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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同时产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的分布及其耐药性
目的 研究同时产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌在医院各科室的分布及其耐药性.方法 利用亚胺培南(IPM)诱导试验检测诱导型AmpC酶,酶抑制剂增强试验检测AmpC酶和ESBLs,PCR扩增检测DHA型ampC基因和TEM型、SHV型、CTX型ESBLs基因,利用琼脂稀释法进行药物敏感试验.结果 53株产AmpC酶阴沟肠杆菌中,IPM诱导底物耐药有38株,诱导率为72%;产去阻遏AmpC酶菌22株.用克拉维酸(CA)作为酶抑制剂作用于底物头孢他啶(CAZ),头孢噻肟(CTX),分别检测到产ESBLs菌8株、18株,作用于两种底物均检测出产ESBLs6株,PCR扩增检测出9株菌有DHA-1型ampC基因、41株菌有ESBLs基因.美罗培南(MEM)、头孢吡肟(FEP)、头孢噻肟(CTX)、环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GEM)、头孢他啶(CAZ),哌拉西林/他唑巴坦(TZP)的敏感率分别为100%,31.7%,14.6%,12.2%,7.3%,4.9%,0%.结论 同时产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌对MEM敏感.
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毛细管电泳分离脑脊液中神经递质类氨基酸及其临床应用
目的 建立快速测定人脑脊液中神经递质类氨基酸的方法.方法 用高效毛细管电泳-激光诱导荧光法检测了40例正常脑脊液、38例病毒性脑炎病人脑脊液、42例脑出血病人脑脊液神经递质类氨基酸.结果 在20min内分离出4种氨基酸,线性范围为0.1～50 μmol/L,峰的迁移时间RSD 0.56%～2.06%,峰面积RSD 2.24%～3.79%;回收率为98%以上.结论 高效毛细管电泳-激光诱导荧光法具有快速、准确、灵敏的特点,可作为临床检测脑脊液标本中的神经递质类氨基酸的方法.
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方法过程能力与性能评价在凝血试剂选择中应用的研究
目的 探讨临床实验重凝血试剂科学、合理选择的新方法.方法 应用过程能力与性能研究的方法评价不同试剂检测系统的过程能力与性能的差异,为合理选择凝血试剂提供科学的手段.结果 Dade试剂检测系统的PT,INR,APTT,FBG四个凝血项目的过程能力与性能高于太阳试剂,而TT,ATⅢ两个凝血项目的过程能力与性能研究结果则与此相反.结论 过程能力与性能研究及其评价方法是临床实验室因地制宜地进行凝血项目试剂检测系统科学、规范、合理选择的合适的新方法.
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抗A和抗B血型定型试剂稳定性观察及对亚型检测的影响
目的 检测国产单克隆抗A(B)试剂质量,观察对ABO亚型检测的影响.方法 测定四个厂家"单抗A、抗B"试剂效价、亲和力等,并检测稀有的ABO亚型红细胞与单克隆试剂反应情况,同时用人源抗A、抗B试剂作对照.结果 所有厂商的试剂均符合国家标准,单克隆抗体仍有漏检ABO亚型现象.结论 目前市场销售的单克隆抗A、抗B血型定型试剂,质量基本可靠,但应定期测定其效价、亲和力,受检者ABO血型检测必须用ABO反定型试验复核.
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冠心病患者血清抗凝血酶原抗体的检测
目的 检测冠心病(CHD)患者血清中抗凝血酶原抗体(aPT)的含量,以探求其与该病的临床相关性.方法 应用间接ELISA法检测HCD患者血中的aPT(IgG及IgM型)及总抗磷脂抗体(aPL)(IgG及IgM型),同时计算其阳性率和优势比(OR,95%置信区间).结果 49例CHD病人IgG,IgM,IgG/IgM-aPL的阳性率分别为22.4%,14.3%和28.6%,而对照组分别为5%,5%和10%,说明aPL在CHD病人中有明显的升高(除了IgM外,P＜0.05).CHD病人的IgG,IgM,IgG/IgM-aPT的阳性率分别为12.2%,10.2%和18.4%,对照组为2.5%,2.5%和5%,虽aPT有高于对照组的趋势,但无统计学意义(均P＞0.05).尽管如此,在AMI病人中aPL和aPT均比OMI和AP病人高,aPT更为明显.结论 aPT可能是AMI的危险因素之一.aPL和aPT在一些CHD病人血清中有较高的水平,检测这些患者血中的aPL及aPT,将有助于进一步完善抗磷脂抗体综合征(APS)的临床研究及这些疾病的预防、诊断及治疗.
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1型糖尿病家系一级亲属血清GADA,IA-2A和IAA测定的临床意义
目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和胰岛素自身抗体(IAA)在1型糖尿病(TIDM)家系非糖尿病一级亲属中的检出率及临床意义.方法 采用放射免疫法(RIA)测定1型糖尿病者(n=60)及其一级亲属(n=65)与普通人群(n=58)血清GADA,IA-2A和IAA.结果 1型糖尿病患者GADA,IA-2A和IAA阳性率分别为66.7%,41.7%和33.3%,显著高于普通人群(P＜0.01).1型糖尿病家系非糖尿病一级亲属GADA,IA-2A和IAA检出率分别为35.4%,23.1%和15.4%,明显高于普通人群(P＜0.01;0.05),其中23例GADA阳性的一级亲属中同时有5例IA-2A和4例IAA阳性,GADA,IA-2A和IAA均阳性者3例.结论 GADA,IA-2A和IAA系1型糖尿病的重要免疫学标志,一级亲属中GADA,IA2A和IAA阳性个体是发生1型糖尿病的危险人群.GADA,IA-2A和IAA联合测定可提高1型糖尿病的检出率,对糖尿病的早期防治具有重要价值.
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溶血对生化检验准确性的影响及纠正
目的 探讨不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响、干扰及纠正措施.方法 用HITACHI 7600-020全自动生化分析仪测定不同溶血标本的溶血指数(H)、血红蛋白(HGB)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肤酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、葡萄糖(GLU)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)、无机磷(IP)、二氧化碳(CO2)、淀粉酶(AMY)32项生化指标,并以未溶血血清(H=0)为对照,进行多元回归分析,观察各项目的变化及纠正值的预期可接受性.结果 溶血对常规生化指标ALT,AST,TP,ALB,GLU,LDH,CK,CK-MB,K+,Na+,Cl-、Ca2+、IP、CO2产生正干扰,对TBIL,DBIL,GGT,ALP,TBA,AFU,UA产生负干扰,与H=0组相比有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05.且溶血指数(H)越大,干扰越明显.根据美国CL1A'88能力比对检验的分析质量要求,经二元回归纠正后,TBIL,DBIL,GGT,ALP,LDH,CK,Ca2+纠正值100%达到预期可接受范围;ALT,TP,ALB,UA,GLU,K+,Na+,Cl-,CO2,IP纠正值90%以上达到预期可接受范围;AST纠正值87.5%达到预期可接受范围;AFU,CK-MB,TBA分别有77.5%,72.5%和47.5%的纠正值达到预期可接受范围.结论 不同溶血标本对常规化学检验的不同检测项目产生不同的影响及干扰,经二元回归纠正后,90%(28/31)的检测项目获得较为满意的预期可接受性(预期可接受值≥90%),AFU,CK-MB,TBA纠正不理想(预期可接受值＜77.5%),溶血标本不适宜进行AFU,CK-MB,TBA测定.
