肿瘤基础与临床杂志
Journal of Basic and Clinical Oncology 종류기초여림상
- 主管单位： 河南省科学技术协会
- 主办单位： 河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-5412
- 国内刊号： 41-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝癌病人的心理护理
原发性肝癌大多有慢性肝炎及肝硬化病史,在确诊时已属晚期.临床上常采取保守治疗,如何为其提供佳护理,提高生命质量,使病人能够舒适、安静、有尊严地度过人生后阶段,这是护理人员的职责,也是病人家属极为关心的问题.本文就如何做好晚期肝癌病人及其家属的心理护理谈几点个人体会.
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放射治疗晚期胃肠癌梗阻性黄疸
目的探讨晚期胃肠癌肿梗阻性黄疸有效治疗途径.方法1988年1月至2000年1月住院患者32例,使用单纯体外放疗19例晚期胃肠癌梗阻性黄疸,并以内科综合性药物治疗13例对照.结果放疗组19例,CR+PR 16例(84.2%);生存期＞6个月16例(84.2%);药物组13例,CR+PR 2例(15.4%,P＜0.01).结论晚期胃肠癌梗阻性黄疸采用单纯体外放疗,疗效确切,无严重副作用,是当前有效的治疗方法.
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姜堰市食管癌危险因素的病例对照研究
目的研究姜堰市食管癌的危险因素,为食管癌的预防监测提供依据.方法1999年8月～2000年6月间采用问卷调查,对156例年龄范围在32～80岁食管癌生存病例,按1:1配对,调查内容包括一般情况、居住环境、生活习惯、饮食嗜好、既往疾病及家族史等方面110个问题.采用相对危险度的近似估计值比值比来估计各危险因素与食管癌的联系强度,用logistic回归模型做单因素和多因素分析,筛选出专业上有意义的食管癌危险因素.结果与食管癌发病有关的变量4个,分别为喜食烫食物、喜食酸辣食品、饮酒和吸烟.结论喜食烫食物、喜食酸辣食品、饮酒和吸烟是具有统计学意义的食管癌危险因素.
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中药配合肝动脉化疗栓塞中晚期肝癌58例疗效观察
目的探讨中药配合肝动脉化疗栓塞中晚期肝癌的预后和影响预后的因素.方法将病人随机分成2组,经皮肝动脉化疗栓塞29例,中药配合经皮肝动脉化疗栓塞29例.全组58例,25例肝动脉化疗,33例化疗栓塞;单个肿瘤22例,多个肿瘤36例;5.7～8.0 cm 6例,8.1～10.0 cm 27例,＞10.0 cm 25例.结果肿块越小,预后越好(P＜0.001);TAI+TAE预后明显优于TAI(P＜0.05);中药配合介入3、5年生存率高于单纯介入治疗(P＜0.05).结论中药配合肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝癌的有效方法,影响预后的主要因素为肿块大小及治疗方法.
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肿瘤标记物联合检测诊断卵巢癌的探讨
我们应用放免及生化法对100例卵巢肿瘤患者及45例正常健康妇女血清铁蛋白(SF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA125)进行定量检测,旨在探讨它们对卵巢癌的诊断价值.
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MTT法原代癌细胞培养药物敏感性试验及其影响因素的研究
目的研究MTT法原代癌细胞药物敏感性试验及影响因素.方法采用MTT比色法,测定45例(胃癌15例,肺癌10例,大肠癌12例,乳癌8例)体外原代癌细胞对8种常用化疗药物的敏感性.结果4种肿瘤细胞对8种化疗药物的敏感性不同.采用30分钟消化时间、100%～60%密度梯度淋巴细胞分离液以及标本离体后即刻实验,活细胞百分率为94.65±28.47,与其它实验条件相比差异显著(P＜0.01).结论MTT法是一种简便、快捷的肿瘤体外药敏试验方法,为临床实验个体化化疗提供了实验依据.消化时间、淋巴细胞分离液密度梯度、标本放置时间是影响实验结果的重要因素.
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食管癌的手术入路比较
食管癌的手术入路较多,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的根治,对淋巴结的彻底清扫,手术安全及降低术后并发症.我院自1988年7月～1999年7月行手术治疗食管癌675例.现对几种基层医院常用食管癌的手术入路作一评价.
