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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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NRP-1和NRP-2在结直肠癌组织中的表达水平及临床意义
目的：探讨神经纤毛蛋白1（neuropilin-1，NRP-1）和 NRP-2在结直肠癌组织中的表达水平及临床意义。方法选取2014年12月～2015年9月期间湖北省恩施州中心医院65例结直肠癌患者和65例肠息肉患者作为研究对象，选择于同期健康检查的65例健康女性作为正常对照组。采用实时荧光定量技术（RT-PCR）检测入组对象血清 NRP-1和 NRP-2水平。结果经 RT-PCR检测，结直肠癌组 NRP-1水平（36.51±4.62μg／ml）高于肠息肉组（8.19±4.08μg／ml）和健康对照组（7.92±4.05μg／ml），差异有统计学意义（F＝50.32，P＝0.000），结直肠癌组NRP-2 mRNA水平（24.59±3.26μg／ml）高于肠息肉组（5.47±1.11μg／ml）和健康对照组（5.19±1.05μg／ml），差异有统计学意义（F＝49.36，P＝0.000）。肠息肉组和健康对照组 NRP-1和 NRP-2 mRNA水平比较，差异无统计学意义（t＝1.15，1.07，P＝0.762，0.789）。经 RT-PCR检测，随着患者病理分期的增加、分化程度的降低，结直肠癌组血清 NRP-1和 NRP-2 mRNA水平呈升高趋势，伴肝转移和淋巴结转移的结直肠癌患者，血清 NRP-1和 NRP-2 mRNA水平高于未出现肝转移和淋巴结转移的结直肠癌患者（P＜0.05）。结直肠癌患者血清 NRP-1和 NRP-2 mRNA水平呈正相关（r＝0.415，P＝0.015）。结论结直肠癌血清NRP-1，NRP-2水平高于肠息肉及健康人群。血清NRP-1和NRP-2水平与结直肠癌的临床病理及预后密切相关，NRP-1， NRP-2可能共同起作用。
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血清miRNA-186，miRNA-30 c在肝细胞性癌中诊断价值的研究
目的：分析miRNA-186，miRNA-30c在肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断方面潜在的应用价值。方法收集肝细胞性肝癌、慢性肝炎及健康体检者各55例；以逆转录PCR方法检测miRNA-186，miRNA-30c在血清中的相对表达情况，以受试者工作曲线分析两者在肝癌诊断中的应用价值并与血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）检测相比较。结果肝癌患者血清中的miRNA-186相对表达量高于慢性肝炎及健康对照组（P＜0.01，P＝0.02），miRNA-30c的相对表达量低于慢性肝炎及健康对照组（P＝0.034，P＜0.01），血清 miRNA-186，miRNA-30c ROC 曲线下面积分别为0.927和0.932，miRNA-186诊断肝癌的灵敏度和特异度分别为78.18％和63.64％，miRNA-30c诊断肝癌的灵敏度和特异度分别为81.82％，71.82％，分别以miR-186＋miR-30c，miR-186＋AFP，miR-30c＋AFP和miR-186＋miR-30c＋AFP作为联合诊断组合时，诊断灵敏度分别为89.09％，85.45％，90.9％和94.54％。特异度分别为66.36％，67.27％，82.73％和53.64％。结论 miR-30 c与 AFP联合检测时在显著提升诊断敏感度的同时，特异度仍维持在较好水平，且准确度也相对高，是较为理想的肝癌诊断组合。
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革兰阳性球菌对利奈唑胺耐药机制的研究
目的：对利奈唑胺耐药革兰阳性球菌主要耐药分子机制进行初步研究。方法采用 KB法及 E-test法对6株利奈唑胺耐药革兰阳性球菌进行药敏试验，并应用脉冲场凝胶电泳（PFGE），PCR及测序技术对菌株主要分子流行病学及耐药分子机制进行研究。结果5株柯氏葡萄球菌PFGE分为2型，对利奈唑胺 MIC介于16～64 mg／L，菌株均呈现 cfr基因阳性、L3存在双位点突变；1株粪肠球菌对利奈唑胺 MIC为8 mg／L，耐药与23SrRNA存在 G2576T点突变相关。结论利奈唑胺耐药革兰阳性球菌在临床的出现应引起广泛关注，为有效进行抗感染治疗应重视对利奈唑胺耐药菌株的临床监测。
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腹膜透析液微生物培养病原学分析
目的：回顾性分析腹膜透析液标本病原菌种类与药敏试验结果，了解腹膜透析相关感染病原菌的分布与耐药性。方法收集分析西安交通大学医学院第一附属医院2012年11月～2016年3月肾内科住院及门诊患者腹透液标本中分离培养阳性结果的病原菌种类与药敏试验结果。所有菌株均采用全自动微生物分析仪进行鉴定，并检测其对抗生素的敏感性。用 WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果研究中共包含菌株309株，其中非重复分离菌株206株。革兰阳性细菌174株（84.47％），革兰阴性细菌28株（13.59％），真菌4株（1.94％）。革兰阳性细菌主要为葡萄球菌属、肠球菌属与链球菌属细菌，其中表皮葡萄球菌为常见。革兰阴性细菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为常见。真菌均为念珠菌。分离菌株中革兰阳性细菌与革兰阴性杆菌均有不同程度的耐药现象，葡萄球菌仅对利奈唑胺与万古霉素敏感率为100％，大肠埃希菌仅对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦敏感率为100％。结论腹膜透析相关感染以革兰阳性细菌为主，表皮葡萄球菌为常见的分离菌株。多重耐药现象存在广泛，提示临床合理应用抗生素至关重要。
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胃癌相关甲基化分型与幽门螺杆菌感染的探讨
目的：探讨基因甲基化分型与幽门螺杆菌感染在胃癌预后中的临床价值。方法使用甲基化特异性 PCR技术分析75例胃癌病人血清中的CpG岛甲基化分型（CIMP），同时分析了40例健康人血清作为对照。APC，WIF-1，RUNX-3， DLC-1，SFRP-1，DKK和 E-cad作为研究基因。幽门螺杆菌感染由血清抗幽门螺杆菌 G抗体试验和快速脲酶试验确定。结果7个基因胃癌组织中甲基化的频率如下：APC 48％，WIF-157.33％，RUNX-356％，DLC-150.67％，SFRP-152％， DKK 54.67％和E-cad 48％；血清中甲基化的频率如下：APC 30.67％，WIF-134.67％，RUNX-337.33％，DLC-129.33％， SFRP-133.33％，DKK 32％和E-cad 26.67％。CIMP＋（定义为≥3甲基化基因）与47例（62.67％）胃癌组织标本和44例（58.67％）GC血清样品相关联。CIMP＋与非肿瘤黏膜组织和健康人的血清无关联。在75例胃癌中，有51例（68％）为幽门螺杆菌阳性，24例（32％）为幽门螺杆菌阴性。在51例幽门螺杆菌感染胃癌组织中，36例为 CIMP＋，15例为 CIMP－。相反，在24例幽门螺杆菌阴性病例中，11例为CIMP＋，13例为CIMP－。两组CIMP表达差异有统计学意义（χ2＝4.27， P＜0.05）。在51例幽门螺杆菌阳性胃癌血清样本中，34例为 CIMP＋，17例为 CIMP－。24例未感染血清样本中，10例CIMP＋，14例CIMP－。两组间差异有统计学意义（χ2＝4.21，P＜0.05）。经过两年随访，发现 HP＋／CIMP＋和 HP＋／CIMP－两组转移、复发率明显不同，HP＋／CIMP＋病人有转移、复发倾向（P＜0.05）；生存率二者未见明显不同（P＞0.05）。结论 HP＋／CIMP＋的病人比 HP＋／CIMP－更易转移和复发。
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马钱子碱对人慢性粒细胞白血病KCL-22细胞的增殖及凋亡作用
目的：探索马钱子碱对人慢性粒细胞白血病KCL-22细胞的增殖抑制及诱导凋亡作用，为白血病的治疗提供新的方向。方法体外培养白血病 KCL-22细胞株，采用 MTS法检测不同浓度马钱子碱对 KCL-22细胞增殖的影响；通过FITC-Annexin V／PI双染法检测不同浓度马钱子碱处理后细胞的凋亡作用；运用 Western blotting法检测凋亡相关蛋白的表达水平变化。结果马钱子碱可明显抑制 KCL-22细胞增殖，且具有浓度和时间依赖性。马钱子碱可诱导 KCL-22细胞发生凋亡，并以早期凋亡为主，在50～400μg／ml范围内呈剂量效应关系。经马钱子碱处理后，Bcl-2蛋白表达降低、Bax和Cyt-C蛋白表达增高，Caspase-9，Caspase-3均被切割活化。结论马钱子碱可显著抑制慢性白血病 KCL-22细胞增殖，并可能通过调控Bax／Bcl-2平衡、释放Cyt-C及激活Caspase-3，9依赖的内源性线粒体途径诱导细胞凋亡。
