国际检验医学杂志
International Journal of Laboratory Medicine 국제검험의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4130
- 国内刊号： 50-1176/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠道菌群与肠道相关脓毒血症研究进展
脓毒血症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,而肠道菌群在脓毒血症的发病机制中发挥着重要的作用.机体在正常生理状态下,肠道细菌及其代谢产物维持肠道黏膜屏障正常功能,各种肠道菌群之间相互抑制从而维持肠道动态平衡.因此,完整的肠黏膜屏障可以防止肠源性疾病.机体一旦发生脓毒血症,肠道内环境破坏,炎性因子产物增加,肠道黏膜屏障受到破坏,肠黏膜通透性发生改变,致使肠道菌群失调,从而引发脓毒血症和重要器官功能衰竭.因此,本文就肠道与脓毒血症的发生、发展过程展开综述.
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脂蛋白相关磷脂酶A2检测方法及其临床应用进展
脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)又被称为血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH),主要由成熟巨噬细胞和淋巴细胞合成、分泌,常用检测方法有酶质量法和酶活性法.它作为一个新近研究的炎性反应介质,是导致动脉硬化和反映动脉易损斑块稳定性的重要生物学指标,在心脑血管疾病等方面具有重要价值.
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sPD-L1、TB-PPD及T-SPOT.TB联合检测对菌阴肺结核诊断的临床价值
目的 探究可溶性程序性死亡分子配体1(sPD-L1)、结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测在菌阴肺结核诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月该院收治的经临床证实的100例菌阴肺结核患者作为试验组;另选取同期该院收治的100例非结核感染的肺部疾病患者作为对照组.对两组对象进行sPD-L1、TB-PPD、T-SPOT.TB检测,比较3种方法单独检测及联合检测诊断菌阴肺结核的应用价值.结果 试验组患者血清sPD-L1水平较对照组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).3项指标联合检测的灵敏度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积分别为97.00％ 、98.00％ 、0.355、0.846,均优于单一指标检测.结论 sPD-L1、TB-PDD及T-SPOT.TB联合检测对菌阴肺结核的诊断具有重要的应用价值,可提高诊断的灵敏度和特异度.
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锌硒宝、维生素D辅助治疗对反复呼吸道感染患儿体内微量元素含量和免疫功能的影响
目的 探讨锌硒宝联合维生素D辅助治疗对反复呼吸道感染(RRTI)患儿体内微量元素含量和免疫功能的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月该院儿科收治RRT I患儿108例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=54).对照组在常规治疗基础上口服维生素D滴剂,观察组在对照组基础上联合使用锌硒宝片.比较两组治疗疗效、治疗前后微量元素及免疫功能变化.结果 观察组治疗总有效率为94.44％,对照组治疗总有效率为79.62％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清Ca、Zn含量分别为(2.27±0.20)mmol/L和(14.28±1.89)μmol/L,显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)水平分别为(2.15±0.34)g/L和(10.96±0.18)g/L,显著高于对照组(P<0.05).观察组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(40.25±5.46)％ 、1.68±0.65,显著高于对照组;观察组CD8+水平为(23.91±4.06)％,显著低于对照组(P<0.05).结论 锌硒宝联合维生素D辅助治疗RRTI患儿疗效显著,可提高体内Ca、Zn等微量元素含量,增强机体免疫力.
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精液优选后前向运动精子数对夫精人工授精妊娠率的影响
目的 探讨精液优选后前向运动(PR)精子数对夫精人工授精(IUI)妊娠率的影响.方法 回顾分析2012年8月至2017年8月,440例不孕患者1010个IUI周期的临床资料,按PR精子数分为A、B、C及D组,对各组妊娠率进行比较分析,并统计分析不同治疗方案及不孕类型各组妊娠率的差异.结果 周期总妊娠率为13.66％,A、B、C及D组妊娠率分别为7.27％ 、11.16％ 、17.79％ 及13.81％,差异无统计学意义(P>0.05);总临床妊娠率为11.88％,A、B、C及D组临床妊娠率依次为5.45％ 、9.44％ 、16.35％ 及11.87％,差异无统计学意义(P>0.05).促排卵周期患者总临床妊娠率为13.57％,各组临床妊娠率为5.13％ ～19.53％,有随着PR精子数增多而提高的趋势,高于自然周期患者的8.94％(6.25％ ～11.25％),差异有统计学意义(P<0.05).原发不孕患者在PR精子数>10×106时,临床妊娠率高于继发不孕患者(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05).结论 IUI妊娠率并不会随着优选后PR精子总数的增多而明显提高,结合使用促排卵治疗方案可适当提高妊娠率.
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SF对非酒精性脂肪肝患者早期肝纤维化的诊断价值
目的 探讨血清铁蛋白(SF)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者早期肝纤维化的临床诊断价值及意义.方法 随机抽取2015年12月至2017年12月在该院确诊为N A FLD患者共86例(观察组),同期体检健康者86例(对照组),均采取血清学检查、肝脏B超及SF测定,并对NAFLD患者进行肝脏组织细胞活检,对比分析SF对NAFLD早期肝纤维化的诊断价值.结果 观察组患者丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA),血清层黏连蛋白(LN)、SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随着肝纤维化程度的发展,PⅢNP、HA、LN、SF水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SF在肝脏发生病变时水平会增加,而对NAFLD患者早期肝纤维化的诊断中,对SF的血清测定具有一定的诊断价值,表明SF的变化情况一定程度反映了疾病的发生与发展.具有一定的临床价值.
