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121株肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药性分析
目的:分析肺炎克雷伯菌的感染分布及耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.方法 采用 MicroScan Walkaway 40全自动细菌鉴定仪对121株肺炎克雷伯菌进行耐药性分析.结果 肺炎克雷伯菌以呼吸道感染为主,121株肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌19株,检出率为15.70%.121株菌株对亚胺培南全部敏感,其余药物呈现不同程度的耐药.结论 应重视产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性监测,根据药敏结果选择抗菌药物.
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大肠埃希菌耐药性的回顾性分析
目的:了解大肠埃希菌对抗生素的耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供选药依据.方法:采用双纸片扩散试验,药敏试验采用K-B法.结果:5年中大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶的发生率呈逐年上升趋势.从2005～2009年产ESBLs率分别为30.5%、32.9%、34.3%、38.9%、42.4%.产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药,且呈逐年上升趋势.结论:临床应重视ESBLs的检测,根据药敏试验合理选用抗生素.
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某妇幼专科医院肺炎克雷伯菌分布与耐药情况调查
目的 了解某妇幼专科医院肺炎克雷伯菌临床分布特征与耐药特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用微生物全自动鉴定仪进行菌种检定,用纸片扩散法进行药敏分析,对该院2013-2016年分离到的肺炎克雷伯菌(剔除重复菌株)相关信息进行统计分析.结果 共分离出肺炎克雷伯菌657株,检出率居前三位的科室依次为新生儿科(33.8％),妇科(23.0％)和普儿科(22.2％);主要来源标本为痰液,占51.9％,妇科分泌物,占40.6％.临床分离株对头孢噻肟、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均超过30.0％,对亚胺培南与美罗培南耐药率均为0.6％.检出ESBLs阳性263株,占40.03％;多重耐药(MDR)菌株343株,占52.21％.结论 该院肺炎克雷伯菌对部分抗菌药物耐药,需加强对高危科室、高危人群、高危因素的目标性监测.
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2012-2015年奇异变形杆菌临床分布及耐药变迁
目的 了解奇异变形杆菌的临床分布与耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 通过细菌鉴定、药敏试验等方法,对上海市第五人民医院2012-2015年临床分离的奇异变形杆菌进行分析.结果 共分离奇异变形杆菌226株,主要来源于尿液(45％)、痰液(22％)和脓液(16％).2012-2015年奇异变形杆菌ESBLs阳性率分别为22.5％、43.5％、28.6％和51.7％,呈总体上升趋势.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.奇异变形杆菌较为敏感的抗菌药物为亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦(＜2％),哌拉西林/他唑巴坦(＜2％),头孢美唑(＜3％).结论 随着ESBLs株检出率上升,临床分离的奇异变形杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类抗菌药物的耐药率也呈现上升,应加强对奇异变形杆菌的耐药监控,科学合理用药.
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ESBL阳性肺炎克雷伯菌所致肺炎临床特点和耐药性分析
目的 研究产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌的耐药特性及其所致肺炎的临床特点及临床危险因素,为预防ESBL阳性肺炎克雷伯菌所致肺炎的发生和临床治疗中抗生素的合理使用提供参考依据.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京同仁医院93例(其中包括感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌48例,非ESBL阳性肺炎克雷伯菌45例)住院患者的病历资料包括患者性别、年龄、治疗所用抗生素、住院时长、基础疾病以及侵入性操作6方面的信息,以及培养肺炎克雷伯菌的临床药敏结果.并对其危险因素进行单因素和多因素的分析.结果 ESBL阳性肺炎克雷伯菌菌株对阿米卡星的耐药率低为41.6％,其次为复方新诺明和亚胺培南分别为56.3％和58.3％;对头孢菌素类药物(除头孢替坦外)耐药率为100％.临床治疗用药中单独用药多见的是哌拉西林、美罗培南;联合用药常见的是哌拉西林联合舒巴坦、美罗培南联合莫西沙星.感染ESBLs阳性肺炎克雷伯菌的肺炎患者,60岁以上占79.2％,平均住院天数为28.5 ±11.6天;死亡率为31％;合并高血压的有18例,合并糖尿病的有9例,合并脑梗的有3例,合并呼吸系统疾病的有10例;治疗过程中采用侵入性操作的有35例;感染ESBLs阴性肺炎克雷伯菌的肺炎患者,60岁以上33.4％,平均住住院天数为15.5 ±5.0天;死亡率6％;合并高血压的有18例,合并糖尿病的有9例,合并脑梗的有3例,合并呼吸系统疾病的有10例;治疗过程中采用侵入性操作的有16例.结论 住院时长(≥20天)、侵入性操作(包括气管插管、鼻导管吸氧、鼻饲等)、治疗过程中阿米卡星的使用,都是造成感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌肺炎的临床感染危险因素(P＜0.05).在治疗感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌的肺炎患者时应根据药敏结果调整临床用药.控制和预防感染ESBL阳性肺炎克雷伯菌的临床高危因素,可减少感染的可能性.
