国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手足口病患儿血清心型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义
目的 观察手足口病(HFMD)患儿血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的水平变化,探讨h-FABP在HFMD患儿心肌损害中的诊断价值.方法 以44例HFMD患病儿童为研究对象,同时选择40例健康体检儿童作为对照组,在不同时段进行血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、h-FABP和肌钙蛋白I(cTnI)水平的检测.结果 HFMD组患儿h-FABP、cTnI及CK-MB的高值分别为(18.42±6.20)ng/mL、(0.20±0.06)ng/mL、(35.2±11.2)U/L,均高于对照组相应指标的高值(P＜0.01),h-FABP增高时间比cTnI和CK-MB早,在6～8 h达到峰值.结论 血清h-FABP可作为HFMD患儿早期心肌损害的临床生化检验标志物.
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粪钙卫蛋白在炎症性肠病、肠易激综合征和大肠癌鉴别诊断中的意义
目的 探讨粪便钙卫蛋白在炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)和大肠癌(CRC)这3种消化道常见疾病鉴别诊断中的意义.方法 IBD患者30例,IBS患者20例,CRC患者30例,健康对照组20例.在结肠镜检查前1 d,留取粪便标本约5 g,采用ELISA方法定量检测粪便钙卫蛋白浓度.结果 IBD、IBS、CRC、健康对照组的粪钙卫蛋白浓度的中位数分别为1 084.07 μg/g粪便,24.45 μg/g粪便,141.85 μg/g粪便,21.89 μg/g粪便.IBS组粪便钙卫蛋白浓度与对照组比较差异无统计学意义(P=0.13>0.05);IBD组粪便钙卫蛋白水平高于CRC患者、IBS组和健康对照组(P＜0.05);CRC组粪便钙卫蛋白水平高于IBS组和健康对照组(P＜0.05).结论 粪便钙卫蛋白检测作为一种非侵入性筛选试验,可为临床鉴别诊断IBD、IBS和CRC提供一种新指标.
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B型脑钠肽检测在心力衰竭中的临床应用
目的 用B型脑钠肽(NT-BNP)作为诊断心力衰竭和评估心衰严重程度的指标,通过对心力衰竭患者血浆中NT-BNP水平的检测,探讨血浆中NT-BNP水平与心力衰竭之间的关系.方法 用微粒子化学发光法检测100例心衰患者与100例健康者(对照组)血浆NT-BNP水平.结果 心力衰竭患者血浆NT-BNP水平明显升高(P<0.01),且心衰患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的严重程度增加而升高(P<0.01).结论 血浆NT-BNP水平在心力衰竭诊断和监测中具有一定的意义.
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血清GP73检测在原发性肝癌诊断中的价值
目的 探讨血清中高尔基体蛋白73(GP73)对原发性肝癌(PHC)诊断的临床意义.方法 应用ELISA法和化学发光免疫分析法分别对85例肝细胞癌、57例慢性肝炎、48例肝硬化和30例健康对照者血清中GP73及AFP进行定量检测.结果 GP73和AFP检测在肝癌组对PHC诊断的敏感度分别78.83%和64.71%;两者联合检测敏感度可提高至92.94%.结论 GP73对PHC诊断具有较好的敏感度,GP73和AFP联合诊断更有利于提高PHC的临床诊断.
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前列腺癌患者血清胸苷激酶检测的临床观察
目的 探讨血清细胞质胸苷激酶(TK1) 检测在前列腺癌诊断中的临床价值.方法 利用增强化学发光法(ECLA)检测98例经病理活检确诊的前列腺癌患者(实验组)血清TK1的含量,并同时检测50例前列腺增生患者(前列腺增生组)和40例健康者(健康组)血清中的TK1含量.结果 实验组TK1水平为2.45(1.27~3.85) pm/L,前列腺增生组TK1水平为1.16(0.67~1.85) pm/L,健康组TK1水平为1.09(0.54~1.37) pm/L,实验组TK1水平显著高于前列腺增生症组和健康组(P＜0.01).结论 血清TK1检测可作为前列腺癌的早期筛查方法之一,具有辅助诊断及监测疗效等方面的临床作用.
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血浆NT-proBNP测定在心力衰竭中的应用
目的 探讨血浆B型氨基端尿钠肽原(NT-proBNP)水平对心力衰竭(HF)的诊断价值及对心功能评估的意义.方法 选择该院HF患者108 例作为HF组,健康体检者30 例作为对照组,分别测定血浆NT-proBNP浓度.依据美国纽约心脏协会(NYHA)分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级.结果 HF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组(P<0.05).HF患者中血浆NT-proBNP浓度随心功能分级的增加而增高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血浆NT-proBNP是反映心功能客观指标,对心力衰竭的早期诊断及病情评价有重要的价值.
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肝病患者血脂及前清蛋白水平的观察分析
目的 探讨肝病患者血脂及前清蛋白水平与患者肝脏受损程度的关系.方法 对近3年肝病患者血脂,包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及前清蛋白(PA)的测定结果进行回顾性分析.结果 与对照组比较,急性肝炎、肝硬化组血清TC、HDL-C、ApoA1水平降低(P＜0.01或P＜0.05),慢性肝炎组TG水平升高(P＜0.05).急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组PA水平均降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 血脂及PA的水平在一定程度上能反映肝脏的功能,对了解肝病患者的肝脏损伤程度,病程进展情况以及预后判断都有重要价值.
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慢性心衰患者血浆脑钠肽水平与心肾功能及血糖的相关性分析
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心肾功能、血糖的相关性,评价BNP检测对心功能的诊断价值.方法 将159例慢性心衰住院患者按照心功能分级、血肌酐(Crea)、血糖分别进行分组,设健康对照组50例,进行分组比较.将BNP水平与心功能分级、血尿素(Urea)、Crea、血糖作Spearman 相关性分析,并作多元逐步回归分析.结果 各分组实验血浆BNP水平均比健康对照组高(P<0.05);BNP与心功能分级、Crea、血糖呈显著相关,多元逐步回归分析显示,BNP与心功能分级呈正相关(r=0.743,P<0.05),与Crea水平呈正相关(r=0.639,P<0.05).结论 血浆BNP水平与心功能呈显著相关,与肾功能和血糖水平也存在相关,临床用BNP作心衰诊断时,应结合肾功能与血糖水平做全面分析.
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高效价冷凝集素患者血型鉴定及交叉配血困难的探讨
目的 探讨高效价冷凝集素患者血型鉴定及交叉配血困难原因及处理方法.方法 对高效价冷凝集引起的正反定型不合患者血清进行吸收放散试验或红细胞洗涤处理后进行血型的正反定型和交叉配血试验.结果 红细胞用加温37 ℃生理盐水反复洗涤5～6次后进行ABO正定型,血清在4 ℃用O型洗涤红细胞吸收1～2次后反定型均为B型,正反定型相符.结论 红细胞洗涤和血清吸收放散试验可排除高效价冷凝集素的干扰,能够正确地鉴定患者血型和进行交叉配血.
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血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测联合微生物培养的临床应用价值.方法 从739例进行PCT检测的患者中选取324例进行细菌培养或/和血培养的结果进行回顾性分析.用电化学发光分析仪检测PCT,使用手工方法或VITEK-2全自动鉴定仪对病原菌进行鉴定,并进行血培养.结果 若以血清PCT≥0.5 ng/mL为阳性,则血清PCT检测对血培养结果诊断的敏感度为77.8%,特异度为54.4%,阳性预测值为28.0%,阴性预测值为91.5%.细菌培养阳性阳性率为69.1%(224/324).194例进行血培养,阳性36例,阳性率18.6%.结论 PCT检测快速,具有一定的敏感性和特异性,可作为常规实验检测.
