国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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发热患儿血清NSE检测的意义
目的 探讨发热患儿热惊厥后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,为临床诊断、治疗提供依据.方法 收集该院儿科2011年3月至2012年8月住院患者236例发热患儿,分热惊厥组和非惊厥组,采用电化学发光法检测其血清NSE含量,酶联免疫法(ELISA)检测EBV抗体,柯萨奇病毒抗体,风疹病毒抗体,支原体抗体.结果 热惊厥组NSE含量(33.6+6.3)ng/L高于非惊厥组(12.6+5.4)ng/L(P＜0.01).两者病毒感染率分别为87.3％和41.2％,差异有统计学意义(P＜0.01)有显著性差异；两种以上病毒感染率分别为53.3％、32.7％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 多病毒感染的患儿热惊厥易发生脑损伤,应尽早检测NSE,尽早干预.
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1195例哮喘、过敏性鼻炎患者血清总IgE、过敏原检测分析
目的 探讨支气管哮喘与过敏性性鼻炎患者的特应性体质与过敏原.方法 对哮喘门诊1 195例检测过敏原的患者档案加以分析.结果 1 195例中支气管哮喘l 167例(包括咳嗽变异性哮喘215例),单纯过敏性鼻炎28例,哮喘患者中伴鼻炎788例(67.52％).过敏原阳性932例(77.99％).常见的过敏原依次为粉尘螨(73.82％)、屋尘螨(73.07％)、霉菌(27.89％)、猫上皮(19.95％)、狗上皮(19.42％)、刺槐(16.63％)等.结论 哮喘患者多数伴有过敏性鼻炎并且过敏原阳性率高.烟台地区过敏原主要为尘螨、霉菌、动物上皮等.
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603例儿童微量元素铁与Hb检测结果的探讨
目的 了解凤庆县6个月至6岁散居儿童铁元素及Hb含量的现状,对缺铁性贫血的防治干预措施提供资料,更好地进行儿童营养指导.方法 使用原子吸收光谱仪及血液分析仪对2010年1～12月到该院就诊的6个月至6岁的603名儿童检测微量元素及血常规.并对结果进行统计学分析.结果 该县6个月至6岁散居儿童中,铁缺乏率及贫血的患病率比较高,分别为38.31％和22.22％；特别是6～12个月和1～2岁年龄组,铁缺乏率分别达55.05％和34.92％,贫血患病率分别达37.37％和23.81％.结论 6个月至6岁儿童贫血发病率较高,各年龄组之间患病率也不相同,年龄越小,患病率越高.在未出现贫血之前大部分已处于铁减少或缺乏期,若能早期进行微量元素及血常规的监测,做到早发现、早诊断、早治疗,便能预防或降低儿童缺铁性贫血的发生.
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不同类型肝炎凝血功能检测的临床意义
目的 探讨各种凝血指标在不同类型的肝炎中的变化及对肝炎诊断的临床意义.方法 采用美国ACL-Advance全自动凝血分析仪对该院重型肝炎患者标本29例,慢性肝炎重度患者标本24例,急性肝炎患者标本19例及20例健康对照组的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)进行检测和统计学分析.结果各型肝炎的各项指标均较对照组差异具有统计学意义(P＜0.01),各型肝炎患者对肝功能损伤程度不同引起凝血功能障碍程度的不同,重型肝炎、慢重肝、急性肝炎各检测中PT、APTT、TT依次延长,FIB降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 凝血功能检测可用于综合评价肝病患者肝功能受损的程度,及时了解患者有无出血倾向,有助于各型肝炎分型、患者疗效的观察和预后判断有重要的应用价值.
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胱抑素C和β2-微球蛋白联合糖化血红蛋白检测在糖尿病方面的应用
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)和β2-微球蛋白(β2-MG)联合糖化血红蛋白(HbAlc)检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断、监测及指导临床用药方面的应用.方法 分别对门诊150例健康体检者和140例已确诊为糖尿病(DM)患者进行CysC、β2-MG、HbAlc、血肌酐(SCr)和尿素(Urea)测定,根据糖尿病患者HbAlc水平分为A组(HbAlc＜6.5)66例、B组(6.5％≤HbAlc≤11％)48例、C组(HbA1c＞11％)36例,检测出各组的CysC和β2-MG值.结果 DM组与对照组比较,SCr和Urea无统计学意义(P＞0.05),CysC、β2-MG和HbA1c均有统计学意义(P＜0.01).DN组与前两组比较,CysC、β2-MG,SCr、Urea、HbA1c均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合检测CysC、β2-MG和HbA1c对DN的早期诊断、监测、治疗、预后评价和减少糖尿病的死亡率有重要的临床意义.
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广西钦州地区女性感染人乳头瘤病毒基因型分析
目的 了解广西钦州地区人乳头瘤病毒(HPV)感染及其型别分布情况,为HPV预防感染诊断和宫颈癌防治提供依据.方法 采用核酸扩增和反向点杂交技术检验1 211例临床怀疑HPV(低危型:HPV6、11、42、43、44),高危型:HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、88、M M4)感染样本中23种HPV型别,对检测结果进行统计分析.结果 1211例检出HPV阳性355例,阳性率率为29.31％,其中低危型别感染率为6.35％,高危型别感染率为13.8％,单一型别感染率为20.15％.两种型别混合感染率为5.78％,3种以上型别混和感染率为3.39％,各种HPV型别检出患者在单一型别感染患者中所占的比例超过5％的有8种:HPV16型14.34％、HPV6型11.07％、HPV18型10.25％、HPV43型10.25％、HPV58型9.84％、HPV33型8.6％、HPV11型8.2％、HPV52型6.56％,其余型别为20.89％.HPV44、HPV39、HPV73、HPV83和MM4未检出.宫颈癌HPV阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV16、6、18、43、58、33、11、52型是钦州地区主要感染类型,了解钦州地区人乳头瘤病毒(HPV)感染及其型别分布情况,为HPV预防感染诊断和宫颈癌防治提供依据.
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手足口病患儿血清免疫球蛋白及C反应蛋白检测结果分析
目的 探讨手足口病患儿血清免疫球蛋白与C反应蛋白变化的特点及临床意义.方法 选取在该院住院治疗的102例手足口病患儿进行血清免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和C反应蛋白检测,并与同期100例健康儿童进行比较分析.结果 在102例手足口病患儿中,IgG、IgA的浓度明显降低,IgM的浓度则明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).而手足病患儿组C反应蛋白的浓度明显高于健康儿童组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合检测手足口病患儿血清免疫球蛋白与C反应蛋白的浓度变化对临床早期诊断手足口病具有重要的临床意义.
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胆囊结石与血脂水平的相关性研究
目的 探讨胆囊结石与血脂水平的关系.方法 以106例胆囊结石患者为实验组,58例健康体检者为对照组,对比两组患者以及胆囊结石组中男女患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(Lp(a))的水平.结果 胆囊结石组的TC、LDL-C和Lp(a)高于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.33,2.34,2.50,P＜0.05),HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.82,P＜0.05),TG水平两组差别无统计学意义(t=1.74,P＞0.05).胆囊结石组女性患者的TC、LDL-C、Lp(a)高于男性,差异有统计学意义(t=2.51,2.05,1.95,P＜0.05),HDLC水平低于男性,差异有统计学意义(t=2.15,P＜0.05),TG水平差别无统计学意义(t=0.22,P＞0.05).结论 胆囊结石的发生与血脂水平密切相关.
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经外周动静脉同步换血对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响
目的 探讨经外周动静脉同步换血治疗对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响.方法 回顾性分析该院2009～2012年间35例经外周动静脉同步换血治疗的重症高胆红素血症患儿换血前后血液主要指标的变化.结果 换血后血中总胆红素、间接胆红素、白细胞、C反应蛋白、血小板以及K离子水平较换血前明显降低,但红细胞较换血前升高,而电解质Na、Cl、Ca和血红蛋白水平与换血前持平.换血术后患儿无不良反应,其中33例痊愈,2例好转.结论 本研究结果提示经外周动静脉同步换血术对治疗新生儿高胆红素血症实用、安全,有效,但换血后新生儿容易发生感染和出血倾向,应予以抗感染和相应的支持治疗,同时对换血后出现的低钾血症,应及时纠正避免发生严重并发症.