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PCT和D-二聚体在急诊脓毒症患者病情及预后预测中的应用评价
目的 探讨在急诊脓毒症患者28 d病死预测中,降钙素原(PC T)和D-二聚体的预测价值.方法 运用回顾分析研究法,选取2015年1月至2016年12月该院急诊科接诊的脓毒症患者164例,分为脓毒症组(n=82)、重脓毒症组(n=55)、感染休克组(n=27),选择60例同期体检健康者为对照组,治疗前检测各组的PC T、D-二聚体水平.根据进入研究28 d后生存情况分为存活组和死亡组,检测各组PC T、D-二聚体水平变化,分析独立预测因子,并以生存曲线评价预测价值.结果 164例脓毒症患者PC T、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05);感染性休克组PCT、D-二聚体水平高于严重脓毒症组、脓毒症组,严重脓毒症组PCT、D-二聚体高于脓毒症组(P<0.05).对患者28 d预后情况了解显示,164例脓毒症患者共61例死亡,死亡组患者PCT、D-二聚体水平高于存活组(P<0.05);回归分析显示预后与PCT、D-二聚体水平呈正相关性(P<0.05);应用Kaplan-Meier法分析PCT、D-二聚体不同情况对脓毒症预后的影响,生存组与死亡组生存曲线比较差异有统计学意义(P1=0.0075,P2=0.0017).结论 在脓毒症28 d预后预测中,PC T、D-二聚体均属于独立危险因素,具有预测价值.
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cTnT、CA125及sST2在心力衰竭诊断及预后评估中的应用
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)、癌抗原125(CA125)及可溶性ST2蛋白(sST2)在心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值.方法 选择该院2015年8月至2017年1月收治的56例心力衰竭患者,设为研究组,另选取同期在该院体检健康者55例,设为对照组,两者均检测cTnT、CA125及sST2,分析检测结果.结果 研究组cTnT、CA125及sST2均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组cTnT、CA125及sST2水平与患者心功能及其预后水平呈正相关(P<0.05),患者心功能分级越高,cTnT、CA125及sST2水平越高;存在心脏事件的患者cTnT、CA125及sST2水平高于不存在心脏事件者(P<0.05).结论 血清cTnT、CA125及sST2水平与心力衰竭病变程度密切相关,检测三者可有效反映病变情况,是诊断、评估心力衰竭病情的有效指标.
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血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ、血钙、β2微球蛋白在诊断多发性骨髓瘤中的诊断价值
目的 分析血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ、血钙、β2微球蛋白在诊断多发性骨髓瘤(M M)中的诊断价值.方法 对内蒙古医科大学附属医院35例M M患者的血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ值、血钙、β2微球蛋白的检测结果进行回顾性分析.结果 血清蛋白电泳显示,35例M M患者中有30例检出M带,M带大多在γ区.免疫固定电泳显示,35例M M患者结果全部为阳性,其中Ig G型24例(68.6％),Ig A型6例(17.1％),Ig M型1例(2.9％),轻链型4例(11.4％);κ型25例(71.4％),λ型10例(28.6％).κ/λ、血钙、β2微球蛋白检测结果显示,35例M M患者中有29例κ/λ比值异常,3例血钙增高,32例β2微球蛋白增高.结论 血清蛋白电泳、免疫固定电泳、κ/λ值、β2微球蛋白对MM早期诊断、治疗有重要价值.
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肝硬化患者CG、RDW与NLR水平变化及临床意义
目的 观察肝硬化患者甘胆酸(CG)、红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)变化,并探讨其临床意义.方法 91例肝硬化患者按Child-Pugh分级标准分为A级43例,B级27例,C级21例,另随机选取94例体检健康者作为健康对照组.检测各组CG水平、RDW、中性粒细胞的绝对数目和淋巴细胞的绝对数目,计算N L R.并分析各指标之间的相关性.结果 肝硬化组CG、RDW和N L R均高于健康对照组(P<0.05);不同Child-Pugh分级肝硬化组3项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),随级别升高均显著升高(P<0.05);91例肝硬化患者中CG、RDW与NLR间均互呈正相关关系(P<0.05).结论 肝硬化患者CG、RDW和NLR升高,检测其对临床辅助诊断肝硬化及不同Child-Pugh分级具有重要的临床意义.
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血栓通注射液联合氨溴索对COPD伴高凝状态患者血清炎症介质、TIMP-1及MMP-9表达和血液流变学的影响
目的 研究血栓通注射液联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高凝状态患者血清炎症介质、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和血液流变学的影响.方法 将该院收治的128例COPD伴高凝状态患者随机分为治疗组(n=64)和对照组(n=64),对照组给予氨溴索治疗,治疗组给予血栓通注射液+氨溴索治疗,两组均治疗3个疗程,比较两组治疗前后肺功能、凝血功能、血液流变学、MMP-9、TIMP-1、炎症因子表达及不良反应情况.结果 治疗后,两组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和大通气量(MVV)均显著提高(P<0.05),治疗组FVC提高幅度显著大于对照组(P<0.05),两组FEV1、MVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著提高(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、MMP-9、TIMP-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)均显著下降(P<0.05),且治疗组凝血功能、血清指标和血液流变学指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).结论 血栓通注射液联合氨溴索能有效改善COPD伴高凝状态患者肺功能和凝血功能,降低炎症介质的表达,改善患者血液动力学平衡,且安全性较高.
