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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者血清糖化清蛋白与糖尿病肾病的相关分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清糖化清蛋白(GA)水平与糖尿病肾病(DN)的相关性,并探讨其临床意义.方法 收集2012年11月～2014年2月经西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科确诊的T2DM患者130例和健康体检者30例.根据微量清蛋白排泄率(uAER)及血肌酐(Scr)水平分为4组:①非DN组(30例):uAER＜ 20 μg/min,Scr＜133 μmol/L;②早期DN组(33例):uAER为20～200 μg/min,Scr＜133 μmol/L;③临床期DN组(34例):uAER≥200 μg/min,Scr＜133 μmol/L;④终末期DN组(33例):Scr≥133 μmol/L.记录与检测患者年龄(AGE),体质量指数(BMI),收缩压(SBP),舒张压(DBP),三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),空腹血糖(FBG),糖化清蛋白(GA),糖化血红蛋白(HbA1c)以及内生肌酐清除率(Ccr),并进行统计学分析.结果 T2DM各组患者的年龄,BMI,SBP,DBP,TG,TC等基础指标与健康对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组相比,T2DM各组GA水平均明显升高(t=2.675～3.275,P＜0.05);在T2DM患者中,DN各组GA水平均高于非DN组(t=2.984～3.097,P＜0.05),并且在DN组中GA水平随疾病进展呈递增趋势:终末期DN组＞临床期DN组＞早期DN组,差异均有统计学意义(t=2.996～4.20,P＜0.05);在DN组中,Ccr与GA呈负相关(r=0.158,P＜0.05).T2DM各组HbA1c水平较健康对照组也明显升高(t=2.73,P＜0.05),但是DN各组间HbA1c水平差异无统计学意义(P＞0.05),Ccr与HbA1c也无显著相关性(r=0.019,P＞0.05).结论 GA在DN发展进程中起重要作用,与DN的分期密切相关,可以作为评价T2DM肾功能分期的参考指标.
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上海地区中老年男性晨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平分析
目的 调查上海地区中老年男性晨尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平与年龄的关系.方法 收集432例中老年男性体检人群中段晨尿,根据患者年龄分组,采用双抗体夹心法测定尿液AD7c NTP浓度,分析尿液AD7c NTP浓度分布及其与年龄的关系.结果 上海地区中老年男性晨尿AD7c NTP浓度呈偏态分布,测定结果中位数为0.478 μg/L,范围为0.001～9.58 μg/L,90岁以上年龄组晨尿AD7c NTP浓度显著高于其他年龄组(P＜0.05),晨尿AD7c NTP浓度与年龄的相关系数为0.236(P=0.00).结论 晨尿AD7c NTP浓度与年龄相关,如用于AD辅助诊断需进一步规范合格样本标准和评估其临床诊断价值.
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过敏性紫癜儿童血清可溶性细胞间黏附分子-1水平变化及其相关影响因素分析
目的 观察过敏性紫癜(HSP)患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化,与相关临床指标的相关性,探讨sICAM-1在HSP发病机制中的作用及临床意义.方法 选择60例急性期过敏性紫癜患儿(过敏性紫癜组),25例健康儿童(对照组)为研究对象,采用ELISA法检测血清sICAM-1,尿Ⅳ型胶原(Ⅳ C)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,采用自动生化仪检测肝功、肾功能、血沉和反应蛋白(CRP)水平.以sICAM 1作为应变量,以血沉、反应蛋白、尿Ⅳ C、谷氨酸氨基转移酶、尿NAG、尿素、血肌酐和CK为自变量进行多元线性回归分析.结果 HSP组的血清sICAM1水平(24.72±4.42 μg/L)较对照组显著升高(10.14±3.26 μg/L),差异具有统计学意义(t=15.58,P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,sICAM 1与尿Ⅳ C、血沉、谷氨酸氨基转移酶、尿素呈正相关性.结论 sICAM 1参与HSP急性期血管内皮细胞的损伤过程,可能作为预测HSP患儿心脏、肾脏早期损伤的指标之一.
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中老年高尿酸血症人群发生微量清蛋白尿风险的前瞻性研究
目的 考察中老年人群血尿酸水平和微量清蛋白尿水平,探讨其在肾脏病发生发展过程中的相关性.方法 检测2010年1月～2013年12月在湘雅健康管理中心体检的40岁以上的984例高尿酸血症患者和1 020例健康体检者的血压、血糖、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、血尿酸、尿微量清蛋白/尿肌酐和血肌酐水平;同时在三年里随访192例尿微量清蛋白正常的中老年高尿酸血症患者,每年检测尿微量清蛋白/尿肌酐2次.结果 高尿酸组尿和尿酸正常组微量清蛋白水平(ln(ACR))分别为3.67±4.02和2.88±3.58,差异有统计学意义(t=4.393,P＜0.001).多元线性回归模型分析和非条件logistic回归分析结果显示中老年人群血清尿酸是发生微量清蛋白尿的独立危险因素,COX回归结果显示在校正其它影响因素后,血尿酸每升高100 μmol/L,发生微量清蛋白尿的风险增加2.41倍(RR=4.82,95％CI为4.111～5.932,P=0.009).结论 中老年人群血尿酸水平与微量清蛋白尿发生关系密切,是其独立危险因素.
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慢性丙型肝炎患者外周血树突细胞含量与病毒载量的相关性分析
目的 分析慢性丙型肝炎患者外周血树突细胞含量与HCV-RNA病毒载量的相关性,探讨HCV感染慢性化的免疫学机制.方法 流式细胞仪检测40例慢性丙型肝炎患者(CHC)外周血中髓样树突细胞(mDC)及浆样树突细胞(pDC)的含量,22例健康人作对照比较.实时荧光定量PCR法检测外周血HCV-RNA载量.结果 HCV-RNA1+ E003 IU/ml患者及HCV-RNA≥1+E003 IU/ml患者外周血mDC表达(0.25％±0.09％,0.14％±0.07％)均低于健康对照组(0.38％±0.10％),差异有统计学意义(t=4.340 9,9.222,P值均＜0.05);HCV-RNA1+ E003 IU/ml患者及HCV-RNA≥1+E003 IU/ml患者外周血pDC(0.23％±0.10％,0.13％±0.08％)均低于健康对照组(0.33％±0.09％),差异有统计学意义(t=6.552 4,11.04,P值均＜0.05);HCV RNA≥1+E003 IU/ml患者外周血mDC,pDC的表达量明显低于HCVRNA1+E003 IU/ml患者的表达,差异有统计学意义(t=4.349 6,2.671 8,P值均＜0.05).结论 CHC患者外周血DC含量与HCV-RNA病毒载量呈负相关,CHC患者免疫功能低下.
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半乳糖凝集素3与急性缺血性脑卒中的相关性研究
目的 探讨半乳糖凝集素3 (galectin-3,gal-3)与急性缺血性脑卒中的关系及临床意义.方法 收集急性缺血性脑卒中患者165例为患者组,同期健康体检中心无脑卒中病史的健康体检者100例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测gal-3,行头颅核磁共振检查计算脑梗死体积大小,按美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS评分)进行神经功能缺损程度评估.结果 对照组血清gal-3水平为5.18±1.56 μg/L,患者组为14.57±3.35 μg/L,差异有统计学意义(t=23.517,P＜0.01);不同梗死体积gal-3水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势差异有统计学意义(F=130.86,P＜0.01).Spearman相关分析显示脑梗死体积与血清gal-3水平正相关(r3=0.927,P＜0.01);不同神经缺损程度gal-3水平随神经缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义(F=126.53,P＜0.01).Spearman相关分析显示神经缺损程度与血清gal-3水平正相关(r3=0.872,P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中患者gal-3水平显著升高,其升高程度与脑梗死体积相关,与神经功能缺损程度相关.
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联合检测WT1基因和COX-2基因表达在急性白血病的临床价值
目的 通过观察急性白血病(AL)患者WT1基因(WT1 mRNA)和COX-2基因(COX 2 mRNA)的表达情况,探讨其相关关系及临床检测价值.方法 125例初诊AL患者为研究对象,采用实时荧光定量PCR(RQ PCR)动态检测WT1mRNA和COX-2 mRNA的表达水平,并分析其与临床参数的相关性.结果 初诊AL患者WT1 mRNA和COX-2 mRNA表达水平(中位数157.7和163.2)均显著高于正常对照组(中位数1.65和0.87) (P＜0.01),且WT1 mRNA与COX-2mRNA表达水平呈相关性(r=0.509,P＜0.05).初诊AL患者WT1 mRNA和COX-2 mRNA的表达水平显著高于缓解组(中位数3.65和4.37)(P＜0.05);缓解组AL患者WT1 mRNA和COX-2 mRNA的表达水平与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);复发组AL患者WT1 mRNA和COX-2 mRNA的表达水平(中位数167.9和178.5)与初诊组的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).WT1 mRNA表达水平在AL各亚型之间差异有统计学意义(X2=423.567,P＜0.01),M5WT1 mRNA表达水平低,M3表达高.结论 AL患者WT1基因与COX-2基因表达水平存在相关性,联合检测WT1 mRNA和COX-2 mRNA,可作为AL患者疗效评价、监测微小残留病和预后判断的指标,为临床化疗方案个体化提供更可靠的依据.
