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小儿便血常见病因
小儿便血原因很多,为不耽误诊治时机,家长需了解如下几种常见便血的情况:☆痢疾患菌痢的患儿轻者常以发热、腹痛、便后有下坠感及伴有黏液便或浓血便为主要症状.重者可突发高烧、昏迷、抽痉、呼吸不畅等中毒性脑病症状,有的甚至会出现面色苍白、发绀、四肢冰冷、脉搏细弱等休克现象,如不及时送医院抢救治疗,会导致生命危险.
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人附睾分泌蛋白联合糖类抗原125在卵巢癌早期诊断中的研究进展
卵巢癌是妇科癌症中预后差的肿瘤,且近年来发病率上升趋势明显。卵巢癌早期发病隐匿且缺少敏感的诊断标记物,因而较难同卵巢良性肿瘤等疾病相鉴别,使得临床上约有70%的患者错过佳诊治时机[1]。诸多研究数据显示早期卵巢癌患者若得到及时规范诊治,其预后良好,5年生存率可接近90%[2]。寻找敏感而特异的肿瘤标记物不仅有利于卵巢癌的早期发现,还可以及时、动态地监测肿瘤的复发和转移。人附睾分泌蛋白( HE4)和糖类抗原125( CA125)的联合检测在卵巢癌的诊断及复发转移检测等方面已表现出巨大的临床价值。笔者将对这两类标记物单独检测、联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的研究成果作一总结,现报道如下。
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颈源性头痛发病的解剖学基础探讨
头痛是临床常见的症状之一,也是就诊患者常见的症状,类型繁多,病因尤为复杂,有时难以具体明确[1、2],导致其容易被误诊为单纯的高血压性头痛、偏头痛、血管性头痛、神经性头痛等,延误佳的诊治时机,影响治疗效果.
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军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告
1 病历报告患者,男,23岁。因间断头痛、全身乏力、咳嗽5d,加重伴发热、呼吸困难3d于1999年2月15日入院。既往健康。查体:T 37.6℃,P 110/min,R 26/min,BP16/10kPa,呼吸表浅,口唇略发绀,无颈静脉充盈,胸廓对称,两肺叩诊清音,肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间,两下肺可闻及细湿罗音,吸气未显著。HR110/min,律整未闻及杂音,腹平软,肝、脾不大,双下肢无水肿。入院后经抗生素治疗,呼吸困难仍进行性加重,于入院第3d出现肢端湿冷、少尿、BP:11/7kPa,考虑并发循环衰竭。胸部X线片:两肺下叶见弥漫小斑片状浸润影,密度不均,边界不清,心膈影正常。心电:窦性心动过速,下壁心肌缺血。血间接荧光抗体试验:双份血清IgG抗体滴度升高4倍。入院第2d发病第6d IgG抗体效价1:32,恢复期发病第25d抗体效价1:160。痰菌培养:分离出嗜肺军团杆菌肺亚种。血气分析:PaO2:7.86kPa,PaCO2:5.52kPa,BE:3.4mmol/L。诊断:军团菌肺炎,Ⅱ型呼衰,休克型肺衰。治疗:红霉素0.9g 2/d静滴,利福平0.45g 1/d口服。配合吸氧、改善通气、补充血容量、抗休克治疗20d,治愈出院。2 讨论军团菌肺炎为一急性细菌性传染病,病变主要累及肺脏,本病多呈散在或暴发流行,夏秋季多发,由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源所感染。潜伏期2~10d,病情进展迅速[1],如贻误诊治时机,可并发呼吸、循环衰竭,常可危及生命。因此及早做呼吸道分泌物细菌学检测,血清抗体检测对及早诊治抢救极为重要。
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妊娠合并急性血行播散型肺结核20例临床分析
自1990年以来,我院共收治妊娠合并急性血行播散型(血播)肺结核20例,治愈18例,治愈率90%,说明妊娠及分娩对急性血播肺结核治疗影响不大,即对治愈率影响不大.另外,产后诊治100%合并脑结核,孕期诊治70%合并脑结核,说明妊娠合并急性血播肺结核,诊治时机对产妇预后有一定影响.