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西格玛性能验证图在血液脂类项目性能评价中的应用
目的 用西格玛性能验证图评价江苏大学附属医院医学检验科实验室血液脂类项目的检测性能并指导改进方向.方法 采用江苏大学附属医院医学检验科实验室2016年室内质量控制数据计算变异系数;采用江苏大学附属医院医学检验科实验室2016年全国血液脂类室间质评结果计算偏倚;采用卫生和计划生育委员会室间质评中的允许总误差和卫生行业标准(W S/T 403-2012)中的允许总误差;通过6西格玛管理软件计算血液脂类项目西格玛值并绘制性能验证图,后计算质量目标指数以指导检测项目改进方向.结果 血液脂类项目中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(σ=9.85)和脂蛋白a(LPa)(σ=6.45)2个项目性能达到世界一流水平;载脂蛋白B(APOB)(σ=5.70)的性能优秀;三酰甘油(TG)(σ=4.01)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(σ=4.09)和载脂蛋白A1(APOA1)(σ=4.72)3个项目性能良好;总胆固醇(CHOL)(σ=3.30)性能处于临界;LDL-C和LPa无需改进精密度和准确度,可使用13s(N=2,R=1)质控规则满足性能要求;APOA1、APOB、TG、HDL-C需要优先改进准确度,CHOL性能处于临界需要优先改进精密度,同时选择13s22sR4S41s8x(N=4,R=2或N=2,R=4)方可进一步提升性能.结论 西格玛性能验证图可以帮助实验室分析各检测项目性能水平,提供参考的质控规则以及优先改进方向.
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IgA/C3在IgA肾病中的诊断价值分析
目的 探讨Ig A/C3在Ig A肾病中的辅助诊断价值,以及在实际治疗过程中的应用.方法 选择2014年5月至2015年7月在该院诊治的肾病患者85例,按免疫分类为Ig A组和非Ig A组,比较两组患者的IgA、C3和IgA/C3指标;同时将IgA患者按Lee′s肾病等级分为3个亚组,分别比较每组的IgA、C3和IgA/C3指标;另外将Ig A与Ig A/C3作为Ig A肾病诊断效能进行比较.结果 其中Ig A组患者的Ig A为(2.81±0.66)g/L,IgA/C3为3.08±0.97,均高于非IgA组[(1.77±0.41)g/L,1.27±0.41](P<0.05);而C3则低于非IgA组(0.92±0.16 vs.1.44±0.19,P<0.05).按Lee′s肾病等级分为3个亚组的IgA患者的IgA和Ig A/C3的表达均相差较小,差异无统计学意义(P>0.05);Ig A与Ig A/C3作为Ig A肾病诊断效能比较中,IgA/C3的ROC曲线下面积(0.951)和灵敏度(92.48％)均高于IgA(0.806,71.55％).结论 血清IgA/C3比值能够很好地区分非Ig A和Ig A患者,但是对于Ig A肾病严重程度需要更多指标进一步鉴别.
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医院常用按钮微生物污染的调查
目的 了解医院常用按钮微生物污染状况,为减少医院内交叉感染提供实验依据.方法 对某医院内自助服务系统、门禁系统、POS刷卡机密码键盘、自动存/取款机、售货机、排队取号机及饮水机等的按钮进行采样检测、菌落计数、分离鉴定和药敏试验等.结果 共采集253份按钮样品,微生物污染率95.65％,菌落总数高为1456 CFU/cm2,菌落总数中位数为12.50 CFU/cm2,超标率为56.92％;共检测出微生物571份,以革兰阳性菌多(83.54％),其中葡萄球菌属(40.98％)多,革兰阳性杆菌(23.47％)次之;革兰阴性菌(13.84％)以不动杆菌属(10.68％)为主;检测到1株多重耐药鲍曼不动杆菌.结论 医院公共设施常用按钮污染严重,是引起医院感染的潜在因素和导致医源性感染的重要媒介,应重视医院公共设施的消毒监测管理,降低院内交叉感染.
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贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测血浆脂蛋白磷脂酶A2的性能验证
目的 验证贝克曼AU5800全自动生化分析仪速率法检测血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的分析性能.方法 参考美国临床和实验室标准化协会(NCCLS)系列文件和相关文献设计验证方案,对贝克曼AU5800全自动生化分析仪速率法检测Lp-PLA2精密度、准确度、分析线性范围、生物参考区间和携带污染率等进行验证及评价.结果 该方法的批内和批间精密度决定系数(CV)值分别为1.39％ ～2.67％ 和3.00％ ～3.47％,均小于规定的范围,准确度验证达到相关文件要求,线性范围在9.63～1580.87 I U/L内良好(验证回归系数a值在0.97～1.03,r2=0.9996),生物参考区间及携带污染率均符合要求.结论 贝克曼A U 5800全自动生化分析仪速率法检测Lp-PLA2分析性能符合临床要求,测定结果灵敏度高,稳定性好,检测范围宽,具有良好的准确性和重复性,适合应用于临床.