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脂蛋白相关性磷脂酶A2与冠心病的关系研究
目的 探讨冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2)含量与冠心病(coronary atheroscleroticheart disease,CAD)的关系,以期研究冠心病辅助监测新的血液指标.方法 选取无糖尿病、心血管疾病及内分泌代谢疾病者50例作为对照组,100例CAD患者作为病例组,依据临床诊断将病例组100例患者分成三组,其中急性心肌梗死(AMI)组30例、稳定型心绞痛(SAP)组30例和不稳定型心绞痛(UAP)组40例,分别检测其血浆LP PLA2含量、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)和尿酸(UA)水平并进行比较,分析血浆中LP PLA2含量与冠心病的关系.结果 冠心病组与对照组之间在LP PLA2含量及TC,TG,HDL C和LDL C水平上差异有统计学意义(t=2.69,3.43, 4.05,3.76,P均＜0.05),而两组之间在GLU,UA上的差异无统计学意义(t=1.21,0.55,P均＞0.05);冠心病中三组分别与对照组TC,TG,HDL C和LDL C水平上的差异有统计学意义(t=2.31～3.21,3.49～3.85,3.05～3.89,2.81～3.37,P均＜0.05),在GLU,UA上差异无统计学意义(t=1.21～1.68,0.85～1.39,P均＞0.05);冠心病UAP组、SAP组及AMI组之间在LP PLA2含量上差异均存在统计学显著性意义(t=3.98～5.31,P＜0.01),冠心病三组之间LDL C差异无统计学显著性意义(t=0.81～1.31,P＞0.05);在SAP组与UAP组、SAP组与AMI组之间的TC,MTG,HDL C差异有统计学显著性意义(t=2.02,2.85,P均＜0.05),但在UAP组与AMI组之间差异无统计学意义(t=1.87,P＞0.05);冠心病患者LP PLA2含量与GLU,LDL C和UA水平之间无明显相关性(r=0.05,0.35,0.01,P均＞0.05),而与TC,TG和HDL C水平显著相关(r=0.42,0.41, 0.37,P均＜0.01),且LP PLA2含量与TC,TG水平呈正相关性,而与HDL C存在负相关.结论 冠心病组血浆LP PLA2含量与CAD的严重程度呈正相关,检测血浆LP PLA2含量有助于区分CAD的病变程度.
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检测IFN-γ和IL-4在急性胰腺炎中的应用
目的 探讨检测细胞因子干扰素(interferon,IFN)γ和白细胞介素(Interleukin IL)4的表达在急性胰腺炎(AP)的病情严重程度及疗效评估中的价值.方法 2009年11月～2013年6月,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定32例轻型胰腺炎(MAP组)与18例重症胰腺炎(SAP组)患者住院第1,4,7天和15例正常健康人(正常对照组)的IFN γ和IL 4表达水平.结果 MAP组中住院第1,4,7天IFN γ的检测结果(ng/L)分别为31.47±4.35,36.92±4.12,49.09±4.97,IL 4的表达水平(ng/L)为54.72±5.52,45.26±4.89,39.79±3.85.SAP组中住院第1,4,7天IFN γ表达水平(ng/L)为23.97±5.39,26.29±3.47,33.64±4.47;IL-4的表达水平(ng/L)为70.45±5.05,65.99±4.58,56.23±4.23;正常对照组IFN γ和IL 4的检测结果(ng/L)分别为49.26±20.67,35.15±16.32.与正常对照组相比,MAP组(除外第7天)和SAP组患者外周血IFN-γ表达降低,IL 4表达升高,差异有统计学意义(t=0.753～4.288,P＜0.05);相同时间点,SAP组各检测值与MAP组比较差异有统计学意义(t=3.248～11.416,P＜0.05).结论 AP的病情进展与患者血清IFN-γ水平降低或者IL 4水平增高有关,检测细胞因子IFN-γ和IL 4有助于判断AP的病情严重程度和治疗效果.
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珠海地区妇幼保健院大肠埃希菌产ESBLs的基因型研究
目的 了解珠海地区妇幼保健院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌基因特点.方法 收集珠海地区两家妇幼保健院临床分离的316株大肠埃希菌,用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪检测其表型,再用双纸片法确定,所有产酶菌株用PCR的方法扩增其TEM,CTX M和SHV基因.结果 316株大肠埃希菌检出138株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占43.7％(138/316);138株产ESBLs大肠埃希菌PCR检测的结果为TEM型阳性的有72株,CTX M型阳性的有59株,SHV型阳性的有7株,检出率分别为52.2％(72/138),42.8％(59/138)和5.1％(7/138);同时携带TEM型和CTX M型的共23株,占16.6％(23/138).结论 珠海地区妇幼保健院的大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,其基因型别主要以TEM型和CTX-M型为主,同一菌株可携带有两种型别的ESBLs.
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5种血清学方法检测梅毒螺旋休抗体的评价
目的 分析5种梅毒螺旋体抗体血清学检测方法,探讨各方法的临床应用.方法 采用化学发光法(CLIA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫印记法(WB)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(Trust)5种方法对2011年3月～2012年1月安康市中心医院门诊和住院患者2 789例标本,进行梅毒螺旋体抗体检测,并将其阳性率进行比较;用WB试验作为确认试验从而得出其他4种方法的特异度、敏感度和总符合率.结果 2 789例标本ELISA法阳性检出率5.56％,TPPA法阳性检出率5.27％,CLIA法阳性检出率为5.77％,经x2检验分析与WB比较差异无统计学意义(x2=0.14～1.45,P值均＞0.05).Trust法阳性检出率3.87％与WB比较差异有统计学意义(x2=4.56,P＜0.05).以WB方法为确认试验,CLIA阳性符合率为98.6％,ELISA阳性符合率为96.5％,TPPA阳性符合率为99.3％;Trust阳性符合率61.3％.CLIA阴性符合率为99.2％,ELISA阴性符合率为99.5％,TPPA阴性符合率为99.8％,Trust阴性符合率99.1％.结论 CLIA,ELISA,TPPA敏感度和特异度都较高.CLIA,ELISA适用于日常工作中梅毒螺旋体抗体的大样本批量操作.TPPA适用于梅毒螺旋体抗体的确认.Trust试验主要用于梅毒患者的筛查和指导用药以及治疗后的疗效观察.
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西安地区健康成人血小板参数的调查分析
目的 调查西安地区健康成人静脉血中血小板参数:血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P LCR)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT),建立血小板参数参考范围.方法 使用Sysmex公司生产的XE2100全自动血液细胞分析仪及其配套试剂、校准品及质控品,经过校准,并通过室间质评和室内质控保证实验结果的准确性和精密度.随机选择2011年3月～2013年3月西安地区体检合格的健康成人(排除炎症和肿瘤患者,排除心血管、肝脏、肾脏及血液系统疾病,排除使用影响血小板的药物如阿司匹林等)1 896例(其中男性1 054例,女性842例,年龄在18～60岁),检测其静脉血中血小板参数PLT,MPV,P LCR,PDW和PCT,利用统计学方法进行分析处理,对不同性别组之间各参数进行t检验,按x-+1.96s计算得到血小板五项相关参数的正常参考范围.结果 西安地区健康成人静脉血血小板参数PLT(×105/L),MPV(fl),P LCR(％),PCT(％),PDM (fl)男性分别为113.10～264.64,9.02～12.86,0.167～0.447,0.129～0.281和8.74～17.60,女性分别为120.23～281.73,8.96～13.12,0.160～0.498,0.139～0.299,8.54～17.98.PLT,MPV,P LCR和PCT,两性别组之间差异有统计学意义(t值分别是6.526,2.237,2.084,8.084,P＜0.05),PDW两组之间差异无统计学意义(t值是0.884,P＞0.05).结论 正常健康成人血小板参数常因地域、性别等不同有差异,因此有必要建立该地区的参考范围,更好地服务于临床.
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鸭肝组织中DHBV cccDNA的实时荧光定量PCR方法的建立
目的 建立基于DHBV病毒正、负链缺口区设计引物、沉淀蛋白结合的DNA、酶切消化残留线性DNA的DHBVcccDNA荧光定量PCR方法.方法 根据DHBV cccDNA和rcDNA结构的不同,将引物设计在DHBV DNA负链缺口的两侧.采用十二烷基硫酸钾蛋白质沉淀法分离肝组织中cccDNA和rcDNA.并对提取的DNA进行紫外定量,按照每2UPSAD消化500ng cccDNA,计算PSAD的用量,酶切消化残存的线性DNA.以pBR322/2DHBV Core重组质粒为PCR标准品,通过优化反应体系和扩增条件,建立检测DHBV cccDNA的SYBR Green I实时荧光定量PCR方法,并进行方法学考察和实际应用.结果 优化的PCR扩增产物电泳后可见239 bp的DNA片段,与目标片段长度相同.标准曲线回归方程Y=-4.085 7X+48.805,R2=-0.997 6.方法的灵敏度为103 copies/ml,线性范围可达103～108 copies/ml.方法特异性强,未检出DHV,HBV及E coli DNA.对已感染DHBV的鸭肝组织检测DHBV cccDNA,进行定量,含量从0.36～1733.08 copies/diploid genome.其中分布广的是10～99 copies/dioploid genome.DHBV cccDNA占总DHBV DNA的比例平均仅为3.86％,范围从0.01％～13.3s％.结论 根据DHBV cccDNA与rcDNA的结构和理化性质的差异,设计能够特异性扩增DHBV cccDNA的荧光定量PCR方法,方法灵敏度高、特异度强,可广泛应用于DHBV和HBV抗病毒治疗策略的相关研究中.