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手工分离浓缩血小板输注疗效观察
目的 了解手工分离浓缩血小板的临床输注效果.方法 选择该院57例患者共80次输注手工分离血小板数据,按照血液病组和非血液病组分组,分别计算其输注有效率,并进行比较.结果 血液科和非血液科患者有效率分别为53.97％、52.94％,总有效率为53.75％,两组有效率比较差异无统计学意义.结论 血液病组与非血液病组有效率基本相同.
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确认试验在乙肝表面抗原弱阳性样本判定中的应用
目的 探讨抗体中和确认试验在乙肝表面抗原弱阳性结果判定中的作用.方法 通过电化学发光免疫法(ECLIA)选取临床中送检的乙肝表面抗原弱阳性血清样本100例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)和抗体中和确认试验两种方法进行检验,并比较两者结果的差异.结果 ELISA结果阳性病例为56例,阴性44例,阳性率为56％,而确认试验检测结果为77例阳性,23例阴性,阳性率为77％,两者阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ELISA检验乙肝表面抗原弱阳性标本有一定的漏检和误检,临床对于ELISA结果有怀疑的应进行确认试验验证,以保证检验结果的可靠性.
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糖化血红蛋白与血糖、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体的检测在糖尿病中的临床应用价值
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)的检测在糖尿病中的临床应用价值.方法 采用己糖激酶法检测血糖,亲和层析金标定量法检测HbA1c,ELISA法检测GADA和ICA.结果 HbA1c与血糖、GADA、ICA的检测,在1型糖尿病(IDDM)和2型糖尿病(T2DM)、单纯应激性高血糖、妊娠糖尿病(GDM)中,1型糖尿病的GADA阳性率和ICA阳性率分别为63.33％与43.33％,与其他组间比较,经配对t检验,P＜0.01差异有显著性统计学意义；孕24～28周妊娠糖尿病组与健康孕妇对照组比较HbA1c、空腹血糖、服糖后1h血糖、2h血糖,经配对t检验,P＜0.01差异有显著性统计学意义,通过绘制HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积,HbA1c诊断GDM的佳cut off值为5.1％.与健康对照比较,受控8周以上的糖尿病组HbA1c、空腹血糖含量经配对t检验,P＞0.05差异无统计学意义.糖尿病微血管并发症组与糖尿病无微血管并发症组间比较,HbA1c含量经配对t检验,P＜0.01差异有显著统计学意义.结论 HbA1c与血糖、GADA、ICA的检测,结合临床表现,对IDDM的预测、诊断和病因探讨具有重要临床应用价值.HbA1c诊断GDM的佳cut off值为5.1％,此cut off值该方法诊断GDM可能会有更好的效果.HbA1c的检测是糖尿病微血管并发症的发现、预防并降低糖尿病微血管并发症危险性的重要实验依据,HbA1c水平是监控糖尿病患者治疗效果的良好指标.
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高同型半胱氨酸血症与肾脏疾病的相关研究
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与肾脏疾病的相关研究.方法 检测120例健康人(健康对照组)和408例肾脏疾病患者的血清同型半胱氨酸水平,比较各组间血清同型半胱氨酸水平.结果 对照组、慢性肾炎、过敏性紫癜肾炎、慢性肾功能不全组(慢性肾功能不全代偿期,慢性肾功能不全失代偿期,肾功能衰竭期,尿毒症晚期)、肾病综合征患者、糖尿病肾病、原发性高血压、原发性高血压早期肾损伤患者的血Hcy分别为(7.68±3.72)、(27.8±10.6)、(24.3±6.9)、(16.9±6.1)、(21.9±11.5)、(26.2±13.3)、(48.6±17.2)、(25.5±9.6)、(20.1±6.11)、(13.8±4.23)、(20.9±5.58)μmol/L,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肾脏疾病患者病情慢性化加重其血Hcy值显著升高；Hcy水平有可能作为肾脏疾病患者分型的一种参考指标,对于肾脏疾病的慢性化程度的辅助诊断有着重要的临床价值和研究价值,具有一定的实用性.肾脏疾病患者病情慢性化加重其血Hcy值比单独肾脏疾病的显著性升高,对于了解病情慢性化加重的肾脏疾病患者病情有一定的临床价值；Hcy水平与肾脏疾病患者预后有较好的相关性,其血清水平有可能作为评价肾脏疾病患者疗效的敏感实验指标.
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妊娠糖尿病孕晚期患者同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸检测研究
目的 检测妊娠糖尿病孕晚期患者血浆叶酸、维生素(Vit) B12和同型半胱氨酸水平,了解其与妊娠糖尿病的关系.方法 按照世界卫生组织(WHO)诊断标准选择2011年5月至2012年8月来该院经OGTT确诊的妊娠糖尿病孕晚期患者50例及同期健康孕妇30例,采用循环酶法检测同型半胱氨酸浓度；采用放射免疫法检测叶酸及VitB12水平.结果 与正常妊娠组比较,妊娠糖尿病组Hcy水平显著升高(F=134.737,P＜0.01),FA和VitB12显著降低(F=34.546,P＜0.01；F=38.288,P＜0.01).妊娠糖尿病组血浆Hcy水平与VitB12、FA水平呈负相关(r=-0.489,P＜0.01;r=—0.729,P＜0.05).结论 妊娠糖尿病孕晚期患者出现高同型半胱氨酸血症,缺乏叶酸及VitB12,妊娠糖尿病患者应加强VitB12和FA的摄入及定期监测,从而降低同型半胱氨酸水平,减轻其对妊娠糖尿病孕妇大血管和微血管的损害以及对胎儿的不良影响.
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糖尿病足病原菌培养及相关结果分析
目的 对糖尿病足患者感染的病原菌种类及药敏情况进行分析总结,指导临床选用有效的抗菌治疗方案,提高疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2011年5月本院糖尿病足溃疡分泌物中分离的病原菌及药敏情况.结果 66例患者分泌物分离培养病原菌46例(69.7％),分离培养病原菌62株,G+菌为58.1％,G-杆菌为38.7％,真菌为3.2％；单一菌株感染34例,混合感染12例；G+菌对万古霉素、磺胺类抗菌药、利奈唑烷较敏感,对亚胺培南、四环素、克林霉素有一定的耐药性；G-菌对亚胺培南、氨基糖苷类、第2、3代头孢菌素、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂较敏感,对第1代头孢菌素及青霉素类耐药性高.结论 糖尿病足患者溃疡感染主要为G+菌,其次为G-菌.应重视糖尿病足感染患者病原菌培养和药物敏感试验结果,根据试验结果选用有效的抗生素,提高治愈率.
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女性人乳头状瘤病毒与单纯疱疹病毒Ⅱ型感染的相关性研究
目的 探讨女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)与单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染的相关性.方法 对427例女性宫颈脱落细胞标本采用PCR-反向点杂交进行HPV-DNA分型检测,将其中的49例HPV阳性标本作为HPV阳性组,同时随机选取40例HPV阴性标本组作为时照组,再利用实时荧光PCR同时检测上述两组病例的HSV-Ⅱ感染情况.结果 HPV阳性组及HPV阴性组的HSVⅡ阳性率分别为20.4％(10/49)和7.5％(3/40),HPV和HSV-Ⅱ的感染有显著的相关性(P＜0.05).结论 女性生殖道HPV与HSV-Ⅱ感染具有协同作用并密切相关,早发现、早治疗对于预防宫颈癌具有十分重要的意义.
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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值.方法 选择该院风湿免疫科2011～2012年收治的64例类风湿性关节炎(RA)患者,非类风湿性自身免疫性疾病患者60例,另选取55例健康者作为对照组,采用ELISA法测抗环瓜氨酸肽抗体,采用免疫比浊法测类风湿因子.结果 RA组患者的血清抗CCP抗体检测阳性率以及血清RF检测阳性率均高于另外两组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).血清抗CCP抗体与血清RF联合检测的特异度为98.7％,高于抗CCP抗体的特异度81.2％和RF的特异度84.3％.结论 抗CCP抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏度和特异度,能够显著提高RA诊断的正确率,有利于早期RA的诊断和治疗,具有重要的临床应用价值.