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原发性胆汁性胆管炎患者血清自身抗体及生化指标的特征分析
目的：探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者血清自身抗体及生化指标的特征及临床意义。方法采用间接免疫荧光法检测64例PBC，81例病毒性肝病，50例健康体检者三组血清中的抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）；采用免疫印迹法检测三组的自身免疫肝病抗体（AMA-M2，M2-3E，抗 Sp100抗体，抗 PML抗体，抗 gp210抗体，抗 LKM-1抗体，抗 LC-1抗体，抗 SLA／LP 抗体，Ro52）；采用全自动生化分析仪检测其生化指标。结果 PBC组 ANA和 AMA阳性率明显高于病毒性肝病组，差异有统计学意义（χ2＝56.07，54.72，均P＜0.01）；PBC组自身免疫肝病抗体（AMA-M2，M2-3E，抗 Sp100抗体，抗gp210抗体，Ro52）阳性率与病毒性肝病组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.06～98.70，均P＜0.01）；PBC组生化指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）与病毒性肝病组比较，差异无统计学意义（F＝6.069，P＞0.05），其余总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆固醇（TC）与病毒性肝病组及健康对照组比较差异均有统计学意义（F＝6.069～35.56，均P＜0.05）；AMA-M2阳性和阴性的 PBC患者之间的生化指标比较差异无统计学意义（F＝0.425～2.775，P＞0.05）；抗gp210抗体阳性患者的TC高于阴性患者，差异有统计学意义（F＝4.521，P＝0.044）。结论自身抗体 ANA，AMA，AMA-M2，M2-3E，抗 Sp100抗体，抗 gp210抗体有助于 PBC的早期诊断，结合生化指标则有利于 PBC和病毒性肝病的鉴别诊断和疗效观察。此外，抗 gp210抗体阳性与 PBC患者的 TC有一定的相关性。
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老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平变化及意义
目的：探讨老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平变化及其临床意义。方法通过支气管镜肺泡灌洗，收集2015年1月～12月确诊的39例老年哮喘患者急性发作期和缓解期以及35例对照者的BALF标本。显微镜下计数BALF中中性粒细胞（NEU）占白细胞百分比，采用酶联免疫吸附试验检测 BALF中 GM-CSF和髓过氧化物酶（MPO）水平。统计学处理采用 LSD-t检验和Pearson相关分析。结果老年哮喘患者BALF中GM-CSF水平急性发作期（184.6±35.0 ng／L）显著高于缓解期（132.9±31.4 ng／L）及对照组（125.0±26.1 ng／L ），差异有统计学意义（t＝6.778，8.115，P 均＜0.01）；MPO水平急性发作期（43.9±11.7 ng／L）显著高于缓解期（24.5±9.9 ng／L）及对照组（21.8±8.5 ng／L ），差异有统计学意义（t＝7.804，9.080，P均＜0.01）；NEU百分比急性发作期（42.1％±9.6％）显著高于缓解期（31.6％±8.2％）及对照组（28.8％±7.5％），差异有统计学意义（t＝5.127，6.497，P 均＜0.01）。老年哮喘患者缓解期BALF中 GM-CSF和 MPO水平及 NEU百分比与对照组比较，差异均无统计学意义（t＝1.153～1.840，P均＞0.05）。老年哮喘患者急性发作期 BALF中 GM-CSF和 NEU百分比及 MPO水平均呈正相关（r＝0.554，0.725，P均＜0.01），NEU百分比与MPO呈正相关（r＝0.569，P＜0.01）。结论老年哮喘患者急性期BALF中GM-CSF水平升高，与疾病的发生发展关系密切，可作为病情的有效监测指标。
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CypA，BNP，ET-1浓度在老年慢性心衰患者中的表达及临床意义
目的：探讨环亲素 A（CypA）、脑钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）在老年慢性心衰患者中的表达特征及临床意义。方法选取湖北省天门市第一人民医院在2015年6月～2016年6月收治的56例老年慢性心衰患者作为研究组，另选取同期在该院进行健康体检的46例健康老年人作为对照组，研究对象均经心电图等相关检查确诊，并排除并发风湿免疫性疾病者、伴有先天性心脏病者、伴有血液疾病者、近期有感染病史者、凝血功能障碍者、并发恶性肿瘤者。运用 ELISA法进行BNP，CypA和 ET-1检测，运用乳胶免疫比浊法进行超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测，采用t检验或F 检验对比、分析检测结果。结果研究组患者的 BNP，CypA，hs-CRP 和 ET-1水平分别为368.42±67.05 ng／L，5.47±2.11 ng／L，18.32±2.33 mg／L和110.62±33.62 mg／L，对照组分别为159.40±57.42 ng／L，2.89±0.36 ng／L，8.40±1.16 mg／L和65.55±27.63 mg／L，研究组的BNP，CypA，hs-CRP，ET-1水平均显著高于对照组（t＝16.700，8.189，26.306，7.290，P＜0.05）。NYHA分级Ⅰ级患者的 BNP，CypA，hs-CRP，ET-1水平分别为210.6±48.39 ng／L，68.66±12.87 ng／L，10.71±2.60 mg／L和87.21±12.41 mg／L；Ⅱ级患者分别为234.83±54.31 ng／L，73.13±16.48 ng／L，11.68±2.25 mg／L和92.32±13.32 mg／L；Ⅲ级患者分别为313.13±66.42 ng／L，96.82±18.47 ng／L，16.68±2.02 mg／L和113.54±21.85 mg／L；Ⅳ级患者分别为395.50±69.47 ng／L，111.13±19.43 ng／L，19.25±3.57 mg／L和127.36±18.73 mg／L。研究组不同NY-HA心功能分级患者的BNP，CypA，hs-CRP，ET-1水平比较，差异均有统计学显著性意义（F＝8.36，7.98，8.55，8.93，均P＜0.05）。研究组血清BNP与CypA呈正相关关系（r＝0.49），hs-CRP与 CypA呈正相关关系（r＝0.57），hs-CRP与 BNP呈正相关关系（r＝0.77），CypA与 ET-1的表达呈正相关关系（r＝0.53，P＜0.05）。结论老年慢性心衰患者的血清BNP，CypA，ET-1表达明显上调，检测BNP，CypA，ET-1可为临床评估病变程度提供可靠依据。
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白族、彝族非综合征性耳聋人群SLC26 A4基因突变分析
目的：分析云南地区白族、彝族非综合征型耳聋人群 SLC26A4基因的突变特征。方法采集2010年1月～2016年5月昆明市儿童医院耳鼻喉科门诊散发的234例非综合征性耳聋患者（白族132例，彝族102例）外周静脉血，提取基因组DNA，应用飞行时间质谱技术对 SLC26A4基因（281C→T，589G→A，IVs7-2A→G，1174A→T，1226G→A，1229C→T， IVS15＋5G→A，1975G→C，2027T→A，2162C→T，2168A→G）的11个常见突变位点进行检测分析。所有患儿经过临床检查均确诊为非综合征性中度、重度以上感音神经性耳聋。结果132例白族患者中 SLC26 A4基因突变12例，突变率9.09％，突变方式有纯合突变（IVs7-2A→G 4例），复合杂合突变（IVs7-2A→G／1229C→T 2例），杂合突变（IVs7-2A→G 2例，IVSl5＋5G→A 2例，2027T→A 2例）；102例彝族患者中 SLC26A4基因突变12例，突变率11.76％，突变方式有纯合突变（IVs7-2A→G 3例），杂合突变（IVs7-2A→G 3例，1174A→T 6例）。白族、彝族所有病例中有10例影像学诊断为大前庭导水管综合征（双侧）。结论 IVs7-2A→G突变是白族、彝族非综合征性耳聋人群中SLC26A4基因的主要突变位点，并且部分突变患者对应其颞骨CT、头颅 MRI显示为前庭导水管扩大及内淋巴囊扩大，通过 SLC26 A4基因检测可以明确前庭导水管扩大患者的症前诊断。
