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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013～2015年陕西省细菌耐药监测网血培养革兰阳性病原菌变迁及耐药性分析
目的 探讨2013～2015年陕西省细菌耐药监测网血培养革兰阳性病原菌变迁及耐药性分析.方法 收集2013～2015年陕西省细菌耐药监测网各成员单位革兰阳性菌引起的血流感染数据,依据CLSI2014年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 2013～2015年血培养共收集8 224株革兰阳性菌,前五位的病原菌分别是:表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为33.9％～54.9％和82.1％～88.6％,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌.耐万古霉素屎肠球菌发生率0.9％～2％.结论 2013～2015年血培养阳性菌的组成变化不大,MRSA和MRSE的检出率有逐年下降的趋势,病原菌对临床常用抗菌药物有较高的耐药性.应充分利用该地细菌耐药监测结果进行监督管理,促进抗菌药物合理应用.
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肺炎支原体基因组DNA一步法提取在可视化环介导等温扩增体系中的应用研究
目的 探究建立肺炎支原体(Mp)基因组DNA一步提取方法,应用于显色肺炎支原体环介导等温扩增(LAMP)体系,以期研制出高灵敏度和高特异度肺炎支原体的检测方法.方法 分别用5种方法提取肺炎支原体培养液基因组DNA,并分别从Mp DNA的纯度、产量、操作步骤、仪器设备和提取时间方面进行比较;后将5种方法提取的基因组DNA同时应用于已建立的可视化LAMP体系检验提取效果;选取2016年1月～3月20例支原体肺炎住院患儿的咽拭子标本,并用改良后的ROSE法提取咽拭子标本,并鉴定提取效果.结果 提取纯度上,ROSE法和其他四种方法进行两两比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),即ROSE法略好于碱裂解法和煮沸法,但低于CTAB法和试剂盒法;产量上,ROSE法和其他四种方法进行两两比较的结果是:和煮沸法比差异无统计学意义(q=0.95,P＞0.05),和其他三种方法比差异有统计学意义(P均＜0.05),因此ROSE法提取的产量要高于碱裂解法、CTAB法和试剂盒法;在仪器设备、操作步骤和提取时间上ROSE法、碱裂解法和煮沸法优于CTAB法和试剂盒法;5种方法提取的DNA均能应用于LAMP反应,除煮沸法外,其余四种方法结果无明显差异.结论 该研究建立了肺炎支原体一步法基因组DNA提取方法,成功应用于显色MpLAMP体系中,真正实现不需要任何贵重仪器即可检测肺炎支原体.
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抗EZH2自身抗体IgG在肝癌患者血清中的表达及意义
目的 探讨肝癌患者血清中抗EZH2自身抗体IgG的表达与临床病理参数的关系和意义.方法 采用ELISA法检测120例肝癌患者血清中的抗EZH2自身抗体IgG抗体并与115例健康对照组比较.结果 肝癌组患者血清抗EZH2自身抗体IgG含量为2.015±0.568 μg/ml,健康对照组抗EZH2自身抗体IgG含量为1.185±0.289 μg/ml,两组比较差异有统计学意义(t=12.48,P＜0.001);肝癌患者血清抗EZH2自身抗体IgG的上调表达程度与肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分级和肝内转移相关(t=8.485～57.93,P＜0.001);与年龄、性别、饮酒和HBV是否感染等无明显差异(t=1.22～5.20,P＞0.05).结论 血清抗EZH2自身抗体IgG表达上调与肝癌的发生发展相关,检测肝癌血清抗EZH2自身抗体IgG可能有利于判断肝癌的恶性行为以及预后评估有参考价值.
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血清肿瘤标志物HE4对肺癌的诊断价值
目的 探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4 (human epididymis,HE4)对肺癌的诊断价值.方法 以80例肺癌患者为病例组,30例肺部良性疾病患者为良性对照组,30例健康人为健康对照组,检测所有研究对象的血清癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白片段21-1 (CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(NSE)和HE4水平.结果 病例组血清CEA,NSE,CY-FRA21-1和HE4水平均高于良性对照组或健康对照组(P＜0.05).四种标志物诊断肺癌患者的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.870,0.818,0.746和0.897.腺癌患者血清CEA和HE4,鳞癌患者血清CYFRA21-1,小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE水平较高(P＜0.05).血清CYFRA21-1(AUC=1.000),CEA(AUC=0.727)和HE4(AUC=0.622)水平检测对鳞癌诊断有价值(P＜0.05),血清CEA(AUC=0.954)和HE4 (AUC=0.944)水平检测对腺癌诊断有价值(P＜0.05),检测血清NSE(AUC=0.876)水平对SCLC诊断有价值(P＜0.05).结论 肺癌患者血清HE4,CEA,NSE和CYFRA21-1等肿瘤标志物表达异常,患者血清HE4水平与肿瘤的病理类型及转移情况相关,血清HE4对腺癌有较高的敏感度,血清HE4水平检测可用于肺癌辅助诊断及病情评估.
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血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C及β2微球蛋白的联合检测在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2 M)联合检测在妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害的诊断价值.方法 选取2009年1月～2015年1月在十堰市妇幼保健院患妊娠期糖尿病待产妇患者85例,根据其尿清蛋白排泄率(UAER)的测定结果被分为单纯糖尿病组(35例)、微量蛋白尿组(30例)和大量蛋白尿组(20例),选取同期来院待产的健康孕妇30例为正常对照组,比较4组间24 h尿蛋白量,血清RBP和肾功能指标[尿素氮(BUN),肌酐(Scr),Cys C和β2-M]水平,血清RBP,Cys C,β2-M单项及3项指标联合检测的阳性率.结果 单纯糖尿病组,微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的24 h尿蛋白量均明显高于对照组(t=3.91～16.33,均P＜0.01),且3组间两两比较,差异均有统计学意义(t=6.78～16.94,均P＜0.01);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组的BUN,Scr,CysC,β2-M,RBP水平均明显高于对照组和单纯糖尿病组(t=3.68～18.54,均P＜0.01),微量蛋白尿组与大量蛋白尿组间上述指标差异均有统计学意义(t=4.70～10.87,均P＜0.01);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清RBP,Cys C,β2-M单项及3项指标联合检测阳性率明显高于对照组和单纯糖尿病组(x2=20.27～38.57,均P＜0.01),微量蛋白尿组与大量蛋白尿组间上述指标阳性率差异无统计学意义(x2 =0.62～0.93,均P＞0.05);同组3项指标的联合检测阳性率高于单项检测的阳性率(x2=3.97～6.65,P＜0.05或P＜0.01).结论 血清RBP,Cys C及β2 M的检测对妊娠期糖尿病早期肾损害诊断有较高的临床价值,3项指标联合检测的阳性率高于单项指标.
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血清四项生化指标联合检测在狼疮肾炎患者早期肾损伤的临床意义
目的 探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)和视黄醇结合蛋白(RBP)四项生化指标联合检测对狼疮肾炎(LN)的早期诊断价值.方法 选择2011年1月～2016年4月陕西省人民医院收治并符合美国风湿病协会(ACR)2012年修订的SLE诊断标准并伴有肾脏病变的177例LN患者,同时选择167例健康体检者作为对照组.采用日立7170A全自动生化分析仪对两组血清BUN,Cr,CysC和RBP浓度进行检测,所得数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析.结果 LN患者组与健康对照组比较,血清BUN(6.67±1.43 mmol/L vs 6.57±1.16 mmol/L),Cr(96.9±10.1μmol/L vs 92.6±13.2 μmol/L),CysC(1.7±0.5 mg/L vs 0.75±0.15 mg/L),RBP(180.5±8.28 mg/L vs 42.6±9.6 mg/L)浓度均升高,且血清CysC,RBP升高水平与健康对照组比较差异有统计学意义(t=8.145,21.594,均P＜0.05).单项指标检测异常率方面,LN患者组血清BUN,Cr,CysC和RBP的异常率分别为28.3％,29.4％,68.4％和65.0％.四项指标联合检测异常率为85.3％,明显高于单项指标检测异常率(x2=35.973～168.742,P＜0.01).结论 血清BUN,Cr,CysC和RBP四项生化指标联合检测对LN患者肾损伤的早期诊断具有重要意义.
