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现代检验医学杂志
Journal of Modern Laboratory Medicine 현대검험의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7414
- 国内刊号： 61-1398/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 52-116
- 曾用名： 医学检验杂志;陕西医学检验
- 创刊时间： 1986
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代检验医学杂志》编辑部
- 出版地区： 陕西
- 主编： 陈学文
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙型肝炎病毒核心区与NS4区抗原的重组
目的 重组HCV核心区和NS4区抗原,并原核表达该蛋白作为第四代HCV抗体检测试剂的补充抗原.方法 用BioSun3.0软件分析HCV核心区和NS4区的抗原表位,选择具有优势抗原表位的3段多肽;然后用该3段多肽对应的基因设计合成引物,并采用RT-PCR和重叠延伸PCR技术扩增和拼接该3段基因;将拼接好的基因插入到原核表达载体pBVIL中,转化大肠埃希氏菌Top10进行温度诱导表达;对表达的蛋白先后进行DEAE柱和分子筛柱纯化,复性后用间接ELISA法分析该蛋白的免疫活性和作为补充抗原的可能性.结果 通过RT-PCR和重叠延伸PCR技术获得了嵌合基因C-NS4;用该基因构建的原核表达载体能表达融合蛋白C-NS4;融合蛋白C-NS4经纯化后纯度良好,经复性后具有良好的HCV抗原性;并且用该蛋白包被酶联板,可以检测到现有第四代HCV抗体检测试剂漏检的样本.结论 成功地重组了HCV核心区和NS4区抗原,原核表达了可以作为第四代HCV抗体检测试剂补充抗原的融合蛋白C-NS4.
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H2S对急性肺损伤大鼠PMN功能的影响机制
目的 初步探讨硫化氢(H2S)对内毒素(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠PMN功能的影响机制.方法 将112只大鼠,随机分为4组每组28只,即盐水对照组(A组)、LPS组(B组)、LPS+硫氢化钠(NaHS)组(C组)、LPS+炔丙基甘氨酸(PPG)组(D组),再根据给药时间分成两亚组(4h组和8h组).均于给药4 h(14只)或8 h(14只)后经颈总动脉放血处死动物,留取血标本应用流式细胞学方法检测血PMN CD11b;在每一亚组各取7只大鼠留取肺组织,应用邻连茴香胺法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、双抗体夹心ABC-ELISA法检测肺组织中黏附分子-1(ICAM-1)的含量表达的变化,光镜下观察肺组织形态学变化并计算肺泡损伤数比值(IQA)作为肺损伤的组织学定量评价指标;剩余大鼠行支气管肺泡灌洗(BAL)并在光镜下计量支气管肺泡灌洗液(BALF)中PMN数目.结果 气管内滴注LPS后可引起大鼠肺损伤、IQA升高、BALF中PMN的数目增多、MPO活性及ICAM-1蛋白表达上调,预先给予NaHS可显著减轻肺损伤、IQA下降、BALF中PMN的数目减少、MPO活性及ICAM-1蛋白表达下降,预先给予PPG可加重肺损伤、IQA升高、BALF中PMN的数目更加增多、MPO活性及ICAM-1蛋白表达上调(P均<0.01或P均＜0.05,F值=22.256或35.168;F值=32.760或54.722;F值=40.133或45.263;F值=85.223或98.187);血PMN CD11b与BALF中PMN计数存在显著正相关(r=0.789,P均＜0.01),有统计学意义.结论 H2S可通过减少ICAM-1,CD11b的表达、降低MPO活性来抑制ALI大鼠PMN的功能.
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肝癌中拮抗Wnt信号通路的CpG岛甲基化表型与临床病理特征之间的关系
目的 评价肝癌中CpG岛甲基化表型(CIMP)与临床病理特征之间的关系.方法 收集南通大学附属肿瘤医院2008年3月～2010年10月间108例肝癌、癌旁组织、对应血浆及健康体检者血浆标本60例,以病理诊断为标准.采用甲基化特异性PCR方法对所有组织和血浆标本APC,SFRP-1,DKK-3和E-cad基因表达进行分析.结果 四种基因在肝癌组织和血浆的阳性表达率:APC为44.44%(48/108)和24.07%(26/108);SFRP-1为37.04%(40/108)和28.7%(31/108);DKK为36.11%(39/108)和23.15%(25/108);E-cad为34.26%(37/108)和16.67%(18/108);癌旁组织、正常组织以及健康人血浆中相关基因甲基化很低甚至不表达,癌组织以及癌旁组织相关基因甲基化表达差异均有统计学意义(APC:χ2=43.47,P<0.05;DKK:χ2=30.85,P<0.05;SFRP-1:χ2=43.47,P<0.05;E-cad-1:χ2=33.37,P<0.05).分析CIMP和乙肝表面抗原、抗-HCV、血清AFP水平、肝硬化和TNM分期之间的关系发现:肿瘤组织中CIMP状态与乙型肝炎表面抗原阳性与否、甲胎蛋白浓度以及肿瘤淋巴结转移差异有统计学显著性意义(P<0.05);与丙型肝炎病毒抗体、肝硬化无明显差异.血浆中也发现CIMP状态与乙型肝炎表面抗原阳性与否、甲胎蛋白浓度以及肿瘤淋巴结转移差异有统计学显著性意义(P<0.05).与丙型肝炎病毒抗体、肝硬化无明显差异.结论 肝癌中拮抗Wnt信号通路的CIMP与临床病理特征之间有一定联系.
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无锡地区丙型肝炎患者病毒基因型及外周血辅助性T细胞因子表达
目的 了解无锡地区丙型肝炎患者的HCV基因分型情况,探讨不同HCV基因分型患者外周血辅助性T细胞因子的差异.方法 收集2010年11月～2011年12月在无锡市第五人民医院住院和门诊就诊的186例慢性丙型肝炎患者样本,分别采用直接测序法检测丙型肝炎基因型、ELISA法检测血清中Th1细胞因子白介素2(IL-2),γ干扰素(IFN-γ)及Th2细胞因子白介素4(IL-4)的含量.结果 186例慢性丙型肝炎样本基因型表现:1b型130例(69.9%),2a型39例(21.0%),1b/2a混合型9例(4.8%)和未分型8例(4.3%).1b型和2a型慢性丙型肝炎患者血清IL-4含量分别为4.48±0.83 ng/L,3.72±0.45 ng/L,两组比较差异有统计学意义(t值5.474,P<0.05).1b型慢性丙型肝炎患者血清IL-2为0.41±0.19 ng/L,IFN-γ为8.01±1.25 ng/L,与2a型患者血清IL-2(0.64±0.16 ng/L)和IFN-γ(9.16±1.17 ng/L)含量比较差异有统计学意义(t值分别为6.861,5.112,P<0.05).结论 无锡地区HCV基因型以1b型为主,其次为2a型.1b型慢性丙型肝炎患者存在着Th1类细胞因子IL-2,IFN-γ水平减少和Th2类细胞因子IL-4水平升高,无锡地区丙型肝炎患者基因1b型患者血清Th1/Th2细胞因子水平失衡是导致其慢性化率高的主要因素.
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非小细胞肺癌组织DAPK基因甲基化状态分析
目的 研究非小细胞肺癌组织的甲基化状态,应用于肺癌的早期检测.方法 研究者于2011年9月~2012年1月随机采集96例行外科切除术并经病理确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的肺癌组织和癌旁组织样本,用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测样本的死亡相关蛋白激酶(DAPK)基因甲基化状态,并按肺癌的临床分期、分类和病理分型对癌组织进行分组,后用卡方检验分析癌组织和癌旁组织DAPK基因甲基化检出率的统计学差异,以及不同分组方法下癌组织的组间差异.结果 肺癌组织DAPK基因甲基化率为51%,癌旁组织甲基化率为12.5%,二者差异有统计学意义(χ2 =32.893,P<0.05);肺癌 0～Ⅰ期与Ⅱ～Ⅳ期相比,癌组织DAPK基因甲基化检出率差异无统计学意义(χ2=0.017,P>0.05);中央型肺癌与周围型肺癌相比,癌组织DAPK基因甲基化检出率差异无统计学意义(χ2=3.603,P>0.05);鳞癌与腺癌及其它相比,肺癌组织DAPK基因甲基化检出率差异无统计学意义(χ2=0.157,P>0.05).结论 肺癌组织的DAPK基因甲基化水平与癌旁组织比较有显著性差异,且癌组织的甲基化状态与肺癌的临床分期、临床分类和病理分型无明显相关性,提示有关样本的DAPK基因甲基化,可能成为肺癌临床诊断的一个指标.