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血清CEA，CYFRA21-1和NSE水平在肺癌诊断与分型中的应用价值
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1），神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平在肺癌诊断、分型中的应用价值。方法收集79例肺癌患者，75例肺部良性疾病患者和163例健康体检者的空腹血清，采用电化学发光法检测血清CEA，CYFRA21-1和 NSE水平，比较三项指标在肺癌诊断中的敏感度、特异度及阳性率，并比较在发生转移和未发生转移的肺癌患者血清CEA，CYFRA21-1和 NSE水平。结果与健康组和肺部良性疾病患者组相比，肺癌患者血清CEA，CYFRA21-1和 NSE水平均明显升高，差异具有统计学意义（χ2＝48.208～104.889，P＜0.01）。联合两项或三项血清标志物的检测能明显提高对肺癌诊断的敏感度，但特异度有所下降。在不同病理类型的肺癌中，血清CEA，CYFRA21-1和 NSE水平分别在腺癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌中的阳性率较高。发生转移的肺癌患者中的血清CEA水平高于未转移的肺癌患者（Z＝－3.056，P＝0.002）。结论联合检测血清 CEA，CYFRA21-1和 NSE水平在不同病理类型肺癌诊断及转移中具有一定临床价值。
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西安地区妊娠期妇女TORC H检测及感染特点分析
目的：探讨西安地区妊娠期妇女 TORCH 感染特点。方法利用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosor-bent assay，ELISA）检测2014～2015年10373例妊娠期妇女血清中抗弓形虫（toxoplasma gondii，TOX）抗体 IgM／IgG、抗风疹病毒（rubella virus，RV）IgM／IgG、抗巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）抗体 IgM／IgG、抗单纯疱疹病毒 II型（herpes simplex virus II type，HSV-II）抗体IgM／IgG。结果在10373例受检者中TOX-IgM，RV-IgM，CMV-IgM和 HSV-II-IgM的阳性率分别为0.02％（2／10373），0.07％（7／10373），0.27％（28／10373）和0.01％（1／10373），TOX-IgG，RV-IgG， CMV-IgG和 HSV-II-IgG的阳性率分别为3.81％（395／10373），90.63％（9401／10373），93.70％（9719／10373）和4.92％（510／10373），未感染这四种病原体的占0.64％（66／10373）；2014年36～40岁受检者血清中 HSV-II-IgG阳性率高（χ2＝57.16，P＝0.000），而TOX-IgG，RV-IgG和 CMV-IgG阳性率在各年龄段之间差异无统计学显著性意义（P＞0.05）；2015年16～20岁受检者血清中 TOX-IgG，RV-IgG 和41～45岁受检者血清中 HSV-II-IgG 阳性率高（χ2＝18.03～31.94，P＝0.000），而CMV-IgG阳性率在受检者各年龄段之间差异无统计学显著性意义（P＞0.05）；2014年21～25岁受检者中TOX-IgG和21～40岁 RV-IgG 阳性率均明显高于2015年同年龄组受检者（χ2＝6.918～13.857，P＝0.000～0.025），2014年21～30岁受检者中CMV-IgG阳性率和 HSV-II-IgG阳性率均明显低于2015年（χ2＝4.235～13.267，P＝0.000～0.04）。结论西安地区妊娠期妇女TORCH感染尚处于低水平，RV和 CMV为主要感染病原体，各年度和不同年龄段妊娠期妇女感染有所差异，该研究为TORCH的流行病学以及防治提供实验资料和依据。
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深圳市大鹏新区儿童小细胞低色素性贫血流行现状及病因探讨
目的：了解深圳大鹏新区儿童小细胞低色素性贫血患病现状，为儿童小细胞低色素性贫血的预防和治疗提供科学依据。方法随机收集2014年9月～2016年1月来医院体检儿童2256例，分别对儿童个体中的血液学指标和珠蛋白基因型及铁代谢状态进行检测。结果2256例体检儿童小细胞低色素性贫血患病率为10.6％（239／2256）；经基因分析，239例小细胞低色素性贫血患儿中分别检出α-珠蛋白生成障碍性贫血113例[并发铁缺乏症（ID）35例]，β-珠蛋白生成障碍性贫血70例（并发ID 15例），α-复合β-珠蛋白生成障碍性贫血28例（并发ID 4例），铁缺乏139例（并发珠蛋白生成障碍性贫血54例），珠蛋白生成障碍性贫血检出率为64.9％（155／239），铁缺乏检出率为58.2％（139／239），珠蛋白生成障碍性贫血并发 ID的发生率为34.8％（54／155）；单纯性小细胞低色素症（MCV 和 MCH 均降低，但不贫血）患儿32例，占13.4％（32／239）；珠蛋白生成障碍性贫血基因总检出率为65.6％和总携带率为75.0％，其中α-珠蛋白生成障碍性贫血基因缺陷类型主要为－－SEA／αα，－α3.7／αα及－α4.2／αα，占93.8％；β-珠蛋白生成障碍性贫血基因缺陷类型主要为 CD41／42，CD17，IVS-II-654及-28，占84.2％。结论深圳大鹏新区儿童发生小细胞低色素性贫血主要原因是珠蛋白生成障碍性贫血，尤其在单纯性小细胞低色素症中更为突出，其次为 ID和珠蛋白生成障碍性贫血并发 ID。同时，还发现 ID个体有较高的珠蛋白生成障碍性贫血基因检出率，应引起临床和社会高度重视。
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血浆miR-142-5 p在肺癌早期诊断中的价值研究
目的：检测肺癌患者miR-142-5p的表达变化情况，探讨其在肺癌早期诊断的临床价值。方法收集2014年4月～10月55例I，II期肺癌患者及53例健康成人对照血浆标本，采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测血浆中miR-142-5p的表达水平，组间比较采用独立样本t检验，运用 ROC曲线评价miR-142-5p对肺癌早期诊断方面的应用价值。结果肺癌组血浆中miR-142-5p相对表达量为8.8782±2.2512，健康成人组相对表达量为12.0000±3.6944，肺癌组高于健康成人组，差异有统计学意义（t＝－5.325，F＝13.561，P＜0.01），同时测得差异表达倍数（fold change，FC）值为8.70；ROC曲线结果显示，miR-142-5p作为肺癌早期诊断指标具有较好诊断效能（ROC曲线下面积为0.748），佳诊断临界值为10.050，敏感度为66.0％，特异度为83.6％。结论 miR-142-5p在肺癌患者血浆中存在高表达，其在肺癌早期诊断中具有良好的临床应用前景。
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血清Hcy和hs-CRP水平检测在AMI早期临床诊断中的临床应用
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断中的临床应用价值。方法采用散射比浊法检测 hs-CRP，酶循环法检测 Hcy，分别对80例 AMI患者，70例心绞痛（AP）患者，50例健康对照者血清 Hcy和 hs-CRP检测及其分析。结果 AMI组、AP组和对照组的 hs-CRP（mg／L）水平依次为8.06±1.66，4.55±0.90和2.54±0.35，疾病组与对照组比较差异均有统计学意义（F＝4.156，P＝0.0369）；AMI组较 AP组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。AMI组、AP 组和对照组的 Hcy（μmol／L）分别为36.37±7.54，22.67±3.94和11.28±1.73，疾病组与对照组比较差异均有统计学意义（F＝3.264，P＝0.0234），AMI组较 AP组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。AMI组和 AP组的 hs-CRP水平与 Hcy水平均呈正相关（P＜0.05）。结论 AMI患者血清 Hcy，hs-CRP水平明显增高，二者联合检测对 AMI的发生发展有重要价值。