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人类疱疹病毒6、7、8型实验室诊断方法的研究进展
疱疹病毒是一类在分子生物学和医学上有重要意义的病毒,它们是典型的双链DNA病毒,在自然界中分布广泛.其中人类疱疹病毒(HHV)6、7、8型是近年来发现与幼儿急疹、移植性疾病和神经性疾病等相关的疱疹病毒.目前国内外对此3种病毒感染的致病机制、流行病学特征以及检测方法的研究比较活跃.疱疹病毒大约有100种之多,通过对各种传染性疱疹病毒感染的临床界定和相关病毒的分离鉴定,已经证实了其中的8种与人类疾病相关.根据这8种病毒的结构、生物学性质及其致病特点等,分为α、β、γ 3类,见表1.同时,又按HSV-1、HSV-2、VZV、EBV、HCMV、HHV-6、HHV-7、HHV-8的顺序,以HHV-1至HHV-8加以再命名.
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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪应用于鲍曼不动杆菌检测的研究进展
基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption ionization-time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)是一种新型的软电离生物质谱,其原理是用激光照射待测物与基质形成的共结晶薄膜,基质从激光中吸收能量传递给生物分子使其电离,让离子在电场作用下加速飞过飞行管道,根据到达检测器的飞行时间不同可以推断出片段的大小,适用于混合物及生物大分子的测定.MALDI-TOF MS 具有灵敏度高、准确度高及分辨率高的特点,为生命科学等研究领域中的一种强有力的分析测试手段.近年来,MALDITOF MS已逐渐应用于临床微生物学细菌鉴定[1] 及真菌药敏的研究[2],尤其在非发酵革兰阴性杆菌的鉴定方面有着重要的作用[3].鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰阴性非发酵杆菌,是当前国内外医院感染和社区获得性感染的主要条件致病菌[4-5].本文就近年来MALDI-TOF MS在检测鲍曼不动杆菌中的研究进展进行综述.
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表面等离子共振生物传感技术及其在临床实验诊断中的应用
表面等离子体共振(Surface Plasmon Resonance,SPR)是指由电磁波在金属和电介质交界面上激励而形成的影响电磁波传播的谐振波的现象.即光以大于全反射角角度入射到交界面时,一部分光被反射,另一部分光被耦合进表面等离子体内,在表面等离子中存在光的消失场.当入射光的波矢量沿平行界面的分量和表面等离子波的波矢量相等时,表面等离子在光的消失场中发生谐振,光波在传输过程中发生能量损失,宏观上表现为某些光谱被强烈吸收,该现象被称为等离子体共振[1].1900年,Wood发现了光波通过光栅后光频谱发生了小区域损失,并首次对表面等离子波进行了描述.1968年,Kretschmann建立了用可见光激发表面等离子体的方法,并发表了具有里程碑性质的文章.激发了人们将SPR应用于传感机制的热情,同时Kretschmann结构也为SPR型传感器奠定了硬件基础.
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血糖、糖化清蛋白、糖化血红蛋白的检测方法与临床应用
近年来糖尿病的发病率逐渐升高,2007～2008年的流行病学调查显示:中国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7％,中国已成为发病人数多的国家[1].糖尿病的早期诊断和血糖水平的良好控制非常重要.血糖、葡萄糖耐量实验(OGTT)是国际公认的诊断糖尿病的指标,2010年美国糖尿病协会(ADA)又将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入了糖尿病的诊断标准[2].在评估糖尿病患者血糖控制方面,血糖、HbA1c、糖化清蛋白(GA)各有优缺点,它们的检测方法也多种多样.现对血糖、HbA1c、GA的实验室检测方法及特点、在糖尿病诊疗中的应用价值及优缺点进行综述.
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PEA3亚家族在乳腺癌中的研究进展
多瘤病毒增强子激活剂3 (Polyomavirus enhancer activator,PEA3)亚家族是ETS(E26 transformation-specific)家族成员之一.ETS早是由美国Frederick国家癌症研究所分子肿瘤学实验室在鸟骨髓成红细胞增多症病毒E26的基因序列中发现的.随后,拥有高度保守同源序列28个EST基因被发现.根据结构域中氨基酸序列的相似程度和亚群的特异性,ETS基因家族编码的28种蛋白被分为12个亚家族.ETS蛋白家族分子结构可分为A、B、C共3个区.A区位于氨基末端,在各个成员间缺乏同源性;B区在各家族成员间仅有少量同源性;C区位于羧基末端,拥有一个高度保守的含85个氨基酸的ETS结合位点(ETS Binding Site,EBS),可识别并结合富含嘌呤的DNA核心序列5'-GGAA/T-3’[1].近十年来,许多研究表明PEA3亚家族的转录因子的过表达可导致细胞的恶性转化,增强肿瘤细胞的侵袭性和转移性;已有动物实验证实PEA3亚家族与乳腺癌存在着联系.现就PEA3亚家族在乳腺癌中的研究进展作一综述.
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甲胎蛋白异质体L3在原发性肝癌诊断中的研究进展
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)是一种单链糖蛋白.1970年Purves对肝癌患者血清作凝胶电泳时先发现AFP有不同的迁移率,提出甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein variants)这一概念.随着生物化学及其相关分析技术的发展,研究人员根据与外源性凝集素亲和性的不同,可对AFP来源作出判断.Taketa等[1]发现原发性肝癌(PHC)患者血清中AFP与小扁豆素(lens culinaris agglutinin,LCA)结合后,电泳分成三带,依次命名为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3,即LCA非结合型(AFP-L1、AFP-L2)和LCA结合型(AFP-L3).现通常把与小扁豆素结合的AFP-L3称为AFP异质体,与原发性肝癌密切相关,是重要的肝癌诊断因子,是新一代的肿瘤标志物[2].本文对AFP-L3在原发性肝癌诊断检测值的影响因素,临床意义以及肿瘤的病理,影像学方面相关性方面作个简要综述.
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血浆NT-proBNP与CRP联合检测在OMI患者心力衰竭诊断中的价值
目的 探讨血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和C反应蛋白(CRP)联合检测对陈旧性心肌梗死(OMI)患者失代偿性心力衰竭(心衰)的诊断价值.方法 收集2011年3月至2012年1月该院的OMI患者397例,依据纽约心脏病学会(NY-HA)分级标准评价患者心功能,NYHAⅡ～Ⅳ级为心衰组,NYHAⅠ级为非心衰组,另选同期健康体检者105例作为对照组,分别测定各组患者血浆NT-proBNP和CRP浓度.结果 OMI患者NT-proBNP和CRP浓度均显著高于健康对照组(P＜0.05)；心衰组NT-proBNP和CRP均明显高于非心衰组,心衰组血浆NT-proBNP和CRP水平随NYHA分级增加而逐渐显著升高.结论 检测血浆NT-proBNP和CRP有助于OMI患者失代偿性心力衰竭的诊断及心力衰竭程度分级.
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Ⅰ型糖尿病患者外周血中骨桥蛋白与IL-12的表达及临床意义
目的 探讨Ⅰ型糖尿病患者外周血中骨桥蛋白(OPN)与IL-12的表达及临床意义.方法 选取2011～2012期间于本院诊治的Ⅰ型糖尿病患者50例.并收集同期健康体检者50名作为对照组.采用ELISA法检测血浆中OPN和IL-12的水平,并运用实时荧光定量RT-PCR检测外周血单个核细胞中OPN和IL-12基因的表达水平.结果 Ⅰ型糖尿病患者外周血中OPN与IL-12水平均高于对照组(t值分别为40.7、33.7,P＜0.05).Ⅰ型糖尿病患者外周血中单个核细胞中OPN与IL-12 mRNA表达水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型糖尿病患者外周血中OPN与IL-12水平呈正相关(r2=0.936,P=0.00).结论 Ⅰ型糖尿病发生与骨桥蛋白和IL-12表达有关,骨桥蛋白与IL-12水平呈正相关.
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抗波形纤维蛋白抗体与结缔组织病并发血管炎的相关性研究
目的 探讨抗波形纤维蛋白抗体(AVA)对于结缔组织病并发血管炎患者的临床意义.方法 采用ELISA检测23例结缔组织病并发血管炎患者血清中的AVA和血浆中血管假性血友病因子(vWF)水平,并与28例结缔组织病患者及25例健康者(对照组)比较.结果 与对照组、结缔组织病组比较,结缔组织病并发血管炎组血清AVA及血浆vWF水平均显著升高(P＜0.05),且vWF的水平与AVA呈直线相关(P＜0.05).结论 AVA引起血管上皮细胞的损伤可能是结缔组织病继发血管炎的重要原因之一.