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广州地区临床分离多重耐药肠杆菌科细菌的耐药基因检测
目的 检测临床分离的低产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药基因,探讨其存在特点.方法 肠杆菌科细菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2系统进行药物的低抑菌浓度(MIC)检测;EDTA双纸片增效法检测金属β-内酰胺酶(MBL);采用聚合酶链反应(PCR)方法检测碳青霉烯酶基因、qacE△1-sul1消毒剂耐药基因、qnr喹诺酮类耐药基因及Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ类整合酶基因等相关耐药基因.结果 115株肠杆菌科细菌94.8%(109/115)I类整合酶基因阳性,未检出携带Ⅰ,Ⅲ类整合酶基因的细菌;93.0%(107/115)消毒剂基因(qacEΔ1-sul1)阳性;qnrA基因阳性率53.9%(62/115),qnrS基因阳性率12.2%(14/115),qnrB基因阳性率5.2%(6/115),有9株菌EDTA增效试验阳性,检出金属β-内酰胺酶基因型,且同时携带qnrA,qnrS,intI1和qacEΔ1-sul1基因,金属β-内酰胺酶基因型别确定为IMP-4(blaIMP-4)和IMP-1(blaIMP-1)型.结论 多重耐药肠杆菌科细菌的多重耐药与整合子相关,且携带多种耐药基因,尤其产金属β-内酰胺酶的细菌多种抗菌药物呈现高度的多重耐药.
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特异性siRNA抑制宫颈癌细胞中iASPP基因的表达研究
目的 研究RNAi 技术抑制宫颈癌细胞HeLa中iASPP基因的表达.方法 构建真核细胞表达特异性shRNA的pGENESIL-1/iASPP重组质粒,脂质体转染HeLa细胞后用半定量RT-PCR和western blotting技术分别检测RNAi前后HeLa细胞中iASPPmRNA和蛋白水平的变化;利用细胞计数和细胞克隆形成实验检测HeLa/PS-iASPP细胞的增殖能力,后DNA ladder实验测定细胞凋亡.结果成功构建了pGENESIL-1/iASPP重组质粒;在RNAi 24,48,72 h后HeLa细胞中iASPP mRNA分别下降了25.50%,85.60%和90.80%,iASPP蛋白水平显著下降;RNAi后细胞计数明显降低,细胞克隆形成抑制率为76.1%;RNA干扰后HeLa细胞DNA分子产生断裂并发生了凋亡的特征性改变.结论 应用RNA干扰技术能有效地、特异地抑制宫颈癌细胞中iASPP基因的表达,iASPP基因可能成为治疗宫颈癌潜在的分子靶点.
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2009~2011年铜陵地区鲍曼不动杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析
目的 了解铜陵地区部分医院近3年鲍曼不动杆菌(ABA)感染的临床分布及其耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据.方法 对2009~2011年铜陵地区部分医院临床分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET5.4软件进行统计分析鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药率及变化趋势.结果 3年中共分离出1 024株鲍曼不动杆菌,主要分离自痰液(59.9%),其次为咽拭子(11.9%)和分泌物(4.3%);科室分布以ICU(35.3%)为主,其次为脑外科(11.9%),呼吸内科(11.3%)和骨科(5.7%);3年来鲍曼不动杆菌总体耐药率呈上升趋势,尤以亚胺培南和美罗培南为明显,亚胺培南3年耐药率分别为29.2%,59%和87.1%,美罗培南3年耐药率分别为33.3%,61.3%和96.3%;临床常用抗菌药物中只有头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率低于50%,其余均大于50%.结论 鲍曼不动杆菌是医院感染的重要感染源,其对临床常用抗菌药物耐药性总体呈明显上升趋势,临床医师可根据耐药率,合理选择抗菌药物,控制耐药菌株的流行及医院感染.
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尖孢镰刀菌TaqMan探针荧光定量PCR快速检测方法的建立及应用
目的 建立TaqMan探针荧光定量PCR检测方法,用于临床标本中尖孢镰刀菌的快速诊断.方法针对尖孢镰刀菌的β-tubulin 基因,设计特异性引物和探针并构建该基因的重组质粒标准品;优化PCR反应条件,建立尖孢镰刀菌的荧光定量PCR检测方法;通过10种标准菌株和33株临床分离株的应用检测,验证该方法的可行性.结果 该检测方法具有较好的特异度、敏感度和重复性,6株尖孢镰刀菌均有明显扩增,而其它37株临床常见的致角膜炎真菌标准株或分离株无明显扩增;低检出限为408 copies/μl,且变异系数低于5%.结论研究成功建立了尖孢镰刀菌的TaqMan探针荧光定量PCR检测方法,对临床上真菌性角膜炎的快速诊断及指导用药具有实际应用性和重要意义.
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乌鲁木齐市妇女感染人乳头瘤病毒的基因型研究
目的 研究新疆乌鲁木齐市妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因型,为HPV感染防治提供依据.方法 于2008年8月～2012年3月期间,收集新疆乌鲁木齐市妇女疑似HPV感染病例标本594例,应用PCR-反向点杂交(PCR-RDBH)技术进行HPV基因扩增并分型,分析不同HPV基因型检出率,计算不同年龄组及不同妇科疾病组人群中的HPV感染率,组间率的比较采用χ2检验.结果 从594例病例标本中检出HPV阳性标本301例,总阳性率为50.67%,检出21种HPV基因型,包括4种低危型HPV(HPV6,11,43和42)和17种高危型HPV(HPV16,58,52,66,18,31,33,56,68,59,35,53,45,51,39,73和83),其中HPV16,11,58,43和HPV 6亚型的感染率较高;检出单重感染205例,多重感染96例.年龄分组显示19～25岁和31～35岁两个年龄段人群HPV检出率较高,而41～45岁年龄段人群HPV阳性率低;疾病分组统计显示,尖锐湿疣和宫颈癌患者中HPV阳性率均显著高于宫颈炎组和宫颈糜烂疾病组(P<0.05).结论 该地区宫颈病变患者中HPV感染率较高、HPV基因型多.
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类风湿关节炎患者血纤维蛋白原免疫复合物的检测和意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清中含纤维蛋白原免疫复合物(Fb-IC),探讨Fb-IC在RA中的意义.方法 用抗Fb抗体建立ELISA法检测126例RA,75例其他疾病包括肺癌、系统性红斑狼疮(SLE)、未分化结缔组织病(UCTD)、肾脏疾病患者血清中Fb-ICs,另设健康对照34例.将该法结果与C1q结合法检测ICs的结果进行比较.分析RA患者Fb-IC与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子( RF)的关系.结果 RA组、非RA疾病组和对照组Fb-ICs阳性率分别为53.17%(67/126),10.67%(8/75)和5.88%(2/34).RA组Fb-IC阳性率显著高于其他两组(χ2=36.31,22.16,P＜0.001).Fb-IC对RA的敏感度和特异度分别为53.17%和90.00%.抗Fb抗体ELISA法和C1q ELISA法检测ICs的符合率为75%,结果相关(Kappa值＞0.4).抗CCP抗体和RF阳性RA患者的Fb-ICs阳性率分别为55.3%和62.2%.结论 Fb-IC对RA具有较高的敏感度和特异度.50%以上抗CCP抗体和RF阳性的RA患者体内存在Fb-IC,提示Fb-IC与RA病变有关,检测Fb-IC有助于RA诊断.
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氟中毒患者机体T细胞亚群及Th1/Th2细胞因子的分析
目的 探讨地方性氟中毒患者T淋巴细胞及Th1与Th2细胞因子的变化对机体免疫机制的影响,为临床治疗Th1/Th2失衡提供理论依据.方法 采用病例-对照方法分析研究对象,选取甘肃省会宁县2011年确诊地方性氟中毒患者20例(均居住于水氟高于1.0 mg/L的高氟区,患有氟斑牙或氟骨症)为实验组,其中男12例,女8例,年龄45～76岁;同时选取兰州大学第一医院体检中心2011年5月健康体检者20例为对照组,其中男10例,女10例,年龄40～65岁.患者与正常对照者均抽取空腹静脉血3 ml,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群,同时用双抗夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA-sandwich technique)检测血清中Th1细胞因子、Th2细胞因子的水平.结果 外周血T细胞亚群CD3+细胞的含量在氟中毒患者组和对照组之间差异无统计学意义,CD4+淋巴细胞含量较对照组明显下降(P<0.05),CD8+淋巴细胞含量较对照组明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值较对照组明显下降(P<0.05);氟中毒患者血清中Th1细胞因子IFN-γ的水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Th2细胞因子IL-4的水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 氟中毒患者体内存在着T淋巴细胞亚群及细胞因子失衡的现象,通过研究氟中毒患者外周血中Th1/Th2细胞因子状态,抑制CD4+T细胞和其活化,有效抑制Th1前炎性细胞因子,恢复患者体内Th1/Th2平衡,达到治疗的目的.