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1 849例孕妇妊娠期糖尿病筛查结果临床分析
目的 观察孕24～28周孕妇口服无水葡萄糖耐量试验的结果,应用美国糖尿病协会(ADA)和国际妊娠并发糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的妊娠糖尿病(GDM)诊断标准对筛查结果的诊断率进行临床分析.方法 选自2012年4月～2013年4月在产科门诊就诊的1 849例孕24～28周产前检查妇女,口服75 g葡萄糖进行葡萄糖耐量试验(OGTT),分别于空腹、服用葡萄糖后1h和2h采集静脉血,观察空腹、PG1h,PG2h 3点葡萄糖水平,根据ADA和IADPSG两种诊断标准计算诊断率.不同标准间的诊断率比较采用卡方配对检验.结果 当空腹血糖介于4.01～5.09 mmol/L和5.1～6.09 mmol/L时,两种标准的GDM诊断率分别为12.8％ vs 9.1％,48.2％ vs 100％,其差异有统计学显著性意义(x2=54.90～137.28,P值均＜0.05),采用IADPSG标准,GDM诊断率高达18.7％,较ADA标准诊断率6.49％升高了188％,如将IADPSG标准的血糖异常个数改为2个,阳性例数为156例,GDM诊断率为8.44％,与ADA标准诊断率6.49％的差距明显缩小.不同年龄组GDM诊断率比较差异均有统计学显著性意义(x2=12.9～256.8,P值均＜0.05),并且随年龄的增加,GDM诊断阳性率有增高的趋势.结论 更为敏感的IADPSG诊断标准使得GDM的诊断率显著增高,其主要原因是诊断标准中超过血糖阈值的个数从2点变成1点所致.选择适当的诊断标准对GDM的诊断有着重要意义,所以应尽快制定国内诊断标准,加强对GDM的早诊断、早治疗,降低母婴并发症,改善妊娠结局.
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重症监护室非发酵菌的耐药性分析及治疗策略
目的 探讨陕西省人民医院重症监护室非发酵菌的感染分布及其临床治疗策略.方法 回顾性分析陕西省人民医院201 2年1月～2013年12月期间重症监护室送检的3 850份标本经普通培养分离鉴定的非发酵菌,以MIC法进行药敏试验分析抗生素的耐药性.结果 3 850份标本分离出1 872株病原菌,其中革兰阳性细菌479株(占25.6％),革兰阴性细菌1 393株(占74.4％).在革兰阴性细菌中有732株(占52.5％)为非发酵菌,其中铜绿假单胞菌385株(占52.6％),鲍曼不动杆菌209株(占28.6％),嗜麦芽窄食单胞菌为114株(占15.6％),其余非发酵菌24株(占3.2％).非发酵菌对不同抗菌药物呈多重耐药性,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为31.7％和14.3％;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率为25.8％和1.5％,对其它抗生素如庆大霉素、哌拉西林、亚胺培南和美罗培南等的耐药率＞60％;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明的耐药率为1.0％和10.5％.在治疗非发酵菌感染时依据细菌的药敏结果单药治疗或联合治疗,总体治愈率＞80％,很大程度地降低了多重耐药菌在重症监护室的传播.结论 重症监护室非发酵菌的耐药性日趋严重,临床的抗感染治疗需要依据微生物室的敏感性报告;合理使用抗生素,以降低院内感染发生率和非发酵菌耐药率.
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邵阳地区耐氨基糖苷类抗生素KPN菌AAC基因分布
目的 调查分析湖南邵阳地区医院2012～2013年临床分离肺克雷伯菌(KPN)的药物敏感性,探讨氨基糖苷乙酰转移酶基因(AAC)在耐氨基糖苷类药KPN菌株中的携带情况.方法 收集邵阳地区新邵县人民医院,洞口县人民医院,邵阳医专附属医院三家医院2012年8月～2013年12月临床连续分离非重复KPN 259株,梅里埃药敏条和KB纸片法检测其药物敏感性.采用PCR法对氨基糖苷类修饰酶(AMEs) AAC(3)-Ⅰ,AAC(6')-Ⅰb,AAC(3")-Ⅰ,AAC(3')Ⅵa基因进行检测.基因测序确定其基因型,探讨耐药基因与耐药表型的关系.结果 259株KPN中213株对氨基糖苷类抗生素耐药,其中对庆大霉素、妥布霉素、奈替米星和阿米卡星的耐药率分别为83.1％,68.5％,56.3％和44.1％.213耐药菌株中12株携带AAC(3)-Ⅰ基因,阳性率为5.6％;28株携带AAC(3')Ⅵa基因,阳性率为13.1％;103株携带AAC(6')-Ⅰb基因,阳性率48.4％;30株携带AAC(3")-Ⅰ基因,阳性率为14.1％;5株同时携带AAC(3)-Ⅰ和AAC(6')-Ⅰb基因.结论 湖南邵阳地区临床分离肺炎克雷伯菌氨基糖苷类抗生素耐药率高,其耐药基因以AAC(6')-Ⅰb基因为主.
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MicroRNA-25在非小细胞肺癌患者中的异常表达及其临床意义
目的 探讨miRNA-25在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后之间的关系.方法 用实时定量PCR检测60例非小细胞肺癌组织及其配对的癌旁组织中miRNA-25的相对表达水平,分析miRNA-25的表达与肺癌临床病理特征和预后的关系.结果 miRNA-25在肺癌及癌旁组织中表达的Ct值分别为28.35±1.78和31.60±3.28,其在肺癌组织中的相对表达量(2-△△Ct)为2.743,该结果表明miRNA-25在肺癌组织中的表达显著高于配对的癌旁组织(t=6.756,P＜0.05).此外,miRNA-25在有淋巴结转移的肺癌组织中的相对表达量高于无淋巴结转移的肺癌组织(x2=13.436,P＜0.001);miRNA-25在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期肺癌组织中的相对表达量高于I～Ⅱ期(x2=12.245,P＜0.001),而其表达与年龄、性别、吸烟史、肿瘤病理类型、大小、分化程度均无相关性(x2=0.012～2.143,P＞0.05);生存曲线显示,miRNA-25相对高表达组生存时间较低表达组明显缩短(P＜0.001).结论 miRNA-25在肺癌组织中高表达,其与肺癌的临床病理分期、淋巴结转移及预后密切相关,可能成为肺癌诊断、预后判断标志及治疗的新的靶标.
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迈瑞BS-800生化分析仪血清指数参考区间的确立及性能评价
目的 制定迈瑞BS-800全自动生化分析仪血清指数的参考区间及评估血清指数的可靠性.方法 取正常健康体检标本985例,采用迈瑞BS-800全自动生化分析仪测定脂血指数(L)、溶血指数(H)、黄疸指数(Ⅰ),制定血清指数的参考区间及线性范围.参考CLSI方法学评价方案,对血清指数的线性、精密度、准确度进行实验和统计分析.用能力对比(PT)实验评价方法的正确度.结果 迈瑞BS-800全自动生化分析仪L,H,I的参考区间分别为＜9.29,＜17.37,＜1.67;L,H,I的线性分别为1～230,2.17～1 200,0.099～40;三项指数批内、批间、天间及总不精密度均小于6％;L与FTU浊度、H与Hb(mg/dl)、Ⅰ与TBIL(mg/dl)具有很好的相关性(r全部＞0.975),测量结果差异无统计学意义(P＞0.05,H经校正后);能力对比(PT)试验结果显示Ⅰ测定TBIL准确度良好.结论 迈瑞B&800全自动生化分析仪的血清指数线性宽,重复性好,通过制定参考区间,对血清混浊、溶血、黄疸程度提供了一个客观的参考.
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氟达拉滨联合STI571诱导K562细胞增殖的影响
目的 针对氟达拉滨(Fludarabine)联合STI571诱导K562细胞增殖的影响进行探讨.方法 依据实验设计每12h依次检测浓度为5,10,20,30和40 μmol/L的氟达拉滨以及与0.3μmol/L的STI571联合用药对K562细胞的抑制作用,总共4个时间段(12,24,36和48 h),并建立对照组.K562细胞增殖的变换通过MTT比色法进行判断,并比较氟达拉滨单用以及联合STI571使用的效果;药物的抑制率通过q=E(A+B)/[EA+1EB(1-EA)]公式计算,q＞1.15两药具有协同作用,q＜0.85两药具有拮抗作用[注:E(A+B)代表两药联合使用的抑制率,EA,EB是两药单用的抑制率].结果 随着氟达拉滨(Fludarabine)浓度逐渐升高,对K562细胞的抑制作用也逐步增加,细胞增殖抑制率也随之升高.各时间段数据经方差分析,差异有统计学意义(F值分别为16.56,18.57,15.9和19.56,P值均＜0.01).当不同浓度氟达拉滨(Fludarabine)与STI571联用36h后,其q值分别为1.00,1.16和1.19,参照q值标准,说明两药联用具有协同作用.结论 氟达拉滨与STI571联用能明显增强其抑制K562细胞增殖能力,明显降低K562细胞的耐药性,对治疗效果有明显提高,指导临床治疗.
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白假丝酵母菌耐吡咯类药物的ERG11基因分析
目的 研究白假丝酵母菌耐吡咯类药物的ERG11的变异情况.方法 将93例诊断为真菌性阴道炎的患者的阴道分泌物标本进行真菌培养,筛选白假丝酵母菌菌株,利用纸片扩散法进行氟康唑、酮康唑、咪康唑药敏试验,用加热裂解法提取菌株DNA,扩增ERG11基因,扩增后的PCR产物进行双向测序,测序结果与GenBank中的标准序列(SC5314)比较分析.结果 93例均培养出假丝酵母菌,包括60株白假丝酵母菌,19株热带假丝酵母菌,9株克柔假丝酵母菌和5株光滑假丝酵母菌;白假丝酵母菌对氟康唑、酮康唑、咪康唑耐药率分别为13.33%,20.00％和51.67％;对白假丝酵母菌的ERG11基因测序发现存在25个碱基突变位点,其中13个同义突变,12个错义突变,其中有6个是新变异:V36F,V51L,T123I,E194K,Y257H和K344N.结论 耐吡咯类药物白假丝酵母菌ERG11基因有多个错义突变位点,其中某些位点突变导致的氨基酸变异可能与其耐药性产生有关.
