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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清和肽素ELISA定量测定改良法的建立和应用
目的 建立血清和肽素ELISA法定量测定的改良法,并探讨其应用价值.方法 用定量ELISA法测定患者和健康者的血清和肽素.结果 该法检出限为0.018 pmol/L,线性为0.075～24.0 pmol/L,平均回收率为98.8％,批内CV为3.39％,批间CV为5.58％,参考区间为2.1～12.3 pmol/L.21例脓毒症和31例获得性肺炎及33例急性心肌梗死与52例心力衰竭患者的血清和肽素值分别为48.96±5.80,32.82±5.02,68.51±5.63和23.14±5.47 pmol/L,它们之间的差异具有统计学意义(F=501.542,P=0.000).结论 该法灵敏、特异和准确,血清和肽素定量测定是诊断脓毒症、获得性肺炎、急性心肌梗死和心力衰竭的较好实验指标.
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系统性红斑狼疮血清IL-17和ICAM-1的检测及其免疫学意义
目的 探讨白细胞介素17(IL-17)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)在SLE免疫机制中的作用.方法 参照Valentijn 法判断标准,收集龙岗中心医院2008年5月～2011年8月间46例SLE患者,其中活动期29例,缓解期17例.清晨取空腹静脉血并且制备外周血单个核细胞培养上清液.运用ELISA法检测SLE患者血清和PMBC上清液中IL-17和ICAM-1值,同时取42名健康者作为对照.将所测定的IL-17和ICAM-1等指标与实验室常用指标ANA,抗ds-DNA比较.结果 SLE患者血清中IL-17及ICAM-1浓度水平分别为59.12±5.69 pmol/L和494.5±86.51 μg/L,明显高于SLE缓解组血清IL-17及ICAM-1浓度水平27.13±3.05 pmol/L和185.80±32.11μg/L和正常对照组血清IL-17及ICAM-1浓度水平9.50±1.24 pmol/L和191.73±30.10μg/L,t值3.859,P值0.021;同样SLE患者PBMC上清液中IL-17及ICAM-1浓度水平分别为187.76±27.10 pmol/L和582.20±91.87tg/L,明显高于SLE缓解组PBMC上清液中IL-17及ICAM-1浓度水平45.83±3.97 pmol/L和191.73±30.10 μg/L和正常对照组PBMC上清液中IL-17及ICAM-1浓度水平12.64±2.52 pmol/L和214.48±40.07 μg/L,t值4.051,P值0.028.且ANA,抗ds-DNA阳性SLE患者血清中IL-17及ICAM-1浓度水平分别为68.36±6.09 pmol/L和600.24±91.61 μg/L,t值5.909,P值0.024.明显高于ANA,抗ds-DNA阴性SLE患者血清中IL-17及ICAM-1浓度水平24.05±3.17 pmol/L和89.55±34.81 μg/L,t值2.790,P值0.038.且治疗后IL-17及ICAM-1降低.结论 IL-17及ICAM-1在SLE患者中可能是引起免疫功能失衡的发病因素之一,SLE活动期血清ICAM-1水平增高,可能为判定SLE活动的参考指标.
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西安地区汉族健康人群GPx-1基因Pro 198Leu多态性分析
目的 了解西安地区汉族健康人群GPx-1基因单核苷酸多态性位点分布特点.方法 抽取西安地区汉族健康人420例,采用PCR-RFLP方法,检测GPx-1基因第2外显子上的Pro 198Leu基因多态性分布.结果 GPx-1基因第2外显子上Pro198Leu有三种等位基因型,C/C(Pro198Leu),C/T(Pro198Leu)和T/T(Leu198Leu),分别占92.4％,6.9％和0.7％.计算Hardy-Weinberg平衡,结果x2=3.387,P＞0.05,符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性.结论 西安地区汉族健康人群GPx-1基因Pro198Leu多态基因型以CC型为主,频率分布与文献报道中的日本人和韩国人相似,与美国人和芬兰人相差显著.
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6505份血培养病原菌分布及耐药分析
目的 了解长征医院2009年8月～2011年8月血培养病原菌构成比、分布及耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法 血培养采用VersaTrek和BACKET9120全自动血培养仪,鉴定用VITEK2-compact细菌鉴定仪进行病原菌的培养分离与鉴定；药敏采用K-B法；WHONET5.3软件进行统计分析.结果6 505份血培养标本中,469份血培养阳性,分离菌以革兰阴性杆菌为主,共256株,占54.58％；革兰阳性球菌104株,占22.17％;真菌37株,占7.89％.检出细菌前三位:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.亚胺培南与美洛培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作用效果较好,万古霉素、利奈唑胺对阳性菌100％敏感,其余抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,种类复杂,耐药率高,提示临床医生应合理应用抗菌药物,防止抗生素滥用及新耐药株的产生.
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湖南省岳阳地区汉族人群造血干细胞捐献志愿者HLA-A*02亚型等位基因分布
目的 研究中华骨髓库湖南分库岳阳地区汉族人群造血干细胞捐献志愿者HLA-A* 02亚型基因多态性分布特点.方法 采用序列特异性寡核苷酸聚合酶链反应技术(PCR-SS0P)和聚合酶链反应-直接测序技术(PCR-SBT),对2010年1月～2011年12月采集的6 000名湖南省岳阳地区汉族人群造血干细胞捐献志愿者进行HLA-A高分辨率分型.结果 在6 000例HLA-A基因分型结果中,共检出3 124例A*02阳性,A* 02低分辨基因频率为0.349,检出的等位基因达到10个,分别为A* 02∶01(0.124),A*02∶02(0.001),A* 02∶03(0.036),A*02∶05(0.001),A* 02∶06(0.034),A* 02∶ 07(0.106),A* 02∶ 10(0.003),A* 02∶11(0.001),A* 02∶249(0.001)和A* 02∶ 256(0.001).其中A*02∶01为优势基因,A*02∶07,A* 02∶03和A*02∶06为常见基因,该研究人群中还检出东南亚人群罕见型基因A*02∶02,A* 02∶05,A*02∶10和A*02∶11及新近发现的罕见基因A*02∶249和A*02∶256.其基因频率分布与中华骨髓库湖北分库的基因频率分布比较差异无统计学意义,而与台湾慈济血库、日本、北爱尔兰、亚裔美国人的基因频率分布比较,差异有统计学意义.此人群A* 02低、高分辨杂合度分别为82.0％和95.8％,其高分辨率纯合子呈现规律性分布.结论 中华骨髓库湖南分库岳阳地区志愿者HLA-A* 02亚基因频率呈高度多态性,与中华骨髓库湖北分库志愿者两个群体间A*02基因频率分布比较差异无统计学意义(x2=7.75,P＞0.05),而与台湾慈济血库、日本、北爱尔兰、亚裔美国人群的A*02基因频率分布比较差异有统计学意义(x2=48.54,340.45,655.63,484.9,P＜0.01).
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老年慢性疾病患者铜绿假单胞菌的院内感染与耐药分析
目的 分析老年慢性疾病患者2010～2011年住院期间铜绿假单胞菌感染的临床分布和耐药性的变化情况.方法 临床送检的标本按卫生部检验操作规程进行分离,304株分离菌株应用GN48板条鉴定到种,并用MP板条和14种药敏纸片进行测定,对药敏结果通过LIS系统分析.结果 住院患者送检标本分离的304株铜绿假单胞菌均来自福州总医院第二住院部,其中老年康复科174株占57.24％、结核科48株占15.79％、放疗科26株占8.55％,其标本来源构成比为,呼吸道标本244株占80.26％,分泌物和其他标本为40株和20株各占13.16％和6.58％.铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率高达84.21％,其它依次为氨曲南、庆大霉素和头孢吡肟,分别是78.94％,77.63％和75.00％,而哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南和亚胺培南的耐药率较低≤20％.结论 老年慢性病患者的铜绿假单胞菌感染率较高,主要原因是由于老年人的机体抵抗力较弱,免疫力低下,不合理使用抗生素等,建议通过药敏试验合理地选择和使用抗菌药物,对遏制铜绿假单胞菌耐药率的攀升和提高治愈率有重要意义.
