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糖尿病患者脂肪的优化选择
美国糖尿病协会(ADA)新公布的《2015糖尿病医学诊疗标准》中指出:“目前的证据不足以建议糖尿病患者理想的脂肪总摄入量;脂肪的质量比脂肪的数量更重要”,且再次提出“地中海式饮食方式,富含单不饱和脂肪酸的饮食方式或许对血糖控制和心血管危险因素有益,所以应该推荐作为低脂高碳水化合物饮食方式的一个有效替代方案.”对于这些理论上的指导,糖尿病患者该如何安排日常饮食中的脂肪呢?
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西洛他唑治疗阿司匹林不耐受的急性冠状动脉综合征患者的疗效与安全性
目的:对比西洛他唑联合氯吡格雷与阿司匹林联合氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集的抑制作用,探讨西洛他唑作为阿司匹林不耐受的支架置入术后的ACS患者替代方案的疗效与安全性。
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请您收藏--2016年NCCN新指南--结肠癌的辅助治疗
结肠癌辅助治疗的原则:
(1)对于Ⅲ期结肠癌:FOLFOX 方案优于5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙;卡培他滨/奥沙利铂优于静脉推注5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙;FOLFOX 或CapeOx 是首选方案,FLOX 可作为其替代方案。
(2)对于Ⅲ期结肠癌:卡培他滨与静脉推注5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙效果相当。
(3)对于Ⅱ期结肠癌:在5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案基础上添加奥沙利铂还未证明生存期获益。FOLFOX 方案可应用于高危Ⅱ期结肠癌患者,但不推荐用于中低危Ⅱ期结肠癌。 -
梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案
1 梅毒感染孕产妇治疗方案1.1推荐方案1.1.1 普鲁卡因青霉素G 80万单位/d,肌内注射,连续15d.1.1.2苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌内注射,1次/周,共3次.1.2替代方案1.2.1 若没有青霉素可用头孢曲松,1 g/d,肌内注射或静脉给药,连续10d;1.2.2青霉素过敏者可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素500mg,4次/d,口服,连服15d.
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难治性心力衰竭的研究进展
1药物治疗进展1.1血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的临床应用被认为是充血性心力衰竭治疗中重要的进展之一,已成为治疗心力衰竭(HF)的基石.部分难治性心力衰竭(RHF)患者因出现干咳等症状而不能耐受ACEI,可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替代,此替代方案已为许多研究所肯定.
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多囊卵巢综合征患者应用孕激素后子宫内膜整合素αv β3的表达
本研究通过观察PCOS患者应用一定剂量孕酮后子宫内膜容受性标志物整合素αvβ3的表达,探讨影响子宫内膜容受性的可能机制,寻求提高子宫内膜容受性的佳激素替代方案,以进一步提高辅助生育技术成功率.
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第一讲 经济学评价概述(二)
(接第3期)二、成本效果分析因为成本效果分析具有相对简单的特点,所以,它能成为卫生保健经济学评价的常见的形式.应用成本效果分析并不要求用货币形式来评价效益.成本效果分析处理技术效率问题,它寻求回答以下问题:如果已知要达到的目标,那么,实现该目标好的途径是什么,或者花费已知预算实现该目标的好的途径是什么?因此,成本效果分析问题比较而言,至少两个有共同目标的替代方案.
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血管紧张素Ⅱ1型受体--一种预防大肠埃希菌K1所致新生小鼠脑膜炎的新靶标
大肠埃希菌K1所致脑膜炎的发病率越来越高。随着抗生素耐药不断升级,治疗此致命疾病需替代方案。该研究筛选了美国国立卫生研究院(N I H )收集的小分子库,鉴定替米沙坦为一种血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)阻断剂,可作为大肠埃希菌侵袭进入人脑微血管内皮细胞(HBMEC)的强效抑制剂。免疫沉淀研究表明,AT1R与内皮细胞gp96相互作用,HBMEC中的AT1R是大肠埃希菌外膜蛋白A。将HBMEC用替米沙坦预处理或转染AT1R小干扰 RNA后,能降低蛋白激酶Cα的磷酸化,从而抵抗大肠埃希菌入侵。用替米沙坦可溶性衍生物处理已感染大肠埃希菌的新生小鼠,能预防脑膜炎发生,在大脑中抑制中性粒细胞浸润和神经胶质细胞迁移。因此,替米沙坦有潜力成为防止大肠埃希菌所致脑膜炎的替代治疗药物。
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用实验室间样本分割法评价无能力验证项目的一致性
目的 用实验室间样本分割法作为替代方案,对我室尚未开展室间质量评价(EQA)的检测项目——总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(ChE)进行结果一致性评价.方法 收集40份门诊患者血清并分装,一式2份,同时在2个实验室内检测TBA和ChE,参照NCCIS GP29-A文件评估结果间的可接受程度.结果 TBA的测定值均落在可接受范围内,室间一致性可接受;ChE的31个测定值落在可接受范围内,室间一致性不可接受.结论 未参与EQA活动的检测项目可用样本分割法来评价实验室间测定值的一致性.
