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都是拍片子,为啥有贵有贱
同是泌尿系造影收费却大相径庭--相差好几百元!患者老张的单位派出专人特地去某医院调查此事,下决心将这"猫腻"搞个水落石出.医院知其来意后,为他们调出老张的原始医学影像学资料,申请单上清楚地写着:患者主诉有过敏史,加之高龄,从安全角度出发考虑采用非离子型造影剂……非离子型造影剂可适当地降低过敏反应的发生率,仅这一项检查的价钱几乎是常规检查离子型造影剂的近10倍;加上患者由于肾结石导致肾积水,为了更明确地显示患者的肾功能,其造影时间在原来30分钟的基础上足足延长了1个小时.X光片就比常规多拍了3张.了解详情后,这位"专员"不仅没有责怪医院.还对医院高度负责的精神表示了感谢.
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胸部诊断新武器——CT肺穿
老张近总觉得胸部有些隐痛,在老伴的一再督促下,他去了医院.接诊的李大夫经过一番询问后,让老张先去拍张X光片看看.片子很快出来了:肺上有一片阴影.是炎症?结核?肿瘤还是其他的什么?一时难以定论,老张十分紧张.为了确诊,他又接连作了痰细胞学检查、超声波和纤维支气管镜.可是,这些检查都不能确诊这肺部阴影的性质.要是在以前,李大夫早就动员老张做手术了,不管是良性还是恶性,看看再说.可现在毕竟是21世纪了,胸部疾病诊断有了许多新武器.李大夫开了一张CT肺穿的申请单,让老张去约时间作这种检查.
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医学检查对现代时尚说"不"
当一名发生车祸的时髦女青年不省人事地躺在医生面前时,却给医生出了一道难题:她那描得黑漆漆的眼圈,无法让医生判断是否是颅内出血所引起的"熊猫眼症",无奈,大夫只得开出一张申请单让她去做CT.
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CSSD对新生儿吸球实行集中消毒处理
长期以来,由于医院产科处理程序不规范,新生儿吸球的消毒质量难以保障.新生儿吸球属于医疗器械一种,直接接触新生儿的口鼻腔粘膜,属于中度危险性物品,故新生儿吸球的消洗、消毒、灭菌显得尤为重要.为了规范医院管理,减轻临床护理工作负担,自2009年7月我院将新生儿吸球集中消毒处理.其方法如下:(1)新生儿吸球的回收:下收工人用标明科室的透明密闭盒,将污染的新生儿吸球统一收回消毒供应中心.根据申请单清点,须双人清点,在申请单上签名.出现物品与申请单不符合时,在申请单上注明,报告组长.对清点后的物品进行分类,检查物品功能,物品按CSSD制定要求摆放,放标识牌.
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运行Pacs创建低碳医院
随着科学的高速发展和计算机的普遍应用,多数大中型医院已完成His (hospital information system医院信息系统)、Cis (clinical information system临床信息系统)、Lis(laboratory information system实验室信息系统)、Ris(radiology information system放射学信息系统)等医院基本信息系统的建设,实现了计算机管理,改变了以往手写申请单、报告单、票据、人工统计的状态,极大地提高了医院整体工作效率,缩短了伤、病者就诊时间.
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有关影响常规病理制片质量几个问题的探讨
标本的收取病理科工作人员收验标本时,必须严格执行查对制度,若发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况.验收标本人员不得对申请单中临床医师填写的各项内容进行改动.组织固定组织固定的好坏是影响制片质量的关键因素.但在实际工作中,由于临床手术标本体积大,组织表面黏附的血液和黏液又没有及时清除,而实质性脏器的肿瘤多数位于脏器中央,再加上固定液量不足不能完全覆盖组织,造成组织固定不佳.
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"防御性医疗"的心结
看到患者的父亲用颤巍巍的双手一张张数着零钱准备去交费的时候,孙科医生突然有股冲动,想把那张他自己开出去的C T申请单拿回来.但他的思维很快由冲动回到现实,一个月前门诊被砸的情形历历在目,主任严厉的流程要求犹在耳旁."唉,不管他吧,谁能担保不会出医疗意外呢?谁又知道会不会是另一个农夫与蛇的故事."