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贵州地区布依族人群MNS血型基因GYPA和GYPB的群体遗传学研究
目的 研究贵州布依族人群MNS血型基因GYPA和GYPB的遗传多态性.方法 对随机抽取的138例贵州布依族献血者血样进行MNS血型血清学分型,并通过已建立的基因测序体系对GYPA的第二外显子和GYPB的第三外显子(B4)进行测序.结果 贵州布依族人群的M,N,S和s抗原的基因频率分别为53.26％,46.74％,2.54％和97.46％,同时获得了M,N,S和s相关基因GYPA和GYPB的碱基序列.该研究获得了贵州布依族MNS血型的遗传特点,并与中国汉族人群无明显差异.结论 该研究填补了贵州少数民族布依族MNS血型的血清学与分子生物学数据的空白,提示贵州少数民族和汉族人群间具有较为明显的民族融合特点,此研究还为临床输血、器官移植以及人类的遗传关系和种族迁移的研究打下了基础.
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福州地区健康体检女性宫颈HPV感染基因型检测及分析
目的 分析福州地区健康体检女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的亚型分布特点,为宫颈癌防治、HPV疫苗的开发与应用提供借鉴依据.方法 对2010年3月～2011年11月来福建第二人民医院体检中心妇科体检的女性2 017例,采集宫颈脱落细胞,采用基因芯片技术,进行常见23种HPV DNA亚型(包括18种高危型和5种低危型)的分型检测,分析HPV感染率、亚型、多重感染等特征；并对其中1 493例,以5岁为一年龄段,分析HPV感染的年龄分布特点.结果 在2 017例标本中,共检出HPV阳性632例,检出率为31.33％.高危型以HPV52(6.89％),HPV16(6％),HPV58(5.5％),HPV66(2.77％)和HPV51(2.57％)为常见；低危型以HPV11(4.27％)和HPV6 (4.11％)为常见.单一型别感染检出率为17.35％(350/2 017),单一高危型感染的比例(13.29％)高于单一低危型感染的比例(4.06％).多重(2种或2种型别以上)感染检出率为13.98％(282/2 017),表现为多重高危感染(7.33％)和多重高低危混合感染(6.64％).在1 493例中,以20～49岁年龄为主,占所有送检标本的93.5％.两个感染率的高峰为20～24岁(7.64％)和35～39岁(6.63％).结论 福州地区HPV感染以高危型为主,前5位的亚型是HPV52,16,58,11和6.多重感染以二重和三重感染常见,感染高峰在20～24岁.
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乳腺癌VEGF与E2的检测及相关性研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌组织中的表达及检测乳腺癌患者血清中VEGF与雌激素(E2)的含量对诊断乳腺癌的意义.方法 选取龙岗中心医院普外科2007～2010年乳腺癌标本42例.组织学分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级21例,Ⅲ级14例.有淋巴结转移者29例,无淋巴结转移者13例.同时取乳腺良性病变26例,以上患者术前均未经任何治疗.正常对照组为36例来自体检正常的健康女性.选择VEGF单克隆抗体及超敏(鼠)S-P试剂盒利用免疫组化技术检测42例乳腺癌组织中VEGF蛋白表达.所有受试者均于晨起空腹采血,同时用化学发光法检测血清中VEGF与E2的含量.采用SPSS13统计分析软件处理数据,组间用t检验对实验数据进行处理,分析VEGF与E2两种指标与临床指标的关系.结果 乳腺癌组织中VEGF表达阳性率为60.95％,VEGF表达阴性者癌周淋巴结较少,癌间质内皮细胞不表达或呈弱阳性表达.乳腺癌患者VEGF与E2值分别为160.58±14.37 ng/ml和199.26±49.31 pg/ml,t值47.250,P值0.024;乳腺良性病变组VEGF与E2值分别为78.30±9.12 ng/ml和107.41±38.86 pg/ml,t值34.549,P值0.037.不同临床分期乳腺癌患者VEGF及E2浓度与TNM分期之间经方差分析,显示各项指标之间均有显著性差异.Ⅰ期乳腺癌VEGF与E2值分别为137.17±13.63 ng/ml和112.69±33.57 pg/ml;Ⅱ期乳腺癌VEGF与E2值分别为226.70±23.47 ng/ml和171.16±37.61 pg/ml,t值31.035,P值0.032;Ⅲ期乳腺癌VEGF与E2值分别为374.86±36.59 ng/ml和250.20±41.43 pg/ml,t值41.548,P值0.020.且有淋巴结转移的乳腺癌患者VEGF与E2值分别为128.40±12.19ng/ml和79.63±35.90 pg/ml,t值25.370,P值0.047;而无淋巴结转移的乳腺癌患者VEGF与E2值分别为267.12±30.25 ng/ml和187.66±41.34 pg/ml,且E2,VEGF水平呈正相关(P＜0.05),乳腺癌患者血清E2,VEGF随TNM分期有一定相关性.结论 VEGF的表达可能与淋巴结转移密切相关且VEGF对乳腺癌淋巴结转移具有间接促进作用,由此推测VEGF和E2能加速乳腺癌进程发展,二者可能是乳腺癌主要的致癌因子.
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代谢综合征与尿微量清蛋白及肾小球滤过率的相关性研究
目的 研究代谢综合征与尿微量清蛋白排泄量及肾小球滤过率的相关性.方法 2008年10月～2010年3月入组452例无糖尿病,无肾小球疾病及不服药的健康体检者(女性125例,男性327例,平均年龄52±1.9岁,平均体重指数23.8±0.8 kg/m2).根据IDF(国际内分泌协会)标准分为代谢综合征组和正常对照组.收集并比较研究对象的吸烟史、腰围、血压、血脂、空腹血糖、血肌酐和尿微量清蛋白情况.结果代谢综合征组的吸烟率、腰围、收缩压、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿微量清蛋白显著升高(P＜0.01),肾小球滤过率无明显降低(P＞0.05).在5个代谢综合征组成部分和其他临床变量中,收缩压是尿微量清蛋白排泄及肾小球滤过率升高的独立危险因素(OR=1.13,95％CI:1.11～1.15,P＜0.01).结论 在未发生糖尿病的代谢综合征阶段尿微量清蛋白排泄量已出现升高,收缩压是它升高的主要危险因素.
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HRM筛查PROC基因突变方法的建立和应用
目的 利用高分辨率熔解曲线(HRM)结合PCR技术,建立遗传性蛋白C缺陷症患者的蛋白C基基因(PROC)突变筛查方法.方法 收集仁济医院2010年4月～2011年6月收治的9例蛋白C缺陷的静脉血栓患者(经测序PROC基因均已知)及其6例确认有PROC基因缺陷的患者家属DNA标本,通过设计HRM引物,用已知PROC突变的DNA标本进行构建,建立PROC基因外显子1,2,3,7,8突变HRM筛查方法.同时对3例疑似PROC基因缺陷患者,进行该方法的验证.结果 PROC基因外显子1,2,7,8区,突变体与野生型通过HRM图形可进行区分.对3例疑似PROC基因缺陷标本,HRM均筛查出突变,经测序2例为相同外显子7区杂合突变c.565C＞T,合并外显子2区杂合同义突变c.66T＞C,另1例为外显子7区杂合缺失c.577～579del,合并外显子1区多态性位点rs1799810 A＞T.综合统计15例已知标本和3例验证标本,HRM对于PROC基因外显子1,2,7,8区准确度分别为100％,94.4％,100％和91.7％.外显子3区由于缺乏突变病例,无法构建,改为直接测序法.结论 该研究建立了HRM结合直接测序法筛查PROC基因变异的方法.该方法能较快速、方便、经济地筛查PROC变异,适用于遗传性PC缺陷症基因诊断.