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风疹病毒感染三种实验诊断方法应用分析
目的 通过比较风疹病毒感染中IgM抗体、病毒核酸和病毒分离等三种检测方法的检测结果,分析其在风疹病毒感染实验室诊断中的应用.方法 来源于2009年～2011年中风疹疫情暴发和医院门诊的47份临床诊断为风疹病毒感染患者血液和咽拭子标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中风疹病毒IgM抗体、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测咽拭子中的风疹病毒核糖核酸(RNA)和病毒分离比色法免疫学实验(VICI)分离培养检测风疹病毒,对其结果进行比较.结果 IgM抗体和病毒核酸阳性率分别为78.7%和76.6%,两者差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05);VICI检测阳性率为36.2%,与前两者比较差异显著(χ2分别为17.41和15.62,P<0.01);IgM检测在出疹4天后阳性率可达100%,而核酸检测在出疹3天内阳性率为100%,病毒分离在出疹3天内阳性率可达68.42%.结论 风疹IgM抗体及病毒核酸检测阳性率相当,ELISA检测IgM抗体操作简便,适用于出疹后期明确病原,而RT-PCR特异敏感,适用于感染早期病原诊断;而VICI实验步骤繁琐、所需时间长,阳性率较低.
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肠癌手术前后CEA和survivin mRNA的表达变化及其意义
目的 探讨结直肠癌患者手术前后CEA和survivin mRNA的表达水平及其变化特点,用于研究在手术过程中循环肿瘤细胞的变化.方法 收集48例结直肠癌患者在手术前一天和手术后2 h总共96份外周血样品,并同时收集这些患者的癌组织样品.18例同期手术的良性肿瘤患者在手术前后的36份外周血样品作为对照组.用实时荧光定量RT-PCR技术,测定上述外周血样品和癌组织样品中CEA和survivin mRNA的表达水平,并分析其在手术前后的变化特点.结果 CEA和survivin mRNA在癌组织中均有高的表达,其表达水平(ΔCt值)分别为2.4±0.85和10.1±0.37.对照组外周血手术前后CEA和survivin mRNA表达水平(ΔCt值)分别为:32.1±0.23,31.5±0.34;32.7±0.28,32.9±0.13.外周血中CEA mRNA的表达水平(ΔCt值)从手术前的25.1±0.95到手术后的20.5±0.63显著性上升(t=2.71,P=0.009 5).而survivin mRNA的变化趋势与CEA mRNA相反:ΔCt值从手术前的17.1±0.72减小到手术后的19.2±0.69,表达水平显著性下降(t=3.12,P=0.015 2).在手术后外周血样品中的靶基因分布与癌组织相一致,为CEA>survivin mRNA.结论 结直肠癌手术操作可能会导致癌细胞脱落进入外周血中,这些癌细胞高表达CEA mRNA.手术以后,患者外周血中存在的肿瘤细胞可能是由手术中脱落的原发灶肿瘤细胞组成.
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深圳市健康人群肺炎链球菌带菌调查、耐药性及分子分型研究
目的 了解深圳市健康人群肺炎链球菌(Sp)的带菌状况、耐药性及分子流行病学特点.方法 将健康人群分为0～,5～,15～,25～和60岁以上5个年龄组,采集鼻咽拭子进行分离和鉴定Sp,用全自动生化及药敏鉴定分析仪测定Sp的耐药性;采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行分子分型.结果 深圳市健康人群Sp带菌率为7.7%(40/521);所有菌株对盖替沙星、莫西沙星、力奈唑烷、万古霉素和利福平敏感;对青霉素G、复方新诺明、红霉素和四环素耐药性高;从40株Sp菌中挑选出37株进行MLST得到15个不同的ST型,以ST271,ST320和ST876为主.结论 深圳市健康人群鼻咽部Sp携带率为7.7%,基因高度多态性,无优势菌株,Sp菌株对大环内酯类、磺胺类和青霉素类药物耐药情况严重.
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降钙素原、白细胞介素-6及内毒素对儿童全身炎症反应综合征早期诊断价值研究
目的 通过检测儿童全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清中的降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6) 及内毒素(ET)水平,探讨三项指标联检对SIRS的早期诊断价值.方法 选择临床确诊为SIRS患儿142例,健康新生儿34例,检测其血清中的PCT,IL-6及ET,用统计软件SPSS 17.0进行数据分析.结果 SIRS患儿的检测结果分别为 PCT(8.820±5.386 ng/ml),IL-6(106.8±12.9 ng/L)和ET(95.2±15.9 pg/ml)明显高于健康对照组PCT(0.076±0.071 ng/ml),IL-6(12.8±1.1 ng/L)和ET(4.25±1.95 pg/ml),差异有统计学意义(t值分别为21.167,12.351和9.523,P均＜0.01);PCT阳性率(90.9%)明显高于IL-6(78.9%),ET(68.5%)和血培养(24.6%),差异有统计学意义(PCT与IL-6,ET,血培养相比,χ2分别为18.96,23.16和42.55,P均＜0.01),而三项指标联检阳性率则为98.7%;比较受试者工作特征曲线下面积(AUC),IL-6对PCT水平(以0.25 ng/L和0.50 ng/L作为临界值)的预测能力强(分别为0.780和0.885),hCRP的预测能力中等(分别为0.648和0.754),而ET的预测能力较差(分别为0.575和0.598).PCT的敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断符合率分别为90.5%,85.4%,86.6%,87.8%和87.2%,高于其它指标.三项指标联检的敏感度,阴性预测值和诊断符合率分别为94.9%,93.1%和93.0%,高于任一单项检测.结论 与传统的炎症指标相比,PCT可以更灵敏、准确地反映SIRS患儿全身炎症反应的严重程度及预后情况.PCT,IL-6及ET联检对SIRS的早期诊断、鉴别诊断和指导临床抗生素治疗有重要意义.
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直接法测定小而密低密度脂蛋白的方法学评价
目的 初步探讨小而密低密度脂蛋白(small,dense low-density lipoprotein,sdLDL)直接测定法的检测效果.方法按病例-对照的方法收集冠心病患者14例为冠心病组,健康体检者18例为对照组,采用直接法对sdLDL胆固醇(sdLDL-C)进行测定,分析直接法测定sdLDL-C的精密度、线性范围和回收率,并对冠心病组和对照组的测定结果进行分析.结果 sdLDL-C在2.396 mmol/L范围内线性关系良好,回归方程为Y=0.936X,r=0.993,对高、低两组不同sdLDL-C浓度的标本批内变异系数(CV)分别为2.74%和9.09%,回收率均为93.9%.sdLDL-C浓度在冠心病组与对照组间的差异有统计学意义(t=3.087,P<0.05),sdLDL-C直接测定法对于诊断冠心病的灵敏度为35.71%,远高于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),略高于三酰甘油(TG),与总胆固醇(TC)持平,sdLDL-C与TC或TG联合检测可提高对于诊断冠心病的灵敏度.结论 sdLDL直接测定法简单快速,适用于自动生化分析仪检测,但对低浓度标本检测精密度不高,尚需进一步完善和扩大样本量研究.
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鲍曼不动杆菌药敏及分子分型研究
目的 初步研究144株鲍曼不动杆菌临床分离株药敏结果与脉冲场电泳分子分型、ERIC-PCR指纹图谱分型结果之间的相关性.方法 收集2010年10月～2011年12月临床送检标本分离的病原菌是鲍曼不动杆菌的临床菌株144株,运用仪器法(MIC)进行药敏试验,利用脉冲场电泳、ERIC-PCR指纹图谱方法进行分子分型,比对两者结果.结果 144株菌株中对14种临床常用抗生素全敏感型34株,全耐药型74株,部分耐药型36株.全敏感型菌株带型数其PFGE结果在10～13条,全耐药型菌株带型为19条,部分耐药型带型在14～18条;ERIC-PCR指纹图谱分析144株菌株分为12个基因型.结论 PFGE分子分型结果可以初步显示耐药情况,相同的分子分型结果药敏结果一致性较高;ERIC-PCR指纹图谱结果与耐药相关性仍需进一步研究.