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光学法血小板计数作为低血小板标本复检方法的可行性研究
目的 探讨Sysmex-2100光学法血小板计数作为低血小板标本复检方法的可行性.方法 对60例Sysmex-2100血细胞全自动分析仪阻抗法检测PLT值在(0～1 100)×109/L的标本进行流式仪计数法、光学法、阻抗法、手工法的检测,以流式仪计数法作为参考方法进行比较.对100例阻抗法检测PLT＜60×109/L的标本进行光学法、阻抗法、手工法的检测并比较.结果 对60例标本PLT检测的流式仪计数法和光学法、阻抗法、手工法3种方法的结果进行回归分析,3种方法跟流式仪计数法的相关系数分别为0.992,0.989和0.985,均高度相关(P＜0.001).分组(PLT＜100、100～300、＞300×109/L)进行两样本配对t检验,在低PLT组阻抗法和流式仪计数法有统计学差异(P＜0.05),在高PLT组阻抗法和手工法同流式仪计数法均有统计学差异(P＜0.05).对100例PLT＜60×109/L标本的光学法、阻抗法、手工法结果进行回归分析,阻抗法和手工法对光学法结果相关系数分别为0.752和0.882.t检验结果是阻抗法同光学法有统计学差异(P＜0.01),而手工法同光学法没有统计学差异(P＞0.05).结论 阻抗法同流式仪计数法检测结果在血小板值低的时候有统计学差异,该误差可能影响临床诊治.而光学法在很大PLT值范围内同流式仪计数法相关性很好,且比阻抗法和手工法准确.因此光学法的准确性和重复性都较好,并且成为简便快捷的血小板复查方法,在标本量较大的实验室值得采用.
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人骨髓间充质干细胞的分离培养及诱导分化成骨细胞的实验研究
目的 探讨人骨髓间充质干细胞(MSCs)的分离培养及诱导分化成骨细胞的潜能.方法 采用Perco Ⅱ密度梯度离心和贴壁细胞法对MSCs进行分离培养,并观察其形态学特征.在诱导剂诱导作用下,通过形态学观察,采用免疫组化法检测细胞CD44,CD54表型,钙钴法检测ALP活性,Von-Kossa法矿化结节染色,RT-PCR扩增成骨细胞中CBFA Ⅰ基因表达.结果 采用Perco Ⅱ分离的MSCs,CD44,CD54表达阳性,经诱导后细胞出现与成骨细胞相似的形态学特征,ALP合成增多,活性增加,Von-Kossa法矿化结节染色阳性,RT-PCR扩增出165bp CBFA Ⅰ基因转录片段.结论 体外分离纯化培养的MSCs经成骨诱导剂诱导后能向成骨细胞方向分化增殖.
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自动化微量板法检测红细胞不规则抗体的研究
目的 利用自动化设备寻找一种简便快速的献血者红细胞不规则抗体(RBC-Iab)筛选方法.方法 采用微量板聚凝胺三步法试验(TSPT)、菠萝酶法、抗人球蛋白法(AGT)及经典试管TSPT,平行检测一批Rh等抗体效价,选出佳的筛查方法,并观察抗凝剂、溶血、脂血对实验的影响.结果 在上述四种方法中,以微量板TSPT作为筛检佳,对14 210名献血者进行了RBC-Iab筛查,发现40例阳性,多为抗-Mur 15例.结论 微量板TSPT筛查献血者RBC-Iab,操作简便迅速,敏感性高,可在自动化加样仪中使用,并能与酶标仪和计算机相结合,尤其适合大批标本筛查.
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质粒介导喹诺酮耐药基因qnr在大肠埃希菌中流行现状及耐药特征
目的 了解该院分离的大肠埃希菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA,qnrB,qnrS的流行情况及其耐药特征.方法 用PCR法对129株大肠埃希菌进行qnrA,qnrB,qnrS基因检测,并用K-B纸片法检测其对15种抗菌药的体外抗菌活性,另外用琼脂平皿二倍稀释法检测阳性菌株对环丙沙星的MIC值.结果 129株大肠埃希菌中,5株(3.88%)检出qnrA基因,8株(6.20%)检出qnrB基因,3株(2.33%)检出qnrS基因.阳性菌株均对亚胺培南敏感且对多种抗生素耐药,其中2株qnrA阳性菌株和3株qnrB阳性菌株对环丙沙星敏感.结论 湖北地区大肠埃希菌中存在质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA,qnrB,qnrS基因的流行,qnr阳性株呈多重耐药,且敏感株中有该类基因的存在,应加强监测.
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HLA分型B位点常见的模棱两可样本的分析及解决策略
异基因造血干细胞要求供者和受者HLA抗原大程度的匹配,由于HLA的高度复杂性、多态性和多样性等遗传特点[1],尽管方法和试剂不断改进,在进行常规的HLA分型中除了会得到中分辨甚至高分辨的结果,还常常会得到很多种组合结果.这样以来虽然可能的结果都会被报告,但模棱两可的样本大大增加了,造成一些样本无法确认结果.常见的情况是两组以上的基因型组合得到的基因型和血清学特异性结果不一致,尤其是B位点.HLA-B是具有多态性的位点,也是出现模棱两可或难以判定的结果多的位点,下面是笔者在中华骨髓库陕西分库捐献者样本的日常分型中对668例HLA-B位点的模棱两可样本的分析和处理对策.
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MAP洗涤红细胞再冰冻的实验研究
目的 对红细胞洗涤后冰冻保存的安全性探讨.方法 选择20袋(2u/袋)悬浮红细胞,每袋分成2份(1u/份)为实验组和对照组,实验组制备成MAP洗涤红细胞后再冰冻保存;对照组直接制备成冰冻红细胞,一周后实验组和对照组用同等方法进行去甘油解冻,并计算红细胞的回收率及其相关质控指标.结果 实验组和对熙组冰冻红细胞回收率,甘油残余量,上清液游离血红蛋白含量及体外溶血率比较无显著性差异(P＞0.05),两组成品无菌试验均阴性.结论 MAP洗涤红细胞制备成冰冻红细胞,各项质量指标符合国家标准,能应用于临床,因而有效解决临床备用洗涤红细胞剩余而造成的血液浪费.