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唐山地区福氏志贺菌超广谱β-内酰胺酶基因型和同源性的分析
目的 了解唐山地区福氏志贺菌的耐药特征,明确其所携带超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的基因型和菌株之间的相关性.方法 用纸片扩散法作ESBLs确证试验;对产ESBLs的菌株用微量肉汤稀释法测定其MICs;用PCR扩增ESBLs基因并测序;通过可变数目串联重复序列(VNTR)进行同源性分析.结果 用纸片扩散法检出具有ESBLs表型的19菌株,经琼脂稀释法检测,同样具有ESBLs表型.菌株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、阿莫西林-克拉维酸和环丙沙星的不敏感率为95％～100％,对其他药物敏感率均在84％以上.其型别主要为CTX-M-14、CTX-M-3、CTX-M-57和TEM-1.同源性分析19株福氏志贺菌分为4个克隆系.结论 唐山地区儿童福氏志贺菌呈多重耐药,对第3代头孢菌素耐药性有增加趋势,所携带基因型主要为CTX-M-14,首次检出CTX-M-57基因型.唐山地区存在遗传紧密相关的福氏志贺菌流行克隆,也存在不相关克隆.
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猪源产志贺毒素大肠埃希菌耐药性及超广谱β内酰胺酶基因型分析
目的 了解我国猪源产志贺毒素大肠埃希菌(Shiga to xin-producing Escherichiacoli,STEC)产超广谱β内酰胺酶(Extendedspect rumβ-lactamases,ESBLs)情况及其基因型.方法 对22株分离自重庆地区2个规模化养殖场健康猪粪的STEC菌株进行药物敏感性检测、ESBLs表型确证及7种类型(blasHV,blaLEN,blaOKP,blaTEM,blaCTXM,blaGEs及blaKPC)ESBLs基因型PCR检测和测序分析.结果 22株携带stx2e的STEC菌株中2株对所有23种测试抗生素敏感,其余菌株除对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗生素均存在不同程度耐药.10株STEC菌株(占45.45％)产ESBLs酶.PCR检测其中 1株为blaCTXM1基因型,其余9株为blaCTX M-9+blaTEM1基因型.结论 重庆地区猪源STEC中存在较高比例的产ESBLs菌株.在加强人和动物STEC感染检测与监测的同时,应进行细菌耐药性监测.
关键词： 产志贺毒素大肠埃希菌 超广谱β内酰胺酶 基因型 -
咸宁市肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 了解咸宁市肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理应用抗生素治疗肺炎克雷伯菌所致的感染及其流行情况提供实验依据.方法 对咸宁市中心医院相关病历查询和临床检验科细菌培养进行资料分析,收集住院患者的痰、血、脑脊液、腹水等标本中分离出的112株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 112株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药率较高的7种抗生素依次为氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、哌拉西林、氯霉素、头孢呋辛、复方新诺明;较敏感6种抗生素依次为亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶.同时发现从112株肺炎克雷伯菌中检出46株产ESBLs,产ESBLs菌对常规药的耐药情况更严重,但对碳青霉烯类药敏感.结论 咸宁地区肺炎克雷伯菌耐药较严重,针对肺炎克雷伯菌所致的感染应结合实际情况,合理选择用药或联合用药,推荐碳青霉烯类药为产ESBLs菌的首选药.
