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多发性骨髓瘤细胞形态学与免疫球蛋白比对分析
多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞骨髓瘤,是恶性浆细胞病中常见的一种.临床表现多样,如骨痛、溶骨性病变、贫血、出血、高粘血症、肾功能损坏等.回顾我院收治确诊的22例MM患者骨髓细胞形态学以及血清学检测分析报告.
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10年间骨髓细胞形态学检查结果的变化
目的:探讨10年间骨髓细胞形态学检查结果的变化。方法:2004-2013年选择初诊病例骨髓穿刺标本,经染色后进行形态学分型,并对检查结果进行统计。结果:2004年血液系统疾病51例,排在前几位的疾病类型:缺铁性贫血10例(19.61%),巨幼细胞性贫血7例(13.72%),特发血小板减少型紫癜4例(7.84%),骨髓增生异常综合征4例(7.84%),急性白血病3例(5.88%);2007年血液系统疾病73例,排在前几位的疾病类型:缺铁性贫血13例(17.81%),巨幼细胞性贫血13例(17.81%),骨髓增生异常综合征6例(8.22%),多发性骨髓瘤5例(6.85%),血小板增多症5例(6.85%),急性白血病3例(4.11%)。结论:就诊患者10年间血液系统疾病病例、类型发生明显变化。本研究对了解血液系统疾病的流行病学趋势以及辅助诊断血液系统疾病具有一定的参考价值。
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血清SF、LDH及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的临床意义
目的 探究血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)及骨髓细胞形态学表现在骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞性贫血(MA)鉴别诊断中的临床意义.方法 选择本院2013年1月至2016年12月收治的MDS患者40例(MDS组)与MA患者40例(MA组),比较两组临床症状、外周血涂片检查及骨髓细胞形态学结果;分别通过电化学发光免疫分析法、速率法检测血清SF、LDH水平,且以同期健康体检40例正常人员(对照组)血清SF、LDH水平为对照.结果 MA组出血症状发生率15.00%,显著低于MDS组的47.50%(P<0.05),贫血、感染方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);MA组外周血涂片可见细胞总数、单核细胞正常形态、单核细胞异常形态比例均显著大于MDS组,多分叶核中性粒细胞比例显著小于MDS组(P<0.05);MA组粒系、红系、巨核系病态造血与MDS组比较存在显著差异(P<0.05);MA组原始细胞、核型异常所占比例均显著小于MDS组(P<0.05);MA组、MDS组血清SF、LDH水平均显著高于对照组(P<0.05),MA组血清SF水平显著低于MDS组、LDH水平显著高于MDS组(P<0.05).结论 MA患者相比MDS患者血清SF显著降低,而LDH水平显著升高,两者骨髓细胞形态学有相似之处,也有不同征象,血清SF、LDH水平及骨髓细胞形态学对MA、MDS鉴别诊断有一定的意义.
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非疫源地黑热病2例资料分析
分析2例非疫源地黑热病病历资料.2例患者均有黑热病疫区生活史,且长期不规则发热,脾脏呈进行性肿大,肝脏肿大,白细胞计数降低,贫血,血小板减少等症状;骨髓检查显示网状吞噬型细胞多见,吞噬细胞内外可见利杜体,因此确诊为黑热病.予以对症治疗和葡萄糖酸锑杀虫治疗,患者发热症状消失,血细胞数回升,脾脏回缩,肝功能恢复,2例患者痊愈出院.
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155例初治POEMS综合征患者的骨髓细胞形态学表现
目的:研究初治POEMS综合征患者的骨髓细胞形态学表现.方法:用OLYMPUS BX51显微镜分类并计数155例初治POEMS综合征患者骨髓的各系细胞,并观察是否存在形态学异常.结果:浆细胞形态学正常率为83.9% (130/155),个别浆细胞异常率(<5%)为12.3%(19/155),明显浆细胞异常率(>10%浆细胞)为3.8%(6/155).结论:大多数POEMS综合征患者骨髓中浆细胞形态正常,少数患者骨髓中浆细胞有个别形态学异常,极少数患者骨髓中的浆细胞有明显的形态学异常.浆细胞比例越高,越易出现更多、更异常的浆细胞.
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骨髓细胞形态学临床带教的体会与思考
血液学是基础与临床紧密结合的综合性医学学科.它以血液和造血组织的生理和病理变化为其研究的中心内容,随着血液学研究的不断深入,以及细胞学、生物化学、生物物理学、分子生物学、遗传学、免疫学等很多基础学科以及临床医学的很多分支的进步[1].