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不明原因肝炎自身抗体检测
目的 探讨不明原因肝炎自身抗体检测的意义.方法 采用间接免疫荧光法检测92例不明原因肝炎患者血清标本ANA,ASMA;免疫印迹法检测AMA-M2,LKM-1,LC-1,SLA/LP.结果 92份标本中有57份检出至少一种自身抗体,占62.0%.其中,ANA阳性37例,占40.2%;ASMA阳性26例,占28.3%;AMA-M2阳性11例,占12.0%;LKM-1阳性2例,占2.2%;SLA/LP阳性1例,占1.1%.结论 自身抗体的检测对不明原因肝炎的病因探寻,自身免疫性肝病的早期诊断及自身免疫性肝炎的分型具有非常重要的意义.
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密度计在血液制品生产过程中的应用
目的 建立一种血液制品蛋白质含量的快速、简便的测定方法,在生产过程中进行质量控制.方法 利用凯氏定氮法测得的多批蛋白质含量与密度之间的函数关系,建立函数曲线,用密度计检测血液制品生产过程中的蛋白质含量,并对生产过程中的蛋白质含量进行质量控制.结果 利用密度计连续测定人血清蛋白和静注人免疫球蛋白(IVIG)各15批样品,与钒氏定氮法测定结果进行比较,发现该方法离散性小,重复性好,对两种方法测定结果进行统计学分析,人血清蛋白测定的t=1.066,静注人免疫球蛋白(pH4)的t=1.789,P＞0.05,其无显著性差异,测定的结果准确可靠.结论 该方法操作简便,测量结果快速准确,适合对血液制品进行生产过程中的质量控制,并且提高了工作效率,操作快速简便易于推广应用.
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健康中学生静脉血血细胞各参数参考值调查
目的 建立健康青年静脉血血细胞各项参数参考值,并比较有无性别、地区的差异.方法 用美国雅培CD-1700全自动18项参数血细胞分析仪,检测该市正常青年静脉血血细胞参数.结果 经统计学u检验,在男性(577人)与女性(531人)间,血细胞参数RBC,HGB,HCT,MCV,MCHC,MPV和PCT均存在显著性差异(P＜0.01).各项参数与国内文献比较均存在差异,其中男性RBC,HGB参考值范围大于儿童组,WBC,MCHC,RDW,MPV的参考值范围既大于儿童组,也大于成人组.女性MCHC,RDW,MPV,WBC的参考值范围既大于儿童组,也大于成人组.而男性和女性的PLT的参考值范围都低于儿童组和成人组.其它各项参数只在参考值范围的低限和高限存在轻微差异.结论 部分血细胞参数存在性别、年龄的差异.故有必要建立不同性别、不同年龄组的血细胞参考值.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MecA基因的鉴定分析
目的 探讨临床分离金黄色葡萄球菌中PCR检测MecA基因用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鉴定的评价.方法 对临床分离的120株金黄色葡萄球菌,根据PBP2a编码基因设计MecA引物采用PCR快速检测MRSA的决定基因MecA.结果 MecA基因片段经PCR扩增,可见MRSA扩增出一条310bp大小的DNA片段,而敏感株和金黄色葡萄球菌标准株ATCC25923均未出现特异长度的DNA片段;在临床分离的120株金黄色葡萄球菌中,MecA检测阳性率为45.0%(54/120).结论 采用PCR方法对金黄色葡萄球菌临床分离株中的MecA基因进行检测,对MRSA的快速、及时检出,有效控制MRSA造成的感染,指导临床用药,限制其传播等具有重要的现实意义.
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丹麦ABL-5血气分析仪试剂的研制与应用研究
目的 研制丹麦ABL-5血气分析仪配套替代试剂.方法 研制应用于丹麦ABL-5血气分析仪配套的替代试剂,并与进口试剂进行比较分析.结果 研制试剂与进口试剂的测定结果各组无显著性差异(P＞0.05),具有较好的相关性(r≥0.996),精密度高,稳定性好,临床应用效果满意.结论 研制试剂经济实用、稳定可靠、质优价廉,可替代原装进口试剂.
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不同检测系统生化结果的可比性研究
目的 对该校两个附属医院的生化检测系统进行方法比对和偏差评估.方法 参考NCCLS的EP9-文件,以罗氏7600生化分析仪、罗氏原装试剂、cfas校准品和质控品组成的检测系统为比较方法,并以日立7600生化分析仪,日本第一化学和国产金赛尔试剂组成的检测系统为实验方法,用患者新鲜血清对常规的15项生化检测项目进行检测,计算实验方法(Y)和比较方法(X)之间的相对偏差和预期偏差的可信区间.结果 ALB的预期偏差可以部分接受,TBIL和DBIL的预期偏差不能接受,其它项目的预期偏差均可接受.结论 两个检测系统多数测定结果具有可比性,能满足临床要求.
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UF-100尿液分析仪检测尿液电导率与比密的关系及正常参考范围研究
目的 探讨UF-100尿液分析仪检测尿液电导率与比密的关系以及掌握正常人电导率的参考范围,以供临床参考.方法 收集仁济医院体检中心正常人300例,同时用试带法测定尿液比密和用UF-100测定电导率,收集其中52份标本用尿比重计测定比密结果.结果 尿液比密(试带法)与UF-100电导率之间相关性r=0.55(Y=646.66X-633.57),尿液比密(比重计法)与UF-100电导率之间相关性r=0.85(Y=795.67X-789.81),尿液电导率的正常参考范围为22.9±12.9 mS/cm,老年组高于青年组(0.01＜P＜0.05),男女之间无差异(P＞0.05).结论 UF-100尿液分析仪检测尿液电导率可作为反映肾脏浓缩稀释功能的指标,值得临床应用.
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上海市嘉定区志贺菌菌群及菌型分布的差异性研究
目的 了解上海嘉定地区志贺菌各菌群及主要菌型分布的差异情况.方法 收集该地区1995～2006年送检样品中分离到的志贺菌,进行血清学分型.结果 在12 y中共检出志贺菌877株,优势菌群未出现变化,B群志贺菌一直处于优势地位,但优势菌型发生2次变迁,2003年后新菌型福氏4 c成为优势菌型.感染福氏2 b志贺菌的男性多于女性,而感染福氏y型的女性居多,其它各群、型均无显著性差异.D群志贺菌各年龄组的构成相近,而B群及主要菌型均以中青年居多.志贺菌各群、型均存在明显的季节分布特征,主要分布在夏秋季节.福氏4c型志贺菌的健康带菌情况低于整体水平,而福氏y型高于整体的健康带菌水平.结论 该地区志贺菌菌群、菌型在不同因素的分布上具有明显的差异性,应加强志贺菌的监测工作.