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甲状腺功能减低症患者血清IGF-1和IL-8联合检测的临床意义
目的 探讨检测IGF-1和IL-8在甲状腺功能减低症患者血清中的水平的临床意义.方法 采用放射免疫分析法检测40例甲状腺功能减退患者和40例健康体检者血清IGF-1、IL-8水平.结果 甲状腺功能减退组血清中IGF-1和IL-8的水平均明显低于健康对照组(P＜0.01).结论 甲状腺功能减退患者血清中IGF-1、IL-8水平明显降低,监测它们的变化对有助于了解病情、观察预后.
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孕妇血清中胎盘生长激素水平与唐氏综合症关系的研究进展
唐氏综合症(DS)又称21三体综合症,是早被发现的染色体病,也是常见的由单个病因引起的智力障碍,其发病率在活婴中为1/800～1/600.患者临床表现多种多样,但其主要特征包括特殊面容、智能低下、肌张力降低和体格发育迟缓等.现采用母体血清进行DS产前筛查,主要依据孕妇年龄、超声检查及血清生化标记物检测.常用的生化标记物包括母体血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、游离β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(μE3)和抑制素A(inhibin A)等.由于DS患儿出生时伴随出现的一系列症状与低出生体重相关[1],而由胎盘合胞体滋养层分泌入母体血液循环的胎盘生长激素(PGH)水平与新生儿体重又有一定的关系[2],已有研究证实母体血清中PGH也可以做为DS筛查的标记物[3],故本文将PGH生物学特性、 PGH与病理妊娠的关系及其在DS筛查中的应用研究进展综述如下.
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海洋致病菌全基因组测序研究进展
海洋生物与陆地生物的生活环境迥异,高压、低营养和高盐等环境造成了海洋生物的多样性和特殊性.海洋致病菌适应海洋环境后有了新的特异性,能产生陆栖微生物所不能产生的结构新颖、作用特殊的活性物质.由于目前的监测技术和手段的局限性,海洋致病菌在实验室培养时生长条件得不到满足,从而导致了致病菌的不可培养或难以形成肉眼可见的菌落而被忽略[1].基因组包含了整个生物体的遗传信息,海洋致病菌也不例外,而测序技术能够真实地反映基因组DNA的遗传信息,进而全面揭示海洋致病菌的复杂性和多样性.因此,快速和准确的全基因组测序在获取海洋致病菌的遗传信息及其相关研究中扮演了重要的角色.
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新德里金属-β-内酰胺酶-1基因流行病学研究进展
近些年,临床分离的细菌对常规抗生素正显示出越来越强的耐药性,除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌外,多重耐药革兰阴性菌的出现也威胁到了公众健康.<柳叶刀--传染病>期刊中的关于携带有新德里金属-β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1,NDM-1)基因的细菌的报道更是成为关注的焦点[1].本文对该基因及其流行病学研究进展加以综述.
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抑癌基因在卵巢癌中的研究进展
卵巢癌(OC)是女性生殖器3大恶性肿瘤之一,其中,卵巢上皮性癌(以下称卵巢癌)的恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,病死率已超过其他恶性肿瘤,高居榜首[1].由于早期缺乏明显的症状、体征和一些可以信赖的筛查方法,使得大多数妇女(60%~65%)诊断卵巢癌时已属晚期,而这时癌症多已发生了腹腔种植和远处转移.病死率极高,其远期生存率仅30%~40%,早、晚期肿瘤的预后差异显著.Ⅰ、Ⅱ期5年存活率分别为90%和70%,晚期5年存活率仅维持在15%~20%,严重危害妇女的生命健康.随着分子生物学技术的迅速发展,肿瘤标志物在OC中的应用日趋广泛,本文就抑癌基因在OC研究中的进展概述如下.
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百日咳杆菌分子分型方法研究进展
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,人群普遍易感,其中尤以婴幼儿多见.百日咳疫苗是预防百日咳有效也是经济的手段,然而,尽管世界上大多数国家自上世纪五十年代起就开始实施百日咳疫苗的免疫接种,使百日咳感染率和病死率大大下降,但据WHO统计报道,2008年全世界仍有高达19.5万的儿童死于百日咳及其并发症,且90%的病例来自不发达国家和发展中国家.即便是发达欧美国家或百日咳疫苗接种率很高的国家,百日咳发病率也有上升的趋势,即所谓的"百日咳再现"[1].2010年,美国加利福尼亚州爆发60年来严重的百日咳疫情,据报道有8
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运动筛查与生长激素激发试验在儿童矮小症中的应用
目的 评价生长激素(GH)运动筛查试验和GH激发试验对矮小症儿童生长激素分泌的影响.方法 选取360例身材矮小患儿,进行GH运动筛查试验及GH激发试验.GH激发试验包括左旋多巴激发试验、精氨酸激发试验及胰岛素激发试验,该研究中所有患儿在3种GH激发试验中任选2种,2种试验均采用全自动化学发光免疫分析法进行检测.结果 矮小儿童行GH运动试验和GH激发试验的GH峰值强度分别为(11.38±6.08) μg/L和(12.98±5.89) μg/L,二者GH峰值比较差异无统计学意义(t=1.76,P>0.05).360例患儿运动试验较GH激发试验存在2.7%假阳性率.2种试验方法之间阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.44,P>0.05).结论 GH运动筛查试验具有操作简单、安全等优点,是身材矮小患儿的首选筛查试验.GH激发试验可获得较高的准确性,是必不可少的确证试验.
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类风湿关节炎抗 CCP抗体与氧化和抗氧化活性的相关性研究
目的 研究类风湿关节炎(RA)患者全血、血清和滑膜液中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对氧化和抗氧化活性的影响.方法 对该院2010～2011年类风湿因子(RF)阳性而抗CCP抗体阳性(n=27)和抗 CCP抗体阴性(n=25)的RA患者进行了研究,检测了全血、血清和滑膜液中的丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),并进行统计学分析.结果 抗CCP抗体阳性和抗CCP抗体阴性的RA患者全血和血清的反映氧化活性的指标(MDA,MPO)和抗氧化活性的指标(CAT、GSH-Px)比较差异无统计学意义(P>0.05).抗CCP抗体阳性的RA患者滑膜液的氧化活性较CCP抗体阴性患者高(P<0.05).抗 CCP抗体阳性的RA患者滑膜液抗CCP抗体水平与MDA和MPO呈正相关(r=0.441、0.553,P<0.05).结论 RA患者抗CCP抗体水平与滑膜液反映中氧化活性的指标(MDA、MPO)呈正相关.
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特发性肺纤维化患者血管紧张素转换酶基因多态性与其血清浓度的关系
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与其血清ACE浓度的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术检测ACE基因I/D多态性,应用ELISA法测定血清ACE的浓度.结果 IPF患者的血清ACE浓度与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其基因多态性与血清ACE水平有关,ACE水平由高到低依次为:II基因型、ID基因型、DD基因型.结论 ACE基因多态性是决定IPF患者血清ACE水平的重要因素.
