国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某综合性医院 HIV／AIDS 患者收治情况分析
目的：探讨 HIV/AIDS 在综合性医院的感染情况及针对措施。方法回顾分析2010年10月至2013年10月某综合性医院收治的 HIV/AIDS 患者资料。结果经该院初筛阳性并经该市疾病预防控制中心确证共251例，平均41．73岁，男女比例为6．6∶1。内科收治占62．15％，较多的科室有传染科43例、皮肤科27例、艾滋病科27例、消化内科13例；外科收治占28．29％，较多的科室有肛肠外科29例、肿瘤外科10例、口腔科8例；急诊中心收治占9．56％。主要临床表现有肺部症状17．13％、皮肤症状13．15％、肛肠疾病11．95％、神经系统症状7．6％、发热7．6％、消化系统症状6．77％、肝脏系统症状5．18％、其他症状12．35％。结论 AIDS 临床表现复杂多样，收治科室分布广泛，临床医生应高度警惕。
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血管紧张素转化酶在妊娠高血压综合征中的检测意义
目的：研究晚期妊娠妇女血管紧张素转化酶（ACE）水平变化与妊娠高血压综合征（简称妊高征）发病的关系。方法随机选取正常妊娠晚期孕妇50例作为健康对照组；妊高征组168例，分为轻度妊高征组42例，中度妊高征组54例，重度妊高征组72例。采用深圳雷杜 RT-6100酶标仪等仪器，运用 ELISA 法集中测定血清 ACE 水平。结果妊高征组中轻、中、重度组与健康对照组比较，中、重度与轻度妊高征组比较，重度与中度妊高征组比较，血清 ACE 活性有明显变化（P ＜0．01）；妊高征组血清 ACE 活性与水肿程度、尿蛋白水平均呈正相关（r＝0．78，r＝0．89，P ＜0．05）；血清 ACE 活性与妊高征病情轻重呈正相关（r＝0．93，P ＜0．01）。结论高血清 ACE 水平是妊高征发生发展的重要危险因素，监测血清 ACE 水平对妊高征早期诊断与评价具有重要临床意义。
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hs-CRP、CRP 与白细胞计数在儿童感染性疾病诊断中的意义
目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）在儿童感染性疾病诊断中的意义。方法采用免疫荧光法对临床诊断的333例儿童感染性疾病做血清 hs-CRP、C-反应蛋白（CRP）测定。按年龄将感染性儿童分为婴儿组和儿童组，并与白细胞计数测定结果进行比较分析。结果婴儿组 CRP 与白细胞计数异常升高率与儿童组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；婴儿组 hs-CRP 与白细胞计数异常升高率与儿童组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论 hs-CRP 对儿童及婴儿感染性疾病诊断比 CRP、白细胞计数等其他感染性指标更加敏感和特异。血清 hs-CRP 可以作为儿童感染性疾病的诊断指标及感染的病原学分析。
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血清BNP和S100蛋白在心肺复苏后脑损伤判断中的作用
目的：探讨血清脑钠肽（BNP）、S100蛋白早期水平在判断心肺复苏后脑损伤程度的评定价值。方法2011年6月至2013年6月将该院收治的心搏骤停后经心肺复苏术自主循环恢复的43例患者按格拉斯哥评分分为重度脑损伤组（12例）、中度脑损伤组（16例）和轻度脑损伤组（15例），另取14例健康体检志愿者作为对照组，检测3组患者在自主循环恢复后2、12、24、48、72 h 血清 BNP、S100蛋白水平，并与健康对照组比较。结果脑损伤患者血清 BNP、S100蛋白浓度自主循环恢复后2、12、24、48、72 h 均明显高于对照组（P ＜0．05），且重、中度脑损伤组明显高于轻度脑损伤组（P ＜0．05），重度脑损伤组明显高于中度脑损伤组（P ＜0．05）。相关性分析结果显示：脑损伤患者血清 BNP、S100蛋白浓度与格拉斯哥评分成负相关（P ＜0．05）。结论血清BNP 和 S100蛋白水平对于评价心肺复苏术后脑损伤程度具有临床诊断意义。
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联合检测血清 D-二聚体、cTnI 及 Myo 在急性心肌梗死中的诊断价值
目的：联合检测血清 D-二聚体、肌钙蛋白 I（cTnI）及肌红蛋白（Myo）在急性心肌梗死（AMI）中的诊断意义。方法将 AMI 患者130例作为观察组，120例健康人作为对照组，采用日立7602生化仪检测其血清 D-二聚体水平，cTnI、Myo 水平均采用化学发光法进行检测，采用 SPSS17．0统计软件进行数据分析。结果 AMI 发病2 h 后血清 D-二聚体、cTnI 及 Myo 浓度分别为（1．71±0．14）mg/L、（1．18±0．28）ng/mL、（90．53±2．36）ng/mL，对照组 D-二聚体、cTnI 及 Myo 浓度分别为（0．25±0．12） mg/L、（0．10±0．02）ng/mL、（23．61±4．15）ng/mL，AMI 组 D-二聚体、cTnI 及 Myo 水平明显均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。联合检测血清 D-二聚体、cTnI 及 Myo 水平，对 AMI 诊断的灵敏度和特异性分别高达94．65％和98．51％。结论联合检测血清 D-二聚体、TnI 及 Myo 对 AMI 的诊断和治疗具有重要意义。
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类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和 ESR 联合检测在类风湿性关节炎的临床意义
目的：探讨及评价类风湿因子（RF）联合抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和红细胞沉降率（ESR）检测在类风湿性关节炎（RA）诊断中的意义。方法选择该院2010～2013年收治的 RA 患者100例，非 RA 自身免疫病患者100例，健康体检者100例，采用速率散射免疫比浊法检测 RF，以酶联免疫固相吸附试验法（ELISA）检测抗-CCP 抗体，以魏氏法检测 ESR，并分析 RF、抗-CCP 抗体和 ESR 在诊断 RA 中的价值。结果 RA 患者中 RF、抗-CCP 抗体、ESR 的特异性分别为75％，96％和70％，以抗-CCP抗体高。三项指标联合检测敏感性为95％，显著高于任意单项指标（P ＜0．05）。结论抗 CCP 抗体和 ESR 可作为 RA 诊断的实验室有效指标，临床中与 RF 联合应用可以起到增加敏感性互补作用。
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多项生化指标动态监测慢性丙型肝炎感染者的临床分析
目的：观察慢性丙型肝炎感染患者多项生化指标动态监测变化特点，为临床治疗提供有价值的参考依据。方法选取该院资料齐全的定期行血清生化检查的51例慢性丙型肝炎患者资料进行回顾性分析，观察患者在48个月生化指标中血清丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、HCV-RNA、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱脂酶（CHE）等多项动态生化指标变化。结果根据慢性丙型肝炎感染患者血清病毒载量高低分为低复制组33例和高复制组18例，高复制组 ALT、AST 水平无论是治疗前还是治疗后各时间段均高于低复制组，CHE 水平治疗前与治疗后各时间段低于低复制组，两组治疗后不同时间段 ALT、AST 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后各时间段血清 HCV-RNA 阳性率较治疗前明显降低，而抗-HCV 阳性率无明显变化，治疗后 HCV-RNA 及抗-HCV 阳性率比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论慢性丙型肝炎感染患者一旦感染，抗-HCV 指标在长期可较稳定显示阳性，而 HCV-RNA 则根据病情变化而变化，是灵敏度较高的提醒，同时血清 HCV-RNA 水平越高，患者肝功能损害程度越高，提示病毒复制对肝功能有明显影响。
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两个不同检测系统去游离甘油法测定三酰甘油比对实验分析
目的：通过对该室两个不同检测系统用去游离甘油（FG）法对血清三酰甘油（TG）测定的比对分析，探讨两个系统间测定血清 TG 结果的可比性及可靠性。方法按 EP9-A2文件，以 Beckman LX20、试剂、校准品作为比较系统，日立7600、和光试剂及校准品作为实验系统，用患者及健康体检者的新鲜血清分别在两个系统上进行 TG 检测，记录并计算相关数据，进行相关检验分析。结果检验显示两系统检测结果比较差异无统计学意义（t＝0．035，P ＞0．05），同时用 EP9-A2及 CLIA′88 TEa 方案对两系统进行评价显示，都具有一致性。结论尽管两个系统的检测原理不同，但结果不仅高度一致，而且都能准确去除 FG，如条件许可临床实验室应采用去 FG 法测定 TG。
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武威地区乙型肝炎病毒基因型分布及临床特点
目的：探讨武威地区乙型肝炎病毒基因型分布及临床特点。方法特异性引物聚合酶链反应法（PCR），检测3400例乙型肝炎患者 HBV-DNA，并对1380例病毒复制大于103 copies/μL 者，分为乙型肝炎病毒携带者（Asc）300例，慢性乙型肝炎（CHB）488例，乙型肝炎后肝硬化（LC）380例和原发性肝癌（HCC）212例，采用型特异性引物巢式 PCR 结合聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法（PCR-RFLP）检测 HBV 基因型。结果1380份血清中共检出 C 型1108例（80．3％），主要分布于 LC、HCC 患者中，B 型247例（17．9％），主要分布于 ASC 患者中，B＋C 混合型25例（1．8％）。结论武威地区乙型肝炎病毒基因型主要以 C 型为主，并与较严重的肝脏损伤有关。
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血清C反应蛋白联合前清蛋白诊断下呼吸道细菌性感染的临床价值
目的：探讨血清 C 反应蛋白（CRP）联合前清蛋白（PA）诊断下呼吸道细菌性感染的临床价值。方法回顾分析95例下呼吸道细菌性感染患者（研究组）、102例对照组血清 CRP、PA 测定结果，CRP、PA 测定采用透射免疫比浊法。结果研究组CRP（27．2±9．7）mg/L、PA（150．2±15．9）mg/L 与对照组 CRP（14．4±7．5）mg/L、PA（172．3±17．5）mg/L 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。ROC 曲线分析显示 CRP、PA 诊断下呼吸道细菌性感染的阈值分别为20．1 mg/L、165．5 mg/L。单独检测 CRP诊断下呼吸道细菌性感染的灵敏度（SEN）、特异性（SPE）分别为88．4％、65．7％。单独检测 PA 诊断下呼吸道细菌性感染的SEN、SPE 分别为86．3％、69．6％。采用序列试验联合检测 CRP 与 PA，CRP 联合 PA 诊断下呼吸道细菌性感染的 SEN、SPE 分别为84．2％、89．2％。结论采用序列试验联合检测 CRP 与 PA 可以鉴别诊断下呼吸道细菌性感染与非细菌感染。
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梧州市无偿献血者梅毒血清学检测结果分析
