浙江创伤外科杂志
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery 절강창상외과
- 主管单位： 浙江省教育厅
- 主办单位： 温州医学院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-7147
- 国内刊号： 33-1253/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形的临床疗效分析
目的 探究分析口腔正畸术联合种植体支抗治疗牙齿畸形的临床疗效.方法 选取68例于本院2015年6月至2017年6月期间接受治疗的牙齿畸形患者为研究对象,按随机数表法分为对照组34例,采用口腔正畸术治疗,研究组34例,采用口腔正畸术联合种植体支抗治疗.比较两组临床疗效、上中切牙前突差异、磨牙位移及治疗前后生活质量的变化情况.结果 研究组治疗总有效率为97.06％(33/34),明显高于对照组76.47％(26/34),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组上中切牙前突差异较对照组明显更大,而磨牙位移较对照组明显更小,差异有统计学意义(P＜0.05);和治疗前相比,研究组和对照组生活质量评分在治疗后均明显上升,且研究组上升幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对牙齿畸形患者采用口腔正畸术联合种植体支抗治疗,可明显提高临床疗效,促进患者身体恢复,提高生活质量,优势显著,具有临床推广意义.
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GnRH-a反加疗法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症
目的 分析GnRH-a反加疗法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症临床效果.方法 选择从2014年1月至2017年1月于本院就诊的68例子宫内膜异位症伴不孕症患者,简单随机住院号的方法分为观察组和对照组.对照组患者给予腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术治疗,观察组患者联合GnRH-a反加疗法.观察两组患者的疗效改善情况.采用VAS评分评价两组患者治疗前后疼痛改善情况.同时观察两组患者治疗前后卵巢功能(FSH,LH,E2,P)及随访患者的妊娠情况.结果 观察组患者治疗后的总有效率为97.06％,对照组为82.35％,差异有统计学意义(x2=3.9813,P=0.0460).两组患者治疗前VAS评分比较(P＞0.05),治疗后显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者治疗后VAS评分低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前FSH,LH,E2,P水平均无明显统计学差异(P＞0.05),治疗后明显升高(P＜0.05),且观察组患者各项激素水平均高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者治疗后10个月后妊娠率为41.18％(14/34),对照组为17.65％(6/34),差异有统计学意义(x2=4.5333,P=0.0332).结论 GnRH-a反加疗法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果显著,还可以有效改善患者的卵巢功能激素水平,提高妊娠可能.
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内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆漏诊治中的应用价值
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆漏诊治中的应用价值.方法 选取医院2011年1月至2017年1月82例胆漏患者进行研究,其中对照组22例未经ERCP检查;观察组60例行ERCP检查.比较两组治疗效果.结果 对照组22例患者,其中14例经保守治疗失败后转手术治疗,再手术率为63.64％;患者术后平均住院时间为(24.65±12.79)天.观察组60例患者造影均成功,ERCP术后平均住院时间为(10.63±6.28)天;2例再次手术,再次手术率3.33％.两组患者术后平均住院时间和再手术率相比较,P＜0.05.对照组术后并发症率85.71％(12/14),明显高于观察组16.67％ (10/60),P=0.00.结论 行ERCP检查可避免盲目进行手术治疗,从而可防止并发症的发生,减轻患者痛苦,因此可将ERCP检查作为胆漏患者诊治的首选方案.
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膝关节交叉韧带损伤的多层螺旋CT与磁共振检查诊断价值比较研究
目的 研究分析MR与多层螺旋CT对膝关节前后交叉韧带损伤的诊断价值.方法 选取2014年7月至2017年8月本院收治的膝关节交叉韧带损伤患者82例,82例患者均行多层螺旋CT和MR检查.所有患者均行多层螺旋CT及核磁共振检查后2～5天以内进行膝关节镜检查.检查结束后评估多层螺旋CT、核磁共振对膝关节前、后交叉韧带损伤的诊断结果,观察患者的患侧、健侧膝关节多层螺旋CT、多平面重组图像斜状位、矢状位的前、后交叉韧带CT值,胫骨平台与前交叉韧带间夹角,后交叉韧带角度.结果 所有患者的健侧膝关节的前交叉韧带CT值、后交叉韧带CT值、胫骨平台与前交叉韧带夹角及后交叉韧带角度均明显大于患侧膝关节(P＜0.05);膝关节镜检查结果显示,82例患者膝关节共有89处前、后交叉韧带损伤,多层螺旋CT的诊断率为95.51％(85/89),核磁共振的诊断率为97.75％(87/89),差异无统计学意义(x=0.7024,P＞0.05).结论 核磁共振和多层螺旋CT在诊断膝关节前、后交叉韧带损伤方面,均具有较高的临床准确度,但多层螺旋CT的检查费用相对较低,适合临床选择应用.