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颅脑疾病患者血清超氧化物歧化酶检测结果分析
目的 探讨颅脑疾病患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)浓度与疾病的关系.方法 采集颅脑疾病患者(疾病组)及健康体检者(对照组)血样,作WBC计数及血清中SOD和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度测定.分析SOD浓度与疾病的关系及SOD浓度与WBC计数、hs-CRP的相关性.结果 疾病组血清SOD浓度为(101.7±60.1)U/mL,对照组为(137.7±11.9)U/mL,疾病组SOD浓度较对照组低(P<0.05);疾病组血清SOD浓度与WBC计数及hs-CRP浓度呈负相关,相关系数分别为-0.43和-0.30(P<0.05).结论颅脑疾病患者血清SOD水平有明显的下降趋势,抗炎治疗及应用自由基清除剂治疗可能对疾病的恢复有积极的意义.
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肝病患者多项凝血功能检测指标结果分析
目的 探讨肝病患者凝血功能检测指标与病情的关系.方法 分别检测338例不同类型肝病患者和54例健康体检对照者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平,用SPSS17.0统计软件对各项指标进行组间t检验分析,同时对肝硬化患者的凝血功能和肝功能Child-Push分级进行相关性分析.结果 急性肝炎组PT显著延长(P<0.01),慢性轻度肝炎进展为慢性中、重度肝炎时PT、APTT、TT 显著延长(P<0.05 或P<0.01),FIB合成显著减少(P<0.05或P<0.01);肝硬化患者凝血功能与肝功能Child-Push分级从A、B到C级的进展之间呈负相关.结论 从肝功能正常到肝炎-肝硬化的过程中,随着患者肝细胞受损程度不断加重,PT、APTT、TT逐渐延长,而FIB水平则逐渐下降;PT、APTT、TT、FIB的检测对评价肝脏受损程度、了解肝病患者不同病程时期的凝血功能状况及患者预后评估等均具有重要意义.
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解脲支原体生物群与耐药关系的研究
目的 了解该地区解脲支原体(UU)生物群分布及其耐药特征.方法 214例女性患者宫颈拭子样本被检测.UU鉴定采用培养法,药敏试验采用折点微量稀释法,UU生物群检测采用PCR法.结果 UU阳性率为48.1%(103/214),其中生物1群占54.4%,生物2群占45.6%.结合药敏检测结果分析显示:生物1群对9种抗菌药均较为敏感,而生物2群仅对强力霉素及美满霉素敏感,对于其他抗菌药均存在不同程度耐药且其耐药性均高于生物1群.结论 在该地区,UU 2生物群均较为常见,但以生物1群为主.UU生物群与耐药有关,UU生物2群耐药较为严重.
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环氧化酶-2基因多态性与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨环氧化酶(COX)基因-765G/C和-1195G/A多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和全自动临床生化分析仪法,对120例T2DM患者和92例健康对照者的COX-2基因多态性和常用临床指标进行检测,比较分析两组间基因型频率和等位基因频率及其临床资料.结果 T2DM组的血糖、餐后2 h血糖、TG均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而HDL-C、载脂蛋白(Apo)AⅠ均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组-1195G/A位点基因型的频率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COX-2基因-1195G/A多态性可能与皖北地区T2DM的发病相关.
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肝硬化患者血浆内毒素、内皮素-1和一氧化氮水平变化及相关性研究
目的 探讨肝硬化患者血浆内毒素(LPS)、内皮素-1(ET-1)以及一氧化氮(NO)水平的变化,了解三者之间及它们与肝功能损害程度的关系.方法 用鲎试验定量检测法,放射免疫法和硝酸酶还原法,测定65例肝硬化患者(其中Child A、B、C级分别为19、26、20例)和29例健康人血浆LPS、ET-1以及NO水平.结果 肝功能Child A、B、C级组血浆NO水平分别为(31.27±9.55)、(53.29±10.68)、(77.35±9.63)mmol/L,ET-1水平分别为(51±15)、(75±18)、(103±16)ng/L,LPS水平分别为(0.063±0.037)、(0.203±0.079)、(0.398±0.105)Eu/mL.肝硬化患者血浆NO、ET-1及LPS水平随肝功能恶化逐渐升高.另外,随着腹水量增加,血浆NO、ET-1及LPS水平也呈递增性变化.相关性分析显示,肝硬化患者血浆LPS、ET-1和NO三者之间呈正相关.结论 联合监测血浆LPS、ET-1与NO水平有助于判断肝硬化腹水患者病情,对于指导治疗,改善预后可能具有重要的临床价值.
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哌拉西林/他唑巴坦耐药大肠埃希菌感染的危险因素分析
目的 探讨住院患者哌拉西林/他唑巴坦(PIP-TAZ)耐药大肠埃希菌感染的危险因素.方法 回顾该院2011年1～12月,从不同住院患者标本分离出的825株大肠埃希菌的临床资料,以PIP-TAZ敏感株为对照,分析PIP-TAZ耐药株感染的危险因素.结果 Logistic 回归分析表明阿莫西林(AMOX)或阿莫西林/克拉维酸(AMC)的使用(OR=2.058,95%CI:1.237～3.430)和ICU入住比例(OR=1.871,95%CI:1.051～3.329)是PIP-TAZ耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素.PIP-TAZ耐药大肠埃希菌感染者的平均住院时间长于敏感株(t=14.1,P<0.05).结论 对AMOX或AMC使用的控制有助于预防PIP-TAZ耐药菌感染在住院患者中的扩散.
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联合应用实时荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法在结核性脑膜炎诊断中的意义
目的 分析联合应用实时荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法在结核性脑膜炎诊断中的意义.方法 取该院于2007年4月至2011年4月收治的经临床确诊的结核性脑膜炎患者76例,随机分为观察组与对照组各38例.对照组患者使用涂片法进行结核分枝杆菌的检查,观察组联合使用实时荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法,比较两者检测结果的真阳性率情况.结果 观察组阳性检出率为97.37%(37/38),对照组阳性检出率为57.89%(22/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用实时荧光定量PCR和噬菌体生物扩增法可以快速准确检测出早期结核性脑膜炎患者,改善其预后,值得推广使用.
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三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血常规及T淋巴细胞亚群变化的观察
目的 了解三氯乙烯药疹样皮炎(TIMLD)病程发展中外周血常规及T淋巴细胞亚群的变化特点,为临床治疗该病提供科学依据.方法 检测39例三氯乙烯药疹样皮炎患者不同时期的血常规及T淋巴细胞亚群,并进行统计分析.结果 TIMLD患者发病期间ALT、白细胞计数和中性粒细胞均比恢复期明显升高(P＜0.01),但白细胞计数和中性粒细胞与ALT下降趋势不呈比例.而CD3+、CD8+及CD4+/CD8+初期均比中期、恢复期明显升高,而CD4+则降低(P<0.01).结论 三氯乙烯药疹样皮炎外周血常规、T细胞亚群均有异常,值得注意.
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低抗原含量百日咳疫苗效力评价研究
目的 应用改良小鼠脑腔攻击试验(MICA)检测评价低抗原含量百日咳疫苗效力.方法 通过中检院和国外实验室平行应用改良小鼠脑腔攻击试验进行不同稀释度相同批次低抗原含量百日咳疫苗的效力,并应用统计软件分析.结果 中检院与国外实验室所获得低抗原含量百日咳疫苗的MICA试验效力结果数据均较低(<1.1 IU/mL),中检院计算出的效价均在国外实验室分析得出效价的95%可信区间内.结论 MICA方法可应用于低抗原含量百日咳疫苗效力检测分析,该研究为进一步确定中国低抗原含量百日咳疫苗的MICA试验检定标准奠定了基础.