目的：了解梧州市无偿献血者梅毒感染情况，为保证临床输血安全提供依据。方法对梧州市2010年1月至2012年12月无偿献血者的血液检测标本108879份，进行梅毒传染性标志检测，统计梅毒抗体的阳性数和感染率并进行统计学分析。结果2010年1月至2012年12月无偿献血者梅毒抗体阳性率为0．59％（643/108879），其中男性412例、女性231例，不同年龄、性别无偿献血者梅毒血清学阳性率结果比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论加大无偿献血宣传力度，做好献血前的咨询和体检筛查工作，选择低危行为献血者，对保证血液质量，降低输血传播梅毒风险有重要意义。
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3种同型半胱氨酸生化试剂的比较和评价
目的：了解3种同型半胱氨酸生化试剂 A 、B 、C 在同一台生化分析仪上的检测结果是否具有可比性。方法用3种试剂进行测定，并对3种试剂的重复性、线性范围等结果进行了评价比较。结果3种 Hcy 生化试剂测定同一份混合血清的变异系数分别为1．71％、1．82％、5．25％。3种生化试剂测定新鲜血清，测定结果中 B，C 与 A 比较的相关系数 r 分别为0．9621、0．9726，3种生化试剂的准确性比较中，A 试剂相对偏差小于15％。结论 A、B、C 试剂精密度都较好，但 A 试剂与其他试剂比较，相对偏差较小，因此总体显示 A 试剂性能指标优于其他两种试剂。
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血清前清蛋白检测在肝功能评估的应用研究
目的：研究血清前清蛋白（PA）在临床上通过评价肝功能反映肝硬化病情的应用价值。方法选择2010年1月至2013年9月来该院就诊的170例肝硬化患者（肝硬化组）和159例健康体检者（对照组），采用免疫比浊法检测两组的血清 PA 及清蛋白（ALB）水平，并进行对比分析。结果170例肝硬化患者进行治疗1月后，肝硬化不同分级患者治疗前后 PA 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；肝硬化组血清 PA 及清蛋白（AL）水平明显低于对照组（P ＜0．01）。结论血清 PA 水平能够较为敏感的在临床上通过评价肝功能来反映肝硬化患者的病情进展情况，同时还可以在治疗中及时评价治疗效果，值得在临床肝硬化患者的病情评估中加以应用。
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SCC、CA199、CA125、CEA 和 CA50等肿瘤标志物对食管癌诊断的临床意义
目的：探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 CA199、CA125和 CA50这5个指标用于联合检测诊断食管癌的特异性和敏感性。方法选取该院2012年11月至2013年10月的46例食管癌患者和55例非食管癌对照组进行 SCC、CEA、CA199、CA125和 CA50水平测定并且计算敏感性和特异性。结果食管癌组 SCC、CEA、CA199、CA125和CA50水平比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0．01）；SCC、CEA、CA199、CA125和 CA50联合检测用于诊断食管癌的特异性甚至能达到100％。结论 SCC、CEA、CA199、CA125和 CA50等5个肿瘤标志物联合检测能提高食管癌的诊断水平。
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河源地区健康人血清胱抑素C水平参考范围调查
目的：调查该地区不同健康人血清胱抑素 C（Cys-C）水平和建立相应的参考范围。方法采用免疫透射比浊法检测健康人血清 Cys-C 水平。结果446例河源市健康人分为儿童组（≤17岁）、青年组（17～＜35岁）、中年组（35～＜55岁）、老年组（55～＜80岁），同组不同性别间血清 Cys-C 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；老年组与青年组、中年组血清 Cys-C 水平比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论建立了该市2岁以上健康人群血清 Cys-C 参考值范围，为相关疾病的诊断及疗效观测提供相应参数。
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妊娠期糖尿病患者血浆 D-二聚体检测的临床意义
目的：了解评价 D-二聚体检测对妊娠期糖尿病合并症的诊断价值。方法回顾性分析了150例健康孕妇、120例患有妊娠期糖尿病无合并症的孕妇、78例患有妊娠期糖尿病合并症（含轻、较重合并症）的孕妇在孕28～30周时 D-二聚体水平。结果妊娠期糖尿病无合并症组的 D-二聚体与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），妊娠期糖尿病合并症组的 D-二聚体比健康对照组、妊娠期糖尿病无合并症组明显增高（P ＜0．01）；妊娠期糖尿病合并症较重组 D-二聚体水平较妊娠期糖尿病合并症轻组明显增高（P ＜0．01）。结论 D-二聚体测定可预示妊娠期糖尿病合并症发生的危险，有助于对妊娠期糖尿病合并症的早期诊断和预防。
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血细胞分析仪白细胞分类结果准确性评价
目的：以人工显微镜白细胞分类法为参考方法，评价 Coulter LH 750血液分析仪；Sysmex XS800i；Sysmex XT2000全自动血细胞分析仪检测健康体检者白细胞分类结果的准确性。方法用人工显微镜和3种类型的血细胞分析仪分别对50例健康体检者血液标本进行白细胞分类，比较这3种仪器与人工镜检对白细胞分类结果的相关性。结果此3种类型血细胞分析仪与人工显微镜分类所得中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸细胞的分类结果进行相关分析，相关性较好（r＞0．91）；而单核细胞及嗜碱细胞的分类结果进行相关分析，相关性相对较差（r＜0．68）；而参照 Rumke 表所得3种仪器与人工显微镜分类结果的符合率均大于或等于90％。结论这3种类型的全自动血细胞分析仪白细胞分类的结果与人工镜检法的结果具有良好的可比性。
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超敏 CRP、同型半胱氨酸的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的意义
目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和血脂水平在2型糖尿病（T2DM）、糖尿病肾病（DN）中的诊断意义。方法根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）将61例 T2DM 患者分为单纯糖尿病组（SDM 组）、糖尿病肾病组（DN组），30例健康者作为对照组，分别测定各组血清 Hcy 和血脂的水平并与对照组比较。结果 DN 组血清 hs-CRP、Hcy、血脂水平与 SDM 组均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Hcy、Lp（a）和 hs-CRP 分别与 UAER 呈正相关（r 分别为0．551、0．432、0．594，P ＜0．01）。结论 hs-CRP 和 Hcy 随着 UAER 的增加而明显升高，可体现病情的加重，可作为糖尿病（DM）及 DN患者病情监测指标。
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大连地区2010～2012年无偿献血人群梅毒阳性及梅毒 HIV 双阳调查
目的：了解无偿献血人群的梅毒感染情况，进一步做好血液质量监控，减少因输注全血或血液制品感染经血液传播疾病。方法对大连市2010～2012年18～55周岁的无偿献血者梅毒检测结果及梅毒感染者的 HIV 检测结果进行分析。结果梅毒阳性率为3．76‰～4．58‰，梅毒和 HIV 两项检测均为阳性的标本占梅毒阳性样本的9．05‰～27．40‰，重复献血者的梅毒阳性率比初次献血者的阳性率低0．02％～0．41％。结论梅毒的阳性率有微弱的上升趋势，由此可见梅毒的筛查工作是保证血液安全的重要一项。
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细菌检测方法研究进展
传统上，细菌的检测方法先将标本进行培养，分纯，配制成一定浊度的细菌浓度，再进行各种不同生化反应，后综合所获得的生化结果实现对细菌的鉴定。该方法影响因素多、操作繁杂、仪器设备要求高、检测周期长、对技术人员专业技能要求高，甚至因个别细菌生长的特殊要求而无法得到鉴定结果。目前，特异酶的使用、质谱技术的应用和生物传感器等新型技术的应用，使得细菌的检测方法在鉴定技术、免疫技术以及分子生物学方面也取得了新的进步，进而大幅缩短细菌鉴定周期，实现了无需分纯即可鉴定细菌和实现了高通量检测细菌。
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DNA 甲基化在高血压疾病中的研究
高血压病是一个复杂的疾病，现在主要从遗传和环境因素研究发病机制［1］，通过基因 DNA 甲基化研究高血压疾病的发病机制受到更多人的关注。参与高血压发病的相关基因有很多种，不同基因甲基化或去甲基化在高血压发病中的机制各不相同。高血压疾病的主要相关基因有血管紧张素受体（ATR）、11β羟基类固醇脱氢酶2（11β-HSD-2）、内皮素转换酶1（ECE-1）、血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素原（AGT）、醛固酮合成酶基因等几十种，这些在高血压的发生发展中起到不同程度的调控作用，由于这些基因突变、DNA 甲基化或去甲基化、组蛋白修饰和染色体重塑等机制，影响并改变了高血压调控作用，从而导致高血压病的发生发展。DNA 甲基化的改变在高血压的发病机制中发挥重要作用［2］，本文就高血压病相关基因的甲基化改变在高血压发病机制中的作用研究进展综述如下。
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肺炎链球菌耐药性进化
世界卫生组织报道，全球每年约有160万人因肺炎链球菌性疾病死亡（其中约有70～100万5岁以下儿童）。在全球疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。于1940年引进青霉素使得肺炎链球菌疾病的发病率和病死率急剧下降，然而，其过度使用导致青霉素耐药菌出现，多重耐药（MDR）肺炎链球菌的广泛传播已成为一个不容忽视的公共健康问题。根据肺炎链球菌荚膜多糖抗原的差异，大约可鉴别出90余种血清型，致病的血清型虽在年龄和地理位置的分布有所不同，但造成大部分婴幼儿患病的多为常见的7种血清型，因此接种七价肺炎链球菌结合疫苗（PCV7）被认为是现今有效、直接的预防手段。在美国， PCV7已成功减少侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）的发病率和相关血清型菌群的耐药性，然而这也造成了非疫苗血清型菌株的耐药性与其引起 IPD 发病率的增加，尤其是血清型19A［1］。新型结合疫苗的应用，特别是 PCV13，对肺炎链球菌的耐药性产生了巨大的影响。
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糖尿病肾病发病机制及治疗研究新进展
