血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断价值研究

目的：探讨D-二聚体检测对于下肢深静脉血栓形成（DVT）诊断的临床价值。方法对80例疑诊为DVT的患者（患者组）及61例健康体检者（对照组）血浆中的D-二聚体进行定量检测，并对检测结果进行分析比较。结果患者组血浆D-二聚体浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（t＝7．125，P＜0．01）。血浆D-二聚体对于DVT诊断的敏感性为100．0％、特异性为55．6％、阳性预测值为94．6％、阴性预测值为100．0％。结论D-二聚体可作为DVT诊断的敏感、快速指标，值得在临床推广。

尿毒症透析患者血小板聚集试验及血浆D-二聚体检测的临床意义

目的：探讨血小板聚集试验及血浆D-二聚体测定在尿毒症血液透析患者诊治中的重要意义。方法分别检测100例健康人（对照组）及100例血液透析患者（试验组）透析前、后血小板聚集率及血浆D-二聚体浓度。结果试验组在血液透析中前后血小板聚集率对比均明显低于对照组称，差异有统计学意义（P＜0．01），但试验组透析前后血小板聚集率会差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组血浆D-二聚体浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），且试验组透析前后D-二聚体浓度差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论血小板聚集率及血浆D-二聚体的检测更能准确反映尿毒症患者的出血来和凝血功能，但血液透析不能改善患者血小板功能。

高通量ELISA法检测多种传染病的系统化标准化研究

目的：探讨高通量ELISA检测系统的标准化操作。方法通过比较两套ELISA检测系统对人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）抗体、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、梅毒螺旋体（TP）抗体、乙型肝炎病毒（HBV）抗原（HBsAg）的检测，比较其准确性。结果高通量ELISA检测系统检测结果在准确性、稳定性方面均优于双针单通道全自动酶免分析仪检测结果（ P＜0．05）。结论高通量ELISA检测的系统化标准化可以大大减少ELISA法的影响因素，提高检测的准确性，促进全国标准化实验室检验结果的互认。

外周血干细胞移植中标本放置时间对CD34＋细胞及单个核细胞计数结果的影响

目的：探讨标本放置温度及时间对外周血CD34＋细胞及单个核细胞（M NC ）计数结果的影响。方法抽取10例健康供者或自体外周血干细胞（APBSCT）移者经粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员第5天 EDTA-K2抗凝静脉血，各分装2管，分别在室温和4℃条件下保存，对每份外周血标本分别于0、1、2、4、6、8、10、12、24 h计数M NC和CD34＋细胞。结果室温放置的标本中，M NC和CD34＋细胞计数随着标本放置时间的延长而逐渐减低，放置到8 h时，CD34＋细胞计数和0 h相比差异有统计学意义（t＝5．04，P＜0．05）；放置到12 h时，M NC计数和0 h相比差异有统计学意义（t＝3．68，P＜0．05）。4℃条件下，标本放置到24 h ，MNC和CD34＋细胞计数结果和0 h相比差异均无统计学意义（t分别为0．50、1．24，P＞0．05）。结论为确保检测结果的准确性，室温放置的标本CD34＋细胞计数应在采血后8 h内完成，M NC计数可在采血后10 h内完成，外周血标本好放置于4℃条件下保存。

3项心肌损伤标志物检测在急性心肌梗死中的应用价值

目的：探讨3项心肌损伤标志物（心梗三项）检测在急性心肌梗死中的应用价值。方法选取200例急性心肌梗死患者，以及60例无冠心病的同期住院患者作为研究对象，对所有研究对象的心梗三项[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）]进行检测，同时检测心肌酶谱[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶]。结果研究组的心梗三项的总阳性检出率为77．0％（154/200），其中MYO阳性者107例（占53．5％），CK-MB阳性者94例（占47．0％）， cTnI阳性者81例（占40．5％），MYO的阳性检出率显著高于CK-MB和cTnI ，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者在发病后各时间段（1～4、4～8、8～12、12～24 h）检测到的cTnI、MYO、CK-MB、AST、LDH水平，均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性心肌梗死的临床诊断中，心梗三项比心肌酶谱检测的应用价值更高，值得推广应用。

高胆红素血症新生儿溶血病的血清学检测研究

目的：对高胆红素血症新生儿溶血病的血清学进行检测，探讨高胆红素血症新生儿的溶血病的特征。方法选择高胆红素血症患儿240例为研究对象，对其进行“三项试验”，即直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验和游离抗体试验。结果240例血样中，直接抗人球蛋白试验阳性10例，占4．17％；吸收放散试验阳性60例，占25．00％；游离抗体试验阳性45例，占18．75％。吸收放散试验单项阳性、吸收放散试验＋游离抗体试验同时阳性与游离抗体试验＋吸收放散试验＋直接抗人球蛋白试验同时阳性的检出率[n（％）]分别为6（0．25）、80（33．33）、11（4．58），三者差异有统计学意义（P＜0．05）。240例高胆红素血症患儿中138例确诊为新生儿溶血病，A型患儿占49．27％，B型患儿占50．72％，未检出AB型和O型患儿，A型和B型患儿的性别比例差异无统计学意义（P＜0．05）。结论“三项试验”是检测新生儿溶血病较为常用的免疫方法，能为临床及时治疗提供诊断依据。

替加环素对临床多重耐药菌的体外药敏结果的分析

目的：分析替加环素及另外11种抗菌药物对临床上常见的多重耐药菌的体外药敏试验结果。方法采用微量肉汤稀释法检测替加环素对临床上分离出的200株多重耐药菌，包括常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠杆菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌及肠杆菌属等细菌的小抑菌浓度（MIC），并和另外10种抗菌药物进行分析比较，得出的数据采用WHONET5．4软件进行分析研究。结果 MRSA对替加环素、利奈唑胺的敏感率均为100．0％、对美罗培南的敏感率为98％；重度耐药的粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和替加环素敏感率均为100．0％。大肠杆菌对替加环素和美罗培南也为100．0％的敏感率；肺炎克雷伯菌对替加环素和美罗培南的敏感率分别是96．0％和100．0％；阴沟肠杆菌和产气杆菌对替加环素的敏感率均为87．5％。结论替加环素对多重耐药的常见革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有较佳的体外抑菌活性。

低氧诱导因子-1α在骨髓增生异常综合征患者血清中的表达及意义

目的：检测低氧诱导因子-1α（HIF-1α）在骨髓增生异常综合征（MDS）血清中的表达，探讨其与MDS发生、发展的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测30例MDS患者血清中 HIF-1α水平及血管内皮生长因子（VEGF）水平，并与健康对照组进行比较。结果 MDS组血清中 HIF-1α及VEGF较健康对照组明显增高（P＜0．05）；MDS高危组 HIF-1α水平明显高于低中危组（P＜0．05）。结论血清中 HIF-1α增高与MDS不良预后相关。

新疆维吾尔族2型糖尿病患者外周血单核细胞核因子-κB和糖皮质激素受体的表达及意义

目的：探讨外周血单个核细胞（PBMC）核因子-κB（NF-κB）、糖皮质激素受体（GR）的表达与新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM ）的关系。方法初步诊断为T2DM的维吾尔族患者142例（糖尿病组），采用Western-blot法检测外周血PBMC NF-κB和GR蛋白表达水平的变化，并选取140例健康体检者作为对照组。结果糖尿病组NF-κB表达水平高于对照组，GR表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NF-κB和GR表达相互拮抗，在糖尿病发病中起着重要作用。

脂蛋白a、C-反应蛋白、纤维蛋白和尿酸检测在急性脑梗死中的应用

目的：探讨脂蛋白a[LP（a）]、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白（FIB）和尿酸（UA）检测在急性脑梗死中的应用价值。方法检测63例急性脑梗死患者（观察组）的LP（a）、CRP、FIB和 UA水平，并与50例健康体检者（对照组）的检测值进行比较分析。结果观察组的LP（a）、CRP、FIB和UA水平均高于对照组（P＜0．05），而且病情越严重，各指标水平越高。各项指标单独检测时，诊断脑梗死的敏感度依次为CRP＞UA＞LP（a）＞ FIB ，特异性依次为FIB＞LP（a）＞ CRP＞ UA ，联合检测时特异性高达96％。结论检测血清LP（a）、CRP、FIB和UA检测有助于了解急性脑梗死的病程发展。