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急诊病人X线CT检查与诊断体会
急诊病人一般都处于病情急危状态,尤其是头、颈、躯干、四肢外伤及急腹症的病人,临床需要对病冉蠿线或CT检查,以明确病变的定位或定性诊断后才能做出进一步的临床处理.本文根据多年的工作情况归纳以下几点体会:(1)结合临床要求,明确X线CT急诊检查的目的,除按照申请单要求检查外,有必要进行一些附加的,然而对X线CT诊断又十分有用的照片或透视、或增强薄层扫描,以求能充分显示病变征象.只要病情允许,对急腹症的病人应进行立位与卧位或水平与侧卧位照片,并常规加了胸部透视,对胸部急诊病人亦应附加腹部透视,通过增强薄层扫描,能较好地显示外伤性颅内血肿,明确以等密度形式存在的硬膜下血肿.实践证明,这些附加的检查可以弥补临床资料的不足.
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如何更充分地利用专家异地会诊
自我刊开通专家异地会诊服务项目以来,已陆续接到各地读者寄来的"会诊申请单".在为患者联系专家会诊中我们发现,由于专家无法亲自询问患者病史,也无法亲自检查患者身体,而患者提供的资料又不够详细、全面,专家很难就此做出判断.为了使您能充分利用远程专家会诊,获得治愈或缓解疾病的有效指导,请您在约请专家会诊时注意以下几点:
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放射科工作站部分技术改进">"军字一号"工程放射科工作站部分技术改进
"军字一号"工程在放射科申请单录入只能实现住院病人统计与查询,对门诊病人相关影像资料不能存档,而门诊病人在放射科日常工作中占80%左右,这对放射科影像资料存档管理带来不便.为此,我们利用"军字一号"终端设备对申请单录入部分进行部分改进.
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临床用血申请单填写情况的调查
目的 了解临床用血申请单的填写情况,以便规范其填写.方法 对本院2009、2010年临床各科提来的用血申请单进行填写完整率进行统计、比较,并对未填完整的项目进行单项统计.结果 2009年临床用血申请单填写完整率为84.74%,未填完整项目中以孕产史未填率高,血红蛋白值的未填率低,2010年明显好于2009年.结论 应继续加大宜传力度,加强有关部门的监管力度,增强医生的意识,使临床用血申请单的填写更加规范.
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化解缺货难题之门店篇
通过笔者在《中国药店》第7期《化解缺货难题之采购篇》的详细介绍,相信大家对企业采购部在应对缺货问题时应该如何去做,有了较全面的认识.而缺货问题反映得更直接,对销售影响更大的门店一端,又该如何去避免?门店缺货的定义与原因首先我们来明确一下门店缺货的定义,即门店向配送中心发出配送申请单时,配送中心不能满足订单需求,含数量和品项,可以定义为采购缺货;门店的实时库存,不能保证下一周期配送门店时段内的销售需求,可以定义为门店缺货.但突发性销售除外,例如顾客某次超出平时购买量的销售.
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北京市药品监督管理局关于发布血糖仪产品医疗器械广告审查指南(2009版)的通知
北京市各血糖仪生产、经营企业及广告申请单位,北京医药行业协会:根据<医疗器械广告审查办法>(中华人民共和国卫生部、国家工商行政管理总局、国家食品药品监督管理局局令第65号)和<医疗器械广告审查标准>(国家工商行政管理总局、中华人民共和国卫生部、国家食品药品监督管理局局令第40号)的要求,我局对<北京市血糖仪产品医疗器械广告审查指南 (2008版)>(以下简称2008版)进行修订,完成<北京市血糖仪产品医疗器械广告审查指南(2009版)>,现予以发布.2008版同时作废.