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中国维族人群DNA酶Ⅰ基因多态性与急性心肌梗死的相关性研究
目的 探讨DNA酶Ⅰ(DNase I)基因多态性在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的分布及其与患者血脂、血糖水平的关系.方法 选取急性心肌梗死患者157例及同期健康体检者148例,提取外周血基因组DNA,通过高温连接酶检测法(PCR-LDR)检测DNA酶Ⅰ基因A2317G(rs1053874)位点基因型.酶法检测血清总胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平;选择性遮蔽法测定低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平.结果 A2317G位点3组基因型(AA/AG/GG)及两种等位基因(A2317,G2317)在对照组与AMI组分布频率差异均有统计学显著性意义(P值分别为0.025,0.009 5);AMI组3种基因型患者血清总胆固醇(P=0.799)、三酰甘油(P=0.78)、高密度脂蛋白胆固醇(P=0.815)、低密度脂蛋白胆固醇(P=0.576)水平差异均无统计学显著性意义,空腹血糖水平差异有统计学意义(P=0.043).结论 DNA酶Ⅰ基因多态性与急性心肌梗死易感性有一定相关性,与患者血脂无关,与空腹血糖水平有相关性.
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西安地区健康成人幽门螺杆菌感染状况调查和相关因素分析
目的 了解西安地区健康成人幽门螺杆菌(H.pylori)感染状况,为制定有效的防治措施提供依据.方法对13 632例健康成人进行HP-IgG抗体和血细胞的检测,并对检测结果进行统计分析.结果 ①西安地区健康成人H.pylori感染率为40.562%,其中男性H.pylori感染率为40.39%,女性H.pylori感染率为40.77%,男性和女性感染率差异无统计学显著性意义(P>0.05);②不同年龄及性别健康人群H.pylori感染率呈上升趋势.各年龄组与20～29岁年龄组比较,Hp-IgG抗体检出率差异非常显著(P<0.01),不同性别间只有40～49年龄组和50～59年龄组比较差异具有统计学意义(P<0.05);③不同季节H.pylori感染率不同,春季与夏季感染率分别为36.54%和36.74%,低于秋冬季节(44.43%和44.05%),两者比较差异非常显著(P<0.01),春季与夏季感染率及秋季与冬季感染率比较则差异无统计学意义(P>0.05);④Hp-IgG阳性组白细胞计数[(6.05±1.59)×109/L]明显高于Hp-IgG阴性组[(5.73±1.58)×109/L](P<0.05).⑤经济收入低、家庭人口数多及人均居住面积小,则H.pylori感染率高,两者比较差异显著(P<0.05),喜食水果及食醋者H.pylori感染率低,两者比较差异具有统计学显著性意义(P<0.05).结论 西安地区健康成人H.pylori感染率为40.52%,低于全国平均水平,随年龄增加有增高趋势.秋冬季节H.pylori感染率高;经济生活条件,饮食卫生习惯等是H.pylori感染的重要危险因素.防治H.pylori感染具有重要意义.
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精神分裂症病情与血清同型半胱氨酸及心肌酶水平的关系研究
目的 探讨精神分裂症患者病情严重程度与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及心肌酶水平的关系.方法 选择51例精神分裂症患者作为观察组,另选取45例健康体检者作为对照组.采用简明精神病评定量表(the brief psychiatric rating scale,BPRS)及阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)对患者病情进行评估;抽取患者静脉血液检测其血清Hcy及心肌酶水平;采用Spearman相关分析血清Hcy及心肌酶水平与BPRS,PANSS评分的关系.结果 观察组血清Hcy水平(13.45±5.27 μmol/L),心肌酶水平(AST:22.67±10.76 U/L,LDH:162.67±40.20 U/L,CK:123.26±74.56 U/L,CK-MB:12.06±4.00 U/L,α-HBDH:120.98±24.17 U/L)均高于对照组Hcy水平(8.42±3.43 μmol/L)及心肌酶水平(AST:18.11±5.49 U/L,LDH:143.73±20.99 U/L,CK:79.58±27.69 U/L,CK-MB:8.89±1.98 U/L,α-HBDH:102.58±20.35 U/L),差异均有统计学意义(t分别为5.60,2.56,2.84,3.71,4.82,4.01,P均<0.05).观察组血清Hcy水平与BPRS,PANSS评分均呈正相关(r=0.33,P<0.05;r=0.53,P<0.05),但心肌酶水平与BPRS及PANSS评分的相关性分析差异均无统计学意义(P>0.05).结论 精神分裂症患者血清Hcy及心肌酶水平升高,Hcy水平与精神分裂症病情严重程度有关.
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南京地区低血红蛋白密度参考区间的建立及其在缺铁性贫血中的应用
目的 建立南京地区低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD%)的参考区间以及探讨其在缺铁性贫血诊断及治疗中的应用价值.方法 选取240例健康对照(男性120例,女性120例)以及61例缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者,用Beckman Coulter LH750血液分析仪进行血常规检测,分析平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC),计算LHD%.结果 健康对照组LHD%均值为1.86%,95%参考区间为0.5%～3.9%,男性大于女性,差异有统计学意义(t=3.8,P=0.000).IDA组LHD%明显升高,均值29.64%,与健康对照组相比差异有统计学显著性意义(t=14.0,P=0.000),且与Hb水平呈负相关(r=-0.56,P=0.000).通过ROC曲线分析,取3.91%为cut-off值时,LHD%用于诊断IDA的敏感度为96.2%,特异度为100%,敏感度比MCHC得到了很大的提高.治疗后,LHD%明显降低,但恢复比Hb和MCHC慢.结论 建立了南京地区LHD%的参考区间,LHD%对于IDA早期诊断和疗效的动态监测具有一定的临床价值.
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Cellavision DM96全自动血细胞形态鉴定仪在外周血涂片的应用评价
目的 比较Cellavision DM96仪器与手工分类法在鉴定结果上的差异性,对其在临床中的应用进行评价.方法 随机选取40个需要手工进行白细胞分类的标本,使用仪器与手工方法分别进行白细胞分类鉴定.结果 Cellavision DM96仪器与手工分类有着很好的相关性,其中以分叶核中性粒细胞和淋巴细胞佳,分别为0.78和0.76.结论 Cellavision DM96作为一种全新的血细胞形态鉴定仪器,能够给临床实验室提供准确、可靠的分析数据,同时也提高了工作效率,是一项值得推广的新技术.
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HA-8160及DS5测定糖化血红蛋白的比对分析及偏倚评估
目的 对日本ARKRAY公司HA-8160型及英国DREW公司DS5型全自动糖化血红蛋白分析仪的检测结果进行比对分析并对结果进行评估.方法 对两仪器检测项目的 精密度、携带污染率进行评价,同时对检测结果进行比对.结果 两台仪器各精密度在可接受范围内;携带污染率在可接受范围内;两台仪器检测项目的 偏倚符合性能要求.结论 HA-8160与DS5间具有良好的可比性,均能提供可靠的检验数据.
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三个不同血细胞分析检测系统间检验结果的偏差评估与比对性研究
目的 通过对同一检验科不同检测系统进行方法比对和偏差评估,探讨不同检测系统间WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC和PLT 8项血细胞分析测定结果是否具有可比性,为血细胞分析的标准化和临床实验室认可提供实验数据.方法参考CLSI的EP9-A2文件,以Sysmex SF3000血细胞分析检测系统为比较(参考)方法(X),其它不同检测系统(Y1:BC-5300和Y2:XT-1800i)为试验方法,检测病人新鲜全血中8项血细胞分析结果,用单因素方差分析法和回归统计法分析试验方法(Y)和比较方法(X)测定结果在医学决定水平(Xc)处的绝对偏差和相对偏差,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统的临床可接受性.结果 BC-5300和XT-1800i试验检测系统(Y1,Y2)与SF3000比较检测系统(X)检测80份血样8项血细胞分析结果的相关性研究表明:Y1与X间有75%的项目r>0.975,分别是WBC,RBC,HGB,HCT和PLT,25%的项目r在0.810～0.975之间,分别是MCH和MCHC.Y2与X间有75%的项目r>0.975,分别是WBC,RBC,HGB,HCT和PLT,25%的项目r在0.880～0.975之间,分别是MCH和MCHC.临床接受性能研究表明:Y1在22.2%的Xc处血细胞分析项目结果基本接受,在77.78%的Xc处血细胞分析项目结果完全接受,所有Xc均接受的项目有RBC,HGB和MCV.Y2在18.5%的Xc处血细胞分析项目的 结果基本接受,在81.5%的Xc处血细胞分析项目的 结果完全接受,所有Xc均接受的项目有HGB,MCV,MCH和MCHC.两检测系统均无不接受的项目.通过同型新鲜混合全血对日常校准品重新赋值,从而达到试验检测系统(Y1,Y2)和比较检测系统(X)间检测结果的一致性.结论 当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时,应进行方法比对和偏差评估,判断其临床可接受性,以保证其检验结果的可比性.