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常见曲霉菌的实时定量PCR诊断技术的研究
目的 建立常见曲霉菌的实时定量PCR诊断技术.方法 针对黄曲霉菌、烟曲霉菌、构巢曲霉菌、黑曲霉菌和土曲霉菌内转录间隔区2(internal transcribed spacer 2,ITS2)保守基因设计引物和探针,通过普通PCR扩增其ITS2基因片段,作为实时定量PCR反应模板,通过实时定量扩增和分析其解链曲线来鉴定常见曲霉菌,同时分析该方法灵敏度.结果 真菌通用引物扩增五种常见曲霉菌ITS2基因DNA片段,大小为350 bp左右.实时定量PCR分析和探针解链曲线分析结果显示土曲霉解链温度(melting temperature,Tm)值为57℃±0.12℃,黄曲霉Tm值为59℃±0.13℃,烟曲霉Tm值为63℃±0.17℃,土曲霉Tm值为66℃±0.15℃,构巢曲霉Tm值为66℃±0.14℃,黑曲霉Tm值为68℃±0.12℃.方法 灵敏度分析显示各曲霉菌低模板DNA反应浓度分别为烟曲霉51.2· fg/μl,黄曲霉621.3 fg/μl,黑曲霉19.5 fg/μl,土曲霉82.4 fg/μl和构巢曲霉520.8fg/μl.结论 创建一种可快速鉴定五种常见曲霉菌的实时定量PCR诊断技术,该方法特异度好、灵敏度高,符合临床需要,能为侵袭性真菌感染(invasive aspergillosis,IA)提供新的选择.
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三聚氰胺人源scFv抗体筛选与鉴定
目的 筛选三聚氰胺人源单链可变区(scFv)抗体,为研究快速检测试剂盒奠定基础.方法 采用噬菌体表面展示技术,分别以三聚氰胺、生物素化三聚氰胺作为包被抗原,从噬菌体抗体文库中经过3轮“吸附-洗脱-扩增”筛选过程,随机挑选阳性克隆,利用酶联免疫吸附法(ELISA)、交叉反应及竞争抑制实验,对比后获得与抗原结合活性较好的克隆提取质粒,亚克隆到pCANTAB5E载体,对其重组质粒进行分析.结果 质粒酶切片段与目的相符.结论 利用生物素化抗原筛选抗体创新了原有筛选方法,为下一步研究创造条件.
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重组结核分枝杆菌38KDa蛋白用于军人结核分枝杆菌感染筛查
目的 评价重组结核分枝杆菌蛋白38KDa皮试注射液(rTPA38)用于军人结核分枝杆菌感染筛查的价值.方法 以结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)为对照,采用同体双臂Mantoux法(皮内注射)为1 150人同时做PPD和rTPA38皮试；皮试后24 h,48 h双盲测量皮试反应(包括红晕或硬结).PPD和rTPA38皮试阴性者接种卡介苗,3个月后同前进行皮试试验.结果 局部皮肤红晕(或硬结)横、纵平均直径≥5 mm为阳性.24.6％受试者rTPA38皮试反应阳性,阳性反应直径集中于5 mm～10 mm;53.0％受试者PPD皮试反应阳性,阳性反应直径集中于5 mm～15 mm.rTPA38皮试反应阳性率随年龄增长基本呈现上升趋势,同一年龄段,rTPA38皮试反应阳性率明显低于PPD( P＜0.01).有卡痕与无卡痕受试者rTPA38皮试反应阳性率比较、统计学分析差异有极显著性意义(x2=27.06,P＜0.01).PPD皮试阳转率与rT-PA38皮试阳转率分别为62.0％和27.2％,两者比较差异有极显著性意义(x2=52.90,P＜0.01).结论 rTPA38可作为结核分枝杆菌感染筛查的诊断试剂.
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一种对组织工程支架材料上细胞的非特异性荧光染色方法的建立
目的 采用以吖啶橙作为荧光染料,对生长在不透光性材料上的细胞进行染色,并建立染色方法,探讨其在组织工程学研究中的应用价值.方法 将骨髓间充质、牙髓、牙周膜3种组织来源的干细胞作为种子细胞,调整细胞浓度为1×104/ml,分别接种到钛片、β-磷酸三钙生物陶瓷、牙骨质片三种组织工程支架材料上.待细胞长满支架材料后,应用不同浓度及pH值的吖啶橙染液对细胞进行染色,采用荧光倒置显微镜进行观察.结果 0.1 g/dl浓度、pH7.2的吖啶橙染液细胞染色荧光信号强、背景染色信号弱,染色后能清晰地观察到支架材料上的绿色荧光细胞.结论 吖啶橙可作为组织工程支架材料上种子细胞的一种染色方法,该方法操作简单易行、费用低廉,在组织工程学研究中有着重要意义.
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AFP联合三种肿瘤标志物检测对原发性肝癌诊断价值的研究
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、癌抗原CA50检测对提高原发性肝癌(PHC)检出率的临床诊断价值.方法 对77例原发性肝癌患者和61例肝硬化患者进行血清AFP,GGT,ALP和CA50定量检测,各组间进行对比分析.结果 原发性肝癌组血清AFP,GGT,ALP和CA50水平与肝硬化组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),原发性肝癌组患者血清AFP,GGT,ALP和CA50单项检测阳性率分别为77.9％,63.6％,55.8％和66.2％,明显高于肝硬化组(P＜0.01) ;AFP与三种肿瘤标志物联合检测阳性率为94.8％,显著高于TM单项检测阳性率(P＜0.01).结论 AFP联合GGT,ALP和CA50检测能显著提高原发性肝癌的检出率.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及D-试验研究分析
目的 观察临床标本中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对各种抗菌药物的耐药性及诱导克林霉素耐药状况.方法 收集2008年1月～2009年12月临床分离的196株CNS,将其分为甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)组和甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)组,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的标准进行药敏试验及D-试验,采用WHONET5.4版软件统计分析数据.结果 MRCNS占CNS的71.4％；除万古霉素、利奈唑胺、四环素外,MRCNS组对其余八种抗生素(青霉素、苯唑西林、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、红霉素和克林霉素)的耐药率均高于MSCNS组,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株；对红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,诱导克林霉素耐药率为67.4％,其中MSCNS组高于MRCNS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床分离CNS中MRCNS检出率高并呈多重耐药,且CNS诱导克林霉素耐药率高,因此加强对CNS的常规耐药检测及D-试验有利于指导临床用药.
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糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点研究
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)用于诊断糖尿病的切点.方法 对为明确DM诊断而初次就诊的高危人群739例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定其空腹血糖(FPG)和服用75 g葡萄糖2h后血糖(2 h PG),同时测定HbAlc,根据WHO(1999年)糖代谢状态分类标准进行分组,研究人群糖耐量正常(NGT) 61例,空腹血糖受损(IFG) 46例,糖耐量减低(IGT) 84例,糖调节受损(IGR) 130例,糖尿病(DM) 548例,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,确定HbAlc用于诊断糖尿病的切点.结果 NGT组的HbA1c为(5.7±0.6)％,DM组为(9.8±3.0)％,两者比较差异有统计学意义(t=10.7,P＜0.01)；如以FPG≥7.0 mmol/L,或以2 hPG≥11.1 mmol/L,或以FPG≥7.0 mmol/L且2 hPG≥11.1mmol/L,或以FPG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L作为诊断糖尿病的标准,HbAlc切点均为6.5％,曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.980,0.990和0.973.结论 高危人群糖尿病诊断的HbAlc切点为6.5％,HbAlc不适用于糖调节受损的诊断.