中老年高血压患者颈动脉硬化与血尿酸水平的关系

目的：探讨老年高血压患者颈动脉硬化和血尿酸（UA）水平之间的联系。方法抽取2012年1月至2013年12月该院收治高血压中老年患者50例作为研究组，并随机抽取血压正常中老年50例作为对照组，并对两组UA进行检查分析。结果研究组UA明显高于对照组（P＜0．05），且研究组血压越高其UA就会越高。结论患者UA的增高是造成颈动脉硬化的不利因素。

两种糖化血红蛋白检测方法的应用评价

目的：探讨离子交换高效液相色谱法（HPLC）与胶乳凝集法检测糖化血红蛋白的可比性及结果一致性。方法使用离子交换高效液相色谱法与胶乳凝集法分别测定糖化血红蛋白，对结果进行分析比较。结果 HPLC法与胶乳凝集法的结果差异无统计学意义（P＞0．05），两种方法批内及批间变异系数（CV）均小于3％，两种方法相关性良好（r＝0．985）。结论 HPLC和胶乳凝集法两种检测方法的结果具有可比性，均能满足临床需要。

某医院脓液／分泌物培养细菌分布及耐药性分析

目的：了解某院脓液与分泌物标本细菌分布及耐药情况。方法对某院门诊、住院患者送检的脓液与分泌物标本，按照操作常规进行细菌培养，细菌分析仪进行鉴定，采用纸片扩散法和小抑菌浓度法（M IC法）进行药敏试验，按CLSI 2010年版标准判读药敏结果。结果共检出451株非重复的病原菌，其中以革兰阳性球菌为主，检出280株，占62．08％；革兰阴性杆菌检出138株，占30．60％；真菌检出24株，占5．32％。葡萄球菌对糖肽类和恶唑烷酮类抗菌药物保持100．00％敏感，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34．75％和67．77％。肠肝菌科对碳青霉烯类抗菌药物100．00％敏感，产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为41．21％和23．07％。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为23．81％。结论脓液/分泌物分离的病原菌以革兰阳性菌为主，病原菌种类较多，耐药率较高。掌握局部感染主要病原菌的耐药性对指导临床用药有一定的作用。

微量清蛋白尿和糖化血红蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值

目的：探讨微量清蛋白尿（MAU）和糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测对早期糖尿病肾病的临床价值。方法对122例2型糖尿病患者与65例健康体检者的尿清蛋白肌酐比值（UACR）和 HbA1c联合检测，记录所有结果，数据应用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果糖尿病肾病患者UACR水平明显高于健康体检者，差异有统计学意义（P＜0．05）。早期糖尿病肾病检出率随着 HbA1c增加而增加。UACR和HbA1c之间存在正相关。结论糖尿病肾病患者的UACR和 HbA1c越高，肾脏的损害越大。因此对糖尿病患者UACR和HbA1c联合检测，可早期发现糖尿病肾病，及时采取治疗，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。

HCV-Ab、HCV-cAg和HCV-RNA联合检测的临床价值

目的：评价丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）以及HCV-RNA联合检测在HCV诊断中的应用价值。方法采用ELISA法对2023例输血和手术前住院患者的血液标本进行 HCV-Ab和 HCV-cAg的测定，并对阳性标本采用RT-PCR法进行HCV-RNA的测定。结果2023例筛查标本中 HCV-Ab（＋）55例，其中 HCV-cAg （＋）30例， HCV-RNA（＋）40例；1968例HCV-Ab（-）的样本中检出 HCV-cAg（＋）9例，其中 HCV-RNA （＋）7例，HCV-cAg 与 HCV-RNA 符合率为83．0％（39/47）。结论 HCV-Ab检测结合HCV-cAg或者 HCV-RNA检测可以有效缩短 HCV的窗口期，降低漏检率。对于条件受限的基层医院 HCV-cAg 可以作为HCV-Ab常规检测的补充指标，提高检出率。

血清胱抑素C、尿酸和脂蛋白a检测在无症状脑梗死中的意义

目的：了解无症状脑梗死患者血清胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）和脂蛋白a（Lpa）水平的变化及其相互关系。方法选取60例无症状脑梗死患者作为试验组、同期体检者58例作为对照组，检测试验组和对照组血清CysC、UA、Lpa水平并进行统计学分析。结果试验组中CysC、UA、Lpa水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组中CysC水平与UA呈正相关（P＜0．05），与Lpa无相关性（P＞0．05）。结论血清CysC、UA水平升高是无症状脑梗死发病的危险因素。

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的诊断价值

目的：对血清胱抑素C（Cys-C）患者临床资料进行分析，总结Cys-C在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法选取该院收治的206例Ⅱ型糖尿病患者，根据这206例患者的尿清蛋白排泄率（UAER）将其分为3组，即A组为正常蛋白尿组，B组为微量蛋白尿组，C组为临床蛋白尿组；同时选取同期的60例健康体检者组成对照组。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测并分析四组患者Cys-C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等指标。结果 Cys-C对糖尿病患者的治疗效果明显，疗效显著；并且随着糖尿病患者病情的加重，Cys-C的水平就越高，A、B、C 3组与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论Cys-C在糖尿病肾病早期的诊断中具有重要意义。

HCV感染患者ALT、AST水平与肝癌、肝硬化关系的研究

目的：探讨HCV感染患者血清HCV-RNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平与发生肝癌、肝硬化的相关性。方法将感染HCV的患者（HCV-RNA＞1000 copies/mL）分为实验组（肝癌、肝硬化组）和对照组（丙型肝炎组）。采用荧光定量PCR探针法测定HCV-RNA载量，速率法检测血清ALT、AST水平。结果实验组 HCV-RNA载量与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组ALT、AST 水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．01），且实验组ALT、AST的阳性率均显著高于对照组（P＜0．05）。结论血清ALT、AST升高是HCV感染患者患肝癌、肝硬化的危险因素。

糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素释放试验在妊娠糖尿病（GDM ）检测中的应用。方法将121例门诊孕妇分为GDM组（58例），健康妊娠组（63例），分别采用离子交换高压液相法（HPLC）、己糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行HbA1c、葡萄糖、胰岛素检测。结果与健康妊娠组相比，GDM 组HbA1c、胰岛素均有显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。葡萄糖耐量检测中，GDM组空腹以及餐后1、2、3 h血糖浓度也较健康妊娠组显著升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论HbA1c测定能更好地反映GDM患者血糖水平且结果稳定；胰岛释放试验能反映GDM患者胰岛β细胞功能，有助于早期发现胰岛素抵抗。

临床念珠菌感染分布及耐药性分析

目的：分析患者常见念珠菌感染分布与耐药情况，为临床治疗提供参考。方法各种临床标本经分离培养后，GH-ROMagar念珠菌显色培养基和VITEK-Compoct2鉴定，Rosco纸片扩散法对临床分离念珠菌进行抗真菌药物敏感试验及药敏结果分析。结果临床分离的106株念珠菌，白色念珠菌占71．7％、热带念珠菌15．1％、光滑念珠菌4．7％、克柔念珠菌3．8％、近平滑念珠菌2．8％、其他念珠菌1．9％。抗真菌药物敏感性分别为两性霉素B92．1％、氟胞嘧啶93．1％、酮康唑90．1％和氟康唑96．0％。结论白色念珠菌和热带念珠菌是引起真菌感染常见的念珠菌，氟康唑对念珠菌治疗效果较好，Ro sco纸片扩散法简便，易于在临床推广使用，临床医生可根据药敏结果合理使用抗真菌药物，为临床诊断治疗提供正确的用药依据。

参加卫生部临床微生物学室间质评10年结果分析

目的：总结该室2004～2013年参加卫生部临床微生物学室间质评结果，分析失控原因，提高实验室对病原菌的检测能力及药敏试验的准确性。方法对卫生部临检中心发放的质控菌株按其要求进行培养鉴定及药敏试验，将该室的结果与临检中心回报结果进行比对分析。结果10年共收到质控样品150份，细菌的存活率为99．33％（149/150）；污染率为0．67％（1/150）；细菌鉴定的正确率为95．33％（143/150）；药敏试验的正确率为94．76％（253/267）。结论该室对室间质评的细菌鉴定及药敏试验的正确率较高。药敏试验应注意酶学试验及处于中介水平的药敏结果，并要合理应用CLSI文件中的药敏规则。