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雅培I2000sr CMIA法筛查梅毒螺旋体特异性抗体的测量阈值探讨
目的 对梅毒螺旋体特异性抗体筛查结果进行回顾分析,探讨改变雅培I2000sr筛查梅毒螺旋体特异性抗体的Cutoff值的可能.方法 收集经雅培I2000sr检测的梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本410例并且记录其S/CO值结果,通过TPPA法做补充试验.结果 通过TPPA法补充试验得出,410例标本中真阳性标本319例,真阳性率为77.8%,其中S/CO值1～2之间真阳性率为19.3%,2～3之间真阳性率为50.0%,3～5之间真阳性率为84.8%,5～7之间真阳性率93.9%,7～10之间真阳性率为97.5%,≥10真阳性标本为100.0%.结论 通过TPPA补充试验得出,S/CO值≥10的标本出现假阳性率为0,S/CO值<10的标本可能出现假阳性.故当仪器检测出的S/CO值≥10无需做补充试验可直接发结果.S/CO值<10时应做TPPA补充试验.此次研究有利于提高实验室筛查梅毒螺旋体特异性抗体报告质量,即可减少发出的假阳性报告.
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雄激素受体在比卡鲁胺影响前列腺癌PSA表达中的作用及临床意义
目的 探讨雄激素受体在比卡鲁胺影响前列腺癌的前列腺癌特异性抗原(PSA)表达中的作用及临床意义.方法 Western Blot检测 LNcap及PC-3细胞中雄激素受体(AR)表达差异;比卡鲁胺作用两种细胞24,48,60和72 h后,Western Blot 检测细胞中PSA表达差异;收集2000～2011年50例前列腺癌经比卡鲁胺治疗的病例,穿刺癌组织并SP法免疫标记AR,分为AR(+)及AR(-)两组,随访血清PSA及影像学等,评价比卡鲁胺疗效与前列腺癌患者AR表达与否是否有关联.结果 比卡鲁胺作用细胞48 h后,表达AR的LNcap细胞中PSA水平明显降低,而不表达AR的PC-3细胞中的PSA变化不明显(t=7.228 52E-06,0.005＜P＜0.01);AR(+)的前列腺癌病例比卡鲁胺内分泌治疗有明显的疗效,而AR(-)的前列腺癌病例疗效不明显(χ2＝19.026,P＜0.005).结论 比卡鲁胺对前列腺癌细胞中PSA的影响依赖雄激素受体,而且前列腺癌组织中AR的表达与否能影响患者内分泌治疗疗效.
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例暴发性1型糖尿病并横纹肌溶解症肝功能改变报道
目的 探讨暴发性1型糖尿病诱发的横纹肌溶解症及对肝脏功能的影响.方法 对1例病人肝功能等指标进行了动态观察,并在超声引导下进行肝脏等组织穿刺取检组织学检查.结果 肝功能明显异常.其中,门冬氨酸氨基转移酶高达正常值上限92倍,丙氨酸氨基转移酶高达正常值上限32倍.且持续时间较长(超过2周).组织学检查可见肝脏、肾脏、骨骼肌形态学明显改变.结论 该病病情凶险.其导致的肝功能损害不仅是功能性的,还有器质性改变,为今后的诊治提供了检验及组织学依据.
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ESR-30型全自动血沉分析仪性能评价及健康人群血红细胞沉降率生物参考区间的建立
目的 用ESR-30型全自动血沉分析仪检测健康人群红细胞沉降率,建立该方法的红细胞沉降率生物参考区间,为临床提供更准确的诊断参考依据,并与血红细胞沉降率的经典方法(魏氏法)进行对比试验,评价两者结果的相关性.方法 收集医院体检中心经体检医生全面检查未发现有引起血红细胞沉降率改变的各种非生理性疾病的人群共372例,其中男165例,女207例,<10岁52例,10~30岁155例,30~50岁123例和>50岁42例,用ESR-30型全自动血沉仪测定其血红细胞沉降率,对数据进行统计学分析与比较,并随机抽取临床标本54例,其中男24例,女30例,年龄17岁~62岁,用ESR-30型和经典方法(魏氏法)同时对比测定并统计分析两者测定结果的相关性.结果 ESR-30型全自动血沉仪检测健康人群血红细胞沉降率的生物参考区间为:男性小儿组(<10岁)为2.0～13.2 mm/h,男性青年组(10~30岁)为2.0～24.9 mm/h,男性中年组(30~50岁)为2.0~37.2 mm/h,男性老年组(>50岁)为2.0~45.9 mm/h,女性小儿组(<10岁)为2.0~13.6 mm/h,女性青年组(10～30岁)为2.0～28.7 mm/h,女性中年组(30~50岁)为2.0~43.6 mm/h,女性老年组(>50岁)为2.0～48.3 mm/h,除小儿组外其它不同性别、不同年龄组间ESR-30型全自动血沉仪测定的血红细胞沉降率差异有统计学意义(P<0.05).ESR-30型全自动血沉仪测定结果与魏氏法比较差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法的相关性良好(r=0.814).结论 ESR-30型全自动血沉仪是一种检测红细胞沉降率的新方法,快速、准确、可靠,结果与魏氏法结果无差异,值得临床推广使用.不同年龄、不同性别血红细胞沉降率有差异,不同人群应使用不同的参考范围.因此,必须建立该方法的不同健康人群血红细胞沉降率生物参考区间,为临床诊断提供更准确的诊断参考依据.
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三种血小板抑制剂对急性心肌梗死患者血清hs-CRP,血小板CD62p和CD63表达的影响
目的 检测急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量、血小板颗粒膜蛋白(CD62p)和溶酶体膜蛋白(CD63)的表达情况,分析应用阿斯匹林、氯吡格雷和噻氯匹定治疗AMI时,不同治疗时间段对hs-CRP,CD62p和CD63测定的影响.方法 2007年7月～2012年2月中国医科大学附属一院急诊科AMI患者108例,年龄介于30～65岁之间.将其分为三组,即阿斯匹林服用组、氯匹格雷服用组及噻氯匹定服用组,所有患者都使用他汀类降脂药物常规治疗,使用流式细胞仪分别检测各组患者的血小板CD62p和CD63的表达情况,西门子BN-II全自动免疫分析仪测定hs-CRP的浓度.结果 治疗后三组的CD62p和CD63表达均降低,与治疗前相比有显著性差异P<0.01.其中降低程度依次为噻氯匹定高,其次是氯匹格雷,低是阿斯匹林.在用药时间相同时氯匹格雷、噻氯匹定与阿斯匹林比较有显著性差异(P<0.05).hs-CRP的变化,阿斯匹林组为显著,其他两种药物的变化较小.结论 噻氯匹定、氯吡格雷对血小板CD62p和CD63表达的抑制优于阿斯匹林,而对于hs-CRP测定的影响却明显低于阿斯匹林,说明噻氯匹定、氯吡格雷能更好地抑制血小板活化,而阿斯匹林能更好地缓解慢性炎症改变.
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血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ检测系统的性能评价
目的 在临床开展新项目血清胃蛋白酶原I和II前,用实验评价血清胃蛋白酶原I和II检测系统的性能,评估是否能满足临床使用要求.方法 使用厂家配套的正常值质控品和异常值质控品测定胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ检测系统的批内精密度、批间精密度和准确度,利用厂家提供的样品和方法进行线性、前带和检出限评价.结果 待评胃蛋白酶原Ⅰ检测系统正常值质控、异常值质控批内CV分别为1.38%和0.29%,批间CV分别为1.98%和1.25%.待评胃蛋白酶原Ⅱ检测系统正常值质控、异常值质控批内CV分别为0.58%和0.30%,批间CV分别为1.12%和0.96%.待评检测系统批内精密度和批间精密度都达到了规定要求.胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ检测系统所测样品结果都在靶值±20%范围内,准确度达到了规定要求.胃蛋白酶原Ⅰ线性回归方程和相关系数分别为Y=1.026X-2.4,R2=0.999 6;胃蛋白酶原Ⅱ线性回归方程和相关系数分别为Y=0.989X-0.24,R2=0.999 5.胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ检测系统线性与说明书相符.胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ检测系统浓度达到线性范围5倍时也不会出现前带现象.胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ检出限分别为2 μg/L和1 μg/L.结论血清胃蛋白酶原I和II检测系统的性能较好,能满足临床使用要求.
