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XD811F生化分析仪维护小记
XD811F是上海迅达医疗仪器有限公司生产的一款四通道生化分析仪,非常适合中小型医院生化测定用,也可以做为大医院急诊用,它的特点是可同时做四个标本,方便、简捷、实用.
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高脂血对临床生化测定的影响及消除影响的处理
目的：探讨高脂血对临床生化测定的影响及消除影响的处理方法。方法选择150例浓度不同的高脂血标本，应用聚乙二醇-4000（PEG-4000）进行处理，选择处理前、后的正常与重度脂血标本，共4组，各30例，对其进行常见的8项临床生化指标测定。结果脂血样本410 nm吸光度值大于0.8时，天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酸（ALT）均无法检测；应用浓度为6.67 g/dl的PEG处理后，模拟重度脂血组各指标与模拟正常对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用浓度为6.67 g/dl的PEG对高脂血标本进行处理，可消除高脂血对临床生化测定影响。
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生化测定中13例ALT和AST数据不符原因分析及措施
ALT即丙氨酸氨基转移酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中.肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的ALT升高.AST是天门冬氨基转移酶,也是反映肝脏功能的其中一项指标.需要注意的是,转氨酶升高的原因有很多,当患者出现有ALT和AST升高的情况后,要先查明病因,再进行针对性的治疗.
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超声诊断右肾上腺醛固酮瘤1例
患者女,61岁.因血压升高就诊.主诉高血压2年,用药难以控制,夜尿多、肢体麻木.超声检查:双肾大小结构正常.于右肾上腺区可探及一大小约2.54 cm×2.27 cm的圆形低回声,边界清,包膜光整,与右肾界限清晰,呼吸时同步.CDFI:其内未探及血流信号(图1).左肾上腺区未见异常回声.超声印象:右肾上腺区实性占位,结合临床考虑肾上腺醛固酮瘤.血生化测定:血钾2.3 mmol/L,血浆醛固酮325 pg/mL.遂入院手术治疗,后经病理证实.
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彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤
目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平.方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例.结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外.3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例).静止型嗜铬细胞瘤2例.超声定位诊断符合率为91%(10/11).结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用"肿瘤激惹征"协助定位和定性诊断.
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临床酶学展望与标准化
20世纪50年代前,酶的测定只占生化测定很小一部分,这是由于方法(只能用固定时间法)和仪器(如Warburg仪)的限制.当时临床实验室只测一些水解酶,如淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、碱性磷酸酶(ALP)和酸性磷酸酶(ACP).
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肢体创伤后机体凝血系统改变有关指标检测的临床研究
目的探讨肢体创伤后机体凝血系统改变的有关指标检测的临床意义.方法将肢体创伤病人49例分为3组:Ⅰ组(n=22):为肢体单处开放性骨折,未作急诊显微外科技术修复.Ⅱ组(n=12):肢体单处软组织缺损或肢体单处骨折伴主干血管损伤,需急诊行显微外科技术修复者.Ⅲ组(n=15):肢体两处以上开放性骨折伴休克或伴有头、胸、腹等处损伤.三组均检测:血小板计数(PLC),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB).结果Ⅰ、Ⅱ组各期的检测指标基本相接近,仅Ⅱ组中的FIB术前轻度增高,伤后24 h恢复正常.Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比:APTT下降,FIB显著增高,PLC尽管在正常范围内,但已经明显高于Ⅰ、Ⅱ组各期,以上三项指标差异有统计意义(P＜0.05).结论对于一般创伤病人急诊行显微外科技术修复是可行的且是安全的,但对肢体严重创伤病人由于创伤后机体处于一种高凝状态,不适应急诊行显微外科手术,应采用亚急诊修复.
