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无症状肝功酶学指标异常的系统观察及在健康状况评估中的价值
目的:观察无症状肝酶学指标异常与轻度器质性病变的关系,探讨无症状肝功酶学指标异常在健康状况评估中的应用价值。方法:选择2012年11月-2014年11月期间于我院体检的240例体检者的临床资料,根据肝功能酶学指标(ALT、AST、GGT)的不同将240例分为健康组、轻度异常组(一个指标异常)、中度异常组(两个指标异常)、重度异常组(三个指标均异常),每组各60例,对4组患者进行超声、X线、CT等影像学检查,统计各组患者影像学检查疾患检出率,并行统计学对比。结果:健康组器质性病变的疾患检出2例,检出率为3.33%,轻度异常组检出率为11.7%(7例),中度异常组检出率为21.7%(13例),重度异常组检出率为28.3%(17例),组间数据比较差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论:肝功能酶学指标对于器质性疾患敏感性高,通常在疾患未导致机体出现明显症状之前就能发生表达水平的异常,通过对肝功能酶学指标的检测能较早发现轻度器质性病变,利于早诊断、早治疗,有积极的临床意义。
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脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值
急性心肌梗死(AMI)的早期诊断对决定溶栓治疗起着十分重要的作用,目前临床常用的酶学指标肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)对AMI早期诊断的灵敏度和特异性均有限,且CK及CK-MB在血中持续时间短,对亚急性心梗和小灶性心梗则更缺乏敏感性.1989年Katus[1]等建立了测定血清肌钙蛋白T(cTnT)的方法,已逐步用于作为AMI的早期诊断.1997年[2~4]以来国外有学者报道对血清脂肪酸结合蛋白(FABP)作为AMI早期诊断的标志物的研究,我们选择了1997年10月~2000年12月在我院住院的AMI患者,通过测定FABP浓度的动态变化,探讨FABP对AMI早期诊断的判断价值.
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血清总胆汁酸及酶学指标在鉴别诊断肝病患者中的应用分析
目的:探讨血清总胆汁酸( TBA)及酶学指标[天门冬氨酸氨基转氨酶( AST)、丙氨酸氨基转氨酶( ALT)、γ谷氨酰转肽酶( GCT)、碱性磷酸酶( ALP)]在鉴别不同病情肝病患者中的应用价值及其相互关系。方法采用日立7020全自动化生化分析仪测定68例慢性病毒性肝炎( CVH组)、72例急性病毒性肝炎( AVH组)、60例酒精性肝炎( AH组)、58例肝炎型肝硬化( HLC组)、50例原发性肝癌组( HCC组)及70例健康体检者(对照组)血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平。采用受试者工作特征曲线( ROC)分析TBA、AST、ALT、GCT、ALP在鉴别不同类型肝病中的应用价值。结果 CVH组、AVH组、AH组、HLC组、HCC组血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平均高于对照组( P ﹤0.05)。其中TBA在AVH组中升幅大,AST、ALT、GCT、ALP在HCC组中升幅大。对血清TBA及各项肝酶学指标绘制不同肝病分组的ROC曲线,结果显示,在CVH组、AVH组中血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP的AUC均大于0.8,而TBA、AST在HLC组、HCC组中AUC大于0.8,所有指标在AH组中临床意义不大。经Peason相关因素分析显示,TBA与AST呈正相关( P ﹤0.05),而与ALT、GCT、ALP无相关性( P ﹥0.05)。结论 TBA、AST、ALT、GCT、ALP在CVH组、AVH组中均有较高的诊断意义,而TBA、AST在HCC组、HLC组中具有较高诊断意义,所有指标对AH组诊断意义较低。TBA、AST联合检测或可能更全面准确评价肝病。
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幽门螺杆菌对体外原代培养的人胆囊上皮细胞损伤作用
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)在体外对人胆囊上皮细胞(HGBEC)的损伤作用.方法:采用液体增菌及人胆囊上皮细胞原代培养研究Hpylori对HGBEC的损伤作用.结果:从Hpylori的生长曲线可知观察其他因素对HGBEC的影响在细胞生长旺盛期即培养的2-6 d为合适,Hpylori增菌上清液及菌体破碎液对培养的HGBEC形态学及上清酶学指标ALP(33.84±6.00 vs 27.01±4.67,P<0.05),LDH(168.37±20.84 vs 55.51±17.17,P<0.01),GGT(42.01±6.18 vs 25.34±4.33 P<0.01)有明显影响.结论:Hpylori增菌上清液及菌体破碎液对培养的HGBEC有明显损伤作用.