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高危急性胆囊炎患者在内镜下行胆囊引流治疗的体会
早期或急诊胆囊切除术是急性胆囊炎基本的治疗方案,但在基础情况差或高风险患者中并发症及死亡率较高,因此其他替代方案进行胆囊减压被应用于高危患者。经皮经肝胆囊引流( percut aneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD)被指南推荐用于治疗急性胆囊炎,但经内镜胆囊引流更合适于不宜行 PTGBD 患者。笔者从2013年1月至2015年1月对诊治的10例高危急性胆囊炎患者经内镜下行胆囊引流治疗,取得良好的效果,现报道如下。
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阿片类止痛药--Troxyca ER
2016年8月19日,美国食品药品监督管理局( FDA)批准辉瑞旗下长效阿片类止痛药Troxyca ER(盐酸羟考酮和盐酸纳曲酮缓释胶囊)用于需要日常全天候长期接受阿片类药物治疗的严重疼痛,以及用于其他替代方案不足以控制的严重疼痛的治疗。Troxyca ER具有防滥用药物设计,能够防止寻求快感的人通过压碎药物颗粒经由口腔或鼻内途径滥用。Troxyca ER缓释胶囊中包含的颗粒由盐酸羟考酮(一种阿片激动剂,结构式见图1)和盐酸纳曲酮(一种阿片拮抗剂,其作用是消除羟考酮的作用,结构式见图2)组成,其中纳曲酮处于隐藏状态。
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边做手术边看电影
有些病人手术时为了避免疼痛,需要全身麻醉,但是存在风险.英国彼得伯勒市医院的麻醉师提出一个替代方案:仅给病人局部麻醉,同时播放电影,通过放松神经来缓解疼痛.这种想法是麻醉师理查德·格里菲思提出来的,在他的推动下,彼得伯勒市医院对这种方案在该院患者中进行临床应用,收效很好,尤其有益于年纪较大的患者.格里菲思说:"病人在观看自己喜欢的电影时真的非常放松,一些人曾对我说,电视里的内容太令人着迷了,以至于他们都没有察觉到手术已经结束."
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重症监护患者的容量治疗
重症监护病房(ICU)的患者在血液动力学、器官血液灌注及免疫功能等方面可发生一系列的病理生理改变.此类患者,基础疾病的治疗当然是前提,但支持治疗,如充分的容量补充也很重要.目前对ICU患者用何种液体进行容量支持疗效好还不清楚,尤其是在用胶体还是晶体上尚有争议.重症监护的医学新概念,如炎症、免疫和器官功能的作用等也给容量治疗这一问题增加了新的内涵,本综述主要探索容量替代治疗在ICU患者中的地位,并对ICU患者容量替代方案的多个研究进行分析.
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生物材料构建神经导管修复周围神经损伤的研究进展
神经导管是由天然或人工合成材料制成的、用于桥接神经断端的组织工程支架材料,具有引导和促进神经再生作用。目前,外科手术治疗周围神经损伤效果不尽如人意,尽管自体神经移植是周围神经损伤(>5 mm)修复的金标准,但该方法仍存在一系列问题,如:供体来源受限、供体损伤及形态不匹配、供区神经瘤形成及运动、感觉障碍等。周围神经损伤的修复仍是临床一大难题,随着各种实验技术的发展及创新,各种生物材料构建神经导管用于修复外周神经损伤取得了可喜的成绩,临床应用生物材料构建神经导管作为自体神经移植的替代方案前景广阔。
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肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例分析
目的 引起临床对他克莫司心脏毒性的重视,并为临床提供参考.方法 通过对临床中发现的1例肾移植术后使用他克莫司引起心绞痛的案例进行分析,对他克莫司心脏毒性相关因素进行文献回顾,提出替代方案.结果 他克莫司调整为环孢素后,患者心绞痛未再发作,移植肾功能恢复良好.结论 加强对他克莫司心脏毒性的认识能提高临床治疗的疗效和安全性.
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捐赠卵子的研究进展
1984年Lutjen等[1]创立了世界第1例应用捐赠卵子体外受精胚胎移植技术,使一位卵巢早衰患者成功妊娠并分娩正常新生儿的记录.1987年Serhal和Craft[2]成功的运用简化的激素替代方案使受卵者妊娠并创造了延长生殖阶段的概念.我国第1例卵巢早衰患者采用捐赠卵子体外受精胚胎移植妊娠成功分娩于1994年[3],2002年4月广西第1例捐赠卵子体外受精胚胎移植妊娠成功分娩于笔者所在的生殖中心.
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室间比对法验证无室间质评项目的一致性
目的 使用室间比对的方法作为无室间质评(EQA)项目评估的替代方案对该科室无能力验证项目胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)的结果进行一致性评价.方法 准备20份血清标本,等分2分,分别在2个不同实验室同时进行检测,根据GP29-A文件对检测结果的一致性进行评估.结果 TBA、CHE在我室和阜阳市人民医院检验科的检测结果的一致性可接受.结论 室间比对法可作为无能力验证项目检测结果一致性的评价.
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早期梅毒四种驱梅方案疗效比较
目的 探讨苄星青霉素、头孢曲松、多西环素和阿奇霉素治疗早期梅毒的疗效,为临床提供佳驱梅方案及青霉素过敏的替代方案.方法 将535例早期梅毒随机分为A,B,C,D四组,分别使用上述4种抗生素治疗.观察各组显性梅毒皮损消失情况及潜伏梅毒血清学变化.结果 随访2年上述抗生素组治愈率分别为82.6%,91.0%,82.3%,48.8%;血清固定率分别为14.4%,9.0%,14.9%,41.3%;血清复发率分别为3.8%,0.8%,2.8%,10.7%.阿奇霉素与各组间治愈率、血清固定率及复发率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 苄星青霉素仍是驱梅的首选药物,头孢曲松是青霉素过敏的很好替代药物,其次是多西环素.阿奇霉素不宜作驱梅替代药物.