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DNA倍体分类与癌组织生物学特性的关系
目的探讨恶性肿瘤DNA倍体分类的某些生物学特性的依据.方法采用流式细胞术对100例恶性肿瘤的癌组织和癌旁组织进行了DNA含量分析,并对癌组织不同倍体类型与某些生物学特性的关系进行了探讨.结果把癌组织DNA倍体类型分为:二倍体(D)、近二倍体(ND)、四倍体(T)、非整倍体(AN)和多异倍体(M).后四种倍体类型统称为DNA异倍体(H).癌组织DNA类型不同,其增殖活性明显不同.从D→ND→T→AN→M,其SPF和PI逐渐升高;在DNA异倍体肿瘤患者中,其癌旁组织DNA异倍体检出率也逐渐升高;另外DNA异倍体患者癌旁组织异倍体检出率显著高于二倍体者(P＜0.05).结论癌组织DNA倍体类型从D→ND→T→AN→M,其SPF、PI和癌旁组织DNA异倍体的检出率均逐渐升高.这表明从D→ND→T→AN→M,肿瘤细胞恶性度愈来愈高.这为癌组织DNA倍体分类提供了生物学依据.
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肺炎型肺癌的临床及影像学表现
目的探讨肺炎型肺癌的临床及影像学特点.方法分析15例经病理学确诊的肺炎型肺癌的临床资料和影像学表现.结果咳嗽占93.33%(14/15),咳痰占80%(12/15),咯血占53.33%(8/15),胸痛占46.67%(7/15),发热占26.67%(4/15).X线胸片:两肺下叶片絮状浸润33.33%(5/15),右肺中叶左肺下叶20%(3/15),左肺舌叶右肺下叶20%(3/15),右肺下叶13.33%(2/15),左肺下叶6.67%(1/15),右肺上叶6.67%(1/15).斑片状密度不均匀阴影60%(9/15),肺叶肺段实变并有支气管充气征40%(6/15).CT:斑片状阴影33.33%(5/15),斑片状阴影中有小结节密集26.67%(4/15),肺叶肺段实变中充气支气管管壁增厚20%(3/15),支气管管壁有附壁结节13.33%(2/15),近端支气管狭窄6.67%(1/15).病理分型:腺癌53.33%(8/15),支气管肺泡癌40%(6/15),鳞癌6.67%(1/15).结论高分辨率CT对肺炎型肺癌具有一定的识别能力,长期治疗不吸收的肺炎应行肺活检以排除肺癌.
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非开胸食管切除手术在高龄食管癌、贲门癌病人中的临床应用
目的探讨高龄食管癌、贲门癌患者非开胸手术的治疗效果.方法对113例60～80岁食管癌、贲门癌行非开胸手术治疗.其中食管内翻拔脱术62例,上段胸骨劈开加食管内翻拔脱27例,下段胸骨劈开食管内翻拔脱7例,经腹贲门癌切除17例.手术效果与同期开胸手术进行对比分析.结果全组病人均获切除,平均手术时间2～3 h.与开胸手术相比,术后血氧饱和度下降幅度小,恢复时间短;肺部感染率下降到6.2%,输血量减少至200～400ml,死亡率下降到1.8%.结论非开胸食管切除术是高龄食管癌、贲门癌患者的一种理想术式.
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神经母细胞瘤增殖、凋亡与休眠消退的相关性研究
目的本实验通过研究神经母细胞瘤的增殖、凋亡的改变,结合神经母细胞瘤的分化,以探讨增殖、凋亡的改变与神经母细胞瘤休眠消退的关系.方法肿瘤休眠消退组:神经母细胞瘤休眠消退6例,男4例,女2例.取组织制作成石蜡切片,运用免疫组织化学方法检测增殖细胞,计算增殖细胞占细胞百分比,求得增殖指数(PI).运用原位DNA末端标记法,检测凋亡细胞,计算凋亡细胞占细胞百分比,求得凋亡指数(AI).结果休眠消退病例中5例凋亡指数大于9%,5例增殖指数大于13%,6例增殖率减凋亡率均小于4%.结论增殖指数小于13%,凋亡指数大于9%,特别是增殖指数减凋亡指数小于4%,神经母细胞瘤休眠消退的可能性大.
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56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析
目的评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用.方法56例均为非计划性的综合治疗,其中局部切除术后放疗27例,广泛切除术后放疗14例,剖腹探查术后放疗4例,局切后放疗加化疗5例,术后化疗6例.用60Co常规分割照射,化疗用CYVADIC方案.结果全组3、5、10年生存率分别为55.4%(31/56)、55.8%(24/43)、30.8%(8/26).其中局切组5年生存率41.7%(10/24),广切组75.0(9/12);局切组放疗前术后复发率78.1%(25/32),放疗后复发率18.8%(6/32),差异有极显著性(P＜0.001);广切组放疗后复发率14.4%(2/14).结论术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率,减少术后复发,尤其是广泛切除术后放疗,效果更明显.