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产KPC酶肺炎克雷伯菌中ESBL的检测
目的 了解某医院产KPC酶肺炎克雷伯菌中产ESBL的情况,并建立一种有效的ESBL表型检测方法.方法 收集82株产KPC酶的肺炎克雷伯菌,纸片扩散法进行药物敏感试验；PCR和DNA测序鉴定超广谱β内酰胺酶基因型；脉冲场凝胶电泳进行同源性分析；CLSI推荐的ESBL表型确证试验、利用3-氨基苯酚硼酸的改良ESBL表型确证试验和改良Hodge试验进行表型试验.结果 含blaESBL的产KPC菌株对β-内酰胺类药物耐药率普遍高于单产KPC菌株.ES-BL基因检出率为79.3％,基因型以SHV型和CTX-M型为主.PFGE显示菌株间的相似性系数≥94％.改良Hodge试验均为阳性结果.ESBL表型确证试验检出率低,改良ESBL表型确证试验的检出率与PCR结果相符.结论 大多数产KPC菌株含ESBL基因,因此对β内酰胺类药物具备了更强的耐药性.利用3-氨基苯酚硼酸的改良ESBL表型确证试验能有效地检测合并产KPC菌株中ESBL的表型.
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Runx3基因启动子甲基化检测对乳腺癌患者早期诊断的临床意义
目的 探讨血浆Runx3基因启动子甲基化检测对诊断早期乳腺癌的临床意义.方法 2009年10月～2010年10月收集经病理确诊的乳腺癌患者60例,采用DNA甲基化特异性PCR方法检测60例乳腺癌患者的癌组织、癌旁正常组织及血浆中Runx3基因启动子异常甲基化情况.GraphPad Prism 4统计软件对乳腺癌组织和血浆中Runx3基因甲基化行x2检验分析.结果 癌旁正常组织中Runx3异常甲基化为6.67％,癌组织中Runx3异常甲基化率为58.33％,血浆中为78.33％,血浆中甲基化改变与癌组织甲基化改变具有显著相关性.Runx3基因甲基化与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小无相关性(x2分别为0.951,0.287,P＞0.05),而与患者临床分期和淋巴结转移密切相关(x2=5.188,P=0.023),其中癌组织中Ⅰ期+Ⅱ期患者甲基化率与Ⅲ期+Ⅳ期患者甲基化率比较差异显著(x2=8.625,P=0.003).结论 血浆Runx3基因启动子甲基化检测对早期诊断乳腺癌有一定诊断参考价值.
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免疫印迹法检测抗α-胞衬蛋白抗体诊断舍格伦综合征的meta分析
目的 确定免疫印迹法检测抗α-胞衬蛋白抗体对舍格伦综合征的诊断价值.方法 检索了Pubmed,Embase和Cochrane上2012年3月以前发表的关于抗α-胞衬蛋白抗体诊断舍格伦综合征英文文献.以QUADAS标准对已经发表的关于抗α-胞衬蛋白抗体诊断舍格伦综合征的英文文献进行评价,通过随机效应模型分析了免疫印迹法检测抗α-胞衬蛋白抗体诊断舍格伦综合征的总体敏感度、特异度、阳/阴性似然比和诊断优势比.以sROC曲线法分析抗α-胞衬蛋白抗体的总体诊断性能.采用Egger检验分析已有的研究结果是否存在发表偏倚.结果 5项研究符合该次meta分析的标准,免疫印迹法检测抗α-胞衬蛋白抗体诊断舍格伦综合征的总体诊断敏感度(95％可信区间)分别为0.77(0.70～0.83),总体诊断特异度(95％可信区间)为0.92(0.86～0.96),总体诊断阳性似然比为9.45(3.80～23.48),总体诊断阴性似然比为0.18(0.06～0.52),总体诊断优势比为59.46(20.73～170.58).sROC曲线下面积为0.95,Q值为0.89.已有的研究不存在发表偏倚.结论 免疫印迹法检测抗α-胞衬蛋白抗体对舍格伦综合征具有较高的诊断价值.
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人偏肺病毒亚克隆的构建与鉴定
目的 从临床标本中扩增人偏肺病毒(hMPV)基因片段进行亚克隆,为进一步全面深入地研究人偏肺病毒奠定基础.方法 根据GenBank中已知的hMPV全基因序列设计引物.收集呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物697例,提取病毒核酸,运用长片段RT-PCR技术扩增目的片段,切割含目的条带的凝胶进行纯化,并将目的片段连接到PJET1.2/blunt克隆载体,转化感受态细胞TOP10,经含氨苄青霉素的抗生素平板筛选,得到阳性克隆,提取质粒,后对重组质粒进行PCR鉴定和测序鉴定.结果 随机选取5例所获的阳性条带经PCR和测序鉴定,证实确为hMPV基因片段.结论 成功构建了hMPV基因组亚克隆,可用于后续的实验研究.
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慢性肝病患者血脂水平及临床意义
目的 探讨慢性肝病患者血脂水平的变化及其临床意义.方法 用全自动生化分析仪Olympus 5400检测2009年5月～2011年7月到武汉大学人民医院就诊的325例慢性肝病患者(慢性乙型肝炎,肝硬化和肝癌)和278例健康对照者血脂及载脂蛋白水平,并与对照组进行比较,分析组间的差异及其意义.具体检查指标包括载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B (ApoB)、脂蛋白(a)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG).结果 慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者和肝癌患者血清ApoA1,ApoB,Lp(a),HDL,LDL,TC和TG水平较正常组明显偏低(P＜0.05).慢性乙型肝炎组明显低于对照组(t=2.655,P=0.008；t=2.728,P=0.007；t=3.305,P=0.001；t=2.491,P=0.013；t=2.848,P=0.005;t=3.433,P=0.001；t=3.764,P＜0.001);肝硬化组显著低于对照组(t=7.04,P＜0.001；t=8.90,P＜0.001;t=6.34,P＜0.001；t=3.42,P=0.001；t=8.03,P＜0.001；t=7.31,P＜0.001;t=6.46,P＜0.001)；肝癌组与对照组的差异有统计学意义(t=8.74,P＜0.001;t=4.76,P＜0.001；t=5.66,P＜0.001；t=4.90,P＜0.001；t=3.10,P=0.002;t=6.01,P＜0.001；t=4.88,P＜0.o01).肝硬化组(除HDL)和肝癌组(除LDL)各项血脂水平低于慢性乙肝组,差异有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组明显低于慢性乙型肝炎组(t=3.96,P＜0.001;t=7.86,P＜0.001；t=5.65,P＜0.001；t=1.24,P=0.22；t=6.10,P＜0.001；t=4.81,P＜0.001；t=4.55,P＜0.001)；肝癌组显著低于慢性乙型肝炎组(t=5.53,P＜0.001;t=2.76,P=0.006;t=4.59,P＜0.001;t=2.70,P＜0.001;t=0.71,P=0.481;t=3.99,P＜0.001；t=2.29,P=0.019).结论 HBV慢性感染能够逐步的影响载脂蛋白的代谢,损伤肝脏的功能,从而影响血脂的水平.
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无锡地区疑难配血患者血型血清学特点分析
目的 通过分析疑难配血患者及其血型血清学特点,寻求有效地安全输血对策.方法 对2006～2010年无锡地区各医院送检的182例疑难配血标本血型血清学检测结果进行回顾性分析,并对其中经鉴定确认的123例存在不规则抗体的特异性以及按患者的性别、年龄、疾病种类和有无输血史分别进行数据统计.结果 182份患者疑难配血标本中检出不规则抗体有123例(67.6％),其中男性占46.3％,女性占53.7％；年龄≤35岁的16例,35～60岁的40例,≥60岁的67例；疾病种类中白血病或肿瘤患者占38.2％,有输血史的占62.6％.在检出同种特异性抗体63例(51.2％)中,单纯有抗Rh系统抗体引起的配血困难41例(65.1％),含有其他抗体标本22例(34.9％).结论 对那些有妊娠史、患白血病或肿瘤和年老的患者,输血前易产生交叉配血困难.遇到疑难配血标本,如受实验条件和时间限制,除了自身抗体之外,可首先考虑排除针对Rh系统抗原的抗体,选取Rh系统同抗原配血.