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三种梅毒血清学检测方法的实验室评价
目的 比较RPR,ELISA,TPHA三种血清学实验诊断方法在临床诊断梅毒中的应用.方法 将42例一期梅毒、61例二期梅毒、24例潜伏期梅毒患者及健康人的血清分别用RPR,ELISA,TPHA三种方法进行检测,结果进行统计学处理.结果 RPR,ELISA,TPHA三种方法针对梅毒患者血清的敏感度分别为85.8%,94.5%,96.9%;特异性分别为87.3%,98.0%,100.0%.其中一期梅毒RPR,ELISA,TPHA三种检测方法的检出率分别为73.8%,92.9%,95.2%;二期梅毒的检出率分别为96.7%,100.0%,100.0%;潜伏期梅毒的检出率分别为79.1%,83.3%,91.7%.应用统计学处理后发现,RPR与TPHA,ELISA的检出率比较均有显著差异,而ELISA,TPHA两种方法之间的检出率无显著差异.结论 ELISA,TPHA 2种检测方法与RPR比较,具有较高的灵敏度和特异性,考虑到ELISA较TPHA方法的试剂成本便宜,且操作简便,为目前梅毒血清学检测的首选方法.
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急性支气管哮喘患者血小板内游离钙离子的变化与血小板功能的活化
目的 通过对哮喘急性发作期患者血小板内游离钙离子浓度([Ca2+]I)及血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的检测,探讨其与血小板活化功能的关系及其临床意义.方法 选择67例哮喘急性发作期患者(其中轻、中、重度分别为18,21,28例)及40例正常对照者.采用Fura-2/AM标记的荧光法测定静息状态及凝血酶刺激后血小板[Ca2+]I;ELISA法测定血浆GMP-140含量.结果 支气管哮喘急性发作期静息状态血小板[Ca2+]I及血浆αGMP-140水平均高于缓解期患者及健康对照者,其中以中、重度患者差别显著;而哮喘缓解期与正常对照组几乎无差别.经凝血酶刺激后,各组血小板[Ca2+]I显著高于缓解期患者及正常对照者.结论 哮喘急性发作期血小板[Ca2+]I升高且与血小板功能活化密切相关.哮喘发作程度愈重,血小板活化程度也就越高.提示哮喘发作期特别是重症哮喘,进行血小板功能检测及应用抗血小版活化药物的必要性.
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类风湿关节炎RF与RF分型的相关性及其临床意义
目的 探讨RF与RF分型的相关性及临床意义.方法 用散射比浊法检测102例类风湿关节炎患者的RF并用ELISA法分别检测每例患者的不同类型RF,t检验和Ridit分析.结果 在RF阳性RA患者中IgM-RF,IgA-RF浓度显著高于RF阴性组(P＜0.01),而IgG-RF无显著性差异(P＞0.05);RF阴性组中各型RF浓度均有较高的阳性率,分别为IgM-RF 83.33%(30/36),IgG-RF 69.44%(25/36),IgA-RF 36.11%(13/36);两组中IgM-RF,IgG-RF和IgA-RF的阳性率经Ridit分析亦无显著性差异(P＞0.05).结论 RF为阴性的RA患者其RF分型仍有较高的阳性率,IgM-RF和IgA-RF血清浓度的变化对RF总量测定起决定作用;RF不适合作为筛选RA的一个检验项目,更不能作为RA的诊断、疗效评价及预测愈后的指标;唯有RF分型才能较准确的判断RA的临床全过程.
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蛋白Z检测在重症肝病患者中的临床应用
目的 蛋白质Z(PZ)在重症肝病中的变化,并探讨其与凝血酶原时间PT(INR)单位的关系.方法 血浆PZ采用ELISA法检测,凝血因子活性FX:C和PT(INR)应用全自动血凝仪测定;对17例重症肝病和23例健康者的血浆PZ,FX:C和PT(INR)水平进行检测,并做相关性比较.结果 重症肝病组的PZ水平为240.1±192.7 μg/L,与对照组1 812.6±34.2 μg/L比较明显下降(P＜0.05);重症肝病组的FX:C与PT(INR)分别为(71.4±30.2)%,2.22±0.97 s,与对照组(110.6±17.0)%比较FX:C明显下降,而PT(INR)(0.93±0.04)明显增高.相关分析结果表明:重症肝病组PZ与PT(INR)存在明显负相关(P＜0.05),反映了肝病的病理过程.结论 同时检测PZ与PT(INR)对于肝病患者治疗的预后监控有重要意义.
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血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度在肝脏疾病中的变化和意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC,CysC)浓度在肝脏疾病中的变化和临床意义.方法 用微粒子增强免疫比浊法检测患者血清Cys C,同时检测ALT,AST,TBIL,GGT,PT(INR).结果 肝病组患者血清中Cys C浓度高于对照组,其中乙肝、肝硬化、肝癌组分别为0.97±0.21,1.32±0.21,1.29±0.21 mg/L,与对照组(0.72±0.16 mg/L)相比差异非常显著.Cys C在肝病中升高的阳性率要高于其它常用肝功能生化指标.结论 血清Cys C浓度在肝脏疾病中显著升高,且阳性率要高于其它常用肝功能生化指标.
关键词： 血清胱氨酸蛋白酶抑制剂Cys C 肝脏疾病 -
乙肝血清学标志物定量检测及其临床意义
目的 通过对乙肝病毒五项血清学标志物定量和定性检测的敏感性、特异性和阳性检出率对比,验证定量检测在临床乙肝诊治中具有重要的应用价值.方法 应用时间分辨荧光定量(TRFIA)法和ELISA法检测,均严格按照试剂盒各自说明书和《全国临床检验操作规程》[1]中的要求进行,并运用Excel管理数据库和SPSS11.0软件判别分析处理数据.结果 两种方法比较得出定量检测的敏感性、特异性均高于定性检测,阳性检出率具有显著差异:HBsAg P＜0.05(P=0.035),抗-Hbe,抗-HBc P＜0.01(P=0.009).结论 乙肝病毒五项血清学标志物定量检测更适合于临床诊治的应用,定性检测更适合于常规筛查体检.乙肝病毒血清学标志物定量检测在临床乙肝早期诊断和疗效的观察等方面,具有一定的临床意义.
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深圳地区血清ALT升高患者肝炎相关病毒的病原学调查
目的 探讨血清谷丙转氨酶(ALT)升高与甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒,以及柯萨奇病毒(COXV)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染的相关性.方法 将920例血清ALT升高人群设为实验组,276例ALT水平正常的体检者作为对照组,采用ELISA法对两组人群进行10种病毒血清标志物检测.结果 实验组中HBV抗原检出率为25.22%,对照组为4.34%,两组有明显差异(P＜0.01);多重感染以HEV/HBV重叠为主,但两组检出率无显著性差异(P＞0.05);抗-HEV及抗-HEV-IgG检出率两组无显著性差异(P＞0.05),但抗-HEV-IgM在病例组中的检出率(8.71%)明显高于对照组(2.63%)(P＜0.05).结论 HBV感染和HEV近期感染与血清ALT升高可能具有相关性.