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心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液
目的探讨经皮心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液的疗效.方法33例恶性心包积液患者,以美国产ARROW牌产品,穿刺成功后,心包腔留置静脉导管,持续引流,并以干扰素针1500万u腔内注入,2～3天后重复引流并再给药1次.结果33例中完全缓解20例,好转10例,有效率90.9%(30/33).结论此法是一种集急救、诊断、病因治疗为一体的心包置管引流方法,安全可靠,效果较好.
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DFH与DF方案治疗晚期食管癌疗效对比观察
目的观察DDP、5-FU、HCPT(DFH)方案与DDP、5-FU(DF)方案治疗晚期食管癌的疗效及毒性作用.方法DFH组(A组)给DDP 50 mg/m2ivdrip d1～3(水化、抗呕),5-FU 750 mg/m2ivdrip d1～5,HCPT 10 mg/m2ivdrip d1～5.DF组(B组)给DDP 50 mg/m2ivdripd1～3(水化、抗呕),5-FU 750 mg/m2ivdrip d1～5.两组均28天为1周期,完成2周期后评价疗效及毒性作用.结果A组CR 7例,PR19例,CR+PR 76%,1年以上生存率为56%(19/34),2年以上生存率为41%(14/34);B组CR 2例,PR 12例,CR+PR 58%,1年以上生存率为46%(11/24),2年以上生存率为25%(6/24).两组相比,A组疗效明显高于B组(P＜0.05).A组毒性反应稍高于B组,但多为Ⅰ～Ⅱ级,差异无统计学意义(P＞0.05).结论DFH方案是晚期食管癌的有效化疗方案.
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肿瘤细胞采集器对胸腹水中恶性细胞的诊断价值
目的探讨肿瘤细胞采集器对胸腹水中恶性细胞的诊断价值.方法使用肿瘤细胞采集器对65例胸腹水进行过滤、涂片、HE染色.结果细胞学检查阳性率为52.3%,可疑阳性12.3%,阴性35.38%,其中临床拟诊断为恶性者细胞学阳性率为78.12%,临床未明确诊断者细胞学阳性率为42.42%.结论肿瘤细胞采集器采集瘤细胞的方法可提高胸腹水恶性细胞的诊断阳性率,优於离心沉淀方法,值得推广应用.
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原发性胆囊癌51例临床病理分析
原发性胆囊癌是一种恶性程度高,预后极差的肿瘤,其发病率约占消化道恶性肿瘤的1%.因其临床无特异性,常与胆囊炎、胆石症并存而延误诊治[1].为了研究原发性胆囊癌的临床及病理特征,提高术前诊断率,我们收集了本院1985年～2000年间因胆囊疾病手术的5 237例临床病理资料报告如下.
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原发灶不明的上颈部转移癌13例放疗分析
1993年5月至1996年5月在本科治疗的原发灶不明的颈部转移癌18例,其中,转移灶位于上颈部者13例,位于下颈及锁骨上区者5例.对转移灶位于上颈部给予根治性放射治疗,疗效较佳,现报告如下.
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CME方案治疗上腔静脉综合征的临床效果
目的评价CME方案治疗上腔静脉综合征的临床疗效.方法18例上腔静脉综合征,接受CME方案化疗:CTX 500mg/m2静冲,第1、8天;MIT 8 mg/m2静脉滴注30分钟,第1天;VP-16 60 mg/m2静滴,第2～6天.每4周重复疗程.结果症状24小时缓解者1例,1～2天缓解者2例,3～4天缓解者9例,5～7天缓解者2例,7天以上缓解者4例.CR 3例(16.7%),PR 12例(66.7%),NC 3例,PD 0例;有效率(CR+PR)83.4%.结论上腔静脉综合征的治疗可首选化疗.
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胸腔闭式引流术后注入高聚金葡素与顺铂联合治疗癌性胸水疗效观察
目的观察高聚金葡素与DDP联合治疗癌性胸水的疗效.方法治疗组23例采用高聚金葡素与DDP联合胸膜腔内灌注;对照组13例单用DDP灌注.结果治疗组癌性胸水控制有效率为83%,对照组有效率为54%(P＜0.05),胃肠道反应及白细胞下降低于对照组.结论高聚金葡素与DDP联合用药治疗癌性胸水疗效高,副作用小.
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内镜综合介入治疗中晚期食管癌65例疗效观察
中晚期食管癌的治疗除手术、放疗、化疗外,目前可供选择的介入治疗方法很多.我院自1993年10月至1995年10月采用微波、局部注射化疗药、球囊扩张综合疗法治疗中晚期食管癌65例,取得良好疗效,现分析报告如下.