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乙型肝炎病毒外膜大蛋白与病毒复制及肝脏受损的相关性
目的 探讨乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋白(hepatitis B virus large surface protein,LHBs)与病毒复制及肝脏受损程度的相关性.方法 随机选取武汉总医院2011年3月～6月乙肝患者血清标本192例,分别采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测LHBs,乙型肝炎病毒前S1抗原(PreS1-Ag),化学发光方法定量检测乙型肝炎病毒血清学模式,实时荧光定量PCR方法检测血清HBV-DNA,全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶(ALT).按乙型肝炎病毒e抗原阴阳性不同分组,比较LHBs,HBV-DNA及PreS1-Ag阳性率差异,同时分析LHBs含量与HBsAg,HBV-DNA及ALT水平的相关性.结果 HBeAg阳性乙肝患者血清中,LHBs的阳性率与HBV-DNA阳性率差异无统计学意义(x2=0.32,P＞0.05),LHBs的阳性率与PreS1-Ag阳性率差异有统计学意义(x2=23.44,P＜0.05)；HBeAg阴性乙肝患者血清中,LHBs的阳性率与HBV-DNA和PreS1阳性率差异均有统计学意义(x2=11.73,28.55,P＜0.05)；LHBs含量与HBV-DNA拷贝数和表面抗原浓度呈正相关性(r=0.905,0.801,P＜0.05)；阳性组间LHBs含量与ALT指数无相关性.结论 乙肝患者血清中LHBs的表达与HBV-DNA拷贝数、乙肝表面抗原浓度呈正相关,较PreS1-Ag更能反映乙肝患者病毒复制状况,尤其对HBeAg阴性患者抗病毒治疗及预后具有重要的指导意义,但不适用于判断肝细胞的受损程度.
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乙肝表面抗原大蛋白检测的临床意义
目的 探讨乙肝表面大蛋白(large HBV surface protein,LHBs)在慢性乙肝患者中检测的临床价值.方法 收集2011年6月～9月期间武汉大学人民医院220例慢性乙肝患者的血液标本,同时检测血清LHBs,Pre-S1.HBsAg以及血浆HBV-DNA,并对各指标进行比较.结果 220例慢性乙肝患者中,HBsAg检测结果阳性率为100％,HBV-DNA阳性率为64.5％,LHBs和Pre-S1阳性率分别为82.7％和76.4％,其一致性为90.0％;LHBs阳性率明显高于Pre-S1(x2=7.68,P＜0.05)；HBV-DNA阳性患者中LHBs和PreS1阳性率分别为97.4％和89.7％,一致性为92.3％,LHBs阳性率明显高于Pre-S1(x2=4.17,P＜0.05)；HBV-DNA阴性患者中LHBs和PreS1阳性率分别为74.6％和69.0％,一致性为88.7％,其阳性率差异无统计学意义(x2=3.06,P＞0.05).结论 LHBs与Pre-S1均是较好的HBV感染治疗监测指标,LHBs性能优于Pre-S1,可能替代HBV-DNA和Pre-S1作为慢性乙肝治疗监测的指标.
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BEPⅢ常见故障原因分析、处理及预防措施
德灵第三代全自动酶标分析系统(简称BEPⅢ)能够完成ELISA的所有步骤,具有加试剂、孵育、洗板、判读自动化等优点,可以有效地避免人为误差,提高ELISA检测的准确性,并且在仪器故障时能够自动给出确切的提示,现已在全国各采供血机构的血液检测中得到广泛应用.但是其在使用和维护保养不当时也会出现一些故障,本科室自2004年引进该仪器,笔者结合日常工作,总结了BEPⅢ的常见故障、故障原因、处理方法、预防措施,现介绍如下,供同行们参考.
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罗氏Cobas(R)8000全自动生化免疫分析仪疑难故障及排除方法
Cobas(R)8000全自动生化免疫分析仪是一种模块化组合分析系统,包括分析模块、控制单元和其它核心部件,可用于免疫测定和光度分析.我院子2011年5月购进一台,由一个ISE模块、两个cobas(R)701模块和一个cobas(R) 502模块组成,现将使用近一年来的特殊故障及排除方法进行整理,以供同道参考.
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检验科在临床沟通中可采取的措施
目的 探讨检验科与临床沟通与互动的技巧和举措.方法 采取一系列富有江苏省中医院特色的临床沟通与互动举措,包括建立检验科对外网站,印发《检验项目指南》,发行月刊《临床检验信息》,成立临床沟通小组,召开检验新项目推广会,强化LIS系统的互动功能,强化检验科内部继续教育等.结果 科室较早的通过了ISO15189的认可,检验结果的可信度获得了医生和患者的认可,连续9年获得“配合临床佳的医技科室”.结论 探索了一些检验与临床沟通的举措,提升了我科服务质量,减少了临床的医疗差错,增强了检验工作者的荣誉感.
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临床实验室检测系统性能评价管理软件的设计与应用
根据美国临床实验室标准化研究院(CLSI)颁布的检测系统相关性能评价指南,采用C++语言,设计和编写软件.该软件可以处理检测系统的精密度、准确度、分析测量范围、灵敏度、特异度、参考范围等性能评价的数据,解决了临床实验室工作人员面对的数据处理难题.它的成功研制为临床实验室提供了一套专门针对检测系统性能评价的质量管理软件.
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论循证分析在骨髓检验中的应用
目的 树立循证医学的科学理念,充分应用循证分析的科学方法,提高骨髓检验报告的准确性.方法 回顾性统计1999年10月～2009年10月涪陵中心医院检验科骨髓检验者的基本信息和结果,总结通过循证分析后作出的检验结论 与疾病的吻合度；举例阐述典型病例.结果 3560例受检者中有3 498例同临床初诊或后诊断相符,占被检样本的98.3％(3 498/3 560)；22例基本相符占0.6％(22/3 560)；40例无随访信息占1.1％(40/3 560).结论 骨髓检验主要以细胞形态分类结果为依据,细胞化学染色为佐证,以临床体征和相关实验数据为参考,以循证分析为手段,终获得正确的骨髓检验报告.
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应用函数判断检测方法分析性能的可接受性
目的 介绍一种判断检测方法分析性能的临床可接受性.方法 基于Westgard方法性能决定图(MEDx Chart)建立数学直角坐标系,以不精密度为X轴,偏倚为Y轴,得到三条总误差判断线TE=bias+2s/3s/4s的直线方程函数式,分析操作点与三条直线位置关系,即可判断检测方法分析性能的可接受性.结果 Westgard方法性能决定图将检测方法性能分为不符合要求、临界、良好、优秀四类,操作点在良好或优秀的性能区临床才可接受,以数学函数法分析可判断检测方法的分析性能状况.结论 应用函数分析点与直线关系来判断检测方法的分析性能,要比用坐标纸作MEDx图标出操作点分析方法性能易于操作、快捷实用.
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对样本接力跟踪检测质量控制法的差值校正
目的 在“样本接力跟踪检测质量控制法的初步应用”一文方法的基础上,针对在实际应用中可能出现的WBC计数“集中值质控样本(Z样本)”“集中度”不可控的情况,创建“差值校正”方案,以使该法能在更自然宽限的范围择选“Z样本”,使“累积差值(Si)”更准确灵敏地跟踪于“0”偏差.方法 对“接力法”原理及检测原理、偏差本质作进一步延伸分析解读,创建差值校正公式,即:校正差值(当批次Z样本)+当批次Z样本差值+(首批次Z样本首测值一当批次Z样本首测值)×当批次Z样本偏差％；以校正差值来计算Si.结果 接力法系列Z样本原始差值经校正后,均相当于在首批次Z样本含量值水平下产生的“差值”,即时消除了Z样本含量值“集中度”低时对Si可信度及灵敏度的影响.结论 差值校正公式具有合理性,可解决因系列Z样本值的不统一性而引入的“差值干扰”；差值校正后可提高Z样本同时开展多项目质控的适用性.