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血管外基质蛋白Fibulin-1在早期糖尿病肾病中的表达及临床意义
目的 探究血管外基质蛋白Fibulin-1在早期糖尿病肾病(DN)中的表达情况及其临床意义.方法选取兴化市人民医院2017年2-6月住院患者90例,根据晨尿微量清蛋白水平,将其分为糖尿病组30例(尿微量清蛋白0～30 m g/L),糖尿病微量清蛋白尿组30例(>30～300 m g/L),糖尿病大量蛋白尿组30例(>300 mg/L);另选体检健康者30例为健康对照组,分析4组血清中胱抑素C(Cys C)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血清中Fibulin-1表达.结果糖尿病大量蛋白尿组Cys C水平和健康对照组以及糖尿病组之间差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病大量蛋白尿组的Fibulin-1的水平与健康对照组、糖尿病组及糖尿病微量蛋白尿组之间差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病微量蛋白尿组与健康对照组及糖尿病组之间差异有统计学意义(P<0.05).采用Spearman相关分析发现,血清Fibulin-1水平与血清Cys C、FBG、TG、TC、LDL-C均呈正相关(r分别为0.46、0.38、0.29、0.37、0.35,P<0.05).结论血清Fibulin-1水平与DN的发生及病情严重程度相关.检测血清Fibu-lin-1水平对DN的病情判断具有积极的临床意义.
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361例疑似肺孢子菌肺炎患者核酸检测结果分析
目的 对四川大学华西医院361例疑似肺孢子菌肺炎(PC P)患者核酸检测结果进行统计分析,分析PCP发病率以及PCP患者年龄、科室和病种分布情况.方法 采用实时荧光定量PCR(qPCR)技术对PCP疑似病例进行核酸检测和诊断,通过实验室信息系统(LIS)和医院信息系统(HIS)收集患者耶氏肺孢子菌(PJ)核酸检测结果和患者临床信息.使用SPSS22.0和EXCLE2007软件对数据进行统计分析.结果 361例疑似PC P病例的总体患病率为31.02％(112/361),总体病死率为8.93％(10/112);年龄为31～40岁的疑似病例PCP发病率高,达46.51％(20/43),41～50岁年龄段PJ核酸检测阳性病例32例(28.75％),占比高;HIV患者和肾脏病患者的PC P发病率高.结论 PC P发病呈现年轻化趋势,肾脏疾病正成为PC P的高发基础病种.
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铁蛋白、叶酸和维生素B 12检测在骨髓增生异常综合征诊疗中的价值
目的 探讨血清铁蛋白、叶酸、维生素B12检测在骨髓增生异常综合征(M D S)中的临床意义.方法收集M DS患者标本87例,以体检健康者50例作为健康对照组.采用电化学发光法检测样本的铁蛋白、叶酸和维生素B12水平.对3组数据进行统计学差异性分析,并计算联合检测各项指标的阳性预测率.随后,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果MDS组血清铁蛋白和维生素B12水平显著高于健康对照组(P<0.01);MDS患者血清叶酸水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).铁蛋白和维生素B12联合检测对M DS的阳性预测率为77.0％,高于各项单独检测.此外,血清铁蛋白和维生素B12检测辅助诊断MDS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898和0.893.结论血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测可以辅助MDS的诊断,有一定的临床价值.
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惠州地区同一检验参考区间验证的多中心研究
目的 验证《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》(卫通[2012]23号文件)是否适用于惠州市人群,为统一惠州市各医院参考区间,实现结果互认提供依据.方法 选择惠州市8家有代表性的二级甲等以上综合医院检验科按美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A3文件方法进行验证.检测系统的精密度参考CLSI EP15-A2验证各项目的批内变异系数(CV)和总CV是否达到标准;生化项目准确度验证使用四川迈克参考实验室赋值的标准物质检测是否达标;血细胞准确度验证使用与性能可靠的检测系统进行方法学比对,判断偏倚是否在规定的性能要求之内.参照CLSI C28-A3文件各中心选择60例样本验证原卫生部W S/T 404.1-2012、W S/T 404.2-2012、W S/T 404.3-2012、W S/T 405-2012文件涉及的11个生化项目及18项血细胞参数的参考区间是否适合惠州地区人群使用.结果 8家医院的7个生化检测系统、8个血细胞检测系统的精密度均达标.第一次准确度验证有一家医院出现血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞压积(HCT)及Na+不达标,其余各项目8家医院均一次通过,未通过的检测项目进行校正后重新验证,准确度均达标.8家医院共518例参考个体参与WS/T404.1-2012、WS/T404.2-2012、WS/T404.3-2012、WS/T405-2012文件涉及的11个生化项目和18项血细胞参数的参考区间,验证结果全部通过.结论《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》11个生化项目及18项血细胞项目参考区间经惠州市8家二级甲等以上综合医院验证均通过,适用于惠州市各区域人群.