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凋亡促进因子TFAR19,Apaf-1与腰椎间盘突出症的关系研究
目的 探究凋亡促进因子TFAR19,Apaf-1与腰椎间盘突出症关系.方法 随机选择广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科住院接受手术的腰椎间盘突出症患者99例,其中设单个节段突出的患者70例为A组,多个节段突出(腰椎间盘突出节段数量≥2个)的患者29例为B组,于入院次日收集外周静脉血.同时随机选取健康体检者40例作为对照组(C组).采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腰椎间盘突出症患者血清中TFAR19,Apaf-1浓度.结果 C组、B组及A组血清中TFAR19浓度分别为1.30±0.09,1.85±0.14和2.33±0.25 ng/ml,各组之间TFAR19浓度差异具有统计学意义(F=7.979,P＜0.01).与C组相比,A组(q=3.60,P=0.012)、B组(q=5.59,P＜0.01)TFAR19浓度差异具有统计学意义.A组、B组之间TFAR19浓度差异有统计学意义(q=2.93,P=0.012).C组、B组及A组血清中Apaf-1浓度分别为107.52±11.58,159.22±11.87,203.20±20.21 pg/ml,各组之间Apaf-1浓度差异具有统计学意义(F=8.828,P＜0.01).与C组相比,A组(q=3.89,P=0.007)、B组(q=5.86,P＜0.01) Apaf-1浓度差异具有统计学意义.A组、B组之间Apaf-1浓度差异有统计学意义(q=2.97,P=0.037).各组间性别构成比差异无统计学意义(x2 =0.229,P=0.892).各组之间年龄差异无统计学意义(F=0.091,P=0.91).结论 腰椎间盘突出症患者血清TFAR19,Apaf-1表达上调加速了腰椎间盘退变过程,参与了腰椎间盘突出症的发生,并且与椎间盘突出节段数量相关,突出节段数量越多,TFAR19,Apaf-1表达量越高.
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血浆及单核细胞中microRNA表达水平与精神分裂症患者的相关性研究
目的 探讨血浆及外周血单核细胞microRNA表达水平在精神分裂症患者中的变化及临床意义.方法 选取儋州市人民医院收治的174例精神分裂症患者作为病例组和80例健康体检者作为对照组.采用实时定量荧光PCR检测两组血浆和外周血单核细胞内8种microRNA(MiR 195,MiR-346,MiR-181b,MiR-212,MiR 30e,MiR-432,MiR-7和MiR-34a)的相对表达水平,并比较血浆和外周血单核细胞内microRNA的差异性.应用ROC曲线分析microRNA作为精神分裂症诊断标准的敏感度和特异度及Logistic回归分析microRNA判别精神分裂症的相对危险度.结果 病例组血浆MiR-195,MiR-181b,MiR-30e及MiR-7(3.11±1.05,2.18±0.72,1.85±0.74和9.61±1.87)表达水平校对照组(4.48±1.07,2.92±0.86,3.53±1.07和11.96±2.73)显著上调(P＜0.05或P＜0.01);病例组外周血单核细胞MiR-181b,MiR-212,MiR-30e及MiR-34a(-4.20±1.16,0.27±0.55,-4.83±1.05和2.64±1.08)表达水平较对照组(-3.56±0.81,0.91±0.68,-3.49±1.22和3.95±1.03)显著上调(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析显示,血浆MiR-181b及MiR-30e均具有显著相对危险度(OR=2.357,95％CI:1.361～4.093;OR=2.064,95％CI:1.147～3.815),外周血单核细胞MiR-30e也具有显著相对危险度(OR=1.628,95％CI:0.914～2.926).ROC曲线分析显示,血浆及外周血单核细胞MiR-181b的AUC及95％CI分别为0.702(0.632～0.784),0.658(0.593～0.736);血浆及外周血单核细胞MiR-30e的AUC及95％CI分别为0.775(0.706～0.857),0.758(0.686～0.839).Spearman相关性分析显示,血浆MiR-181b与血浆MiR-30e呈明显相关(r=0.547,P=0.043).结论 microRNA在精神分裂症患者中异常表达,血浆及外周血单核细胞MiR 181b,MiR 30e对精神分裂症患者具有较好的诊断价值.
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T-SPOT.TB在肺结核早期诊断中的应用研究
目的 探讨结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(tuberculosis T lymphocytes enzyme-linked immune SPOT test,T-SPOT.TB)在肺结核早期诊断中的应用价值.方法 采用T-SPOT.TB,荧光定量PCR (fluorescence quantitative PCR,RQ-PCR)、结核蛋白芯片(TB-Ab protein chip)及结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)检测189例疑似肺结核患者是否有结核菌感染.结果 T-SPOT,PCR,TB-AB和PPD方法的敏感度分别为91.54％(119/130),73.85％(96/130),63.08％(82/130)及57.69％(75/130),特异度分别为89.83％(53/59),86.44％(51/59),67.79％(40/59)及66.10％(39/59);T-SPOT.TB方法敏感度均高于荧光定量PCR法等三种方法(x2=14.216～41.573,均P＜0.05),T-SPOT.TB方法特异度均高于PPD试验及结核蛋白芯片方法(x2=8.577～9.669,P＜0.05);T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及PPD阳性预测值分别为95.2％(119/125),92.3％(96/104),81.2％(82/101)和78.9％(75/95),而阴性预测值分别为82.8％(53/64),60％(51/85),45.5％(40/88)和41.5％(39/94);四种检测方法的假阳性率(误诊率)分别为10.2％(6/59),13.6％(8/59),32.2％(19/59)和33.9％(20/59),而假阴性率(漏诊率)分别为8.5％(11/130),26.2％(34/130),36.9％(48/130)和42.3％(55/130);四种检测方法的阴性似然比分别为0.11,0.16,0.48和0.51,而阳性似然比分别为9.0,5.4,2.0和1.7;四种检测方法的诊断符合率分别为91.0％(172/189),77.8％(147/189),64.6％(122/189)和60.3％(114/189);T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及PPD的约登指数分别为0.81,0.60,0.31和0.24.结论 在实验室检测早期结核菌感染的方法中T-SPOT.TB检测法是较敏感且特异度较高的方法,对不同阶段肺结核诊断更具临床应用价值.
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银屑病患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与疾病严重程度的关联性研究
目的 探索银屑病患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与其疾病严重程度的关联性.方法 选取2013年1月～2015年12月医院就诊的60例银屑病患者(患者组)和60例健康体检者(对照组).酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者组和对照组血浆suPAR水平,Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验比较血浆suPAR差异.Spearmans's rho分析临床参数与血浆suPAR的相关性.结果 患者组血浆suPAR(3.92士1.04 ng/ml)显著高于对照组(3.03±0.58 ng/ml,Z=13.05,P=0.009).轻度患者(PASI＜ 10)血浆suPAR(2.67±0.63 ng/ml)显著低于中度(10≤PASI≤20,3.90±1.67 ng/ml,Z=8.00,P=0.035)和重度患者(PASI＞ 20,4.55±1.88 ng/ml,Z=48.5,P=0.031).患者血浆suPAR与PASI呈正相关(r=0.264,P=0.041).病程＞10年患者(n=35)血浆suPAR(4.43±1.98 ng/ml)显著高于病程＜10年患者(n=25,3.41±0.69 ng/ml,Z=-2.064,P=0.035).结论 血浆suPAR与银屑病疾病严重程度呈正相关,suPAR可作为银屑病严重程度及疗效评估的指标之一,辅助临床诊断.
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热适应/热射病大鼠血清中microRNA let-7b的变化及意义
目的 探究热适应/热射病大鼠模型血清中microRNA let-7b表达的变化及其与HSP70,IL-6,TNF-α,TGF-β和IL-12的相关性,分析其临床意义.方法 在第二军医大学实验动物中心选取肛温、体重、周龄基本一致的雄鼠60只随机均分为对照组、热适应组、热射病组,于仿真热气候动物舱中建立热适应/热射病大鼠模型后采集心尖血并分离血清.以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中microRNA let-7b,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中HSP70,IL-6,TNF-α,TGF-β和IL-12的蛋白水平.三组间计量资料的比较采用Kruskal-Wallis H检验,以Spearman秩相关系数表示热射病组两变量之间的相关性.结果 miRNA let-7b在对照组、热适应组、热射病组的M分别为0.99,1.04和1.93,Q分别为0.30,0.25和0.44,差异具有统计学意义(x2=38.95,P＜o.001),组间两两比较结果显示let-7b在对照组与热适应组表达差异无统计学意义(P＞0.05),在对照组与热射病组、热适应组与热射病组表达差异具有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示热射病组let-7b与HSP70,TNF-α和IL-6呈正相关,差异具有统计学意义(rs=0.579,0.498和0.609,P＜0.05).结论 miRlet-7b可能参与了热射病病理过程,为临床监测高温湿环境下患者的状态提供了潜在的评价指标.