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76例耐亚胺培南铜绿假单胞菌B类碳青霉烯酶与耐药现状研究
目的 调查耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药现状及其B类碳青霉烯酶和膜孔蛋白基因的存在情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 连续收集2012年2月至2012年8月该院临床标本中分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌共76株,采用聚合酶链反应技术(PCR)检测耐亚胺培南铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶耐药基因及膜孔蛋白基因情况,并通过药物敏感试验了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征.结果 76株耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布在神经外科ICU、神经内科ICU、烧伤科,分别占36.8％、25.0％、13.2％；所检菌株对多黏菌素B敏感,对其余9种抗菌药物均不同程度耐药；50株携带VIM基因,17株携带IMP基因,2株携带SIM基因,膜孔蛋白基因均未检出.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌多药耐药及泛耐药现象严重,其原因可能与多耐药基因表达及膜孔蛋白缺失有关,耐药基因以VIM、IMP为主,应加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止耐亚胺培南铜绿假单胞菌的蔓延.
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新基因TSG23在正常和无精子症睾丸组织中的表达差异
目的 研究TSG23基因在正常和无精子症睾丸组织中的表达差异.方法 应用PCR方法检测TSG23基因在人和小鼠多组织中的表达特征,并比较其在正常和无精子症睾丸组织中的表达差异.结果 PCR结果显示TSG23为睾丸组织特异性表达.与正常睾丸组织比较,TSG23基因在无精子症睾丸组织的表达减弱或消失.结论TSG23基因对精子发生可能具有重要作用,其表达降低或消失可能是男性不育症发生的重要原因之一.
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非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1水平检测对预后评估的意义
目的 评价初诊非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清CYFRA21-1水平检测对预后评估的意义.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月期间的NSCLC初诊患者157例,提取患者就诊时的血清CYFRA21-1浓度以及性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、组织分化程度等临床数据,随访的终点为NSCLC相关的死亡事件.分析157例初诊NSCLC患者血清CYFRA21-1水平与临床分期、组织分化程度的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析初诊患者血清CYFRA21-1水平与NSCLC患者发生死亡事件的关系.结果 初诊NSCLC患者血清CYFRA21-1水平随着肿瘤临床分期递进而增加,随着肿瘤组织分化程度的增加而逐渐降低.血清CYFRA21-1≤43.5 ng/mL的患者,其远期预后优于CYFRA21-1＞43.5 ng/mL的患者.结论 CYFRA21-1对NSCLC预后评估有一定价值,血清CYFRA21-1水平是影响NSCLC患者预后的危险因素.
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MMP-9对1型糖尿病肾病早期诊断的意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在1型糖尿病(T1DM)患者血、尿中的水平及对糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值.方法 根据尿清蛋白肌酐比(UACR)将58例T1DM分为3组:UACR正常组(A组)、UACR轻度增高组(B组)、UACR重度增高组(C组).30例健康体检者作为对照组(ND组).测定血清和尿液中MMP-9水平,检测血糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)、血脂水平,测量血压、身高、体质量、腰围、臀围并计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)等相关指标.结果 T1DM组尿MMP-9(UMMP-9)水平比对照组高(P＜0.05),UMMP-9及经尿肌酐校正后的UMMP-9(UMMP-9:Cr)水平均为ND组＜A组＜B组＜C组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).T1DM组血MMP-9(SMMP-9)水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UMMP-9水平在糖尿病正常蛋白尿时已显著升高,且与肾损害程度呈正相关.定期监测UMMP-9的变化有助于DN的早期诊断.
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ICU碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌肺部感染危险因素分析
目的 研究重症监护病房碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)肺部感染危险因素,为临床有效控制其感染提供依据.方法对本院2011～2012年6月ICU分离的516株铜绿假单胞菌流行病学资料进行回顾性研究.以碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(CSPA)做为对照组,对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 516株铜绿假单胞菌中有135株为碳青霉烯耐药株,占26.17％.铜绿假单胞菌碳青霉烯耐药组与非耐药组耐药率比较发现,除对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率差异无统计学意义外,对其他测试的抗生素耐药率差异均具有统计学意义.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染相关的因素进行Logistic多因素回归分析发现,机械通气(OR=2.407;95％CI:1.609～3.601)、纤维支气管镜(OR=1.987;95％CI:1.116～3.537)、和PACHEⅡ评分大于20(OR=2.558;95％CI:1.579～4.145)以及抗菌药物的使用(包括碳青霉烯类、头孢菌素类和联合用药)和基础疾病(COPT和神经损伤)为其独立危险因素.结论 ICU呼吸道分离铜绿假单胞菌碳青霉烯耐药株流行严重,碳青霉烯耐药株的耐药性强,感染或定植患者的平均住院时间长,病死率高.碳青霉烯耐药株肺部感染具有多个独立危险因素,加强对这些独立危险因素的控制可有效预防碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的感染扩散.
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冠心病患者血浆相关细胞因子检测及临床意义
目的 检测冠心痛(CAD)患者外周血促炎性和抗炎性细胞因子表达水平,并探讨其临床意义.方法 收集急性冠状动脉综合征(ACS)患者52例,稳定型心绞痛(SA)患者48例,健康对照(NC)56例,ELISA法检测血浆IL-2、IL-10、IL-12、IFN-γ和IL-17A表达；同时常规测定患者血脂水平,按血脂正常与否将冠心病患者分为血脂正常组和血脂异常组.结果 ACS、SA和NC三组患者血浆IL-12及IFN-γ水平较低,接近或低于试剂盒检测线性范围.ACS和SA组IL-2水平显著高于NC组,差异具有统计学意义.ACS组IL-10和IL-17A表达均显著高于SA组和对照组,而SA组与对照组之间无差异.冠心痛血脂正常组和血脂异常组IL-2、IL-10和IL-17A均高于NC组,而冠心痛两组之间差异无统计学意义.结论 冠心病特别是ACS患者血浆促炎性细胞因子表达增高,负反馈增加抗炎性细胞因子表达,而血脂正常与否与上述细胞因子表达无明显关系.
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60株铜绿假单胞菌耐药性分析及流行病学调查
目的 分析一段时期内60株铜绿假单胞菌(PA)的耐药性并及其DNA多态性.方法 对临床分离的60株不重复铜绿假单胞菌采用Kirby-bauer(KB)法进行药敏试验,并进行随机引物多态性扩增.结果 耐药率高的是米诺环素和复方新磺胺甲恶唑,分别为100％和96.6％,其次是哌拉西林(55％),左氧氟沙星(51.6％),亚胺培南(48.3％)和美洛培南(46.6％),耐药率较低是头孢他啶(15.0％)和阿米卡星(38.3％).各菌株基因型差别较大,在同一科室内有小范围的流行.结论 PA对多种抗菌药物耐药率均较高,仅头孢他啶与阿米卡星耐药率较低,临床可考虑选用.各菌株基因型差别较大,RAPD可以作为PA流行病学调查的手段之一.
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两种仪器测定红细胞压积与血红蛋白的结果比较
目的 研究血细胞分析仪与血气分析仪红细胞压积与血红蛋白测定结果是否存在差异.方法 对32例住院患者采集肝素抗凝动脉血和EDTA-K2抗凝动脉血,采用OMIN-C型血气分析仪测定肝素锂抗凝动脉血红细胞压积与血红蛋白,EDTA-K2抗凝动脉血在XT-1800i血细胞分析仪上进行检测.结果 血细胞分析仪精密度较好,所有结果符合CLIA'88允许误差要求,血气分析仪测定的红细胞压积与血红蛋白均高于血细胞分析仪测定结果,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 血气分析仪检测血红蛋白与传统方法明显不同,结果有显著差异,有必要建立适合血气分析仪的红细胞压积与血红蛋白生物参考区间.