3种血清肿瘤标志物联合检测对肺鳞癌的诊断价值

目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）联合检测在肺鳞癌诊断中的价值。方法采用化学发光法分别测定42例肺鳞癌患者（肺鳞癌组）、45例肺良性疾病患者（疾病对照组）、40例健康人（健康对照组）血清中的CEA、CA125、SCC-Ag水平。结果肺鳞癌组的3种肿瘤标志物水平均高于疾病对照组和健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。CEA、CA125、SCC-Ag单项检测的阳性率分别为35．71％、52．38％、69．05％，三者联合检测的阳性率为85．71％。结论血清CEA、CA125、SCC-Ag检测有助于临床对肺鳞癌的诊断，联合检测可以提高阳性检出率。

血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测在早期糖尿病肾病中的应用价值

目的：观察血清胱抑素C（CysC）和尿微量清蛋白（mAlb）检测在早期糖尿病肾病（DN）中的应用价值。方法采用免疫透射法和胶体金颗粒免疫比浊法分别对147例糖尿病患者进行mAlb和CysC定量测定。结果根据mAlb检测结果将糖尿病患者分为mAlb阴性组和mAlb阳性组，与mAlb阴性组和健康对照组比较，mAlb阳性组的CysC、mAlb浓度差异有统计学意义（P＜0．01），但BUN、Cr差异无统计学意义（P＞0．05）。mAlb阴性组和 mAlb阳性组的 CysC阳性率分别为20．6％和72．6％。结论血清CysC和尿mAlb都是早期诊断DN的敏感指标，2项指标联合检测可以提高诊断的准确率。

导管相关血流感染病原学分析

目的：调查导管相关血流感染（CRBSI）的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析，统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果176例患者中，有82例为CRBSI确诊病例，94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌，其中革兰阳性球菌37株（43．02％），革兰阴性杆菌45株（52．33％），真菌4株（4．65％）。分离菌株耐药率普遍偏高，出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌（ESBLs）大肠埃希菌（55．56％）、产 ESBLs肺炎克雷伯菌（22．22％）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（31．25％）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（76．92％）为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌，耐药率普遍较高，应引起临床高度重视。

应用两种培养基检测食品中金黄色葡萄球菌的比较

目的：比较Baird-Parker培养基（BPA ）和科玛嘉金黄色葡萄球菌显色培养基（CASA ）的应用效果，为食品中金黄色葡萄球菌计数选用培养基提供依据。方法按照GB 4789．10-2010《食品卫生微生物学检验》进行金黄色葡萄球菌菌落计数及确证试验，并对两种培养基的应用效果进行分析。结果 BPA平板和CASA平板均检出同一份样品中的金黄色葡萄球菌，菌落计数分别为90 CFU/g和70 CFU/g ，疑似菌落检出率分别为13．33％和8．33％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BPA和CA-SA用于食品中金黄色葡萄球菌计数均具有良好的效果，CASA快速、简便和准确，可以作为食品中金黄色葡萄球菌计数的良好培养基。

计算机辅助精液分析与人工常规精液分析的比较

目的：探讨计算机辅助精液分析（CASA ）和人工常规精液分析（SRA ）两种方法对精液分析主要指标存在的差异，以提高实验室精液标本质量分析的准确性，为临床提供准确的报告结果。方法采用CASA和SRA分别对1018例男性不育症患者（剔除无精子标本）的精液标本进行分析，对两种方法的结果进行比较。结果两种方法检测精液质量分析各指标的结果存在一定的差异，与SRA法检测结果比较，CASA法检测精子活动率、a级和d级精子活力、畸形精子数、其他细胞数差异有统计学意义（ P＜0．05），检测精子浓度过高（＞50×109/L ）和浓度过低（＜20×109/L ）的标本结果差异也有统计学意义（ P＜0．05），而对精子浓度在（20～50）×109/L范围内的标本，精子浓度检测结果较理想，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CASA作为一种新的检测技术具有高效客观、高精度的特点，但也存在许多影响因素和局限性，不能盲目依赖其结果，应在CASA分析的方法上结合SRA ，从而提高结果的准确性。

RocheModular速率法检测谷氨酸脱氢酶的性能验证

目的：对Roche Modular P800全自动生化分析仪速率法检测谷氨酸脱氢酶（GLDH）进行方法学性能验证。方法参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）系列文件和相关文献的实验方案，对速率法检测GLDH的精密度、准确度、线性范围、临床可报告范围、生物参考区间进行验证，将实验结果与厂家声明的性能或者公认的质量目标进行比较。结果精密度和准确度均符合厂商所声明的性能标准，GLDH的检测呈一次线性，线性方程为 Y＝17．738X -17．75，线性范围为1．2～86．6 U/L ，临床可报告范围1．2～8668．0 U/L。结论 Roche Modular P800全自动生化仪速率法检测GLDH的主要分析性能均符合质量目标要求，能满足临床需要。

糖化血红蛋白、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ联合检测对糖尿病微血管病变的临床应用价值

目的：探讨糖化血红蛋白、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ（A T-Ⅲ）联合检测对糖尿病微血管病变的临床应用价值。方法应用多功能全定量特种蛋白金标检测仪、全自动凝血分析仪测定80例糖尿病患者（其中有微血管病变患者组50例，无微血管病变患者组30例），及46例健康对照组的糖化血红蛋白、D-二聚体、A T-Ⅲ的水平。结果糖尿病有微血管病变组较糖尿病无微血管病变组及健康对照组的糖化血红蛋白、D-二聚体水平升高（P＜0．01），AT-Ⅲ水平降低（P＜0．01）；糖尿病无微血管病变组较健康对照组的糖化血红蛋白、D-二聚体水平升高（P＜0．01），AT-Ⅲ水平降低（P＜0．01）。结论联合检测糖尿病患者的糖化血红蛋白、D-二聚体、AT-Ⅲ等指标，观察其变化对糖尿病微血管病变早期诊断、疗效监测、预后判断具一定的临床应用价值。

miRNA与心血管疾病研究进展

微小RNA（miRNA）是一类具有转录后调节活性的内源性小分子RN A ，参与调控多种水平的基因表达，其调控方式主要是通过降解、翻译抑制目标 mRNA［1］。生物信息学分析显示，一个miRNA可能有多个靶基因，说明了miRNA生物学功能具有多样性。心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，包括动脉粥样硬化、心肌肥厚、心肌梗死等多种病理性过程，近年来的研究证实了miRNA广泛参与心血管疾病的发生发展，尤其是在调控心血管重构和心力衰竭等方面发挥了重要的作用。本综述总结miRNA在心血管疾病中的表达水平及可能分子机制，探讨miRNA作为心血管疾病的诊断标志物和治疗靶点的可能性。

组织蛋白酶S与疾病相关性研究进展

组织蛋白酶（Cathepsin）是具有降解正常细胞蛋白质功能的木瓜蛋白酶样半胱氨酸蛋白酶，这些酶过量或被不适当激活常常与一些疾病如肺气肿、关节炎、骨质疏松症、哮喘、肾小球肾炎以及多种癌症的转移等密切相关。人体中的组织蛋白酶主要包括组织蛋白酶B、C、F、H、K、L、O、S、V、W、X 11种类型，其中Cathepsin S作为组织蛋白酶家族中的一员，具有重要的调节功能，可参与许多疾病的病理过程，并且该蛋白酶还可与许多炎症因子相互作用，参与体内免疫及炎症反应。大量研究表明，Cathepsin S在心血管疾病、免疫系统疾病以及肿瘤等的发生、发展过程中发挥着重要作用，本文就Cathepsin S与临床疾病的相关性研究进展进行简要综述。