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miR-181d在结肠癌中表达失调并抑制癌细胞增殖及凋亡
目的 检测结肠癌细胞系中miR-181d的表达水平,研究miR-181d对结肠癌细胞增殖及凋亡的影响.方法 RT-qPCR检测结肠癌细胞HCT116,HT29,LoVo,SW480及SW620和永生化肠黏膜上皮细胞HIEC中miR-18td的表达.在LoVo细胞中转染miR-181d模拟物及对照,SW620细胞中转染miR-181d抑制物及对照,RT-qPCR检测转柒效率,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡比例.结果 miR-181d表达水平在各结肠癌细胞系中均较正常肠黏膜上皮细胞HIEC显著降低(F=29.34,P＜0.01).在LoVo细胞中过表达miR-181d能够显著减慢细胞体外增殖(F=5.403,P＜0.01),细胞周期检测示S期细胞比例降低(t=4.71,P＜0.05),凋亡细胞显著增多(t=3.47,P＜0.05).在SW620细胞中抑制miR-181d的表达能够显著加快细胞体外增殖(F=20.82,P＜0.01),细胞周期检测示细胞周期加速,S期细胞比例增高(t=2.92,P＜0.05),细胞凋亡率显著减少(t=4.14,P＜0.05).结论 miR-181d在结肠癌细胞系中表达普遍下调,有望成为结肠癌新的诊断标志物.miR-181d能够通过抑制结肠癌细胞增殖和促进凋亡,发挥抑癌基因的作用.
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血管紧张素Ⅱ1型受体3个单核苷酸多态性与冠心病的相关性分析
目的 观察中国汉族人群血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)基因3个单核苷酸多态性(SNP)与冠心病(CAD)的相关性.方法 提取2011年1月～2013年10月就诊于火箭军总医院的192例CAD患者和189例健康对照者外周血白细胞DNA和RNA,设计引物,应用荧光标记单碱基延伸及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测AT1R基因rs6801836,rs2675511和rs5182的基因型.结果 对照组和CAD组间3个SNP的基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(x2=0.047～2.226,P值均＞0.05);由相互连锁的rs6801836和rs5182构成的单倍型以TT型为主,各单倍型频率在两组间差异无统计学意义(x2 =0.025～1.020,P值均＞0.05).结论 研究中AT1R基因的3个SNP与CAD的易感性无关.
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血清人附睾蛋白4表达与慢性肾脏病的相关性研究
目的 初步探讨人附睾蛋白4 (human epididymal protein 4,HE4)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中的表达水平及临床诊断价值.方法 收集2014年4月～2015年12月南通大学附属医院确诊为CKD的92例非肿瘤患者及84例健康对照者的血清样本,分别检测尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatinC,Cys C)和β2微球蛋白(β2microglobulin,β2MG)在不同CKD分期中的水平变化,以及HE4浓度与BUN,Scr,Cys C和β2MG浓度的相关性.用ROC曲线评价HE4,BUN,Scr,Cys C和β2MG这五个指标对CKD辅助诊断价值.结果 肾功能受损的患者血清HE4表达量为388.2(130.1～1 659.5)mIu/L,明显高于对照组的38.1(32.77～48.17)mIu/L,(F=16.237,P=0.001).随着肾损害的加重患者血清HE4水平也随之逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).HE4水平与Cys C,β2MG水平呈正相关,用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分析血清HE4,BUN,Scr,Cys C和β2MG检测对CKD的诊断效能,结果 显示曲线下面积分别为0.878,0.785,0.816,0.874和0.819,HE4有明显的诊断价值.结论HE4检测时要考虑肾功能受损害的存在,HE4有可能是一种新的CKD早期诊断指标.
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肝细胞肝癌患者血浆miR-29a水平的变化及其临床意义
目的 探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血浆miR-29a水平的变化及其临床意义.方法 病例对照研究,收集湖北省十堰市太和医院2016年1月～6月期间入院的30例肝细胞肝癌HCC患者,30例肝硬化(cirrhosis of liver,LC)患者和30例健康对照(healthy controls,HC)的血浆标本,采用实时荧光定量PCR检测血浆中microRNA-29a(miR-29a)含量,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血浆miR-29a表达水平在肝癌诊断中的敏感度和特异度,并对HCC患者血浆中miR-29a含量和甲胎蛋白(AFP)含量进行相关性分析.结果 比较miR-29a的相对表达量,HCC组(3.38±8.37),LC组(8.79±3.80)和HC组(11.98±6.64)差异具有统计学意义(P=0.000),其中HCC组显著低于LC组(P=0.046)和HC组(P=0.001),LC组显著低于HC组(P=0.026).ROC曲线下面积miR-29a为0.816(95％ CI0.695～0.938)小于AFP 0.918(95％ CI 0.853～0.982),诊断效率miR-29a不如AFP.HCC患者血浆中miR-29a含量和AFP浓度具有显著相关性(P=0.002),血浆miR-29a和AFP联合应用有助于提高HCC的诊断效率.结论 HCC患者血浆miR-29a水平降低,可能成为HCC诊断的参考指标.
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不同亚型肠上皮化生和胃癌中CDX2蛋白的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨不同亚型肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)中尾型同源异型盒基因2(CDX2)蛋白的表达及其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系.方法 应用免疫组化检测42例慢性萎缩性胃炎(CAG),46例CAG伴IM,34例癌旁组织伴IM,50例胃癌中CDX2蛋白的表达,应用HID-AB染色将80例IM分为Ⅰ型27例,Ⅱ型23例,Ⅲ型30例.应用HE染色、快速尿素酶试验和血清H.pylori-IgG抗体联合检测H.pylori感染,将80例IM分为H.pylori感染阳性组46例和H.pylori感染阴性组34例.结果 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型IM各组中H.pylori阳性率分别为66.67％,65.22％和43.34％,各组间比较差异无统计学意义(x2=3.953,P＞0.05),CDX2蛋白表达阳性率分别为85.19％,69.57％和36.67％,Ⅲ型IM组显著低于Ⅰ型、Ⅱ型IM组(x2 =13.899,P＜0.001和x2=5.638,P=0.018),Ⅰ型、Ⅱ型IM之间差异无统计学意义(x2=1.766,P=0.184).各型IM组与胃癌组比较,Ⅰ型、Ⅱ型IM组CDX2表达阳性率显著高于胃癌组(x2=14.517,P＜0.001和x2 =5.509,P＜0.05),而Ⅲ型IM组与胃癌组差异无统计学意义(x2=0.088,P＞0.05).80例IM中H.pylori阳性组CDX2表达阳性率显著高于H.pylori阴性组(76.09％ vs 44.12％,x2=8.525,P=0.004).不同亚型IM间比较,在Ⅰ型、Ⅱ型IM中,不同H.pylori感染情况下CDX2表达阳性率差异无统计学意义,但Ⅲ型IM中H.pylori阳性组CDX2表达阳性率显著高于H.pylori阴性组(P=0.023).胃癌组中不同H.pylori感染情况下CDX2表达阳性率差异无统计学意义.结论 H.pylori感染可能通过影响不同亚型IM中CDX2的表达,进而导致IM的进展及胃癌的发生.