糖尿病肾病（DN ）是糖尿病严重的并发症，近年在世界范围内患病人数不断增长，成为导致终末期肾脏病的主要原因之一［1］。表现为肾小球高滤过、滤出清蛋白、肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生及细胞外基质增多，导致肾小管及间质的纤维化，终引起肾脏功能衰竭［2-3］。DN 是一种多因素参与诱发的疾病，发病机制包含多种不同的细胞、分子及其相关因素［4］，目前已知的机制有高血糖状态、血流动力学改变、肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活、炎症信号通路等，但具体机制仍未详细阐明。本文就DN 的发病机制及治疗研究进行如下综述。
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临床分离铜绿假单胞菌分布及耐药性分析
目的：了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性特性。方法对医院2007年7月至2008年10月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析。结果共分离铜绿假单胞菌335株，占总病原菌9．2％；主要标本来源是痰液，占77．6％。高发病区是 ICU 病房。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟、庆大霉素、替卡西林及环丙沙星12种常用抗菌药物耐药率小于10％。对亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率明显高于对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌（P ＜0．05）。结论铜绿假单胞菌多重耐药现象普遍存在，建议治疗选用丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素。
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潜伏膜蛋白1基因对鼻咽癌诊断价值的 meta 分析
目的：探讨潜伏膜蛋白1（LMP-1）基因检测对鼻咽癌（NPC）的诊断价值。方法通过计算机检索及手工查询全面收集采用 PCR 技术检测鼻咽拭子分泌物中的 LMP-1基因诊断 NPC 的相关研究。两名评价者按照纳入排除标准筛选文献，采用QUADAS 量表进行质量评价，采用 Meta-Disc1．4软件进行异质性检验，根据异质性特点选择相应效应模型合并敏感度、特异性并绘制综合受试者工作特性曲线（SROC）。结果共检索到相关文献139篇，终纳入6篇。经过病理金标准确诊 NPC 患者394例，对照组802例。LMP-1基因诊断 NPC 的汇总灵敏度、特异性分别为0．90[95％CI （0．87，0．93）]、0．98[95％CI （0．96，0．99）]。SROC 曲线下面积（AUC）为0．9737。结论 LMP-1基因对 NPC 具有较高的诊断价值，可用于 NPC 的筛查及辅助诊断。
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血液病患者外周血白细胞、血浆和血清中 EB 病毒 DNA 定量分析
目的：比较血液病患者外周血白细胞、血浆和血清的 EB 病毒载量，探讨应用患者血清或者血浆检测 EB 病毒载量的可行性。方法采集125例血液病患者的静脉血，分别进行外周血白细胞、血浆和血清的分离，应用荧光定量 PCR 技术检测三种标本中病毒载量，以外周血白细胞 EB 病毒载量为金标准，血浆和血清检测结果与之比较，进行分析。结果血浆和血清的 EB 病毒载量与外周血白细胞病毒载量相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论应用患者血浆或血清进行血液 EBV DNA 定量检测，将成为代替外周血白细胞的一种可靠方法。
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心脏标志物检测在肾脏功能不全患者中的应用价值
目的：探讨肾脏功能不全患者血清高敏肌钙蛋白 T（hs-cTnT）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）质量（CK-MB mass）及 B 型氨基端钠尿肽原（NT-proBNP）水平变化。方法收集2013年5～9月宜宾市第二人民医院住院诊断为肾功能不全患者（排除心脏骨骼肌疾病），根据血尿素和肌酐浓度分为代偿期组30例，失代偿期组24例，尿毒症组22例以及36例健康体检者（对照组）。空腹采集静脉血液，分离血清，用电化学发光免疫分析法检测其血清 hs-cTnT、MYO、CK-MB mass 和 NT-proBNP 水平。结果代偿期组、失代偿期组、尿毒症组及对照组血清 hs-cTnT 水平分别为16．4（10．9～24．2）、17．0（13．0～25．5）、25．9（16．5～33．8）和13．7（9．4～19．7）pg/mL；血清 MYO 水平分别为52．4（40．0～96．5）、87．9（57．7～118．3）、115．7（94．2～175．8）和34．8（24．3～48．1）ng/mL；血清 CK-MB mass 水平分别为1．03（0．82～1．75）、1．31（1．08～1．69）、1．66（1．01～2．46）和1．88（1．63～2．43）ng/mL；血清 NT-proBNP 水平分别为292．5（123．3～576．2）、363．3（192．3～893．3）、1357．2（536．5～4662．9）和110．3（70．1～196．3）ng/mL。各组血清 hs-cTnT、MYO 及 NT-proBNP 随肾功能下降，水平逐渐增加。经非参数 Kruskal-Wallis H 检验，差异有统计学意义（H 值分别为14．46、49．81和35．00，P ＜0．05）；各组血清 CK-MB mass 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论肾功能不全患者合并有较高的心血管事件风险率，早期检测心脏标志物有助于诊断心肌损伤及评估未来发生心肌梗死风险率，诊断心衰及评估未来发生心衰风险率。
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血管生成素样蛋白1和2水平在2型糖尿病患者中的表达及与血管病变的关系
目的：探讨血管生成素样蛋白（Ang）1和 Ang-2水平在2型糖尿病（T2DM）患者中的表达以及与血管病变的关系。方法选取 T2DM 患者120例，其中并发大血管病变32例，微血管病变52例，无血管病变36例，同期选择健康体检者50例为对照组，分别检测研究对象中 Ang-1和 Ang-2、空腹血糖（FBG）和胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平并与对照组作比较。结果 T2DM 组中 Ang-1水平和对照组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；Ang-2水平显著高于对照组（t ＝2．6，P ＜0．01）。T2DM 并发血管病变 Ang-2水平显著高于无血管病变组且与病变血管数量有关。Ang-2与胰岛素抵抗（HOMA-IR）、HbA1c 呈显著正相关（r 分别为0．577和0．509，P ＜0．01）；Ang-1和 HOMA-IR 则无相关性（P ＞0．05）。结论 T2DM 患者中 Ang-2水平显著升高，与 HbA1c 和胰岛素抵抗密切相关，并且 Ang-2可能参与了 T2DM 血管病变的发生和发展。
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420株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁
目的：探讨肠球菌属细菌临床分离情况与耐药性变迁，为指导临床合理用药，控制感染提供依据。方法对湖南省张家界市人民医院2008年1月至2013年6月临床送检标本进行常规细菌培养、鉴定和药敏试验，并用 WHONET5．6软件统计分析这6年间肠球菌属细菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果2008～2013年6月共分离出肠球菌属细菌420株，其中屎肠球菌288株，占68．6％，粪肠球菌128株，占30．5％，鹑鸡肠球菌3株，占0．7％，铅黄肠球菌1株，占0．2％；肠球菌属细菌在各标本中的分布以尿液为主，占60．5％；其次为伤口分泌物，占20．0％；血液，占13．6％。6年来肠球菌属细菌的菌种和耐药性均发生了较大变化，屎肠球菌所占比率每年基本保持在65％左右，粪肠球菌所占比率在35％左右。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌，对青霉素、四环素、呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、高浓度的链霉素、环丙沙星、氨苄西林等抗菌药物的耐药率接近或超过70％。2008年发现2株、2009年1株，共3株屎肠球菌对万古霉素耐药；2008年发现1株、2009年5株、2010年7株，共13株粪肠球菌对万古霉素中介。结论肠球菌属细菌耐药性较为严重，不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株体外抗菌药物的敏感性为依据，合理选用抗菌药物，以提高疗效。
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产妇分娩前后凝血和纤溶指标监测的意义
目的：探讨产妇分娩前后凝血与纤溶指标监测的意义。方法产后出血组（出血量大于或等于500 mL）212例和正常分娩组235例，检测产前及产后72 h 血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）、血小板（PLT）和血红蛋白（HB），健康体检女性85例作为健康组。结果产前比较：正常分娩组 PT/PT-INR、APTT、TT、PLT、HB 低于健康组，FIB、DD 高于健康组；产后出血组 PT/PT-INR、APTT、TT、DD 高于正常分娩组，FIB、PLT 低于正常分娩组。产后比较：正常分娩组 PT/PT-INR、APTT、TT、DD 与健康组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但 FIB 高于健康组；产后出血组 PT/PT-INR、APTT、TT、DD 高于正常分娩组，FIB、PLT、HB 低于正常分娩组。结论产前及产后动态监测各项凝血与纤溶指标变化对预防产后出血、血栓形成具有重要意义。
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脑梗死患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a变化及其相关性分析
目的：观察脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白 a[Lp（a）]的变化并进行相关性分析。方法测定230例脑梗死患者血清 Hcy、Lp（a）的水平，将检测结果与90例健康对照者进行组间比较和相关性分析。结果脑梗死整体组、Hcy 升高脑梗死组的血清 Hcy 和 Lp（a）水平显著高于健康对照组（P ＜0．01）。Hcy 未升高脑梗死组的血清 Hcy 和 Lp（a）水平与健康对照组比较无统计学意义（P ＞0．05）。脑梗死整体组的血清 Hcy 和 Lp（a）水平与 Hcy 升高脑梗死组比较无统计学意义（P ＞0．05）。脑梗死整体组、Hcy 升高脑梗死组的血清 Hcy 和 Lp（a）水平与 Hcy 未升高组脑梗死组结果比较均有统计学意义（P ＜0．01）。脑梗死整体组的血清 Hcy 与 Lp（a）呈正相关（r＝0．859，P ＜0．01）。结论血清 Hcy、Lp（a）水平升高与脑梗死的发生有密切关系，对脑梗死诊断有一定价值且血清 Hcy 与 Lp（a）呈正相关。
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血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值