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尿液蛋白联合NAG检测在新生儿缺氧缺血性脑病早期肾损伤中的应用价值
目的 评价尿液β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量清蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF),联合N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期肾功能损伤中的临床应用价值.方法 78例HIE患儿为HIE组,31例无肾脏损害的新生儿为对照组,收集受试对象尿液,用免疫比浊法测β2-MG、α1-MG、mALB和TRF;比色法测NAG,比较两组各检测项目之间的差异.与此同时,将78例HIE患儿分为轻度组51例,重度组27例,比较两组各项目之间的差异.后统计对照组与HIE组各检测项目的 阳性例数及阳性率.结果 HIE组各项指标均显著高于对照组(P<0.01),HIE重度组各项显著高于轻度组(P<0.01),且5项指标联合检测使阳性率有显著提高.结论 尿液蛋白联合NAG检测在HIE早期肾损伤的诊断中有重要意义,其指标的升高与肾脏损害程度密切相关.
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135例急性髓细胞白血病免疫表型特点及意义
目的 探讨急性髓系白血病(AML)免疫表型的特点及意义.方法 应用流式细胞术,采用CD45/SSC双参数方案对135例AML患者进行免疫表型分析.结果 在135例急性髓系白血病中表达较高的抗原依次是MPO(94.8%)、CD33(94.8%)、CD13(90.4%)、HLA-DR(74.1%)、CD117(65.2%)和CD34(61.5%).CD14仅表达于急性粒-单细胞白血病(M4)和急性单核细胞白血病(M5).AML伴淋系抗原表达以CD7(32.6%)为多见,其次为CD56(26.7%)和CD19(10.4%).共发现4例急性双表型白血病(ABL),同时具有髓系和淋系抗原表达.结论 MPO、CD33、CD13是诊断AML敏感的抗原.CD7、CD56、CD19在AML诊断及预后判断具有重要意义.免疫表型分析有助于AML的诊断及预后判断.
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影响急性脑梗死预后的各生物学标志物联合分析
目的 探讨各生物学标志物对急性脑梗死预后的影响.方法 选取急性脑梗死病例111例,健康对照组104例,在发病24 h内、发病后3 d检测病例组血清S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素-6 (IL-6)浓度,在发病24 h内检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(DD)浓度,并于体检当天检测对照组相应标志物浓度.对各标志物浓度及风险因素进行Logistic回归分析.结果 血清IL-6、S100B、吸烟、GFAP、hs-CRP、MBP、血浆DD、体质量指数、饮酒与急性脑梗死的不良结局相关,其OR值分别为3.21、2.70、2.53、2.11、1.91、1.57、1.50、1.13、1.11.结论 血清IL-6、S100B、吸烟、GFAP、hs-CRP、MBP、血浆DD、体质量指数、饮酒与急性脑梗死的不良结局相关,监测其变化对急性脑梗死的预后评估有重要意义.
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EDTA诱导假性血小板减少症的临床检验诊断
目的 通过研究EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)患者的临床实验室特征以避免临床的误诊.方法 采集EDTA-PTCP患者EDTA与枸橼酸钠抗凝的静脉血,在全血细胞分析仪上检测这些标本的PLT,另外将EDTA与枸橼酸钠抗凝血制成的血涂片用于显微镜检.采集所有患者的指血用于手工PLT计数.结果 EDTA抗凝法计数PLT与枸橼酸钠抗凝法及手工法进行比较差异具有统计学意义(P<0.05).EDTA抗凝法计数PLT明显低于枸橼酸钠抗凝法及手工法(P<0.05).枸橼酸钠抗凝法与手工法计数PLT相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 EDTA可导致PLT假性减少.当PLT减少时,应采用枸橼酸钠抗凝血检测及人工计数PLT进行确认,以避免EDTA-PTCP的误诊与误治.
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血清铁自动化分析及其在肾病综合征中的临床意义
目的 评价亚铁嗪法检测血清铁,并探讨血清铁与肾病综合征(NS)的关系.方法 用全自动生化分析仪采用亚铁嗪比色法检测血清铁,并检测100例NS患者的血肌酐、尿素、尿酸、尿β2-微球蛋白(β2-MG)浓度.结果 不同浓度血清铁的检测结果线性相关,r2=0.999 9,回收率平均值为97.14%,批内与批间重复性试验的CV值分别为0.94%、1.13%;检测灵敏度为1.25 μmol/L.NS患者的血清铁降低无统计学意义(P>0.05),血清铁与尿素、尿酸、肌酐、β2-MG无相关性(P>0.05).结论 血清铁自动化分析快速、灵敏、准确、简便,符合临床需要.NS患者的血清铁浓度降低,降低程度与肾小球损伤程度无明显关系.
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一起由2种致病菌混合感染引起食物中毒的病原学检验
2010年8月,本市某学校发生一起85人发病的食物中毒,临床症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主,通过流行病学调查怀疑:致泻性大肠埃希氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌,并对可疑食物排查现将结果报道如下.
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肺炎链球菌致化脓性关节炎1例报道
1 临床资料患者,女,5月龄.2月前患儿无明显诱因出现流涕、咳嗽、打喷嚏、多汗等症状,当地医院诊断为:支气管肺炎,并予以住院输液治疗(具体用药不详),症状减轻后即出院.近日发现患儿左下肢红肿并发硬,活动左下肢时,患儿即哭闹不止,遂来本院就诊,门诊以"左髋部发红并肿胀2 d"为主诉收入院.入院时诊断:左髋关节化脓性关节炎.辅助检查示:WBC 34.70×109/L,中性粒细胞占92.3%,Hb 122 g/L,RBC 3.89×1012/L,红细胞沉降率(ESR)30 mm/L.
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分化型急性巨核细胞白血病1例
本病例为分化型急性巨核细胞白血病(M7),现将形态学诊断过程报道如下.1 临床资料患者,男,58岁,因头晕无力,贫血,高烧,反复呕吐,颈椎痛于2011年7月10日收入本院脊柱关节科,查体:贫血貌,肝脾淋巴结不肿大,胸骨有压痛.急查血常规:白细胞1.32×109/L,红细胞2.20×1012/L,血红蛋白38 g/L,血小板13×109/L.淋巴细胞比例62%,五分类仪器未提示幼稚细胞,但提示淋巴细胞增多和异型淋巴细胞.血涂片检查:淋巴细胞比例明显增高,部分细胞疑似淋巴样小巨核细胞,胞浆边缘有细小伪足,少量胞浆呈粉红色,染色质致密厚实.于是转入我院血液病科,骨髓穿刺干抽.
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1例EDTA依赖性血小板假性降低临床资料分析
随着全自动五分类细胞计数仪在临床血液检验中的广泛应用,以乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2) 或EDTA-Na2为抗凝剂的真空负压采血管大量应用到临床,出现了由于EDTA抗凝剂影响的1种非机体凝血机制障碍导致的血小板测定减少的现象,临床称为EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP).该症状首次于1969年被Gowland等[1]报道,国外发生几率为0.07%~1.0%,国内为0.77%[2].据报道该症状多发生于肿瘤、自身免疫性疾病、肺心病、孕妇、晚期肝病等患者群中[3],相关健康人群发生情况的报道较少.本研究对象为某次健康体检时发现的1例EDTA依赖性血小板假性降低患者,调查分析报道如下.