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针吸甲状腺细胞涂片在诊断甲状腺癌中的应用
细针抽吸细胞学适用于甲状腺各种疾病的诊断,还可以判断颈部各种部位的复发性或转移性癌.可早期发现未被临床怀疑的恶性病例,可反复进行穿刺,易为患者接受,且操作简单、安全、痛苦小、确诊率较高.可指导治疗,使一部分不必要手术的病人免于手术,降低一些良性甲状腺结节不必要的手术率[1～3].
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白细胞介素-2局部应用对化疗后口腔溃疡的治疗作用
目的观察重组人白细胞介素-2(rhIL-2)局部应用治疗化疗后口腔溃疡的疗效.方法入选64例,随机分成治疗组40例,对照组24例.两组患者均于三餐后和睡前用口泰漱口,漱口后治疗组用稀释好的rhIL-2涂于溃疡面,而对照组常规服用复合维生素B、维生素C及维生素E胶丸.结果治疗组总有效率为95%(38/40),对照组总有效率为66.7%(16/24).统计学处理采用x2检验,两组间疗效差异显著(P＜0.01).结论局部应用rhIL-2治疗化疗后口腔溃疡方法简便、实用,疗效肯定,且无明显副作用.
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食管癌放疗反应的超前护理
目的为了解超前护理对食管癌放疗反应的效果.方法对173例食管癌住院放疗患者进行随机分组,其中88例在放疗反应出现前3～5天进行护理,85例放疗反应出现时实施护理.结果超前护理可降低放疗反应(P＜0.05).结论食管癌病人进行超前护理可缩短因放疗反应中断治疗而延长的住院时间7.68天.
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睾丸恶性淋巴瘤皮肤侵犯(附一例报告及文献复习)
睾丸原发性恶性淋巴瘤临床少见,而该病出现较广泛的皮肤侵犯则更少见,我院收治1例,报道如下并结合文献进行讨论.
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改良Ivor-Lewis术式在食管癌手术中的应用体会
目的应用改良Ivor-Lewis术式治疗食管癌.方法1995年2月至1999年9月我院对86例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除胸段食管癌.同时采用机械方法经胸内进行食管、胃颈部吻合(颈段食管胃吻合).结果86例中无手术死亡.无吻合口瘘、狭窄,无乳糜胸发生.2例发生脓胸,经引流、抗感染治愈,1例病理检查切缘阳性,术后补充放疗.胃排空障碍4例,经保守治愈.结论改良Ivor-Lewis对食管中下段癌是较理想的术式.
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进展期胃癌术后双径路化疗的临床研究
目的比较双路化疗与全身化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应.方法65例进展期胃癌随机分为2组,其中30例双路化疗,35例全身化疗.结果双路化疗组2年,3年,4年,5年生存率明显高于全身化疗组(P＜0.05),双路化疗组的腹腔复发和(或)肝脏转移明显少于全身化疗(P＜0.05),2组的主要毒副反应无差异(P＜0.05),未见并发症.结论双路化疗可提高进展期胃癌生存率,对防治腹腔复发和(或)肝脏转移有明显疗效.
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半定量RT-PCR技术在肿瘤相关基因检测中的应用
目的探讨半定量反转录PCR(RT-PCR)对肿瘤相关基因的检测及方法的改进.方法用RT-PCR法检测食管癌患者的癌组织MMP-2 mRNA的表达.结果改进的RT-PCR具有相同的检测灵敏性,并可降低工作强度.结论半定量RT-PCR为一种灵敏可靠的检测RNA表达的方法.
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bcl-2蛋白在宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌中的表达和意义
目的探讨bcl-2在宫颈上皮内瘤样变及宫颈浸润癌中过度表达的意义.方法采用免疫组织化学SP法检测了10例宫颈上皮内瘤样变(CIN)及57例宫颈癌中bcl-2蛋白的表达,并以11例正常宫颈组织作对照.结果bcl-2蛋白在CIN中的表达强度明显高于正常对照(P＜0.05);bcl-2蛋白在宫颈癌中的表达,不仅表达阳性率(94.7%)明显高于正常对照(54.5%)(P＜0.01),而且表达强度亦明显高于正常对照(P＜0.01);bcl-2蛋白在宫颈癌临床Ⅲ期中的过表达(64.3%)明显高于临床Ⅱ期(22.2%)(P＜0.05).结论bcl-2蛋白的过度表达不仅与宫颈癌的发生有关,而且与宫颈癌的发展有关.
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大肠肿瘤组织p53、PCNA表达及其临床意义
目的研究p53、PCNA(增殖细胞核抗原)在大肠肿瘤组织中表达及其临床价值.方法应用免疫组化技术(S-P法)检测17例大肠腺瘤,7例腺瘤癌变,48例大肠癌组织表达.结果大肠腺瘤p53阳性率为29.4%,腺瘤癌变为71.4%,大肠癌p53阳性率为56.3%,PCNA强阳性(++)表达与p53阳性表达呈平行关系.结论p53、PCNA过度表达代表腺癌细胞由良性向恶性转化区域,并与大肠癌的淋巴结转移和生存期相关.