胱抑素C在多种肾脏疾病中的应用及研究进展

肾脏是人体的重要器官之一，也是人体代谢产物及毒物的主要排泄途径，肾脏病种类繁多，病程较长，进展缓慢，绵延不愈，治疗比较棘手，已成为目前威胁全球公众健康的主要疾病之一，因此需要临床医生更加关注肾脏病的早期预测、诊断及治疗。

循环miRNA与2型糖尿病

近年来，2型糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的病理生理过程及其并发症常伴随调控基因表达谱的系列改变而改变。随着分子生物学技术的高速发展，越来越多的研究表明循环miRNA在2型糖尿病的发病机制及微血管损伤机制中扮演了重要的角色。

白细胞介素-12在结核病发生发展中的作用

在全球范围内，结核病仍然是危害人类健康的主要疾病之一，是因感染导致死亡的第二大原因［1］。并且，随着耐多药结核病和广泛耐药结核病的出现，及 H IV感染合并结核菌感染病例增加，使结核病的控制和治疗变得更加复杂［2］。机体感染结核分枝杆菌（MTB）后，抗原提呈细胞（APC）在加工、处理、提呈抗原及启动适应性免疫应答的同时，分泌 IL-12、IFN-γ、TNF-α等促炎性细胞因子和抑炎性细胞因子 IL-10［3］。这些细胞因子参与机体抗M T B感染的免疫调节作用。其中，IL-12作为一种多功能的细胞因子，在抗M TB感染免疫应答中起着关键的作用。

结核分枝杆菌L型生物学特性及其感染现状

结核分枝杆菌L型（MTB-L）即结核分枝杆菌（MTB）细胞壁缺陷型。近年研究发现，耐多药肺结核（MDR-TB）较初治无耐药肺结核M TB-L培养阳性率显著增高，并随着耐药种类的增多而增高［1］。M TB-L感染者结核病复发率显著高于细菌型结核感染者［2-3］。由于不规范的抗结核治疗导致耐药及MDR-TB的产生与传播是造成全球结核病严峻形式的主要原因，特别是广泛耐多药结核分枝杆菌（XDR-TB）的出现使得结核病的防控更加棘手［4］。因此，加强对M TB-L感染的认识，普及M TB-L检测对预防和控制结核病蔓延及科学评价结核病防治效果具有重要意义。

细胞因子与单纯性血尿关系的研究进展

血尿是泌尿系统疾病中常见的临床表现。单纯性血尿是指反复发作性肉眼血尿，或持续或间断镜下血尿，临床无水肿、高血压、肾功能、免疫学等异常，无或仅有轻微蛋白尿［1］。细胞因子是由免疫细胞产生，能在细胞间传递信息、具有效应功能和免疫调节的蛋白质或小分子多肽。细胞因子水平升高会导致系膜细胞及系膜基质的增生，从而引起肾脏组织的病理改变，这可能与血尿的形成有关。目前，对细胞因子与单纯性血尿关系的研究不断引起学者的关注，现将各细胞因子与单纯性血尿关系研究进展情况综述如下。

降钙素原和超敏C反应蛋白定量检测在血流感染患者早期诊断中的应用

目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）定量检测在血流感染（BSI）早期诊断中的临床价值。方法检测58例BSI患者（试验组）和58例非BSI患者（对照组）血清PCT、hs-CRP水平，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价PCT、hs-CRP对BSI的早期诊断价值。结果试验组和对照组血清 PCT、hs-CRP水平差异均有统计学意义（P＜0．05），血清PCT、hs-CRP诊断BSI的ROC AUC分别为0．902（95％置信区间：0．850～0．955）、0．706（95％置信区间：0．611～0．801），以2．24 ng/mL作为佳截断值时，PCT对BSI的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77．6％、91．4％、90．0％、80．3％。以64．83 mg/L作为佳截断值时，hs-CRP对BSI的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74．1％、62．1％、54．4％、59．5％。结论血清PCT、hs-CRP定量检测在BSI早期诊断中具有重要的临床价值。

miRNAs对乳腺癌诊断价值的系统评价

目的：系统评价微小RNA（miRNA）定量PCR检测对乳腺癌的诊断价值。方法通过对Medline、Embase以及Co-chrane Library数据库的检索，选出miRNA与乳腺癌诊断相关的研究。按照纳入和排除标准独立筛选文献，提取相关数据建立四格表，用诊断性实验准确性质量评价工具（QUADAS）评价纳入研究的文献质量。统计分析软件选用MetaDisc1．4、STATA11．0，分析miRNA的诊断价值。结果16个研究被纳入，其中包括1303例病例组样本，711例对照组样本。研究间存在阈值效应（Spearman相关系数为-0．758，P＝0．001）。采用随机效应模型进行meta分析，miRNA的合并敏感度为0．77（95％ CI：0．75～0．79），合并特异度为0．77（95％ C I：0．74～0．80），阳性似然比为4．19（95％ C I：2．79～6．30），阴性似然比为0．25（95％ C I：0．19～0．35），诊断比值比为19．91（95％ CI：9．68～40．95）。综合受试者工作特征（SROC）曲线的曲线下面积（AUC）为0．8950。结论评价结果提示miRNA在乳腺癌诊断中一定的精确性，但它还不足以替代现有的诊断方法，乳腺癌的诊断仍然需要结合临床症状和传统检查共同进行。

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能变化的临床研究

目的：探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能变化情况，以期提高临床诊治水平。方法随机选取99例妊娠中晚期孕妇为研究对象，分成3组（糖耐量正常组、糖耐量减低组和妊娠糖尿病组），采用HOM A模型和相关指标评价3组孕妇的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。结果3组孕妇的血压和血脂水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组两两间进行葡萄糖输注速率、第一时相胰岛素分泌量、第二时相胰岛素分泌量、空腹葡萄糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOM A-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）的比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠中晚期孕妇随着糖耐量异常的进展胰岛素抵抗逐渐加重，胰岛β细胞功能渐进性减退。

不规则抗体筛查及特异性鉴定结果分析

目的：探讨红细胞血型不规则抗体的分布规律及其临床意义。方法应用微柱凝胶抗球蛋白检测技术对6352例患者进行不规则抗体筛查、鉴定。结果在6352例患者中检出红细胞同种不规则抗体阳性者62例（男27例，女35例），阳性率0．97％。有输血史和（或）妊娠史者54例，其中Rh血型系统不规则抗体43例（含抗-E抗体34例），MNSS系统7例，Lewis系统2例，Kidd系统2例，P系统2例，Diego系统1例，无特异性5例。Rh血型系统不规则抗体阳性患者均有输血史和（或）妊娠史。结论不规则抗体阳性患者中女性占多数，大多曾经有输血史和（或）妊娠史，以Rh血型系统抗体为常见。

艾灸治疗类风湿关节炎及其对血IL-6、CRP与RF水平的影响

目的：探讨艾灸治疗类风湿关节炎（RA）的疗效及对类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法将RA患者随机分成治疗组和安慰组，治疗组用真艾灸治疗，安慰组采用假艾灸，干预2个疗程。结果治疗组的总有效率显著高于安慰组（ P＜0．01）。两组RA患者关节疼痛、肿胀、压痛个数及程度、晨僵时间均较治疗前有明显改善（P＜0．05），但治疗组优于安慰组（P＜0．05）。两组患者血RF、IL-6与CRP水平也明显低于治疗前（P＜0．05），且治疗组明显低于安慰组（P＜0．05）。结论艾灸治疗能显著改善RA临床表现，并能显著降低RA患者血RF、IL-6与CRP水平。

Dicer基因多态性与肿瘤易感性的meta分析

目的：探讨MicroRNA合成通路相关基因Dicer基因rs1057035 T＞C多态性与肿瘤易感性的关系。方法根据关键词全面搜索中英文数据库，依据纳入和排除标准筛选合适文献并提取所需数据，用RevM an5．1软件对数据进行合并分析，计算合并的优势比（OR）及其95％置信区间（95％ C I）。结果经筛选总共纳入10篇与Dicer基因多态性与肿瘤易感性相关的病例对照研究，meta分析结果显示Dicer基因3′端非编码区多态性位点 rs1057035突变碱基C能够降低肿瘤的罹患风险，OR＝0．92，95％ C I为0．87～0．97，P＝0．003。结论 Dicer基因rs1057035 T＞C可能与肿瘤的易感性存在相关性。