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深圳地区儿童A群致病性链球菌感染流行现状及M蛋白基因分型分析
目的：了解深圳地区儿童 A群致病性链球菌（group A streptococcus，GAS）感染流行现状及其 M蛋白基因（emm）分布状况，为该区GAS疫苗的研制提供科学依据。方法收集2014年3月～2015年12月来医院门诊和住院部就诊的急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎、风湿热及猩红热患儿的咽拭子及皮肤化脓性感染伤口分泌物共1634例，分别对标本进行细胞培养与鉴定，分析不同年龄儿童 GAS感染流行情况，并对 GAS的 M蛋白 N末端进行 PCR扩增测序，分析 GAS的emm基因分型及其在疾病中的分布情况。结果1634例标本中共分离鉴定出61株 GAS，检出率为3.73％（61／1634），其中学龄前和学龄儿童分别检测出14株和47株，检出率分别为22.95％（14／61）和77.05％（47／61），学龄儿童 GAS感染率明显高于学龄前儿童，两者结果之间差异有统计学意义（χ2＝32.035，P＜0.01），但学龄儿童不同年龄段 GAS感染率之间比较差异无统计学意义（χ2＝1.572，P＞0.05）；GAS 在急性咽炎和化脓性扁桃体炎的患儿中检出率高，分别为34.43％（21／61）和27.87％（17／61）；61株 GAS的 emm基因型以 emml 和 emm12为多见，分别占40.98％（25／61）和29.51％（18／61）。结论深圳地区学龄儿童 GAS感染率明显高于学龄前儿童，且以急性咽炎和急性化脓性扁桃体炎患儿检出率高。61株 GAS感染的 emm基因以emm1和emm12为主，因此，各地加强GAS的emm基因分型研究，可为该区GAS疫苗的研制提供重要的分子流行病学依据。
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血清CA125，HE4及ROMA指数对卵巢癌诊断价值的临床研究
目的：探讨血清CA125，HE4及 ROMA指数对卵巢癌临床诊断价值，提高绝经前、后卵巢癌诊断的准确率。方法采用化学发光法对307例卵巢癌患者，271例卵巢囊肿患者和289例健康对照者进行血清 CA125和 HE4水平的检测，计算 ROMA指数，并进行统计学分析。结果①卵巢癌组血清 CA125，HE4水平和 ROMA指数均较健康对照组和卵巢囊肿组显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②绝经前 ROMA指数（Pre-ROMA）对卵巢癌诊断效能敏感度高（100％），与CA125，HE4相比，差异具有统计学意义（χ2＝10.69，P＜0.05）。HE4的特异度和阳性预测值均为100％，与CA125，Pre-ROMA相比，差异具有统计学意义（χ2＝19.74，11.05，P＜0.05）。Pre-ROMA指数的阴性预测值（100％）高于HE4，差异有统计学意义（χ2＝12.50，P＜0.05）。③在绝经后卵巢癌诊断效能的比较中，CA125的敏感度和阴性预测值（92.77％和93.62％）高于 HE4，差异均具有统计学意义（χ2＝7.48，6.28，P＜0.05）。HE4的特异度和阳性预测值（92.78％和90.41％）高于Post-ROMA，差异均具有统计学意义（χ2＝7.34，6.05，P＜0.05）。④以卵巢囊肿和正常对照组为参照，HE4和Pre-ROMA诊断绝经前卵巢癌的AUC分别为0.574和0.573，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CA125差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤以卵巢囊肿和正常对照组为参照，HE4，Post-ROMA和 CA125诊断绝经后卵巢癌的AUC由大到小分别为0.677，0.665及0.641，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论①血清 CA125对绝经后卵巢癌患者诊断具有更高的敏感度；②血清 H E4对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能；H E4对卵巢癌的诊断特异度较CA125更高；③HE4和CA125联合检测，并计算 ROMA指数对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能，可显著提高单项检测对绝经前卵巢癌的诊断敏感度和阴性预测价值。
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尿液HCMVDNA检测在儿童HCMV感染中的临床应用
目的：对患儿尿液进行 HCMV DNA荧光定量检测并对检测结果进行统计学分析，以了解 HCMV在患儿各年龄段及各种疾病中的感染情况。方法采用荧光定量PCR技术对2014年1月～2015年12月收集的1492份尿液标本进行 HCMV DNA荧光定量分析。结果新生儿组、婴幼儿组、学龄前组和学龄期组之间的 HCMV DNA检测结果比较差异有统计学意义（χ2＝9.253～23.452，P 均＜0.01）；学龄期组与新生儿组比较差异有非常显著性统计学意义（χ2＝23.452，P＜0.001）。患儿常见几种疾病组中，肝功能异常组、支气管肺炎组和发热组之间差异无统计学意义（χ2＝0.356～0.865，P均＞0.05）。肝功能异常组、支气管肺炎组和发热组三组与早产儿组和高胆红素血症组比较差异有统计学意义（χ2＝13.231，P均＜0.01）。结论新生儿和婴幼儿是人巨细胞病毒感染的高发人群，其中的早产儿和高胆红素血症患儿的 HCMV DNA检出率较高应引起重视；尿液 HCMV DNA检测简便快速，标本留取方便，在婴幼儿 CMV感染的诊断和治疗中具有重要意义。
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miR-491-5 p在原发免疫性血小板减少症患者中的表达及临床意义
目的：研究miR-491-5p在原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）初发患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）中的表达水平及临床意义。方法选取2014年9月～2015年9月解放军第100医院血液科住院的初诊 ITP患者40例（初诊组），经治疗后完全缓解者22例（完全缓解组），40例健康体检者为对照组。采集外周静脉血2 ml，分离PBMC，提取细胞总 RNA，逆转录合成 cDNA，以 U6为内参，应用实时荧光定量PCR（real time PCR）的方法检测 miR-491-5 p 的表达量；分析 miR-491-5 p 与血小板计数之间的相关性。结果初诊组（5.07±1.70）与对照组（1.92±0.95）外周血单个核细胞 miR-491-5p 的表达相比上调，差异有统计学意义（t＝9.36，P＜0.01）；治疗后完全缓解组（2.32±1.07）与其初诊时（4.95±0.83）外周血单个核细胞miR-491-5p的表达相比下调，差异有统计学意义（t＝8.94，P＜0.01）；ITP患者外周血单个核细胞中miR-491-5p的表达量与血小板计数呈负相关（r＝－0.7697，P＜0.05）。结论 miR-491-5 p在 ITP初发患者外周血单个核细胞中高表达，表明其可能与 ITP的发病相关，或成为未来 ITP诊疗潜在的标志物。
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IL-17F在口腔鳞状细胞癌患者血清中的表达及意义
目的：探讨 IL-17F（interleukin 17F）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者血清中的表达及意义。方法收集33例健康对照者、25例经病理证实为白斑的患者和80例 OSCC患者的血清，用 ELISA方法检测 IL-17F的表达水平，分析其与临床病理参数的关系。结果 OSCC患者血清 IL-17F水平为65.1±7.2 pg／ml，显著低于健康对照者（202.2±31.5 pg／ml）和白斑患者（168.2±17.4 pg／ml），差异均具有统计学意义（t＝6.16，6.22，P＜0.05），OSCC患者血清中IL-17F水平与TNM分期明显相关（P＜0.05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示血清中 IL-17 F能够很好地区分健康人和 OSCC患者（P＜0.05），其佳临界值为37.8 pg／ml。结论 OSCC患者血清中 IL-17F的表达降低，提示其可能与肿瘤发生、发展相关。
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重庆地区儿童珠蛋白生成障碍性贫血基因诊断分析