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非酒精性脂肪肝患者RDW与酶学指标相关性分析
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的脂肪在肝脏内积蓄过多,进而引起肝脂肪变性.近年来,因人们饮食结构的改变,脂肪肝的发生率呈上升趋势.对患者的远期危害远远高于正常人群[1-3].实验室常用血清酶学作为辅助诊断指标.本文对脂肪肝患者红细胞容积分布宽度(RDW)和酶学指标进行观察,以探讨两者与脂肪肝之间的关系.
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荧光原位杂交技术在肾移植术后尿路上皮肿瘤患者诊断中的研究
由于长期服用免疫抑制剂,肾移植术后患者并发肾癌的比例是正常人群的10倍,且肿瘤的发生率随移植肾存活的时间延长而增长[1].现今肿瘤的确诊的"金标准"还是病理活检技术,但针对肾移植术后患者而言,活检的风险也相应增加.需要1种无创且准确地检查技术,本科采用荧光原位杂交技术(FISH)对尿液脱落细胞进行检测.FISH技术检测膀胱肿瘤的发生,是根据探测荧光探针标记的染色体非整倍体变化推断肿瘤的发生.现将本科2011年4月采用FISH技术对1例肾移植术后并发肾盂尿路上皮肿瘤患者成功诊断的病例报道如下.
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新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析
目的 分析近年梅州市人民医院新生儿败血症病原菌分布以及耐药情况,以指导临床用药.方法 用全自动培养仪Bact/ALERT 3D120进行全血标本培养,用全自动细菌鉴定系统VITEK-2 compact对2009年1月至2011年12月血培养阳性标本所分离出的207株病原菌进行鉴定和药敏实验.结果 革兰阳性菌(72.95%)为主要病原菌,其中表皮葡萄球菌(30.43%)居首位,其次为溶血性葡萄球菌(12.08%),另有无乳链球菌(11.59%),均对青霉素完全耐药,未发现耐利奈唑胺、万古霉素菌株;革兰阴性菌(24.64%)主要有大肠埃希菌(9.66%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(6.76%),二者对氨苄西林敏感性较低,敏感率分别为29.4%、0.0%,对阿米卡星、亚胺培南完全敏感.结论 引起该院新生儿败血症的主要病原菌为革兰阳性菌,其中以表皮葡萄球菌居多,临床应根据血培养及药敏结果选用药物,以减少细菌耐药性产生并提高临床疗效.
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380株解脲脲原体耐药性分析
目的 了解该院2007～2009年泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)感染状况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 临床正确采集标本后,采用培养药敏一体化的方法监测9种抗菌药物对Uu的耐药情况及用核酸扩增定量检测Uu DNA的情况.结果 959例可疑病例培养中,男女感染率分别为20.2%、54.9%.其中Uu感染占39.6%(380/959),人型支原体(Mh)感染4例,Uu+Mh混合感染2例.380例Uu对原始霉素、交沙霉素、强力霉素的敏感率较高,分别为94.9%、93.9%和90.3%,对氧氟沙星、环丙沙星的敏感率较低,分别为12.5%和8.5%.785例Uu-DNA检测中,检出Uu 401例,阳性率51.1%.结论 Uu的感染在病例中所占比例高.原始霉素、交沙霉素、强力霉素敏感率高,对支原体感染有良好的治疗作用;氧氟沙星、环丙沙星敏感率低,不宜用于治疗泌尿生殖道支原体感染.
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乌鲁木齐地区妊娠中期妇女唐氏筛查血清标记物水平分析及研究
目的 探讨在唐氏筛查时对孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、游离β绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)和游离雌三醇(uE3)参数评估时的实用意义.方法 根据2009～2011年就诊的孕妇各孕周AFP、F-βHCG、uE3中位数,计算出AFP、F-βHCG、uE3的MOM值并进行风险评估,分析体重分组及孕龄分组时血清学的变化.结果 正常母血中的AFP与F-βHCG标记物水平与母亲体重成负相关(P<0.01),另外血清AFP、uE3水平中位数与孕周呈正相关(P<0.01),而孕妇血清F-βhCG水平与孕周呈负相关(P<0.01).本地区孕中期妇女的AFP平均水平比软件内嵌参数源人群(欧洲白人)AFP平均水平要高出10%,游离F-βHCG要高出10%,uE3高出12%,经过软件校正后的血清标记物MoM值均接近1.结论 孕中期高水平血清学标记物与唐氏综合征(DS)患儿相关,经过分析得出新疆地区人群的血清指标与软件内嵌的参数源人群的血清平均水平接近,应用内嵌软件校正后能够有效的筛查出本地区的DS患儿.
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不同性别冠心病患者冠状动脉病变的空间分布与血液流变学关系的研究
目的 探讨女性和男性冠状动脉病变分布与血脂和血黏度变化的关系是否存在差异.方法 选择2009年3月至2010年12月接受冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者,其中2 228例首发冠状动脉狭窄大于或等于50%的患者纳入分析,514例在CAG前完成血液流变检测.用ZL9000 PLUS型血流变测定仪测定全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞电泳时间.结果 男性组不稳定性心绞痛和急性ST段抬高心肌梗死发病率高于女性(P＜0.001),女性组全血低切还原黏度低于男性组(P<0.001),EAI低于男性组(P=0.002<0.05).结论 全血低切还原黏度和红细胞聚集指数增高为急性心肌梗死,血栓性病变的危险因素.
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襄阳地区2011年夏季婴幼儿轮状病毒增多的原因分析
目的 通过病例分析了解襄阳地区2011年夏季婴幼儿轮状病毒增多的原因.方法 对2010年夏季5～7月及2011年夏季5～7月于本院儿科门诊及住院部就诊的3岁以下腹泻婴幼儿的新鲜粪便标本,采用A群轮状病毒诊断试剂盒,进行A群轮状病毒检测.结果 2010年5～7月各月份轮状病毒阳性率分别为33.1%、24.9%、12.6%;2011年5～7月各月份阳性率分别为43.3%、37.3%、40.3%.两年的阳性率经比较差异具有统计学意义(P<0.01).男、女患儿阳性率经比较无差异(P>0.05).结论 轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一,流行季节明显,常以秋末至春初为高峰期.只要温度适宜,其他月份感染率也相当高,应当引起临床医生注意,以免误诊误治.
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安徽省铜陵地区2011年细菌耐药性监测分析
目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株分布及耐药情况.方法 2011年1~12月铜陵地区临床分离细菌2 026株,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,采用CLSI 2010年版标准判断结果.结果 革兰阳性菌株占31.1%(628/2 026);革兰阴性菌占68.9%(1 398/2 026);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的44.1%和63.9%;MRSA和MRCNS对青霉素、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平和氯霉素的耐药率均较低,未见耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌.大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别占50.6%和37.4%,产ESBLs株除对亚胺培南和美洛培南均无耐药外,对其他常用抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升.结论 细菌耐药性仍然呈增长趋势,对临床构成严重威胁,临床应合理使用抗生素,积极采取有效防控措施.