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136例急性白血病免疫表型特点及临床意义
目的 探讨急性白血病免疫表型的特点及临床意义.方法 采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)方法对136例急性白血病进行免疫表型分析.结果 136例急性白血病中,97例急性髓细胞白血病(AML)主要表达抗髓过氧化物酶MPO(95.87％),CD68 (89.69％),CD13 (86.59％)和CD33 (82.47％);其次为HLA-DR(61.85％)和CD34 (57.73％).16.49％的AML患者伴淋系抗原表达,常见为CD7 (9.27％),CD19 (6.18％)及CD2 (3.09％).B细胞系急性淋巴细胞白血病(ALL) 28例,主要表达CD19(100％),HLA DR(96.42％),CD22(75％),CD34(71.42％)及CD10 (67.85％).T细胞系ALL 11例,主要表达CD7(100％),CD3(81.81％)及CD5 (72.72％).17.94％ALL患者表达髓系相关抗原,主要是CD13(15.38％)及CD33(10.71％).结论 免疫表型检测能提高急性白血病诊断率,并对亚型鉴别有重要意义.
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荧光原位杂交在慢性淋巴细胞白血病遗传学异常及预后中的应用
目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术在慢性淋巴细胞白血病(CLL)染色体异常检测及预后判断中的应用.方法 采用荧光原位杂交技术组合探针检测14例CLL患者11,12,13及17号染色体异常情况,14例患者采用FC方案后,观察疗效并随访12～34个月.结果 采用FISH技术染色体异常检出率为64.2％;随访12～34个月,13(92.8％)例患者存活.结论 FISH在检测CLL染色体异常方面较为快速、准确和敏感,可提高染色体异常检出率,为CLL提供较为准确的分子细胞遗传学信息,指导临床与预后分析.
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流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的检测分析
目的 分析不同年龄段流行性腮腺炎患者T淋巴细胞亚群的变化情况,以探讨其在腮腺炎病毒感染情况下细胞免疫功能的变化.方法 收集2012年2月～2013年5月西安市第八医院收治的流行性腮腺炎患者共97例(其中男性68例,女性29例;年龄2～44岁;7岁以下年龄组21例,7～12岁年龄组35例,12岁以上年龄组41例).用流式细胞术检测治疗前患者及95例健康对照者(7岁以下年龄组38例,7～12岁年龄组31例,12岁以上年龄组26例)外周血CD3+,CD3+ CD4+和CD3+ CD8+T淋巴细胞亚群绝对数量的变化,计算CD3+ CD4+/CD3+ CD8+比值,并对不同年龄段患者的检测结果进行了分析.结果 7岁以下患者组CD3+,CD3+ CD4+,CD3+ CD8+ T淋巴细胞亚群绝对计数和CD3+ CD4+/CD3+ CD8+分别为2 272±1106个/μl,953±440个/μl,1 191±683个/μl和0.87±0.25;对照组分别为2 035±715个/μl,1 260±499个/μl,723±281个/μl和1.85±0.71.7～12岁患者组分别为1 642±768个/μl,674±343个/μl,885±454个/μl和0.81±0.30;对照组分别为1 627±633个/μl,903±371个/μl,674±269个/μl和1.36±0.29.12岁以上患者组分别为1 528±510个/μl,630±225个/μl,833±309个/μl和0.79±0.24,对照组分别为1 403±432个/μl,762±223个/μl,592±199个/μl和1.31±0.23.各年龄组流行性腮腺炎患者与其对照组比较,CD3+ T细胞数量变化差异无统计学意义(t=0.086～1.037,P＞0.05);CD3+ CD4+ T细胞数量降低,CD3+ CD8+ T细胞数量升高,差异有统计学意义(t=2.329～3.876,P＜0.05);CD3+ CD4+ /CD3 CD8比值明显低于其正常对照组,差异有统计学意义(t=6.164～8.758,P＜0.001).结论 腮腺炎病毒感染患者T淋巴细胞亚群数量明显改变,可能引起患者抗病毒免疫功能的紊乱.
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安徽省六安市女性HPV感染流行病学调查及HPV疫苗影响预估
目的 研究分析安徽省六安市女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况、年龄特征及基因型分布状况,并就HPV疫苗对宫颈癌的影响进行预估.方法 用Luminex流式芯片技术对1 257例20～74岁的妇科就诊患者宫颈脱落细胞进行HPV分型检测,同时留取标本作病理学检验.使用SPSS 19.0软件对组间HPV检出率及多重感染率的差异性进行f检验,P＜0.05为差异有统计学意义.同时对HPV感染的年龄分布、基因分型进行分析,根据HPV基因型的感染状况预估注射HPV疫苗对HPV感染率以及宫颈癌的影响.结果 ①1 257例就诊者中HPV感染者406例,阳性率为32.30％.在感染者中单一感染179例(44.09％),多重感染227例(55.91％).②35～39岁、40～44岁以及60～64岁是HPV感染的高峰年龄段,其感染的阳性率分别为42.20％,45.82％和41.67％.③406例HPV感染者样本共检测出731株HPV病毒,分为25个基因型,感染率高的5个基因型依次为:HPV16 (15.87％),HPV52 (14.36％),HPV58(11.76％),HPV31(9.30％)和HPV18 (9.03％).④各组HPV阳性率及多重感染率依次为:正常组8.24％和3.13％;炎症组11.50％和3.90％;CIN Ⅰ组50.87％和22.17％;CINⅡ组92.20％和74.47％;CINⅢ组100％和80.95％;宫颈癌组96.36％和43.64％.⑤假设为安徽六安地区女性接种可100％预防HPV16,18,52和58的疫苗,可减少29.67％的HPV感染率和56.36％的宫颈癌发病率.结论 安徽六安市女性HPV感染的高峰年龄段为35～44岁和60～64岁,HPV感染率高的5个基因型依次为HPV16,52,58,31和18.随着宫颈病变级别的升高,HPV阳性率呈上升趋势.研发出能有效预防HPV16,18,52和58的疫苗对于减少HPV的感染率和宫颈癌的发病率有重要意义.
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糖尿病前期人群血清APN与IL-6水平检测及临床意义
目的 探讨血清脂联素(APN)与IL-6水平与糖尿病前期人群的关系,寻找糖尿病前期人群逆转干预效果评价指标.方法 根据2010美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准,选择2013年5月～10月来陕西中医学院附属医院就诊或体检的糖尿病前期患者58例,其中IFG 22例、IGT 13例、IFG伴IGT者23例,血糖正常人群组30例,用ELISA法分别检测该两群人血清APN,IL-6水平.结果 糖尿病前期组与正常人群组血清APN与IL-6均值分别为9.60±4.00 ng/ml,12.70±6.70 ng/ml,190.08±70.1 pg/ml,129.45±27.67 pg/ml,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05),糖尿病前期不同状态组APN与IL-6组间均值差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 糖尿病前期组与正常人群组血清APN与IL-6水平不同,较正常人群组APN有下降趋势,IL-6有增高趋势,血清APN与IL-6水平可作为糖尿病期人群筛查和逆转干预效果评价指标.
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SSP-PCR方法检测HLA-B27基因在AS早期诊断中的临床应用
目的 验证分子学方法序列特异引物聚合酶链反应(SSP-PCR)在强制性脊柱炎(AS)早期诊断中的临床应用.方法 收集陕西省人民医院2013年1月～12月疑似强直性脊柱炎患者135例,分别采用SSP PCR方法检测全血人类白细胞抗原B27位点(HLA-B27)和进行影像学骨盆、骶髂关节的X线、CT或者MRI检查,比较SSP PCR方法和影像学方法诊断的一致性及差异性.结果 疑似患者用SSP PCR方法检测HLA-B27的阳性检出率为37.0％,而影像学方法的诊断异常率为23.7％,SSP-PCR方法的阳性率较影像学方法高出13.3％.经配对X2检验,X2=9.529,P=0.003,＜0.01,两种方法阳性检出率差异具有统计学意义.结论 分子学方法检测HLA-B27基因能够用于早期预测AS的发生.
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新生儿窒息患者血清microRNA表达的检测及临床意义
目的 检测窒息新生儿血清miR-21,miR-210和miR-424的表达水平,为microRNA在新生儿窒息的早期诊断和治疗提供理论依据.方法 运用RT-PCR方法检测62例窒息新生儿血清microRNA的表达水平.根据出生时Apgar评分,分为轻度窒息组45例,重度窒息组17例和30例健康孕妇脐血,以U6snRNA为内参,检测miR-21,miR-210和miR-424在血清中的表达水平.结果 3种microRNA在所有组中均可检测到,与对照组比较,miR 21和miR 210在窒息患儿血清中表达水平上调4.57±0.41和4.18±0.32倍(t=3.02,2.72,P＜0.05),且重度窒息组高于轻度窒息组(t=2.23,2.25,P＜0.05).miR 424表达水平无差异(1.34±0.19,t=0.29,P＞0.05).结论 miR 21和miR-210在窒息患儿血清中表达上调,与病情严重性正相关,检测其在血清中的表达量对新生儿窒息的早期诊断与预后判断具有重要的临床意义.