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复发性自然流产患者自身抗体和甲状腺功能的检测及临床意义
目的 分析复发性自然流产(RSA)患者血清抗核抗体(ANA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)的检测结果及临床意义.方法 选取2015年3～12月北京大学深圳医院妇产科门诊确诊为RSA的患者46例为疾病组,健康对照(health control,HC)组选择同期无任何不良孕产史的20例女性,采用间接免疫荧光法(IIF)和ELISA方法检测46例RSA患者和50例正常对照血清ANA,采用化学发光法检测TPO-Ab,Tg-Ab,TSH,FT3,FT4.结果 RSA组和对照组血清ANA (IIF),TPO-Ab,Tg Ab阳性率分别是24％,24％,15％和15％,5％,5％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).RSA组和对照组血清TSH,TPO-Ab,Tg-Ab水平分别是2.70±1.38 rIU/L,38.99±10.18 IU/ml,3.07±1.69 IU/ml和2.14±1.32 mIU/L,4.04±1.32 IU/ml,0.64±0.53 IU/ml,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ANA和甲状腺抗体阳性可能和RSA发生相关,检测两者水平对于寻找不孕原因及采取适宜干预措施具有重要意义.
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重症肺炎并发脓毒症患者血清降钙素原、血乳酸及内毒素水平的相关研究
目的 探讨重症肺炎并发脓毒症患者中血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素水平的变化研究.方法 收集陕西省人民医院重症医学科40例重症肺炎并发脓毒症患者(观察组),分为存活组20例和死亡组20例,入院后进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),选入院后初24 h内评分差值.同时选取20例健康体检人群作为正常对照组,比较各组血清PCT,血Lac及内毒素的水平,对血清PCT,血Lac,内毒素及APACHEⅡ评分进行相关性研究.结果 与正常对照组(0.02±0.01 ng/ml,0.87±0.27 mmol/L,4.15±1.63 pg/ml)比较,观察组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(18.29±11.02 ng/ml,6.55±3.02 mmol/L和15.5±10.38 pg/ml),差异均有统计学意义(t=10.48,11.79,6.75,均P＜0.05);与存活组(9.52±2.93 ng/ml,4.26±1.78 mmol/L,7.62±3.04 pg/ml)比较,死亡组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(27.06±8.88 ng/ml,8.84±2.14 mmol/L和23.39±9.00 pg/ml),差异均有统计学意义(t=8.39,7.35,7.42,均P＜0.05);血清PCT,血Lac,内毒素与APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.919,P=0.001;r=0.914,P=0.002;r=0.909,P=0.004).结论 血清PCT,血Lac及内毒素是评估重症肺炎并发脓毒症患者病情严重程度和预后的重要指标.
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陕西省安康和延安两地区妇女HPV感染及型别分布对比研究
目的 比较安康(陕南)和延安(陕北)两个不同地域人群感染HPV的特性,为宫颈癌的防治提供参考.方法 采用PCR体外扩增和DNA反向斑点杂交技术对2012年7月～2016年7月安康市中心医院7 912例和延安医科大学附属医院3 543例妇女进行HPV基因分型检测,比较两地HPV感染人群年龄、检出率及型别分布.结果 安康HPV总感染率为21.75％(1 721/7912),延安为41.41％(1 467/3 543).安康高危型感染阳性率为81.46％(1 402/1 721,包括混合高危感染),延安为86.16％(1 264/1 467);安康低危型感染阳性率为11.04％(190/1 721),延安为7.23％(106/1 467包括混合低危感染);安康高低危混合感染阳性率为7.50％(129/1 721),延安为6.61％(97/1 467).两地＞60岁组HPV感染率高,安康为30.41％(104/342),延安为50％(60/120);两地常见高危型别为HPV16,58和52型,低危型别为HPV6,11和81型.结论 两地HPV高发常见型别一致,但是延安HPV感染率显著高于安康(P＜0.01),两地各年龄段人群均有较高感染率,原因有待进一步研究.
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脂蛋白相关磷脂酶A2在颈动脉斑块性脑梗死中的临床意义
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与颈动脉斑块性脑梗死的相关性及其对颈动脉斑块稳定性的预测价值. 方法 按照颈动脉彩色多普勒超声检查结果,将169例脑梗死患者分为颈动脉斑块性脑梗死组101例和非颈动脉斑块性脑梗死组68例,根据斑块性质将颈动脉斑决性脑梗死组分为稳定性斑块组30例和不稳定性斑块组71例,同时设立健康对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较各组LP-PLA2水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对颈动脉斑块稳定的预测价值.结果 颈动脉斑块组LP-PLA2水平(212.90士117.69 ng/ml)明显高于无斑块组(127.70±57.96 ng/ml;t=3.016,P＜0.01);无斑块组与健康对照组(108.34±42.58 ng/ml)无明显差异(t=0.779,P＞0.05);不稳定性斑块组(236.24±128.33 ng/ml)明显高于稳定性斑块组(157.65±59.27 ng/ml;t=3.442,P＜0.01).结论 血浆LP-PLA2水平与颈动脉斑块性脑梗死有一定相关性,可作为脑梗死鉴别和评估颈动脉斑块稳定性的较好指标.
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血清miR-193a-3p,miR-337-5p和miR-483-5p在食管鳞状细胞癌诊断和预后中的应用
目的 探讨miR-193a-3p,miR-337-5p和miR-483-5p在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者血清中的表达水平,评估其临床应用价值.方法 收集2011年6月～2014年5月南京军区南京总医院及徐州市肿瘤医院住院的63例ESCC患者术前、术后血清及随访信息,同时收集63例年龄、性别相匹配的健康体检者血清作为正常对照.利用TaqMan低密度芯片方法筛选出ESCC患者中异常表达的miRNA;实时荧光定量PCR法验证芯片检测到的ESCC中明显上调的miR-193a 3p,miR-337-5p以及文献报道在口腔鳞状细胞癌(OSCC)表达上调的miR-483-5p;后评价它们的诊断和预后价值.结果 与健康对照相比,ESCC患者血清miR-193a-3p (0.459±0.339 vs 0.195±0.084),miR-337-5p (5.686±5.211 vs 2.476±0.808)和miR-483-5p(32.545±22.479 vs 19.509±10.601)的相对含量均显著升高(U值分别为591,605和1037,P值均＜0.0001),且在患者术后明显降低(P值均＜0.05);三种miRNA的ROC AUC分别为0.851,0.848和0.739,三种miRNA组合在一起的AUC为0.873,均明显大于癌胚抗原;术后高表达miR-483-5p的患者较之低表达的生存期短(P=0.022).结论 血清miR193a-3p,miR 337 5p和miR-483-5p可作为ESCC患者诊断或预后评估的潜在分子标志物.
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血清趋化素及hs-CRP水平对2型糖尿病患者无症状亚临床动脉粥样硬化诊断的临床意义
目的 探讨血清趋化素及hs-CRP水平对2型糖尿病患者无症状亚临床动脉粥样硬化诊断的临床意义.方法 选择2012年1月～2015年12月住院的2型糖尿病患者55例作为研究对象(试验组,n=55),同时期非2型糖尿病正常患者55例作为对照(对照组,n=55).应用全自动生化分析仪测定FPG,HbA1c,HDL C,血清趋化素,TC,TG,LDL-C,INS等指标,应用彩色多谱勒设备测量颈动脉内膜中层厚度(C-IMT).相关性采用Pearson相关分析,危险因素分析采用多元线性逐步回归分析.结果 试验组与对照组比较,两组在体质指数(BMI),腰臀比值(WHR),收缩压,踝臂指数,FPG,HbA1c,HDL-C,hs-CRP,C-IMT,HOMA2-IR和血清趋化素方面差异有统计学意义(t=-6.31～5.79,P≤0.01～0.03).试验组和对照组患者,血清趋化素水平与WHR,HOMA2-IR,C IMT和hs-CRP呈正相关(r=0.24～0.29,P=0.01～0.04).C-IMT与年龄、WHR、收缩压、舒张压、FPG,HbA1c,糖尿病病程、hs-CRP呈正相关(r=0.15～0.68,P≤0.01～0.04);与踝臂指数(WHR)呈负相关(r=-0.32～0.29,P≤0.01).hs-CRP与HbA1c,HOMA2-IR,血清趋化素和C-IMT呈正相关(r=0.25～0.32,P≤0.01～0.04);与TC和HDL-C呈负相关(r=-0.27～-0.25,P均为0.02).Cox比例风险回归模型进行多因素分析结果显示:患者血清趋化素、HbA1c和hs-CRP升高是影响C-IMT的危险性因素(β=0.026～0.658,SE=0.015～0.033,t=2.532～3.421,P≤0.01～0.0.04).结论 血清趋化素水平和hs-CRP水平升高是影响C-IMT的危险性因素,对2型糖尿病患者无症状亚临床动脉粥样硬化诊断具有重要的临床意义.