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CD64指数在儿童呼吸系统感染性疾病中的应用分析
目的 探讨感染指标CD64在常见儿童呼吸系统感染性疾病中的应用价值.方法 收集2014年6月至2016年6月来该院住院治疗的支原体肺炎患者137例,支气管哮喘85例,疱疹性咽峡炎379例,大叶性肺炎238例,支气管肺炎513例,同时收集73例体检健康儿童样本作为健康对照组,用流式细胞术分析患者中性粒细胞的CD64表达水平,计算CD64表达指数,比较各组疾病的CD64指数差异.结果 CD64指数从低到高依次为:健康对照、支原体肺炎、支气管哮喘、疱疹性咽峡炎、支气管肺炎、大叶性肺炎.肺炎支原体感染患者CD64表达指数较低,CD64指数高的患者偏向于细菌感染.结论 不同疾病患者的CD64表达指数具有显著差异,CD64表达指数对儿童呼吸系统感染性疾病的诊断具有一定的指导价值.可以帮助从细菌和病毒感染中区分支原体感染,并在一定程度上可区分细菌和病毒感染.
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新疆地区维吾尔族和汉族心力衰竭患者凝血功能比较及相关因素分析
目的 探讨新疆地区维吾尔族和汉族住院心力衰竭患者凝血功能的差异.方法 回顾分析2016年1-12月来该院诊治的121例维吾尔族和汉族慢性心力衰竭患者的住院资料以及凝血功能结果.选择同期体检健康者100例作为健康对照组.结果 新疆地区维吾尔族和汉族慢性心力衰竭患者,以冠心病和高血压为主要病因,血清尿酸和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)明显升高,二者差异无统计学意义(P>0.05).但维吾尔族慢性心力衰竭患者血小板、纤维蛋白原、D-二聚体水平显著高于汉族患者(P<0.05).结论 与健康对照组相比,慢性心力衰竭患者凝血指标显著异常.其中维吾尔族慢性心力衰竭患者比汉族患者存在更严重的高凝状态,血栓风险可能更高.
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CHE水平与ACS的临床分型以及冠状动脉狭窄程度的相关性
目的 研究血清胆碱酯酶(CHE)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的临床分型以及冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 将该院心血管内科2015年8月至2016年8月诊断为ACS的患者300例作为研究对象.根据ACS的类型分为3组:不稳定性心绞痛组(UAP组,n=100)、非ST段抬高型急性心肌梗死组(NSTEMI组,n=98)、ST段抬高型急性心肌梗死组(STEMI组,n=102).根据冠状动脉狭窄程度分为3组:轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.记录所有患者的一般资料,检测生化指标及血清CHE水平,并进行统计分析.结果 UAP组、NSTEMI组、STEMI组的血清CHE水平依次升高,3组间差异有统计学意义(P<0.05).轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组的血清CHE水平也呈现升高的趋势,3组间差异有统计学意义(P<0.05).生化指标中,各组患者中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05).低密度脂蛋白和血清CHE是ACS分型以及冠状动脉狭窄的相关危险因素.血清CHE与ACS分型呈正相关(r=0.135,P=0.019),血清CHE与冠状动脉狭窄程度也呈正相关(r=0.154,P=0.008).结论 血清CHE水平与ACS的临床分型以及冠状动脉狭窄程度具有相关性,能够在一定程度上反映ACS类型和冠状动脉狭窄程度.
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2017年北京市朝阳区婴幼儿腹泻病毒多病原监测结果分析
目的 及时总结和掌握北京市朝阳区2017年婴幼儿腹泻病毒多病原流行特征,并与历史数据进行比较,分析其病原谱变化情况,为制订该地区病毒性腹泻疾病的预防控制措施提供科学依据.方法 收集北京市朝阳区2017年首都儿科研究所送检的婴幼儿腹泻粪便监测样本,应用实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)和PCR技术对样本中的诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒进行核酸检测,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对样本中的轮状病毒进行抗原检测.结果 2017年共收集5岁以下婴幼儿腹泻粪便监测样本180份,经确诊轮状病毒44例,诺如病毒33例,肠道腺病毒15例,星状病毒15例,其中双重感染者8例[全部与诺如病毒和(或)轮状病毒有关].男女性别比为2.2:1,男女性别间阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05).0～4岁均可检出,4岁以上只检出轮状病毒.轮状病毒冬春季高发(12月至次年3月),诺如病毒全年均可发生(5～6月和8～12月感染比例较高),肠道腺病毒为秋冬季高发(8～12月),星状病毒流行季节性不明显.结论 北京市朝阳区2017年监测腹泻患儿轮状病毒和诺如病毒感染率较高,且全部混合感染均与诺如病毒和(或)轮状病毒有关.应加强对病毒性腹泻的监测,预防暴发疫情尤其是轮状病毒和诺如病毒感染的发生.