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新疆地区哈萨克族健康人群糖化清蛋白参考范围的调查与分析
目的 调查新疆地区哈萨克族人群酶法测定糖化清蛋白的正常参考范围.方法 依据C28 2A文件筛选健康标本,采用酶法糖化清蛋白试剂盒于全自动生化分析仪BS 800上检测240份标本中GA.采用正态分布双侧95％的可信区间确定参考范围.结果 240份健康哈萨克族人的检测结果呈正态分布,平均值为13.52％,标准差为1.263,峰度为-0.174.偏度为-0.129,确定其应用的参考范围为11.04％～15.99％.结论 新疆地区哈萨克族健康人群糖化清蛋白的正常参考范围为11.04％～15.99％.
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单次快速静脉滴注科莫非对肾性贫血患者凝血功能的影响
目的 探讨单次快速静脉滴注科莫非对肾性贫血患者凝血功能的影响,为该改进方案的安全性提供依据.方法 回顾分析本院采用静脉滴注科莫非治疗肾性贫血的96例慢性肾脏病患者的凝血功能情况,依据用药方案将患者分为传统方案和改良方案(单次快速静脉注射).分析治疗前、治疗后30 min和24 h的凝血四项(凝血酶时间TT、凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB)、血小板参数(血小板计数PLT、血小板比积PCT、平均血小板体积MPV、血小板体积分布宽度PDW)和D-二聚体水平及用药1周内的不良反应情况.结果 传统方案和改进方案在静脉注射后30 min、24 h的凝血四项、血小板参数和D-二聚体水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；用药1周内,除改进方案组有2例首次用药疼痛外,且疼痛均发生静脉注射位置,未有其他不良反应报道.结论 快速静脉注射科莫非可有效的节省时间和医疗资源,同时对患者凝血功能的影响较小,患者耐受好,安全性高.
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河北邯郸地区非综合征性耳聋患者GJB2基因突变分析
目的 利用基因诊断的方法调查邯郸市聋哑学校非综合征性耳聋患者的常见分子生物学病因,对GJB2基因编码区突变进行分析,为耳聋基因的筛查和产前诊断提供实验和理论依据.方法 采集100名非综合征性耳聋患者静脉血,男性58例,女性42例,用于GJB2基因的PCR扩增,应用直接测序法分别对GJB2基因的2个基因片段进行直接测序.结果 以100例患者的DNA样本(GJB2基因的2个基因片段)进行PCR扩增,扩增产物片段大小与预期相符.被检测的100名聋哑学校非综合征性耳聋患者中,携带GJB2基因235delC纯合突变的11例(占11％),携带GJB2基因单杂合突变和复合杂合突变的19例(占19％)；其中男性16例,女性14例,男女检测结果无统计学差异(P＞0.05).结论 河北省邯郸地区特教学校耳聋患者存在较高的GJB2基因235delC纯合突变及携带GJB2基因单杂合突变和复合杂合突变,GJB2基因突变为河北省邯郸地区主要的致病突变形式,因此通过其突变筛查可以有效避免高危人群出现耳聋.
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基于胱抑素C的肾小球滤过率评估方程的建立与验证
目的 以疑似肾脏病患者为研究对象建立基于血浆胱抑素C(Cystatin C)的肾小球滤过率(GFR)评估方程,并对其进行适用性评价.方法 收集2011年10月至2012年4月在该院核医学科进行GFR检查的肾功能受损患者样本200例,男113例,女87例,记录患者性别、年龄、身高、体质量及临床资料等,并分为模型组和模型验证组.应用99Tcm-DTPA清除法测定GFR(mGFR),酶法测定血浆肌酐(pCr)浓度,胶体金颗粒免疫分析法(SPIA)测定血浆Cystatin C (pCys-C)浓度,比较pCr和pCys-C分别与mGFR的相关性,并在模型组利用多重线性回归模型以与mGFR相关性较好的pCys-C建立适于肾功能受损患者的GFR的评估方程(eGFR),采用模型验证组来验证建立的GFR评估方程的准确性并与同类的Hoek模型和Orebro模型来进行适用性比较.结果 根据模型组pCys-C和mGFR的数据进行统计学处理,得到GFR预估方程为eGFR=60.873/pCys-C +10.863.经检验,模型所得eGFR与模型验证组mGFR分布无差异,本研究预测模型的30％和50％准确性高于Hoek模型和Orebro模型,准确度较好.结论 本模型与同类研究所得到的基于Cystatin C的eGFR预测模型相比,有较好的预测能力,可尝试用于临床肾功能受损患者GFR水平的预测.
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血清HE4与CA125联合检测在盆腔包块患者恶性卵巢癌风险评估中的应用价值
目的 本研究应用血清人附睾蛋白4(HE4)与糖类蛋白125(CA125)联合检测并结合卵巢癌恶性风险模型(ROMA法则)对拟行手术的盆腔包块患者进行卵巢癌恶性风险评估,并探讨其应用价值.方法 收集盆腔包块拟行手术患者196例血清(包括术前、术后),按术后病理诊断结果分为卵巢癌组和卵巢良性疾病组,并收集120例女性健康对照组血清,采用全自动化学发光微粒子免疫分析方法测定HE4和CA125水平并计算ROMA风险值.结果 卵巢癌组血清HE4、CA125水平[分别为(227.46±375.68) pmol/L和(477.22±929.90)U/mL]与卵巢良性疾病组[(37.37±9.23) pmol/L和(51.04±61.06)U/mL]和健康对照组[分别为(35.75±9.71) pmol/L和(11.61±5.77)U/mL]比较,均呈显著升高(P＜0.05)；将75％的卵巢良性疾病分类为低风险所对应的ROMA值确定为判断标准,其中未绝经患者ROMA≥5.6％归为患上皮性卵巢癌的高风险性.而绝经患者RO-MA≥17.5％归为患上皮性卵巢癌的高风险性.按上述标准风险评估特异度75％,总的灵敏度为58.5％,阳性预测值为67.9％,阴性预测值为66.1％.结论 联合检测盆腔包块患者血清HE4和CA125浓度并采用ROMA法则在评估患者恶性卵巢癌风险中具有一定的应用价值,为临床上卵巢癌的早发现、早诊治以及提高卵巢癌患者的预后水平提供了新的思路.
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胃泌素释放肽前体、组织多肽特异性抗原和神经元特异性烯醇化酶联合检测在临床小细胞肺癌患者治疗监测中的应用
目的 探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、组织多肽特异性抗原(TPS)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在小细胞肺癌(SCLC)患者治疗监测中的应用.方法 选择该院收治的SCLC患者58例作为SCLC组,同时选取健康者50例作为对照组,进行测定ProGRP、TPS及NSE的测定并分析.结果 各组ProGRP、TPS、NSE浓度差异均有统计学意义(ProGRP:x2=49.86,P=0.00；TPS:x2=35.17,P=0.00;x2=77.64,P=0.00)；ProGRP、TPS、NSE单独检测用于诊断的敏感度分别为78.3％、60.4％、72.2％,特异度分别为95.1％、79.2％、92.5％；3项指标进行联合检测时,ProGRP+ TPS、ProGRP+ NSE、TPS+NSE和ProGRP+ TPS+ NSE组合的敏感度分别为88.6％、92.7％、85.4％、92.7％；特异度分别为77.1％、90.1％、71.3％、77.1％.ProGRP、TPS和NSE的浓度在不同治疗阶段的差异均有统计学意义(ProGRP:x2=46.21,P=0.00;TPS:x2=11.15,P=0.00；NSE:x2=42.83,P=0.00).3组指标的浓度对不同预后的差异均有统计学意义(ProGRP:x2=51.24,P=0.00;TPS:x2 =27.16,P=0.00;NSE:x2 =38.85,P=0.00).结论 ProGRP、TPS和NSE在SCLC患者血清中均高表达,合理的联合检测有助于对SCLC患者进行准确诊断、疗效检测和预后评价.
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胃癌患者CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞数量和分布的研究
目的 分析CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T淋巴细胞(Treg)数量和分布的相关性,研究两者之间的相关性.方法 选取该院60例胃癌患者,用流式细胞仪分析患者术前外周血与肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)中Treg以及CD8+T细胞的比率.另选出10例胃癌患者分剐于手术前、后用ELISA检测血清和腹腔冲洗液中细胞因子的水平,并进行对比分析.结果 胃癌患者外周血分析CD4+CD25+ Foxp3+ Treg显著高于健康对照组,癌症早期患者低于晚期患者(P＜0.05)；胃癌患者血清比例低于健康对照组(P＜0.05).肿瘤组织浸润淋巴细胞中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg的比率与CD8+T细胞的比率呈负相关(r=-0.4,P＜0.05).10例患者肿瘤切除后CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg的比率显著降低(P＜0.01).结论 胃癌患者外周血中的CD4+ CD25+Foxp3+ Treg明显比CD8+T细胞高很多,发展速度极快,经分析研究,CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg比率的增高与CD8+T细胞的降低,可能与癌细胞自身的免疫力有着密切关系.