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血管紧张素转化酶插入/缺失基因多态性与抗高血压药疗效关系的meta分析
目的 评价高血压患者血管紧张素转化酶插入/缺失(ACE I/D)基因多态性与抗高血压药疗效关系.方法 检索中英文数据库论述ACE I/D与抗高血压药疗效关系的文献,根据纳入及排除标准筛选文献.采用Review Manager 5.3进行meta分析,用加权均数差(WMD)或合并优势比(OR)计算降压水平或降压有效率在DD,DI,Ⅱ基因型之间的差异.结果 按检索策略共纳入包含2 528位高血压患者在内的12篇文献.全体患者在DD∶Ⅱ时,收缩压(SP)及舒张压(DP)下降水平的WMD分别是5.92(95％CI=4.09～7.75)和1.70(95％CI =1.03～2.38),降压有效率OR为2.49(95％ CI=1.44～4.31),差异有统计学意义(P＜0.05).按抗高血压药进行亚组分析,使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)时,SP及DP下降水平的WMD(95％CI)在DD∶Ⅱ分别是9.16(95％CI=6.51～11.82),1.84(95％CI=0.10～3.57),在DI∶Ⅱ分别是6.75(95 ％CI=4.21～9.28),3.38(95％CI=0.16～6.61),差异具有统计学意义(P＜0.05);使用利尿剂时,WMD不具有统计学意义.当使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)时,OR(95％ CI)在DD∶Ⅱ及DD∶DI分别是3.79(95％CI=1.80～8.01)和2.97(95％CI=1.34～6.55),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比拥有Ⅰ等位基因高血压患者,ARB,ACEI等对拥有D等位基因患者降压效果更明显,但利尿剂的疗效差别不明显.
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缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与头颈部血管狭窄的相关性研究
目的 探讨缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、叶酸、维生素B12水平与头颈部血管狭窄的相关性.方法 将2016年4月～10月入住第四军医大学唐都医院的缺血性脑血管病患者225例纳入研究,检测患者血清HCY,叶酸及维生素B12水平.应用CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,对患者行头颈部CTA扫描,根据血管有无狭窄,分为血管无狭窄组和血管有狭窄组,按血管狭窄程度,分为血管无狭窄组、轻中度狭窄组和重度狭窄组.结果 头颈部血管有狭窄组HCY水平显著高于血管无狭窄组,叶酸及维生素B12水平显著低于血管无狭窄组,差异具有统计学意义(t=9.656,7.140和8.350,均P＜0.01).轻中度狭窄组及重度狭窄组HCY水平显著高于无狭窄组,重度狭窄组HCY水平显著高于轻中度狭窄组,差异具有统计学意义(t=6.108,9.401和5.273,均P＜0.01),轻中度狭窄组及重度狭窄组叶酸水平显著低于无狭窄组,差异具有统计学意义(t=5.574,5.988,均P＜0.01),轻中度狭窄组及重度狭窄组维生素B12水平显著低于无狭窄组,差异具有统计学意义(t=4.548和7.816,均P＜0.01).头颈部血管狭窄程度与血清HCY水平呈正相关(r=0.331,P＜0.01),头颈部血管狭窄程度与维生素B12水平呈负相关(r=-0.279,P＜0.05).结论 HCY,叶酸和维生素B12水平与头颈部血管狭窄程度具有密切的相关性.对缺血性脑血管病患者行HCY,叶酸和维生素B12检测及头颈部CTA检查具有重要的临床价值.
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人CDK14基因表达荧光定量PCR检测方法的建立及初步应用
目的 建立一种人细胞周期蛋白依赖性激酶14(CDK14)基因表达荧光定量PCR检测方法.方法 利用Trizol法提取不同人肺癌细胞株中总RNA,以β-Actin和CDK14分别为内参和目的基因,分别设计特异性扩增引物,建立人CDK14基因表达荧光定量PCR检测系统并评估其检测性能.同时将其应用于不同细胞系siRNA干扰前后的CDK14基因相对表达水平检测.结果 经电泳分析、熔解曲线、产物测序确认人CDK14基因表达荧光定量PCR检测系统已建立,其特异性良好,重复性佳(CV=7.13％),线性范围较宽(CDK14与β-Actin分别在Ct值范围22.47～32.96与15.14～27.55间具有良好的相关性,r2=0.9844.).利用该体系检测发现:在HCC827 D5和H1650细胞中CDK14基因高表达;在1～3号干扰片段中,1号片段为有效片段.结论 人CDK14基因表达荧光定量PCR检测方法已成功建立.
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南京地区表观健康人群前列腺特异性抗原的参考值区间建立
目的 建立南京地区不同年龄段、表观健康人群前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的参考值区间.方法 选取2013年10月～2015年9月在南京医科大学第一附属医院进行体检的25 820例健康男性作为观察人群,受检者均经前列腺B超的筛查,排除下尿路异常疾病.采用全自动发光免疫分析仪检测血清中PSA浓度及游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,fPSA)浓度,并计算fPSA/PSA比值.将受检者按年龄分为四组(20～39岁,40～59岁,60～79岁以及80岁以上),分别统计PSA及fPSA/PSA的中位数,5％分位数,25％分位数,75％分位数和95％分位数.结果 25 820例男性按年龄由低到高各组PSA中位数(95％分位数)分别为:0.78(1.93),0.90(2.93),1.34(6.60)和2.01(11.91);25％分位数至75％分位数分别为0.55～1.11,0.61～1.36,0.77～2.51和0.94～4.19.fPSA/PSA中位数(95％分位数)分别为:0.37(0.60),0.31(0.56),0.28(0.53)和0.29(0.52);25％分位数至75％分位数分别为0.28～0.46,0.23～0.40,0.22～0.36和0.23～0.37.各年龄组间PSA及fPSA/PSA中位数差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其中PSA水平随着年龄增长呈上升趋势.不同地区的PSA研究结果也有所不同.结论 南京地区40岁以下男性PSA应以0～2.5 ng/ml作为参考值区间,40～60岁男性以0～4 ng/ml作为参考值区间,60岁以上以0～5 ng/ml作为参考值区间.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值在区分不同病原菌引起血流感染的价值
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在区分不同病原菌引起的血流感染及鉴别诊断凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血培养污染中的临床应用价值.方法 选取500例同时送检血培养和血常规检查患者资料进行回顾性分析,血培养结果阴性356例,血培养结果阳性144例,根据血培养结果将血培养阳性组分为革兰氏阴性细菌组、革兰氏阳性细菌组、真菌组、CNS污染组以及混合菌感染组.收集血培养结果和计算NLR,采用t检验比较各组细菌NLR水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价NLR区分不同病原菌引起的血流感染和血培养污染的可能.结果 ①NLR在血培养阴性组、血培养阳性组、CNS血流感染组和血培养污染组分别为6.12,13.15,10.11和6.24.血培养阴性与阳性组和CNS血流感染组与血培养污染组之间经统计学分析差异有统计学意义(P均＜0.05).②NLR在革兰氏阴性菌组、革兰氏阳性菌组以及真菌组分别为15.33,11.63和10.58.革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组分别与真菌组对比差异无统计学意义(P＞0.05),而在区分革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组时,差异有统计学意义(P＜0.05).③NLR区分血培养阴性与阳性、革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌、CNS血流感染与血培养污染的曲线下面积分别为0.86,0.60,0.75;佳截断值分别为10.45,7.50,8.10.结论 NLR对预判血流感染及鉴别诊断CNS引起的血流感染具有较好的应用价值.