目的：探讨血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的临床诊断价值。方法2013年1～9月收集 IFI 组67例、非 IFI 组61例及健康对照组48例血浆标本，应用动态浊度法检测血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平，通过受试者工作特征曲线（ROC）确定 G 试验佳临界值。结果 IFI 组、非 IFI 组及健康对照组血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平皆为非正态分布。IFI 组的血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平中位数208．00 pg/mL 明显高于非 IFI 组61．30 pg/mL（Z ＝-5．083，P ＜0．01）和健康对照组31．16 pg/mL（Z＝-8．288，P ＜0．01）。G 试验用于诊断 IFI 的 ROC 曲线下面积为0．846，佳临界值为90．49 pg/mL，其对应的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86．6％、77．1％、69．9％和90．3％；同时，真菌培养诊断 IFI 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为53．7％、94．5％、85．7％和61．9％。结论血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测灵敏度高，阴性预测值好，但有时发生假阳性，建议临床在诊断 IFI 时，动态检测 G 试验并联合真菌培养以提高 IFI 的诊断效率。
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肝细胞癌患者血清 GP73检测的临床价值
目的：探讨血清 GP73检测在肝细胞癌（HCC）诊断中的临床应用价值。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量测定52例健康者、45例非肝性疾病患者、43例乙型病毒性肝炎患者、20例肝硬化患者和30例 HCC 患者血清标本中 GP73蛋白的表达水平；采用电化学发光法（ECL）检测 HCC 患者血清 AFP 水平，计算 ROC 曲线下面积及 GP73和 AFP 对 HCC 诊断的敏感度和特异性。结果非肝性疾病组（58．57±35．64）ng/mL、乙型肝炎组（70．36±49．88）ng/mL 和肝硬化组（114．47±51．27）ng/mL 以及 HCC 组（251．37±95．6）ng/mL 患者血清中的 GP73水平显著高于健康对照组（34．03±15．20）ng/mL，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；HCC 组血清 GP73水平非常显著高于其他各组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）；HCC 组血清 GP73的阳性检测率（76．7％）显著高于非 HCC 组（3．12％），差异有统计学意义（χ2＝108，P ＜0．05）；GP73诊断 HCC 敏感度（75．1％）和特异性（94．9％）均高于 AFP 的敏感度（52．3％）和特异性（86．6％）。结论 GP73可能成为 HCC 诊断的一个更好的血清标志物。
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缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值
目的：探讨血清缺血修饰清蛋白（IMA）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的价值。方法检测117例 ACS患者及100例健康体检者血清中 IMA 及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，分析 IMA 检测对于 ACS 早期诊断中的价值。结果当临界值为73．25 U/mL 时，血清 IMA 检测判断 ACS 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89．6％、86．0％、84．93％和94．68％。急性心肌梗死（AMI）组患者的血清中 IMA 水平明显高于健康对照组（P ＜0．05）。联合 IMA 和 CK-MB 诊断 ACS敏感性提升至91．5％，此时特异性为71．5％。结论血清 IMA 水平可作为 ACS 早期诊断和危险分层的灵敏指标，联合检测IMA 和 CK-MB 可提高诊断的敏感性。
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肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值
目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白 CK19片段（Cyfra21-1）等6种肿瘤标志物在该院肺癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用电化学发光免疫法检测140例肺癌、57例肺良性疾病患者和45例健康体检者的血清 NSE、Cyfra21-1、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原12-5（CA12-5）、血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA），观察这6种肿瘤标志物在肺癌的诊断及肺癌与肺良性疾病鉴别诊断中的价值。结果肺癌组 CA12-5、CA19-9、CEA 水平均显著高于肺良性疾病组及健康体检组（P ＜0．05）；6种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和准确度分别为95．2％、89．7％，均优于单项检测。结论肿瘤标志物需联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度，有助于肺癌早期的鉴别诊断。
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血清抗-CCP、ALP 和葡萄糖-6-磷酸异构酶的检测对类风湿关节炎的诊断价值
目的：探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）、碱性磷酸酶（ALP）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（G6PI）和类风湿因子（RF）的检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义。方法检测206例 RA 患者、68例其他自身免疫性疾病患者和48例健康体检者血清中 RF、抗-CCP、ALP 和 G6PI 的水平，同时测定红细胞沉降率（ESR）；计算每个指标的敏感性和特异性并分析与 RA 诊断的关系。结果 RA 组的各项血清指标水平明显高于其他两组（P ＜0．05），RF、抗-CCP 和 G6PI 对 RA 的敏感性相近；特异性方面抗-CCP 高（94．8％），RF 和 G6PI 相近；而敏感性和特异性相对较低的 ALP 在一定程度上也反映了 RA 的潜在性。结论同时检测 RF、抗-CCP、G6PI 和 ALP 可以提高 RA 早期诊断的准确性，减少漏诊，指导临床治疗。
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急性脑梗死患者检测Hcy、NOS及STM检测的临床意义探讨
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮合成酶（NOS）及可溶性血栓调节蛋白（STM）在急性脑梗死（ACI）疾病中水平变化及临床意义。方法检测150例 ACI 患者及50例健康成人血清标本中的 Hcy、NOS 及 STM 水平并进行显著性检验及相关性分析。结果与健康对照组比较，ACI 患者 Hcy、NOS 及 STM 结果明显偏高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。ACI 患者血清 NOS、STM 升高水平与 Hcy 升高水平呈正相关。结论 Hcy、NOS 及 STM 是 ACI 发生内皮损伤的标志物，检测其平对判断病情、指导治疗具有一定意义。
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新生儿败血症凝血与纤溶功能变化研究
目的：探讨败血症新生儿凝血纤溶功能的变化及临床意义。方法选取该院新生儿科病房住院患儿86例，其中普通感染组30例，败血症组56例；另选择30例健康新生儿作为健康对照组。即时检测所有入选病例的血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性、D-二聚体（DD）水平和血小板（PLT）数量并进行分析。结果与健康对照组和普通感染组比较，败血症组 AT-Ⅲ活性和PLT 数量明显降低，DD 水平明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．01），而健康对照组和普通感染组间三项指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；败血症新生儿中弥散性血管内凝血（DIC）组的 AT-Ⅲ活性和 PLT 数量明显降低，DD 水平明显升高（P ＜0．01）， DIC 组三项指标同时异常的发生率为83．33％（15/18），明显高于非 DIC 组（χ2＝17．75，P ＝0．00）。结论新生儿败血症存在明显的凝血纤溶功能紊乱，并与患儿的病情严重程度有关，联合检测血浆 AT-Ⅲ活性、DD 水平和 PLT 数量变化有助于新生儿败血症时 DIC 的早期诊断。
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高尔基体糖蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、甲胎蛋白异质体百分比联合检测在原发性肝癌诊断中的应用
目的：探讨高尔基体糖蛋白73（GP-73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）、甲胎蛋白异质体百分比（AFP-L3％）联合检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法选择肝癌患者154例（肝癌组），肝硬化患者78例（肝硬化组），健康对照者56例（对照组），用酶联免疫法分别测出 GP-73、GPC3、AFP-L3的浓度。然后分别按照检测项目统计分析。结果肝癌组中 GP-73、GPC3、AFP-L3％的水平明显高于肝硬化组和对照组（P ＜0．05）；肝癌组中 GP-73、GPC3、AFP-L3％的阳性率分别为66．2％、72．1％、53．2％。三项联合检测的阳性率可达到97．9％。高于任何单项和联合检测的敏感度和准确度。肝癌组中 GP-73、AFP-L3％在 AFP不同水平内比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 GP-73、GPC3、AFP-L3％三者联合检测提高原发性肝癌诊断的敏感度和准确度，对鉴别诊断早期肝癌有参考意义。
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血尿酸、β2微球蛋白、脂蛋白（a）和C反应蛋白在老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值