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结核杆菌五种实验室检测方法比较
目的 探讨用于结核分枝杆菌的五种实验室检测方法在结核病患者诊断中灵敏度和特异度之间的差异.方法 2012年7月～2013年11月在南京市胸科医院就诊的结核病患者624例,其中肺结核534例,结核性胸膜炎60例,淋巴结结核12例,气管内膜结核12例,结核性脓胸6例.对照组50例为非结核感染病人.各组分别进行TB DNA荧光定量PCR法,T SPOT.TB,结核抗体检测法、结核杆菌培养法以及漂浮集菌法五种方法检测,对检测结果进行统计分析.结果 荧光定量PCR法的灵敏度为57.7％,特异度为98％;T SPOT.TB法的灵敏度为82.4％,特异度为89.9％;结核抗体检测的灵敏度为72.0％,特异度为60％;结核杆菌培养法的灵敏度为43.8％,特异度为100％;漂浮集菌法的灵敏度为52.4％,特异度为96％.五种检测方法中,荧光定量PCR法的灵敏度高于结核分枝杆菌培养法,差异有统计学意义(F=3.920,P=0.037);T SPOT.TB灵敏度高于荧光定量PCR法、结核分枝杆菌分离培养法和漂浮集菌法,差异均有统计学意义(F=14.883,34.879,21.408,P均=0.000);结核抗体法灵敏度高于荧光定量PCR法、结核分枝杆菌分离培养法和漂浮集菌法,差异有统计学意义(F=4.629,P=0.030; F=17.807,P=0.000; F=8.521,P=0.003).结论 T SPOT.TB和结核抗体法对结核病检测的灵敏度较高,但这两种方法的检测阳性并不能够确诊所患为结核病.荧光定量PCR法、漂浮集菌法与结核杆菌培养法的检出特异度较好,但灵敏度并不高.因此,在临床诊断结核病时建议将荧光定量PCR法和T-SPOT.TB作为常规检测,同时进行分离培养法或漂浮集菌法检测,根据不同检测方法的特异度与灵敏度进行综合分析以确诊所患疾病是否为结核病.
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UF-1000i伞自动尿液分析仪筛查尿路感染和区分细菌种类的评价
目的 为尿路感染快速诊断和避免临床经验性治疗中抗生素药物的滥用提供参考.方法 自2011年11月～2012年6月收集临床疑似尿路感染、进行尿培养的尿标本1 370份,通过UF-1000i尿细菌通道参数(B-FSC和1DFLH)和尿中有形成分的检测与尿液细菌培养结果作比较分析,得到尿路感染诊断的佳临界值并对该数值进行诊断性能的评价.结果 ①G的B-FSC明显低于G(t=2.672,P=0.007),故细菌参数B FSC在区别革兰阳性菌和阴性菌种类方面的诊断性能优于B-FLH.②分别以B FSC＜35 ch,DFSC/DFLH＜ 0.4为临界值,判断革兰阴性菌的灵敏度为73.4％和91.8％,特异度为78.9％和93.1％,阳性预测值为95.7％和97.4％,阴性预测值为74.7％和91.9％.③所有人以细菌计数532.7个/μl,白细胞68.5个/μl为临界值以及联合应用细菌和白细胞诊断尿路感染的灵敏度为77.5％,70.1％和92.2％;特异度为94.4％,83.3％和80.5％;阳性预测值为93.2％,80.7％和82.5％;阴性预测值为85.1％,75.6％和91.2％.④男性当细菌计数和白细胞临界值设为383.8个/μl和49.8个/μl及联合应用细菌和白细胞临界值诊断尿路感染的敏感度为80.7％,72.7％和92.8％,特异度为96.2％,92.6％和83.3％;阳性预测值为88.6％,80％和84.7％;阴性预测值为82.0％,89.9％和92.4％;女性当细菌计数和白细胞临界值设为863.1个/μl和90.1个/μl及联合应用细菌和白细胞临界值诊断尿路感染的灵敏度为83.3％,76.9％和93.3％;特异度为99.6％,84.4％和84.6％;阳性预测值为95.9％,76.3％和85.8％;阴性预测值为74.9％,89.2％和93.6％.结论 ①DFSC区分革兰阳性菌和阴性菌种类优于DFLH.②DFSC/DFLH＜0.4区分革兰阴性菌和阳性菌优于DFSC＜35ch.③诊断尿路感染,应以不同性别设置细菌计数和白细胞数的佳临界值.④细菌参数相对尿白细胞和细菌计数在尿路感染诊断中效果更优.
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肝细胞癌组织中前列腺干细胞抗原、piwi样蛋白1和T-box转录因子2的表达分析
目的 探讨前列腺干细胞抗原(prostate stem cell antigen,PSCA)、piwi样蛋白1(piwi-like 1,PIWIL1)和T-box转录因子2 (T-box transcription factor 2,TBX2)的表达在肝细胞癌(HCC)中的临床意义.方法 收集2000～2003年HCC和相应癌旁正常组织所制备的石蜡切片各64例,应用免疫组织化学SP方法检测石蜡切片中PSCA,PIWIL1和TBX2蛋白的表达,分析三者的表达与HCC患者临床病理指标的关系.结果 在64例HCC的癌旁正常组织中,PSCA,PIWIL1和TBX2的表达率分别为17％ (11/64),0％(0/64)和9％(6/64),而HCC中三者的表达率分别为73％ (47/64),19％(12/64)和75％ (48/64),PSCA,PIWIL1和TBX2的表达明显高于癌旁正常组织(x2=40.859,13.241,56.505,P均＜0.05);PSCA,PIWIL1和TBX2的表达均与患者性别、年龄无明显相关性(x2=0.651～3.864,P值均＞0.05),但是均与临床分期有关(x2=12.923～39.511,P值均＜0.05);PSCA的表达率随着HCC的病理分级而升高(x2=18.047,P=0.000),而PI-WIL1和TBX2的表达则与病理分级无明显相关性(x2=3.356～5.688,P值均＞0.05);除了PIWIL1以外(x2=3.156,P=0.078),PSCA和TBX2的表达与淋巴结转移有相关性(x2=6.409～8.466,P值均＜0.05);PSCA和PIWIL1的免疫染色定位于肝细胞的胞浆中,而TBX2则定位于肝细胞的胞浆和胞核中.结论 PSCA,PIWIL1和TBX2在HCC中的表达研究为HCC发生发展分子机制提供了新的资料,PSCA和TBX2可能会成为治疗肝细胞癌的分子靶点.
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口腔颌面外科相关疾病血浆D-二聚休和FDP的联合检测及意义
目的 分析口腔颌面外科相关疾病与血浆D-二聚体(D D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的变化及临床意义.方法 采用免疫比浊法检测了口腔外科疾病患者444例,其中口腔外科间隙感染组(A组)30例、颌骨骨折组(B组)30例和颌面软组织损伤组(C组)31例、口腔良性肿瘤组(D组)113例、口腔恶性肿瘤组(E组)104例、恶性肿瘤术后组(F组)96例、恶性肿瘤术后转移组(G组)40例.50例健康体检者作为正常对照组.炎症外伤组为A组、B组和C组,肿瘤组为D组、E组、F组和G组.结果 血浆DD含量为:A组1.42±1.42 mg/L,B组2.30±2.83 mg/L,C组0.71±0.44 mg/L,D组0.56±0.67 mg/L,E组1.42±1.86 mg/L,F组0.72±0.67 mg/L,G组1.00±0.89 mg/L和正常对照组0.52±0.34mg/L.血浆FDP含量为:A组6.29±1.63 mg/L,B组7.16±3.41 mg/L,C组5.46±1.37 mg/L,D组5.34±1.47 mg/L,E组5.94±3.42 mg/L,F组5.18±1.36 mg/L,G组5.28±1.78 mg/L和正常对照组2.91±1.28 mg/L.A组、B组、C组、E组、F组和G组血浆DD水平与正常对照组比较差异有统计学意义(f=4.798～ 2.182,P均＜0.05),D组血浆DD水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A～G组血浆FDP水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(f=10.272～ 6.053,P均＜0.05).肿瘤各组血浆DD水平E组和G组高于D组(t=4.454, 2.894,P均＜0.05),E组高于F组(t=3.621,P＜0.05),G组高于F组(t=2.082,P＜0.05);血浆FDP水平E组高于F组(t=2.095,P＜0.05),肿瘤其他组两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).炎症外伤组与正常对照组的组内方差分析结果比较差异有统计学意义(FDD=10.245和FFDP=34.204,P＜0.05).肿瘤组和正常对照组的组内方差分析结果比较有统计学意义(FDD=10.568和FmP =17.487,P＜0.05).结论 对口腔颌面间隙感染、颌骨骨折、颌面软组织损伤和口腔颌面肿瘤患者进行血浆DD和FDP的联合检测,可及时评估患者的凝血和纤溶的异常,同时为口腔颌面恶性肿瘤预后和疗效观察提供客观的参考数据.
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中国人群MNS血型低频抗原Vr,Mta,Ria,Cla,Nya,Or,Osa,SD和Mit基因座多态性调查研究
目的 调查中国人群MNS血型低频抗原Vr,Mta,Rr,CP,Nva,Or,Osa,SD和Mit基因座碱基变异点,为MNS血型低频抗原的研究、临床输血与免疫血液病的诊断与治疗打下基础.方法 随机选取深圳市血液中心无偿献血人群500人份提取血样DNA,应用自主设计的引物直接测序分析GYPA的A3,GYPB的B4碱基序列,分析中国人群MNS血型低频抗原Vr,Mta,Rr,CP,Nya,Or,Osa,SD和Mit基因座的突变位置.结果 从GYPA的A3,GYPB的B4中分析了MNS血型低频抗原Vr,Mta,Rr,CP,Nya,Or,Osa,SD和Mit基因突变位点,鉴定了相关抗原基因的变异点分别为:GYPA的A3中197,230,226,138,148和217;GYPB的B4中173和161.结论 MNS血型抗原Vr,Mta,Rr,CP,Nva,Or,Osa,SD和Mit虽为低频抗原,但在免疫条件下同样会引起输血反应与严重的新生儿溶血病(HDN),使用基因检测的方法可以解决低频抗体血清的短缺,为临床输血与免疫性疾病诊断以及人类群体遗传学研究打下基础.