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肺炎克雷伯杆菌101株临床分布与耐药性分析
目的分析医院感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布及耐药情况，为减少院内肺炎克雷伯菌感染提供理论依据。方法对2011年3月至2012年2月我院临床分离的101株肺炎克雷伯杆菌标本来源临床科室分布及对17种常用抗菌药物的耐药率进行统计；并对菌株进行超广谱β内酰胺酶检测；运用PCR法检测KPC、IMP、VIM及NDM-1耐药基因并测序。结果101株肺炎克雷伯杆菌标本，来自痰87株，占86.14％；临床科室分布以高干科、神经内科为主各40株，各占39.60％；药敏结果显示我院肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感，敏感率为92.08％；其次是头孢替坦和头孢吡肟，敏感率分别为85.15％及80.20％；产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌70株，检出率为69.31％；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌6株，其中4株检出KPC-2基因，未检出IMP、VIM及NDM-1耐药基因型。结论在我院，产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌检出率较高；肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类抗生素可能与携带KPC-2有关，合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。
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产超广谱β内酰胺酶临床分离株可转移多重耐药分子机制的研究
目的研究产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)临床分离株可转移多重耐药性的分子机制. 方法采用E-试验条进行药敏检测,电转化试验筛选、分离耐药质粒,聚合酶链反应(PCR)扩增Ⅰ型整合子基因盒插入序列及其分子克隆和序列分析. 结果 9个产ESBLs耐药质粒中有8个检测出了插入序列,其中7个携带了1～2种抗药性基因盒.包括氨基糖苷类钝化酶aacA4、aadA2和 aadA5;甲氧苄啶钝化酶dhfrA12和dfrA17;利福平钝化酶arr-3;氯霉素外排蛋白cmlA6.基因盒功能与转化子耐药表型一致. 结论质粒定位和整合子介导的抗药性基因盒可能是导致ESBLs产酶株多重耐药性产生和(或)播散的重要原因.
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头孢他啶及头孢吡肟对产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌大鼠肺炎的治疗作用
目的评价头孢他啶及头孢吡肟对产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌大鼠肺炎的治疗效果.方法选取产ESBL肺炎克雷伯菌3种菌株,建立3组大鼠肺炎模型(kpn1、kpn2、kpn3组).3种菌体外试验对头孢噻肟耐药,对哌拉西林/他唑巴坦敏感,对头孢他啶、头孢吡肟为:1组均敏感;2组头孢他啶敏感,头孢吡肟耐药;3组头孢吡肟敏感,头孢他啶耐药.每组分5个治疗亚组(头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、生理盐水对照亚组),治疗96 h后进行评价.结果 kpn1组:哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟亚组生存率(75.0%、76.9%、80.0%)明显高于头孢噻肟、生理盐水对照亚组(36.0%、32.0%),前3组肺组织匀浆活菌计数[(10.8±2.8)、(11.1±3.2)、(11.0±3.7)lg CFU/g]明显低于头孢噻肟、生理盐水对照亚组[(15.7±5.6)、(16.0±5.5)lg CFU/g].kpn2组:哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶亚组生存率(79.2%、73.1%)明显高于头孢噻肟、生理盐水对照亚组(42.3%、33.3%),前2组肺组织匀浆活菌计数[(10.7±2.3)、(11.0±2.7)lg CFU/g]明显低于头孢噻肟、生理盐水对照亚组[(15.5±5.4)、(15.8±4.6)lg CFU/g].kpn3组:哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟亚组生存率(80.8%、75.0%)明显高于头孢噻肟、生理盐水对照亚组(37.5%、34.6%).结论体外敏感的头孢他啶、头孢吡肟治疗产ESBL肺炎克雷伯菌大鼠肺炎,可提高生存率,降低肺组织lg CFU/g,与哌拉西林/他唑巴坦作用相当.