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3种脂血消除法在生化测定中的对比研究
目的 研究比较3种不同方法 消除脂血对生化测定结果 干扰的效果.方法 方便选取2015年4月—2016年4月该院收治的76例患者的脂血标本,将标本均分为四等份,用四种方法进行生化测定,对其结果进行分析比较.结果 K+指标四组之间生化测定值(4.1±0.2)、(4.1±0.1)、(4.2±0.1)、(4.2±0.3),差异无统计学意义(P>0.05);处理组(离子水稀释组、高速离心组和乙醚萃取组)Ca2+、TP等指标的生化测定结果与未处理组(原血浆组)对比,差异有统计学意义(P<0.05),原血浆测定值高,与原血浆相比较,乙醚萃取法处理后的标本测定值降低第为显著,高速离心法处理后的标本测定值降低次之,离子水稀释法降低幅度小.结论 脂血可能会使得生化测定结果中Ca2+、TP等指标测定值偏大;三种消除脂血对蛋白质类的生化测试影响由强到弱依次为乙醚萃取法、高速离心法、离子水稀释法.在临床工作中可根据检测目的以及具体设备配置的不同进行使用.
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吲哒帕胺治疗老年单纯收缩期高血压的效果观察
36例老年单纯收缩期高血压患者,停用降压药2周后开始服用吲哒帕胺2.5 mg/d ,于服药前和服药8周后分别对其进行血压和血生化测定.结果示治疗8周后降压总有效率为72.2%.治疗前后血糖、血脂、肝功能等无明显变化,但尿酸、肌酐、血钾有不同程度的变化(P＜0.05).提示老年单纯收缩期高血压患者应用吲哒帕胺治疗后降压效果良好,其对糖脂代谢无不良影响,但长期应用需注意监测血钾、尿酸及肌酐.
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骨科大手术前后凝血系统相关指标改变对监测DVT发生的意义
目的:探讨骨科大手术后机体凝血系统改变有关指标检测的临床意义.方法:对39例骨科大手术患者术前24h、术后24 h和72 h分别进行血小板计数(PLC)、活化部分凝血活酶时间(AFIT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB)测定.结果:有8例并发深静脉血栓形成(DVT),其术前24 h与术后24 h和72 h的PLC、APTT和FIB检测结果有显著性差异(P<0.05).并发DVT组与未并发DVT组比较,术前APTT和FIB检测结果无显著性差异(P>0.05),术后24 h、72 h有显著性差异(P<0.05).结论:血小板(PIE)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原定量(FIB)动态监测对骨科大手术后并发DVT具有早期诊断价值.
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血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义
目的 通过观察患者血清胆汁酸(TBA)含量变化,探讨血清胆汁酸检测在肝病诊断中的意义.方法 采用循环酶速率法检测135例肝病患者及62例健康人的血清TBA含量.结果 肝病患者血清TBA水平均有不同程度的升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),各类肝病患者血清TBA阳性率均高于健康组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胆汁酸测定是一项较为敏感的肝损害指标,对肝病的诊断与治疗都有一定的临床价值.
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血糖升高与血脂异常相关性探讨
为了掌握我校教职工近年来糖尿病的患病情况,进一步的探讨血糖升高与血脂异常的关系,我们根据1999年至2001年门诊生化测定血糖、血脂资料整理并进行了统计分析,结果如下:
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用低温高速离心法处理高脂标本消除生化检测干扰的探讨
目的：探讨低温高速离心法处理高脂标本消除高乳糜微粒对生化项目检测干扰的效果。方法：将体检收集到的标本经常规低速离心10min后，分为血清外观澄清、无溶血、无黄胆正常组和血清混浊高脂标本组（甘油三酯＞12．0mmol／L ），分离血清用1．5ml微量管分装，再经低温高速离心30min ，弃去乳白色上清液，混匀下清液，分别测定两种离心方法的生化项目，进行两种不同方法处理后的结果比对。结果：血清外观正常组经低温高速离心前后生化项目部分结果无差异，高脂标本组低温高速离心后，消除乳糜微粒的影响，生化结果明显改善。结论：利用低温高速离心法处理高脂标本可以消除高乳糜微粒对生化检测项目的干扰。
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红花注射液与低分子右旋糖酐合用治疗慢性肾衰竭及对肾动脉血流参数范围的影响
慢性肾衰竭是多种原因引起肾脏弥漫性疾病的晚期表现,发病率较高,临床诊断以血、尿生化测定及临床综合判断为主,二维B超结合彩色多普勒血流成像(CDEI)技术为近年我国开展的新技术,使以往探测不到的低速血流和微血管显示的血管连续好[1,2],使肾内血管树可以清晰显示,特别是血流多普勒的诊断可以测出血流速度及血管阻力情况,使慢性肾衰竭的诊断更加完善、直观、简捷和快速.本院从1999年11月～2000年11月应用红花注射液与低分子右旋糖酐合用治疗慢性肾衰竭,并对肾动脉血流参数范围做了探索性研究,现将结果报告如下.