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临床抗链球菌溶血素"O"、类风湿因子检测结果分析
目的 分析辽沈地区类风湿因子(RF)、血清中抗链球菌溶血素O(ASO)检测结果阳性率在不同性别患者间的差异和随年龄、季节的变化.方法 对本地区患者RF、ASO检测结果的阳性率进行相关分析.结果 ASO阳性率男性高于女性(P<0.01),RF阳性率女性高于男性(P<0.01).ASO男女患者阳性率随年龄增加下降(r2分别为0.861 2、0.944 5),阳性结果的严重程度也随年龄增加下降(r2分别为0.730 9、0.730 9);RF阳性率随年龄增加而上升(r2分别为0.866 3、0.807 9),但阳性结果的严重程度不随龄变化而变化.RF阳性率夏季均值为7.7%,冬季均值12.2%,冬、春、夏、秋的季节指数分别为117.450%、110.962%、72.837%和98.751%;ASO阳性率无明显季节性周期变化.结论 临床RF、ASO阳性率男女间差异明显;ASO阳性率及阳性结果严重程度随年龄增加下降,而RF阳性率随年龄增加上升;RF阳性率呈冬季高、夏季低,且有明显的季节性周期变化.
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太原地区HPV感染基因型分布与不同年龄段的相关性研究
目的 分析太原地区不同年龄段妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因型分布特点.方法 利用导流杂交基因芯片技术,对901例妇女阴道分泌物进行HPV分型检测,并对检测结果进行相关性分析.结果 901例标本中HPV阳性检出率为41.73%,其中单一感染、2型感染、多型感染的感染率分别为67.55%、21.28%、11.17%.HPV感染者中检出率较高的亚型为16型(10.54%)、6型(6.33%)、11型(5.44%)、52型(5.22%)和58型(4.33%);16～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、≥55岁各年龄段人群中HPV感染率分别57.43% 、42.60% 、35.45% 、31.25% 、51.56%,差异有统计学意义(χ2=31.94,P<0.05).结论 太原地区HPV感染以单一感染为主,与年龄分布具有相关性.
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肝素钠抗凝血浆测定电解质浓度及正常参考值研究
目的 比较用间接电极法测定血清和肝素钠抗凝血浆电解质浓度的差别,探讨肝素钠抗凝血浆电解质浓度的正常参考值.方法 采用罗氏MUDULAR ISE900模块式电解质分析仪检测70例体检者血清和肝素钠抗凝血浆的电解质浓度.结果 血清与肝素抗凝血浆的K+、Na+、Cl-的测定结果差异有统计学意义(P＜0.01),平均差值分别为0.24、1.42、0.94 mmol/L,相对偏差分别为5.60%、0.99%和0.89%.Na+和Cl-差别小,相对偏差小于1%,在临床上无实际意义;K+的差异已超过5%,且相对恒定.统计1 739例健康体检者肝素钠抗凝血浆电解质浓度,以x±2s为正常参考质范围,则K+:3.27~4.67 mmol/L,Na+:137.9~147.5 mmol/L,Cl-:99.2~110.8 mmol/L.结论 肝素钠是一种较理想的电解质抗凝剂,适合于电解质的测定,但是肝素钠抗凝血浆K+明显低于血清,不能沿用血清的正常参考值,建议各实验室建立自已的正常参考范围.
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宣城地区部分成人血脂水平分析
目的 研究宣城地区居民血浆TC、TG、HDL-C水平及分布.方法应用日立OLYMPUS AU-640全自动生化分析仪检测宣城地区3 310例体检人员空腹血脂,血脂指标包括 TG、TC和HDL-C,并比较不同性别和年龄组间血脂水平差别及血脂异常患病率的差异.结果 3 310人中检出TC升高者占15.10%(500/3 310),TG升高者占34.44%(1140/3 310),HDL-C降低者占21.14%(700/3 310).结论 宣城地区成人中血脂异常患病率较高,并且随年龄增大而增高,男女性别间血脂异常患病率差异有统计学意义.
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性传播疾病高危女性人群梅毒螺旋体血清学检测方法研究
目的 通过比较ELISA、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)三种梅毒血清学检测方法的结果符合率,选择简单、快速、敏感性高、特异性强的检测方法,提高梅毒的早期诊治率.方法 选择76例来自公共场所女性性工作者梅毒患者的血清标本为研究对象,分别用ELISA、TPPA和TRUST进行检测.结果 ELISA 法、TPPA法、TRUST法的敏感度分别为97.36%、98.58%、59.21%;特异度分别为95%、100%、75%.结论 TPPA是一种高特异性、高敏感性的梅毒血清学诊断检测方法,可作为确证试验;ELISA是一种操作简单、快速,结果较为准确可靠,适合现场大量样本的初筛试验;而TRUST只能为辅助试验,适宜疗效观察.
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两种方法在四项传染性指标检测中的应用分析
目的 比较胶体金方法和酶联免疫吸附试验(ELISA)在检测HBsAg、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)时的结果符合率.方法 对本院2011年3月至2012年3月共2 532例急诊检验四项筛查的住院门诊患者,先分别用胶体金法检测HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV1/2,次日再用ELISA检测这些项目,比较两种方法的结果.结果 2 532例标本胶体金法检测HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV1/2的阳性例数分别为109、78、38和2例,ELISA法检测分别为117、83、42和1例.两种方法的HBsAg阳性符合率为93.16%,抗-HCV阳性符合率为93.97%,抗-TP阳性符合率为90.47%,抗-HIV1/2阳性符合率为50%.结论 胶体金法与ELISA法检测HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV1/2阳性符合率存在差异,特殊治疗前筛查应以ELISA法为准.
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四种方法检测早期梅毒螺旋体感染的临床应用评价
目的 比较荧光定量PCR(FQ-PCR)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验 (TRUST)检测梅毒螺旋体早期感染的临床应用价值.方法 选择确诊为一期梅毒的患者200例作为研究组,非梅毒患者80例为对照组,分别采集其分泌物进行FQ-PCR检测,同时采集血清进行TPPA、TP-ELISA和TRUST法检测,探讨上述4种方法的敏感度及特异度.结果 FQ-PCR、TPPA、TP-ELISA、TRUST检测一期梅毒的敏感度分别为92.5%、66.5%、68.0%、65.0%,特异度分别为100.0%、98.8%、96.3%和92.5%.结论 FQ-PCR检测一期梅毒具有很高的敏感度和特异度,可作为一期梅毒的实验室诊断方法.
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不同症状淋球菌感染患者实验室检测方法选择与比较
目的 评价三种不同淋球菌(NG)检测方法的临床意义,了解普通实验室中男、女淋病患者急、慢性期NG检测的佳方法.方法 采用PCR法、细菌培养法和直接涂片法对不同症状的男、女性患者共631份标本进行NG的检测,对三种方法检测阳性结果进行比较分析.结果 三种方法对有症状男性患者尿道分泌物的NG阳性检出率依次92.1%、80.2%和72.8%,无症状男性患者为86.2%、49.7%和22.7%;对有症状女性患者宫颈分泌物NG阳性检出率依次为70.5%、60%和38%,无症状女性为58.2%、45.7%和11%.结论 淋球菌的检测方法应在结合病史的基础上,根据男、女性别和急、慢性不同时期选择佳的实验室检测方法.
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LIS与WHONET软件的数据交换
随着计算机网络信息化的发展,实验室信息系统(LIS) 对医院及检验科的运行和管理模式产生了重大的影响.但对于微生物室来说,由于工作流程相对复杂、报告时间较长、存在分段计费,大量的手工录入等原因,大多数LIS系统的微生物实验室模块难尽人意.