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糖原磷酸化酶同工酶BB在心肌缺血时的改变
本研究通过长时间监测经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术中、术后糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)及其它酶学指标含量来探讨GPBB对诊断心肌缺血的作用及意义.
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急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶(CK)及同功酶与CK比值测定的意义
由于血清胆碱酯酶活性下降并不能完全确切反映急性有机磷农药中毒(AOPP)的程度[1]故有必要探讨新的酶学指标以正确反映AOPP的变化规律.为此我们测定了114例AOPP的血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB),并计算出CK-MB/CK比值,初步认识到它们的变化规律和临床价值.
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相关酶学指标和总胆汁酸测定对婴幼儿肝炎综合征诊断价值
实验室诊断中常用的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)值、γ谷氨酸转移酶(γ-GT)及胆红素(BIL)等指标作为HIS疗效观察、预后判断,在灵敏度和特异性上较欠缺.胆汁酸浓度测定可表达肝细胞合成、摄取及分泌功能.能敏感反映肝功能的轻微变化[1],是肝实质损伤的重要指征.
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血清总胆汁酸及相关酶学指标在肝病患者血清中的表达
肝脏是人体内生物合成胆固醇多的器官,也是胆固醇转化与排泄的主要场所,血清TBA是胆固醇在肝脏分解以及肠肝循环中的一组代谢产物,气生成和代谢与肝脏有密切的关系[1].本文检测了正常人及肝病患者血清总TBA及酶学浓度变化,以了解TBA测定对肝病的诊断价值.
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肌钙蛋白与缺血性微小心肌损伤
微小心肌损伤(MMD)是指临床上不符合WHO诊断急性心肌梗死(AMI)标准,但又存在着心肌损害,有可能出现不良后果的缺血性心肌损伤,如不稳定型心绞痛(UA).Keffer和Adams的实验均证实用CK和CK-MB等酶学指标难以检出MMD[1,2].这是因为酶的分子量较大(心肌酶中分子量较小的CK-MB也有86 000),细胞内外的浓度差较小,在MMD时难以透过细胞膜释放入血.进入90年代以来,不少学者将注意力集中在心脏固有的蛋白上,其中研究较多并得到广泛肯定的是肌钙蛋白,它是一种灵敏度和特异性均优于酶学指标的心肌标志物[1].
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血清肌红蛋白在急性心肌梗死早期的筛选作用及判断血管再通的价值
肌酸磷酸激酶及其同工酶(CPK,CK-MB)的升高是诊断急性心肌梗死(AMI)的酶学指标之一,但升高时间较晚.
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浅谈几种肝病酶学指标及临床应用
实验室反映肝功能的酶学指标在肝病诊断治疗中一直都起着重要的作用,其中有一些已成为临床不可缺少的常规指标,随着它们的广泛开展和使用,促进了对它们的认识;还有一些指标由于在一段时间内受检测方法限制,未能得到普及.近年采随着检测方法的改进,使得它们在临床上的应用成为可能,也使得临床和实验室工作者对这些指标的临床价值有了新的认识.现将近几年来临床上对肝病实验室常用酶学指标临床应用略述如下:
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血清心肌酶异常的临床解读
血清心肌酶是指一组特异性反应心肌损伤的酶学指标,包括心肌酶、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及心脏特异性肌钙蛋白(cTn).在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)时心肌细胞缺血坏死,大量血清酶被释放到血液循环中,通过检测上述指标可判定急性心肌梗死的发生并评估治疗效果.