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产超广谱β内酰胺酶及碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌检测及耐药性分析
目的:了解肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)及碳青霉烯酶菌株的检出率,通过药物敏感试验分析常见肠杆菌科细菌的耐药情况.方法:用ESBLs表型确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBLs的情况,用改良Hodge试验检测细菌产碳青霉烯酶的情况.比较产ESBLs和非产ESBLs菌株对抗生素的耐药率.结果:2014年1-12月我院微生物室分离的889株大肠杆菌中产ESBLs 486株,阳性率54.7％;521株肺炎克雷伯菌中产ESBLs 162株,阳性率31.1％.产ESBLs的大肠杆菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率高达90％以上,对氨曲南的耐药率为68.3％:产ESBLs的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松等第三代头孢菌素的耐药率达86％以上,氨曲南的耐药率为55.6％.147株耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科菌株产碳青霉烯酶132株,阳性率为89.8％,其中104株(78.8％)为肺炎克雷伯菌.结论:产ESBLs和碳青霉烯酶是我院常见肠杆菌科细菌耐药原因之一,在常规病原学检测工作中应加强产酶菌株的检测,为临床合理用药提供依据.
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149例革兰阴性杆菌血流感染患儿病原菌耐药分析
目的:了解我院住院患儿革兰阴性杆菌血流感染的病源菌构成及其耐药性,为临床治疗用药提供参考.方法:采用VITEK-2全自动微生物分析鉴定系统和NCCLS(2010年)的判断标准,对2011年儿科149例患儿血标本分离的革兰阴性杆菌进行鉴定和药敏试验.结果:149例患儿的血标本中分离出肺炎克雷伯菌69株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)59株(85.51％),非产ESBLs 10株(14.49％)；大肠埃希菌30株,其中产ESBLs 12株(40.00％),非产ESBLs菌株18株(60.00％)；鲍曼不动杆菌感染26株,其他菌24株.所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、左旋氧氟沙星,环丙沙星耐药率均为0；对β内酰胺类药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株；对哌拉西林、氨苄西林耐药率高达100.00％.他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌有明显的抑制作用,哌拉西林/他唑巴坦(耐药率为18.64％)对其抑菌作用强于氨苄西林/舒巴坦(耐药率为89.83％).碳青霉烯类(亚胺培南、美洛培南)是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的满意选择.大肠埃希菌的耐药率低于肺炎克雷伯菌.结论:儿科革兰阴性杆菌血流感染中肺炎克雷伯菌是主要致病菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高.亚胺培南和美洛培南是治疗儿科产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌血流感染的较好选择.