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冠心病患者超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化的意义
冠心病(CHD)是目前造成人类死亡的主要疾病之一.研究表明,动脉硬化斑块不是简单的脂质沉积病,而是全身动脉粥样硬化斑块的一种慢性炎症反应.高敏感性C-反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)作为心脑血管疾病的独立危险因子已经受到越来越多的关注.hsCRP和Hcy水平的增高,被证实为CHD或未来CHD事件危险性的标志,与心血管事件发生率增加相关,对心脑血管病的发生有预报作用.笔者分析了87例CHD患者hsCRP和Hcy水平,总结如下.
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血清VEGF,CEA及CA724联合检测对胃癌诊断预后的临床意义
目的 探讨血清VEGF,CEA及CA724联合检测对胃癌诊断、病情监测及疗效观察中的价值.方法 采用ELISA及化学发光技术检测50例正常对照组、56例良性胃病、163例胃癌患者血清VEGF,CEA及CA724的含量,并对胃癌患者治疗前后3种肿瘤标志物的含量变化进行监测、随访.结果 胃癌患者血清VEGF,CEA,CA724的阳性检测率明显高于良性胃病及正常对照组,差异有显著性(P＜0.01).胃癌患者手术后3种肿瘤标志物含量及阳性率较治疗前有明显下降,差异有显著性(P＜0.01).三者联合检测敏感性、准确性均显著提高(P＜0.05).结论 血清VEGF,CEA,CA724联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性,同时对术后疗效观察有重要意义.
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脑脊液乳酸测定在中枢神经系统疾病中的应用
目的 探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)测定在中枢神经系统疾病中的临床应用价值.方法 检测经临床确诊的中枢神经系统疾病患者CSF中的乳酸、蛋白、白细胞、葡萄糖、氯,评价CSF-LA与其它指标的关系.结果 CSF-LA与脑脊液蛋白、白细胞、氯含量显著相关.CSF-LA在疑似中枢神经系统感染组中明显升高.结论 CSF-LA测定对中枢神经系统疾病的诊断及是否感染的鉴别诊断具有指导意义.
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转化生长因子-β1在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的表达及临床意义研究
目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在原发性胆汁性肝硬化患者(PBC)及慢性乙型肝炎患者血清中的表达水平及其临床意义.方法 应用ELISA方法检测30例PBC患者、20例慢性乙型肝炎患者和30例健康对照血清TGF-β1浓度;同时检测血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)浓度,比较TGF-β1与临床指标的相关性.结果 PBC和慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平明显高于健康对照组(P＜0.01),但两疾病组之间差异并无统计学意义(P＞0.05);PBC患者血清GGT和ALP水平明显高于健康对照和疾病对照(慢性乙型肝炎)组(P＜0.01),慢性乙型肝炎患者组亦明显高于健康对照组(P＜0.01);PBC患者血清TGF-β1与GGT及ALP呈显著的相关性,而慢性乙型肝炎患者相关性并不明显.结论 PBC患者血清TGR-β1水平明显上调且与GGT及ALP呈显著相关性,表明TGF-β1的异常表达可能与PBC的肝内胆管损伤及其严重程度有关.
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XD683电解质分析仪几种常见故障的排除
XD683电解质分析仪为上海迅达公司生产,它测量快速,操作简便,可直接测量血清、血浆或全血及脑脊液、稀释尿等生物体液的K+,Na+,Cl-的离子浓度,仪器自动进行一点定标漂移校正和二点定标斜率校正,具有自动温度补偿,自动化程度非常高,但在实际工作中,也时常会出现一些故障,现将其总结如下:
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Coulter.GenS血细胞分析仪常见故障与排除
GenS分析仪是美国贝克曼库尔特公司生产的全自动五分类血细胞分析仪,该机通过VCS技术对白细胞分类,具有操作简单,准确度高,速度快等特点.本文就该型号血细胞分析仪在工作中常见故障的原因及排除作一介绍,供使用该仪器的同行参考.
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TRITURUS全自动酶免分析仪常规实验方案的优化及应用评价
TRITURUS全自动酶免分析仪能自动完成ELISA实验的全过程,包括实验中的稀释、加样、试剂分配、保温、洗板和读板等步骤,可有效提高ELISA实验的精密度和准确度.但在常规应用中,由于上机检测受试剂位和孵育台的限制,致使多项目组合检测效率低,不能满足临床标本快速检测的需求.为此,笔者对TRITURUS全自动酶免分析仪原常规实验方案进行了优化和重排,并对重组后的实验方案进行了实验评估,证实优化后的实验方案确实简化了操作步骤,缩短了检测全程时同,减少了试剂耗量.现将优化的实验方案介绍如下:
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罗氏Elecsys2010电化学发光免疫分析仪的常见报警分析与排除
我院于2006年购进一台罗氏2010全自动免疫分析仪,该仪器具有自动化程度高,灵敏度及重复性好,能及时准确地为临床提供可靠的检测结果以及维护方便等特点,深受同行的好评.但其配套试剂价格昂贵,能否熟练掌握仪器的性能、操作方法及其报警信息,正确使用和保养仪器,减少故障,对降低实验成本尤其重要.笔者经一年多使用,在工作中逐步掌握了部分报警信息及排除方法,现报道供同道参考借鉴.
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日立7180全自动生化分析仪工作中的故障及排除
日立7180全自动生化分析仪是日本日立公司近年来向中国市场推出的新机型,该仪器具有性能稳定,重复性好,快速准确,自动化程度高等特点.我科于2005年初引进该机并投入使用,至今运转良好,无较大故障发生,参加2005,2006年度安徽省生化室间质评成绩优秀.现将两年多所遇到的一些故障及排除方法,主要侧重于仪器说明书以外的故障介绍如下,供同道参考借鉴.
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ACL700O全自动血液凝固分析仪的维护及常见报警和处理
ACL7000全自动血液凝固分析仪是我院于2005年购进,给我们的工作带来方便,同时也给临床提供了更加精确的结果.但是医学检验仪器无论其设计如何先进、完善,在使用过程中都避免不了因各种原因,产生这样或那样的故障,只是仪器的故障率不同而已.为保证仪器的正常工作,对仪器进行正常维护是非常重要的.因此,为了能让仪器在好的状态下工作,除了操作人员要对这台仪器的性能有较为全面的了解外,工作人员还要经常对仪器进行一些日常维护与保养,从而减少仪器在使用过程中因为故障的发生而影响到结果的准确性,也减少了因仪器故障而产生资源浪费的情况.同时在工作期间发现仪器有报警时要及时做出相应处理.现笔者把对ACL7000全自动血液凝固分析仪日常工作中一些简单维护、保养的方法总结出来与同行共同学习.