目的：分析重庆地区珠蛋白生成障碍性贫血患儿的发病率及基因突变类型和构成比。方法采用多聚合酶链式反应（PCR）和膜杂交术，对566例小细胞低色素贫血疑似珠蛋白生成障碍性贫血患儿进行珠蛋白生成障碍性贫血基因诊断分析。结果566例贫血儿童中，检出珠蛋白生成障碍性贫血289例（51.06％），其中α-珠蛋白生成障碍性贫血98例（33.91％），β-珠蛋白生成障碍性贫血189例（65.40％），复合型珠蛋白生成障碍性贫血2例（0.69％）。98例α-珠蛋白生成障碍性贫血患儿的基因突变类型以缺失型为主88例（89.80％），缺失类型主要为--SEA／αα64例（65.31％），-α3.7／αα16例（16.33％），-α3.7／--SEA6例（6.12％），-α3.7／-α4.22例（2.04％）。非缺失型6例（6.12％），其中ααCS／αα3例（3.06％），ααQS／αα2例（2.04％），ααWS／αα1例（1.02％）。缺失突变复合型4例（4.08％），其中ααCS／--SEA 2例（2.04％），ααQS／-α3.72例（2.04％）。189例β-珠蛋白生成障碍性贫血患儿主要为 CD41-42（-TCTT）基因型68例（35.98％），CD17（A→T）63例（33.33％），IVS-2-654（C→T）30例（15.87％）。复合型珠蛋白生成障碍性贫血--SEA／αα／CD17，-α3.7／αα／CD41-42各1例。结论重庆地区儿童珠蛋白生成障碍性贫血基因突变率较高，应选择有针对性的分子诊断技术并加强疾病预防策略，减少珠蛋白生成障碍性贫血患儿的出生。
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌基因检测及同源性分析
目的：临床分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药基因检测及同源性分析。方法收集中山市中医院2012年7月～2013年12月临床分离40株CRAB，用 PCR法对碳青霉烯类基因进行扩增、序列分析；应用 ERIC-PCR研究其传播机制。结果40株 CRAB所有菌株且被检测到含有 OXA-51-like基因为40株（100％），OXA-23-like基因为38株（95％），未检出 NDM，VIM，IPM，OXA-24-like及 OXA-58-like基因；ERIC-PCR聚类分析相似大于0.8，可认为是同一克隆群；这40株菌在相似水平被聚为33个类群（克隆株）。结论临床分离的 CRAB主要携带碳青霉烯酶基因型为OXA-23-like，OXA-51-like和 ERIC-PCR是进行鲍曼不动杆菌同源性分析的有效方法。
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子痫前期患者血清中PDGF-BB和U-Ⅱ检测的临床价值
目的：研究子痫前期患者血清中血小板衍生生长因子 BB（PDGF-BB）、尿紧张素Ⅱ（U-Ⅱ）水平的变化及临床价值。方法选取赤峰市医院2013年1月～2015年6月产科入院的子痫前期轻度患者52例、子痫前期重度患者36例，另选择40例年龄和孕周匹配的正常孕妇作为对照。通过 ELISA法检测血清PDGF-BB和 U-Ⅱ的水平，绘制 ROC曲线分析确定两种细胞因子诊断子痫前期的临界值，并评价其特异度、敏感度及诊断效能。结果子痫前期患者中，轻度组和重度组的血清PDGF-BB和 U-Ⅱ水平均高于对照组，差异具有统计学意义（t＝5.836～11.841，均P＜0.05），且重度组血清PDGF-BB和 U-Ⅱ水平均明显高于轻度组，差异具有统计学意义（t＝7.133和4.835，均P＜0.05）。血清 PDGF-BB和 U-Ⅱ诊断子痫前期的 ROC曲线下面积分别为0.921，0.927，临界值分别为81.43 ng／L和3.67 ng／L，敏感度分别为86.5％和90.6％，特异度分别为91.4％和87.6％；PDGF-BB和 U-Ⅱ联合检测的诊断敏感度和特异度分别为91.3％和92.2％。结论血清PDGF-BB和 U-Ⅱ水平检测有助于子痫前期的临床诊断，两者联合检测可提高其敏感度和特异度。
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miR-205在ITP患者外周血单个核细胞中的表达及意义
目的：研究micro-RNA（miR-205）在原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）中的表达和意义。方法收集43例 ITP患者和38例健康人的外周静脉血2 ml，分离PBMC，提取细胞总 RNA，逆转录合成 cDNA，以 U6为内参，应用实时荧光定量 PCR（Real time PCR）的方法检测miR-205的表达量；分析miR-205与血小板计数结果之间的相关性。结果 ITP初诊患者（Naive ITP） PBMC miR-205的表达水平与健康对照组相比上调（1.81±0.48 vs 0.92±0.25，t＝10.31，P＜0.01）；治疗后不完全缓解组（incmplete remissiongroup，IR group）和初诊患者相比，miR-205的表达水平差异无统计学意义（P＝0.112），和正常对照组相比，则表达升高（1.63±0.65 vs 0.92±0.25，t＝7.2，P＜0.01）；14例治疗后完全缓解组（complete remission group，CR group）治疗后（After treatment）PBMC miR-205的表达低于治疗前（before treatment）的表达水平（1.07±0.43 vs 1.91±0.34，t＝5.68，P＜0.01）；ITP患者PBMC中miR-205的表达量与血小板计数呈负相关（r＝－0.0696，P＜0.05）。结论miR-205在 ITP初诊患者PBMC中高表达，而治疗完全缓解后表达水平又降低，并且表达水平与血小板数量呈负相关，表明其可能与 ITP的发生发展相关，或许会成为 ITP诊疗新的标志物。
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促肾上腺皮质激素，皮质醇节律变化与原发性高血压的关系探讨
目的：探讨不同时间点血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）与皮质醇（Cor）节律变化与原发性高血压的关系。方法选取焦作市第二人民医院2012年7月～2014年3月期间住院及门诊原发性高血压患者90例并进一步经冠状动脉造影术和头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）分为3组：（B组）单纯原发性高血压组（42例），（C组）原发性高血压伴冠心病组（17例）和（D组）原发性高血压并发缺血性脑卒中组（31例）及（A组）健康查体者60例作为对照组。均采用放射免疫法进行24h内血浆 ACTH 和血清 Cor 8∶00，16∶00，24∶00不同时点检测，结果进行统计学分析。结果血浆ACTH 8∶00，16∶00，24∶00水平，D组（18.23±6.36，11.29±7.35，5.69±3.02 pg／ml）低于 A组（24.83±8.98，15.56±8.56，9.45±2.22 pg／ml），差异有统计学显著性意义（t＝4.56，P＝0.012）。其余 B组，C组与 A组血浆 ACTH 8∶00，16∶00，24∶00比较差异无统计学意义（t＝1.021～1.766，P 值均＞0.05），血清 Cor 8∶00，16∶00，24∶00水平，D组（326.53±56.3，176.9±59.6，165.2±42.5 ng／ml）和 C组（310.03±45.01，167.6±55.0，161.9±49.6 ng／ml）均较 B组（227.6±65.2，127.9±29.7，121.6±15.4 ng／ml）的表达为高，差异有统计学显著性意义（t＝3.26，4.62，均P＝0.016）；三者与 A组（127.6±21.3，87.9±18.5，27.9±6.5 ng／ml）比较差异均有统计学显著性意义（t＝6.39，6.89和7.23，P＝0.001）。结论原发性高血压患者尤其有缺血性脑卒中时血浆 ACTH 水平更低。单纯原发性高血压患者血清 Cor水平升高；当并发冠心病或缺血性脑卒中时，血清Cor水平则更高。
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血清淀粉样蛋白A（SAA）在儿童手足口病中的临床应用
目的：研究血清淀粉样蛋白 A（SAA）在测定儿童手足口病中的作用并与相关的急性时相蛋白 C反应蛋白（CRP）进行比对，以确定 SAA在诊断儿童手足口病中的重要性。方法随机选取陕西省人民医院门诊儿童手足口病标本96例和正常对照标本100例，两组血清淀粉样蛋白 A用国产免疫比浊法试剂在日立7170A全自动生化仪上进行检测。结果在96例儿童手足口病中SAA水平为425.82±120.30 ml／L，CRP水平为23.26±14.50 ml／L，两者阳性率分别为82.60％和65.21％。不同组人群血清SAA和CRP的结果、手足口病组与正常对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；而SAA与CRP比较差异有统计学意义（P＜0.01）。阳性率差异有统计学意义（χ2＝8.962，P＜0.01）；在手足口病组中的轻度、中度及重度患者 SAA和CRP与对照组比较，差异均有统计学意义（χ2＝9.132，P＜0.01），而手足口病组中轻度、中度及重度患者之间 SAA和CRP比较，SAA的轻度与中度，中度与重度之间比较，差异无统计学意义（χ2＝0.706，P＞0.05）；CRP的轻度与中度、中度与重度、轻度与重度之间比较，差异均有统计学意义（χ2＝6.316～9.262，P 均＜0.05或P＜0.01）。结论 SAA的检测可作为儿童手足口病诊断的重要指标，特别是联合CRP检测对该疾病的早期诊断和预后提供重要的实验依据。