联合检测血清PAPP-A及抑制素A对先兆流产结局的预测价值

目的：探讨联合检测早期孕妇血清中妊娠相关蛋白A （PA PP-A ）和抑制素A对先兆流产结局的预测价值。方法选择孕6～11周孕妇462人，随访至胎儿出生，其中由先兆流产发展为难免流产者43人（A组），由先兆流产经过治疗继续妊娠者52人（B组），正常妊娠者367人（C组）。分别采用时间分辨荧光免疫分析法和酶联免疫化学发光分析法检测各组血清 PA PP-A和抑制素A水平。结果 A组血清PAPP-A及抑制素A水平明显低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。B组血清PAPP-A及抑制素A的浓度低于C组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。以98．12 mU/L作为临界值，PAPP-A预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为85．6％、82．3％和82．6％。以231．47 pg/mL作为临界值，抑制素A预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为85．2％、83．5％和86．3％。二者联合检测时，预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为84．6％、86．6％和89．1％。结论 PA PP-A及抑制素A对先兆流产的结局具有一定的预测价值，二者联合检测可以提高诊断特异性和准确性。

高血压患者血清胱抑素C和N端脑钠肽前体水平研究

目的：探讨高血压患者血清胱抑素C（CysC）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。方法选取89例高血压患者并分为5个亚组：A组（20例），单纯性高血压组；B组（18例），高血压合并左心肥厚组；C组（15例），高血压合并心力衰竭组；D组（17例），高血压合并早期肾功能损害组；E组（19例），高血压合并冠心病组。并选取20例健康体检者作为对照组，测定各组血清CysC和NT-proBNP水平。结果 B、C、D组的CysC水平高于对照组，E组CysC水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。D组的NT-proBNP水平高于对照组（P＜0．05），B、C、E组NT-proBNP水平显著高于对照组（P＜0．01），差异均有统计学意义。结论测定高血压患者血清CysC和NT-proBNP水平可以了解病情的发展及合并疾病发生情况，为临床治疗提供依据。

幽门螺杆菌感染患者外周血Th17与Th22细胞的改变

目的：探讨幽门螺杆菌（H P ）感染患者外周血中T h17及T h22细胞的改变。方法收集H P感染者66例（H P感染组）及体检健康者30例（对照组），采用流式细胞术检测外周血中Th17与Th22细胞水平，同时采用 ELISA法检测血清中IL-17与IL-22的表达水平。结果与对照组比较，H P感染组 T h17、T h22、IL-17、IL-22水平均显著升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。相关分析显示，HP感染患者的HP感染者活度值（DPM）与Th17、Th22、IL-17、IL-22水平均呈正相关（P＜0．01）。结论H P感染患者体内存在T h17与T h22细胞的激活，同时引起相关免疫效应分子IL-17、IL-22的高表达，促进免疫损害的进展。

血浆D-二聚体检测在诊断肝硬化腹腔积液患者自发性细菌性腹膜炎中的应用

目的：了解血浆D-二聚体（D-D）浓度在肝硬化腹腔积液患者自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊断中的应用价值。方法留取肝硬化腹腔积液患者137例，分为SBP组和非自发性细菌性腹膜炎（NSBP）组，另选取慢性肝病患者30例（慢性肝病组）及30例健康者（健康对照组），分别测定各组D-D和C反应蛋白（CRP）浓度。结果 SBP组、NSBP组、慢性肝病组、健康对照组D-D浓度分别为（7．82±5．68）、（5．55±4．55）、（0．45±0．26）、（0．06±0．04）mg/L ；血清CRP分别为（30．0±29．6）、（16．4±20．5）、（5．3±1．8）、（2．1±0．9）mg/L。SBP组和NSBP组D-D、CRP浓度均明显高于慢性肝病组和健康对照组（P＜0．01）。SBP组D-D、CRP浓度高于NSBP组，差异也有统计学意义（P＜0．05）。ROC曲线分析显示，D-D诊断SBP的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0．650、0．604、0．709；CRP分别为0．705、0．792、0．582。结论检测D-D有助于肝硬化腹腔积液患者SBP的早期诊断。

降钙素原联合C反应蛋白检测对早期血流感染的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）联合C反应蛋白（CRP）检测早期诊断血流感染的价值。方法选择109例血流感染患者为研究组，109例其他局部感染患者为对照组，检测两组血清 PCT、CRP水平，并进行血培养与菌种鉴定，评价 PCT 联合CRP检测的诊断效能。结果研究组血清PCT、CRP水平和检测阳性率显著高于对照组（P＜0．05）。在血流感染患者中，革兰阴性菌感染患者血清PCT水平显著高于革兰阳性菌感染患者（P＜0．05）。以0．35 ng/mL和10 mg/L分别作为PCT 和CRP的cut-off值时，二者联合诊断血流感染的ROC曲线下面积大（0．81）。结论 PCT联合CRP检测对血流感染的早期诊断价值较高，必要时可调低PC T的判断水平，从而提升诊断效能。

孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压综合征关系探讨

目的：探讨不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸（HCY）、叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压综合征（PIH）之间的关系。方法选取一直在该院按期进行产检的539例孕妇为研究对象（其中PIH 87例作为PIH组，其余452例产检正常作为正常妊娠组），分别于孕早期（孕8～10周、12～14周）、孕中期（孕18周、24周）、孕晚期（孕30周、36周）时空腹抽取孕妇血液测定血清HCY ，并检测叶酸、维生素B12水平，同时对研究对象补充服用叶酸、维生素B12情况以及PIH发病情况、胎儿出生缺陷情况进行询问、登记、核实。结果 PIH组与正常妊娠组相比较，孕中期及孕晚期血清 HCY水平明显升高（P＜0．05），在孕早期差异无统计学意义（P＞0．05）。在孕中期和孕晚期，PIH组与正常妊娠组血清 HCY水平与血清叶酸水平均呈明显的直线负相关关系（r＜0，P＜0．05），而与维生素B12水平无相关性（P＞0．05）。结论孕中期及孕晚期，孕妇血清 HCY水平升高，其 PIH风险明显增加。

变性高效液相色谱法快速诊断21三体综合征

目的：用变性高效液相色谱法（DHPLC）分析三体综合征患者的双链DNA ，快速产前诊断21三体综合征。方法根据所设计的引物对21号染色体D21S11、D21S1411和D21S1412共3个短串联重复序列（STR）位点进行 PCR扩增，然后在50℃柱温条件下用DHPLC对PCR扩增产物进行检测和分析。结果健康对照者D21S11、D21S1411和D21S1412的DHPLC峰形呈现一个或两个高低相同的波峰，21三体综合征患者的DHPLC峰形呈现两个高低不同的波峰，且其中一个波峰高度接近为另一个波峰的2倍。结论 DHPLC具有灵敏度高、特异性强、简便快捷等，适合广泛应用于21三体综合征的快速诊断。

不同妇科疾病患者血清CA125和SCC-Ag水平分析

目的：检测不同妇科疾病患者血清中糖类抗原125（CA125）和鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）的水平，探讨血清CA125和 SCC-Ag在妇科疾病诊断中的临床意义。方法采用化学发光法测定272例妇科住院患者血清CA125和SCC-Ag水平，以门诊体检健康妇女20例作为健康对照组。结果血清CA125在不同妇科疾病中的水平及阳性率均有不同程度的提高，其中以子宫内膜异位症组、子宫腺肌症组、宫颈癌组尤为明显，与健康对照组相比差异均有统计学意义（P＜0．01）。血清SCC-Ag在宫颈癌组中的水平及阳性率较高，与健康对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清CA125可作为妇科疾病筛查的一项指标。血清SCC-Ag是宫颈癌较特异的血清肿瘤标志物。