目的：探讨血尿酸（SUA）、β2微球蛋白（β2-MG）、脂蛋白（a）[Lp（a）]和 C 反应蛋白（CRP）在老年高血压患者引起早期肾损伤中的临床应用价值。方法根据临床诊断将210例原发性老年高血压患者作为研究对象和50例健康老年人作为健康对照，分别测定其 SUA、β2-MG、Lp（a）和 CRP 水平并进行统计分析；根据内生肌酐清除率（Cr）将这210例高血压患者又分单纯高血压组和高血压肾病组，观察这4项指标的变化情况。结果高血压组 SUA、β2-MG、Lp（a）和 CRP 水平明显升高且高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。根据血压升高程度分组研究：高血压1级，高血压2级，高血压3级组的 SUA、β2-MG、Lp（a）和 CRP 水平呈趋势性升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；高血压肾病组与单纯高血压组比较：SUA、β2-MG、LP（a）和 CRP 水平显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论监测老年高血压患者 SUA、β2-MG、LP（a）和 CRP 水平，可有效监测老年高血压患者肾功能的早期受损，可更快地、更有效发现其患者的肾脏病变，有利于临床医生早期对其进行诊治。
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糖尿病肾病患者尿液 NGAL 蛋白的定性及定量检测比较
目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组，UAER＜30 mg/24 h），微量蛋白尿组24例（DN2组，UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组，UAER＞300 mg/24 h），同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000），大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05），微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别，大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000），对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言，尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感，有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。
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血乳酸、B 型钠尿肽和同型半胱氨酸在老年急性脑梗死中的临床意义
目的：探讨联合检测血乳酸、B 型钠尿肽（BNP）和同型半胱氨酸（Hcy）在老年急性脑梗死中的临床意义。方法采集该院收治的85例老年急性脑梗死患者急性发病期、溶栓术后24、48、72 h，禁食12 h 后的动、静脉血，分别检测血乳酸、BNP 和Hcy 水平，作动态监测分析研究，并与健康对照组进行对比观察。结果脑梗死患者急性发病期组、恢复期组血乳酸、BNP 和Hcy 水平均较健康对照组显著增高（P ＜0．05）。急性脑梗死组发病期血乳酸、BNP 和 Hcy 水平分别为（6．47±3．92）mmol/L、（100．52±48．96）pg/mL 和（28．87±15．13）μmol/L，明显高于脑梗死患者术后恢复期48～72 h 水平，差异有统计学意义（P ＜0．05），脑梗死组术后恢复期血乳酸、BNP 和 Hcy 水平逐渐下降，至术后72 h 血乳酸、BNP 和 Hcy 水平下降至低，分别为（2．16±1．83）mmol/L、（33．61±10．42）pg/mL、（18．87±8．27）μmol/L。结论血乳酸、BNP 和 Hcy 与脑梗死的发生和发展密切相关，三项指标联合检测为老年急性脑梗死的早期诊断提供可靠依据，应及时对患者采取积极有效治疗，并进行动态监测，正确评估预后。
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慢性肾功能不全患者贫血代谢物检测的临床意义
目的：探讨慢性肾功能不全（CRF）患者血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、铁蛋白（SF）、叶酸（FA）和维生素 B12（ViB12）检测的临床诊疗价值。方法 ARCHITECT i2000SR 全自动免疫化学发光分析仪检测72例 CRF 患者和83例健康对照人群血清 SF、FA 和 ViB12水平；VITROS FS 5．1干式生化分析仪检测血清 Fe 和 TIBC 水平；Mindray BC-6800五分类血常规分析仪检测红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）和红细胞平均体积（MCV）。所有检测结果采用 SPSS16．0统计学软件进行统计分析。结果 CRF 患者 TIBC、RBC、HGB 和 HCT 均明显低于对照组（P ＜0．05）；SF 和 ViB12水平明显高于对照组（P ＜0．05）；血清 Fe 和 MCV 与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；女性患者 FA 水平低于对照组（P ＜0．05），而男性患者FA 水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 CRF 患者体内贫血相关代谢物指标可为疾病的诊断和治疗提供一定的参考价值，对纠正肾功能不全引起的贫血有一定的指导意义。
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ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因同源性研究
目的：研究 ICU 患者肠道定植菌与感染菌基因的同源性，为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对 ICU 患者肛拭子分离出的多重耐药定植菌与同一患者临床标本分离出的相同多重耐药菌进行配对，采用Diversilab 自动化重复序列-PCR 分型系统，分析肠道多重耐药定植菌与感染菌基因的同源性。结果选取4对多重耐药定植菌与患者入院时临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测，2对有同源性、2对无同源性；选取4对多重耐药定植菌与患者医院感染临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测，4对均有同源性。结论 ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因具有同源性，多重耐药定植菌可以引起医院感染的发生，临床上应加强多重耐药定植菌患者的管理。
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多重及泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染调查及产碳青霉烯酶表型研究
目的：了解铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌院内感染分布、耐药特点以及产碳青霉烯酶表型情况。方法回顾性收集2012年7月到2013年7月该院分离非重复铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染菌株及病例。采用纸片扩散法（K-B 法）进行药敏试验，改良 Hodge 试验进行碳青霉烯酶初筛，初筛阳性菌株应用2-巯基丙酸协同法进一步检测金属酶。结果在研究期间，共纳入非重复铜绿假单胞菌250株，鲍曼不动杆菌132株。菌株标本类型以痰液（55．5％）为主，科室分布以重症监护病房（20．9％）为主。药敏试验显示：铜绿假单胞菌对测试药物敏感性较好，均大于70％以上，对 IPM 和 MEM 耐药率较低分别为8．5％、9．5％，然而鲍曼不动杆菌对测试药物耐药率较高达35．2％～77．4％，对 IPM 和 MEM 耐药率分别为35．2％、39．1％。多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染发生率要高于铜绿假单胞菌分别为44．7％和24．0％；9．1％和2．8％。40株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，碳青霉烯酶初筛阳性11株占27．5％，金属酶表型阳性2株占18．2％；49株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，碳青霉烯酶初筛阳性37株占75．5％，金属酶表型阳性1株占2．7％。结论该院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈现不同耐药性，应加强监测。产碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类药物主要机制之一。产金属酶铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率较低。
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孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测分析
目的：通过对孕产妇产前凝血四项[凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原定量（FIB）]以及 D-二聚体（DD）和血小板（PLT）的联合检测，探讨其在判断孕产妇凝血功能、出血危险性方面的临床意义。方法收集2012年6月至2013年9月来该院就诊孕妇及健康体检育龄非妊娠妇女共795人，分为正常妊娠组（孕早期、孕中期、孕晚期、临产期）、产科意外组、妊娠伴其他疾病组和健康对照组。同时检测 PT、APTT、TT、FIB、DD、PLT，并进行相关统计分析。结果正常妊娠组 DD、FIB 明显高于健康对照组（P ＜0．05），PT、APTT 明显低于健康对照组（P ＜0．05），两组 TT 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；产科意外组、妊娠伴其他疾病组 DD、FIB 明显高于正常妊娠组（P ＜0．05），PT 明显低于正常妊娠组（P ＜0．05）。产科意外组、妊娠伴其他疾病组 PLT 明显低于正常妊娠组（P ＜0．05）。三项联合检测诊断孕产妇产科意外发生的敏感性和特异性大大优于单项或两项联合检测。结论产前进行凝血四项、DD 和 PLT 的联合检测，可初步判定孕产妇妊娠周期的凝血状况，帮助治疗孕产妇异常出血，对制定生产方案及预防产科意外的发生有着重要的指导意义。
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医学统计工作的基本内容
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
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某院鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药性分析