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抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白1抗体在2型糖尿病微血管病变中的意义
目的 探索抗心磷脂抗体(aCL)与抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)在2型糖尿病微血管病变中的作用.方法 将2014-2016年在该院内分泌科住院的322例糖尿病患者分为3组:糖尿病视网膜病变(D R)组150例,糖尿病肾病(DN)组103例,糖尿病无微血管并发症组(NDC)69例;该院体检中心体检健康者100例为健康对照组.用酶联免疫吸附试验法分别测定各组血清中aCL、aβ2GP1水平;用循环酶法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平.结果 与100例健康对照组相比,糖尿病各组血清中Hcy、aCL、aβ2GP1水平均明显高于健康对照组(P<0.05);DR与DN组Hcy与aβ2GP1水平明显高于NDC组(P<0.05);aCL水平在DR、DN、NDC各组间差异并无统计学意义(P>0.05).结论 早期监测糖尿病患者血浆抗心磷脂抗体谱尤其是aβ2G P1的水平有助于判断糖尿病微血管并发症的发生发展.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆凝血与纤溶标志物的变化及其意义
目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)凝血及纤溶异常情况,探讨其临床意义.方法 收集AECOPD患者58例为研究对象,并选取35例健康志愿者为对照组,检测血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、凝血酶时间(P T)、活化部分凝血活酶时间(A P T T)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)、与D-二聚体的变化.结果 AECOPD患者TAT、PIC、t-PAIC、PT、FIB、TT、D-二聚体与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).AECOPD患者TAT与PIC呈正相关,与TT呈负相关,PIC与PT、TT呈负相关,与FIB、D-二聚体呈正相关,FIB与TT呈负相关,与D-二聚体呈正相关(P<0.05).结论 AECOPD患者血液处于高凝状态,更易于血栓形成,利用上述凝血与纤溶指标对判断AECOPD患者血栓前状态有重要意义.
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血脂、血糖、炎症因子等主要生化指标与2型糖尿病及其并发症的关系
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血脂、血糖、炎症因子等主要生化指标的变化情况及其与并发症的关系.方法 选取该院内分泌科2015年1月至2016年12月收治的T 2DM且至少合并一种慢性并发症的患者280例作为研究对象,将入院时糖化血红蛋白(HbA1C)>7％ 的患者作为观察组(n=153),HbA1C≤7％ 者作为对照组(n=127).采集空腹静脉血检测其血脂、血糖、炎症因子等主要生化指标,采用Logistic回归分析这些指标与患者发生并发症之间的关系.结果 观察组患者的胆固醇(T C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和C肽水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).单因素分析筛选出8个有统计学意义的变量,包括HbA1C、三酰甘油(TG)、HDL-C、LDL-C、FPG、空腹胰岛素(Ins)、HOMA-IR、血清25羟维生素D3[25(OH)D3],其中HDL-C和25(OH)D3两项指标的OR值均小于1,提示可能是保护性因素.多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM患者发生并发症的独立危险因素包括HbA1c、TG、FPG.结论 T2DM患者发生并发症与血脂、血糖代谢紊乱密切相关,积极控制血糖水平,改善血脂代谢紊乱,适量补充维生素D3对T2DM并发症的防治具有重要作用.
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血浆因素致Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞计数假性减低1例
XE-2100是Sysmex公司生产的五分类全自动血细胞分析仪 ,该仪器通过白细胞分类计数通道(DIFF )和白细胞/嗜碱通道(WBC/BASO )对白细胞进行分析[1 ] .目前,白细胞计数假性增高报道较多 ,原因多为难溶红细胞、血小板聚集、冷球蛋白等 ,而白细胞计数减低报道较少 ,原因多为白细胞聚集[2-3 ] .现将工作中遇到的1例由血浆因素导致X E-2100白细胞计数假性减低的临床特殊病例分析报道如下.
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高血糖对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏超微结构及细胞凋亡的影响
目的 探讨高血糖对非酒精性脂肪性肝炎(N A FLD)大鼠肝脏超微结构及细胞凋亡的影响.方法 将58只SPF级雄性大鼠采用随机数字表法分为正常组(n=10)、高血糖模型组(n=12)、复合模型组(高血糖合并NAFLD,n=12)、氨基胍组(n=12)、格列美脲组(n=12),检测各组血糖值,在电镜下观察肝脏超微结构,应用TUNEL染色法观察肝细胞凋亡情况,以酶联免疫吸附试验测定血浆基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、晚期糖基化终产物(AGEs)水平.结果 氨基胍组、格列美脲组大鼠血糖值低于高血糖模型组、复合模型组(P<0.05),且氨基胍组血糖值高于正常组(P<0.05),格列美脲组血糖值与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).与正常组比较,高血糖模型组、复合模型组肝组织出现细胞超微结构改变,核周围存在脂滴,且肝细胞浆中线粒体、内质网变形;而与复合模型组比较,格列美脲组肝细胞超微结构较正常,可观察到核周围脂滴分布明显改善,线粒体及内质网形态趋于正常,而氨基胍组核周围脂滴分布、线粒体与内质网形态有所改善.肝细胞凋亡率大小:复合模型组>高血糖模型组>正常组,复合模型组、高血糖模型组>格列美脲组(P<0.05).各组血浆TIMP-1、TGF-β1、AGEs水平排序均为:复合模型组>高血糖模型组>正常组,复合模型组>氨基胍组、格列美脲组(P<0.05).结论 高血糖可能会促进NAFLD大鼠肝纤维化、肝脏超微结构改变及肝细胞凋亡,降低血糖或减少TIMP-1、TGF-β1、AGEs,有助于减轻或抑制肝脏超微结构改变及肝细胞凋亡.