生化指标联合检测对多发性骨髓瘤早期肾损伤的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）对多发性骨髓瘤（MM）患者早期肾损伤的诊断价值。方法根据肾小球滤过率估计值（eGFR）将MM患者分为两组：A组为肾功能正常组（eGFR≥90 mL/min）78例；B组为肾功能损伤组（eGFR＜90 mL/min）40例。130例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血清Cys-C、尿RBP、血清尿素氮（UN）、血清肌酐（Cr）水平。结果 A组MM患者Cys-C和RBP水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01），B组Cys-C、Cr、UN、尿RBP水平均显著高于对照组（P＜0．01）。Cys-C和尿RBP联合检测的阳性率为57．69％，明显高于单项检测（P＜0．05）。结论 Cys-C和RB P比传统指标能更有效地诊断M M患者早期肾损伤，联合检测具有重要价值。

AB型RhD阴性患者输血1例分析

Rh血型系统是人类复杂的遗传多态性血型系统之一，在我国汉族人群中，RhD 阴性人群所占比例约为0．2％～0．5％，算上ABO血型系统，AB型约占比例为10％，因而AB型Rh阴性比例仅有3／10000左右［1］，十分罕见，在危重症患者抢救中尤显同型血液的稀缺，本院于2013年3～4月救治AB型RhD阴性患者1例，现报道如下。

多种抗凝条件下血小板假性减少1例报道

目前，作为国际血液学标准化委员会推荐的抗凝剂，乙二胺四乙酸盐（EDTA）已广泛应用于临床。但有报道称 EDTA可诱导血小板聚集，使全自动血细胞分析仪不能正确识别，导致血小板计数假性减低，低于实际值，即ED T A依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）［1-2］。虽然 EDTA-PTCP并非器质性病变，但是由于临床医生和检验技师缺乏相应知识，极易造成误诊，给患者带来不必要的经济负担和心理负担。因此，此类患者应引起检验工作者和临床医生的重视。近期，本室发现1例EDTA-PTCP ，同时在枸橼酸钠和肝素钠的抗凝条件下，该患者血小板也发生了聚集反应，现报道如下。

西门子ADVIA2400全自动生化分析仪的日常维护与常见故障排除

西门子ADVIA2400全自动生化分析仪是一款高速生化分析仪。该生化分析仪的主要特点在于其检测的高速性（综合测试速度达2400 test／h ，其光学部分1800 test／h ，电解质部分600 test／h）和独特的预稀释微量技术。仪器状态直接影响检验结果的真实性和准确性［1-2］，仪器的正确保养和故障的及时处理是保证检验结果准确并有效延长仪器使用寿命的关键［3］。本文总结ADVIA2400全自动生化分析仪的日常保养维护与常见故障排除如下，以供同行参考。

艾滋病患者骨髓涂片检出马尔尼菲青霉1例

1临床资料
　　患者，汤某某，因“反复发热1月余，发现血小板减低4h”入科。体检结果：体温39℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压124／84 mm Hg ；神志清楚；全身皮肤无出血点，无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及多枚肿大淋巴结，大小不一，部分融合，大者位于左侧颈部，约2．5cm×2．0 cm ，质硬，边界清楚，活动度一般，与周围组织无明显黏连；口唇无苍白、紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及摩擦音；心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平坦，腹肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、脾、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4～5次／分；双下肢无水肿。入院检查血常规示：白细胞计数（WBC ）7．4×109／L、淋巴细胞绝对值（L Y M ）0．57×109／L、单核细胞绝对值（M O N O ）0．10×109／L、嗜酸性粒细胞计数（EOS ）0．01×109／L、中性粒细胞百分比（NEU％）90．95％、淋巴细胞百分比（LYM％）7．67％、单核细胞百分比（MONO％）1．28％、嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）0．07％、红细胞计数（RBC）3．40×1012／L、血红蛋白（HGB）103 g／L、红细胞比容（HCT）0．303、血小板计数（PLT）18×109／L、C反应蛋白（CRP）＞190 mg／L。术前免疫学检查示：乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）定量360．89 mIU／mL ，乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）定量6．51 PEIU／mL ；抗丙型肝炎病毒病毒抗体（抗-HCV抗体）阴性（-）；经本院检验科 HIV初筛试验（ELISA法）阳性，后经漳州市疾控中心采用Western blot法确证；血型为A型Rh阳性；自身免疫抗体阴性。骨髓穿刺检查结果显示（图1）：取材、涂片、染色良好；骨髓增生活跃，M ＝67％，E＝15％，M／E＝4．47／1．00；粒系增生，以中性杆状粒细胞为主，其他各阶段粒细胞比例大致正常；红系增生，以晚幼红细胞为主，成熟红细胞同血片；淋巴细胞比例正常；单核细胞比例正常；全片共见巨核细胞49个，分类25个巨核细胞，其中产生血小板巨核细胞（产板巨）4个，颗粒巨核细胞19个，幼巨核细胞2个，血小板少见；吞噬细胞占2．5％，易见吞噬真菌现象，细胞质内可见数个或数十个类圆形病原菌，该菌聚集，呈葡萄状或散在分布，胞体呈椭圆形，直径2～3μm，细胞质丰富、透明淡蓝色，菌体呈紫红色腊肠形、两端钝圆、中间可见淡染横隔［1］。血象：WBC正常，NEU％升高伴核左移，部分中性粒细胞可见空泡、中毒性颗粒以及吞噬真菌现象，100个白细胞中检出有核红细胞2个，血小板少见。意见：（1）检出真菌，疑似马尔尼菲青霉，请结合细菌鉴定；（2）巨核细胞成熟障碍，后经骨髓及血液细胞培养鉴定确诊为马尔尼菲青霉生长。

影响血常规检验结果准确性的分析前因素

医学实验室是进行临床标本检测，并为临床医生提供检测结果，以实现疾病诊断、疗效评价及疾病预后评估等目的的主要机构。现代化的医学实验室一般都严格按照相应标准、规范等的要求，配备具有一定职称资格的检验人员，使用精密的检验仪器和设备、合格的试剂，并建立了符合要求的实验室环境条件，为保证检测结果的准确性奠定了良好的基础。血常规检验是医学实验室常规工作之一。然而，影响血常规检验结果准确性因素较多，其中分析前因素主要包括血液标本是否合格［1］。血液标本是否合格的影响因素则包括采血前期因素、采血期因素，以及标本的贮存和转运等。现结合笔者临床工作经验及实验室检测数据，将影响血常规检验结果准确性的标本因素分析如下。

成都市中学生对呼吸道传染病防护知识及行为的调查

目的：了解成都市中学生应对常见呼吸道传染病的防护知识、行为现况，为在学校中开展此类健康教育工作及建立干预模式提供依据。方法采用自填问卷调查的形式对成都市两所高中的2237名高一学生进行调查。结果学生对常见呼吸道传染病基本知识的总知晓率为47．47％，对呼吸道传染病知识的认知还不够全面，尤其对于某些知识点的认识还存在误区。对于呼吸道传染病的预防措施，学生的知晓率较高，为87．54％；对于感染后的处理行为的认知度也较高，为71．43％。结论成都市中学生存在一定的呼吸道传染病健康教育需求，学校应加强相关方面的宣传和健康教育。

2013年临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：了解该院铜绿假单胞菌（PAE）的分布和耐药情况，为临床合理使用抗菌药物及控制感染提供依据。方法对送检样本中培养分离出的822株PAE的分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验，结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定，应用WHONET5．6对数据进行分析统计。结果822株PAE主要分布在重症监护室、普外科、呼吸科、肿瘤科。标本来源以痰标本为主（82．1％）。秋季感染率高，为30．0％。PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低，为7．6％，对阿米卡星的耐药率为19．1％，其余抗菌药物的耐药率均超过20．0％。结论 PAE主要引起呼吸道感染，对现有多种抗菌药物耐药严重，提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视。

非细菌性阴道炎患者真菌和滴虫感染情况及其细胞计数的变化

目的：研究兰州地区女性非细菌性阴道炎患者真菌和滴虫感染情况及其脓细胞和上皮细胞计数的变化情况。方法对女性阴道炎患者的阴道分泌物标本进行脓细胞和上皮细胞计数，高倍镜下查找真菌和滴虫，检出真菌孢子或假菌丝者判为真菌阳性。结果4404例阴道炎患者中，真菌和滴虫的总感染率为28．63％（1261/4404），真菌感染率为25．39％，滴虫感染率为3．25％，真菌和滴虫双重感染率为0．54％。与小于或等于20岁组比较，其他年龄组的脓细胞和上皮细胞计数均值差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论兰州地区女性非细菌性感染阴道炎以真菌性阴道炎为主。