目的：分析上海中医药大学附属曙光医院2008～2013年临床住院患者标本分离的鲍曼不动杆菌分布特点及其耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物分析仪 BD phoenix-100对该院2008年9月至2013年9月临床分离的鲍曼不动杆菌进行菌种鉴定和低抑菌浓度（MIC）测定，对所有数据进行分析。结果自2008年9月至2013年9月，历年分离的鲍曼不动杆菌依次为128、173、350、282、186株，以2012整年抽样查得临床分离的鲍曼不动杆菌菌株主要来源于痰标本（155株，68．28％）；病房主要集中于重症监护病房（65株，28．63％），其次是呼吸科（47株，20．70％）、急诊留观（35株，15．42％）、中风老年科病房（24株，10．57％），患者也多见于60岁以上老年人。根据5年内数据，多种不同抗菌药物的耐药率普遍增高，特别是2011～2012年间上升趋势更明显，青霉素类抗菌药物呈全耐药性。对第3、4代头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物也表现普遍耐药。头孢菌素类（头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟）抗菌药物耐药率保持在75．00％～85．00％较高水平，喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）与氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）抗菌药物耐药率也呈逐年递增态势；对β-内酰胺类复方制剂耐药率增长速度较快，如氨苄西林/舒巴坦从60．16％增长至83．33％。其中碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美洛培南耐药率增长幅度也非常明显，亚胺培南从25．20％上升高到82．27％，并且检出率不断增加。舒普森由18．89％上升至80．00％，而唯一不同的是克里斯丁（多黏菌素 E）5年来一直保持低耐药率。结论鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强，多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高，应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测，以减少耐药菌株的产生和播散。
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上海市学龄前儿童末梢血血常规的参考值范围调查分析
目的：调查和了解上海地区学龄前儿童（2～6岁）血常规各项参数的正常参考值范围，为临床诊断提供参考。方法使用 Sysmex XS-800I 自动血液分析仪及原装配套试剂对7692例体检正常的学龄前儿童进行末梢血血常规分析，检测白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白水平和红细胞平均血红蛋白浓度；不同年龄组之间各项参数进行统计学分析，得出各项参数的参考区间。结果上海地区学龄前儿童血常规中，红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白水平、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均体积在性别上比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；而白细胞和血小板计数性别上比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。该次调查得到的各参数参考值范围与仪器说明书给出的参考值范围相比存在较大差异。与相关报道的学龄前儿童末梢血血常规参考值范围相比部分参数存在差异，该研究白细胞计数参考值上限与几个地区的研究结果相比为高，红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白水平和红细胞平均血红蛋白浓度参考值范围均高于其他地区研究结果。结论上海地区2～6岁学龄前儿童应该制定独立的血常规医学参考值范围，制定时也应该考虑到性别、仪器和试剂等因素的影响。
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医院门诊部与住院部人员nuc-mec A基因携带调查分析
目的：调查医院住院部和门诊部人员携带 nuc-mec A 基因的情况，为院感控制提供数据，达到防止院内感染、提高治愈率的目的。方法将调查对象分为4组：骨关节及偏瘫康复科组（A 组）44例、综合外科及血液肿瘤科组（B 组）32例、心肺科组（C 组）17例、门诊组（D 组）35例，A、B、C 组为住院部人员，D 组为门诊部人员，年龄为30～84岁。收集其鼻拭子样本，采用多通道实时荧光 PCR 技术检测 nuc-mec A 基因情况，探讨不同部门、不同人群 nuc-mec A 基因携带情况。结果 A、B、C 组 nuc 基因携带率为0．00％，D 组 nuc 基因携带例数为1例，携带率为2．86％，4组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；A、B、C、D 组 mecA 基因携带例数为26例、17例、13例、10例，携带率分别为59．10％、53．10％、76．50％、28．60％，差异有统计学意义（P ＜0．01），但 A、B、C 组 mecA 基因携带率差异无统计学意义（P ＞0．05）；医院整体患者和医护人员 nuc-mec A 基因携带率差异有统计学意义（P ＜0．05），但各组的患者和医护人员 nuc-mec A 基因携带率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 nuc-mec A 基因普遍存在于住院部中，门诊部 nuc-mec A 基因携带率相对较少。提示住院部要注意病原菌的预防和控制，特别是对偏瘫康复科和心肺科的去定植，防止不同科室之间以及与门诊部的交叉感染。
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2012～2013年某院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况分析
目的：了解该院2012～2013年鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药情况，为临床的合理用药和医院感染的预防控制提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月该院临床分离的205株鲍曼不动杆菌的药敏试验资料和各科分布情况资料。结果标本来源主要为痰液（88．7％），其次为分泌物（4．6％）。鲍曼不动杆菌的感染主要发生在急诊 ICU、外科ICU 及神经内科等科室。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高。多重耐药从2012年的47．2％下降到2013年的46．4％，泛耐药从2012年的33．3％下降到2013年的27．8％。结论鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重，对常用抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势，临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
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尿沉渣法和尿干化学法结果在尿路感染诊断中的初筛价值研究
目的：探讨 UF-1000i 尿沉渣分析仪细菌（BACT）及白细胞计数（WBC）、尿干化学分析仪亚硝酸盐（NIT）及白细胞酯酶（LEU）在尿路感染诊断中的初筛价值。方法选取该院2012年7月至2013年6月疑似尿路感染的住院或门诊患者346例进行中段尿培养，其阳性者91例为实验组，阴性者255例为对照组，同时进行干化学及尿沉渣分析，以细菌培养的结果作为金标准，评价各检测指标对尿路感染的筛检性能。结果实验组 NIT、LEU、WBC、BACT、NIT＋LEU、WBC＋BACT 阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。NIT、LEU、WBC、BACT、NIT＋LEU 和 WBC＋BACT 诊断尿路感染的 ROC 曲线下面积分别为0．602、0．664、0．715、0．770、0．713和0．760，95％CI 分别为0．530～0．675、0．603～0．725、0．655～0．775、0．716～0．824、0．651～0．774和0．704～0．817；NIT、LEU、WBC、BACT、NIT＋LEU 和 WBC＋BACT 诊断尿路感染的敏感性分别为0．26、0．86、0．79、0．74、0．86和0．85，特异性分别为0．94、0．47、0．47、0．51、0．46和0．33，阳性似然比分别为4．48、1．62、1．51、1．49、1．58和1．27，阴性似然比分别为0．78、0．30、0．44、0．52、0．31和0．46，阳性预测值分别为0．62、0．37、0．35、0．35、0．36和0．31，阴性预测值分别为0．78、0．90、0．86、0．84、0．90和0．86。结论在尿路感染快速筛查中，NIT、LEU、WBC、BACT 都具有较高的阴性预测值。
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双纸片抑制增效试验在 AmpC 酶检测中应用分析
目的：探讨分析双纸片抑制增效试验在肺炎克雷伯菌产 AmpC 酶的检测应用，评价该方法在临床实验室的应用价值。方法采用头孢西丁纸片法，头孢西丁三维试验，双纸片抑制增效试验，以及耐药基因多重 PCR 技术对临床分离菌株进行检测。结果137株临床分离肺炎克雷伯菌中，对头孢西丁不敏感的菌株共有22株，头孢西丁三维试验阳性有11株；双纸片抑制增效试验 FOX/FOX＋PBA 双纸片组中阳性有18株，CTT/CTT＋PBA 双纸片组中阳性有11株；多重 PCR 技术检测阳性有19株。头孢西丁三维试验阳性结果与 PCR 结果符合率为47．4％（9/19），双纸片抑制增效试验中，CTT/CTT＋PBA 双纸片组阳性结果与 PCR 结果符合率为57．9％（11/19）；FOX/FOX＋PBA 双纸片组阳性结果与 PCR 结果符合率为94．7％（18/19）。结论双纸片抑制增效试验，其方法简便，结果准确性高，其中 FOX/FOX＋PBA 双纸片组可应用于临床分离肺炎克雷伯菌产 AmpC 酶的检测。
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f2因子法评价头孢呋辛酯片溶出曲线相似性
目的：评价自制制剂与原研药的溶出行为相似性。方法基于药典中的溶出度测定方法，分别考察自制制剂与原研药品在纯水，0．1、0．05 mol/L 盐酸，pH4．5、pH6．8的介质，以及在25、50、75 r/min 转速时的溶出行为，并用 f2因子法比较溶出曲线。结果当转速为50 r/min 在5种介质中，f2因子分别为57．65，79．17，73．56，66．83和62．33；介质为0．1 mol/L 的盐酸，转速为25 r/min 和75 r/min 时，f2值分别为65．35、78．48。结论自制制剂与原研药各条件下的溶出曲线相似。
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青霉素 Etest 法评价肺炎链球菌苯唑西林的纸片筛选试验
目的：青霉素 Etest 法评价肺炎链球菌苯唑西林的纸片筛选试验。方法对临床分离的96株肺炎链球菌非脑膜炎株，用 Etest 作为测定青霉素敏感性的标准方法，评价苯唑西林的纸片筛选试验的灵敏度和特异性。结果96株肺炎链球菌非脑膜炎株，用 Etest 测定青霉素敏感株（PSSP）为96．9％（93/96），青霉素中度敏感株（PISP）为3．1％（3/96），未发现青霉素耐药株（PRSP）。苯唑西林纸片法初筛出16株 PSSP，灵敏度为17．2％，特异性为100．0％。苯唑西林纸片法与 Etest 方法比较，差异有统计学意义（χ2＝77，P ＜0．01）。结论苯唑西林纸片法作为肺炎链球菌非脑膜炎株青霉素注射剂敏感性的初筛方法灵敏度低，大部分肺炎链球菌必须用 Etest 等 MIC 方法检测。
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Urit-1500尿液分析仪检测尿细胞成分结果分析