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采样不合格导致生化测定结果波动的原因探讨
引起生化检验结果波动的原因是多种的[1],其中采样不合格是主要原因之一.笔者从三个方面进行了验证,现报告如下.
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脂质沉积性肌病1例报告
患者,男,34岁,干部.因腰部酸胀,双下肢无力1年,加重3个月入院.患者于1年半前受凉后出现腰背部酸胀不适,略感双下肢无力,自行治疗好转.2个月后双下肢行走100米时, 需休息一会再行走,无发热及头痛,曾在多家医院诊治无效.并时轻时重.3个月前受凉、劳累后病情加重,行走20米需休息,咀嚼费力,只能进软食物,影响正常工作和生活,以多发性肌炎收住院.查体:全身肌容积普遍缩小,四肢肌力、肌张力正常,无肌束震颤.实验室检查:肌电图示肌源性损害:血乳酸2.68mmol/L,甘油三脂3.8mmol/L;肌酶谱α-羟丁酸脱氢酶918 IU/L,谷草转氨酶141 IU/L.乳酸脱氢酶808 IU/L,磷酸肌酸激酶1848 IU/L,肌酸激酶同工酶39IU/L.肌活检报告:从左三角肌取标本液氮冷冻异戊烷固定,冰冻切片;病理结果报告HE染色可见肌纤维大小不匀,有肥大与萎缩,少量变性与坏死,大部分肌纤维可见筛状空泡,肌内衣及肌束衣结缔组织增加.核内移不重,MGT染色未见RRF,NADH染色个别纤维结构不清,OPO染色可见脂肪增多,PAS染色未见异常,ATP酶染色可见萎缩及I型纤维, Ⅱ型纤维呈群组化分布倾向,病理诊断:脂质沉积性肌病.给予强的松、ATP等治疗4周,好转出院. 讨论脂质沉积性肌病为体内肉毒碱缺陷导致肌脂类代谢障碍的疾病.肌肉其他组织内肉毒碱减少后,脂肪酸不能进入线粒体进行β氧化,因此能量代谢产生障碍,饥饿状态下不能形成酮,而出现进行性全身无力,肌肉萎缩等症状.自1972年报告1例19岁患者全身性严重力弱,病理是I型肌纤维明显脂肪累积.此后有许多报道,但国内报道少见.脂质沉积性肌病十分复杂,临床表现、生化改变、治疗反应不改善相同.临床特征为(1)进行性全身性肌无力,近端肌受累重;(2)病情呈波动性,常有自发缓解;(3)激素治疗有效;(4)发作期肌酶谱明显升高;(5)肌电显示肌源性损害;(6)病理证实肌纤维内出现小空泡,内含脂肪滴可确诊,有关肌肉组织生化测定有助于进一步分类.本病临床上少见,常易被误诊为多发性肌炎、重症肌无力、进行性肌营养不良等,因此在遇到全身性力弱时,应想到脂质沉积性肌病,诊断依靠生化测定和肌活检.
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血清胆汁酸测定在诊断肝病中的应用
目的 研究血清胆汁酸诊断肝病的意义.方法 全自动生化仪酶法测定.结果 血清胆汁酸升高与肝病呈正相关.结论 血清胆汁酸是反映肝功能较敏感的项目.