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急性白血病的骨髓细胞形态学的诊断价值
目的:探讨骨髓细胞形态学诊断AL的临床价值。方法:回顾性分析2010年10月~2014年10月本院确诊的306例AL患者的病例资料,采用骨髓细胞形态学FAB分型对306例患者进行检查,分析骨髓细胞形态学FAB分型在AL疾病中的诊断价值。结果:306例AL患者,经过骨髓细胞形态学和组织化学染色检查后确诊286例,诊断准确率93.77%;根据WHO分型标准,10例原始细胞21%~29%,原FAB分型为骨髓增生异常综合征~难治性贫血伴原始细胞增多转化型确诊为AL,存在8例形态学无法区分的白血病。结论:形态学检查是诊断白血病重要诊断方法,可有效提高白血病诊断准确率。
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儿童1929例骨髓细胞形态学诊断结果分析
探讨儿童骨髓细胞形态学特点与临床初步诊断的关系.将2003~2006年我院送检的1929例儿童骨髓穿刺合格标本,进行细胞形态检查与细胞化学染色[1]结合临床表现作出实验室骨髓细胞学诊断,骨髓细胞形态学检验对儿童血液病诊断有重要参考价值.
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儿童急性淋巴细胞白血病并发镰刀菌败血症
患儿男,4岁,2011年4月出现反复发热,2011年7月10日来我院初诊,实验室检查:WBC 20.7×109/L、Hb 103 g/L、PLT 44×109/L.骨髓细胞形态学、免疫学、细胞和分子遗传学(MICM分型)诊断急性淋巴细胞白血病.予诱导方案VDLP(长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松)化疗.化疗中出现骨髓抑制,2011年7月18日实验室检查:WBC 0.6×109/L、Hb 65 g/L、PLT37×109/L,予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)促进造血功能恢复.诱导化疗第18天出现高热,体检发现右手留置针针眼处有脓点;血常规:WBC O.37×109/L、中性粒细胞0.01× 109/L、Hb 88 g/L、PLT 44×109/L;超敏C-反应蛋白(hs-CRP)36 mg/L;血培养阴性.予亚胺培南西司他丁钠联合万古霉素抗细菌感染,伊曲康唑预防真菌感染.治疗第3天出现皮肤红色斑丘疹,以四肢伸侧为主,触痛明显,1~2d后部分皮疹中心部分开始坏死,复查骨髓提示:骨髓有核细胞增生极度减低;肺CT正常;心脏及腹部彩超正常.
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儿童髓系、巨核系、T系混合白血病1例
白血病/淋巴瘤的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一.国际上公认的方法是以流式细胞术为基础的免疫分型,能区分细胞起源、划分其分化发育阶段,能区分出用形态学、细胞化学染色不能确定细胞来源的白血病、混合性白血病及部分髓系白血病.因此,免疫分型是对形态学分型的重要补充和进一步深化,对白血病的诊断、分型、治疗方案选择与预后判断及发病机制研究等有重要价值.本院于2009年收治1例白血病患儿,经骨髓细胞形态学、组化染色、免疫分型、染色体核型分析及融合基因检查等,终确诊为复杂的髓系、巨核系、T系混合白血病,现报道如下.
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988例儿童骨髓细胞形态学诊断结果分析
目的探讨儿童骨髓细胞形态学特点与临床初步诊断的关系.方法将2000年~2002年我院门诊及住院部送检的988例儿童骨髓穿刺合格标本,进行细胞形态检查与细胞化学染色,结合临床表现作出实验室骨髓细胞学诊断.结果对骨髓细胞形态学结果与特点进行总结与分析,发现与骨髓细胞学诊断结果符合率高的疾病分别是:原发性血小板减少性紫癜(ITP)占90.1%;急性淋巴性白血病(ALL)占82.5%;缺铁性贫血(IDA)占92.0%.结论骨髓细胞形态学检验对小儿血液病诊断有重要参考价值.
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3例急性放射病患者恢复期骨髓细胞形态学观察
笔者从骨髓细胞形态学角度观察了3例重、中度骨髓型急性放射病(ARS)患者进入恢复期后血细胞的变化,以期为放射病临床研究积累资料.
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放射工作人员骨髓细胞形态学和遗传学分析
电离辐射可以引起血液系统疾病,放射工作人员骨髓细胞形态学和遗传学分析是研究血液病的重要手段,骨髓较外周血液能更好反映机体造血情况.笔者对此做了观察研究,报道如下.