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冠心病及冠心病并发高血压患者外周血红细胞参数变化及临床意义
目的 研究外周血红细胞参数在冠心病(CHD)及CHD并发高血压(HBP)患者中的变化及临床意义.方法 收集2016年1月至2017年7月在武汉大学人民医院确诊为C HD的患者200例(C HD组);CHD并发HBP患者274例(CHD并发HBP组),并按照患者血压水平将其分为HBPⅠ 、Ⅱ 、Ⅲ级3个亚组;以同期同科室因胸闷胸痛等症状进行冠状动脉造影技术排除C H D的患者200例为对照组.比较3组红细胞计数(RBC-C)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(PCV)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)的水平差异;并探究CHD并发不同严重程度HBP患者以上指标的变化趋势.结果 CHD组和CHD并发HBP组的RBC-C、Hb、PCV、MCV、MCHC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而RDW-SD、RDW-CV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随着HBP严重程度的升高,RBC-C、Hb、PCV、MCV、MCH、MCHC的水平降低,呈明显下降趋势;而RDW-SD、RDW-CV的水平随之升高,呈明显的上升趋势.结论 RBC-C、Hb、PCV、MCV、MCHC、RDW-SD与CHD及CHD并发HBP的发生发展关系密切,对于诊断评估CHD患者,及CHD并发HBP有一定的价值.
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溃疡宁抑制NOXs-ROS-NLRP3炎症小体信号通路影响溃疡性结肠炎大鼠炎症的实验研究
目的 研究溃疡宁抑制黏膜组织还原型辅酶Ⅱ氧化酶-活性氧簇-NOD样受体蛋白3(NOXs-ROS-NLRP3)炎症小体信号通路影响溃疡性结肠炎大鼠炎症的机制.方法 选取BALB/c大鼠45只,随机分为空白组、模型组、溃疡宁组,每组各15只,经右旋葡萄糖硫酸钠(DSS)诱导建立溃疡性结肠炎模型,空白组、模型组给予蒸馏水0.02 mL/g,溃疡宁组给予溃疡宁10 g/(kg·d),灌胃3周后取结肠黏膜组织,以荧光定量PCR法检测NLRP3、凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)mRNA表达水平,采用鲁米诺化学发光法检测结肠黏膜组织活性氧自由基(ROS)水平,计算DPI抑制后的还原型辅酶Ⅱ(NADPH)消耗率分析NOXs活性,并对比3组组织病理学评分(HS)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA表达水平:空白组<溃疡宁组<模型组,3组上述指标两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROS水平、NOXs活性:空白组<溃疡宁组<模型组,3组上述指标两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);溃疡宁组HS评分(4.21±0.59)分,血清IL-1β(70.45±8.19)pg/L,TNF-α(61.55±6.24)pg/L,低于模型组,(P<0.05),高于空白组(P<0.05),模型组和空白组上述指标比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 溃疡宁可能通过抑制结肠黏膜组织NOXs-ROS-NLRP3炎症小体信号通路来降低IL-1β、T N F-α促炎因子表达,从而减轻溃疡性结肠炎大鼠以结肠黏膜损伤为主要表现的炎症.
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OSCE在临床血液学检验出科实践考核中的应用
本文主要探索适应该院住院医师规范化培训检验医师培养体系的考核评价体系.将客观结构化临床考试(OSCE)引入实践考试中,以临床血液学检验为试点,在考核基本技能的基础上,新增综合技能、临床思维及医学人文等内容.OSCE考核模式不仅能客观、多方位检验学员的学习效果,还可有效反馈师资的专业素养及教学水平,在题库建设过程中,对带教老师的专业水平也起到了更好的促进作用,真正意义体现了教学相长.
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检验试剂验收入院后的管理现状分析与改进措施
为了规范检验试剂的验收、二级库管理与使用,保障检验质量,本文从医院检验试剂的管理现状出发,分析现阶段检验试剂管理工作中存在的问题,并探讨改进检验试剂验收和二级库管理的措施.基于上述改进措施,医院有望实现从检验试剂进入到使用完毕的全过程监管和质量控制,降低检验试剂不良事件的发生率,并提高检验试剂管理的工作效率,为临床检验质量提供可靠保障.
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新疆地区胸痛中心POC T检测心肌肌钙蛋白质量控制现状调查
目的 了解新疆地区胸痛中心床旁快速检验(POCT)检测心肌肌钙蛋白(cTn)的质量控制情况,为规范胸痛中心POCT的临床应用提供依据.方法 新疆生产建设兵团临床检验中心于2018年5月20-30日对新疆地区的9家三级甲等医院胸痛中心POCT检测cTn质量控制情况进行调查.参与调查的人员包括胸痛中心负责人、医生和护士,医院检验科负责人,POCT厂家工程师.采用问卷和电话交流相结合的方式进行调查,内容包括分析前、分析中和分析后相关环节的质量控制情况.结果 9家胸痛中心有2家只在急诊科配备检测cTn的POCT仪器,其余7家在胸痛中心内部多个科室配备有POCT,且有2家胸痛中心存在同时使用2个不同品牌POCT的情况.在9家胸痛中心中,仅有1家医院开展了POCT检测cTn室内质量控制工作,仅1家参加原国家卫生和计划生育委员会临床检验中心的室间质量评价计划.5家胸痛中心的cT n结果无规范的结果报告方式.6家胸痛中心的POC T以厂家工程师不定期维护保养为主.结论 新疆地区胸痛中心POCT检测cTn缺乏质量管理规范,未能发挥检验学科在胸痛中心建设中的作用.