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2型糖尿病患者尿清蛋白筛查方法的应用评价
目的 评价2型糖尿病患者的尿清蛋白筛查方法.方法 随机选取2型糖尿病患者1 71名,收集其24 h尿测定尿清蛋白排泄率(UAER)；并留取次日随机尿和晨尿,分别采用尿清蛋白肌酐比(ACR)及半定量尿清蛋白试纸法测定尿清蛋白.以24 h UAER作为金标准,进行晨尿、随机尿ACR及清蛋白特异性试纸法诊断清蛋白尿的ROC分析.结果 (1)晨尿与随机尿ACR高度相关(r=0.918,P＜0.01),晨尿ACR(r=0.896,P＜0.01)、随机尿ACR(r=0.874,P＜0.01)与24 h UAER高度相关；(2)晨尿与随机尿的ACR ROC曲线下面积(AUC)分别为0.955、0.918,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05),晨尿与随机尿试纸法ROC AUC分别为0.824,0.805,ACR与试纸法ROC AUC比较差异有统计学意义(P＜0.0l):(3)随机尿ACR诊断界值男为2.86 mg/mmol,女为3.86 mg/mmol.结论 留取随机尿测定尿ACR是筛查2型糖尿病肾病良好的诊断方法.
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胎儿脐带血检测在α-珠蛋白生成障碍贫血产前诊断中的价值
目的 探讨胎儿脐带血血液学指标在α-珠蛋白生成障碍贫血产前诊断中的价值.方法 对2 099例孕晚期脐血进行血液学和α-珠蛋白基因分析,用ROC曲线分析MCH、HBG、HCT、MCV和RBC的佳诊断阈值(cut off值),评价其在重型α-珠蛋白生成障碍贫血诊断中的价值.结果 MCH、HBG、HCT、MCV和RBC的ROC曲线下面积依次为1、0.997、0.895、0.853和0.686,佳cut off值分别为26.9 pg、100.5 g/L、34.5％、111.8 fL和2.83×1012/L,灵敏度分别为100％、100％、71％、85.5％、75.4％；特异性分别为100％、96.8％、90％、80.6％、53.2％.结论 以ROC曲线分析得到的MCH、HBG佳cut off值对重型α-珠蛋白生成障碍贫血具有较好的诊断价值,MCH价值大,无误诊及漏诊.
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利用环介导恒温扩增法快速检测伤寒杆菌
目的 利用环介导恒温扩增技术(LAMP),设计快速检测伤寒杆菌的方法,研究其反应特性,以期能应用于临床现场检验.方法 (1)通过基因比对与引物设计,建立针对伤寒杆菌的LAMP检测方法.(2)根据该方法对伤寒杆菌及其他干扰菌进行检测时的扩增情况,对其特异性进行评价.(3)根据该LAMP方法对不同浓度伤寒杆菌的扩增情况,得出其低检测限,对其灵敏度进行评价.结果 该LAMP检测方法只针对伤寒杆菌有扩增,对其他干扰菌不扩增,显示出良好的特异性.该方法对伤寒杆菌的低检测限为1×101 CFU/mL,其灵敏度较高.结论 本试验设计出了针对伤寒杆菌的LAMP检测方法,该LAMP检测方法具有良好的特异性和较高的灵敏度,能够用于伤寒杆菌的临床快速检测.
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骨髓局灶性坏死漏诊原因分析
骨髓坏死(BMN)是指由于某种原因导致的骨髓造血组织及基质大量坏死,细胞溶解破坏,为临床少见的造血细胞原位死亡综合征.骨髓穿刺细胞学检查及活检有坏死特征,因原发病多为恶性血液病、恶性肿瘤等,临床易漏诊及误诊,本院收治1例MDS-RARS并发局部BMN,回顾分析其骨髓细胞学检查漏诊共5次达2年之久,现报道如下.1病例资料女性,72岁,于2009年7月28日经云南省第一人民医院确诊为MDS-RARS.间断给予"丹参、环孢素A、维生素B6"治疗(剂量不详),自述症状无明显改变.近1周来出现活动后心慌、气促伴四肢浮肿、少尿.于2009年9月3日首次入住本院血液肿瘤科,查体:体温35.8℃,脉搏72次/分,呼吸1 9次/分,血压120/60 mm Hg,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.
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临床标本中应重视马红球菌的分离
马红球菌Rhodococcus equi属红球菌属,曾归于棒杆菌属,马红球菌原称为马棒状杆菌.但近年来学者对其细胞壁进行分析后建议列入红球菌属,命名为马红球菌.该菌为食草动物的致病菌,过去极少引起人类致病.近年来引起艾滋病、骨髓炎和肾移植术后等患者的肺部感染逐年增多.从临床感染性标本中检出本菌的报道呈上升趋势,被认为是机会致病菌[1].但对其生物学特性及药敏监测的报道甚少,工作中极易被漏检,正确掌握其鉴定要点及药敏的监测,对识别和治疗该菌引起的感染性疾病,具有重要的临床价值.本院于2006～2011年从临床感染性标本中共分离出13株马红球菌.现将其鉴定特点与药敏实验的报道如下.
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尿液检验的质量控制
尿液分析在临床检验已经取得广泛应用的过程中,该方法操作简便,快速,但也存在一些局限性,应结合尿液外观、气味,尿沉渣显微镜和湿化学法检测才能为临床提供准确可靠的结果,避免误诊.所以在尿液检验过程中质量控制尤为重要.1 尿液分析前的质量控制非急诊患者应取首次晨尿,即清晨起床后未进早餐和做其他运动之前排泄的尿液[1],急诊患者可随时留取.好使用清洁,加盖,无污染的一次性尿杯.尿标本应避免阳光照射,避免经血、白带、黏液、粪便及烟灰、糖纸等异物的混入.申请单上应注明患者姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、诊断意见、留取标本时间、患者服用药物的大致情况.实验室收到标本应详细记录收到标本的时间、检测时间以及尿液的颜色、透明度和特殊气味.标本留取后及时检测,必须在留取标本后2h内完成检测(若不能及时检测应加特定防腐剂)防止存放时间过长,细菌生长繁殖,细胞分解和其他物质破坏分解.
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绒毛染色体制备方法及其在产前诊断中的应用
目的 探讨绒毛活检的适宜操作方法及其应用于产前诊断的临床意义.方法 无菌条件,B超引导下经腹取绒毛组织进行培养后,收获染色体,G显带,显微镜下分析核型.结果 2011年间培养绒毛标本37例,成功率为97.3％(36/37),其中异常核型3例,限制性胎盘染色体嵌合(CPM)1例.结论 绒毛细胞长期培养法和染色体制备方法简单、技术稳定、结果可靠,可用于胎儿染色体疾病的产前诊断.
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高效液相色谱法测定血液透析液中醋酸根离子含量
目的 建立一种测定血液透析用浓缩物中醋酸根离子含量的方法.方法 采用高效液相离子排阻色谱法测定血液透析液中醋酸根离子的含量.色谱条件如下,色谱柱:Reae ROA-Organic Acid H+ (50×7.8mm)；检测波长:220 nm；流速:0.6mL/min;流动相:0.015 mol/L硫酸水溶液.结果 醋酸根离子线性范围是2.4～5.6 mmol/L(r=0.999 7,n=5),平均加样回收率为100.3％,RSD=0.24％(n=3).结论 高效液相色谱法测定血液透析液中醋酸根离子含量操作简单,准确度高,可用于常规试剂分析.