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陕西省榆林地区和商洛地区HPV感染及亚型分布对比研究
目的：比较榆林地区和商洛地区妇女感染 HPV阳性率及感染型别分布，探讨不同地区 HPV感染的差异及可能的原因，为宫颈癌防治提供参考依据。方法回顾性分析2012年6月～2014年7月榆林市第二人民医院709例和商洛市中心医院937例妇科就诊者 HPV的检测结果，比较 HPV感染率、年龄及亚型分布。结果商洛地区妇科就诊病人 HPV感染率显著高于榆林地区。榆林地区 HPV高危型别为 HPV16，52和58；商洛地区 HPV高危型别是 HPV16，58和66。榆林地区共检出22种 HPV亚型，未检出45型；商洛地区23种 HPV亚型全部检出。结论两地 HPV感染率及单一、多重感染阳性率有明显差异，具体原因需要进一步探讨。
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尿蛋白定性和定量及尿清蛋白与总蛋白比值临床价值研究
目的：比较尿蛋白定性和定量的三个指标干化学法尿蛋白、尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值应用于蛋白尿筛查的研究。方法选取2015年10月～2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者282例新鲜样本，分别进行尿蛋白干化学试纸法、尿清蛋白和尿总蛋白定量分析。比较尿蛋白干化学试纸法各组区分尿蛋白的能力。研究检测尿蛋白三个指标的相关关系。后分析尿清蛋白与总蛋白比值在正常清蛋白尿、轻度清蛋白尿、大量清蛋白尿之间的差异。结果①尿蛋白干化学试纸法结果为－，±，＋，＋＋，＋＋＋组对应的尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值分别为21.91±6.23，145.60±26.82，457.11±81.63，3957.48±1171.65，4300±1445.11 mg／L；114.02±4.87，233.86±23.39，718.05±100.98，6347.62±2023.12，8527.43±1291.39 mg／L；16.58％±1.26％，30.79％±3.60％，55.98％±4.31％，67.70％±4.20％，75.44％±4.93％。除弱阳性组外，尿蛋白干化学定性阳性各组与阴性组相比，尿清蛋白和尿总蛋白定量结果之间的差异均有统计学意义（F＝68.196～81.66，P值均＜0.01）；尿蛋白干化学阳性各组与阴性组相比，尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义（F＝46.63，P＜0.001）。②尿清蛋白／肌酐低于30 mg／g时，干化学蛋白定性、尿清蛋白、总蛋白相关性较差（尿清蛋白、尿总蛋白与尿蛋白干化学试纸法 Spearman系数分别为0.049，0.225，P＝0.534，P＜0.01；尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.684，P＜0.01）；尿清蛋白／肌酐高于30 mg／g时，三者相关性良好（尿清蛋白、尿总蛋白与干化学蛋白定性Spearman系数分别为0.736和0.806，P值均＜0.01；尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.989，P＜0.01）。③正常清蛋白尿组、轻度清蛋白尿组和大量清蛋白尿组比较，其尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义（F＝365.266，P＜0.01）。结论干化学尿蛋白定性无法正确区分尿蛋白阴性和弱阳性。可以采用尿清蛋白与总蛋白比值在高危人群中筛查蛋白尿。
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宝鸡地区成年健康人群血清胱抑素C参考区间调查
目的：建立宝鸡地区成人血清胱抑素C（Cys-C）的参考区间。方法对健康成人男性720例、女性722例采集静脉血标本，采用颗粒增强散射免疫比浊法测定其血清 Cys-C的浓度。结果宝鸡地区健康成年人 Cys-C水平男性高于女性（t＝11.625，P＜0.05）。男性、女性 Cys-C 水平均随年龄升高而增高（男：F＝48.908，P＜0.05；女：F＝59.801，P＜0.05）。该地区健康人群血清Cys-C的参考区间男性：44岁以下为0.56～0.98 mg／L，45～59岁为0.59～1.08 mg／L，60～74岁为0.69～1.24 mg／L，75岁以上为0.72～1.28 mg／L；女性：44岁以下为0.52～0.98 mg／L，45～59岁为0.56～0.99 mg／L，60～74岁为0.59～1.12 mg／L，75岁以上为0.69～1.22 mg／L。结论健康人群血清Cys-C浓度存在着年龄和性别差异，应建立自己实验室健康人群血清Cys-C的参考范围。
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MN血型基因分型应用于河源地区临床输血检测
目的：应用基因分型技术鉴定产生抗-M抗体的患者样本 MN血型，协助解决 MN血型相关的临床输血问题。方法在血清学鉴定的基础上，采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）基因定型方法对14例产生抗-M抗体样本的MN血型进行基因分型，并与血清学结果比较；选取 M抗原阴性的血液与之进行交叉配血。结果14例样本基因分型结果与血清学分型结果相符，其中11例为 NN型，2例为 MN型，1例为 MM型。选取 M抗原阴性的供血者血液与该14例患者血液配血均相合，患者输血后无输血反应，24 h内血红蛋白上升。结论 MN血型基因分型技术可作为血清学方法的补充，有利于临床输血相关疑难样本的检测。
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血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床意义
目的：观察血浆D-二聚体检测在甲状腺癌患者手术前后及分期的变化，探讨其对甲状腺癌患者的临床意义。方法选择60例甲状腺癌患者，同期甲状腺良性病变患者50例，健康体检者52例，观察各组空腹血浆 D-二聚体水平，并进行比较；同时，对甲状腺癌患者术后血浆 D-二聚体水平进行监测。结果甲状腺癌患者血浆 D-二聚体水平（2.01±0.75 mg／L）明显高于良性组（0.63±0.31 mg／L）及健康体检组（0.28±0.12 mg／L），差异具有统计学意义（t＝11.72，11.06，均P＜0.0001）；血浆D-二聚体水平与甲状腺癌恶性程度相关，分期Ⅲ～Ⅳ期患者血浆 D-二聚体水平明显高于 l～Ⅱ期患者（t＝9.83，P＜0.05）；在术后一周甲状腺癌患者D-二聚体水平明显下降。结论 D-二聚体水平在甲状腺癌患者手术前后有明显变化，且与临床分期有关，可作为甲状腺癌患者治疗评价及疾病监测、预后的指标，具有临床应用价值。
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2011～2015年陕西省人民医院产科患者临床用血情况分析
目的：分析输血在产科患者中的应用。方法利用 HIS系统，查阅陕西省人民医院2011～2015年产科输血患者病例；了解患者的入院状态、年龄、疾病，回顾分析产科患者的输血率，Rh（D）阴性患者输血情况，成分输血，大量输血。结果2011～2015年，产科住院患者26574人，其中输血者1111人，输血率为4.2％；输血患者全部治愈或好转出院，其中Rh（D）阴性输血患者27例；成分输血率为98.8％，以悬浮红细胞、血浆、血小板输注为主；悬浮红细胞输注量≥10 U者69例，以产后出血，妊娠并发贫血、高血压等内科疾病的患者为主，占输血总人数的6.2％；其中悬浮红细胞输注量≥18 U者14例，占输血总人数的1.3％；红细胞平均输注量与患者的入院状态、年龄和疾病种类密切相关。结论输血是救治孕产妇贫血、出血的有效方法。
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中性粒细胞淋巴细胞比率在衡量肥胖病人炎症状态的初步探讨