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出租车司机幽门螺旋杆菌感染情况调查分析
目的 调查来医院体检中心健康体检的出租车司机幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况,为临床诊断与预防提供参考.方法 用14C-呼气试验和酶联免疫吸附实验(ELISA法)同时平行检测来体检中心健康体检的出租车司机394例及对照组为行政单位1 735例和教育工作者查体人员627例的Hp感染状况.结果 对照组Hp感染率为49％(1 154/2 362),其中行政单位查体人员Hp感染率为51％(885/1 735),教育工作者查体人员Hp感染率43％(269/627),两者比较差异有统计学意义(x2=12.7,P＜0.05),出租车司机Hp感染率为71.6％(282/394),显著高于对照组,差异有统计学显著性意义(x=21.3,P＜0.01).14c-呼气试验Hp检出率62.1％(1 467/2 362),ELISA法为58.7％(1 387/2 362),两方法Hp阳性检出率具有良好的相关性(r=0.934).结论 出租车司机Hp感染率明显高于一般查体人员,这可能与其职业压力、精神紧张、不规律的就餐和长期外面快餐以及长时间处于坐位姿势、工作时间长等原因有关,加强出租车行业人员Hp检测,宣传和预防减少Hp感染.
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应用双向条码技术提高检验工作效率
目的 将条形码技术应用于实验室信息系统,以提高实验室的工作效率,减少差错.方法 使用条形码信息系统完成患者标本的采集、转运到检验及结果回报的过程.结果 通过条形码系统的使用,实现检验标本整个分析过程方便快捷,有效地提高了工作效率,规范了工作流程,减少了差错,在达到了检验申请单无纸化的同时,又方便医生和病人获取相关信息.结论 整合了条形码技术的实验室信息系统完全适合我国的检验流程,具有方便、快捷、无差错的优点,又可以降低成本,提高效益,是实现实验室自动化、信息化的必由之路.
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Graves病131I治疗后对sTSH检测受抑制的因素探讨
目的 格雷夫氏病(Graves病)131I治疗后,复查甲状腺功能,探讨部分病人超敏促甲状腺素(sTSH)检测结果受抑制的影响因素.方法 笔者对门诊Graves病174例131I治疗后12个月时回访,即复查血清游离T3 (FT3)、游离T4(FT4)、sTSH及促甲状腺素受体抗体(TRAb),并根据sTSH是否恢复正常分组比较.结果 sTSH恢复正常组,其TRAb水平19.8(5.6～39.7) mIU/L;sTSH受抑制组,其TRAb水平57.2(25.8～180.7)mIU/L,两者差异有统计学显著性意义(P＜0.01).结论 131I治疗Graves病后,部分病人sTSH受抑制,可能与促甲状腺素受体抗体水平有关.
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检验科信息系统LIS与HIS,PEIS系统兼容应用体会
目的 通过分析探讨医院实验室分布与医院信息系统的数据交换,对系统接口与工作流程提出合理的解决方案.方法 以武警总医院实验室信息系统(LIS)与医院“军卫一号”信息系统(HIS)、体检信息系统(PEIS)的连接运行为例,对三网数据交换接口建立进行应用讨论.讨论 对医院内多实验室LIS进行合理设置:各检验科使用独立LIS;项目关联代码采取HIS-LIS-PEIS顺序对照,分期实施；建立数据检查工具,可快速排查代码匹配错误与系统故障,从而保证三网系统数据交换信息稳定、快速、准确.
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89501例献血者血液抗-HIV初筛试验的结果分析
目的 对初筛实验室HIV抗体初筛结果与确证实验室结果进行对比分析,提高血液检测结果的准确性.方法 收集2009年1月～2010年12月期间解放军西安血站无偿献血者的血液标本,共89 501例.分别用国产和进口抗-HIV(1+2)检测试剂,对89 501例无偿献血标本进行检测分析,并与采用免疫印迹(Western Blot)法的确证试验结果进行对比.结果 89 501例标本中初筛试验共检出阳性85例.其中国产试剂检出55例,进口试剂检出54例,共同检出的有18例.将初筛阳性标本送至艾滋病确认实验室,结果为18例阳性,其余67例阴性.初筛实验室送检标本中假阳性率为78.8％(67/85),国产试剂阳性率与进口试剂检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初筛实验室送检标本假阳性率过高,应积极改进实验室筛查方法,提高HIV检测技术水平,在保证血液安全的同时减少血源资源浪费.
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细菌整合子与多重耐药性研究进展
整合子(integron)系统作为新的细菌耐药机制越来越受到关注.整合子是一种可移动的基因表达元件,可以捕获外来耐药基因,并通过接合性质粒、转座子、整合型噬菌体在同种和不同种菌属间传播,使细菌的耐药性得以广泛扩散.该文就整合子与细菌多重耐药性关系作一综述.
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胞浆型磷脂酶A2的研究现状
磷脂酶A2(PLA2)是超家族的酶类,胞浆型磷脂酶A2是其重要的成员之一,包括六个亚型,具有钙依赖性或非依赖性特点.活化途径完全是通过受体后信号转导机制进行,并依靠多种因素的共同调节.并有药理和抗菌作用,还与体内细胞增殖和炎症发生有关,与多种疾病的发病有联系,特别与肿瘤的发生关系密切.对胞浆型磷脂酶A2致病机制的探究,将有助于寻找新的治疗疾病的方法及临床合理用药.
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肝癌诊断的研究进展
该综述介绍了一些目前对肝癌诊断的方法,内容包括血清学诊断、基因诊断、影像学诊断几个方面,讨论了他们相应的临床应用价值.
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急性冠脉综合征生化标志物研究的现代进展
急性冠脉综合征病人必须同其他原因的胸痛相鉴别.在处理这种病人时,生化标志物起着一个关键性的作用.该综述将集中于心脏生物标志物的当代进展,包括心脏肌钙蛋白、B-型钠尿肽,未结合游离脂肪酸和心型脂肪酸结合蛋白,以及它们在诊断、预后和治疗中的用途.
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人冠状病毒HCoV-NL63的研究进展
类冠状病毒NL63(human coronavirus NL63,HCoV-NL63)是2004年荷兰学者首先发现报道的一种与呼吸道疾病有关的新型人冠状病毒.感染后可以引起上、下呼吸道感染,在儿童及免疫力低下的人群中的感染率较高.该文对HCoV-NL63的病毒学、流行病学、临床特征、细胞受体、病原学检测和可能的抗病毒治疗作一综述.
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微波在中空玻璃器械消毒灭菌中的应用探讨
目的 观察微波对中空玻璃器械内部的杀菌效果,了解微波穿透玻璃器械后的杀菌能力,为实验用品快速消毒提供科学依据.方法 观察一定数量的革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性芽孢杆菌及真菌在700W微波中不同时间的灭菌率.结果 微波可穿透玻璃并有很好的灭菌效果.大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌在700 W微波下5 min可以达到消毒的效果,10 min可以达到灭萄的效果,枯草杆菌黑色变种芽胞15 min可以达到消毒的效果,20 min可以达到灭菌的效果.结论 利用微波可以对中空玻璃器械内部进行消毒和灭菌.