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脑转移瘤的放射治疗
目的探讨脑转移瘤的治疗.方法1990年10月～1999年1月我科共收治脑转移瘤36例,26例采用60Co外照射,先予常规分割全颅放疗中平面剂量35～40Gy,后缩野针对病灶,常规分割放疗15～20Gy,多发病灶不缩野.放疗时给予脱水治疗.结果26例完成放疗者24例,其中半年生存率54%,1年生存率为13%.结论对恶性肿瘤出现脑转移病人,积极治疗仍可取得较满意疗效.
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青年大肠癌18例临床分析
我院从1996年4月至2000年8月共收治经手术和病理证实的青年大肠癌18例,现报告如下.1临床资料本组18例,年龄24岁～34岁,平均29岁,以28岁～30岁者居多,病程1～6个月,男14例,女4例,2例首发症状为腹痛、呕吐诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术后腹痛症状未见好转并逐渐出现腹胀、纳差、消瘦,以肠梗阻保守治疗不见好转,行结肠镜检查诊断为横结肠癌行手术切除.4例病人曾在当地卫生室诊断为痔疮.
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内镜下微波钳剥法治疗食管平滑肌瘤
食管平肌瘤是常见的食管良性肿瘤,好发于食管中下段.患者可有吞咽不畅、胸骨后或剑突下疼痛、闷胀、呕吐等症状.严重的可发生上消化道出血、恶变.少数患者由于肿瘤增大,压迫邻近器官可产生相应症状.以往的治疗均要开胸手术.近几年来,随着内镜诊疗技术的进展,已有在内镜下对食管平滑肌瘤治疗的报道[1～3].我院自1995年4月～2000年6月对26例食管平滑肌瘤行内镜下微波钳剥法治疗切除.取得了良好的治疗效果.
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复方苦参注射液对化疗后并发症的影响
目的观察复方苦参注射液治疗恶性肿瘤化疗后并发症的疗效.方法随机将156例恶性肿瘤病人分为治疗组(n=80)和对照组(n=76),分别用复方苦参注射液加西药治疗和单纯西药治疗2个疗程,每个疗程1周.结果对照组有效率为76.28%,治疗组有效率为92.50%,治疗组临床症状改善情况和白细胞恢复时间明显优于对照组(P＜0.05).结论复方苦参注射液能有效减低化疗的毒性反应,改善骨髓造血功能,显著升高白细胞.
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194例慢性粒细胞白血病染色体核型分析
慢性粒细胞白血病(CML)是造血系统恶性增殖性疾病.染色体核型分析对CML的诊断、预后以及发病机制的探讨具有重要价值.我们自1997年10月至2000年10月对194例CML患者进行了骨髓染色体核型分析,现将结果报告如下.
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胸导管结扎术后并发乳糜胸的原因分析
目的对12例预防性胸导管结扎术后并发乳糜胸的原因分析.方法回顾623例食管癌根治性切除术中行预防性胸导管结扎术并发乳糜胸的患者,8例再次进胸手术治疗的观察分析.结果12例乳糜胸,4例因胸水量少,保守治疗好转,8例再次进右胸行膈上低位结扎胸导管治愈.结论预防性胸导管结扎术虽能降低乳糜胸的发生率,但由于胸导管的变异,结扎线切割胸导管造成破损、断裂、结扎部位偏高未扎到胸导管主干等是预防性胸导管结扎术后并发乳糜胸的主要原因.
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妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理
目的探讨妇科肿瘤病人合并糖尿病的围手术期处理.方法通过回顾20例妇科肿瘤病人合并糖尿病的治疗经过,分析手术前、中、后治疗方法,加以总结.结果20例中良性肿瘤合并糖尿病13例,恶性肿瘤合并糖尿病7例.肿瘤发生前糖尿病诊断已成立者5例,15例为住院后术前检查所发现.20例术后刀口7天拆线,均甲级愈合.术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病,补糖以5%的等渗液为主.结论积极进行围手术期管理确保血糖、尿糖稳定在允许的范围内是手术成功的重要措施,并可减少并发症的发生.