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贝克曼DXC800生化分析仪试剂交叉污染对血清镁测定的影响及解决方案
目的 探讨用反应曲线判断试剂交叉污染对血清镁(MG)检测的影响.方法 用20位健康体检混合血清作为样本,考虑污染的检测项目包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、淀粉酶(AMY)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT),进行交叉污染初试和交叉污染确认试验,观察反应曲线是否与结果相一致.结果 确认试验B1与B3相差分别为:TC→MG为110%,TG→MG为119%,CK→MG为105%,CKMB→MG为126%,HDL→MG为71%,LDC→MG为80%,都大于5%,可以判断MG受到试剂交叉污染,AMY→MG,AST→MG,ALT→MG都小于5%,对MG没有干扰.观察MG反应曲线在加样本前是否为一条直线与检测结果相符合.结论 观察MG的反应曲线,可以用来判断MG的结果是否受到试剂交叉污染,复查结果解决交叉污染.
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第四代抗-HCV试剂盒对无偿献血者筛检价值评价
目的 评估第四代双抗原夹心法抗-HCV检测试剂对无偿献血者筛检的应用价值.方法用双抗原夹心法抗-HCV检测试剂(考核试剂)及间接法检测试剂(参考试剂)分别对15 997例无偿献血者血液标本进行检测,二者结果不一致,标本用Chiron RIBA试剂进行确认,并对结果进行综合分析.结果 考核试剂和参考试剂的灵敏度均为100%(813/813);特异度分别为99.99%(15 179/15 180),99.84%(15 155/15 180);阳性预测值分别为99.88%(813/814),97.01%(813/838);假阳性率分别为0.006%(1/15 180),0.16%(25/15 180);约登指数分别为0.999 9,0.998 3;漏检率均为0.结论 第四代双抗原夹心法抗-HCV检测试剂灵敏度100%,特异度99.99%,对阴阳性标本有较好的预知能力,假阳性率低,漏检率低,是无偿献血者血液筛查较为理想的选择.
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拭样增菌对实时荧光PCR法检测孕妇B族链球菌感染的影响
目的 比较拭样增菌或不增菌对实时荧光PCR法检测孕妇产道B族链球菌感染率的影响.方法收集临床孕35～37周妇女阴道直肠拭子1 000例,平均分为增菌检测组和未增菌检测组.增菌组拭子置于增菌液室温过夜增菌后4℃保存待检,未增菌组拭子直接4℃保存待检,所有PCR检测在临床采样后48h内完成,检验指标为B族链球菌的阳性检出率.结果 χ2检验结果显示,拭样增菌显著影响实时荧光PCR法对B族链球菌的阳性检出率,增菌后B族链球菌阳性检出率提高了1.7倍(P=0.006).结论 提取前对临床标本适当增菌在临床PCR检验实验室具有可操作性,更好地避免了假阴性的出现,提升了B族链球菌产前筛查的意义.
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亲属肾移植术后肾功能与PRA相关性研究
目的 研究亲属肾移植受者体内群体反应性抗体(PRA)对移植肾功能及移植肾存活时间的影响.方法 自2006年4月～2010年10月,观察做活体亲属肾移植的患者,追踪其肾功能状况并检测群体反应性抗体.共有患者250例,其中男性188例,女性62例,年龄10～58岁.根据供受关系,将患者分为3组:①父母给子女供肾组;②子女给父母供肾组;③兄弟姐妹间供肾组.对移植后受者检测其PRA,并观察其肌酐、尿素氮指标,跟踪观察其移植肾功能状态.结果 父母给子女供肾组,共125例,有38例患者出现肾功能下降,占30.4%;其中9例PRA阳性.子女给父母供肾组,共13例,有1例出现肾功能下降,占7.7%,且此例为第2次肾移植患者,另有1例PRA阳性,肾功能正常.在兄弟姐妹间供肾组112例中,有13例出现肾功能下降,占11.6%,其中3例PRA阳性.以上患者PRA阴性者共237例,阴性率94.8%(237/250),其中肾功能下降者40例,占PRA阴性者的16.88%(40/237);PRA阳性患者共13例,阳性率5.2%(13/250);其中肾功能下降者12例,占PRA阳性者的92.31%(12/13).PRA阴性与阳性二者间肾功能下降比率差异有统计学显著性意义(16.88% vs 92.31%,P<0.01).父母供肾给子女组,肾功能下降比率30.4%,高于子女给父母供肾组的7.7%和兄弟姐妹间供肾组的11.6%.结论 亲属活体肾移植PRA产生的几率较低,肾移植术后PRA的产生,直接影响移植肾功能,亲属间活体肾移植肾功能下降主要发生在父母供肾给子女组.
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骨髓小粒拉片在全血细胞减少性疾病中的诊断价值
目的 研究骨髓不同制片技术对全血细胞减少性疾病的诊断价值及其差异性,提高实验室诊断水平.方法 收集绵阳市人民医院2009年1月～2011年12月住院部全血细胞减少病例82例,制备骨髓涂片(简称涂片)和骨髓小粒拉片(简称拉片)进行Wright-Giemsa染色,并同步采集骨髓组织切片(简称切片)做H-E染色,观察三种标本制备下骨髓细胞增生程度、临床诊断符合率以及骨髓小粒的细胞类型、异常细胞和寄生虫的检出情况.结果 以切片为金标准,拉片与切片对增生程度的判定差异无统计学意义(χ2=0.529 0,P＞0.05),但拉片显著高于涂片(χ2=6.402 9,P＜0.01).三种方式中,拉片的临床诊断符合率高为81.7%,显著高于涂片(χ2=7.734 7,P＜0.01),但与切片差异无统计学意义(χ2=4.143 2,P＞0.05),三种方式联合检测诊断符合率达92.7%;拉片对异常细胞及寄生虫的检出优于涂片;拉片的细胞形态学在再生障碍性贫血、增生性贫血、感染性疾病、MDS及白血病等疾病中各具特点.结论 骨髓小粒拉片可作为骨髓形态学的常规检查项目,与涂片、切片联合检查,能提高全血细胞减少性疾病的诊断水平.拉片的细胞形态学观察对低增生性血液病有一定的鉴别诊断意义.
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强直性脊柱炎患者免疫功能的检测及其临床意义
目的 检测强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的免疫功能,研究其变化及相应临床意义.方法 采用流式细胞术分别检测AS组及对照组外周血CD3+T,CD4+T,CD8+T,CD16+56+NK,CD19+B细胞占淋巴细胞的百分率,并计算CD4+/CD8+比值.免疫散射比浊法测定血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM以及补体C3,C4的含量.结果 AS组外周血CD3+T,CD4+T,CD8+T,CD16+56+NK,CD19+B细胞百分率及CD4+/CD8+比值分别为65.83%±8.50%,38.33%±7.21%,24.07%±8.52%,9.14%±4.90%,15.07%±6.53%和1.85±0.95,血清IgG,IgA,IgM及补体C3,C4的含量分别为14.48±4.00 g/L,3.02±1.14 g/L,1.53±0.92 g/L,1.20±0.22 g/L和0.28±0.11 g/L.其中CD3+T,CD4+T,CD19+B细胞百分率,CD4+/CD8+比值及血清IgG,IgA,IgM,C3,C4含量显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而CD16+56+NK细胞百分率显著低于对照组(P<0.01).CD8+T细胞百分率与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 AS患者存在细胞免疫、体液免疫以及天然免疫紊乱.检测AS患者免疫功能的变化具有重要临床意义.
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CA153,B-AKP与BSP在诊断乳腺癌骨转移的临床价值
目的 评价CA153、骨性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,B-AKP)、骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)联合检测在诊断乳腺癌骨转移的临床价值.方法 随机选取2009年1月~2012年4月行放射性核素显像的乳腺癌患者94例为实验组(病理学确诊为乳腺癌的病人),健康体检者30例为对照组(所有检查均正常的体检者),分别检测外周血清中CA153,BSP和B-AKP的含量.结果 实验组患者血清中CA153,BSP和B-AKP明显高于对照组(t=7.99,5.52,3.93;P<0.001);放射性核显像(ECT)显示发生骨转移51例,显像正常无骨转移43例;无骨转移组CA153,B-AKP和BSP的含量均高于对照组,但差异无统计学意义(t=1.42,1.51,1.41;P=0.16,0.14,0.16);发生骨转移组CA153,B-AKP和BSP的含量明显高于对照组(t=11.62,7.85,11.4;P<0.001);≤2个骨转移灶患者的CA153,BSP,B-AKP水平明显低于＞2个骨转移灶患者(t=3.51,2.71,2.39;P=0.001,0.01,0.02).结论 血清中CA153,BSP和B-AKP水平的检测联合全身骨显像可以提高乳腺癌骨转移的检出率.