目的：探讨 Urit-1500尿液分析仪检测尿液红细胞（RBC）、白细胞（WBC）等细胞成分的临床准确性。方法选择该院2013年6～10月份收集的1085份尿液标本作为研究资料，分别采用 Urit-1500尿液分析仪测定与尿沉渣显微镜镜检，并对尿液分析仪检测尿细胞成分结果进行分析。结果 Urit-1500尿液分析仪测定1085份尿液标本中：其测定 RBC、WBC 的结果与显微镜法符合率分别为93．8％（1018/1085）、94．0％（1020/1085）；RBC 阳性295例中经显微镜法镜检阴性49例，占16．6％；RBC 阴性790例中经显微镜法镜检阳性18例，占2．3％；WBC 阳性197例中经显微镜法镜检阴性28例，占14．2％；WBC 阴性888例中经显微镜法镜检阳性37例，占4．2％。结论 Urit-1500尿液分析仪法检测尿 RBC、WBC 时应结合显微镜镜检，并结合其他检验指标及临床资料进行综合分析，尽量减少误诊和漏诊。
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实时荧光 PCR 技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植B 群链球菌临床分析
目的：探讨应用实时荧光 PCR 技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植 B 群链球菌（GBS）的敏感性。方法采集孕妇生殖道-直肠分泌物拭子2份，一份标本用普通细菌培养法、另一份用实时荧光 PCR 技术检测生殖道 GBS。比较两种方法的准确性、快速性。308例孕妇根据实时荧光 PCR 检测分为 GBS 阳性组与 GBS 阴性组，通过对比较分析 GBS 与发生胎膜早破的关系。结果将308例孕妇进行生殖道 GBS 检测，用普通细菌培养法进行培养有18例阳性，阳性率5．8％（18/308），实时荧光 PCR检测有29例阳性，阳性率9．4％（29/308）。在 PCR 检测 GBS 阳性组中，发生胎膜早破9例，发生率为31％。在 PCR 检测 GBS阴性组中，发生胎膜早破33例，发生率为11．83％。结论该次调查结果显示实时荧光 PCR 技术的阳性检出率明显高于细菌培养法，应用该法检测技术为 GBS 的快速诊断以及更加准确有效地进行抗菌药物预防提供了依据。
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稀释血清及 EXCEL 与 MVS 在线性验证中的应用比较研究
目的：研究稀释血清及 EXCEL 与 MVS 在线性性能验证中的应用价值。方法分别以收集到的低值混合血清和用去离子水2～3倍稀释后的低值混合血清与同一高浓度血清配制成系列浓度标本进行线性实验，实验结果分别用 EXCEL 和 MVS两个软件统计判定线性。结果3个稀释血清的实验，两个软件均判定为线性；在6个实验中，肌酐（CREA）原血清实验结果 EX-CEL 判定为线性，MVS 判定为非线性，但在决定性浓度水平，两个回归方程的结果差异分别为-2．02μmol/L 和4．23μmol/L，均小于两种浓度水平下 CLIA′88大允许误差（26．52μmol/L 和39．78μmol/L）的1/9，其余5个实验两种统计软件均判定为线性。结论对低值血清用去离子水适当稀释不影响线性性能验证；在线性性能验证中，EXCEL 可以满足验证需要，MVS 对线性的判定更为严格。
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荧光定量 PCR 法检测乙肝病毒 DNA 和乙肝病毒标志物检测的临床价值分析
目的：探讨荧光定量 PCR 法（FQ-PCR）检测乙肝病毒 DNA（HBV-DNA）和乙肝病毒标志物（HBV-M）ELISA 法检测的临床价值。方法选取2013年4～12月在该院检测的653例乙肝患者，先采用 ELISA 法对其血液标本进行 HBV-M 模式定性检测，检测顺序为乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HbsAb）、乙型肝炎 e 抗原（HbeAg）、乙型肝炎 E 抗体（Hbe-Ab）、乙肝表面核心抗体（HbcAb）；再采用 FQ-PCR 法进行 HBV-DNA 定量检测，观察不同 HBV-M 模式检测结果。结果 HB-sAg、HbeAg、HbcAb 检测同时阳性简称“大三阳”。大三阳[1（＋）、3（＋）、5（＋）模式]和[1（＋）、3（＋）模式]的 HBV-DNA 阳性率分别为97．97％、94．74％，显著高于其他模式的 HBV-DNA 阳性率（P ＜0．05）。大三阳的 HBV-DNA 表达水平（5．59×106±2．42×105）copies/mL，明显高于其他模式（P ＜0．05）。结论联合 HBV-M 定性及 HBV-DNA 定量检测，对临床早期诊断及用药具有重要指导价值。
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依托基础生物样本库的建设促进转化医学在中医药领域的发展
要想使中医药理论和实践得到国际社会的公认，必然需要医学科学研究的证实。要想进行医学科研，必然离不开转化医学。生物样本是医学科研、临床诊断及治疗效果监测的重要材料。转化医学这种模式的核心意义之一即为协作与资源共享，这就离不开生物样本库的建设。转化医学的战略资源--生物样本库的构建对于开展人类疾病预测、诊断、治疗研究又具有不可替代的重要作用。研究者秉承珍惜样本的原则建立有中医特色的样本库，为中医药走出国门服务。
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溶血、脂血、黄疸样本对生化项目检测的干扰机制及消除
近年来随着检验技术的发展，临床生化项目检验已基本上从传统的手工操作转化为全自动化分析，这不仅有利于生化检验流程的标准化，也大大提高了化验结果的可靠性。但分析前的一些因素如溶血、脂血和黄疸等，会对部分生化项目的检测造成干扰，进而影响结果的准确性［1］。为此，本文就溶血、脂血和黄疸样本对生化项目检测的干扰机制及消除的方法进行简要论述如下。
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医学期刊栏目策划
在我国9000多种期刊中，科技期刊有5000种，医药卫生科技类的有1206种，占了很大一部分，所以我国医药卫生类的科技论文总数也跃居世界前列，众所周知，期刊所载论文的学术影响力是科技期刊的生命线，因此考察期刊学术影响力的指标（如：影响因子、总被引评次还有他引率等）便成为了办刊人关注的课题。然而不可否认的是，我国科技期刊现有科技水平低和重复现象严重，真正意义上的原创性文章较小，至今还没有一本杂志能像《Science》、《Nature》和《柳叶刀》有着享誉全球的学术影响力。所以“科技期刊人”应该严把科学诚信关，更关注期刊的学术发展，倡导有创新价值、原创性的文章优先刊登，仔细必须解期刊评价读指标背后的具体内容，结合手中刊物的实际情况做出有针对性的工作。
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血液信息采集仪在采血核对的研究应用
标本错误（WBIT）是指标本以不同患者身份信息标识或标本管中的血液不是来自标本管所标识的患者［1］。标本错误情况在国内外均有发生，郭永建教授提出了筑牢血液标本采集错误的防控机制［2］。本站从2011年起，应用血液信息管理系统（MIS）［3］和血液信息采集仪建立了计算机核对程序，采血后使用血液信息采集仪对同一采血袋、样本管和登记表等关联条形码标签扫描核对，确保血袋、标本与献血者的同源性，减少人为校对误差，避免标本错误，保证了血液质量。此举符合《血站技术操作规程（2012年版）》2．14．3条款中“宜采用计算机程序进行核对”的要求，也有效地解决了各分站送检血液标本准确性问题，保证了血液检测的正确性，促进了集中化检测工作的顺利推进。
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临床检验技师规范化培训过程考核的实践探索
住院医师规范化培训是加强和提高临床医师质量的重要环节。2003年10月中国医师协会检验医师分会成立，2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中，2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中，从此检验医师的发展得到同行专家的关注和重视［1-4］。检验医师岗位应按医院医疗工作规模进行设置。参照国外的经验，一般500张床位以下医院需配置检验医师1～2人，500～l 000张床位配置2～4人，l 000张床位以上4～6人［5］。需求决定生产，所以所培养的检验医师也应是少量的，检验技师在检验科工作人员中还是占绝大多数。可见，临床检验技师队伍能力和素质的培养才是当务之急。
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日立-008和雅培 ARCHITECT C16000生化分析仪检测6种血清酶结果比对分析
目的：探讨相同实验室不同检测系统间6种常用血清酶活性测定结果是否具有可比性，为实现血清酶测定的溯源性和可比性提供依据。方法以日立-008全自动生化分析仪及罗氏原装试剂、校准品、质控品等组成的检测系统为参比系统即比较方法（X），以 ABBOTT ARCHITECT C16000全自动生化分析仪及检测试剂、校准品、质控品等组成的系统为检测系统即实验方法（Y ），根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件，测定患者新鲜血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）共6种酶的准确度和精密度，对Y 和 X 两法的酶活性结果进行比较并计算其相对偏差（SE％），以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准，判断不同系统测定结果是否具有可比性。结果日立-008和 ABBOTT ARCHITECT C16000全自动生化分析仪测定 ALT、AST、ALP、GGT、LDH、CK 6种血清酶活性结果的准确度和精密度均符合要求，系统误差临床可以接受。结论当用两个及以上的检测系统检测同一检验项目时，应进行方法比对和偏倚评估，判断临床可接受性，以保证检验结果的准确性和可比性。
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MALDI-TOF 质谱仪在临床常见细菌鉴定中的应用
目的：探讨两种质谱仪 Biotyper MS 和 Vitek-MS 系统在临床常规分离细菌鉴定中的应用价值。方法收集沈阳军区总医院2012年3月至2013年1月分离自血液、尿液、脑脊液、分泌物和痰液等标本的临床常见菌细菌149株（包括14个菌属和30个菌种）。同时采用两种 MALDI-TOF-MS 系统对上述菌株进行鉴定，结果与 Vitek2 compact 常规生化鉴定进行比较，对3种方法检测结果不一致菌株用16S rRNA 测序进行确认。结果在149株常见细菌中，Bruker Biotype 属和种的正确鉴定率分别为98％和96％，Vitek-MS 属和种的正确鉴定率分别为97％和95％。两者均无错误鉴定菌株。结论对该组常见细菌，两种质谱仪鉴定结果比较差异无统计学意义（P ＞0．05），均呈现出优异的鉴定水平，适合用于临床微生物的常规鉴定。
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3台不同血常规分析仪检测结果的临床验证
目的：通过对该科室的3台不同型号的全自动血细胞分析仪的测定结果进行比对分析，评价这3台仪器的可比性是否达到临床要求。方法用 Sysmex 2100全自动血细胞分析仪作为参考仪器，Sysmex 1000i 和雅培1800作为实验仪器，采用仪器原厂质控物及患者的新鲜抗凝血标本，在该实验室这3台仪器上连续检测40 d，分析白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）和血小板（PLT）的检测结果。结果3台仪器检测结果经 F 检验统计分析，差异无统计学意义（P ＞0．05），结果偏倚在1/2美国临床医学检验部门修正法规（CLIA′88）的大允许误差范围内。结论这3台仪器的检测结果具有可比性，能达到临床的要求。