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钻孔引流及微创穿刺术治疗混杂密度慢性硬膜下血肿的疗效对比
目的 比较钻孔引流手术和微创穿刺手术治疗头颅CT表现为混杂密度的慢性硬膜下血肿的临床治疗效果,探讨混杂密度的慢性硬膜下血肿的适宜手术方式.方法 回顾分析2007至2016年符合条件的78例慢性硬脑膜下血肿患者治疗的过程.其中的40例患者采用钻孔引流手术(单孔)治疗,38例采用微创穿刺手术(双针法)治疗.结果 钻孔引流手术组的术后残余液量为(15±5)ml,微创穿刺手术组术后的残余液量为(26±7)ml.两组患者在住院时间、症状改善情况、复发情况均有显著性差异.结论 混杂密度的慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术.
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经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折疗效分析
目的 探讨经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折疗效分析.方法 纳入本院2014年1月至2017年1月收治SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折患者37例,根据固定方法不同将患者分为闭合组(经皮撬拨复位螺钉内固定,n=20例)和切开组(采用切开复位钢板内固定,n=17例).两组患者记录外伤至手术时间、术中出血量、手术时间、住院天数、切口并发症、骨折愈合时间、临床功能、Bohler角和Gissane角等观察指标,再进行统计分析.结果 两组患者术后随访6～42个月,平均随访23.4月.比较两组患者术后切口并发症、临床功能及影像学结果.统计分析得到外伤至手术时间、术中出血量、手术时间、住院天数、切口并发症等闭合组明显优于切开组(P＜0.05),而两组患者临床功能Maryland足部评分、骨折愈合时间、Bohler角和Gissane角等方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮撬拨复位螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折,均可获得满意的临床疗效.但经皮撬拨复位螺钉内固定治疗具有创伤较小、住院天数较短、切口并发症轻少值得临床推广.
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老年全髋置换术患者的髂筋膜间隙阻滞联合SLIPA喉罩全麻的应用效果观察
目的 观察老年全髋置换术患者的髂筋膜间隙阻滞联合SLIPA喉罩全麻的应用效果.方法 选取62例行全髋置换术的老年患者(收治于2014年12月至2016年12月)作为研究对象,将喉罩全身麻醉的患者作为对照组,全麻后在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞的患者为试验组.随机将此次研究的患者分成两组,其中一组为对照组患者(n=31),则另外一组为试验组患者(n=31).结果 试验组的MAP和HR均优于对照组(P＜0.05);试验组患者手术后拔管的时间、清醒的时间、清醒后的VAS评分以及手术后追加镇痛药的患者例数均少于对照组(P＜0.05);对比两组患者的不良反映情况发现差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年全髋置换术患者采用髂筋膜间隙阻滞联合SLIPA喉罩全麻有良好的治疗效果,安全可行,值得在临床上推广应用.
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骨质疏松对种植义齿后修复效果的影响
目的 探讨骨质疏松对种植义齿后修复效果的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月期间本院种植义齿的66例患者作为研究对象,经骨质检测后分为研究组(骨质疏松)和对照组(无骨质疏松),各33例.比较研究组与对照组颌骨密度变化与种植体稳定性的变化;分析种植体稳定系数与颌骨密度的相关性.结果 ①两组的颌骨密度于植入后1个月和植入后3个月较植入前均无显著变化(P＞0.05);且于植入前、在植入后1个月和植入后3个月,研究组的颌骨密度均低于对照组(P＜0.05);②在植入即刻和植入后1个月,研究组的种植体稳定系数均较对照组低(P＜0.05),但在植入后3个月,研究组和对照组已无明显差异(P＞0.05);③Person相关性分析显示,在植入前和植入后1个月,颌骨密度与种植体稳定系数呈正相关性(P＜0.05),在植入后3个月,颌骨密度与种植体稳定系数无相关性(P＞0.05).结论 骨质疏松患者与非骨质疏松患者一样,在种植义齿的时候,均可以获得较好的预后.