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四种方法检测抗dsDNA抗体的对比分析
目的 比较化学发光法(CLIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)、间接免疫荧光法(IIFA)和免疫印迹法(IB)检测抗dsD-NA抗体的差异,为临床寻找合适的检测方法.方法 收集2010年6月～2011年5月住院病人血标本共86例,包括系统性红斑狼疮(SLE)42例、类风湿关节炎(RA) 18例和其他自身免疫性疾病26例；另设健康对照34例.同时用以上四种方法检测样本中的抗dsDNA抗体,比较每种方法的敏感度和特异度,同时通过受试者工作曲线(ROC)比较四种方法的诊断性能.结果 四种方法检测抗dsDNA抗体,在SLE患者组,ELISA敏感度高(83.33％),其次CLIA (80.95％),IIFA(73.81％),IB敏感度低(30.95％)；前三种方法对检测抗dsDNA抗体的敏感度之间差异无统计学显著性意义(P＞0.05),但与IB相比,差异均有统计学显著性意义(P＜0.05)；特异度方面,IB特异度高(100.00％),其次为IIFA(97.44％),CLIA(91.03％),ELISA的特异度低(88.46％),其中,CLIA与ELISA和IB,ELISA与IIFA比较,差异有统计学显著性意义(P＜0.05).ROC曲线下面积分别为0.915,0.925,0.997和0.667,其中,CLIA,ELISA,IIFA与IB,CLIA与IIFA比较,差异有统计学显著性意义(P＜0.05).结论 ELISA和IIFA联合检测抗dsDNA抗体,能互相补充,提高对抗dsDNA抗体的检出率,有助于SLE的诊断及病情监测.
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多台全自动血细胞分析仪检测结果的比对研究
目的 通过对多台不同型号全自动血细胞分析仪检测结果的比对分析,探讨其检测结果是否可达临床要求.方法 以参加卫生部血细胞分析室间质评的SYSMEX XT-1800i全自动血细胞分析仪作为标准机,其它四台仪器分别为BECKMAN Coulter LH785及LH750和SYSMEX XS-800i及XE-2100作为比对机.每天仅选用SYSMEX XT-1800i和BECKMAN Coulter LH785两台仪器的配套质控物进行室内质控的WBC,RBC,HGB,HCT及PLT值的检测,连续检测30天.同时用上述五台仪器对新鲜血液标本的WBC,RBC,HGB,HCT及PLT值进行检测,连续检测30天.结果 五台仪器检测结果经统计学分析,相关系数在0.94～0.99之间；F检验P值均＞0.05；检测结果偏倚值均在1/2美国CLIA'88能力验证分析质量要求范围内.结论同一实验室使用多台型号不同的血细胞分析仪时,选择性进行室内质量控制并结合新鲜血对仪器进行比对检测分析,能有效提高血细胞分析仪检测结果的可比性,这样不仅减少了质控物的用量,同时也可为临床提供准确一致的实验室检测结果.使临床对疾病的诊断和治疗监测有一个统一的判断标准.
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Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数的性能评价
目的 对Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数进行性能评价.方法 从不精密度、可比性、临床诊断敏感性这三个方面对Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数进行评价.结果 该仪器的批内、短期和长期不精密度分别在0.91％～15.53％之间.白细胞分类计数仪器法与人工显微镜法比较,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的相关系数(,)分别是0.956 4,0.941 8,0.700 7,0.931 3和0.811 1.200份临床病例类型与仪器白细胞分类结果比较,各类白细胞的临床符合率分别在5％～100％之间.结论 Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数具有较高精密度及临床诊断敏感度,与人工显微镜分类有较好的相关性等特点,它可作为一种过筛手段进行初检.
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血尿酸和一氧化氮联合检测在慢性阻塞性肺疾病中的意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者检测血尿酸和一氧化氮的意义.方法 选取COPD患者共120例,其中Ⅰ级组30例,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组32例,Ⅳ级组28例,以及100例健康人群,通过酶法检测血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和血糖(S),测定血清NO代谢产物Nox(硝酸盐和亚硝酸盐).结果 对照组和COPD各分级组间血尿酸和血清Nox水平均有显著性差异(F=10.418,]2.672,均P＜0.01).随着COPD分级严重程度加剧血尿酸水平有升高的趋势,而血清Nox水平有下降的趋势.COPD各分级组间血尿酸和血清Nox水平也均有显著性差异(P＜0.05).血尿酸和血清Nox水平存在显著的负相关(r=-0.892).结论 联合检测血尿酸和血清Nox可作为诊断COPD严重程度的靶分子.
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南京地区变应性鼻炎患者吸入性变应原特异性IgE和总IgE的检测分析
目的 检测和分析不同年龄变应性鼻炎(AR)患者血清总IgE水平和吸入性变应原分布特点.方法 采用速率散射比浊法和免疫印迹法分别检测351例(三组)不同年龄(4～16岁,17～40岁和≥41岁)患者血清中总IgE水平和吸入性变应原特异性IgE抗体.结果 4～16岁AR患者血清总IgE增高率(77.31％)及水平(488.31±341.41 IU/ml)显著高于其他两组患者结果(63.1％,368.42±336.62 IU/ml,P＜0.01和40.0％,287.54±315.06 IU/ml,P＜0.001).351例AR患者特异性IgE抗体-吸入性变应原分布率依次为:屋尘螨(81.48％)、粉尘螨(81.2％)、动物毛发(猫/狗)(38.46％)、蟑螂(25.36％)、花粉组合(13.11％),艾蒿(11.97％)、矮豚草(11.11％)、悬铃树(7.12％)、霉菌组合(6.27％)和桦树(1.14％).结论 少儿患者组血清中总IgE水平和对粉尘螨、屋尘螨、动物毛发过敏的比例显著升高.40岁以上患者组免疫功能减低可能影响总IgE产生.诱发该地区不同年龄组AR的主要过敏原(阳性率超过20％以上)是粉尘螨、屋尘螨、动物毛发(猫/狗)和蟑螂.
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西宁地区藏族人群HBV DNA基因型的分析
目的 初步探讨西宁地区藏族人群中HBV的流行及其基因型,为制定肝炎防治策略提供参考.方法 应用ELISA检测HBV ayw型,PCR扩增s基因、c基因片断后测序,使用MEGA软件进行核苷酸序列的同源性分析并绘制进化树.结果 ELISA只检测到7例ayw亚型,25例阳性的核苷酸序列测定,HBV s基因序列绝大部分聚集于系统发生树的D基因,样本中HBV的c基因序列则聚集于系统发生树中的基因型C.结论 西宁地区藏族人群HBV基因绝大多数为C/D重组现象.
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荧光免疫层析法D-二聚体定量检测试剂盒性能评价
目的 评价荧光免疫层析法D--聚体定量检测试剂盒的方法学性能.方法 使用被评价D--聚体试剂盒及配套的KNG-YM-Ⅰ型干式荧光免疫分析仪,对高、中、低各1份标本连续检测20次进行批内精密度测定,对高、低各1份标本分5天每天检测4次进行批间精密度测定,对1份高值标本稀释后进行线性测定,与CA1500凝血分析仪连续5天对8份标本平行检测进行可比性评估,使用TBIL为201.6 μmol/L及TG为32.40 mmol/L的乳糜标本进行系列稀释后加入临床标本中评估抗干扰能力.结果 被评价D-二聚体试剂盒检测高、中、低值血浆样本的批内精密度(CV值)分别为2.5％,3.4％和4.1％,检测高值和低值的批间精密度分别为6.4％和7.3％；对1份D二聚体为12.5 mg/L的全血样品用0.9 g/dl NaCl溶液按100％,80％,60％,40％,20％,10％,5％,2.5％和0％稀释后检测,结果进行直线回归分析,线性实验方程为Y=0.995 9X-0.105 1,相关系数r=0.999 4；对比实验表明与希森美康CA1500凝血分析仪检测结果相关性良好(r=0.977),t=0.97,P＞0.05,差异无统计学意义；黄疸和乳糜干扰物对测试结果的影响度分别为0～-3.8％和o～-1.9％.结论 该试剂盒具有操作简单、报告快捷、重复性好、可比性高、抗干扰能力强等特点,适用于医院门诊、急诊、病房床旁以及社区医疗点.