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不同计数板对计算机辅助精子分析系统检测影响探讨
目的 探讨不同精子计数板对计算机辅助精子分析结果的影响.方法 采用计算机辅助分析对2013年2月10日～4月30日,48份门诊和住院患者标本分别用三块计数板进行精子浓度和精子活力检测,并对结果进行F检验;对这三块计数板用Filmetrics F20激光间隙测量仪进行多位点深度检测,根据平均浓度判断是否合格.结果 用A型(金属板)、B型(玻璃板)和C型(Macro板)计数板测得的平均精子浓度分别为:(50.3±27.1)×106/ml,(76.5±30.5)×106/ml,(65.5±24.2)×106/ml,三者之间差异有统计学意义(F=22.10,P＜0.05);三块计数板所测得的平均精子活力无差异;A型、B型计数板平均深度分别是7.74 μm,13.01 μm,均不合格,C型10.01 μm判为合格.结论 计算机辅助精子分析配套用的精子计数板严格按照《人类精液检查与处理实验室手册》第5版的要求进行验收和定期复检,可确保精子分析质量.建立精子计数的室内质量控制可监测计数板的深度变化.
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大动脉炎患者血清人类软骨糖蛋白-39含量检测的临床意义
目的 探讨大动脉炎患者血清人类软骨糖蛋白-39含量检测的临床意义.方法 选取扬州市第一人民医院2010年～2013年62例临床确诊大动脉炎患者为研究对象,同时选取30例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附试验测定血清人类软骨糖蛋白-39的含量.采用两样本均数比较t检验,配对t检验对结果进行统计学分析.结果 大动脉炎患者胸腹主动脉型、广泛型、肺动脉型和头臂动脉型的血清人类软骨糖蛋白-39含量(94.4±26.3,114.9±49.8,122.7±51.7,107.0±41.5) ng/ml与正常对照组(52.1±14.1 ng/ml)相比均明显增高(t分别为2.92,3.01,3.09,3.36,P值均＜0.01);治疗后大动脉炎患者广泛型、胸腹主动脉型、头臂动脉型和肺动脉型人类软骨糖蛋白-39的含量(60.7±15.9,59.4±15.7,62.8±16.3和66.0±17.1 ng/ml)均明显下降,逐渐恢复至正常水平,差异具有统计学意义(t分别为2.91,2.84,2.97,8.23,P值均＜0.01).结论 血清人类软骨糖蛋白-39与大动脉炎密切相关,对其疾病的诊断、发生、发展、转归以及疗效的观察都具有重要临床意义.
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变应性鼻炎患者血清白介素-33水平分析
目的 分析变应性鼻炎患者的血清白介素33(IL-33)水平,为临床诊治变应性鼻炎探讨新途径.方法 收集2013年5月～10月深圳市第二人民医院131例成年变应性鼻炎患者,变应性鼻炎的诊断和分类依据2009年武夷山会议制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》,以同期155例健康体检个体为对照,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者和对照个体的血清IL-33水平.结果 131例变应性鼻炎患者的血清IL-33水平为28.11±1.6 ng/ml,155例健康对照个体的血清IL-33水平为15.2±4.2 ng/ml,变应性鼻炎患者的血清IL-33水平显著高于健康对照个体(t=12.08,P＜0.01).在患者组,间歇性变应性鼻炎患者血清IL-33水平为27.2±9.1 ng/ml,持续性变应性鼻炎患者血清IL-33水平为31.11±7.3 ng/ml,二者间差异无统计学意义(t=1.19,P＞0.05).结论 IL-33可能参与变应性鼻炎的发病过程,抑制血清IL-33水平或许是治疗变应性鼻炎的新靶点.
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LIAISON XL免疫分析仪检测性能验证及评价
目的 通过对血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和超敏促甲状腺激素(TSH)的检测,验证和评价LIAISON XL免疫分析仪的检测性能.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)文件,利用临床实验室自身条件,收集临床标本并采用LIAISON XL免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH的天内精密度、天间精密度、携带污染率、回收率、分析灵敏度、功能灵敏度和线性范围,并与LIAISON免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH结果进行相关性分析.结果 LIAISON XL免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH的天内和天间不精密度XV％均＜8％;携带污染率＜1％;回收率为93％～107％;分析灵敏度分别为0.218 pmol/L(FT3),0.510 pmol/L(FT4)和0.0030 mIU/L(TSH);天间不精密度(CV％)为10％时的功能灵敏度分别为1.150 pmol/L(FT3),2.550 pmol/L(FT4)和0.030 mIU/L(TSH);FT3,FT4和TSH检测结果分别在1.726～32.68 pmol/L,5.521～107.5 pmol/L和0.007～96.50 mIU/L范围内分别符合二次、三次和一次方程的线性关系;LIAISON XL免疫分析仪检测FT3,FT4和TSH结果与LIAISON免疫分析仪检测结果相关性分析,r2均＞0.99.结论 LIAISON XL免疫分析仪的稳定性、准确性和灵敏度等方面均符合临床实验室要求,值得推广.
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血清学试验联合葡萄糖检测在污染菌判断中的应用
目的 利用血清葡萄糖检测以及血清凝集反应的原理判断培养基中的菌株是否为污染菌.方法 选取2011年5月～2012年11月272例细菌培养阳性且所分离菌株能分解葡萄糖的病例,于病程的初、中、末三期采集患者血清分别进行如下试验:将所选取经常规方法分离培养出并已确定为致病菌的菌株和非来自患者的其它菌株(污染菌)分别配制成2.5 MCF菌悬液.在一定条件下,分别将上述两种菌悬液与患者定量血清进行凝集反应,并将终所余反应物进行葡萄糖检测以确定各自参考区间.结果 病原菌(2B/A)三期的区间范围分别为:0.772 5±0.102 0,0.452 5±0.088 9和0.297 5±0.044 2;污染菌(2C/A)三期的区间范围分别为:0.012 9±0.006 5,0.012 5±0.006 7和0.012 7±0.006 3.应用SPSS11.5统计软件进行t检验,分别将2B/A与2C/A的三组数据进行比较,2B/A值在抗生素应用各期差异有统计学显著性意义(F=181.351,P＜0.01);而2C/A值在抗生素应用各期差异无统计学意义(F=0.291,P＞0.05).结论 上述区间范围表明,病原菌与污染菌在该试验中相关数据具有明显差异,由此可制定出污染菌判断的参考区间.
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骨髓增殖性肿瘤患者外周血单个核细胞JAK2 V617F基因突变检测分析
目的 探讨JAK2 V617F基因突变与骨髓增殖性肿瘤(MPN)的相关性.方法 利用实时荧光定量PCR检测120例MPN患者体内JAK2 V617F含量.35例健康体检者作为正常对照组.利用x2检验分析JAK2 V617F基因突变与MPN的相关性.结果 120例MPN患者JAK2 V617F检测阳性者92例,占76.7％,阴性者28例,占23.3％.正常对照组35例均为阴性.MPN患者JAK2 V617F阳性率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(x2=66.02,P＜0.01).结论 JAK2 V617F是诊断MPN常用辅助检查,有重要的临床应用价值.
关键词： JAK2 V617F 骨髓增殖性肿瘤(MPN) -
ARCHITECT HIV Ag/Ab combo筛查HIV弱反应性结果的追踪
目的 应用化学发光微粒子免疫技术对人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原抗体联检的弱反应性结果的分析,探讨其在临床中的诊断价值.方法 应用化学发光微粒子免疫技术检测的22例HIV弱反应性标本,分别用第三、第四代HIV试剂,采用ELISA对HIV抗体进行重复检测,并与疾控中心确证试验中的免疫印迹法结果进行比对.结果 化学发光微粒子免疫技术初筛的22份弱反应性的标本,用ELISA第三代和第四代试剂复检,结果均为阴性;确证实验室检测,ELISA复核1例为有反应性,蛋白印迹结果为17份样本有一条带或多条带HIV抗原阳性(占77.3％).结论 化学发光微粒子免疫技术在对HIV抗原抗体联检具有更高的敏感度,对艾滋病诊断具有重要意义.
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干扰PDGFR-α对增殖性玻璃体视网膜病变影响的探讨
目的 通过干扰血小板源性生长因子(PDGF-α)探讨增殖性玻璃体视网膜病变与其内在的联系.方法 以人视网膜色素上皮(human retinal pigment epithelium,HRPE)细胞为研究对象,通过质粒转染抑制PDGF-α的表达,观察细胞PDGF-α的表达变化,流式细胞术分析细胞周期的变化,0,12和24 h划痕实验观察细胞迁移能力的改变.结果 HRPE细胞经转染后的PDGF-α表达水平(吸光度A=0.228)比对照组scr细胞(吸光度A=0.813)明显降低(t=9.314,P＜0.01).流式细胞术分析表明对照组scr细胞S期细胞数占总细胞数为45.5％±2.5％,G2/M期为17.1％±1.5％.而降PDGF-α表达的HRPE细胞S期为23.5％±2.1％,G2/M期为40.5±1.5％.两者相比细胞分裂差异有统计学显著性意义(t=15.478,P＜0.01).随着时间的推移降PDGF-α表达的HRPE细胞划痕愈合速度与对照组scr细胞相比明显减慢.结论 干扰PDGF-α的表达有助于改善增殖性玻璃体视网膜病变程度.
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前列腺癌患者内皮素-1 mRNA表达变化的研究
目的 探讨内皮素-1(EOA-1)mRNA表达与前列腺癌发生的关系.方法 住院前列腺癌患者80例,经手术切除的癌组织及相应的癌旁组织Trizo-l法提取总RNA,逆转录cDNA,实时定量PCR检测EDN-1 mRNA表达量,并进行统计学分析.结果 EDN-1 mRNA在80例前列腺癌组织中表达为(3.58±0.15)×10 6,而在癌旁组织中表达为(2.62±0.11)×104,两组相比差异有统计学意义(t=13.27,P＜0.01).在肿瘤大小上pT1.与pT4xEDN-1 mRNA表达量差异有统计学意义(t=22.52,P＜0.01).淋巴结转移情况看pN03与pNxxEDN-1 mRNA表达量差异也有统计学意义(t=36.31,P＜0.01).病理学分级上G1-G2的EDN-1 mRNA表达量比G3 NA的高,两者相比差异有统计学意义(t=33.64,P＜0.01).结论 EDN-1 mRNA表达与前列腺癌细胞增殖与转移有关.