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458例烧伤患者创面培养菌群分布和耐药性分析
目的 分析鄂钢医院烧伤科烧伤患者创面培养病原菌分布及其耐药性,为烧伤科治疗和预防烧伤患者感染、合理选用抗生素提供实验室依据.方法 回顾分析2010年1月～2011年12月鄂钢医院烧伤科烧伤患者创面分离培养458例标本中,阳性标本334株病原菌分布及药敏情况,并对试验结果进行统计分析.结果 458例创面分离培养标本中金黄色葡萄球菌居首位,阳性率为20.65%,G-杆菌、G+球菌、真菌阳性率分别为39.52%,38.32,11.98%,余为其他杂菌.青霉素对G+球菌耐药率达到97.7%,头孢噻肟对G-肠杆菌科耐药率为60.7%,氟康唑对真菌耐药率为91.3%.结论 通过对烧伤科烧伤患者创面培养病原菌分布及其耐药性,为临床医生科学合理地使用抗生素,有效控制细菌感染,提高疗效,减少死亡率有着非常重要的意义.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清IL-6水平的临床价值
目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清中白细胞介素6(IL-6)的表达与病程及预后之间的相关性.方法 收集南通市肿瘤医院2011年1月～2012年6月间体检健康者50例(对照组),其中男性25例,女性25例,平均年龄61.7±10.8岁和同期经病理确诊的DLBCL患者47例,其中男性24例,女性23例,平均年龄62.9±11.7岁,临床分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期13例,Ⅲ期15例,Ⅳ期9例;免疫分型:生发中心B细胞型(GCB)18例,非生发中心B细胞型(non-GCB)29例;国际预后指数(IPI):低危组5例,低中危组10例,中高危组12例,高危组20例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定47例DLBCL患者和50例健康者(对照组)血清IL-6水平.所有研究对象近半年内未服用过免疫调节剂和激素类药物.然后根据DLBCL临床分期、免疫分型、国际预后指数(IPI)分类分组比较.结果 DLBCL组较健康对照组IL-6水平高且随着临床分期的进展IL-6水平增高明显:对照组(13.16±6.11 pg/ml)与Ⅰ期(18.20±9.03 pg/ml)相比t=2.19,P<0.05;Ⅰ期与Ⅱ期(26.91±8.12 pg/ml)相比t=2.43,P<0.05;Ⅱ期与Ⅲ期(35.93±9.29 pg/ml)相比t=2.71,P<0.05;Ⅲ期与Ⅳ期(45.78±12.23 pg/ml)相比t=2.23,P<0.05,每期之间差异均有统计学意义(P<0.05).免疫分型中预后较好的GCB组的IL-6表达水平低于预后不良的non-GCB组,但高于健康对照组:对照组(13.16±6.11 pg/ml)与GCB组(20.35±8.87 pg/ml)相比t=3.78,P<0.05;GCB组与non-GCB组(38.52±9.98 pg/ml)相比t=6.32,P<0.05,每两组间差异均有统计学意义(P<0.05).DLBCL患者随着IPI值的提高,IL-6水平也逐渐递增,健康对照组(13.16±6.11 pg/ml)与低中危组(含低危组19.38±8.76 pg/ml)相比t=3.11,P<0.05,低中危组(含低危组)与中高危组(30.17±10.88 pg/ml)相比t=2.86,P<0.05,中高危组与高危组(41.55±10.28 pg/ml)相比t=2.97,P<0.05,各级别间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DLBCL患者血清IL-6水平的变化可间接反映DLBCL的生物学行为和预后,对其监测具有重要的临床意义,可以作为观察DLBCL 病情变化的一项检测指标.
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乳腺癌患者血小板及凝血参数变化的临床意义
目的 探讨女性乳腺癌患者外周血血小板及凝血参数变化与乳腺癌分类及转移的相关性.方法 104例患者为2008年11月～2009年12月收治的进行手术治疗,并经病理组织学检查证实的初诊女性乳腺肿瘤患者,既往身体健康,无慢性疾病史.术后病理学分类按2003年乳腺肿瘤WHO组织学分类标准进行.67例乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌36例,浸润性小叶癌16例,髓样癌6例,小管癌3例,其他类型6例.其中有腋窝淋巴结转移37例,无腋窝淋巴结转移30例,年龄28岁～73岁,平均年龄45.6±11.9岁.37例乳腺良性肿瘤中,纤维腺瘤33例,乳头状瘤4例,年龄26～73岁,平均年龄45.1±8.6岁.五分类自动血细胞计数仪测定外周血血小板相关参数,全自动血凝仪测定纤维蛋白原(FIB)含量及D-二聚体(D-Dmer)浓度.结果 在女性乳腺良性肿瘤组、女性健康组、女性乳腺恶性肿瘤未转移组和女性乳腺恶性肿瘤转移组各组间,血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)和血小板比积(PCT),经F检验,差异无统计学意义(P＞0.05).37例女性乳腺癌转移组PLT计数术后略降低,经t检验,差异无统计学显著性意义(P＞0.05);PDW,MPV和P-LCR均升高,经t检验,差异有统计学显著性意义(P＜0.05).30例女性乳腺癌未转移组血小板各参数手术前后有变化,经t检验,差异无统计学显著性意义(P＞0.05).对良性组和恶性组的血浆FIB及D-Dmer进行t检验,血浆FIB恶性肿瘤组2.91±0.61 g/L高于良性组2.78±0.58 g/L(t=1.05,P=2.39＞0.05),差异无统计学显著性意义.血浆D-Dmer恶性组225±218 μg/L高于良性组144±90 μg/L(t=2.11,P=0.018＜0.05),差异有统计学显著性意义.结论 女性乳腺癌患者外周血血小板及凝血参数变化与乳腺癌分类及转移具有一定的相关性,乳腺癌患者体内可能有慢性DIC状态存在.
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血液病患者血小板输注无效的临床分析与处理策略
目的 研究血液病患者血小板输注无效(PTR)的发生率及原因,并分析比较运用配合性输注的临床效果,为临床输注提供新策略.方法 采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)对265例输血多次且输注血小板3次以上的患者进行调查分析,并检测血小板相关抗体及其类型,比较血小板配合性输注与随机输注的效果.结果 265例多次输注血小板患者血小板输注无效 (PTR)率13.2%(35/265),其中血小板相关抗体阳性率10.9%(29/265),占PTR数的82.9%(29/35),血小板抗体阴性患者占PTR数的17.1%(6/35);其中血小板抗体类型为:HLA阳性者18例,占无效输注率的51.4%,HPA抗体阳性者(5例)及HLA和HPA抗体阳性者(6例) 均为100%无效输注.血小板输注无效患者配型输注21例,ABO同型随机输注14例,配型输注患者的CCI值明显高于随机输注的患者.结论 多次输血的血液病患者血小板抗体(HLA与HPA)是导致PTR的主要原因,HLA与HPA配合性输注可提高血小板输注效果,提高临床疗效.
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肝胆外科手术部位感染(SSI)的病原菌和药敏分析
目的 探讨肝胆外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)影响因素、病原菌分布情况和感染预防措施.方法 对2008年1月～2010年12月期间,湖北省黄冈地区肝胆外科手术部位(SSI)住院送检的10 264例标本进行培养,并采用BECKMAN COULT全自动细菌分析系统鉴定分离菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,以CLSI2009年版标准判读结果.结果从10 264份送检标本中检出病原菌1 416株,阳性率为13.8%;其中革兰氏阳性菌524株,占37%,革兰氏阴性菌892,占63%.结论 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等是造成肝胆外科手术部位感染的主要病原菌.合理使用抗生素对于有效预防和控制手术部位感染(surgical site infection,SSI)至关重要.
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卵泡液中VEGF水平对体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的 探讨不孕症患者在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,取卵日卵泡液内血管内皮生长因子(VEGF)的水平与妊娠结局的关系.方法 对2011年7月～2012年1月接受IVF治疗周期的女性患者95例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测取卵日穿刺留取的卵泡液中VEGF水平,及时记录相应卵子的成熟度及后续胚胎质量,并随访妊娠结局.结果 成熟卵组卵泡液中VEGF浓度(2 395.1±218.6 pg/ml)明显高于未成熟卵(1 569.4±166.2 pg/ml),两者差异有统计学意义(t=14.120,P<0.05);优质胚胎组卵泡液中VEGF浓度(3 236.7±245.2 pg/ml)高于非优质胚胎组(2 989.3±258.1 pg/ml),两者差异有统计学意义(t=3.400,P<0.05);妊娠组卵泡液中VEGF浓度(4 693.1±326.4 pg/ml)高于非妊娠组(2 666.6±233.9 pg/ml),两者差异有统计学意义(t=26.118,P<0.05).结论 卵泡液中VEGF的含量可以预测IVF -ET 的结局.