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联合应用3种技术对复发性流产组织进行细胞遗传学分析
目的 评估荧光原位杂交(FIS H)检测、染色体核型分析联合染色体拷贝数变异检测在复发性流产组织检测中的应用价值.方法 采用FIS H检测、染色体核型分析和染色体拷贝数变异检测对220例复发性流产组织进行检测,计算染色体异常结果.结果 FIS H检测成功率为100.0％(220/220),染色体异常率35.9％(79/220);仅28.2％(62/220)的流产组织能进行细胞培养,培养成功率为91.9％(57/62),染色体核型分析成功率为77.5％(48/62);染色体拷贝数变异检测成功率为90.6％(29/32),染色体异常率为48.3％(14/29).结论 FIS H检测仍然是复发性流产组织合适的检测手段,染色体核型分析并不适合流产组织的大规模检测,染色体拷贝数变异检测作为补充检测手段,能够提高流产组织染色体异常的检出率.
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降钙素原、肝素结合蛋白和血乳酸联合检测在脓毒症诊断中价值
目的 研究降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)和血乳酸联合检测对脓毒症患者诊断的效能,旨在为临床脓毒症诊断及预后判断提供参考.方法 选取2017年3月至2018年5月来该院治疗的64例脓毒症患者和32名健康志愿者(健康对照),按照病情严重程度将患者分为脓毒症组(n=36)和严重脓毒症组(n=28).抽取各组人员静脉血检测PCT、HBP和血乳酸水平,并对静脉血样本进行细菌培养,比较联合使用PCT、HBP和血乳酸对脓毒症患者的检测能力,同时判断不同病原菌感染的脓毒症患者PCT、HBP和血乳酸水平差异.结果 脓毒症组与健康对照组,以及严重脓毒症组与脓毒症组和健康对照组之间PCT、HBP和血乳酸水平均有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05).联合使用PCT、HBP和血乳酸的受试者工作特征曲线下面积(A U C)为0.932,灵敏度和特异度为91.58％ 和84.26％,高于单独使用PC T检测的灵敏度和特异度.革兰阳性菌感染患者PCT、HBP和血乳酸水平明显低于革兰阴性菌感染所致脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用PCT、HBP和血乳酸能够增加脓毒症诊断的灵敏度和特异度,可用于脓毒症患者病情评估,以及鉴别不同病原菌感染所致的脓毒症,为临床脓毒症早期诊断和病情评估提供可用的高效方法.
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BoBs检测联合染色体核型分析在1430例高危孕妇产前诊断中的应用
目的 探讨液相基因芯片(BoBs)检测技术联合染色体核型分析在高危孕妇产前诊断中的应用价值.方法 采集1430例高危孕妇的羊水,同时进行羊水细胞培养核型分析和BoBs检测,对胎儿常见染色体非整倍体及9种微缺失/微重复进行诊断.结果 BoBs技术检出21三体综合征64例,18三体综合征20例,性染色体数目异常9例,嵌合型染色体5例,染色体微缺失/微重复2例,未检出染色体结构异常18例和嵌合型染色体3例.结论 BoBs检测和染色体核型分析联合使用,能够提高常见染色体数目异常及9种常见微缺失/微重复综合征的检出率.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与精子DNA完整性相关性研究
目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(M T HFR)C677T多态性与精子DNA完整性的关系.方法选取新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心就诊的913例男性,根据M T HFR基因C677T分型,将患者分为CC、CT和T T 3组.采用改进的精子染色质扩散法(SCD)检测精子DNA碎片指数(DFI),比较各组组内及组间DFI结果,并进行统计学分析.结果TT组和CC组,DFI比较差异具有统计学意义(P<0.05);CT组和CC组,DFI比较差异有统计学意义(P<0.05);TT组和CT组,DFI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论M T HFR C677T多态性改变影响精子DNA完整性,M T HFR C677T多态性可协助判断男性生育力.
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308例不同产前诊断指征的羊水细胞染色体核型分析
目的 分析不同产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系.方法 回顾该院2015年10月至2017年12月共308例有产前诊断指征并行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析的病例,总结不同产前诊断指征的异常核型检出情况,分析不同产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系.结果 308例羊水标本中共检出染色体异常核型30例,其中包括染色体数目异常27例,结构异常3例,异常检出率为9.7％(30/308).高龄妊娠、唐筛高风险、无创D N A高风险、超声异常及不良孕产史接受产前诊断孕妇中,染色体异常检出率分别为14.4％ 、6.3％ 、53.8％ 、3％ 和0.结论 各种产前诊断指征均有各自的针对性及局限性,羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析不能被取代,各指征合理组合应用才能更好地进行产前诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