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基于风险管理的临床实验室质量控制
近几年来,国际标准化组织(ISO)、美国医疗机构评审联合委员会(JACHO)、美国临床和实验室标准化研究院(CLSI)先后颁布文件,建议将风险管理应用于临床实验室[1-4].风险管理起源于保险业,目前主要应用于企业管理中,而在临床实验室的应用还甚少,其基本过程包括风险识别、风险估计、风险评价、风险控制及风险监测[5].临床实验室可通过风险评估建立适用于特定测量系统及临床实验室环境的质量控制计划(QCP),使风险降低至临床可接受水平,大程度地预防故障的出现[1].风险管理可应用于临床实验室检测的整个过程,但本文主要探讨分析中过程的QCP建立方法.风险评估和QCP建立的总体过程,见图1,下面对各个步骤进行介绍.
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分析前检验标本质量的缺陷及对策
检验结果的质量控制包括分析前、分析中、分析后3个阶段.分析中、后的质量控制已经有了较为明确的措施,如自动化的仪器和商品试剂的使用、严格的操作规程、室内质控、室间质评、检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等.但分析前的质量控制从临床医生申请检验开始,包括检验项目的申请、采集样品前患者的准备、原始标本的采集、运送、样本到达实验室后分析前的处理,至检验分析过程开始时结束[1].在整个实验误差中,分析前误差约占70%[2-3].因此分析前质量管理对减少实验误差,提高检验质量尤为重要.标本质量缺陷的隐蔽性,检验科对标本质量的非可控性,因标本问题而导致的错误报告的责任的难确定性,使得分析前质量管理既重要又困难.所以应将分析前质量保证作为检验科重中之重的关键环节来抓,加强对采集、验收标本的监控.现对本院检验科2011年接收的血液、尿液、大便等不合格标本进行统计分析,报道如下.
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医学独立实验室标本分析前质量控制探讨
医学独立实验室是在我国医疗卫生体制改革中出现的一种新型检验机构,是专门接收医院及医疗机构外送标本的医学检测机构,同时医院外送标本是对临床检验的有益补充,是对检验资源的合理、有效应用[1-4].当前独立实验室在医学检验领域发挥着重要作用.独立实验室的质量控制特别是独立实验室分析前质量控制也是很多医院和医疗机构所关心的问题.国外有学者分析了医院实验室结果出现误差的原因:分析前产生的误差占总误差的46.0%～68.2%,分析中产生的误差不足15.0%,分析后产生的误差为18.5%～47.0%[5].这也进一步说明了分析前的质量控制对于整个实验室的质量控制是非常重要的一部分.本检验中心对于标本分析前也做了很多适合中心的工作,在此和大家进行独立实验室标本分析前质量控制的探讨.
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医院体外诊断试剂冷链管理初探
体外诊断试剂是比较特殊的医疗器械或药品,在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察,健康状况评价以及遗传性疾病的预防中起重要的作用.我院临床检测中心,病理科,生殖医学中心及其他各实验室使用的需2～8 ℃冷藏保存或-18 ℃冷冻保存的各类试剂大概有870种之多,占总品种数的80%左右.对生物制品,除另有规定外,成品应在2～8 ℃避光贮存、运输,不得冷冻[1].冰冻保存的试剂不能反复冻融.反复冻融会使试剂中的因子失活而影响测定结果[2].温度是保证这些试剂质量的重要方面,从生产出来到使用前所有程序都要符合冷链要求.所谓冷链就是指冷藏冷冻类商品等温度敏感性商品从生产企业成品到使用前的整个存储流通过程都必须处于规定的温度环境下,以保证商品质量的特殊供应链系统.鉴于体外诊断试剂在医院诊疗中的重要性,体外诊断试剂的冷链管理在试剂管理中的重要性,笔者从医院管理的角度对此作初步的探讨.为了方便讨论,本文将需冷藏或冷冻存储的体外诊断试剂统称为冷链试剂.
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提高检验医学实习生法律素质的探讨
随着社会经济的发展,各种医疗法规的出台,培养具有法律意识的全面型医学人才日益受到重视.但是根据调查,学过<执业医师法>、<医疗事故处理条例>等卫生专门法律教育者,仅占11.1%;54.4%的医学生在患者知情权等问题上存在误区;40.0%和50.1%认为临床实践中迫切需要和比较需要执业法律素;有77.8%的学生认为应将<执业医师法>有关法律课程列为临床实习必修课;94.4%的医学生认为有必要进行防范医疗纠纷教育;47.2%的医学生认为教学医院以讲座、案例讨论等形式教育进行防范医疗纠纷教育好.可见医学生迫切需要这方面的知识,希望教学医院开展防范医疗纠纷的教育,也说明医学生对这方面的知识感很兴趣[1-4].本科是昆明医学院、大理学院、右江医学院等多所院校检验医学专业学生的重要实习基地之一,先后承担了不同层次的临床实习带教任务,在多年的实习带教中为减少检验实习生可能引起或产生医疗纠纷的问题,从2006年以来从3个方面将检验医学生相关法律法规教学贯穿于整个实习过程.现介绍如下.
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军事检验医学课程创新性教学模式的探索和应用
在军事检验医学实际工作中,野战医学救援对军事(应急)检验医学的技术需求亦日益突出,医学检验的学科领域已经远远超出过去传统的中央实验室检验.新形势下,对医学检验专业医学生的培养必须既能满足大型医院岗位任职能力,又能在急救现场和基层单位开展现场快速检验,本系承担了全军检验医学专业五年制、四年制本科和任职教育全军野战检验培训班、全军检验科主任培训班等教学任务,不断探索适应新形势的教学改革,摸索出"自编教材-网络课程-专用现场模拟训练室-野外演训"四位一体的创新性教学模式,现总结如下.
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研制3P试验阳性血浆在实验教学中的应用
诊断弥散性血管内凝血(DIC)的检测项目血浆硫酸鱼精蛋白副凝固时间(3P)试验是检验专业血液学检验实验课必做的项目[1].由于得不到这样患者的血液标本,以往只能用正常人的血液标本进行试验操作,试验过程虽然做了,但是看不到阳性结果的出现,对学习阳性结果判定这一环节有了很大的缺憾.根据DIC的发病机理,研制者创造性的用正常人血浆在其中加入化学、生物试剂,使血浆在试管中发生DIC样的变化,产生出模拟DIC患者血浆.应用此血浆进行实验教学,使3P试验呈现阳性结果,提高了教学效果.
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医学检验专业英语教学互动模式的探究
为了适应当代医学检验专业对知识、技术快速更新及国际交流的要求,培养高素质的检验医学人才,全面提高医学生专业英语的应用能力显得尤为重要[1].2001年教育部对高等院校提出了双语教学的要求[2],而医学检验专业英语是检验医学专业其他各科双语教学的基础,这就对其教学提出了更高的要求.以往该课程的教学模式主要采取传统英文教学的"语法-翻译"模式,即以教师为中心,学生被动接受知识,课堂气氛缺乏活力.这种孤立、单向、纯学术的教学方式阻碍了学生听说交际能力的提高,也导致医学检验专业英语课程的应用性不强[3].为了不断提高医学检验专业英语课程的教学质量,该课程的教学改革势在必行.
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临床检验基础实习带教体会
临床检验基础是医学检验课程的主干内容之一,它主要涵盖了血、尿、便、分泌物等基础的常规检验.桂林市人民医院作为全省各医学院校的实习基地,接收检验专业的实习同学已经有几十年的历史,在临床检验基础实习带教中积累了一定的带教经验,以下是一些带教体会.