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肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者炎性反应的影响比较
目的:比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者肝胆酶学指标及炎性反应的影响。方法选择2011年10月-2014年6月该院普外科行胰十二指肠切除术患者66例,随机分为肠内营养组( EN组)与肠外营养组( PN组)各33例。观察治疗前及治疗后第7天的肝胆酶学指标丙氨酸氨基转肽酶( ALT)、天冬氨酸氨基转肽酶( AS)、碱性磷酸酶( ALP)、总胆红素( TBil)、直接胆红素( DBiL)及炎性反应指标C反应蛋白( CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。结果治疗前2组体质量指数(BMI)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、总蛋白、白蛋白、前蛋白、转铁蛋白及氮平衡比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d后2组血清肝胆酶学指标ALT、AST、TBil、DBiL及炎性反应指标CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显减少,且EN组低于PN组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论术后早期肠内营养支持较肠外营养支持治疗可明显抑制胰十二指肠切除术后患者应激反应,减轻肝脏功能损伤。
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肝脏酶谱的选择与评价
酶是一种高效、专一、具有生物催化活性的特殊蛋白质.它是由活细胞产生,能在细胞内或在细胞外起相同的催化作用.酶是机体物质代谢、生命活动的必要条件.
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微囊藻毒素对小学生健康影响的流行病学研究
目的探讨饮用污染微囊藻毒素(Microcystin,MC)的水是否对人体肝脏有损伤作用.方法在江苏太湖滨农村进行一次流行病学横断面调查,应用高度敏感的ELISA法对该地饮用水中MC进行检测,并对3个不同暴露组研究对象的肝脏酶学指标进行比较.结果 SGPT和γ-GT的分布在3组研究对象中有明显的不同.这种变化与乙肝病毒感染和游泳关系不大.结论长期饮用含MC的河、沟、塘水对肝脏SG-PT和γ-GT水平有一定的影响.
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疏肝化湿汤治疗酒精肝前后实验室酶学指标的变化
笔者于2005年7月至2006年12月运用辨证与实验室酶学指标变化相结合对206例酒精肝患者进行3个月的治疗、观察其酶学指标的变化情况,现将结果介绍如下:
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先天性门静脉缺如1例报告
先天性门静脉缺如是一种罕见的先天性血管畸形。本文报告先天性门静脉缺如合并上消化道出血的1例。病人男,17岁。8岁时体检发现脾大,未明确原因。14岁入本院内科,行肝穿刺活检肝组织正常,肝功能及血常规正常。无乙型肝炎病史及接触史。1996年5月10日无诱因地突然呕吐鲜血约800mL急诊入院。查体:神志清,精神差,营养差,全身皮肤及粘膜无黄染,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。左上腹局限性隆起,腹壁静脉无明显曲张。腹软,轻度压痛,肝脏肋下未触及,脾左肋缘下15cm,过中线约10cm,质韧,腹水征阴性。血常规及肝脏酶学指标均在正常范围,血氨轻度升高。肝脏B超显示大小形态正常,门静脉不显示,脾脏厚6.6cm,脾静脉宽1.8cm,腹腔内无液性暗区。
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感染性休克患儿血清C反应蛋白及部分酶学指标动态变化及临床意义
临床资料:感染性休克组:1999年3月至2003年3月中国医科大学附属第二医院PICU收治的感染性休克患儿51例,男26例,女25例,年龄2个月至14岁,平均3岁5个月.原发病:败血症23例,重症肺炎19例,消化道感染5例(其中肠炎4例,先天性胆总管囊肿并发急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症1例),颅内感染4例.入院后立即给予扩容、纠酸,同时去除病灶(先天性胆总管囊肿并发急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症患儿抗休克同时,行急诊手术,清除原发感染灶),适时应用血管活性药物,选用广谱抗生素,加强呼吸、营养支持治疗,积极防止器官功能损害与多脏器功能衰竭的发生.
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APP、MAO和ADA在肝酶学检测中的临床应用探讨
实验室反映肝功能的酶学指标在肝病的诊断治疗中一直起着非常重要的作用,有一些酶学指标在临床上已经被广泛应用,成为许多医院检验科常规检验项目.我们共收集102例肝病患者和80例正常人的血清,分别检测丙氨酸氨基肽酶(AAP),单胺氧化酶(MAO),腺苷脱氨酶(ADA),探讨3种酶活性在肝脏疾病中的改变和应用价值.
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颈内动脉分支闭塞患者乳酸脱氢酶及同功酶测定的临床意义
脑梗死急性期脑组织发生一系列病理生理变化,血清及脑脊液可出现多种酶的异常[1],如CPK、AST、LDH、r-GT等.这些改变在很大程度上反应了脑组织损害的程度和范围,因此有关酶的检测有助于患者的病情监测和预后判断.其中,乳酸脱氢酶(LDH)是主要的酶学指标.