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MS9-5H血细胞分析仪常见故障及排除
MS9-5H血细胞分析仪是法国生产的5分类全自动血细胞分析仪,该仪器具有检测结果准确、精密度及重复性好等优点.目前在我国已有不少用户,笔者通过一年多的使用,积累了一些经验,现就该仪器常见故障及排除方法作一简单介绍,仅供同道在使用和维修时参考.
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STAGO全自动血凝仪常见故障及排除方法
我科于2005年9月购进STAGO全自动血凝仪,在使用过程中会出现卡杯及针扎弯的故障,给我们的正常工作带来严重影响.笔者将其分述于下,以供同行参考.
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日立7600-020全自动生化分析仪几例不常见故障分析与排除
日立7600-020全自动生化分析仪由日本株式会社生产,具有自动化程度高、灵敏度好、稳定性好、操作简便以及可进行模块组合等优点,是大中型医院较为理想的一种常规生化分析仪,使用几年来笔者发现几例不常见的故障并予以排除,报道出来与同道共同商讨.
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MEK-6318K血液分析仪常见故障分析与排除
MEK-6318K全自动血液分析仪能够对一些常见的故障在操作面板触摸显示屏上显示报警提示,报警提示分为两部分:①警报代码(如:A001,E001);②警报显示(如:NODILUMENT,DILUMENT INITIALISE ERROR).报警提示用简洁的语句说明故障内容并在计数过程中以及计数结束后一直显示在屏幕上,直到故障被排除为止.MEK-6318K血液分析仪在正常使用过程中由于受到各种因素的影响一般会出现以下报警提示:
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GF-D800型半自动生化分析仪特殊故障排除
GF-D800型半自动生化分析仪以操作简单,性能稳定,结果准确,故障率低,经济实用而受基层用户欢迎.
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Elecsys 2010免疫分析仪特殊故障排除
我科于2004年引进罗氏Elecsys 2010免疫分析仪,此仪器具有操作简便,重复性好,结果准确,维护方便等特点.但在2 y多的实际操作过程中出现一特殊故障,现将这一特殊故障的处理介绍如下,以供同行参考及时解除故障.
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献血者档案微机化管理的意义
保存献血者的献血档案并对其进行管理,目的是形成一个较为全面的血源信息库,为血源信息快速查询,保证临床安全输血,满足临床用血需求提供良好的服务.要达到这一目的,档案微机化管理模式作用不可忽视.
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原子荧光光谱法测定饮用水中微量元素硒
采用原子荧光光谱测定饮用水中的微量元素硒,用5%(v/v)的盐酸和1 g/dl的硫脲-1 g/dl额定抗坏血酸混合试剂处理样品,并以1.5 g/dl硼氢化钠-0.2 g/dl氢氧化钠为还原剂,3%(v/v)的盐酸介质中测定硒.该方法具有操作简单、快速,干扰少、灵敏度高等优点,方法检出限为0.15 μg/L,线性范围0～350 μg/L.
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看检验报告单时要注意多种因素对检验结果的影响
影响临床检验结果的因素很多,多种生活、生理因素都可以引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化(这些变化并非原发病所致),从而影响临床检验结果;还有一些药物由于其特有的物理化学性质可与检验试剂起反应,从而干扰检验结果,出现假阳性、假阴性或其它一些无法解释的情况.这不仅影响了检验结果的准确性和可靠性,而且会使临床医师诊断出现困难,贻误病人的诊治时机;病人看了检验结果也会产生不必要的担心.为了不使临床医生或病人对检验结果产生误解,就要对影响检验结果的各种因素进行了解,笔者根据多年的经验从以下四个方面作一介绍,供同行参考.
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一种降低聚丙烯酰胺凝胶考马斯蓝染色背景的方法
在聚丙烯酰胺凝胶染色时,考马斯蓝常常沉淀于凝胶表面,从而影响对较弱显色带的检测,而且不美观.在染色完成后,将凝胶用100%(v/v)甲醇溶液处理1 min,然后放入脱色液或蒸馏水中,此间轻轻摇动,可有效地降低染色背景.通过对照试验证明此法甚为有效.乙醇、丙酮与甲醇有同等之脱色效果,异丙醇稍差.5～20 g/dl的聚丙烯酰胺凝胶经甲醇处理5 min不会造成损坏.
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Du血型一例报道
我室在常规配血工作中,发现Rh血型卡中出现不完全凝集,经上级血站鉴定为Du血型,现报道如下.
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微孔板速率法在丙氨酸氨基转移酶检测中的应用
目的 研究微孔板速率法在丙氨酸氨基转移酶检测中的可行性和应用价值.方法 取体检和筛查合格的8 327例无偿献血者血清标本和135例ALT异常献血者血清标本,用全自动生化分析仪法,微孔板速率法分别测定ALT活性.结果 全自动生化分析仪法,微孔板速率法对8 327例无偿献血者血清标本的检测,有显著相关性(r=0.945 1),结果无显著性差异(P＞0.05).两种方法检测135例阳性血样,微孔板速率法有漏检现象,但无统计学意义,结果差异无显著性,变异系数为6.32%,符合要求.结论 微孔板速率法是一种理想的检测ALT活性的方法,与全自动生化分析仪法联合应用或除全自动生化分析仪外,首选微孔板速率法,可提高检测的准确性,减少输血传染病的风险.
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乳液肾负荷与尿液渗透压的关系探讨
乳液肾负荷(renal solute loab,RSL)测定对预防和诊治新生儿、婴儿(下称乳婴儿)肾功能损害已有报道[1],然而喂养乳婴儿乳汁的乳液RSL与尿液渗透压的关系尚未见报道.本文对240例我院临床儿科及新生儿科提供的研究对象分组探讨乳液RSL与尿液渗透压的关系,现就实验结果报道如下.
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红细胞MCV和RDW参数对贫血的鉴别诊断
应用全自动血细胞分析仪对288例贫血患者的红细胞MCV和RDW进行了检测分析.结果显示,MCV和RDW参数对贫血的分类和鉴别诊断优于传统的红细胞指数分类法.
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复方银翘氨酚维C片对ALT检测的影响
目的 探讨复方银翘氨酚维C片对丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测的干扰作用,确定其干扰成分,探讨干扰机理.方法 取复方银翘氨酚维C片(0.25g)研磨成粉,加入蒸馏水溶解,同时分别取复方银翘氨酚维C片主要成分(对乙酰氨基酚、维生素C、银翘、连翘)配成溶液,分别按不同浓度比例加入不同ALT检测值的血清样本中,重新测定ALT浓度.结果 血清中加入复方银翘氨酚维C片后ALT都有不同程度升高,低浓度ALT血清升高明显(P＜0.01,相差非常显著),随着复方银翘氨酚维C片加入量增大,ALT升高越明显;该复方制剂主要成分维生素C、银翘、连翘分别对低值ALT有明显干扰作用(P＜0.01,差异非常显著).结论 复方银翘氨酚维C片对ALT有干扰作用,干扰成分是该药中维生素C和中药银翘、连翘.
