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稀释式自身输血在骨科手术中的应用与护理
稀释式自身输血又称急性等容性血液稀释(ANH),ANH一般在麻醉后、手术主要步骤开始前,抽取患者一定量自体血保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将所抽取的血液术中或术后输还给患者.2008年10月~2009年10月收治骨科手术患者34例,进行ANH,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下.
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胃大部切除患者围手术期血液保护
目的 探讨胃大部切除围手术期血液保护的方法.方法选择行胃大部切除患者130例,分为两组A、B各65例,A组患者不采集自体血为非血液保护组,B组患者于麻醉平稳后从外周输入平衡液和明胶溶液之后,行急性等容量血液稀释,按20mL/kg采集患者自体血液为血液保护组.观察记录患者麻醉之前、采血之前10min、采血之后10 min、回输之前10 min、回输之后10 min和术毕10 min后的血红蛋白量和红细胞压积数.结果 血液保护组在采血之后10 min 和回输之前10 min的血红蛋白量和红细胞压积数明显低于麻醉之前(P<0.01)和非血液保护组(P<0.05),非血液保护组在输血之前10 min、输血之后10 min及术毕之后10 min的血红蛋白和红细胞压积明显低于麻醉之前,高于血液保护组.结论 胃大部切除手术的急性等容量血液稀释的血液保护方法安全可行,可减少库血输入量80%,可以推广.
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自身输血在治疗Rho(D)阴性患者时的临床应用
自身输血在临床上的应用越来越广泛,特别对Rh阴性患者意义更大.Rh阴性血是一种特殊的稀有血液,临床使用相对紧缺,供需矛盾比较突出,而自身输血技术的开展在很大程度上缓解了这一矛盾,2003年1月~2005年10月,我们院对32例Rh阴性择期手术患者进行自身输血,采血量平均为2000ml,取得了满意效果,既节约了稀有血液资源,又保证了输血效果和病人安全,现报道如下.
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浅谈自身输血的临床意义
输血作为临床一种特殊的治疗手段,对挽救患者生命起着不可替代的作用.自身输血是在特定条件下,根据患者的病情或健康人的特殊输血要求,预先采集自体的血液或收集自身丢失的血液,体外进行处理、保存、备用,需要时回输给自己.随着输血知识的普及,自身输血在临床的应用越来越多.
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血液稀释法自身输血应用于骨科择期手术病人的护理
目的血液稀释法自身输血在骨科择期手术病人中的应用及治疗效果.方法临手术前在手术台上采血,同时榆注平衡液,以交换失血并稀释病人的血液,保持血容量在正常范围,在手术出血控制后或结束时将血液回输给病人.结果41例病人全部用自血回输,未再输异体血,回输后患者无不良反应,切口均Ⅰ期愈合,共节约了异体输血12 600 ml.结论认为血液稀释法自身输血是一种安全、实用有效的自身输血方法之一.
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关于稀释式自身输血采血方法的介绍
我院自1995年起在全麻下开展稀释式自身输血(Hemodilution Autotransfusion;HAT)63例,采用了经前臂往返式静脉采血方法,其中一次低采血量为150ml,高采血量为1 000ml,总采血量达3万ml以上,全部安全回输于病人自身.总结经验认为合理的采血方法是安全实施HAT的重要环节之一.
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血液回收机在冠状动脉旁路移植术中的应用
血液回收机是利用高科技手段,将收集到的血液进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给病人,即回收式自身输血,简称IAT,它适用于大量出血的手术病人,在心血管外科、急性创伤外科等领域广泛应用.对6例不停搏冠状动脉旁路移植术患者施行自体血液回收的临床效果进行了探讨,现报告如下.
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自身输血在RH(D)阴性患者的应用
我院自1995年起,开始将RH血型鉴定作为输血前的常规检测项目,至2004年底共鉴定出RH(D)阴性175例,其中u型2例.可见RH(D)阴性患者在临床输血中虽不多见,但也不少见.RH(D)阴性属稀有血型,在发现后需血站供给同型阴性血液时,因供血者稀少,供血十分困难,往往难以满足临床需要.特别是给需要手术的患者带来麻烦,如果不能保证手术如期进行,将会延长住院日,同时阴性血液价格昂贵,增加了患者的经济负担.我院对RH(D)阴性需手术的患者进行了自身输血,解决了这一难题,现报道如下.
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人工关节置换术围手术期的血液管理
人工关节置换手术的失血较多,患者常需在围手术期进行输血治疗.既往围手术期血液管理(perioperative blood management)的主要方式是异体输血,但由于异体输血有潜在的危险,如输血反应、免疫抑制、输血性疾病等[1],此种血液管理方式必须改变.自身输血就是近年来一种发展较快的血液管理方式.同时围手术期自体采血技术和手术操作技术的提高、止血剂的应用、术后引流血液的再利用以及人类重组促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用等等,都大大减少了异体输血的需要.但这些替代异体输血的方式同样存在问题,只有了解并正确使用它们才能明显减少患者住院时间,尽快恢复关节功能,达到佳效果.