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检验医学本科实习生带教工作的几点体会
检验医学是现代科学实验技术与临床医学相结合的1门多学科交叉的具有其独特应用的学科专业[1].该学科不仅理论知识丰富、操作性较强,而且对学生的动手能力要求较高,因此该专业学生应该具备一定的实践能力和创新精神.检验本科实习生的培养目标是检验医师,因此临床检验实习阶段培养是检验医学本科生总体培养方案的重要环节,是对学生利用专业理论知识进行实际运用的全面考核.如何加强医学检验实习生素质培养,培育高素质的检验医学人才,是实习带教工作中的重要问题[2].本院近年来一直承担着多所院校医学检验专业学生的实习任务,通过几年的带教实践,取得一定成效,现就指导带教检验医学本科生的几点工作体会介绍如下.
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Innovance D-Dimer 实验室检测应用体会
目的 观察检测D-二聚体的两种试剂D-Dimer Plus(D-D Plus)试剂盒和Innovance D-Dimer(D-Di)试剂盒阳性结果与临床诊断的符合率及与纤维蛋白降解产物(FDP)阳性的符合率.方法 检测81例患者血浆,计算D-D Plus阳性、D-Di阳性与临床诊断的符合率及与FDP阳性的符合率.结果 D-Di的阳性与临床诊断的符合率为92.6%,高于D-D Plus以参考区间的上限0.246 mg/L和临床上习惯使用的0.5 mg/L作为阳性衡量标准的临床诊断符合率(P＜0.01),而与以阈值(cut off值)0.130 mg/L作为阳性衡量标准的临床诊断符合率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).D-Di阳性结果与FDP阳性结果符合率高于D-D Plus(P＜0.01).结论 D-Di试剂盒灵敏度更高,抗干扰能力更强,其阳性结果与临床诊断符合率较高,与FDP阳性结果的符合率也较高,具有较好的临床应用价值.
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LabUMat全自动尿沉渣分析工作站在鉴别诊断儿童血尿来源中的临床应用评估
目的 评价LabUMat全自动尿沉渣分析工作站在鉴别诊断儿童肾性及非肾性血尿中的应用价值.方法 用LabUMat全自动尿沉渣分析工作站结合人工鉴别对肾性与非肾性血尿患者的尿红细胞位相进行检测,分析其临床诊断符合率.以尿红细胞大于8 000个/mL,其中畸形红细胞大于80%,G1红细胞大于或等于5%,作为肾小球性血尿的诊断标准.结果 LabUMat全自动尿沉渣分析工作站对肾性血尿及非肾性血尿患者尿红细胞位相分析的临床符合率分别为87.7% 和90.1%.结论 利用LabUMat尿沉渣全自动分析工作站检测尿红细胞位相,可准确、快速、有效地鉴别儿童血尿来源,对临床上鉴别诊断肾性与非肾性血尿具有重要的指导意义.
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尿流式细胞分析仪在尿路感染筛选中的应用和研究
目的 评价 Sysmex UF-1000i尿流式细胞分析仪对诊断尿路感染(UTI)筛选价值.方法 收集本院住院患者中段尿标本共515份.用Sysmex UF-1000i尿流式细胞分析仪对515份尿液样本进行细菌计数和白细胞计数并和尿培养菌落计数结果进行比较,确定佳临界值.结果 当Sysmex UF-1000i尿流式细胞分析仪筛选尿路感染细菌计数的cut-off值是318个/微升,白细胞计数的cut-off值107个/微升.诊断效能的敏感度分别为80.3%和85.0%,特异度分别为93.3%和86.8%,阴性预测值分别为90.4%和92.0%,阳性预测值分别为85.8%和76.6%,诊断的准确性分别为88.9%和86.2%.结论 Sysmex UF-1000i尿流式细胞分析仪用来作为尿路感染的筛选试验是可以接受的.通过Sysmex UF-1000i尿流式细胞分析仪细菌和白细胞计数的结果,医生可以从中获得更多的信息,结合临床症状预测尿细菌培养的结果,排除尿路感染的可能,有助于减少不必要的尿液培养和抗生素的使用.此外,实验室工作量和成本也可以相应降低.
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BECKMAN AU680全自动生化分析仪的性能评价
目的 对BECKMAN AU680全自动生化分析仪的主要性能进行评价.方法 按照美国CLIA′88的性能验证文件的方法,选择6个项目(ALT,AST,BUN,CREA,GLU,K+),对AU680精密度、准确度、线性试验及携带污染率等指标进行测试.结果 CV批内<4%,CV批间<5%,相对偏差低于1/4 CLIA′88要求的总代许误差(TEa),携带污染率低于2%,线性回归系数0.99.结论 BECKMAN AU680全自动生化分析仪具有良好的线性、准确性和重复性,是临床实验室较理想的全自动生化分析仪器.
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全自动生化分析仪比对性试验的研究
目的 探讨不同生化分析仪间分析结果的可比性,监测结果的准确性.方法 以贝克曼DXC800全自动生化分析仪为参考系统,日立7020、日立7080全自动生化分析仪及其配套试剂组成检测系统,分别测定40例患者的肾功能生化指标,对测定结果进行分析比对,经统计学处理,计算实验方法和比较方法之间的系统误差,判断不同检测系统测定结果的可比性和临床可接受性.结果 实验表明贝克曼DXC800、日立7020、日立7080 3套检测系统对于患者血清常规8项生化项目的 测定结果具有可比性.结论 3台全自动生化分析仪指标相关性好,具有临床可接受性,为临床提供一致可靠的检验数据.
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BH2100型钨舟原子吸收光谱仪分析性能验证
目的 对钨舟原子吸收光谱仪进行性能验证.方法 对BH2100型钨舟原子吸收光谱仪测定血铅的精密度、平行双样测定偏差、准确度、分析灵敏度、分析测量范围(AMR)、临床可报告范围(CRR)、携带污染率和生物参考区间等八大分析性能进行验证和评价.结果 血铅含量在51、104、203 μg/L时,日间不精密度分别为10.20%、9.03%、5.92%,平行双样测定偏差分别为1.1%～14.6%、2.0%～10.2%、0.52%～9.6%;5个不同浓度的室间质控品的检测值与靶值的相对偏倚为0.64%～7.87%;检测低限(LLD)为2.31 μg/L,生物检测限(BLD)为5.56～6.07 μg/L,功能灵敏度(FS)为6.06 μg/L;仪器的AMR为2.31～30.0 μg/L,CRR为6.06～1 500 μg/L;携带污染率为0.91%;生物参考区间可以使用厂家提供的参考区间(儿童小于100 μg/L,成人小于200 μg/L).结论 BH2100型钨舟原子吸收光谱仪检测血铅的各项分析性能符合<血铅临床检验技术规范>的要求,能够满足临床需求,对规范血铅检测、提高检测质量有重要意义.
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游离血红蛋白指标在悬浮红细胞质量控制中的应用
目的 建立保存期末游离血红蛋白含量内部标准,加强悬浮红细胞的质量控制.方法 使用邻-甲联苯胺法对保存0 d和35 d的36例悬浮红细胞上清液中的游离血红蛋白进行浓度测定.结果 悬浮红细胞0 d和35 d游离血红蛋白浓度分别为(110.8±14.2) mg/L和(558.3±94.5) mg/L,两者差异有统计学意义(P＜0.01).冬季和夏季悬浮红细胞35 d游离血红蛋白分别为(464.9±50.1) mg/L和(651.1±66.0) mg/L,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 建立悬浮红细胞游离血红蛋白含量的站内指标,将完善血站对该类血液制品的质量控制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