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胸腰段椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别诊断(附21例报告)
目的探讨椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的临床症状、体征及诊断,以提高对两种疾病的认识和诊治水平.方法采用回顾性分析的方法,对1994年10月至2000年10月间我科收治的椎管内肿瘤21例进行了分析讨论,其中硬膜外肿瘤12例,髓外硬膜下肿瘤5例,髓内肿瘤4例.位于腰段15例,胸10到胸12者6例.本组病人均采取手术治疗,手术方法采用腰背部正中切口.经病理证实神经鞘瘤15例,室管膜瘤3例,神经纤维瘤2例,胶质瘤1例.结果本组病人肿瘤全切除15例,部分切除3例,行肿瘤活检椎板减压3例.术后痊愈14例(占67%),有效5例,无效2例.本组就诊时有13例被误诊为腰椎间盘突出症,误诊率达62%.结论椎管内肿瘤早期临床症状多不典型,常表现为慢性腰背痛、坐骨神经痛等,易误诊为腰椎间盘突出症,而延误治疗,应引起足够重视.
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地氟醚低流量静吸复合麻醉在胸科手术中的应用
目的观察地氟醚低流量吸入麻醉在胸科肿瘤手术中的临床应用效果.方法选择40例择期手术患者,随机分为单纯静脉麻醉(Ⅰ组)和地氟醚静吸复合麻醉(Ⅱ组)两组,每组20例.快速诱导气管插管后,Ⅰ组术中1～1.5 h追加咪唑安定半量,Ⅱ组吸入6%地氟醚,氧流量4 L/min,吸入5 min后氧流量减为0.5 L/min,两组术中间断注入维库溴铵和芬太尼.观察麻醉各期MAP、HR、SpO2、ECG变化、术中药物应用和术毕恢复情况.结果Ⅰ组患者在断肋时需静注芬太尼;Ⅱ组术中MAP、HR基本平稳;两组术毕意识恢复良好,Ⅱ组维库溴铵和芬太尼用量明显少于Ⅰ组(P＜0.01).结论地氟醚低流量静吸复合麻醉较单纯静脉麻醉用药量少,麻醉维持平稳,安全可行.
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131Ⅰ-chTNT单克隆抗体瘤体内注射治疗肺癌疗效观察
目的观察131Ⅰ-chTNT(131Ⅰ标记的肿瘤细胞核单克隆抗体)瘤体内注射治疗肺癌的疗效和毒性.方法25例肺癌患者采用131Ⅰ-chTNT注射液,每人2次,每次0.8 mCi/kg瘤体内直接注射.结果有效率48%,CR:8%,PR:40%.仅2例发生气胸,骨髓抑制0～Ⅱ度.结论131Ⅰ-chTNT瘤体内注射疗效高,毒副反应轻,值得进一步应用观察.
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双曝光照相技术在鼻咽癌放射治疗的临床应用
目的探索鼻咽癌放射治疗实施过程的质量控制方法.方法采用Kodak EC-L oncology cassettes片盒和Kodak EC-Lfilm胶片对在直线加速器治疗的鼻咽癌病人进行照射野的双曝光拍片,然后与模拟定位机的治疗计划片比较.结果双曝光照相技术成像清晰,遮挡组织和未遮挡组织经过两次曝光的成像反差明显,应用在直线加速器下治疗的鼻咽癌病人,检验定位与治疗摆位的照射野及组织位移的变化.结论采用双曝光照相技术及验证可以减少摆位误差,确保放射治疗计划实施的准确性.
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电子阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断初探
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈非浸润性癌前病变.早期发现CIN是减少宫颈癌发病率的关键.我院于1999年12月以来对462例患者进行阴道镜检查,现将结果报告如下.
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颈内静脉插管在化疗患者中的应用及护理
颈内静脉留置导管常用于危重病人抢救或需长期输液治疗的病人,也适用于化疗给药.我科自1998年起对外周血管细穿刺难度大;首次化疗后,再次化疗血管难寻以及使用静脉泵化疗者,予颈内静脉留置化疗取得一定的疗效,现将其应用及护理介绍如下.
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鼻咽癌定位方法的改进
目的探讨鼻咽癌模拟定位方法的改进及技术提高.方法①等距离定位方法;②在模拟机下等中心定位方法;③在模拟机下等中心定位方法及使用低熔点铅技术即鼻咽癌鼻咽部准适形照射(经典适形).结果①等距离定位方法:重复性差,准确性差,放疗反应重.②在模拟机下等中心定位方法:设备要求严格,技术要求高.病人摆位方便,体位固定好,体位重复性好.③准适行照射定位方法:要求严格,定位的准确性提高,摆位方便,体位固定好,重复性好.结论在模拟机下等中心定位使用低熔点铅技术方法值得推广.