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骨科患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨骨科患者手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对河南省洛阳正骨医院2012～2013年31 752例骨科手术患者医院感染情况进行调查.严格按照《全国临床检验操作规程》进行送检标本的培养,用美国BD Phoenix100分析仪进行细菌鉴定,药敏实验采用KB法,结果判定依据CLSI 2010制定的相关标准.结果 31 752例患者出现医院感染1 640例,其中手术切口感染946例.946株手术切口感染的病原菌中,革兰阳性球菌290株,分离率为30.7％;革兰阴性菌656株,分离率为69.3％.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分离率分别为20.3％,6.2％;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分离率分别为24.0％,22.6％和10.3％.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平、克林霉素的敏感性较高,耐药率均＜30.0％,未发现耐万古霉素菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率＜9.0％,对哌拉西林/他唑巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率＜30.0％.铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,耐药率分别为16.8％,18.7％和21.5％.结论 骨科患者手术切口感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,应根据病原学和耐药实验结果,合理应用抗菌药物.
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回收式自体输血在骨科手术中的应用
目的 探讨回收式自体输血在骨科手术中的临床应用.方法 对西安交通大学医学院附属红会医院2011年1月～2012年11月284例骨科手术患者(其中男性147例,女性137例,年龄7～80岁,体重15～80kg之间,其中15～30kg 2例,30～45 kg38例,45～60 kg53例,60～80 kg191例)应用自动血液回收机进行自体输血,将处理后的血液输给患者.手术过程中记录患者的出血量、回收血量、回输血量以及异体输血量等相关数据,术后及时评价患者的输血效果及凝血功能.结果 采用回收式自体输血,血液回输顺利,无不良反应,观察患者伤口愈合良好,平均住院时间缩短1～2天.结论 回收式自体输血,是一种科学、安全、有效的方法,不但节约血液资源和减少异体输血并发症,而且能有效保护血液资源.
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外周静脉抗凝血沉淀试验在羊水栓塞早期确诊中的价值
目的 探讨外周静脉抗凝血沉淀试验在羊水栓塞早期确诊中的价值,为复苏与救治提供依据.方法 采用血液沉淀试验,通过回顾分析,对2005年3月～2014年3月发生在蒲城县医院和其他医院的10例羊水栓塞病人(观测组)的静脉抗凝血,离心后取血浆上层及全血底层样本,分别做羊水成分检测,并对同期该院随机抽取的100例健康产妇(对照组)破膜后至产后2h内的抗凝血标本做同样检测.结果 观测组10例,6例(60％)血浆上层和全血底层均检测到脂肪球、毳毛、鳞状上皮细胞、胎粪、黏液和碎片,3例(30％)检出脱落上皮和鳞状上皮,1例(10％)检出脂肪球和毳毛,阳性检出率100％.对照组100例,仅1例(1％)标本有极少量脂肪球,其余均未见任何羊水成分,阳性检出率1％.经统计学处理,两组检出率差异有统计学极显著性意义(X2=192,P＜0.005).结论 外周静脉抗凝血离心沉淀试验对羊水成分的检出,快速、简单、经济.具有更早期确诊和警示栓塞发生的价值,可在临床中推广.
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血清β2-MG,Cys-C及U-mALB在高血压肾损伤中的应用
目的 分析血清β2-微球蛋白(β2-MG),胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白(U-mALB)在高血压肾损伤中的应用.方法 将194例高血压病患者分为单纯高血压组、高血压糖尿病组,或分为正常尿蛋白高血压组、微量尿蛋白高血压组、大量尿蛋白高血压组,另取同期查体健康人群62例为对照组.用全自动生化分析仪检测β2-MG,Cys-C和U-mALB.结果 血清Cys-C,β2-MG及U-mALB水平(mg/L)在对照组分别为0.82±0.11,0.89±0.09和18.7±2.51,在单纯高血压患者中分别为1.69±0.26,2.43±0.18和65.5±5.37,在高血压糖尿病患者中分别为2.44±0.23,3.19±0.25和98.2±7.72,单纯高血压组和高血压糖尿病组分别高于对照组,差异有统计学显著性意义(P＜0.05);血清Cys-C和β2-MG在正常蛋白尿高血压组患者中分别为0.85±0.09和0.83±0.14,在微量蛋白尿高血压组患者中分别为2.38±0.24和2.67±0.36,在大量尿蛋白组高血压组患者中分别为5.29±0.86和5.62±0.92,微量蛋白尿高血压组和大量蛋白尿组高血压组分别高于对照组及正常蛋白尿高血压组,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 β2-MG,Cys-C检测可用于高血压病肾损伤的早期诊断.
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P物质测定在小儿原发性肠套叠中的临床意义
目的 通过检测P物质(SP)在小儿原发性肠套叠及其诱发因素(腹泻、饮食改变、上呼吸道感染等)存在时的变化情况,探讨SP的测定在小儿原发性肠套叠发病过程中的临床意义.方法 以2012年1～6月期间于沧州市中心医院住院治疗的肠套叠患儿39例(肠套叠患儿组),及同期、同院的有饮食改变、腹泻、上呼吸道感染等肠套叠诱发因素的患儿30例(肠套叠诱因组)为研究对象,以同期健康幼儿30例为对照(对照组),采用放射免疫方法检测肠套叠患儿组发病当时和空气灌肠复位后15日的血浆SP水平,同时检测肠套叠诱因组及对照组幼儿的血浆SP水平,并作比较、分析.结果 ①肠套叠患儿组血浆SP在肠套叠急性期水平(64.887±32.470 pg/ml)较对照组(41.362±24.362 pg/ml)明显升高,差异有统计学显著性意义(q检验,Q=4.777,P＜0.01),15日后SP水平(50.060±26.083 pg/ml)较发病时明显下降,前后比较差异有统计学显著性意义(配对t检验,T=4.661,P＜0.01),15日下降后的SP水平与对照组比较差异无统计学意义(q检验,Q=1.766,P＞0.05).②肠套叠诱因组血浆SP水平(59.780±30.567 pg/ml)与对照组比较差异有统计学显著性意义(q检验,Q=3.517,P＜0.05).③肠套叠患儿组中发病前有明确诱因存在者SP水平(72.172±33.352 pg/ml)与无明显诱因存在者(51.879±29.371 pg/ml)差异有统计学显著性意义(t检验,T=1.899,P＜0.05).结论 腹泻、饮食改变、上呼吸道感染等可引发血浆SP升高,而升高的SP促进了肠套叠的发生、发展,肠套叠疾病的急性期SP达到了一个较高的水平,这可能是上述诱发因素诱发肠套叠的部分机制.
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徐州地区抗-HCV阳性献血者HCV基因检测分析
目的 通过对献血员抗HCV阳性标本的HCV RNA基因测序及荧光定量检测,分析献血员丙型肝炎病毒的基因分型及分布情况.方法 留取徐州地区无偿献血人群中抗HCV阳性标本100份样本(2011年9月～2012年1月),进行HCV RNA基因扩增测序,通过PCR扩增有代表性的基因片段5NTR区,C区,NS5B区,再进行核苷酸序列测定.HCVRNA定量检测采用荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR).结果 100份标本中,HCV RNA阳性92例,90例HCV RNA分出亚型,亚型1b,2a,2b,3a,3b和6a比率依次为67.78％,26.67％,1.11％,1.11％,1.11％和2.22％.HCV RNA含量分布在102～108 copies/ml范围内.结论 徐州地区无偿献血人群中HCV RNA基因以1b和2a为主要亚型,分型率高于其他亚型;HCV RNA基因分型在性别之间无显著性差异;HCV RNA基因(亚)型与云南地区比较差异有统计学意义,1b(X2=41.67,P＜0.01),3a(X2=12.97,P＜0.01),3b(X2=45.64,P＜0.01).
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国内四所医院外科大量输血血液指标检测频次情况分析
大量输血是指在24h内输血量大于或等于患者血容量[1～4];或24 h内输血量≥10 U的红细胞悬液[3,5];也可指在严重创伤或紧急状况下,患者3h内失血量大于或等于50％血容量或失血速度为150 ml/min[1].我们调研获得大量输血定义为:大量输血是指在24 h内输注红细胞悬液大于或等于18 U(成人);或者24 h内每公斤体重输注红细胞悬液大于或等于0.3 U[3].
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新疆乌苏地区常见病原菌的监测及耐药性分析
目的 了解新疆乌苏地区常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾分析2011～2013年间临床分离的1 961株病原菌的分布及耐药情况.结果 病原菌的来源以伤口分泌物、尿液和痰液为主,分布以革兰阴性杆菌为主,占57.07％,革兰阳性球菌和真菌各占40.74％和2.1s％.主要的病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肠球菌等.大多数病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感率高(敏感率＞70％),对青霉素、红霉素、克林霉素、氨苄西林和一、二代头孢菌素耐药率高(耐药率＞70％),还发现了部分泛耐药菌.肠杆菌属对三代头孢菌素类、喹诺酮类的耐药率低于非发酵菌属,酶抑制剂能明显降低革兰阴性杆菌的耐药率,未发现万古霉素耐药菌株.葡萄球菌耐甲氧西林菌株、肠杆菌科产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率呈逐年上升趋势.结论 细菌的耐药状况形势严峻,临床医师应结合病原菌耐药监测结果,合理、有效、正确的使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生.