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一组检测酒精性脂肪肝的特异性指标
探讨实验室检测酒精性脂肪肝既简易又特异性较高的方法.将48例酒精性脂肪肝患者作为第一组,21例肝炎并发脂肪肝患者作为第二组,40例健康体检者作为对照组,分别进行血清TG,γ-GGT等检测,结果显示第一组血清TG及γ-GGT水平显著高于对照组(P＜0.01);第一组血清γ-GGT水平均显著高于第二组(P＜0.01).因此认为血清TG及γ-GGT联合测定可作为诊断酒精性脂肪肝简易而又特异性较高的指标.
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46,XXY综合征一例
病例资料 患者,男性,29 y,已婚四年,一直未育,来我院不育专科就诊.体格检查:睾丸小且硬,阴茎偏小,无喉结,乳房有轻微发育;激素检查:催乳素(PRL)571.65 mIu/ml,促卵泡成熟素(FSH)53.97 uIu/ml,黄体生成素(LH)39.34uIn/ml,睾丸酮(T)12.08;精液常规检查:无精子;外周血染色体检查:46,XXY;元家族遗传病史.其妻未做染色体检查.
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用过氧乙酸-吐温20洗液洗血凝反应板
用过的血凝反应板如何洗涤,一直没有令人满意的方法.我们曾试用过尿素法、加酶洗衣粉法、十二烷基硫酸钠加甲醛法,但结果都不理想.洗过的反应板干燥后用显微镜检查,底部仍有蛋白膜和残留血细胞.用20 g/L联苯胺(冰醋酸配)过氧化氢溶液检查,均出现蓝色反应.
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用末梢血检测肺炎支原体抗体
肺炎是小儿常见的呼吸道感染,而肺炎支原体感染又占较高的比例.肺炎支原体抗体测定,以前多采用金标法或酶法,用血量较大,不易采用末梢血,由于这些国产肺炎支原体抗体检测试剂盒多无生产许可证而被禁用.日本富士瑞必欧株式会社生产的被动凝集法试剂盒,由于操作简单,不需特殊设备且有证而被较多采用,该法用血量少,仅需血清25 μl,故笔者采用末梢血检测,给静脉采血困难的儿童及婴幼儿带来了方便,经临床应用,效果满意,现报道如下.
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真空采血管也应做质量监测
目前血液检验标本采集基本上都是用真空采血管,这些采血管中添加了促凝剂或抗凝剂,如果促凝剂或抗凝剂的质量不合格就可以严重干扰临床标本的检测,造成假阳性或假阴性结果,从而影响医生的诊断.
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急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱动态观察及意义
目的 探讨一氧化碳中毒对人体组织的损害机制.方法 对80例一氧化碳中毒患者(轻中度中毒组32例,重度中毒组48例)入院当日及此后每24 h抽取空腹静脉血测定血清谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶水平(HBDH).结果 ①轻中度中毒组血清CK,LDH,HBDH水平高于正常对照组(P＜0.05).重度中毒组血清AST,CK,CK-MB,LDH,HBDH水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).②一氧化碳中毒后4～8 h血中心肌酶含量即开始升高,血清酶水平在第24～36 h为其共同高峰平台期.结论 一氧化碳中毒越重,血清AST,CK,CK-MB,LDH,HBDH升高越显著.反映心肌细胞破坏越严重,发病后24～36 h为心肌细胞破坏高峰期.
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橄榄叶提取物对正常成人血葡萄糖影响研究
目的 观察橄榄叶提取物保健品是否会对正常人群的血葡萄糖产生不良影响.结果 在对20例健康成人服用该制剂2 w的血葡萄糖、胰岛素测定来看,1 w空腹血葡萄糖、2 w空腹胰岛素和2 w餐后胰岛素有明显变化(P＜0.05).结论 提示正常成人对该保健品的降葡萄糖作用,虽然完全处于生理平衡代偿范围,但还是有某种程度的变化.
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关于速率法测定血清ALT的观察与思考
在工作中,常常遇到丙氨酸氨基转移酶(ALT)实际值超过800 U/L的标本,而用速率法测定显示结果往往在正常范围(50IU/L)以内,给临床诊断造成了误诊,提出此问题,让大家共同探讨实验中存在的问题,提高检验结果准确性.
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精子顶体完整率与精子尾部卷曲率的检测与男性不育症关系的探讨
目的 通过对不育及正常生育男性精子顶体完整率及精子尾部卷曲率的检测比较,以明确精子顶体完整率及精子尾部卷曲率的检测在不育症的诊断治疗中的意义.方法 通过对110例不育及30例正常生育男性精液进行检验,按照精子活动力分组分别对生育男性和不育男性的精子顶体完整率与精子尾部卷曲率进行比较,结果 生育组的精子顶体完整率和精子尾部卷曲率与精予活动力低下各组有显著差异(P＜0.05,或P＜0.01).同时精子活动力越差,精子顶体完整率和尾部卷曲率就越低.结论 采用精子项体完整率结合精子尾部卷曲率综合评估精子功能对男性不育症的实验诊断及临床疗效评估具有良好的应用价值.
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短绒毛毛细胞白血病一例报道
多毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL),简称毛白,是一种临床较少见的疾病,来源于B淋巴细胞系,发病以40 y以上者多见,男性多于女性.临床特点为:起病隐袭,慢性病程,反复感染,显著脾脏肿大,终末期脑膜可受累,血象呈全血细胞减少,血片、骨髓片中出现特征性多毛细胞,通常以"毛发样"的长绒毛毛细胞白血病多见,而短绒毛毛细胞白血病极为少见,容易误诊,我院遇到一例,现报道如下:
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论细胞DNA定量检查的几个相关问题
1 当今,欧美一些国家实验室以流式细胞仪或细胞DNA分析仪,做人体某些脱落细胞或组织的DNA含量和染色体倍体的研究,已引起我国多家医院实验室相关专家的兴趣,并已有某些医院将细胞DNA定量图像扫描系统,应用于胸腔积液、腹腔积液、呼吸道分泌物以及宫颈/阴道脱落细胞等的诊断报告中.就此问题,阐述一些我室的观点,与同仁探讨、请教.