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HBV感染致肝损伤患者CRP,hsCRP和SAA临床价值的探讨
目的 探讨乙型肝炎病毒感染引起肝损伤的患者血清C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对肝脏受损程度的诊断价值.方法 纳入武汉大学人民医院感染科乙型肝炎病毒型肝损伤患者127例,并分组,其中临床诊断为急慢性乙型肝炎患者(轻度组)47例,乙肝后肝硬化患者(中度组)35例,慢加急性肝衰竭患者(重度组)45例.同时纳入健康体检者50例.检测上述人群血清CRP,hsCRP和SAA水平,进行统计学分析.结果 ①病例组与对照组血清CRP和hsCRP水平差异有统计学意义(Mann-Whitney U检验,Z=-2.792,-8.458;P＜0.01).②病例组间血清hsCRP水平差异有统计学意义(Kruskal Wallis H检验,x2=11.625,P＜0.01).③中度组和重度组血清hsCRP水平与轻度组比较,差异有统计学意义(Mann WhitneyU检验,Z=-2.849,-2.902;P＜0.01).④各组间血清SAA水平差异无统计学意义.⑤hsCRP在乙型肝炎病毒致肝损伤患者总体中阳性率为76.29％,高于CRP(11.34％),SAA(26.80％).结论 ①乙型肝炎病毒致肝损伤患者血清CRP水平的临床价值优于SAA;②hsCRP水平(免疫比浊法)的临床价值优于CRP(免疫荧光法).
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广东虎门地区健康人群低血红蛋白密度(LHD％)参考区间的建立和临床应用
目的 建立广东虎门地区健康人群低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD％)的参考区间,并探讨其临床应用价值.方法 选取2015年1月～2016年9月来东莞市虎门医院体检的健康人群1 650例为对照组,并选择同期经临床确诊为缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者67例为IDA组,分别采用Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪检测血常规,然后根据平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC),计算低血红蛋白密度(LHD％),并对结果进行统计分析.结果 对照组健康人群LHD％值为2.41％±0.85％,95％参考区间为0.74％～4.08％,男性高于女性,差异有统计学意义(t=3.209,P＜0.05).IDA组患者治疗前LHD％为30.97％±18.65％,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=19.536,P＜0.01),且与血红蛋白(Hb)水平呈负相关性(r=-0.4313).IDA组患者治疗后LHD％值均明显降低,但恢复速度比Hb和MCHC慢.通过ROC曲线分析,当LHD％的cut off值为4.10％时,LHD％用于IDA早期诊断的敏感度为96.78％,特异度为100％.结论 建立了广东虎门地区健康人群LHD％的正常参考区间,LHD％是IDA早期诊断和疗效动态监测的良好指标.
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HLA-DR53,anti-Sa和anti-CCP抗体联合检测对诊断类风湿关节炎的临床应用价值
目的 探究人类白细胞抗原(HLA)-DR53,抗Sa(anti-Sa)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)联合检测对诊断类风湿关节炎(RA)的临床价值.方法 对170例RA患者及50例健康体检者,用PCR-SSP法检测HLA-DR53,ELISA法检测anti-Sa和anti-CCP抗体,回顾性分析检测结果.结果 RA患者anti Sa,HLA-DR53和anti-CCP抗体检测敏感度分别为44.07％ (P=0.00,x2=165.214),68.65％ (P=0.00,x2=9.837)和79.45％(P=0.00,x2=48.028),与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);相关性分析,HLA-DR53,anti-CCP和anti-Sa抗体的OR值分别为3.94,38.16和184.52,均为RA关联较强的正相关危险因素;anti-CCP敏感度、约登指数高,anti-Sa和anti-CCP抗体并联检测敏感度增高为88.51％,HLA-DR53和anti-CCP抗体并联检测敏感度高达93.56％,anti-Sa和anti-CCP对检测RA的特异度高达100％.结论 HLA-DR53,anti-CCP和anti-Sa抗体均是RA的正相关危险因素,联合检测可提高RA的诊断率.
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乳腺癌患者血清中白介素35(IL-35)的表达及其临床意义
目的 探讨乳腺癌患者血清中白介素35 (interleukin-35,IL-35)的表达及其临床意义.方法 2015年1月～2016年7月期间南京市某三甲医院收治的54例乳腺恶性肿瘤患者为研究对象.乳腺癌病理分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期12例,Ⅳ期15例.另外选择健康者54例作为对照.ELISA法比较患者及健康者血清中IL-35水平,并对其与其病理分期及是否发生肿瘤转移进行相关性分析.结果 乳腺癌患者血清中IL-35水平为21.07±8.01 ng/ml,显著高于健康人(11.99±5.30 ng/ml;t=6.88,P＜0.001).此外,病理分型Ⅰ期患者血清IL-35水平为14.95±6.52 ng/ml,Ⅱ期IL-35水平为20.59±8.15 ng/ml,Ⅲ期IL-35水平为24.94±6.64 ng/ml,Ⅳ期IL-35水平为23.35±6.93 ng/ml.Ⅲ期和Ⅳ期乳腺癌患者血清IL-35水平均高于Ⅰ期患者,其差异均具有统计学意义(t=3.562,P=0.002;t=3.363,P=0.001).同时,发生肿瘤转移的血清IL-35水平是23.95±6.95 ng/ml,明显高于未发生肿瘤转移的血清IL-35水平(18.19±7.97 ng/ml;t=2.779,P=0.008).后,乳腺癌患者血清中IL-35水平与其肿瘤病理分期(r=0.390,P=0.004)及肿瘤转移均呈正相关(r=0.361,P=0.008).结论 IL-35水平与乳腺癌患者病理分期及发生肿瘤转移密切相关,具有一定的诊断意义,可以作为潜在的用于乳腺癌诊断的特异性标志物.
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血必净干预对水下爆炸致兔急性肺损伤血清和支气管肺泡灌洗液NE,TNF-α表达的影响
目的 探讨血必净干预对水下爆炸致兔急性肺损伤肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)在血清和支气管肺泡灌洗液(broncho alveoloar lavage fluid,BALF)中表达的影响.方法 将20只实验兔随机分为爆炸损伤组和血必净治疗组,以水下爆炸装置对实验兔造成急性肺损伤,爆炸后24 h测定血清和BALF中的TNF-α和NE含量.结果 血必净治疗组血清(353.30±166.86 ng/L) TNF-α浓度与爆炸损伤组(552.30±169.64 ng/L)相比显著下降(t=2.645,P=0.016).血必净治疗组NE在血清中的表达(63.40士36.09 ng/ml)显著低于爆炸损伤组(97.60±36.20 ng/ml;t=2.116,P=0.049);在BALF的表达(102.10±9.50 ng/ml)也低于爆炸损伤组(136.70±13.60 ng/ml;t=6.593,P=0.000).结论 血必净干预治疗能够显著降低水下爆炸致兔急性肺损伤血清TNF-α水平以及NE在血清和BALF中的浓度.
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阶梯式离心法血小板提取及鉴定方法的建立
目的 建立一种血小板提取及鉴定方法.方法 选择10名健康志愿者,清晨空腹采集EDTA抗凝静脉血3管,每管2 ml,分为全血细胞管、富血小板血浆提取对照管(对照组)和阶梯式离心血小板提取实验管(实验组).对提纯的血小板进行得率计算、显微镜下形态观察和血小板活性功能试验,并对白细胞特有HGB基因和血小板线粒体ND1基因进行定量分析.结果 对照组和实验组均提取和检测到了血小板,形态学观察发现实验组全部为血小板,无白细胞和红细胞残留;对照组可见血小板和零星的白细胞.实验组血小板获得率显著高于对照组,HGB基因含量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.281,-2.865;P＜0.05).实验组ND1基因含量高于对照组,单个血小板活性功能吸光度值低于对照组,差异无统计学意义(t=-0.046,-0.799;P＞0.05).结论 建立了一种阶梯式离心血小板提取及鉴定方法,该方法可用于血小板基因研究和活性功能等实验分析.
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在不同性别及年龄间糖化血红蛋白水平差异分析
目的 研究糖化血红蛋白在不同年龄、性别间的水平差异,为糖尿病预防、早期的诊治提供参考依据.方法 选择9 094例门诊及住院人群资料,按照不同年龄组分为≤30岁(464例),31～40岁(715例).41～50岁(1 939例),51～60岁(1 754例),61～70(2 290例),71～80岁(1 497例)和＞80岁(435例),分别对7组人群抽取静脉血检测并比对糖化血红蛋白,分析糖化血红蛋白在不同年龄段和性别间的水平差异.结果 全体受试人群糖化血红蛋白水平为:≤30岁(5.42±0.841)％,31～40岁(5.61±1.088)％,41～50岁(5.93±1.264)％,51～60岁(6.18±1.298)％,61～70(6.21±1.232)％,71～80岁(6.29±1.270) ％和＞80岁(6.35±1.314)％,均随年龄的增加而呈增高的趋势,差异具有统计学意义(F=63.81,P＜0.001);70岁以内糖化血红蛋白水平男性高于女性,18～50岁三个年龄组HbA1c水平男性与女性比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖化血红蛋白水平与年龄、性别存在一定的相关性,且随着年龄增长而增高,适合应用于体检筛查,尤其适合中老年人群的糖化血红蛋白水平的监测.