目的：观察中性粒细胞淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）作为炎症标志物在患有肥胖和代谢综合征的病人中的诊断价值。方法根据肥胖程度和代谢综合征的发展状态选取253个受试对象，根据 WHO推荐诊断标准， BMI＜25 kg／m2，25 kg／m2＜BMI＜30 kg／m2，BMI＞30分别为健康组、超重组和肥胖组，比较各组间的代谢和炎症标志物，并进行相关分析。结果各组间白细胞计数和C反应蛋白（CRP）有显著差异（P＜0.01），随着肥胖程度的发展，淋巴细胞和中性粒细胞计数显著增加，NLR在各组间无显著性差异（P＜0.05）。白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和 CRP与身高体重指数（BMI）呈显著相关性，但是NLR和BMI无显著相关性。结论对评价肥胖伴代谢综合征病人的炎症状态， NLR不是一个好的衡量炎症指标，白细胞计数和CRP是比较有用的衡量炎症指标。
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维生素D及日照量对单纯性肥胖儿童血清瘦素水平影响的研究
目的：探究规范剂量补充维生素D（VitD）和适度日照对单纯性肥胖儿童血清瘦素水平的影响。方法收集单纯性肥胖儿童150例和正常健康儿童50例，按自愿原则将150例单纯性肥胖儿童随机分为3组，每组50例，其中一组单纯的合理膳食和保持适量运动，另一组在合理膳食和保持适量运动的前提下，接受每天补充维生素D3制剂700IU，持续6个月，称为添加 VitD组，第三组在合理膳食，适量运动的前提下，不人为添加 VitD，但是必须坚持每周日照时间不少于10 h，跟踪6个月。运用高效液相色谱法和 ELISA法检查所有受试者治疗前后血液中25羟基 VitD[25（OH）D]含量和血清瘦素（Leptin）水平。结果治疗后25（OH）D含量比较：添加 VitD组（77.1±14.7 nmol／L）和日照组（75.2±12.8 nmol／L）均显著高于未添加 VitD组（52.3±15.2 nmol／L）（均P＜0.01），而添加 VitD组与日照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后血清瘦素水平比较：添加VitD组（12.38±2.56μg／L）和日照组（12.45±2.67μg／L）均显著高于未添加VitD组（15.34±2.31μg／L）（均P＜0.01），添加 VitD组与日照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在合理膳食和适量运动的前提下，规范补充维生素D和适度日照量能降低单纯性肥胖儿童瘦素水平，提高血液25（OH）D含量，对防治儿童单纯性肥胖有积极意义。
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不规则抗体致新生儿溶血病换血治疗的研究分析
目的：对由 ABO以外不规则抗体引起新生儿溶血病（HDN）的换血治疗进行分析研究，并探讨其临床诊疗意义。方法收集2010～2015年在西安高新医院进行新生儿溶血病实验样本2311例，用微柱凝胶卡抗球蛋白法筛查不规则抗体，Liss-IAT试管法鉴定不规则抗体；分析不规则抗体的种类和相关临床资料；换血后的疗效观察。结果在2311例新生儿溶血病样本中共检出不规则抗体36例，检出率占1.56％。其中 Rh血型系统、Lewis血型系统、Kidd血型系统、Diego血型系统分别检出28例、3例、4例和1例，阳性率分别为：77.78％，8.33％，11.11％和2.78％；在 Rh血型系统的不规则抗体28例中，抗-D、抗-E、抗-cE、抗-C 和抗-Ce 分别检出2例，8例，11例，2例和5例，各抗体所占的百分率分别为：7.14％，28.57％，39.29％，7.14％和17.86％；换血前后血红蛋白、游离胆红素用t检验，换血前后血红蛋白明显升高，游离胆红素明显降低，差异具有统计学意义，其中有26例进行了换血治疗。结论不规则抗体易致严重的新生儿溶血病，在检测中应采用敏感的方法，对临床进行换血治疗有重要的指导作用。
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EB病毒DNA载量与儿童肝肾损害的研究
目的：探讨 EB病毒DNA载量与肝、肾功能的关系。方法收集2016年4月～7月入院147例 EB病毒DNA阳性患儿，检测其 EB病毒DNA载量和生化指标；收集健康对照组80例。按照DNA载量的高低，分为低载量组80例，中载量组41例，高载量组26例，分析比较不同DNA载量与肝功能、年龄、性别的关系。结果 EB病毒 DNA低载量组、中载量组、高载量组肝损害率分别为17.50％，43.90％和61.54％；肾损害率分别为3.75％，12.2％和37.5％。DNA载量越高，发生肝、肾损害的概率越大，差异具有统计学意义（χ2＝20.58，8.38；P值均＜0.05）；低年龄组DNA载量（4.93±0.75）高于中年龄组（4.60±0.83）与大年龄组（4.63±0.84），差异具有统计学意义（Z＝－2.73，P＝0.006），中年龄组 DNA载量对数与高年龄组DNA载量对数间差异无统计学意义（Z＝－0.27，P＝0.788）。女患儿组 DNA载量对数（4.55±0.62）低于男患儿组DNA载量对数（4.93±0.86），差异具有统计学意义（Z＝－2.42，P＝0.015）。患儿组清蛋白低于对照组，差异具有统计学意义（Z＝－3.31，P＜0.005）。结论小儿感染 EB病毒，EB病毒 DNA载量越高，发生肝肾损害的可能性越大。
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革兰氏阴性细菌感染患者血清内毒素检测临床探讨
目的：探讨细菌内毒素（ET）检测在革兰氏阴性细菌感染性疾病患者中的临床应用。方法对200例送细菌培养检测的患者，同时抽取血标本，采用鲎试剂动态浊度法对其行ET水平检测。结果送检标本中有112例ET水平＞0.030 EU／ml；39例患者标本培养检出细菌，革兰氏阴性菌（G－）24例，ET检测结果0.264±0.109 EU／ml，均＞0.115 EU／ml；革兰氏阳性菌（G＋）15例，ET结果0.023±0.025 EU／ml，两组比较，差异有统计学意义（t＝28.23，P＜0.05）。结论血液 ET升高与 G－菌感染有相关性，患者先行血 ET检测有利于对患者 G－菌感染早期诊断和治疗提供理论依据。
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添加丙氨酰谷氨酰胺血液保存液对储存血液红细胞影响的实验研究
目的：探讨添加丙氨酰谷氨酰胺的血液保存液对储存血液红细胞的影响。方法选取无菌试管20只均分为试验组（A）和对照组（B），A组1～10管中分别加入丙氨酰谷氨酰胺稀释液0.756 ml及血液保存液Ⅲ0.42 ml，B组1～10管分别加入血液保存液Ⅲ0.42 ml；选取同性别无偿献血人员10例，采集未抗凝静脉血，分别对应加入 A，B两组1～10试管中各3 ml，4～6℃冰箱保存；采血后第10，21，35天分别检测 A，B两组血浆游离血红蛋白（FHB）含量，并予以统计分析。结果不同检测时间A组FHB分别为13.687±3.490，24.677±11.510，48.081±16.412 mg／L，B组FHB分别为31.319±13.949，47.753±22.231，71.346±23.342 mg／L，各检测时间之间 FHB含量差异均有统计学显著性意义（P＜0.05）；相同检测时间A，B两组间FHB含量差异均有统计学显著性意义（P＜0.05），A组均显著低于B组。结论储存血液随保存时间延长，血浆 FHB含量显著升高，添加丙氨酰谷氨酰胺血液保存液Ⅲ对储存红细胞具有显著保护作用，对红细胞膜保护作用优于血液保存液Ⅲ，可显著降低红细胞溶血及血浆 FHB含量，提高储存血液质量及输注效果。
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2例输入性卵形疟散点图异常对疟原虫的筛查作用
目的：该文报道上海市公共卫生临床中心2014年9月份收治的两例境外输入性卵形疟患者的实验室诊断，并简单探讨自动血细胞分析仪散点图异常信息对疟疾筛查的意义。方法2例患者抗凝外周血标本采用 SYSMEX XT-4000i血细胞分析仪进行血细胞分析，同时制备厚薄血片显微镜镜检查找疟原虫虫体。结果2例患者的外周血中找到卵形疟疟原虫虫体，血细胞分析的散点图出现异常，中性粒细胞与嗜酸性粒细胞散点图之间的间距缩小或消失。结论血细胞分析仪特征性的散点图异常在筛查卵形疟原虫上有一定的提示价值，与显微镜镜检相结合更可促进疟原虫形态学的诊断。
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基于ICP-MS探讨血液透析患者与正常人全血中矿物元素含量的差异