7534例临床标本病原菌分布及耐药分析

目的：分析该院7534例临床标本的病原菌分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法，对医院7534例标本分离的病原菌进行统计和耐药分析。结果革兰阳性球菌、阴性杆菌以及真菌阳性率分别为14．02％、52．98％和7．57％，病原菌对抗菌药物的耐药率正日趋增高。结论提高标本检测的准确性，规范抗菌药物应用，可减少细菌耐药性的产生。

响应面分析法优化微量清蛋白及糖化血红蛋白检验条件

目的：利用响应面分析法对检验尿液中微量清蛋白以及血液中糖化血红蛋白的条件进行优化。方法随机选择60例糖尿病患者分别抽取清晨空腹静脉血3mL，同时留取尿标本6mL，对不同保存温度、保存时间进行单因素实验。根据中心组合Box-Behnken的实验设计原理，在单因素实验的基础上，对样品保存温度、保存时间2个影响显著因素采用双因素双水平的响应面分析法优化检验条件，以保存温度4℃、保存时间3d为中心点进行响应面分析实验。结果尿液以及血液测量的佳保存温度是4℃，佳保存时间是1d，在此条件下尿液中微量清蛋白以及血液中糖化血红蛋白的测量值几乎没有影响，十分接近于稳定情况下的理想值。结论利用响应面分析法可以优化微量清蛋白及糖化血红蛋白检验条件。

免疫磁珠捕获联合PCR-ELISA定量检测结核分枝杆菌的方法学研究

目的：采用免疫磁珠捕获（IMC）联合双内标PCR-ELISA（IMC-PCR-ELISA）技术，建立定量检测结核分枝杆菌的方法。方法制备能够特异性捕获结核分枝杆菌的免疫磁珠（Dynabeads?）。并根据结核分枝杆菌M tp40基因序列以及结核分枝杆菌复合体群IS6110序列，设计2对特异性引物（上游引物的5′端用生物素修饰），以及2条与PCR扩增片段等长的内参照片段（其与扩增模板在引物区的序列相同）和3套捕获探针（3′端用地高辛标记）。先通过免疫磁珠特异性捕获结核分枝杆菌，再联合双内标PCR-ELISA技术检测结核杆菌。结果采用IMC-PCR-ELISA技术定量检测结核分枝杆菌，全过程约4 h ，检测限为5×103 copies/mL ，当低内标模板浓度在30～70 copies/mL ，高内标模板浓度在8000～12000 copies/mL时，计算出的浓度与实际加入的目的模板浓度之间有良好的线性关系（r2＝0．998），未发现非特异性反应。结论成功建立了IMC-PCR-ELISA定量检测结核分枝杆菌的方法，此方法具有快速、灵敏、特异、可定量的特点。

外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性

目的：探讨血象检查在白血病诊断中的参考价值。方法选取1979～2013年间常见白血病1480例，参照2008年世界卫生组织（WHO）形态学标准对其进行重新阅片诊断，随机双盲法比较各常见白血病检出情况及其血常规主要参数特征。另选取同时进行血涂片与骨髓涂片检查的急性白血病136例，采用双盲法比较血涂片与骨髓涂片中白血病细胞数，研究血涂片形态学特征。随机选取血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20％的59例急性白血病，采用双盲法进行单一的血涂片或骨髓涂片镜检，比较两者诊断符合率。结果不伴成熟型急性髓细胞白血病（AML）、伴成熟型AML、急性单核细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病（CLL）的白细胞计数（WBC）以（＞10～50）×109/L为主，急性早幼粒细胞白血病（APL）与急性红白血病（AEL）的WBC以小于或等于4×109/L为主，慢性粒细胞白血病（CGL）的WBC以大于100×109/L为主。镜检发现几乎所有患者外周血涂片中白血病细胞形态较骨髓涂片中成熟，当血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20％时，单一血涂片与单一骨髓涂片镜检诊断急性白血病的符合率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血常规主要参数对白血病的诊断具有较好提示作用，当血涂片中白血病细胞数较高时，单一血涂片检查对常见白血病诊断亦具有较高符合率。

微柱凝集抗人球蛋白试验在贫血患者输血前的应用

目的：探讨微柱凝集抗人球蛋白试验（AGT）在贫血患者输血前的应用价值。方法对234例贫血患者输血前进行微柱凝集直接抗人球蛋白试验（DAT），阳性者再利用标准抗体筛查细胞进行间接抗人球蛋白试验（IAT）。结果234例标本中DAT阳性者10例，经抗体筛查，其中IAT阳性者3例。结论微柱凝集AGT是一种灵敏度较高的可靠方法，该方法可以检测贫血是否由抗体致敏红细胞所导致，对指导临床输血具有决定意义。

时间分辨荧光免疫技术在检测HBV血清学标志物中的应用

目的：比较时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）和ELISA法在检测 HBV血清学标志物的价值。方法分别采用TRFIA和ELISA法检测359例低浓度乙肝表面抗原（HBsAg）标本的 HBV血清学标志物，比较两种方法的检测结果的差异。结果 TRFIA法检测 HBV血清学标志物的各项结果阳性率均高于ELISA法，HBsAg、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HB-cAb）阳性率结果差异有统计学意义（P＜0．05），而乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与ELISA法相比，TRFIA在检测含有低浓度HBsAg标本时具有更高的灵敏度，具有良好的临床应用价值。

多种肺结核临床实验室诊断方法的比较分析

目的：探讨多种结核分枝杆菌（M TB）实验室诊断方法联合应用对肺结核的诊断价值。方法比较结核感染 T细胞斑点试验（T-SPOT ．TB）、痰涂片、痰培养和结核分枝杆菌核酸（MTB-DNA）等4种方法及其两两联合应用对肺结核病的诊断灵敏度、特异度、漏诊率、符合率及正确诊断指数。结果 T-SPOT ．TB联合M TB-DNA检测的灵敏度高于其余各种方法，其漏诊率低于其余各种方法，而符合率和正确诊断指数均高于其余各种方法，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 T-SPOT ．TB联合M TB-DNA检测方法可以成为早期诊断结核病的辅助检查方法。

POCT检测现状与质量管理

床旁诊断实验（POCT ）因不受时间、地点限制，检测速度快，操作简便，仪器小型化等特点，迅速在各医院开展［1-3］。目前许多医院由护理人员操作 POCT 仪器，病历上出现非检验人员签发的检验报告单，临床科开展的POCT项目越来越多，有的医院还用 POCT 仪器进行糖耐量试验。多数医院的POCT仪主要为干化学法测定，免疫金标法技术检测的灵敏性和重复性都存在一定的问题。本文对110份镜检发现白细胞的尿沉渣标本的干化学白细胞检测情况进行了分析，发现45份样本干化学白细胞检测为阴性，干化学白细胞的检出率为59％。有研究将不同检测原理的POCT 血糖仪与全自动生化仪检测血糖（己糖激酶法）的结果进行对比，结果表明不同型号POCT血糖仪的检测性能各具局限性，对血红蛋白、红细胞比容、半乳糖等的抗干扰能力不同，POCT 血糖仪检测结果与生化仪结果之间存在显著差异［4］。目前国内各医院POCT 监管和质量管理上存在以下几个方面主要问题：（1）人员培训不到位，人员缺乏检验基本知识，人员流动性大，人员缺乏相应的资质，非检验人员签发检验报告单。由于操作者专业知识欠缺， POCT结果的准确性和技术含量达不到理想的要求。（2）质量体系不完善，长期无监管状态；多数医院没有成立POCT 监管委员会。市场上POCT设备种类繁多，质量不一。（3）质量控制体系缺失，缺少对仪器及试剂校准，既无室内质控，又无室间质评，仪器间又无比对试验［5］。针对 POCT存在的问题，建议从以下五个方面加强POCT质量管理。