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泌尿系结石患者尿液菌谱特征分析
目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20～ 39岁,C组40 ～ 59岁,D组60 ～ 79岁,E组≥80岁.比较不同性别、年龄以及不同年份的泌尿系结石合并泌尿系感染患者的中段尿细菌培养的菌谱特点.结果 本组3 249例患者中段尿细菌培养常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌1 565株(48.2％),肺炎克雷伯菌350株(10.8％)、粪肠球菌282株(8.7％),奇异变形菌169株(5.2％).女性患者检出的大肠埃希菌[1 105株(60.1％)]和奇异变形菌[136株(7.4％)]比例明显高于男性患者[460株(32.6％)和33株(2.3％)],差异有统计学意义(P＜0.01).男性患者检出的肺炎克雷伯菌[173株(12.3％)]和粪肠球菌[169株(12.0％)]比例明显高于女性患者[177株(9.6％)和113株(6.1％)],差异有统计学意义(P＜0.05).女性患者中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)大肠埃希菌比例[600株(32.6％)]明显高于男性患者[324株(23.0％)],差异有统计学意义(P＜0.01).男性患者中产ESBL肺炎克雷伯菌的比例[94株(6.7％)]明显高于女性患者[61株(3.3％)],差异有统计学意义(P＜0.01).按年龄分组比较,C组的大肠埃希菌感染比例[767株(51.4％)]明显高于A组[51株(37.2％)]、B组[210株(42.7％)]和E组[41株(32.3％)],差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎克雷伯菌在A组[21株(15.3％)]和E组[21株(16.5％)]的感染比例明显高于C组[143株(9.6％)]和D组[91株(9.1％)],差异有统计学意义(P＜0.05).产ESBL大肠埃希菌比例随着年份呈增加趋势:2010年104株(27.1％)、2011年139株(26.6％)、2012年222株(26.7％)、2013年208株(29.4％)、2014年251株(31.3％),2014年的比例(31.3％)明显高于2012年(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿系结石合并感染患者的尿液细菌有独特的性别、年龄分布特征,大肠埃希菌、奇异变形菌更多见于女性患者,而肺炎克雷伯菌和粪肠球菌更多见于男性患者.大肠埃希菌更多见于40 ～59岁患者,而肺炎克雷伯菌更多见于≤19岁和≥80岁患者.
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肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌流行病学、细菌学及临床回顾性分析
目的 探讨肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行病学、细菌学及临床结果.方法 选择1998年1月至2009年12月12年间本院肝移植患者资料,对其移植术后血行感染中产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的情况进行回顾性分析.结果 768例肝移植患者中,19(2.5%)例出现产ESBL革兰阴性杆菌血行感染,共分离到革兰阴性杆菌菌株共23株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为常见,产气大肠杆菌、阴沟大肠杆菌、铜绿假单胞菌较少.产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感率高达100%,但产ESBL大肠埃希菌对左旋氧氟沙星、头孢曲松、妥布霉素等多种抗生素出现耐药.产ESBL肺炎克雷伯菌则对头孢曲松出现完全耐药.肝移植术后产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染患者与非产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染患者之间的15 d、30 d、1年死亡率差异无统计学意义.结论 肝移植术后血行感染中产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药,对碳青霉烯类敏感;产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染并未明显增加患者死亡率.
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1999～2003年广东和辽宁地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株耐药性比较分析
目的调查1999～2003年国家细菌耐药性监测网广东和辽宁地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性,比较不同来源菌株之间耐药率的差别.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,用WHONET5软件进行结果分析.结果 5年间共收集大肠埃希菌6 816株和肺炎克雷伯菌4 411株.尿液、痰和血液等是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的主要标本来源.1999～2003年广东和辽宁地区大肠埃希菌临床分离株对亚胺培南为敏感,其次为阿米卡星和头孢他啶.大肠埃希菌临床分离株,广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率高,2003年增加到32.0%,两地区分离的大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高于60%.肺炎克雷伯菌临床分离株对亚胺培南为敏感,其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星.在1999～2003年间,广东和辽宁地区的肺炎克雷伯菌临床分离株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年增高,环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高.广东和辽宁地区产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率逐年增高,2003年广东地区产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为29.6%和30.1%,辽宁地区的检出率分别为18.6%和26.6%.广东和辽宁地区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株头孢噻肟耐药、头孢他啶敏感率明显高于头孢噻肟敏感、头孢他啶耐药率.结论通过不同地区间临床分离株细菌耐药性的比较,了解耐药率间的差别,对于临床合理使用抗菌药物、有效控制耐药菌株的传播具有重要意义.