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急性有机磷中毒合并脑水肿120例临床分析
急性有机磷中毒临床上常出现意识和精神障碍,一部分患者是因为阿托品的副作用,大部分患者是因为乙酰胆碱过量蓄积损害中枢神经系统合并脑水肿所致,常因缺乏特异性脑水肿表现而延误诊治时机.现将我科1990年1月~2000年11月收治的有机磷中毒并发脑水肿患者120例分析报道如下.参考资料1.史玉泉主编.实用神经病学.第2版.上海:上海科学技术出版社,1994,9462.陈灏珠主编.内科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1998,8543.竺心影主编.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,1996,67
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老年朋友就医的特殊性
老人怎样看病吃药既能少花钱,又能节省时间和高质量的就医,这里有一些看病要点供您参考.复杂突发疾病去大医院如果有复杂疾病,初诊好找大医院的专家就医.这是因为大医院分科细,医生专业,而且大医院的检查手段较多,可以迅速地查清病因.以避免误诊和漏诊.时间对于重大疾病的预后极为重要.一旦出现危重病,更要就近到大医院、专科医院进行诊治.如果先去小医院再转院,往往错过佳诊治时机,甚至危及生命.
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给老年人的8大就诊建议
1.复杂病初诊找大医院或专科医院.遇到一些大病或者复杂病,老人及家属们就不要犹豫了,也不要过多在小诊所、小地方耽误太多时间,一定要去大医院或者专科医院初诊.可以避免误诊和漏诊,在短时间内确诊并明确治疗手段,这对于大病、复杂病的诊治十分重要.2.危重病去大医院或专科医院.对于危重症来说,时间就是生命.比如脑梗、心梗,都是有黄金抢救时间的,如果此时再由小诊所、小医院被告之无法诊治建议转院,很可能错过了佳诊治时机,甚至搭上生命.临床上不乏一些由于家属经验不足,将脑梗的老人送到社区医院、镇医院,错过了有效的溶栓时间,导致患者死亡的案例.
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妊娠期合并肺结核诊治时机与产妇预后的关系分析
目的 研究分析妊娠期伴有肺结核诊治时机与产妇预后之间的关系.方法 选取在2009年11月至2013年11月期间我院诊治的160例妊娠期伴有肺结核患者,根据诊治时机不同随机性分成2组,产前诊治80例患者作为观察组,产后诊治的80例患者作为对照组,并统计两组患者预后情况.结果 观察组患者发生血行播散型肺结核的机率8.75%,合并结合性脑膜炎的机率是0%,均明显小于对照组的56.25%、43.75%,差异P<0.05有统计学意义.并且观察组患者的死亡率也显著小于对照组,差异P <0.05有统计学意义.结论 妊娠期伴有肺结核患者通过产前诊治能显著降低产妇发生重症结核的机率及死亡率.
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脑神经系统病变所致头痛
头痛是临床常见的症状之一,其病因复杂多样.临床表现有一定的特点,但特异性不高,仅靠临床表现常常误诊,多数需要借助相关辅助检查才能确定诊断.在诸多病因中重要的是要识别出颅脑器质性疾病所致头痛,否则延误诊治时机,易造成严重后果.
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以腹痛为唯一症状的胸椎结核1例
脊源性疾病多以背痛为首发症状,且伴有神经系统改变.但当一些患者以腹痛、腹胀等消化系统症状来消化科就诊时,早期多被误诊为消化系统疾病或功能性疾病,延误了诊治时机,并浪费医疗资源.本文就以下典型病例进行分析,以供临床医师参考.
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妊娠合并肺结核23例临床分析
妊娠合并结核的发病率有所上升,妊娠合并结核占妊娠妇女的2%~7%~([1]).本研究对复旦大学附属公共卫生临床中心2005年1月至2008年2月收治的孕期及产后结核患者23例进行诊治时机、结核分类及预后关系的回顾性分析,以探讨妊娠合并结核的临床特点以及对母婴的影响.