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正骨手法复位对C3型桡骨远端骨折的治疗分析
目的 研究正骨手法复位对C3型桡骨远端骨折的治疗效果.方法 选取本院2015年1月至2016年1月接收的C3型桡骨远端骨折患者102例进行研究.按照随机数表法分为两组,每组51例.观察组采用正骨手法复位治疗,对照组采用切开复位内固定治疗.观察比较两组患者治疗后临床疗效以及治疗前后腕关节功能评分、疼痛VAS评分以及并发症发生情况.结果 观察组总有效率(96.08％)明显高于对照组(84.31％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者腕关节功能评分、疼痛VAS评分比较无差异(P＞0.05),治疗后,观察组患者腕关节功能评分、疼痛VAS评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组并发症发生率(19.61％)明显高于观察组(5.88％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正骨手法复位对C3型桡骨远端骨折临床疗效显著,可有效促进患者各功能的恢复,值得临床推广应用.
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浅析损伤控制复苏在严重腹部创伤院前急救中的应用
目的 探讨损伤控制复苏在严重腹部创伤院前急救中的应用并总结救治经验.方法 回顾性分析47例严重腹部创伤患者院前救治情况并进行经验教训总结.结果 45例抢救成功,2例死亡.结论 在严重腹部创伤院前急救中科学运用以损伤控制复苏理论为指导的综合急救措施是院前抢救患者成功的重要保证.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月71例胆囊结石患者临床诊治资料,所有患者均行腹腔镜下胆囊切除术治疗.记录患者手术及术后情况.结果 71例患者手术均成功,无中转开腹情况.手术时间为(32.24±4.17)分钟,术中出血量(6.88±1.62) ml,术后平均住院时间为(3.87±0.88)天.术后切口感染率2.82％(2/71),镇痛药物使用率1.41％(1/71).结论 应用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果显著.
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不同年龄段血液病患者细菌感染的病原菌分布特点分析
目的 分析不同年龄段血液病患者细菌感染的病原菌分布特点及耐药情况.方法 选取2014年1月至2017年6月本院收治的145例血液病患者为研究对象,根据年龄将其分为儿童组(60例)和成人组(85例),采集患者血液标本行微生物检验及药敏试验,分析细菌菌株的分布及耐药情况.结果 在60例儿童患者分离的74株病原菌中,革兰阴性杆菌27株(36.49％);在85例成人患者分离的93株病原菌中,革兰阴性杆菌64株(68.82％);革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南等抗生素的耐药性较低,革兰阳性杆菌对万古霉素、利福平、莫西沙星等抗生素的耐药性较低;成人组和儿童组分离的葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药性均较高.结论 血液病患儿细菌感染的病原菌分布以革兰阳性球菌为主,成人血液病患者细菌感染的病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,临床应根据不同年龄段血液病患者血培养药敏试验结果,合理选择使用抗菌药物进行治疗.
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早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效观察
目的 观察早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效.方法 132例高血压脑出血重症患者随机分为观察组与对照组各66例.观察组采用早期肠内营养支持,对照组采用全胃肠外营养支持,并发肺部感染病例纳入阳性病例.比较两组阳性病例的营养疗效和对肺部感染的疗效.结果 观察组发生肺部感染的例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组阳性病例的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平在感染后2周均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组阳性病例的前降钙素,白细胞,C-反应蛋白水平在感染后2周均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养可以有效地改善高血压脑出血并发肺部感染重症患者的营养状况,有助于控制肺部感染,值得临床应用.
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电针联合穴位按摩肩周炎疗效研究
目的 研究分析电针、穴位按摩联合西医治疗对肩周炎功能改善及临床疗效作用.方法 选取2015年3月至2017年3月本院收治的肩周炎患者63例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平均分为3组,其中A组21例,行电针、穴位按摩联合西医治疗,B组21例,行“肩三针”联合西医治疗,C组21例,行单纯西医方法治疗.观察并比较分析3组患者治疗前、治疗后的Mcgill评分,肩关节Neer功能评分及临床疗效.结果 A、B两组的临床疗效有效率均明显高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B两组治疗后的感觉疼痛、情感类别、VAS评分、PPI各项Mcgill疼痛评分均显著高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后疼痛、功能、活动度评分均略高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A、B两组治疗后疼痛、功能、活动度评分均明显高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电针、穴位按摩联合西医治疗与肩三针比较,可以获得更好的治疗效果,适合临床医师选择应用.