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头孢拉宗钠不同剂量单次静滴后在健康人血清的杀菌活性
目的 研究单次静滴不同剂量头孢拉宗钠在中国健康受试者的血清杀菌活性(SBA).方法 用微量稀释法,测定14株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌与7株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的低抑菌浓度(MIC)；12名健康受试者单次静滴不同剂量头孢拉宗钠,于1h(峰时),6,8h与12 h(谷时)采血,用微量肉汤稀释法测定SBA,并进行统计分析.结果 头孢拉宗钠对临床常见3种致病菌均敏感；对产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和MSSA,不同剂量头孢拉宗钠对同一种致病菌的峰时SBA中位数比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；单次静滴不同剂量头孢拉宗钠峰时SBA≥1∶8的百分率进行卡方检验,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌1g/1h组和3g/1h组间,差异有统计学意义(P＜0.05)；3个剂量对MSSA组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较对MSSA,注射用头孢拉宗钠对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌具有更强的体内杀菌活性,从而预测其有较好的临床疗效.
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多次静脉滴注头孢拉宗钠在中国健康受试者血清的杀菌活性
目的 评价多次静脉滴注头孢拉宗钠在中国健康受试者血清的杀菌活性.方法 12名健康受试者,男女各半,连续静脉滴注头孢拉宗钠,每次1g,q12 h,连续7d.给药后1h(峰时)和12h(谷时)分别采血,用微量稀释法测定血清杀菌活性(SBA).结果 头孢拉宗钠对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌(K.pneumonia)和大肠埃希菌(E.coli峰时SBA≥1:8百分率为93％和86％,谷时SBA≥1∶1百分率为60％和90％.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)峰时血清抑菌活性(SBS)≥1∶2为81％,峰时SBA≥1:2百分率仅达42％,谷时SBA≥1:1百分率为0.结论 头孢拉宗钠对产ESBLs的K.pneumonia和E.coli显示了很强的体内杀菌效果,而对MSSA体内峰时抑菌作用尚可,但杀菌作用较差.
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产超广谱β内酰胺酶细菌分型与第3代头孢菌素治疗的关系分析
目的研究临床分离的30株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)类型与应用第3代头孢菌素治疗的关系.方法回顾性分析2001-01～2002-07选取的26位产ESBLs细菌感染患者应用第3代头孢菌素治疗情况.用接合试验、聚合酶链反应、PCR产物克隆测序鉴定从上述患者体内分离的产ESBLs细菌的β内酰胺酶类型.结果大多数(86.2%)患者1周内接受了第3代头孢菌素治疗,头孢他啶12例次,头孢曲松12例次.PCR结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的CTX-M、TEM、SHV基因阳性分别为4,6,9株和11,15,1株.其中,CTX-M型ESBLs 4种亚型,SHV型ESBLs 2种亚型.SHV型β内酰胺酶主要分布于肺炎克雷伯菌中(P＜0.01),头孢他啶治疗组中CTX-M型ESBLs占58.3%,头孢曲松治疗组占66.6%(P＞0.05).结论质粒介导的CTX-M型ESBLs的传播是影响ESBLs类型分布的主要因素.
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2013年至2015年1830株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析
目的 分析肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药谱变化.方法 收集2013年1月至2015年12月温州医科大学附属第一医院临床各种标本分离的1830株肺炎克雷伯菌,用VITEK-2全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定/药敏试验和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型筛查试验,用SPSS 19.0进行统计分析.结果 肺炎克雷伯菌引起的感染多发于秋、冬季节,中老年患者(≥46岁)为易感人群.1830株肺炎克雷伯菌在2013年至2015年各年度革兰氏阴性菌中的平均比例为16.76％,主要分离自重症监护室(占30.87％),以痰液标本为主(占46.45％);产ESBLs株阳性检出率及耐亚胺培南菌株检出率分别为34.59％和9.84％.肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率高达41.91％,对第3,4代头孢的耐药率在9.78％ ～31.58％内波动,对厄他培南和亚胺培南的耐药率均为9.84％,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为24.32％,对氨曲南、阿米卡星、和复方新诺明的耐药率分别为22.90％,9.29％和26.28％.结论 肺炎克雷伯菌的临床分离率高,耐药情况严重,应加强预防及监测.