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妇科手术患者预存式自身输血的应用
随着人们对输血传播疾病,特别是输血后肝炎和艾滋病的关注,自身输血已上升到一个重要位置.80年代起,国外已将自身输血技术作为外科择期手术患者的一种标准疗法[1].在我国《献血法》颁布以来,自身输血倍受重视.自1999年开始,我中心血站应病人与家属的要求与市中心医院妇产科联合,对妇科需要备血的择期手术病人开展了预存式自身输血,35例病人取得了良好的临床效果,现报告如下:
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自身输血在治疗Rho(D)阴性患者时的临床应用
目的:对自身输血在Rho(D)阴性患者中的临床治疗效果予以探讨。方法追踪临床收治的Rho(D)阴性患者32例,依据患者的实际情况及手术过程中可能的用血量,应用稀释性自身输血与储存式自身输血两种形式满足输血需求。在手术过程中,当患者的出血量超出一定量时,对患者进行血液的回输,对采血前与输血后患者的各项血液指标进行对比分析。结果所有患者在自身输血的过程中都没有出现明显的不良反应,患者的自体血在手术中及手术后全部回输给患者,其中有18例患者没有使用异体血,有8例患者应用了少量的异体血,患者输血后的红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)等各项血液指标与采血前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将自身输血应用于Rho(D)阴性患者的治疗中,既能够有效的节约血液资源,又能够提升输血效果,保证患者的输血安全,具有良好的应用效果,值得在临床应用中推广。
关键词: 自身输血 Rho(D)阴性患者 临床应用 -
"改良蛙跳自身输血法"在自身抗体患者中的临床应用
临床上对具有自身抗体的患者进行输血会遇到很多困难.我们于2004年7月收治的1例冠心病患者血清中存有很强的自身抗体,致使术前交叉配血不合,通过储存式自身输血,较好地解决了输血问题,报道如下.
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储存式自身输血发生不良反应一例报告
自身输血是输注患者自身的血液或血液成分,以满足患者本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法,也是合理、经济、科学、安全、有效的输血方式.储存式自身输血是其中的一种类型,常用于符合采血条件的择期手术患者,根据术中预计失血量和可能需要的输血量,进行自体备血.2004年11月2日遇到1例储存式自身输血发生不良反应的患者,报告如下.
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一种新型冰冻红细胞洗涤机在骨科患者中的临床应用
当前,发达国家已将冷冻血作为一种特殊血液制品规供应临床.冷冻血液保存研究的成功,是血液保存方法上的重大突破,为解决血液长期储存、保障供血和对稀有血型患者输血以及为自身输血创造了条件.军事医学科学院野战输血研究所对新型红细胞洗涤机已完成体外评价试验,结果显示各项指标均已达到了血库质量要求.我们于2006年3-6月将新型冰冻红细胞洗涤机洗涤的冰冻红细胞,用于骨科患者.探讨其安全性和有效性,报告如下.
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急性等容血液稀释用于胸椎手术临床观察
输异体血的潜在危险越来越被人们所重视,尤其是为了减少血源性疾病传播,应尽可能不输或少输异体血,提倡自身输血[1].本文报道急性等容量血液稀释用于胸椎手术,与常规管理对比观察,了解术中出血量、输血输液量、术后红细胞比积(Hct)的变化等.
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全膝关节置换术中失血的处理
全膝关节置换术(TKA)是失血量大的手术之一,失血也是影响患者术后恢复的重要因素.随着献血法的实施,自身输血和药物治疗等替代疗法发展很快,但骨科医师对输血往往是凭习惯而不是临床指征,给患者增加了很多额外的痛苦.本文对减少TKA的失血、自身输血和药物治疗等方法进行总结.
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回收式自身输血的临床应用及护理
回收式自身输血,简称IAT,是指使用吸引器等装置回收手术中、手术后或因外伤等原因造成的胸腹腔的积血积液,把它作为自身血源,经抗凝、过滤后立即回输给患者本人的一种方法.
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血液稀释法自身输血的采血方法和护理探讨
目的 探讨颅内肿瘤择期手术患者采取血液稀释法自身输血的采血方法和护理体会.方法 选取我市第一人民医院2013年~2014年收治的46例颅内肿瘤择期手术患者作为本次研究对象,由于医院条件限制,血液稀释法自身输血的采血于本血站进行,机采自体血,血站室内常规温度环境下储存,待术毕后予以患者回输.结果 本组46例患者每例患者的采血量为(445±45)mL;患者围术期未见有败血症发生;MAP、HR、SpO2各项指标均无显著变化.结论 采取血液稀释法自身输血可实现减少使用异体血液,充分利用自身血液既安全可靠又经济有效,是解决血液资源紧缺问题的有效途径.
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临床输血的质量管理
目前,科学技术的发展日新月异,医学技术随着科学的发展而发展.输血技术近年来也是发展得较快的高科技技术.输血在现代医学治疗中日益起着重要作用,现在已发展到成份输血(血液成份单采)、器管移植输血(干细胞输血)、治疗性输血(治疗性输血成份单采和置换术)、生物技术制品(血液成份的基因重组)、自身输血、基因治疗输血等.
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贮存式自身输血在RhD阴性患者择期手术中的应用
R h D阴性血型在我国约占0.4%[1],属稀有血型。R h D阴性患者手术用血时往往难以及时找到同型血源,为避免异体输血产生的诸多不良反应,本站与附属三院合作,2012年8月~2013年8月对10名需择期手术的RhD阴性患者行自体输血,报告如下。