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视力正常不等于视觉功能健全
人们对视觉功能的了解,往往仅局限在视力上,只要视力好(国际标准视力表1.0以上或对数视力表5.0以上),就认为眼睛不会有问题.这样的观点实际上是错误的,会延迟某些眼病的诊治时机.健全的视觉功能应包括:光觉、形觉、视野、色觉和立体视觉.
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肝硬化并上消化道出血急诊胃镜诊治分析
肝硬化并上消化道出血是常见的消化道急症之一,其中 食管胃底静脉曲张上消化道出血是肝硬化危及生命的严重合并症,出血早期病死率高达30%,再发出血率高达47%~74%[1-2].然而肝硬化非静脉曲张性出血也占相当比例[1].急诊胃镜可以提高出血病因检出率、控制首次出血及降低再出血发生,是肝硬化上消化道出血的首要诊治手段.但有关急诊胃镜佳诊治时机的选择,目前尚无统一定论.本研究分析肝硬化并上消化道出血常见病因和部位,并探讨急诊胃镜佳诊治时机的选择.
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结肠镜检查中注水与注空气效果对比的Me ta分析
结肠镜检查是诊断结直肠疾病可靠的方式之一,然而常规空气灌注式结肠镜检查往往会造成不同程度的腹痛、腹胀等不适,导致一些患者不愿接受检查,甚至可能因惧怕检查而延误严重肠道疾病的佳诊治时机,因此探求更好的结肠镜检查方式具有重要临床意义。近来有文章报道用注水法行结肠镜,为更客观地评价注水法在肠镜检查中的意义,本研究对国内外相关的前瞻性随机对照研究进行 Meta分析,旨在定量评价行注水法结肠镜的意义。
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脑外伤术后低钠血症48例临床因素分析
随着我国工业和交通的不断发展,颅脑损伤患者数量也持续上升,这类患者在治疗过程中因原发伤及脱水剂的使用,常出现电解质紊乱等并发症,其中以低钠血症常见。因其可加重脑水肿,造成继发性脑损害,使病情加重危及生命,故预防和治疗低钠血症是降低脑外伤患者致残率和致死率重要的一部分[1]。临床这类患者因疾病发生的机制不同,治疗存在很大差异性[2]。作者自2012年10月至2013年10月共收治脑外伤开颅术后低钠血症患者48例,现将其病因观察、综合诊治时机,临床预后等情况总结分析如下。
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门诊导医的几点做法
一是微笑服务.患者进入门诊大厅,首先看到的便是导医台端庄礼貌的导医护士,让人倍感亲切.她能够指引患者正确就医,为患者提供方便,以免走弯路而延误病情,错过佳诊治时机,从而赢得宝贵的治疗时间."微笑",应是这一初阶段护患交流中重要的非语言信号.
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自古名医重医德
中国古代有不少名医,不但医术精湛,而且医德高尚,被当今医学界传为美谈.唐代名医孙思邈,到他住处救治的病人很多,常常要排队就诊.为了免除病人久等之苦,防止病人延误诊治时机,他将这些常见病的治疗药方刻写在石碑上,树立在居所的路边,让病人对号入座自行拣药治疗,不收分文,病人有口皆碑.
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204例小儿声嘶的诊断及治疗
近年来,以声嘶为主诉就诊的患儿逐年增多,小儿声嘶疾病有别于成人,常被家长和临床医师忽视,有时延误诊治时机,造成不良后果.1996年10月~2000年10月诊治声嘶患儿240例,本文对其临床资料进行分析,旨在探讨小儿声嘶疾病的临床特征及诊治原则,现报告如下.
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急诊确诊治疗时机对急性肺栓塞预后影响
目的:探讨急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞预后的影响。方法:70例急性肺栓塞患者随机分为研究组与对照组各35例,研究组发病2周内进行急救,对照组发病2周后进行急救,比较两组效果。结果:治疗后两组患者P、R、PaCO2、PaO2、P(A-a)O2等指标均明显优于治疗前(P<0.05),且研究组PaO2明显优于对照组(P<0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),且研究组预后明显优于对照组(P<0.05)。结论:急性肺栓塞临床病症无特异性,误诊率较高,发病后2周内诊治可显著提升溶栓治疗效果,降低死亡率,预后良好。