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食管癌患者围术期输血对免疫功能的影响及不输血的可能性
目的探讨食管癌患者围术期输血对免疫功能的影响及不输血的可能性.方法对105例围术期输血与150例围术期未输血的食管癌患者的围术期用血量,术中出血量,术前、后外围血Hb含量,RBC、BPC计数,BT、CT、T淋巴细胞亚群CD3+ CD4+ CD8+CD4+/CD8+进行比较.结果输血组与未输血组Hb含量,RBC、BPC计数,BT、CT测定无差异(P＞0.05),出血量无明显差异(360+50ml与330+50 ml,P＞0.05),围术期库用血量有极显著差异(P＜0.05),输血组患者术后免疫学指标受抑程度明显重于未输血(P＜0.05).结论食管癌手术围术期输血可进一步加剧术后机体免疫功能受抑程度,只要手术操作熟练,可以减少或避免库存血的输入量.客观上存在不输血顺利完成的可能性,食管癌手术围术期不输血不影响手术质量,且有利于恢复.
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老年肝癌手术切除临床疗效观察
目的探讨老年肝癌手术切除的疗效.方法48例老年肝癌行手术切除,其中肝V、Ⅵ段切除3例,Ⅵ段切除3例,右半肝局切14例,左半肝规则性切除3例,左外叶切除12例,左半肝局切7例,左右肝叶局切6例.结果6个月、1、2、3年生存率分别为86.1%、63.9%、41.7%、27.8%,有2例生存10年以上至今仍健在,与对照组无明显差异.结论手术切除仍是治疗老年肝癌的佳方案.
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三原发肿瘤尸检一例
患者女,39岁,农民.头痛、头晕、偶尔有呕吐和语无伦次等症状1年余,曾在当地医院按"癔症"治疗无效.近两天症状逐渐加重,遂于2000年11月10日9时来院急救中心.病人入院时口吐白沫,大小便失禁,已深度昏迷,经抢救无效死亡.
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小肠恶性间质瘤误诊、复发一例
患者男,59岁,因小肠平滑肌肉瘤术后2年,发现腹部包块1周,于2001年2月22日入院.2年前因腹胀、腹部包块在外院行剖腹探查术,术中见距屈氏韧带30cm处有一直径8cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤;4月前又因腹部包块再次在该院行手术治疗,术中发现距回盲部约60cm处一直径10cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤复发;1周前,再次因腹部包块就诊本院,术中见肠系膜及膀胱表面多发性结节,大小不等,直径0.5～14cm,术中共切除结节36枚,术后病理示:恶性间质瘤(中度恶性).因本例曾诊断过平滑肌肉瘤,故进行免疫组化,结果为:CD34(+),Vimentin(+),NSE灶状(+),S-100(+),SYN(±),SMA(-),des(-),复习前两次手术病理切片,免疫组化得出相同的结果,故诊断为小肠恶性间质瘤术后复发.
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以胫骨为首发表现的转移性神经内分泌癌一例
患者男,47岁.以"左小腿外伤后疼痛40余天"于2001年6月7日入院.患者6月前无明显诱因下始感左小腿上段疼痛,仅予一般对症治疗.43天前患者骑自行车不慎摔伤左小腿,到本市某院就诊,拟诊"左胫骨上段骨折",予行左下肢石膏固定及先锋霉素静滴2周治疗,感左小腿疼痛略缓解.今患者到该院拆石膏及摄片复查,考虑"左胫骨骨肿瘤"来我院就诊,收住.查体:右锁骨上可扪及两个肿大的淋巴结.左小腿肿胀以上段内侧肿胀明显,皮温增高,表面可见轻度静脉曲线,可扪及搏动感,压痛(+),左小腿中下段深压痛,左膝关节活动受限,未扪及左腹股沟肿大淋巴结.
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皮肤多发性恶性黑色素瘤淋巴结转移一例
患者,男,38岁,1年前左脚底部不慎被铁钉扎伤,伤口不愈合,流出黑水,经局部手术和药物治疗后愈后.3个月后,在伤口旁又出现皮肤破溃,流出黑水并发现双侧腹股沟淋巴结肿大,胸部两侧皮下20多个大小不等肿块,大者约4cm×3cm×2cm,小者约2cm×2cm×1cm.该患者于2000年6月来我院外科就诊.体检:身高165cm,体重60kg,发育正常,营养良好,神经正常,体温、脉博、呼吸正常,血压14.5/12kPa.
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食管贲门同时原发双重癌一例
患者男性,工人,78岁,因"梗噎感5月余,吞咽困难半月",于2001年3月28日收入院.患者5月前因进食后有梗噎感,以进粗硬食物明显,未治疗.近半月来只进半流质饮食.曾到当地医院就诊给予钡餐检查:"食管中下段长约5cm充盈缺损狭窄,胃十二指肠未见异常".