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Backman AU5821全自动生化分析仪分析检测中三个实验技术问题解决技巧
Backman AU5821全自动生化分析仪是贝克曼公司整合奥林巴斯生化分析仪技术后新推出的一款全自动生化分析仪,是一种模块化组合分析系统,具有快速、准确、试剂用量少、性能稳定、故障率低等优点,特别是其独具的"自动重测"功能强大,可通过特定的参数设置实现特殊标本及异常结果的自动重测,减少错误报告,提高工作效率.
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两种血型微板清洗液效果对比观察
目的 探讨两种洗液清洗血型微板的效果,保证血型检测无误.方法 对邢台市中心血站2011年12月～2012年5月近6个月以来的献血者的无溶血完全抗凝新鲜标本27 572份,分2组:摩尔洗液清洗组14 232人份,科华洗液清洗组13 340人份,选择科华清洗液、摩尔洗液2种清洗液对每天检测血型后的微板进行清洗,分别取2组清洗后的微板再次检测血型,对检测血型的结果采用统计学方法进行分析和对比.结果使用摩尔洗液清洗的血型微板检测血型时正反不符率为0.76%,而科华洗液清洗的微板血型检测时正反不符率为2.19%,使用摩尔洗液清洗的微板比使用科华清洗液清洗的微板检测血型时正反血型不符率明显降低,两者比较,差异有统计学意义(χ2=80.636,P<0.01 ).结论两种洗液中,摩尔洗液清洗微板效果较好,对微板的抗-A,抗-B残留物清洗彻底,清洗4遍后,可以保证血型微板的检测效果.
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侵肺巴斯德氏菌引起菌血症一例
笔者于2012年1月11日从1例血培养标本中分离出侵肺巴斯德氏菌(Pasteurella pneumotroica),现报告如下.1 病例资料患者:男,21岁,于2012年1月6日因发热入住我院.入院后查体:体温39.5℃,脉搏116次/分,血压90/60 mmHg,呼吸28次/分,神志清楚,精神差,正常面容,发育正常,推入病房,自动体位,查体欠配合,声音微弱,全身皮肤黏膜可见大小不等出血点,皮疹稍高出皮肤,融合成片状,无肝掌,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大及压痛.
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全血细胞分析复检规则临床调查报告
目的 宣传、解释和讨论全血细胞分析复检规则(下称规则),为掌握复检重点提供依据.方法 将规则设计成调查问卷,通过院内网E-mail信访、访谈的形式向临床医生作调查.结果 发送E-mail信访医院32个临床科室152名医生,收回答卷36份,回收率23.7%.信访后访谈各级医生24名,访谈与信访获得的信息基本一致.经调查,在不同的疾病和同一疾病不同的临床阶段中,医生对全血细胞分析检验结果关注的重点不同:对于一般疾病,医生关注病人的WBC计数、WBC分类百分率、Hb含量和Plt计数;对于血液病,医生同时关注病人的WBC分类绝对值和MCV,MCH,MCHC和Ret等;对于手术病人,医生同时关注Hct.而某些RBC,Plt和Ret新参数在临床上则未能得到充分应用.结论 通过临床调查,检验人员进一步明确了全血细胞分析复检重点,同时血细胞新参数的临床应用有待加强.
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常规血培养污染监测的质量保证措施
目的 提供常规血培养污染监测的质量保证措施.方法评估污染菌的常见鉴别方法,探讨血培养污染的质量保证措施,并设定合理的污染率目标值.结果 要从消毒剂、采血操作、采样部位、采血人员、双份/多份血培养标本采集和更换针头这几个分析前因素进行控制,并将血培养污染率的目标值设定为小于3%.结论 血培养污染率应作为微生物实验室日常监督的质量指标,并进行长期监督,方可改进实验室性能.
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基于浏览器/服务器结构的LIS开发与应用
文章介绍了应用系统的组成、基于浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)结构的系统优势;重点介绍了基于B/S结构的LIS开发中与HIS数据交换的四种方法:开放系统表结构、中间数据库、动态链接库和医疗信息交换第七层协定以及优缺点;目前广泛用于临床实验室仪器和计算机系统间通讯的国际标准规范LIS01-A2和临床实验室仪器和信息系统之间的信息传递规范LIS02-A2;后介绍了采用医疗信息交换第七层协定进行区域LIS数据交换的可行性.
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运行ISO15189质量体系过程中对临床生化测量结果不确定度评估的一些探讨
目的 初步探讨如何对临床检测结果进行不确定度评估,并比较两种方法间的优越性.方法 按照GUM的要求,采用A,B类不确定度和两种不同的计算方法,评定实验室主要常规项目(TP,ALB,BUN,GLU)的测量不确定度,并对评定结果进行比较.结果 以批内、批间和方法学偏倚为分量进行不确定度评估主要与室间质评的靶值相关,以长期重复性和校准品不确定度为分量进行评估两者都是构成不确定度的主要分量.结论 采用A,B类评定方法,以长期重复性和校准品不确定度为分量进行评估更方便临床工作,为进一步研究提供一些思路和线索.
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2006～2011年福建省临检实验室室间质量评价数据分析
目的 分析福建省临检实验室室间质量评价结果,了解室间质评的状况,提出改进措施.方法 2006～2011年,每年3月和9月定期向参加室间质评一级以上的360家临检实验室分发质评物,参评实验室对质评物进行检测,并回报结果.按照不同仪器试剂和检测水平进行分组,计算加权均值()、变异系数(CV),并对其合格率用χ2检验统计分析.结果 2006～2011年,血细胞计数WBC,HGB,RBC和PLT的合格率大部分在95%以上,但HCT的CV值较大,合格率在70%～80%之间,HCT合格率与其它项目合格率经χ2检验,差异有统计学显著性意义(P<0.05);凝血试验PT,INR,APTT和FBG在正常检测水平的CV值较小,合格率在89.7%～96.4%之间,在中度和高度异常水平的CV值较大,合格率分别在80.4%～84%和72.7%～74.7%之间,每个项目3种水平的合格率经χ2检验,差异有统计学显著性意义(P<0.05);尿液干化学试验葡萄糖、胆红素、酮体、蛋白、亚硝酸盐、尿胆原、隐血和白细胞酯酶的合格率大部分在90%以上,而其中尿胆原、隐血和白细胞酯酶的合格率相对较低;形态学检查对单一细胞的合格率较低.结论 临检实验室在血细胞计数HCT项目、凝血试验异常检测水平、尿液干化学试验尿胆原和隐血及白细胞酯酶项目中结果变异较大,形态学检查对单一细胞的辨认度较低.
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FRACAS在临床检验中的应用
故障报告、分析和纠正措施系统(FRACAS)是一种质量管理工具,通过系统地对产品或过程的故障进行报告和跟踪、分析和采取有效纠正措施,对产品或过程的故障进行控制,其原理是信息反馈,闭环控制.临床检验出现故障可对患者造成严重的影响,利用FRACAS可识别故障,并对每个出现的故障进行分析,明确其根本原因,以评价故障的影响,并对各个故障采取有效的纠正措施.一旦纠正措施实施后,应测量纠正措施前后的故障率,评价纠正措施的有效性.因此,临床实验室可纠正检测过程中出现的故障,同时预防类似故障的再次发生,从而提高检测结果的可靠性和准确性,切实保障患者的安全.
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骨肉瘤分子诊断标志物的研究进展
骨肉瘤分子诊断标志物包含着丰富的肿瘤发生、发展、转移和预后的特征信息,对骨肉瘤的临床分类、临床治疗方案设定、预后复发等具有重要的意义.骨肉瘤的分子诊断标志物比较多,但是目前尚未发现既特异又敏感的骨肉瘤标志物,还有一些肿瘤标志物研究的还不十分成熟,还未用于临床.该文就近年来新发现的骨肉瘤分子诊断标志物进行归纳总结和展望.
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流式细胞术在肺部疾病患者肺泡灌洗液中的应用
对流式细胞术在肺部疾病患者肺泡灌洗液中的应用进行了综述,着重介绍了检测技术和临床或科研方面的应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