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骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标联合检测对慢性病贫血及缺铁性贫血的诊断价值
目的 分析骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标联合检测对慢性病贫血及缺铁性贫血的诊断价值.方法 回顾性分析中国人民解放军第159中心医院自2014年10月至2017年11月收治的132贫血患者的临床资料,分别测定患者骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标进行联合诊断,并对比慢性病贫血与缺铁性贫血患者骨髓细胞内铁、骨髓细胞外铁水平,并采用Spearman等级相关分析血清铁与骨髓铁染色的相关性.结果 经骨髓细胞形态学诊断,132例患者中,62例为慢性病贫血患者,70例缺铁性贫血患者,其中慢性病贫血患者细胞内铁及SF水平高于缺铁性贫血患者,细胞外铁高于缺血性贫血患者,且与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman等级相关分析,骨髓细胞内铁与SI、SF均显著正相关,与SI相关性强;骨髓细胞外铁仅与SF显著正相关;以骨髓细胞形态学为“金标准”,铁染色检出慢性病贫血61例,缺铁性贫血70例,血清学指标检出慢性病贫血59例,缺铁性贫血73例;铁染色+血清铁检出慢性病贫血68例,缺铁性贫血64例;形态学+铁染色检出慢性病贫血70例,缺铁性贫血62例;形态学+血清铁慢性病贫血71例,缺铁性贫血61例;三项联合检测共检出61例慢性病贫血,71例缺铁性贫血.结论 骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标联合检测或能取得更佳的慢性病贫血及缺铁性贫血的诊断获益.
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急性早幼粒细胞性白血病误诊病例的骨髓细胞形态学鉴别诊断作用探讨
目的:探究急性早幼粒细胞白血病的误诊病例骨髓细胞形态学的鉴别诊断价值。方法资料回顾性选取急性早幼粒细胞白血病6例误诊患者资料,均行骨髓细胞形态学的鉴别诊断,分析其鉴别的诊断结果情况。结果行骨髓检查误诊为AML-M5的3例患儿,经再次行骨髓鉴别诊断1例AML-M3a、2例AML-M3b,3例误诊为APL,再次诊断确诊为2例AML-M2a、1例AML-M2;予病例针对性干预,症状有效缓解。结论对于急性早幼粒细胞白血病行骨髓细胞形态学检查,可发生误诊病例,临床诊断时需要严格、认真检查显示结果,可提高鉴别诊断准确性。
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骨髓细胞形态学工作及教学体会
要想出具一份完整的骨髓细胞学报告,就必须熟练掌握细胞形态学、血液内科学等方面的知识。本文结合笔者多年工作经验,总结骨髓细胞形态学工作及教学体会,以供参考。
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骨髓细胞形态学实验教学实践探索
骨髓细胞形态学实验教学是医学检验专业的重要内容,通过更新教学理念、完善教学条件、改革教学环节、重组教学内容、建立考核制度等一系列的实验教学改革,提高了学生的综合素质,建立了新型师生关系,调动了教师教学的积极性,在培养高素质检验人才中发挥了重要作用.
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贫血患者髂嵴骨小梁扫描电镜观察
一、材料和方法1.临床资料:①病例选择各种非恶性疾病贫血患者17例,其中男性11例,女性6例.年龄在19~35岁的占16例,42岁1例(男性).其中缺铁性贫血5例,巨幼细胞性贫血4例,骨髓增生异常综合征6例,慢性再生障碍性贫血2例.另取3例20~35岁健康男性的骨髓标本做对照组;②按贫血病程长短的时间分为3组病程在1年以内患者6例,其中缺铁性贫血3例,巨幼细胞性贫血3例.血红蛋白在60~90G/L之间.病程在1~5年患者9例,其中缺铁性贫血2例,巨幼细胞性贫血1例,骨髓增生异常综征6例.血红蛋白在40~80g/L之间.1例巨幼细胞性贫血病人系胃大部切除术后,于病程的第3年发生自发性单根肋骨骨折,经对症处理后骨折愈合.病程的第4年又出现对侧的肋骨骨折(亦为自发性),有明显的骨质疏松.病程在5年以上患者2例,均为慢性再生障碍性贫血,血红蛋白在35~55g/L之间;③诊断所有病例均经骨髓细胞形态学,组织化学染色和病理检查(骨髓活检的病理)确定诊断.诊断标准参照张之南主编<血液病诊断及疗效标准>,除外骨转移癌和其他恶性血液病.血钙、血磷测定均在正常范围,并且经检查未发现同时存在其他慢性疾病.
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2002-2003年全国形态学室间质评错报原因分析
作为评价和提高医疗机构检验水平的重要手段之一,临床检验室间质量评价已在全世界各个国家普遍开展.国家卫生部临检中心从1990年开始开展血细胞,骨髓细胞形态学室间质评活动.通过总结这十几年质评,使我们的工作有了很大的提高,但仍然存在很多问题.为了保证质量,有关血液病知识和检验技术,开展室间质量评价活动很有必要,现将2002、2003两年误报、错报结果统计如下:
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骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法研究与分析
目的:研究与分析骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法。方法2013年本院使用传统骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法,2014年对传统质量控制方法进行了进一步完善,对比本院2013年和2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量,分析影响检查的各种因素。结果2013年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为82.0%(82/100),2014年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为98%(98/100),2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法明显优于2013年,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制骨髓细胞形态学诊断检查质量,才能为患者临床治疗提供准确的参考信息。