PDCA方法在危急值管理上的应用和评价

1972年美国早提出危急值的概念，也称为紧急值或警告值［1］，是指临床检测的数值提示患者正处在生命危险中，需及时干预治疗，否则会影响到患者生命危险。PDC A循环又叫戴明环，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。笔者作为本科室的一员，一直学习、探索L IS信息化服务理念［2］。现结合PDCA循环理念，加强本科室检验危急值报告检索系统的管理能力［3］，探讨本科室危急值管理的方法，提升医疗质量和安全。

血气分析仪与干化学仪测定血钾离子结果比较

目的：分析血气分析仪与干化学仪测定血钾离子结果的可比性。方法以干化学检测系统为比较方法（X ），以血气分析仪检测系统为实验方法（Y ），对同一时间采集的IC U新生儿动脉血进行血钾离子检测，以医学决定水平浓度的系统误差小于或等于美国临床实验室修正法规CLIA′88允许总误差（TEa）的1/2为标准，判断结果的可比性。结果两种检测系统的血钾离子结果有直线相关关系（r＝0．976，P＜0．01），3个医学决定水平中，仅在3．0 mmol/L处时两种系统间的系统误差可被临床接受。结论血气分析仪检测的全血钾离子浓度低于干化学仪测定的血清钾离子浓度，应以干化学仪检测结果作为诊疗依据，而血气分析仪结果仅供参考。

全自动血液分析仪检测特殊体液有核细胞与手工法的结果比对

目的：比对Sysmex XE-5000全自动血液分析仪（XE-5000）与手工法检测特殊体液有核细胞计数与分类的结果。方法100份特殊体液（脑脊液、浆膜腔积液）标本同时用XE-5000与传统的显微镜手工法进行有核细胞计数与分类。结果当有核细胞计数为31～1000/μL时，2种方法检测有核细胞计数的结果差异无统计学意义（ P＞0．05），并且检测的有核细胞计数和有核细胞分类结果具有相关性（r分别为0．981和0．991，P＜0．05）。结论当有核细胞计数为31～1000/μL时，用XE-5000检测特殊体液有核细胞的准确性好、精密度高。

两套不同检测系统甲状腺激素测定结果的可比性分析

目的：对Abbott Architect ci16200全自动生化免疫分析仪（雅培系统）和Roche Cobas e601全自动免疫分析仪（罗氏系统）检测甲状腺激素的结果进行对比分析。方法分别采用雅培系统[化学发光微粒子免疫分析（CM IA ）]和罗氏系统[电化学发光免疫分析（ECLIA）]对93例血清标本进行甲状腺激素[甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）]的检测，并对结果进行分析。结果两套检测系统检测T4、FT4、T3、FT3、TSH的结果具有良好相关性，相关系数分别为0．960、0．962、0．976、0．900、0．999（ P＜0．01），但两套检测系统测定结果的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论两套检测系统测定甲状腺激素的结果不可比。

不同检测系统红细胞比容测定结果的评价

目的：以微量离心法（方法1）为参考方法，评价不同型号血细胞分析仪[Sysmex800i（方法2）、Sysmex1000i（方法3）、XE-2100D（方法4）]检测红细胞比容（HCT ）的一致性。方法收集63例新鲜全血标本分别采用三台血细胞分析仪和方法1对HCT进行测定，试验前对三台血细胞分析仪进行了校准验证。结果对方法2、方法3和方法4与方法1测得的 HCT结果进行相关分析，相关系数分别为0．8744、0．9512和0．9555。以方法1为参考方法对三台血细胞分析仪进行临床可接受性能评价，只有方法4检测的HCT结果在两个医学决定水平处不可被接受。结论定期对不同血细胞分析仪进行可比性研究，能有效保证检测结果的可靠性。

电化学发光检测乙肝血清学标志物相关试剂的性能验证

目的：对新购置的德国罗氏MODULRA E170电化学发光免疫分析仪乙肝试剂进行验证。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的 EP15-A 标准，对乙肝试剂的低检出限、线性范围、精密度和准确度（符合率）进行验证。结果MODULRA E170电化学发光免疫分析仪乙肝试剂的批内不精密度和总不精密度、HBsAb线性范围、HBsAg和 HBeAg项目低检出限均达到厂家声称的性能。结论 MODULRA E170电化学发光免疫分析仪乙肝试剂的性能优异，能满足临床诊断与治疗的需要。

基于WS／T406标准的血液分析仪比对实验

目的：了解4台血液分析仪（L H780、L H750、XN-1000、XS-1000i）检测结果的符合程度。方法在每台仪器的批内精密度和批间精密度均符合要求的基础上，选取20份不同浓度的血常规临床标本，分别在各台仪器上测定。以L H750作为参比仪器，其测定值为标准值，计算另外3台仪器白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT ）、血小板计数（PLT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等项目测定值与标准值的相对偏差及比对符合率。调查82份低值WBC标本、86份低值PL T标本以及35份有“血小板凝块”报警的标本的WBC和PLT的比对结果。结果 LH780各个项目的比对符合率均达到90％以上。XN-1000和XS-1000i的 HCT 比对符合率为80％， MCV和MCHC比对符合率低于80％，其余项目比对符合率达85％以上。调整了XN-1000和XS-1000i的 HCT校正系数后，2台仪器的HCT、MCV和MCHC符合率达85％以上。WBC＜1．0×109/L、PLT＜30×109/L的标本WBC和 PLT 比对符合率在70％以下。有“血小板凝块”报警的标本中，WBC和PL T比对结果也不能达到相对偏差标准。结论应定期对同一实验室中的多台血液分析仪进行比对实验。

干酪乳杆菌细胞壁成分构建川崎病动物模型

目的：建立干酪乳杆菌细胞壁成分（LCWE）诱导的川崎病动物模型，为后续川崎病的相关研究提供实验材料。方法LCWE组小鼠经腹部及肌肉注射LCWE ，每只注射0．1 mL（含200 mg LCWE），PBS组小鼠注射0．1 mL PBS ，分别于注射后第1、3、28天对小鼠进行眼眶取血，并解剖取心、肺、肝、肾、脾等脏器组织进行病理切片、H E染色，观察组织病理变化，并对小鼠血液进行血常规检验。结果 LCWE组在注射LCWE后第1、3、28天，WBC逐渐上升，在注射LCWE后第3天PLT及MPV上升，第28天基本恢复正常。病理切片显示LCWE组小鼠心脏组织可见血管壁增粗且周围有炎症细胞浸润，有些可出现斑块。结论成功建立了川崎病动物模型。

介导氨基糖苷类高水平耐药16SrRNA甲基化酶armA基因的基因环境分析

目的：探讨介导氨基糖苷类高水平耐药基因 armA在不同种属中的基因环境。方法 BLASTN比对分析GenBank数据库中 armA基因所处的基因环境。分析 armA基因分布的种属、地域及其侧翼序列特征。结果所有的 armA基因均位于插入序列IS CR1的下游。 armA基因在肠杆菌科细菌中广泛检出，在肠杆菌科细菌中其侧翼序列结构保守。结论不同国家、地区，不同菌属中报道的 armA基因环境有极大的相似性。

17-羟孕酮测定的室内质量控制方法研究

目的：寻找一种适用于时间分辨荧光免疫试验测定17-羟孕酮（17-OHP）的室内质量控制方法。方法采用即刻法、L-J质控法和改进即刻法，统计20个质控数据，制作质控图。结果采用即刻法考核，前3次结果对后续质控结果影响较大，随后的结果会出现假在控。用改进即刻法考核可以有效地减少假失控和假在控结果的出现，较为适用于新生儿疾病筛查中时间分辨荧光免疫测定17-OHP的室内质量控制。结论时间分辨荧光免疫测定中手工操作步骤较多，操作细节都对实验结果有很大影响，需要规范实验操作严格执行。

临床检验中心不合格标本分类统计及原因分析

目的：对沧州市中心医院临床检验中心出现的不合格标本进行分类统计和原因分析。方法对临床检验中心不合格标本按照类别、数量、拒收原因分别进行计数统计。结果采血量少、溶血、凝血、抗凝管使用错误等是血液标本不合格的主要原因。尿液和粪便标本不合格的原因主要有采集量少、标本被污染、送检不及时等。结论分析不合格原因，在标本采集前准备运输、拒收等方面进行整改，做好分析前的质控工作。

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