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腹腔镜胃癌根治性近端胃切除术中反穿刺技术钉钻置入的优势分析
目的 探讨腹腔镜胃癌根治性近端胃切除术中反穿刺技术钉钻置入的优势.方法 选取2012年1月至2017年1月在本院行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者68例,采用随机数表法将患者分为两组,每组34例.对照组给予经口置入钉钻系统干预,观察组给予反穿刺技术钉钻置入.观察两组患者围手术期情况、切口长度、食管近缘长度、钉座置入时间以及并发症发生情况,并进行对比分析.结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后进食时间短于对照组,对比差异显著(P＜0.05);观察组术中出血量(102.12±18.56)ml低于对照组(120.45±20.78)ml,差异显著(P＜0.05);比较患者切口长度、食管近缘长度,观察组(4.89±1.23cm、2.42±0.42cm)短于对照组(6.08±1.28cm、3.78±0.56cm),差异显著(P＜0.05);观察组钉座置入时间短于对照组,两组对比差异显著(P＜0.05);治疗后,患者均有出现吻合口漏、吻合口出血、切口感染、吻合口狭窄等并发症,观察组总发生率14.71％低于对照组38.24％,差异显著(P＜0.05).结论 给予患者反穿刺技术钉钻置入可减少机体损伤,具有微创的作用,安全性高,值得推广使用.
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数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的应用
目的 探讨数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的应用的临床意义.方法 纳入本院2013年6月至2017年6月行X线检查疑似骨折但未能明确诊断的患者资料137例,纳入本研究的患者均为先行普通X线检查,根据可疑骨折的部位行正位、侧位、斜位投射检查,再进行数字化X线断层融合检查.对于两组图像进行评判分为:优、良、差3个等级.并以检查结果中的可疑阳性以及阳性的数量作为检出例数,计算检出率,并进行对比分析.结果 对于可疑骨折部位的影像阅片结果归纳,普通X线检查的检出率和数字化断层融合检查的检出率进行统计分析,两组间差异具有统计学差异(P＜0.05).普通X线检查与数字化断层融合检查图像的优良率的统计对比,两组间对比差异具有明显统计学差异(P＜0.05).结论 数字化断层融合技术在隐蔽骨折的诊断中具有较高的灵敏度,值得在临床工作中加以推广.
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两种置管减压术式在外伤性十二指肠破裂修复术中的应用价值对比
目的 对比两种置管减压方法(胃造口双管法与Hassan三管法)在外伤性十二指肠破裂修复术中的应用价值.方法 选取2014年6月至2017年6月收治的外伤性十二指肠破裂患者62例为研究对象,以随机数字表法分为A组31例,B组31例.两组均接受十二指肠修复术治疗,A组术中行胃造口双管法减压,B组术中行Hassan三管法减压.观察两组手术情况、术后并发症发生率及术后恢复情况.结果 A组22例行十二指肠破裂缝合修补术,9例行十二指肠破裂带蒂空肠修补术,B组20行十二指肠破裂缝合修补术,11例行十二指肠破裂带蒂空肠修补术,两组差异无统计学意义(P＞0.05);A组手术时间同B组比较,明显较短,术中出血量同B组比较,明显较少,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后并发症发生率为12.90％(4/31);B组术后并发症发生率为35.48％(11/31),两组对比,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后下床活动时间及术后住院时间同B组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤性十二指肠破裂修复术中实施胃造口双管法减压,操作较Hassan三管法更为简便,可缩短手术时间,减少术中出血,且胃造口双管法可降低术后并发症发生风险,促进患者恢复,更值得推广.