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西安地区2009～2012年流行性感冒监测结果分析
目的 研究2009～2012年西安地区流感样病例(ILI)流行病学特征及病原型别特点.方法 统计分析中国疾病预防控制信息系统中西安地区哨点医院2009～2012年报告ILI数据及西安市流感网络实验室检测结果.结果 2009～2012年西安地区共报告ILI 77 763例,男女比例1.2∶1,15岁以下学生人群及幼托儿童病例数为50 211例.1年中以12月份报告病例数多.2009年流感病毒新H1N1占77％;2010年B型占61％;2011年B型和新H1N1分别占44％和41％;2012年B型和H3分别占56％和40％.结论 西安地区2009～2012年流感病毒感染人群以15岁以下学生和幼托儿童为主,每年发病高峰为12月或1月.流感病毒毒株每年也不尽相同,2009年以新H1N1为主,2010年以B型为主,2011～2012年均为B型流感病毒和其他毒株共同构成优势流行毒株.
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血红蛋白水平对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的影响
目的 探讨化疗前血红蛋白(Hb)水平对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的影响.方法 选择2008年1月～2012年1月期间新乐市社会保险职工医院收治的86例晚期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受SOX化疗方案至少2个周期,化疗前及化疗2个周期后测定Hb值,比较化疗前不同年龄、性别、ECOG评分、肿瘤分化程度、不同位置肿瘤患者Hb值,并比较86例患者化疗前后的Hb值、有效和无效患者化疗前Hb值及贫血患者和非贫血患者的化疗有效率,对患者随访观察,比较贫血患者和非贫血患者生存时间.结果 化疗前不同年龄、性别、ECOG评分、肿瘤分化程度、不同位置肿瘤患者Hb含量差异均无统计学意义(t/F值=0.568～0.904,P值均＞o.05),发生内脏转移、腹腔转移患者Hb值分别高于无内脏转移、无腹腔转移患者[(116.9±19.5)g/L vs (107.2±18.7)g/L,(116.5±18.6)g/L vs (106.1±19.8)g/L;t=2.301,2.221,P=0.024,o.029];化疗前86例患者Hb值高于化疗后[(111.3±18.6)g/L vs (104.5±17.8)g/L,t=2.449,P=o.015];所有患者中化疗后有效36例,无效50例,有效患者化疗前Hb值高于无效患者[(115.8±18.7)g/L vs(106.3±17.4)g/L;t=2.421,P=0.018];化疗前58例患者贫血,28例患者不存在贫血,化疗前非贫血患者有效率高于贫血患者(57.1％ vs 34.5％,Z=3.984,P=0.046),平均生存时间稍长于贫血患者[(463.6±156.4)天vs (397.1±149.8)天,t=1.902,P=0.061)].结论 晚期胃癌患者Hb含量降低,伴有贫血患者化疗疗效及预后较差.
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邢台地区无偿献血者ABO血型分布及正反定型不符调查分析
目的 对邢台地区献血人群中ABO血型分布规律及正反定型不符原因进行分析总结.方法 对2011～2012年期间邢台地区91 718名献血者进行ABO血型鉴定,对筛检出的106例疑难血型标本进行ABO正反定型、吸收放散、唾液型物质测定、以及抗人球蛋白实验、不规则抗体筛查实验分析并分类.结果 91 718名献血者除106例血型正反定型不符的标本外,A型22 170人份(24.2％),B型32 797人份(35.8％),O型27 300人份(29.8％),AB型9 345人份(10.2％),106例正反定型不符原因分别为冷自身抗体37例,亚型26例,抗体减弱或消失10例,温自身抗体5例,同种抗体3例,人为因素25例.结论 掌握ABO血型系统在该地区献血人群中的分布规律,标本出现正反定型不一致时,排除人为因素和技术因素后,应根据具体问题分析原因并采取相应处理措施.防止有意义的不规则抗体漏检和假阴阳性的发生,确保输血安全.
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医院感染嗜水气单胞菌的临床治疗分析
目的 探讨嗜水气单胞菌致医院感染的预防措施、治疗效果及耐药性.方法 收集2010年～2013年的15例感染嗜水气单胞菌的病人,其中5例痰标本,4例粪标本,6例分泌物标本.对感染的嗜水气单胞菌进行药敏分析并依据药敏进行治疗.结果 感染嗜水气单胞菌有5例肺炎型,4例急性肠胃炎型,6例皮肤感染型.且对青霉素和氨苄西林全部耐药,对多数第三、四代头孢类抗生素敏感率只有40％,对碳青霉烯类亚胺培南和美洛培南高度敏感,均为100％,对庆大霉素和左氧氟沙星敏感率为90％,氯霉素和四环素为70％.结论 嗜水气单胞菌引起非肠道感染增多,且耐药率较高,特别是免疫力低下及长期使用广谱抗生素的病人,病死率较高,应引起临床重视.
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六西格玛理论与标准化操作过程规范工具的实验室应用
目的 应用6σ理论与标准化操作过程规范工具两种质量管理方法评价临床化学实验室检测方法分析性能并设计质量控制方案.方法 选择2013年第一次卫生部临床检验中心常规化学室间质评回报结果平均值作为不正确度偏倚,同时选取2013年1月～4月两水平室内质控的累积CV％平均值作为不精密度变异.通过σ水平值、Westgard标准化方法决定图与操作过程规范图评价钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)等25种检测方法分析性能并设计佳质量控制方案,同时结合质量目标指数进行质量改进.结果 达到5σ或“优秀”性能的检测方法比例分别为72％(18/25)和84％(21/25),质量控制措施只需选择“N=2,13.5s或13.0s”;小于5σ或未达到“优秀”性能的检测方法的比例分别为28％(7/25)和16％(4/25),质量控制措施采取“N=4,12.5s,多规则”或大化质量控制,质量目标指数提示方法误差主要来源于不精密度变异.对方法性能欠佳的镁(Mg)、直接胆红素(DBil)、Na与Cl采取大化质量控制后,Mg与DBil性能改善显著,σ水平分别上升至4.2与5.3,控制规则也降为“N=4,12.5s”与“N=2,13.0s”,但Na与Cl仍然未达到分析质量要求.结论 结合两种质量管理方法对实验室检测方法质量控制设计、误差分析、性能评价与持续质量改进具有十分重要意义.
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应用六西格玛管理方法评估糖化血红蛋白检测系统性能
目的 用六西格玛(6σ)管理方法评估糖化血红蛋白检测系统性能,用以指导质量改进.方法 选取2013年同时参加室间质量评价(EQA)计划和室内质量控制室间比对计划的实验室,共327家,包含全国30个省、直辖市、自治区.由EQA结果和室内质控,分别获得各实验室的偏倚(bias)和变异系数(Cv),并依据2013年卫生部临床检验中心糖化血红蛋白室间质评给出的允许总误差(TEa)标准,按照公式σ=(TEa-bias)/CV计算σ值,评价各实验室的糖化血红蛋白检测系统性能;分别对实验室检测系统的偏倚和不精密度进行评价,计算满足标准的比例.结果 能达到3σ水平(3σ)的实验室为65.1％(213/327),达到6σ水平的实验室占26.9％(88/327).按分析系统分组后,不同组别可接受σ水平比率不同,范围在33.3％～86.7％.各系统满足偏倚标准的比例为75.0％～100％,满足不精密度标准的比例在40.0％～100％之间.结论 大部分实验室糖化血红蛋白测定质量水平可靠,有小部分实验室的检测质量特别是精密度还有改进余地;6σ质量管理是临床实验室质量控制的一项有效管理工具,有助于实验室不断提高临床检测水平.
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探讨高等医学院校医学检验专业的实验室生物安全存在问题和应对措施
目的 探讨高等医学院校医学检验专业实验室生物安全问题.方法 分析目前高等医学院校医学检验实验室生物安全现状,找到存在问题的症结所在.结果 医学检验专业实验室存在布局不合理、安全设施不完善,师生频繁接触多重致病生物因子,学生防护意识差、缺乏生物安全认知,生物防护制度不完善、执行不得力.结论 合理规划布局实验室,建立完善相关制度、加强实验室生物安全管理和消毒清洁,保护好师生的人身健康和安全.
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应用西格玛进行血清ALT,Cr,Glu检测项目的性能验证
目的 应用西格玛指标评价临床生化检验性能,了解广东省计划生育系统各级计划生育机构临床生化的检验质量现状,以其发现问题,促进质量提高.方法 通过向广东省19家计划生育机构实验室发放相同批号质控品,进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)项目的室内质控室间比对,计算各实验室室内质控结果,剔除离群值后的均值(x)、标准差(s)、室内变异系数(CV)、偏倚(bias)、西格玛(σ)值和质量目标指数(QGI).结果 ALT,Cr和Glu大于6σ检测性能的实验室分别占16.68％,17.65％和35.29％;3≤σ＜6检测性能的实验室分别占44.44％,29.41％和35.29％.77％以上的实验室在检测ALT,Cr和Glu项目需从精密度和(或)正确度进行改进.结论 广东省计划生育机构实验室临床生化的检验性能有待提高,应用6σ评价室内质控室间比对,能将实验室的检测性能定量化,有助于检验质量的持续改进.
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外周皮肤及黏膜单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染的实验室诊断进展
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)和水痘带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)是外周皮肤和黏膜感染的主要病毒病原体.HSV和VZV的外周感染具有潜伏、发病、反复复发以及传播的复杂性.HSV和VZV外周感染的实验室诊断对制订疾病治疗方案和控制感染至关重要.既往的细胞学检查、抗原检测由于其低灵敏度或特异度,已经逐渐被淘汰.HSV和VZV特异性抗体检测对感染鉴别、感染状态和复发状况的判定,在临床诊断上应用有限.普通或壳瓶细胞培养方法作为实验室诊断HSV和VZV感染的金标准,仍就在一些实验室应用.但其耗时长,需要专业细胞培养设备,同时需要经验丰富的技术人员.基于体外核酸扩增技术的分子生物学方法以其特有的高灵敏度和特异度成为临床实验室诊断HSV和VZV感染的主要手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