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Mybl2在不同病变程度宫颈组织中的表达
目的 探讨Mybl2在不同病变程度宫颈组织中的表达情况及差异.方法 收集宫颈组织74例,采用ELISA法检测组织中的Mybl2蛋白表达水平,分析Mybl2蛋白浓度与临床病理资料的关系.结果 宫颈组织中的Mybl2表达量随着宫颈病变程度的增加而增加,组间差异有统计学意义(F=27.39,P＜0.05);同一病变组中,高龄组的Mybl2表达量高于非高龄组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 随着宫颈病变程度的增加,Mybl2的表达量也增加,Mybl2在宫颈癌组织中高表达,可能与宫颈癌的发生发展有关.
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HPLC-MS/MS法在骨髓移植患者他克莫司血药浓度测定中的应用
目的 建立测定骨髓移植患者全血他克莫司(FK506)血药浓度的高效液相色谱-质谱联用(HPLC-MS/MS)法,探索HPLC-MS/MS法与羧基金属免疫分析(CMIA)法和化学发光微粒免疫(Elecsys)法在FK506血药浓度检测中的关系,为临床合理选用FK506血药浓度监测方法提供可靠依据.方法 采用子囊霉素作内标,全血样品经含内标甲醇沉淀蛋白处理.色谱柱为Ultimate XB-C18,柱温65℃,流动相为含0.1 g/dl甲酸和2 mmol/L乙酸铵的水和含0.1ml/dl甲酸的甲醇,梯度洗脱.质谱检测方式为电喷雾离子阱正离子模式,MRM扫描,监测FK506 m/z 821.5～768.5,子囊霉素m/z809.4～756.4.选取部分骨髓移植患者全血FK506样本,分别用HPLC-MS/MS法,CMIA法和Elecsys法进行检测,对各种检测方法所检测的FK506浓度值进行比较.结果 建立的HPLC-MS/MS法检测FK506血药浓度在0.5～50 ng/ml范围内线性关系良好,Y=0.228X-0.003 08(r=0.999 0).HPLC MS/MS法与CMIA法和Elecsys法检测FK506血药浓度结果相关性较好,差异无统计学意义.结论 建立了检测FK506血药浓度的HPLC-MS/MS法,该法可用于临床骨髓移植患者全血FK506浓度的监测.
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北京市老年人群血清铁、总铁结合力参考区间调查
目的 探讨北京市老年人群60～79岁血清铁、总铁结合力的参考区间,为临床提供诊断依据.方法 收集2014年9月～2015年3月首都医科大学附属北京同仁医院340例60～79岁老年健康体检者的血清标本,其中男性167例,女性173例,采用美国贝克曼库尔特公司的DXC-800(络合法)检测血清铁、总铁结合力,并对两种指标进行比较分析.结果 男性血清铁含量为17.45±5.67 μmol/L,女性血清铁含量为17.52±6.2μmol/L,二者比较差异无统计学意义(t=1.32,P＞0.05),北京市老年人群血清铁的参考区间为7.9～23.1 μmol/L;男性总铁结合力的含量为50.78±9.17 μmol/L,女性总铁结合力的含量为52.17±9.75 μmol/L,二者比较差异无统计学意义(t=1.75,P＞0.05),老年人群总铁结合力的参考区间为37.8～62.2 μmol/L.结论 北京地区老年人男女之间血清铁、总铁结合力无统计学差异,该研究调查得出北京市老年人血清铁、总铁结合力的参考区间,有一定的临床应用参考价值.
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泌尿系感染常见细菌对尿液磷酸铵镁结晶的影响
目的 了解泌尿系感染常见细菌对尿液中磷酸铵镁结晶形成的影响,为临床积极抗感染治疗,防止结石形成提供依据.方法 将大肠埃希菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌五种细菌分别配成0.5 McFarland,取10μl菌悬液于2 ml新鲜无细菌及其他有形成分的尿液中,置35℃孵箱培养,24 h和48 h后用超高倍显微镜对培养液进行观察和对磷酸铵镁结晶计数.25μl菌悬液于5 ml新鲜无细菌及其他有形成分的尿液重复进行试验.结果 从无磷酸铵镁结晶培养液观察到磷酸铵镁结晶,男性形成率高于女性.奇异变形杆菌培养液中磷酸铵镁结晶形成多,铜绿假单胞菌次之,肺炎克雷伯菌第三,肠球菌在2 ml培养液有1例形成,大肠埃希菌在5 ml的培养液中有2例形成.形成的结晶以未成形羽毛状结晶多,立方形和方柱状次之,洋信封状结晶少.结论 具有尿素酶细菌在尿液中繁殖时容易促进磷酸铵镁结晶形成,奇异变形杆菌是促进磷酸铵镁结晶形成的重要病原菌之一.
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骨髓增殖性肿瘤患者外周血单个核细胞JAK2-V617F基因突变与血栓事件发生相关性分析
目的 研究骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者外周血单个核细胞JAK2-V617F基因突变与血栓事件发生的相关性.方法 对391例MPN患者进行血栓事件调查,同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(QRT-PCR)法对患者外周血进行JAK2-V617F检测分析.结果 391例MPN患者中发现105例存在血栓性事件(发生率26.9％),273例JAK2-V617F阳性患者中84例发生血栓事件(30.8％),118例JAK2-V617F阴性患者21例发生血栓事件(17.8％),组间差异有统计学意义(x2=32.30,P＜0.01).真性红细胞增多症(PV)组中,JAK2-V617F阳性患者发生血栓事件45例,发生率为29.2％(45/154),阴性患者发生血栓事件6例,发生率为42.9％(6/14),组间差异无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05);原发性血小板增多症(ET)组中,JAK2-V617F阳性患者发生血栓事件18例,发生率为32.2％(18/56),阴性患者发生血栓事件9例,发生率为15.8％(9/57),组间差异有统计学意义(x2=12.32,P＜0.01);原发性骨髓纤维化(PMF)组中,JAK2-V617F阳性患者发生血栓事件21例,发生率为33.3％(21/63),阴性患者发生血栓事件6例,发生率为12.8％(6/47),组间差异有统计学意义(x2 =14.32,P＜0.01).结论 MPN患者血栓事件与JAK2-V617F之间存在相关性,JAK2-V617F阳性的MPN患者更易发生血栓事件,尤其是ET和PMF患者.
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西安地区更年期女性骨代谢指标预测骨质疏松效果评估
目的 探讨西安地区更年期女性的血清维生素D[25 (OH) VD]以及骨代谢常用指标甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(calcium,CA)和血磷(phosphorus,P)与骨密度分级之间的关系.方法 于2016年1月～4月期间收集交通大学第一附属医院门诊常规体检年龄分布于40～60岁更年期健康女性352例,根据骨密度检测结果分为骨密度正常组(T＞-1)、骨密度减少组(-2.5＜T＜-1)和骨密度疏松组(T＜-2.5).采用电化学发光免疫分析法检测入组样本血清中25(OH)VD及PTH,CA和P的水平.采用Kruskal-Wallis检验和卡方检验分析不同骨密度水平组中年龄、血清25(OH)VD,PTH,CA和P的差异.结果 统计分析发现骨密度减少组[2.27(2.20～2.32)mmol/L]和骨密度疏松组[2.27(2.23～2.33)mmol/L]中受试者的血CA显著高于骨密度正常组[2.24(2.18～2.29)mmol/L,Z=9.669,P＜0.01];骨密度减少组[1.15(1.09～1.23)mmol/L]和骨密度疏松组[1.18(1.09～1.25)mmol/L]中受试者的血P浓度明显高于骨密度正常组[1.11(0.99～1.23)mmol/L),Z=13.64,P＜0.01];骨密度疏松组受试者的年龄54(50～57)岁,明显高于骨密度减少组51(47～54)岁和骨密度正常组[47(43～50)岁,Z=73.08,P＜0.01];骨密度疏松组和骨密度减少组的绝经率显著高于骨密度正常组,差异有统计学意义(x2=13.81,P＜0.01);组间25 (OH) VD的水平和PTH水平比较,差异无统计学意义.结论 更年期女性骨密度水平受年龄、绝经与否及血清CA和P水平等因素的影响较大,但没有足够的证据证明血25(OH)VD和PTH的水平影响骨密度水平,因此监测更年期女性的绝经情况、CA和P水平对女性骨质疏松发生的预防和治疗至关重要.