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骨髓细胞学检验申请单的设计
笔者从事骨髓细胞形态学诊断工作多年.经过实践摸索,并参照文献[1-7],设计出骨髓细胞学检验申请单.该单紧密结合血液病专科病史、体格检查、检验及辅助检查等.
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普通放射工作误诊、漏诊原因及预防措施的思考
普通放射工作中发生误诊漏诊的情况比较多,特别是在没有数字化设备,X线设备都普遍比较落后的情况下,我们对此有比较深的体会,有些经验值得思考.随机抽取我科1997年5月~2007年5月10年间普通X线胶片及其所附申请单、报告单100份,经随访和前后片对比,100份抽取资料中,误诊率达12%,漏诊率达8%,甲级片率仅30%(有经验的医师和技师综合评判).其中临床医师提供临床资料简单、项目不全占45%;放射科诊断医师报告描述简单、内容不全面占30%;应提建议而未提出者占20%;提出建议不恰当者占15%.
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基于Web Servicses的PACS接口设计与应用
目的:探讨影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)与医院信息系统(hospitalinformation system,HIS)间的接口方式.方法:对比系统接口常用的3种方式,提出基于Web Services技术的PACS与HIS间数据交换的框架,创建系统间的Web Services接口平台并进行服务调用.PACS通过接口平台获取患者基本信息、申请单信息,更新检查状态,自动计费和回传检查结果.结果:Web Services接口平台能够方便、高效、安全地实现HIS与PACS间的数据交换.结论:Web Services技术适合开发医院系统间的数据接口.
关键词: PACS Web Services 接口 流程 申请单 -
《临床技术操作规范·病理学分册》"普通活检常规"要点
<临床技术操作规范·病理学分册>(以下简称<规范>)的普通活体组织病理学检查常规包括:(1)申请单和标本的验收;(2)申请单和标本的编号、登记;(3)标本的预处理;(4)标本的巨检、组织学取材和记录;(5)组织切片制备的基本要求;(6)组织切片的光学显微镜检查和病理诊断;(7)相关诊断技术的选用;(8)病理学诊断报告书及其签发;(9)资料管理;(10)会珍.
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医学影像检查为何收费不一
同是泌尿系造影收费却大相径庭--相差好几百元!患者老张的单位派出专人特地去某医院调查此事,下决心将这"猫腻"搞个水落石出.医院知其来意后为他们从片库中调出老张的原始医学影像学资料,申请单上清楚地写着:患者主诉有过敏史,加之高龄,从安全角度出发考虑采用非离子型造影剂……非离子型造影剂可适当地降低过敏反应的发生率,只这一项费用就是常规检查离子型造影剂的近10倍;加上患者由于肾结石导致肾积水,为了更明确地显示患者的肾功能,其造影时间在原来30分钟的基础上足足延长了1个小时,X线片比常规多拍了3张.了解详情后,这位"专员"对医院高度负责的精神表示了感谢.
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门诊呼吸系患者X线胸片分析
本文旨在了解门诊呼吸系患者X线胸片阳性率情况及放射诊断与临床表现的关系.1 临床资料以时间为限,我们收集了一段时间的门诊患者X线胸片及其文书(含申请单和诊断报告),将这些资料按年龄分成13岁以下、13~(岁)、30~(岁)、50岁以上4个组,把阳性X线胸片按年龄、性别、放射诊断等几类进行分析,并比较他们之间的关系.2 结果X线胸片阳性率为62%,临床表现与阳性X线胸片的关系中除咳嗽、发热的频率较高外,其余均很低.
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标本采集失误一例
在医疗工作中,造成误诊误治的原因有多种,其中检验报告的质量是重要原因之一.检验的全过程包括医师的申请单、病人准备标本,采集、运送处理和测定标本,发出报告和信息反馈等过程,其中标本质量又是准确质检的前题.因此,当检验结果有疑问时,检验科除了寻找自身的原因外,还应注意标本的送检质量,尤其是急诊检验标本.我们近期遇1例怀疑脑出血病人的血标本,现报告如下.