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肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估
目的 观察肝素锂对常规生化检测结果的影响,探讨肝素锂抗凝血浆能否用于生化检测以及能否用血清参考范围解释血浆检测结果.方法 按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的<用患者样本进行方法比对及偏倚评估:批准指南>(EP9-A方案),随机抽取40例患者和健康体检者静脉血样本,分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对34项生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析.结果 34项测定指标中除脂蛋白(a)[Lp(a)]、前白蛋白(PA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)外,其余各项目的 相关系数(r)均≥0.975.34项指标中血浆与血清葡萄糖(Glu)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、磷(P)的平均偏倚>1/2美国临床医学检验部门修正法规(CLIA'88)允许误差.血浆Lp(a)、PA、5'-NT、ADA检测结果与其血清检测结果相比,差异有统计学意义(P<0.05),平均偏倚均较大,分别为-11.9%、27.68%、-37.03%、29.31%;其余25项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均<1/2 CLIA'88允许误差.结论 大部分常规生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但Glu、K、Na、Cl、P应建立血浆参考范围,其余项目可用血清参考范围解释血浆检测结果.Lp(a)、PA、5'-NT、ADA项目不宜用肝素锂抗凝血浆作为样本进行测定.
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利用高速离心法消除脂血对生化测定的干扰
目的利用高速离心法消除脂血对常见生化测定项目(ALT、TBil、AST、TP、ALP、GGT、Urea、Cr、Glu、CK、LDH、UA)的干扰.方法将临床收集的血液分为血脂正常组[三酰甘油(TG):0.44～1.65 mmol/L]、中度血脂异常组(TG:3.66～11.0 mmol/L)和高度血脂异常组(TG:12.0～32.2 mmol/L),经常规低速离心(367～537×g)后,分离出血清并加盖密封,再经高速离心(7 155×g),弃除乳糜微粒层,收集下清液,分别测定各组标本高速离心前后的生化结果,并进行方法对比试验.结果高速离心前后,血脂正常组与中度血脂异常组的生化测定结果十分接近,而高度血脂异常组,由于受到脂血浊度的严重影响,使结果在高速离心后得到明显改善.结论利用高速离心法,可以消除脂血对常见生化测定项目的干扰.
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世界卫生组织精液检查手册第4版国际男科学会问卷
WHO精液检查手册第4版(1999)将在加拿大蒙特利尔(2001年6月15～19日)举行的国际男科学大会上讨论改版.此问卷是为了征求广大专家的意见,请对每章节提出优缺点和任何方面的改写建议,WHO编写组将郑重考虑.第一章前言1. 本手册是否能满足第3页末段所提出的一段目标?是/否/部分.如认为只能部分满足,则请指明那些节段未能满足.2. 您参考本手册的多寡: a.时常,b. 只参考有些节段(请指明那些节段),c. 不参考.3. 本手册的一般编排和分段是否能适应您的需要?第二章标准程序请说明您是否常规进行下述试验,也请说明每一试验的描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.精子浓度的评估精子活力的评估精子形态的评估抗体覆盖试验供选用的试验请说明您是否常规进行各项试验,并将结果用于临床.请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.精子多种缺陷指标低渗膨胀(HOS)试验精子培养生化测定计算机辅助精子分析无透明带仓鼠卵试验研究用试验请说明您是否常规进行各项试验,并将结果用于临床.请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.您认为尚须发展哪些精子功能试验.精子功能试验:活性氧离子人透明带结合试验顶体反应评估计算机辅助精子分析: 形态学第三章精子准备技术请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.第四章质量控制请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.您是否参与外质控程序?第五章精子-宫颈粘液交互作用请说明您是否常规进行试验.请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.附录请说明说明描述是否清楚: a. 清楚,b. 需改进,c. 混乱不清.如需改进或混乱,请建议如何改写.那些附录应予删除?应增加哪些补充材料作为附录?提建议者职业背景(可具名或佚名)职业(实验室或临床)公立或私立机构工作年限国家感谢您的合作!因时间紧迫,请尽快回答.英文答卷: 请寄Prof. GMH Waites(31B Roland Avenue, Wahroonga, NSW 2076, AUSTRALIA; Fax: +61-2-94877250,email: ＜gmhw@mail.usvd.edu.au＞).中文答卷: 请寄钱绍祯教授(200031上海市太原路294号亚洲男性学杂志编辑部;传真+21-64742629;电子信箱szqian@mail.shcnc.ac.cn)WHO编辑组GMH Waites*,HWG Baker, C De Jonge, D Mortimer谨启*国际男科学会前主席