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2015年北京地区成人急性呼吸道感染9种病原体IgM抗体检测分析
目的 探讨成人急性呼吸道感染(ARI)患者病原体感染状况,分析其流行病学特征.方法 收集2015年2 700例ARI患者血清,用间接免疫荧光法检测嗜肺军团菌血清1型(LP1),肺炎支原体(MP),Q热立克次体(COX),肺炎衣原体(CP),腺病毒(ADV),呼吸道合胞病毒(RSV),甲型和乙型流感病毒(INFA,INFB)以及副流感病毒1,2和3型(PIVs)等9种病原体IgM抗体.结果 共检测到620例阳性患者,感染率为22.97％;感染率由高到低依次为MP,LP1,INFB,COX,CP,PIVs,INFA,ADV和RSV.其中混合感染占17.58％ (109/620),以LP1+ MP混合感染常见.若以月份划分,11月份病原体感染率高,4月份感染率低(x2=31.288,P＜0.01);不同病原体流行季节也不同.男性患者感染率显著高于女性(x2=6.402,P=0.011).若以年龄段划分,40岁的青壮年感染率高(x2=9.094,P=0.059).门诊病人与住院患者相比感染率无差异(x2 =0.114,P=0.736).结论 MP,LP1和INFB是2015年北京地区成人呼吸道感染的主要病原体.
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网织红细胞多参数分析对肾性贫血患者治疗的应用价值
目的 通过对网织红细胞相关参数进行检测,探讨金湖县人民医院肾性贫血患者治疗前后骨髓红系造血功能的动态变化以及判断药物治疗的疗效.方法 采用迈瑞-6900全自动血液细胞分析仪,将54例肾性贫血患者分成三组,分别为肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组和肾功能衰竭组,与45例正常健康组作对比分析,分别检测网织红细胞百分比(Ret％)、未成熟网织红细胞指数(IRF％)、红细胞(RBC)计数、血红蛋白含量(Hb)、血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,同时检测治疗前后的红细胞比容(HCT)和Ret％,并通过校正公式计算网织红细胞生成指数(RPI),对结果进行对比分析.结果 Ret％在肾功能不全失代偿组和肾功能衰竭组显著高于对照组(P＜0.05);IRF％在肾功能不全代偿期组显著低于对照组(P＜0.05),而肾功能不全失代偿组和肾功能衰竭组均显著高于对照组(P＜0.05);RBC,Hb水平随着Cr和BUN水平的升高而显著减低,在肾功能不全代偿期组开始显著低于对照组(P＜0.05),并随着肾病的严重程度逐渐减低.肾功能不全代偿组治疗前后HCT(％),Ret(％),HFR(％),MFR(％),RPI(％),差异有统计学意义(t=2.103,2.062,2.079,2.354,2.368;均P＜0.05),LFR(％)差异无统计学意义(t=1.812,P＞0.05);肾功能不全失代偿组治疗前后HCT(％),Ret(％),HFR(％),MFR(％),LFR(％),RPI差异均有统计学意义(t=2.228,2.172,2.894,2.185,2.023,2.455;均P＜0.05);肾功能衰竭组HCT(％),Ret(％),HFR(％),MFR(％),RPI(％)治疗前后差异有统计学意义(t=2.148,2.351,2.642,2.086,2.686;P＜0.05),LFR(％)差异无统计学意义(t=1.921,P＞0.05).IRF％的ROC面积较其他血液学指标大,在临界值为22.3％时,其诊断灵敏度和特异度分别为88.4％和80.2％.结论 网织红细胞中的相关参数能够有效的协助医师对肾性贫血患者进行诊断与治疗,尤其是IRF％和RPI指标较网织红细胞更加敏感,且这些指标更能准确的反映出骨髓造血功能和红系的生长情况,值得在临床中应用.
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降钙素原、胱抑素C联合检测对脓毒症患儿28天死亡率的预测价值研究
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)联合检测对评估脓毒血症患儿的预后价值.方法 收集鄂州市中心医院儿科收住确诊为脓毒症患儿68例,记录患者一般情况,小儿危重病例评分(PCIS).抽取静脉血,微粒子酶免疫分析法检测所有患者血清中PCT及Cys-C的表达情况.随访28天,记录患儿生存情况.Pearson相关分析检验PCT,Cys-C与PCIS的相关性;多因素Logistic回归分析PCT,Cys-C以及其他危险因素与脓毒症患儿28天死亡率的相关性.ROC曲线分析比较PCT,Cys-C在脓毒症患儿预后评估中的价值,后进一步用统计学方法分析PCT,Cys-C二者联合对脓毒症患儿预后的评估价值.结果 随访28天后,①68例脓毒症患儿中28例死亡,占整体人数的41.18％.②死亡组患儿血清PCT浓度为67.2±20.6 ng/ml,明显高于生存组44.5±13.0 ng/ml(t=-5.57,P＜0.01);死亡组患儿血清Cys-C浓度为78.8±21.4 mg/ml,明显高于生存组64.2±16.9(t=-3.14,P＜0.01).③Pearson相关分析结果显示外周血PCT和Cys-C表达与PCIS呈负相关(r=-0.578,-0.761,P均＜0.05).④多因素回归结果显示,PCT和Cys-C均为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P＜0.001).⑤ROC曲线分析结果显示PCT和Cys-C曲线下面积(AUC)分别为0.866(95％CI=0.749～0.93),0.87(95％CI=0.77～0.94).PCT,Cys-C二者联合检测AUC值为0.89(95 ％CI=0.82～0.95),优于单一检测PCT及Cys-C(均P＜0.05).结论 PCT与Cys-C联合检测在评估脓毒症患儿死亡率时具有良好的预测价值.
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人来源样品中铝、砷、铬、镉和汞微量元素检测分析前因素的质量控制
该文旨在规范人来源样品中铝、砷、铬、镉和汞微量元素检测的分析前因素的质量控制,减少分析前变异对检测结果的影响.根据美国临床实验室标准化委员会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)的批准指南,检测分析前变异的控制和相关文献来制定人来源样品铝、砷、铬、镉和汞检测的质量控制方案,包括:人来源样品的采集、运输和处理所需考虑的因素,患者的准备,样品采集、运输、接收、保存和处理等方面实验室工作人员所需准备的条件,污染控制和质量保证计划等.通过查阅相关的指南和文献,对人来源样品检测的分析前因素,包括污染的预防控制、样品的选择与采集的操作规程等进行了较为详细和系统的描述和说明,希望能为人来源样品检测的实验室工作人员提供建议和帮助.
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临床检验测量不确定度的进一步认识
在临床检验中,测量不确定度(measurement uncertainty,MU)是测量系统检验结果的固有属性.作为ISO 15189中的一个重要组成部分,MU是临床实验室进行方法确认或性能验证时必须确定的,且需要对其不断进行检查.虽然临床实验室目前提供的检验报告中通常并未包含MU,但是部分实验室已经在常规工作中普遍进行了MU的计算.MU的确定和监测可以辅助临床实验室提供更准确的结果并为临床医生提供客观工具用于结果解释.结果解释一般通过结果比较来进行,主要的结果比较对象有3种,分别是相同患者之前的结果、人群参考区间,以及临床决定点.由于每种类型比较中“真”值的含义以及对MU评定有贡献的组分不同,因此MU的佳评定方式也有所不同,终会导致MU的不同并影响临床决策的制定.显然,应该依照检测的实际临床用途选择合适的比较对象来进行结果解释并确定MU的佳评定方式.对于相同检测的不同临床用途(诊断或监测),需要采用不同的MU估计方式来获取合理的MU.该文通过解释MU的概念和特征、评定和应用,并说明三种主要的结果比较方式如何获取MU,旨在帮助临床实验室进一步认识MU的重要性并为实验室常规工作中的MU评定提供指导.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