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接枝高分子肝素锂和普通肝素锂在采血管中的应用比较
目的 观察不同肝素锂在采血管中的溶解性和有效性,及其在临床检验中应用的可行性.方法 取接枝高分子肝素锂采血管(实验组)和普通肝素锂采血管(对照组)各150支,各自平均分成三组；第一组加入等量制备的兔血血浆(300μl)进行颠倒混匀溶解试验,记录各自完全溶解所需的对间和颠倒混匀的频次；第二组按《中国药典》2010版附录Ⅻ中血浆测定法测得采血管内含有的肝素锂生物效价；第三组组成一一对应的50组,按静脉采血法要求每组抽取同一献血者(随机选择患者)血液进行临床常规生化24项检测.结果 经t检验统计表明,实验组所需的混匀频次(3.10±0.60次vs 8.86±0.72次)和溶解时间(13.70±2.71s vs 39.30±3.01s)明显小于对照组,差异有统计学显著性意义(P＜0.01)；生物效价(96.5±5.33IUvs96.2±5.82IU)和临床常规生化差异无统计学显著性意义(P＞0.05).结论 接枝高分子肝素锂在采血管中的溶解速率明显优于普通肝素锂,且二者在肝素锂效价的保持及其在临床检验中的应用无显著差异.
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黔南地区人群Rh血型表型分布调查
目的 调查黔南地区人群Rh血型表型多态性,为临床用血的科学管理提供依据.方法 用微柱凝胶免疫实验对11 150例血液标本进行Rh血型抗原检测；用间接抗人球蛋白试验对初筛RhD阴性的标本进行确认.结果 Rh血型观察值与期望值经x2检验差异无统计学意义,符合Hardy-Weinberg定律；RhD阴性率为0.24％,D基因频率为0.950 8,Rh血型表型分布为CCDee＞CcDEe＞CcDee＞ccDEE＞ ccDEe＞ CCDEe＞ CcDEE＞ ccDee＞ ccdee＞ Ccdee＞ CCdee＞ CCDEE＞ccdEe,基因单倍型频率分布为CDe＞ cDE＞cde＞ cDe＞Cde＞CDE＞ cdE＞ CdE.结论 该地区人群Rh血型表型分布具有地域性的特点,RhD阴性率符合我国汉族人群分布情况,Rh血型表型分布调查对保证安全、有效的临床用血具有重要意义.
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早期自然流产绒毛细胞染色体制备方法的改良及其临床应用
目的 改良早期自然流产胚胎绒毛膜细胞染色体的制备方法,并探讨其核型分析在自然流产病因诊断及下次妊娠指导中的临床作用.方法 于清宫手术时,无菌采集39例早期自然流产胚胎的绒毛；改进消化、低渗、固定等原位法制备绒毛细胞染色体的关键步骤；G显带法进行核型分析.结果 39例流产绒毛标本中,培养成功38例(97.4％),其中检出异常核型26例(68.4％),与正常核型比较,差异有统计学显著性意义(P＜0.01).26例异常染色体核型分布及其构成结果显示,核型异常以数目异常为主,与结构异常组比较,差异具有统计学显著性意义(P＜0.01).结论 胚胎染色体异常是早期自然流产常见的原因,主要表现为数目异常.改良的绒毛细胞培养法和原位制备法具有成功率高、操作简便、耗时短及有利于准确进行核型分析的优点；对流产原因的查明,以及合理指导下次妊娠具有重要的临床意义.
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HBsAg两步法酶免国产试剂与进口试剂检测结果对比分析
目的 评价国产HBsAg两步法酶免试剂,为实验室选择优质可靠的试剂提供依据.方法 收集550份血清标本用美国伯乐超敏MONOLISA HBsAg ULTRA ELISA试剂检测HBsAg,分成MONOLISA检测阳性组(68例)和MONO-LISA检测阴性组(482例),分别用六种国产HBsAg两步法酶免试剂复检,分析六种国产试剂的灵敏度和特异度.再将2IU/ml HBsAg标准品按1∶2方法系列稀释成5个稀释度,用MONOLISA HBsAg ULTRA ELISA试剂和六种国产试剂检测,考核各试剂的分析灵敏度.结果 MONOLISA检测阳性组(68例)中,国产试剂A,B和E结果相吻合,国产试剂C和D有1例漏检(x2=0.015,P＞0.05)；MONOLISA检测阴性组(482例)中,国产试剂A有1例假阳性(x2=0.002,P＞0.05),国产试剂B和E有3例假阳性(x2=0.002,P＞0.05),国产试剂C和D有4例假阳性(x2=0.002,P＞0.05)；国产试剂F多次出现“花板”现象,实验失败,不作统计.检测2IU/ml HBsAg标准品系列稀释物,MONOLISA HBsAg ULTRA ELISA试剂分析灵敏度可达0.062 5 IU/ml,国产试剂A,C和D分析灵敏度可达0.25 IU/ml,国产试剂B和E可达到0.125 IU/ml.结论 大部分采用两步法的国产HBsAg酶免试剂灵敏度和特异度能满足临床需求,但仍不及进口试剂,个别小品牌试剂性能不佳.
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尿液沉渣与干化学分析筛检尿路感染的临床价值
目的 探讨尿液沉渣与干化学分析对尿路感染的筛检价值.方法 对200例尿路感染可疑患者的中段尿标本进行细菌培养,然后利用iQ200尿沉渣分析仪和AX-4280尿干化学分析仪检测尿标本中的细菌(BACT)、酵母菌(YST)、亚硝酸盐(NIT)和白细胞酯酶(LE)；以细菌培养的结果作为金标准,评价各检测指标对尿路感染患者的筛检性能.结果 200例尿培养标本中,阳性结果87例,占43.5％；与细菌培养相比,BACT,YST,NIT和LE的灵敏度分别为13.6％,16.7％,50.0％和63.2％,特异度为97.9％,100.0％,94.8％和70.8％,一致率为73.0％,90.0％,80.0％和67.5％,阳性预期值为72.7％,100.0％,82.5％和62.5％,阴性预期值为73.0％,89.8％,79.4％和71.4％.结论 尿液沉渣与干化学分析不能有效地筛检尿路感染,更不能取代细菌培养;但综合分析这些结果有助于对病人的早期诊治,并降低不必要的医疗费用.
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西安地区健康人群电化学发光免疫法检测甲胎蛋白参考范围的建立
目的 建立西安地区健康人群电化学发光法检测甲胎蛋白的实验室参考范围.方法 随机抽取2009年～2010年在西安交通大学医学院第二附属医院健康体检的健康人群1 022例,采用电化学发光法定量检测外周血AFP,并按性别分组.结果 男性95％置信区间为0.70～5.68 μg/L,女性为0.51～5.65 μg/L,男女之间差异无统计学意义(P＞0.05),总体置信区间0.62～5.67 μg/L.结论 采用单侧参考范围,建议西安地区健康人群电化学发光法定量检测外周血AFP的参考范围为95％＜5.67 μg/L,男女无差异.
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西安地区2011年儿童手足口病病原学分析
目的 对西安地区2011年手足口病病原学进行分析,为手足口病的临床诊断、治疗及防治提供科学依据.方法 采集2011年1月～6月555例(其中男性347例,女性208例,年龄范围8个月～6岁,平均年龄2.6岁)西安市儿童医院临床诊断为手足口病患儿咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR方法检测肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16).结果 56例重症患者其中45例由肠道病毒71型(EV71)引起,占重症病例的80.4％(45/56),4例由柯萨奇病毒A组16型(CA16)引起,占重症病例的7.1％(4/56).肠道病毒71型(EV71)阳性率与柯萨奇病毒A组16型(CA16)阳性率差异有统计学显著性意义(x2=273.4,P＜0.0001).结论 西安地区2011年手足口病病原学以肠道病毒71型(EV71)为主,与2010年相比肠道病毒71型(EV71)感染有上升趋势,且高发于3岁以下儿童组,重症患者与2010年相同,主要由肠道病毒71型(EV71)引起.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