目的：比较血液透析患者与健康人群全血中矿物元素含量，为血液透析病人合理治疗和保健提供依据。方法以维持血液透析治疗1年以上的33例患者为实验组，和实验组年龄、性别相匹配的33例健康人为对照组，分别采集其静脉血5 ml，使用电感耦合等离子质谱（ICP-MS）分析法测定静脉血中部分矿物元素含量，并按照独立样本t检验，对结果进行比较。结果全血中铁、钙、锌、铜、硒和铅平均含量，实验组分别为219.01，50.02，3.91，0.70，0.077和0.085 mg／L；对照组分别为426.59，73.43，4.73，0.80，0.18和0.071 mg／L。按成组样本t检验，全血中铁、钙、锌、铜和硒含量实验组低于对照组（t＝－18.3～3.84，P值均＜0.01）；而血铅浓度实验组高于对照组（t＝2.06，P＜0.05）。结论血液透析患者钙、铁、铜、锌和硒等矿物元素含量低于健康人群，为维持机体正常机能应适当补充，同时应监测血铅含量，以防铅中毒。
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尿胱抑素C在2型糖尿病肾病肾小管损伤早期诊断中的价值
目的：探讨尿胱抑素 C（Cys C）在2型糖尿病肾病（DN）肾小管损伤早期诊断中的价值。方法2型糖尿病（T2DM）确诊病例72例，并按1989年 Mogensen提出的方法，根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：T2DM正常清蛋白尿组（UAER＜30 mg／24h）26例，T2DM微量清蛋白尿组（UAER 30～300 mg／24h）28例，T2DM大量清蛋白尿组（UAER＞300 mg／24h）18例，同时测定尿Cys C，α1微球蛋白（α1MU）和β2微球蛋白（β2MU）进行比较。结果 T2DM组尿Cys C为0.106±0.076 mg／L，明显高于对照组0.032±0.013 mg／L（t值为27.8，P＝0.000）；T2DM正常清蛋白尿组与对照组比较，尿Cys C与β2MU，差异均有统计学意义（P＜0.05），而α1MU，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2DM患者尿 Cys C与α1MU，β2MU的相关性分析，尿Cys C与α1MU呈现明显的正相关（r＝0.88，P＝0.000），与β2MU也呈明显正相关（r＝0.92，P＝0.000）；以 UAER＞30 mg／24h为截点作T2DM患者尿Cys C与α1MU，β2MU的ROC曲线，其曲线下分布面积（AUC）分别为0.911，0.806，0.899，经比较尿Cys C与α1MU的AUCROC的差异具有统计学意义（P＜0.05），尿Cys C与β2MU的AUCROC差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿Cys C的灵敏度和特异度与β2MU相当，要优于α1MU，且干扰因素少，是一种诊断DN早期肾小管损伤的敏感指标。
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sCD93在免疫性血小板减少症患者中表达升高及临床意义
目的：探究 sCD93在免疫性血小板减少症（ITP）患者中的表达水平及其与 TNF-α等细胞因子的相关性，分析其临床意义。方法收集2012年5月～2015年8月在上海长海医院血液科确诊的34例 ITP患者和同期体检的34例健康个体外周血，分别作为实验组和对照组，以酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆中 sCD93，TNF-α，IL-4，IL-17和 IFN-γ的蛋白表达水平，对 sCD93与 TNF-α等细胞因子进行 Pearson 相关性分析。结果实验组与对照组 sCD93为（367.28±206.98 vs 218.43±96.14）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝3.803，P＝0.0003）；sCD93与TNF-α，IL-17呈正相关，差异具有统计学意义（r＝0.448，0.473，P均＜0.01）。结论 sCD93可能参与了 ITP疾病免疫机制，是该病潜在的疾病预测指标和研究靶点。
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精液脱落细胞检测在无精子症中的应用价值
目的：依据精液中各细胞的检出及形态学特征，作为睾丸生殖功能的评估有效指标。方法对无精子症患者精液标本进行离心，取沉淀物涂片，瑞-姬氏染色，油镜下对各类细胞进行鉴别、分类和计数。结果无精子症患者精液中存在不同类别和数量的生精细胞、白细胞及支持细胞。结论精液脱落细胞学检测对精液中圆形细胞的区分、鉴别无精子症类型、睾丸生殖功能评估及预测精子的发生、发展具有重要价值，应积极开展。
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ISO 15189∶2012与临床实验室人员管理
临床实验室人员管理涉及到实验室检验前、检验中到检验后的整个工作流程，所以实验室人员是组织中有价值的资源。ISO 15189∶2012也对实验室人员作出了相应的要求。根据 ISO 15189∶2012中的相关要求并综合相关文献，该文主要对实验室人员管理的四个连续过程进行阐述，包括雇用前管理、人员任用和员工表现评估、员工发展管理和雇用终止管理，以期为实验室管理人员的整个雇用过程提供相关建议。
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临床检验质量控制程序的性能验证
随着实验室质量控制（QC）计划的发展和风险管理的引入，许多不同类型的 QC可用于操控分析过程的性能并及时准确地检出可能发生的任意误差。因此，进一步验证这些 QC程序的有效性对于提升实验室管理水平是至关重要的。针对给定的质量控制策略，实验室需要确认其合理性并定义性能度量。通过指定一个区分结果可接受或不可接受的质量规范，结合允许总误差（TEa）表明分析过程的固有不精密度；运用西格玛（σ）指标评价分析系统在控操作期间产生不可靠结果的概率并判断分析过程对于失控条件的耐受程度；用ΔPE 反映失控和在控状态产生不可靠结果的概率差；以及用 Ped表示质控规则的误差检出概率；实验室可以评估因失控而产生的不可靠患者结果预期数（E[Nu ]），验证质量控制程序的性能，并判断产生及报告不可靠患者结果的风险是否可以接受。对于符合实验室风险标准的质量控制策略，在将失控状态判断为失控之前，先于和后于终可接受的质控活动所报告的不可靠患者结果的预期数可以用作设计标准，分别用 E（Nuf ）和 E（Nuc ）表示。通过计算大的 E（Nuf ）和 E（Nuc ）值以及确定其是否被实验室接受，进一步验证临床实验室的质控策略是否合理。
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尿液定量生化检验项目室内质量控制变异系数调查与分析
目的：评估尿液定量生化项目的室内质量控制（internal quality control，IQC）变异系数（coefficient of variation， CV）质量水平，并为实验室提供改进建议。方法采用基于 Web的室间质量评价（external quality assessment，EQA）软件系统，收集参加全国尿液定量生化室间质评计划实验室2014年4月的 IQC数据。依据1／3室间质量评价限（total allowa-ble error，TEa）和1／4TEa对 IQC不精密度进行评价，计算各实验室室内质控CV通过率。并按照是否使用配套检测系统分别统计。结果研究中，上报尿液定量生化项目各项目IQC相关数据的实验室数量从71到111不等。不同项目的当月和累积在控CV各不相同，其中K，Na和Cl的当月在控CV通过率高达100％，质量水平较高。Mg，Cre，Urea和 mAlb则相对较低（75.68％～93.51％），需要改进。不同实验室各项目使用仪器、试剂、校准品的配套情况各不相同，配套检测系统累积CV中位数大于不配套检测系统。结论不同实验室不同项目的CV情况各不相同，实验室应该根据自身的情况选择适当的允许不精密度质量规范，将注意力更多地投入到CV不合格的项目中，不断地提升自己，这样才能提供更加准确的结果和更加优质的服务。
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呼吸道合胞病毒基因分型的研究进展
呼吸道合胞病毒（RSV）是引起婴幼儿呼吸道感染的主要病原体之一。研究 RSV基因型与疾病的相关性，将在病毒疫苗研制与疾病防治方面发挥重大作用。该文阐述了 RSV新的基因分型及其依据，讨论了 RSV的两种主要基因型在疾病感染中的优势对比，以及各基因型与疾病轻重的相关性。
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非霍奇金淋巴瘤患者骨髓细胞见棒状小体一例
目的：探讨一例非霍奇金淋巴瘤患者骨髓涂片中浆细胞出现类 Auer小体的机制及意义。方法患者骨髓穿刺涂片，瑞姬氏染色，观察细胞形态。回顾患者治疗过程。结果该患者骨髓涂片中，除有少量淋巴瘤细胞外，部分浆细胞可见明显棒状小体。结论浆细胞棒状小体出现，可能与放、化疗治疗相关。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