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降低雅培AXSYM运行成本的几种方法
美国雅培公司生产的AXSYM全自动化学发光分析仪通过微粒子酶免分析法(MEIA)、荧光偏振免疫分析法(FPIA)、离子捕捉免疫分析法(RATA)及辐射能衰减分析法(REA)等四种方法对多种人体指标进行检测,可对各类激素、糖类抗原、各种肿瘤标志物进行定量测定,是目前较先进的检测设备之一,其特点是检测速度快、灵敏度高,试剂稳定、无污染,但其各种试剂、耗材非常昂贵,从而影响其临床推广应用.如何在保证检测质量的情况下降低运行成本,成为大家为关心的问题.在几年的工作中笔者摸索总结出了一些办法,使其运行成本降低三分之一以上,可供同行参考.
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尿液细胞形态与肾盂肾炎诊断的关系
在泌尿系统上尿路感染患者尿液中各种细胞成分易黏附聚集成团形成混合细胞团,通过对其形态观察,有助于对感染部位及肾盂肾炎的诊断.
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血清C反应蛋白在鉴别细菌感染和病毒感染性疾病诊断中的应用
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,健康人血清浓度很低(＜8 mg/L),当细菌感染引发炎症或组织损伤和术后,其浓度显著增高,在炎症进程开始后6～12 h就可检测到.因为CRP通常在细菌感染后增加,而病毒感染后不增加,所以可用来作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标.
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以工时为指标实现对临床检验人员绩效的量化考核研究
对医疗服务工作绩效的量化评估问题是一个迫切而棘手的问题.经对临床检验项目的科学分析发现,临床检验工作是集体力劳动和事务性脑力劳动于一体的工作,适于进行工作时间(和动作)研究.通过科学的对检验项目进行基本工序的分解,详实地对基本工序进行时间测量,建立检验项目工时计算方法,以此可实现对临床实验室人员工作绩效的量化考核,从而可以使临床实验室的绩效评估走向一个科学化、规范化、量化的轨道,实现"以量定奖"的内部分配模式;可以进行人力资源的合理配置;可以准确计算项目人力成本和项目全成本,使医院成本管理和医疗卫生部门对收费标准的制订有据可做.
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利用计算机网络技术进行检验质控工作的进展和设想
由于计算机网络技术的飞速发展,使空间上存在的距离在计算机上变为了零距离,各行各业都在充分利用计算机和网络技术开辟自已的领域.医学生物领域更是如此,例如WHONET网,远程会诊等,都是将医学与计算机网络技术结合的结晶.计算机技术已经在检验医学中得到了广泛的应用,并且极大地促进了检验医学的发展.应用的主要领域包括自动化控制、智能化辅助诊断、自控管理、统计分析、办公自动化、辅助自动化和远程教育等.
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血细胞分析样品质量的控制
血细胞分析在仪器处于正常工作状态下,血细胞计数结果的准确性取决于样品的质量.现就血细胞分析样品质量的控制谈几点个人经验.
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血液分析方法的过程能力与性能及其室内质量控制方法的研究
目的 通过研究临床血液常用指标的过程能力与性能,为血液指标检测方法过程能力与性能的改进以及不同项目质控方案的设计提供重要依据,同时能有效降低血液质控经济成本.方法 运用两个水平的未定值全血质控品检测8个常用血液指标,依据美国CLIA'88的PT质量要求确定备血液指标的Tea,计算常用血液项目的过程能力与性能指标,同时作过程能力分析图,6σ水平方法决定图,功效函数图及OPSpecs图.结果 通过血液指标过程能力与性能的研究获得了常用血液指标的过程能力与性能指数,建立了合适的血液指标检测方法的质控方法;通过查找并解决一些过程能力与性能不恰当的方法的原因,进行持续质量改进,提高各血液项目检测方法的过程能力,达到既保证质量又降低质控成本的目的.结论 临床血液常用指标过程能力与性能的研究是其过程能力与性能改进及质量控制方案设计的基础,其方法适用于所有临床实验室定量指标的过程研究,值得推广应用.
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分析前质控在止凝血检查中的重要性探讨
随着现代医学的不断发展,医学检验水平的不断提高,止凝血检查在医院临床急救和抗凝及溶栓监测,术前检查,出血性疾病,血栓性疾病诊断和治疗等方面具有越来越重要的临床意义,一份检测分析报告的完成要受到许多环节和多种因素的影响,其中质量控制对保证止凝血试验的准确性十分重要,全面质量控制包括分析前质控、分析中质控、分析后质控,由于止凝血检查试验与其它的检验项目有所不同,其检测具有特殊性,故分析前质控成为影响检验报告结果准确性为重要的因素,该文从病人信息的处理,标本的采集保存和血浆的分离,试剂的准备,仪器设备的准备,检验人员的配备等方面对止凝血检查的重要性进行讨论.
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双重评分方法在黄石地区临床检验室间质评活动中的应用
该文阐述了在黄石地区室间质评活动中采用VIS评分方法评分和根据美国CLIA'88控制限的PT评分方法对临床化学质评项目进行双重评分;采用改良偏离指数法百分数和PT评分方法对全血细胞计数进行双重评分,在一级医疗机构参评项目较少的情况下,采用双重评分法更能全面的客观的反应各实验室真实水平,也有利于各实验室发现差距,找出差距,提升检测质量水平.
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电离辐射所致染色体畸变形成机理研究
染色体畸变为正常染色体在物理、化学或生物等因素作用下发生的结构和数目的异常.前者是有丝分裂机制被损伤的结果,后者是染色体断裂和变位重接的产物.染色体数目变化在染色体病、遗传病及肿瘤的诊断具有重要意义.电离辐射一般不引起染色体数日的变化,在辐射远后期效应研究中,1994年Ohtaki等用G显带方法观察264名原爆幸存者的体细胞染色体畸变,发现非整倍体频率与照射剂量大小无剂量关系.通过数十年的细胞遗传学的研究证实,染色体畸变分析除可作为生物剂量估计外,还可作为事故照射近期及远期效应的观察指标.
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多发性骨髓瘤遗传学研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞恶性肿瘤,来源于后生发中心的B细胞,常具有复杂的染色体异常.免疫球蛋白重链基因位点的易位为早期遗传学异常,引起易位伴随区域的癌基因的失调(11q13区域的cyclin D1,4p16.3区域的FGFR3/MMSET,16q23区域的c-maf和6p21区域的cyclin D3)以及13号染色单体的丢失或肿瘤抑制基因位点13q14的缺失,该缺失提示预后不良.其它的分子学异常包括继发的变化和癌基因的活化(N-RAS和K-RAS的突变,c-Myc的改变等),这通常和疾病的进展相关.这些研究不仅为临床预后评估、指导治疗提供参考,更为开发新疗法提供线索.
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一氧化氮(NO)在临床医学中的意义
由于NO在体内扮演着生理和病理双重角色,所以它在体内的产生与临床多种疾病的发生发展有着密切的关系,作者从NO的理化生物学性质、合成代谢、生理、病理以及在临床中的应用作了较为详细的阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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