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双Endobutton钢板治疗84例TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果分析
目的 研究分析两种内固定方式治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 本研究选取2010年1月至2017年1月收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者84例,治疗医师根据数字表发将所有患者平分为两组.其中E组42例,行双带袢纽扣(Endobutton)钢板内固定治疗;C组42例,行锁骨钩钢板内固定治疗.观察E组、C组患者的手术时间、术中出血量及住院时间.对所有患者术后6个月、9个月行Constant-Murley评分、VAS评分、外展上举、前屈上举活动度.结果 E组、C组患者的手术时间、术中出血量、住院时间无显著差异(P＞0.05);术后6个月、9个月,E组患者的VAS评分均明显小于C组(P＜0.05);E组患者的前屈、外展上举度均显著大于C组(P＜0.05);术后6个月、9个月E组、C组Constant-Murley评分中,E组的疼痛、肩关节活动、总体分数均高于C组(P＜0.05),而两组患者的日常生活及手位评分和肌力评分无明显差异(P＞0.05).结论 TossyⅢ型肩锁关节脱位行双Endobutton钢板内固治疗,可有效避免肩峰撞击出现,术中创伤程度更小,术后疼痛度更低,不需要将钢板内固定系统取出,防止肩锁关节再次脱位,适合临床医师选择应用.
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腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的效果及安全性
目的 探讨分析腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的效果及安全性.方法 将本院2013年4月至2017年5月收治的76例局限性肾癌患者作为实验对象,采用随机法分成实验组与对照组,各38例,对照组患者使用传统开放性肾部分切除术治疗,实验组使用腹腔镜根治性肾切除术治疗,比较分析两组患者治疗效果及安全性.结果 实验组患者手术时间及术中肾脏热缺血时间显著长于对照组,P＜0.05;实验组患者术中出血量、术后胃肠功能恢复及住院时间都明显好于对照组,两组相比具有较大差异,具有统计学意义;两组患者术后血清肌酐升高幅度差异较大,有统计学意义.结论 腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的效果及安全性较好,是一种安全、有效的治疗方法,值得使用与推广.
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急诊创伤患者院内转运的创伤评估方案分析
目的 探讨分析急诊创伤患者院内转运的创伤评估方案的安全性与合理性.方法 回顾分析本院2014年4月至2016年8月收治的168例急诊创伤患者,其中在2014年4月至2015年4月使用传统院内转运方式的有80例,将其设为对照组.在2015年5月至2016年8月采用改进院内转运方式的有88例,设为实验组,比较分析两组患者转运途中意外发生率、医生及患者家属满意度、转运死亡情况.结果 对照组患者院内转运过程的意外发生率为30.0％,实验组意外发生率为9.10％,对照组明显高于实验组,P＜0.05;实验组医生及患者家属满意度为96.59％、93.18％,对照组为81.25％、70.0％,两组相比差异较大具有统计学意义;实验组转运死亡率是5.68％,明显低于对照组(18.75％),P＜0.05.结论 急诊创伤患者采用改进院内转运方式安全性更高,值得使用与推广.
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重型颅脑损伤术后脑内再出血的临床对策
目的 探讨重型颅脑损伤术后脑内再出血的临床对策.方法 2013年1月至2016年12月本院收治重型颅脑损伤术后再出血患者共80例,其中对照组40例患者采用常规方式即出血直径大于5mm切开出血处的蛛网膜和软脑膜,研究组40例患者采用全部切开出血处的蛛网膜和软脑膜,6个月后生存质量评定.结果 研究组术后再出血发生情况远低于对照组(P=0.007),并发症发生率尤其是肺部感染(P=0.014)、电解质紊乱(P=0.034)和消化道出血(P=0.008)发生率低于对照组.等级资料的秩和检验表明研究组GOS分级好于对照组(P=0.033).结论 全部切开出血处蛛网膜和软脑膜,可有效降低术后再出血的高致残致死率.
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阴式手术治疗子宫疤痕憩室的观察
目的 本文通过对比不同手术方式用于临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者临床效果,旨在选择一种佳治疗方案以提高患者的生活质量.方法 回顾性分析医院80例剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者临床的诊治资料,其中对照组(采用经腹腔镜下子宫瘢痕缺损切除+子宫修补术治疗)和观察组(采用经阴道子宫瘢痕切除+子宫修补术),每组各40例.记录两组术中及术后情况,随访6个月,统计两组经期恢复正常人数.结果 观察组平均手术时间、术中出血量及术后肛门排气、住院时间明显短于对照组,P＜0.05;观察组术后并发症率7.5％明显低于对照组25.0％,x2=4.50,P=-0.03.随访6个月,观察组经期恢复正常率较对照组高,P＜0.05.结论 剖宫产术后子宫瘢痕缺损患者采用阴式子宫瘢痕缺损修补术治疗效果显著,有利于患者术后康复.