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PCR技术检测体液中结核分枝杆菌的结果分析
目的 应用荧光定量PCR技术检测体液中的结核分枝杆菌并对其结果进行讨论分析.方法 荧光定量PCR技术以其灵敏、快速、特异性高广泛应用于临床医学中.它可检测出1 pg至100 fg的DNA,相当于10～100个结核杆菌从而明显提高了结核病的诊断率.但它较高的假阳性率也给临床鉴别诊断带来了一定影响.结果 笔者对282份临床标本的结果进行了回顾性分析,有些标本的PCR检测结果会出现阳性和假阳性.假阳性率为11.1％,不同种类标本中的假阳性率还存在有一定的差异.结论 由于目前没有能快速诊断结核病的检测方法,使用实时荧光定量检测结核患者血清中的DNA,如果再能与其他方法有机结合,可以提高诊断结核的敏感度.
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骨髓细胞学分析前质量控制的影响因素与对策
质量问题是临床检验的核心,质量控制分分析前、分析中、分析后三个重要环节,而分析前的质量控制只是在近几年才受到了关注与重视[1].骨髓细胞形态学检验是检验医学的一个重要分支,它不同于一般的临床检验,检验者必须具备一定的临床知识和综合分析能力.它同病理学一样,不但给临床医生提供准确的数据,还要出具明确的诊断[2].在临床检验中,血液细胞形态学检验、骨髓细胞学检验目前在地市级医院中是基于手工检验的一个项目.在临床工作中,对于骨髓细胞学检测的影响因素很多,样本分析前因素是其中重要的一个,笔者对工作中的经验,进行了总结.
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LIS系统在医学检验体外诊断试剂采购管理中的应用
随着临床医学体外诊断试剂(IVD)的商品化,在基础医学、临床医学、生物工程学等学科的快速发展中,其应用逐趋广泛.特别是临床医学检验医学的迅速发展,新的检验技术的不断准入和全自动化各种分析仪应用的不断完善;IVD在检验医学中,其重要性越来越显著,需求量将越来越大.由于生产商、代理商之多,以至于IVD的品牌、种类繁多.因而在IVD的采购流程过程中,过程较繁琐,需投入大量的人力资源,才能保证购买IVD的合法性、实用性、规范性、制度性、透明性.自医学实验室的检验信息系统(LIS)应用以来,完成了IVD采购过程中产生的大量信息、数据的高效管理和特定功能[1],减少了人力、物力,整个工作流程有法可依、有章可循.
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维和二级医院疟疾防治及检测工作体会
刚果(金)是一个非洲内陆国家,海拔300米左右,属热带草原和热带雨林气候,其境内沼泽分布广,气温高,湿度大,河流广布,年降水量充沛,这些地理及其气候特征为蚊蝇的存活提供了极其有利的条件,特别是雨季蚊蝇更是猖獗1.因此,以蚊蝇为媒介的疟原虫引起的疟疾高发流行.疟疾感染后可引起患者贫血、头痛、发热、恶心、食欲不振,甚至导致肝肾功能不全、严重水泻、黑尿热等并发症,这为维和官兵的健康构成了严重的威胁.特别是本部维和官兵初到该地,以前没有接触或感染过疟疾,因此体内没有相应的免疫力,进入疫区后,很容易被感染.在刚果(金)这样一个连年战乱、当地卫生条件极差的国家,积极开展疟疾防治工作并组建疟疾检验技术平台的重要性对我维和人员来说是不言而喻的[2].
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从劳动纪律谈临床实验室管理
随着检验医学的发展,新的检验设备和检验项目在检验医学中不断得到应用或更新,为临床提供了大量及时可靠的依据.但临床实验室管理还处于完善阶段.本文试图从法律角度阐述劳动纪律和临床实验室管理的关系,以提高临床实验室的管理意识,完善临床实验室管理各个环节,提高临床实验室的检验质量和服务水平.根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定,劳动纪律主要是五方面的规章制度,即:劳动合同管理(或称人事管理)、考勤与休假、生产与工作、奖励与惩罚、其他.
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显微互动实验室在血液学检验教学中的应用分析
随着计算机、多媒体、网络教学等现代化教育技术的迅猛发展,医学形态学的教学技术也在不断转变与提升,血液学检验作为一门以形态学教学为主体的课程,必须依靠显微镜进行形态学观察,因此其发展取决于显微镜教学技术的发展.近几年发展起来的显微数码互动系统可以克服传统教学模式的弊端[1],形成师生互动、图像资源共享的高效率教学模式.本校于2009年引进了两间MOTIC数码显微互动实验室.在3年的教学应用过程中,笔者改进教学方法,收集教学效果的学生评价以及临床用人单位的反馈调查,结合自身在教学过程中发现的种种优缺点,形成了对显微互动实验室在血液学检验教学应用中的一些体会和认识,并对发现的缺点进行了解析与对策思考.
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Mini-CEX在检验科教学工作中的应用
临床教学是医学教育的重要组成部分,对于如何培养具有扎实理论基础,兼有出色临床操作技能的医学生,是临床教学值得探讨的问题.目前的临床技能考核方法较固定,考核频次较少,未能真实反映实习生的工作能力.近年来,国内临床教学医院陆续引进国外医学院校常用的演练评估工具miniCEX,用于评估临床实习医生、住院医生以及进修生的学习结果.Mini-CEX(mini-clinical Evaluation Exercise)在国内翻译为迷你临床演练评估,是美国内科医学会(ABIM)发展并推荐的一套评价临床技能的测评工具,适用于临床医生,临床实习生等.是由临床教师直接观察临床医生的实际诊疗行为,并于观察结束后随即给予反馈,并依7个项目给予评量的临床考核方法,是一种兼具教学与评量的工具,该方法在国外被广泛应用[1].中山大学附属第一医院黄埔院区检验科从2011年开始,以mini-CEX表格为蓝本,根据检验科实际情况,制作了中文版检验教学mini-CEX表格,在临床带教工作中试用.取得良好效果.mini-CEX适时的反馈,可以让实习生及时发现自己的薄弱环节,不断提升自己.现将本科室mini-CEX教学工作总结如下.
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VITROS 350生化分析仪参比液上机时间对检测结果的影响及对策
目的 探讨参比液上机时间对室内质控品测定钠、钾和氯离子的影响及对策.方法 运用直线回归描述参比液上机时间与室内质控品(PV)Ⅰ和PVⅡ两个浓度质控测定结果下降的线性关系,针对这种变化研究改进型参比液A和改进型参比液B两种对策并进行评价.结果 随参比液上机时间延长,PV Ⅰ和PVⅡ测定Na+每8h下降约0.411 mmol/L和0.464 mmol/L,Cl-每8h下降约0.313 mmol/L和0.348 mmol/L,K+几乎无变化.改进型参比液A能够纠正PVI和PVⅡ测定Na+和Cl-下降的现象,但标准差较大；K+会出现均值和标准差均升高,且室内质控不可接受的现象.改进型参比液B能够纠正PV Ⅰ和PVⅡ测定Na+和Cl-下降的趋势,且Na+、K+和Cl-均能满足实验室室内质量控制目标要求,为提高参比液的使用效率、节约成本提供依据.结论 实验室应针对各自的环境评估其检测过程中的影响因素并进行改进,从而达到检验质量持续改进的目的.
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4种检测试剂对350例临床标本ENA多肽抗体谱检测结果分析
目的 通过4种检测试剂对350例临床标本ENA多肽抗体谱检测结果的对比,探讨佳检测方案.方法 选取2012年1～6月,在深圳人民医院、北大深圳医院肾内科、风湿免疫科门诊及住院的患者ANA阳性(IIF法),并疑似自身免疫性疾病的患者,共350例,其中男142例,女208例,年龄18～70岁,平均46.5岁.采用4种不同检测试剂对上述患者血清进行检测.结果 350例临床标本中,4种试剂检出的阳性标本数分别为:试剂1阳性率为62.9％(220/350)；试剂2阳性率为63.7％ (223/350);试剂3阳性率为65.7％(230/350);试剂4阳性率为45.1％(158/350),差异有统计学意义(P＜0.05)；4种试剂一致性高的为SSB,83.3％,一致性低的为Scl-70,45.5％.结论 4种检测试剂对这组抗体检测结果均有不一致的情况出现,如果不能对ENA自身抗体谱的抗体特征充分了解以及应用多种检测试剂联合互相验证、互相补充势必出现对这组抗体检测结果的错误判断,导致为数不少的患者被误诊、漏诊.