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鼻腔和肾盂输尿管多原发癌一例
患者,男,64岁.因右侧鼻腔通气不畅2个月于2001年2月9日收住院.患者无明显腰腹疼痛及血尿病史.查体:右鼻腔内有脓涕,粘膜水肿,触之不出血,右下鼻甲明显肿胀肥大,下鼻道拥挤无缝隙,右侧上颌窦区有压痛,耳咽部正常.腹平软,无压痛,右肾区有叩痛.CT:右下鼻甲明显肥大,右侧阻塞性上颌窦炎;右输尿管下段约2.8cm范围软组织密度影,CT值约33.5HU,密度欠均,增强扫描CT值约60.6～72.0HU,右肾盂肾盏积水.
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T型管负压引流在Child术中的应用
胰十二指肠切除术中常用Child术,术后常见的并发症是胆、胰瘘.作者将T型管长臂剪有侧孔,置于胆总管中,持续负压引流胆、胰液,预防胆、胰瘘,取得满意效果.现报告如下.
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注射性臀大肌挛缩症并臀中肌神经纤维瘤一例
患者,男,15岁,因"右下肢跛行13年."以"注射性臀大肌挛缩症"于1999年2月15日收入院.病人既往有大量青霉素、链霉素肌注史,脊灰糖丸接种史.查体:站立位,右臀部尖削,呈"尖臀征";坐位双膝不能靠拢;蹲位过程中,当髋关节屈曲近90°时屈髋受限,此时右膝向外闪动,划一弧形,然后再靠拢,完全蹲下.
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无性细胞瘤二例
例1患者女,28岁.于1991年5月以乏力、偶发紫瘢1个月来我院就诊.触诊发现脾Ⅰ度肿大,血常规检查发现患者有中度贫血.门诊以"贫血待查"收入内科.患者在B超检查时被发现右侧卵巢有一占位病变,肿瘤大小约4cm×3cm,为实质性,卵圆形,包膜完整.经妇科会诊后转入妇科,但仍未确诊.后行右侧附件切除术.术中所见肿瘤包膜完整.肉眼检查:肿瘤约4cm×3cm×3cm,包膜完整,切面实性,质地较软,瘤质灰红及灰白色.镜下见瘤细胞较小,大小一致,细胞聚积排列成条索状,周围有大小不等空隙,其间有纤维组织分隔.间质的结缔组织内可见大量淋巴细胞浸润.病理诊断为无性细胞瘤.后经上级医院会诊,结果与我院一致.
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右额窦脑膜瘤一例
患者,男,13岁.不明原因右侧眼裂较左侧低3年,进行性加重,影响美观而住院治疗.无头部外伤史.入院后查体:右侧眉弓较扁平增宽,两侧眼裂不在同一水平,右侧较左侧低0.5 cm.双眼球无突出,各向运动自如,无复视.实验室检查,双眼60°视野检查见两眼鼻侧视野轻度收缩(约10°).
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经颞底改良入路切除骑跨型表皮样囊肿一例
患者女,38岁,以"进行性走路不稳伴左侧面部麻木、眼斜2月余"为主诉于2001年5月收住院治疗.患者2月前不明原因走路不稳,左下肢无力,行走时易向左侧偏斜,夜晚较重.同时感左侧部面持续性麻木,左耳轻度耳鸣.左眼内斜视物不清.曾在当地市医院就诊疑患有"颅内占位性病变"而转我院求治.患者既往体健,无外伤、发热及脑膜脑炎史.
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腹膜后巨大脂肪肉瘤一例
患者男,42岁.因腹部坠胀,食欲差,右上肢麻木4个月入院.查体:腹部膨隆可触及一巨大包块,与肝脏分界不清,与周围分界不清,移动度尚可,质地中等.CT:腹膜后巨大肿瘤.术中见肿块位于腹膜后,与右肾脂肪囊相粘连,分叶状,包膜完整,遂行肿块单纯摘除术.
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粘附分子CD44v6在乳腺癌中表达及意义
肿瘤的浸润、转移是肿瘤细胞之间以及肿瘤细胞与细胞间质之间复杂、多步骤作用的结果.其中粘附分子在此过程中起着重要的作用.CD44是近年来研究较多的一类粘附分子,为分布极为广泛的一组细胞表面跨膜糖蛋白,参与细胞与细胞、细胞与间质之间的特异性粘接,其转录分子根据所含外显子可分为两种类型:标准型CD44(Standard form CD44,CD44s)和变异型CD44(Variance form CD44,CD44v).CD44基因变异体表达与肿瘤转移有关,其中CD44v6与乳腺癌转移有较强关联性.本文对CD44v6基因定位、结构、蛋白质功能及与乳腺癌的关系作一综述.
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