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2002～2012年邯郸地区无偿献血者血液5项指标检测结果调查
目的：了解邯郸地区血液安全状况，为该地区献血者招募提供依据，为满足临床用血提供数据支持。方法对2002～2012年邯郸地区无偿献血者血液法定5项指标检测结果进行调查分析。结果5项指标检验总阳性率为5．52％，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）4．06％、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）0．57％、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）0．54％、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）0．24％、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）0．12％。结论该调查有利于献血者招募工作，加强献血者的筛查有利于临床用血安全。
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Roche e601检测乙型肝炎病毒表面抗原可行性评价
目的：评价用 Roche e601检测乙型肝炎病毒表面抗原的可行性。方法用 Roche e601测定新鲜标本和 HBsAg 质控品，通过分析精密度、准确度、阴性和阳性符合率、检测低限、阴性标本可靠性等性能指标评价该检测系统测定 HBsAg 结果的可靠性。结果低、高值标本批内、批间精密度的变异系数（CV）均比厂家要求小；在60个室间质评样品检测结果中，HBsAg 阴性符合率为100％（40/40）、阳性符合率100％（20/20）；该系统的检测临界值为0．01 IU/mL；40份 HBsAg 浓度在0．8＜COI＜1．0（接近临界值）且 HBV-DNA 检测结果均小于5．0×102的患者样本，用该检测系统检测结果均为阴性，阴性标本可靠性为100％。结论该检测系统检测乙型肝炎病毒表面抗原的性能能够满足临床要求。
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自制尿液视黄醇结合蛋白质控品及其性能评价
目的：探讨胶乳增强免疫比浊法检测尿液视黄醇结合蛋白（RBP）室内质控品的制作及其性能评价。方法分别收集肾病患者和体检健康人群的尿液标本，3500 r/min 离心5 min 去除沉淀物，分别调节尿液 RBP 水平，体检健康人群的尿液为低值，肾病患者尿液为高值；然后防腐、分装、-20℃保存。使用尿液 RBP 商品试剂盒，应用胶乳增强免疫比浊法检测尿液 RBP，分别进行批内和批间精密度检测，然后连续5个月对高值和低值的自制质控品每天各检测1次。数据处理使用 SPSS13．0统计软件。后对自制的尿 RBP 质控品进行性能评价。结果两个水平的尿液 RBP 质控品的批内不精密度均小于5．0％，批间不精密度均小于6．0％；-20℃保存稳定期至少5个月，5个月间不精密度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论自制高低两个水平尿液 RBP 质控品能够满足室内质控品使用要求，对完善室内质控有重要临床价值。
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罗氏 cobas 8000全自动生化分析仪的性能验证
目的：验证罗氏 cobas 8000全自动生化分析仪的分析性能。方法按照 NCCLS 推荐的 EP5-A2验证批内和批间精密度，按照 EP15-A2文件验证准确度，按照 NCCSL EP6-A 文件验证线性范围，按照 CLSI C28-A2文件验证参考区间。结果批内精密度在0．5％～2．3％，批间精密度在0．8％～3．11％，结果均小于1/4 Tea（CLIA′88）；各项目的检测结果与靶值均有较好的相关性（r2＞0．99）；各个检测项目的线性范围均符合试剂说明书给定的线性范围；引用的生物参考区间均符合本实验室服务的人群。结论罗氏 cobas 8000全自动生化分析仪的各项性能指标均符合质量要求，可用于临床常规生化检测工作。
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JAK2V617F 基因突变的定量测定及在慢性骨髓增殖性疾病中的应用
目的：探讨荧光定量 PCR 的方法检测 JAK2V617F 基因突变并分析其在慢性骨髓增殖性疾病（CMPD）中的诊断价值。方法采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测68例确诊 CMPD 患者骨髓标本中 JAK2V617F 基因突变的阳性率和相对定量，分析其在 CMPD 中的诊断价值以及和临床资料之间的联系。结果68例确诊患者的骨髓标本均成功扩增 JAK2V617F 野生型和突变型。JAK2V617F 基因突变的总阳性率为66．2％（45/68），其中真性红细胞增多症（PV）患者阳性率75．0％（21/28），原发性血小板增多症（ET）阳性率60．6％（20/33），特发性骨髓纤维化（IMF）阳性率57．1％（4/7）。PV 患者 JAK2V617F 突变阳性率明显高于 ET 和 IMF 患者。PV 患者 JAK2V617F 的相对定量和血红蛋白数和白细胞数呈正相关。ET 患者中 JAK2V617F 的相对定量和患者的血小板计数呈正相关。结论荧光定量 PCR 的方法能够快速准确的检测 JAK2V617F 基因突变及其突变比例，为临床诊断 CMPD 提供有效的实验室指标，JAK2V617F 的相对定量和患者的临床血液学指标存在一定关系。
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3种获得中性粒细胞方法的比较及应用的探讨
目的：比较诱导髓系白血病细胞株分化法、外周血分离纯化法、诱导造血干细胞定向分化法3种获得中性粒细胞的方法。方法用1μmol/L 全反式维甲酸（ATRA）诱导 NB4细胞分化；用红细胞裂解法结合免疫磁珠法分离纯化外周血中性粒细胞；用 Percoll 密度梯度离心法结合免疫磁珠法分离纯化外周血干细胞，然后用 GM-CSF 和 G-CSF 诱导粒细胞的产生。3种方法获得的细胞通过 MGG 染色检测细胞形态及中性粒细胞纯度，利用免疫荧光技术检测 CD18蛋白的表达及胞内分布特点。结果诱导 NB4细胞分化可获得约40％的中性粒细胞，从外周血分离纯化的中性粒细胞纯度约为90％，通过诱导造血干细胞定向分化可获得70％以上的中性粒细胞。免疫荧光结果显示，3种方法获得的中性粒细胞，CD18蛋白的表达强度无明显不同，也都呈现点状分布。结论红细胞裂解法结合免疫磁珠法分离纯化外周血中性粒细胞，纯度高、活性好，有利于快速检测新鲜血液样本中的中性粒细胞；诱导造血干细胞定向分化获得的中性粒细胞，活性高，可在体外维持长达几天之久，可应用于中性粒细胞长时间的体外试验。
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肠道病毒71型 VP1基因的扩增、克隆、表达及蛋白分析
目的：对肠道病毒71型 VP1基因片段进行扩增、克隆、生物信息学分析、原核表达、纯化，初步证实重组表达产物的生物学活性。方法根据 GenBank 中 EV71序列设计一对特异性引物，以 EV71患者咽拭子标本中提取病毒核糖核酸为模板， RT-PCR 扩增 EV71 VP1基因，酶切后插入表达载体 pET28a。构建 pET28a-EV71 VP1原核表达载体。转化 E．coli DH5α，IPTG诱导表达，使用 SDS-PAGE 及 Western blot 分析表达结果，利用软件对测序结果进行生物信息学分析。纯化蛋白并包被反应板，用 ELISA 分别检测 EV71阳性与 COX A16阳性患者 VP-1 IgG 抗体，进行统计学分析。结果目的基因经 BLAST 比对，同源性与 GenBank 登录号为 JQ766207．1 EV71 VP1一致性达99％。EV71 VP1蛋白相对分子质量约为32×103，主要以包涵体形式存在。生物信息学分析得出，EV71 VP1蛋白为亲水性蛋白，无跨膜区，不具有 N-端信号肽序列，存在三级结构。ELISA 结果显示EV71阳性患者 OD 值为（2．425±0．521），COX A16阳性患者 OD 值为（1．205±0．314），健康对照组 OD 值为（0．353±0．128）。EV71 VP1蛋白检测敏感性和特异性分别为84％和88％。结论成功构建了 pET28a-EV71 VP1表达载体；通过对手足口患者血清进行 ELISA 初步分析，得出目的蛋白有较高的敏感性和特异性，初步证实具有生物学活性，可进一步用于 EV71诊断及疫苗的相关研究。
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噬菌体展示技术筛选人肠道病毒71型3A 蛋白相互作用蛋白
目的：利用 T7噬菌体展示技术筛选与人肠道病毒71型3A 蛋白相互作用的蛋白。方法构建3A 蛋白的原核表达载体，表达并纯化3A 蛋白，以3A 蛋白为靶蛋白，应用 T7噬菌体展示技术对人肝细胞 cDNA 文库进行筛选，对筛选到产物进行DNA 序列分析及同源性研究。结果表达并纯化了3A 蛋白，经过4轮筛选后，选择37个阳性克隆，采用 T7特异性引物扩增插入片段，将 PCR 产物送公司进行测序。经过同源性分析，确定了2个与人肠道病毒3A 蛋白相互作用蛋白。结论通过 T7噬菌体展示技术可以得到与3A 蛋白相互作用蛋白，通过研究此蛋白的功能就可以初步推测出3A 蛋白可能的功能，为进一步研究人肠道病毒的致病机制鉴定了基础。
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临床检验定量免疫分析检测项目的质量控制设计程序
目的：研究定量免疫分析检测项目的室内质量控制设计程序，为临床实验室免疫分析提供合适的室内质量控制规则。方法以甲状腺素、皮质醇和促甲状腺激素3个定量检测项目为例，通过重复性试验得到方法的变异系数，作为方法不精密度的评估，再通过方法比对得到偏倚，评估方法的正确度，然后根据变异系数和偏倚在操作过程规范（OPSpecs）图中标出操作点的位置，选择各定量免疫分析检测项目合适的质量控制规则。结果当甲状腺素决定水平为0．0644 mmol/L 时，N ＝6，分析质量保证（AQA）为90％的操作过程规范（OPSpecs）图提示13s/（2of3）2s/R4s/31s/6 x 和13s/（2of3）2s/R4s/31s 两种多规则方法。当皮质醇的决定水平为0．735μmol/L，N ＝3，AQA 为90％时，可以采用13s/（2of3）2s/R4s/31s 、12．5s 或13s/（2of3）2s/R4s 3种方法。当促甲状腺激素为高浓度水平，N ＝4，AQA 为50％时，好使用31s/22s/R4s/41s 多规则；当为低浓度水平，N ＝2，AQA 为50％时，可以使用13s/22s/R4s 规则。结论使用操作过程规范图可以为定量免疫分析检测项目选择合适的室内质量控制设计程序。
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检验科开展病例讨论的模式探讨
该文针对医学检验临床服务中存在的问题和短板，探讨了检验科开展病例讨论的必要性，以及对提高检验人员临床思维和结合临床能力的意义作用，提出了从病例准备、人员准备、文献资料复习、实施讨论到讨论小结等几个环节组成的病例讨论模式，并分别阐述了相关要求和“整体联系、全面分析、有的放矢、注重鉴别、条理逻辑、语言简练”的原则，指出了需要注意克服的问题，是检验科结合临床开展培训教育，养成临床意识、提高人员综合素质的一种有益尝试。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