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免疫比浊法检测血浆D-二聚体的性能评价
目的 评价Stago STA-R全自动血凝仪采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体的分析性能.方法 参照NCCLS相关文件,对Stago STA-R全自动血凝仪检测血浆D-二聚体的正确度、不精密度、携带污染率、抗干扰性、线性范围、可比性和参考区间等方面的分析性能进行验证.结果 两个水平质控血浆的正确度结果均落在其质控参考范围内；批内和批间的不精密度的标准差(s)都小于0.1；携带污染率为0.56％；血红蛋白、总胆红素和三酰甘油对D-二聚体测定的影响度在-6.67％～7.14％;线性b值为0.997 2,r值为0.999 4；相关试验的SE％=3.78％,r=0.997 9；验证的参考区间为(0.04～0.48)mg/L,比率R(％)=95％.结论 Stago STA-R全自动血凝仪采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体的各项分析性能符合质量目标要求,推荐的参考区间适用,可以满足临床检测要求.
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兔迷走神经压迫后对血浆血管紧张素Ⅱ及其1型受体mRNA表达水平的检测
目的 通过手术建立兔颈总动脉对迷走神经的持续压迫的动物模型,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其1型受体(AT1R)mRNA在心肌中的表达水平.方法 构建手术组动物模型,将25只新西兰兔的迷走神经与颈部结缔组织固定,造成颈总动脉对迷走神经的持续压迫.同时将25只未经手术处理的新西兰兔作为对照组.采用放射免疫法检测两组新西兰兔血浆AngⅡ的水平,用RT-PCR法检测两组新西兰兔心肌AT1R mRNA的表达水平.结果 手术组兔血浆AngⅡ水平和心肌中AT1R mRNA的表达水平均高于对照组(P＜0.05).结论 兔颈总动脉对迷走神经的持续压迫会刺激左侧颈部迷走神经,导致兔血浆AngⅡ和心肌AT1R mRNA表达水平的增高.
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运用全长序列鉴定HLA-C罕见基因的实验研究
目的 检测与分析2例骨髓志愿捐献者携带的罕见等位基因.方法 用快速DNA提取试剂盒从全血样本中提取基因组DNA,经HLA-C基因商品化测序分型试剂盒扩增,纯化后的扩增产物作为模板用试剂盒配套的第2、3、4外显子正反向测序引物及自行研制的第5外显子正反向、第6外显子正向和第7外显子反向测序引物进行测序,结果导入Assign-SBT 3.5.1.45软件分析,并用PCR序列特异性引物技术(SSP)对标本进行确认.结果 分型结果显示其中一例为HLA-C* 07:63,另一例为HLA-C* 01:24.结论 临床移植配型遇罕见基因时应测定全长序列以提高分型结果的准确性,此两例罕见等位基因为中华骨髓库建立HLA高分辨数据库提供了有效依据.
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类鼻疽假单胞菌鞭毛蛋白的克隆表达及其ELISA检测方法的研究
目的 建立检测人或动物血清中类鼻疽伯克霍尔德菌特异性抗体的ELISA检测法,并利用该方法研制用于类鼻疽的诊断的检测试剂盒.方法 克隆并表达类鼻疽伯克霍尔德菌的特异性鞭毛抗原,用其作为ELISA检测中的捕获抗原.通过对类鼻疽伯克霍尔德菌感染的家兔血清进行检测来初步证明该方法的可行性.结果 间接ELISA方法检测阳性血清效果较好,血清稀释80倍后仍能检测到抗体.结论 这是一种比较有效的快速诊断人类鼻疽的方法.
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驱动蛋白家族成员4A对乙肝病毒复制影响的研究
目的 探讨驱动蛋白家族成员4A(KIF4A)对乙肝病毒(HBV)复制的影响及其调节机制.方法 将不同质量的KIF4A真核表达载体Flag2B-KIF4A转染HepG2.2.15细胞后,采用ELISA法对细胞上清液中的HBsAg和HBeAg进行定量检测；荧光定量PCR法检测细胞闭合环状DNA(cccDNA)的水平；将不同质量的Flag2B-KIF4A与HBV感染性克隆pHBV1.3、启动子pHBV-Luc共转染HepG2细胞后,采用荧光检测仪检测HBV启动子活性.结果 KIF4A能够上调细胞上清液中HBsAg、HBeAg和cccDNA的水平,并上调HBV启动子活性,且调节作用呈剂量依赖效应.结论 KIF4A在HepG2细胞可以促进HBV的复制.
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室间比对法验证无室间质评项目的一致性
目的 使用室间比对的方法作为无室间质评(EQA)项目评估的替代方案对该科室无能力验证项目胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)的结果进行一致性评价.方法 准备20份血清标本,等分2分,分别在2个不同实验室同时进行检测,根据GP29-A文件对检测结果的一致性进行评估.结果 TBA、CHE在我室和阜阳市人民医院检验科的检测结果的一致性可接受.结论 室间比对法可作为无能力验证项目检测结果一致性的评价.
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CLIA'88推荐精密度目标在室内质控中的应用
目的 探讨CLIA'88推荐精密度目标在生化室内质控中的应用,为常规生化室内质控图的设定探寻一个更加简便、快捷、经济的方式.方法 保证室内质控在控,将3d内测定所得6个(剔除离群值)新批号质控测定值求平均值x-,此平均值作为该批号室内质控的暂定靶值,将CLIA'88可接受性能的1/4与该平均值的乘积(大标准差s),作为该批号室内质控的暂定标准差s.将此暂定靶值与暂定标准差作为下一个月室内质控图的均值x-和标准差s,进行室内质量控制.当第1个月结束,将该月的l3s规则在控结果与前6个(剔除离群值)测定结果一起求均值x-,将该均值与CLIA'88可接受性能的1/4的乘积求出标准差s.此均值和标准差作为第2个月室内质控图的靶值x-和标准差s,进行室内质量控制.重复操作此过程5个月,所得的均值和标准差即可作为该批号质控品有效期内的常规靶值x-和标准差s,用于常规生化室内质量控制.结果 有70％的项目能满足基于生物学变异的低的CV％质量规范.有57％的项目能满足基于生物学变异的适当的CV％质量规范.钠、丙氨酸转氨酶在基于CLIA'88可接收性能1/4作为设定标准差的控制图上的失控率分别为2.89％、3.62％(两个水平)和2.90％、2.17％.而在以累计滚动方式确定标准差所绘制质控图上的失控率为6.52％、5.80％和5.80％、0.24％.结论 由CLIA' 88推荐的精密度目标所导出的标准差s绘制室内质控图的变异系数CV％与目前基于生物学变异的CV％质量规范呈正相关,能直观观察实验室内生化定量检测项目的实际不精密度状况,较累计滚动方式得出标准差,更经济快捷、计算简便,假失控概率低,随机误差检出特异性高,可用于检出不合格检测系统.
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血站血液筛查实验室室间质量评价结果分析
目的 全面了解分析血站血液筛查实验室室间质量评价结果,找出存在的问题,不断提高血液检测质量.方法 对2007～2011年乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒抗体(抗-TP)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)血液筛查项目室间质评结果进行统计分析.结果 2007年全年总成97％.2008年全年总成绩98％,2009年、2010年与2011年均达到100％.结论 血站开展室间质评工作非常必要.通过室间质评活动可以客观地评价本实验室的检测能力.
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国产生化分析仪检测结果溯源性的建立
目的 对自建检测系统(国产生化分析仪)与溯源性参考系统(进口全自动生化分析仪)进行结果比对与偏倚评估,探讨自建系统的临床可接受性和量值溯源性.方法 分别采用自建系统与参考系统对40份新鲜人血清进行相关项目检测,并依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A文件要求进行比对分析,以美国临床实验室改进修正案(CLIA'88)要求小于1/2CLIA'88(％)接受判断标准,比对结果不可接受的项目,以新鲜人血清为临时校准品,在参考系统上定值后校准自建系统,重新进行方法比对和评估偏倚是否在可接受范围内.结果 自建系统检测Cr、LDH、AST、AMY、CK项目结果与参考系统具有良好的回归和相关关系,而Urea相关性较差,CK和Urea较目标系统的偏倚不可接受,重新校正后,CK和Urea均取得了满意的结果.结论 国产迅达S8自建生化系统基本能达到临床使用要求,满足体检及初诊要求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