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腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取本院112例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的住院患者,56例为单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,归为A组;另外56例为双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,归为B组.分别于术前月经第1～3天(T1)、术后月经复潮第1～3天(T2)和术后6个月月经第1～3天(T3)检测血清中FSH、LH和E2水平,并用超声探测T1、T2和T3患侧卵巢的窦状卵泡数.比较A、B两组T1、T2、T3的血清FSH、LH和E2水平和窦状卵泡数.结果 ①B组T2的血清FSH和E2水平较T1、T3升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),但是T1、T3的血清FSH和E2水平差异无统计学意义(P＞0.05);②A、B两组T2的患侧卵巢窦状卵泡数较T1、T3均有所降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但是A、B两组T1、T3的患侧卵巢窦状卵泡数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响稍大,多为一过性,于6个月后恢复至正常水平.
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不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比
目的 对比分析不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2012年3月至2016年3月本院收治的78例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床内固定治疗方式不同,将其分为股骨近端解剖型锁定钢板(Proximal femoral locking plate,PFLP)组和股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)组,分别为30例和48例,随访12～18个月.记录两组术中出血量、手术时间及骨折临床愈合时间,比较两组术后12个月的Harris髋关节功能评分及并发症发生情况.结果 两组术中出血量、手术时间及骨折临床愈合时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且PFNA组优于PFLP组(P＜0.05);两组术后12个月髋关节功能恢复优良率比较无明显差异(P＞0.05);PFNA组术后并发症发生率低于PFLP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA和PFLP均是治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定物,尤其是治疗不稳定型股骨转子间骨折.与PFLP比较,采用PFNA治疗的手术时间短、出血少、下地行走时间早,可以作为老年股骨转子间骨折的首选内固定物.但对于股骨髓腔细小、股骨前弓过大,髓内钉植入困难的患者,可以选用PFLP治疗.
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人工全髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆骨折的股骨距压迫复位与固定
目的 对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,探讨其临床疗效.方法 选取2010年1月至2017年9月医院收治的老年不稳定型股骨粗隆骨折患者80例,将其随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40),采用手术内固定术对对照组进行治疗,采用人工全髋关节置换术对研究组进行治疗.治疗后对两组临床治疗效果及术后恢复情况等进行观察比较.结果 在术中出血量、卧床时间及住院时间方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症发生率方面,研究组2.5％与对照组27.5％比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后6个月Harris评分优良率方面,研究组92.5％与对照组72.5％比较明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,能够获得良好的治疗效果,缩短患者卧床时间及住院时间,术后并发症发生率低,关节恢复迅速,值得临床应用推广.
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环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果及安全性
目的 在前置胎盘剖宫产术中实施环形间断缝合术,对其止血效果及安全性进行分析.方法 选取2012年1月到2017年6月医院收治的行前置胎盘剖宫产术患者60例,根据患者收治时间前后将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30),研究组术中实施环形间断缝合术进行止血,对照组术中采用“8”字缝合术进行止血,对两组术中止血效果及术后并发症的发生情况进行比较分析.结果 在手术时间、术中出血量、止血时间、输血量及住院时间方面,研究组与对照组比较上述指标均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症发生率方面,研究组总发生率3.3％与对照组20.0％相比明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在前置胎盘剖宫产术中实施环形间断缝合术能够起到确切的止血效果,可使患者术后并发症发生风险明显降低,具有显著的保宫效果,且疗效安全,值得临床进一步推广应用.
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单纯脑室外引流和结合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室的疗效观察
目的 探究脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室的临床治疗效果.方法 采用回顾性分析的方法,将2011年2月至2017年1月在本院接受治疗的60例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予单纯的脑室外引流治疗;干预组30例,在对照组治疗的基础上给予尿激酶灌注治疗,对这两组手术情况、并发症发生情况以及临床治疗效果进行综合评价.结果 干预组患者引流时间、住院之间、手术时间等方面的指标明显低于对照组(P＜0.05),有统计学意义;干预组患者出现术后并发症为2例,并发症发生率为6.7％,对照组出现并发症为11例,并发症发生率为36.7％,两组差异较大,统计学有意义.且干预组共有28例有效,治疗总有效率为93.3％,对照组仅有18例有效,治疗总有效率为60.0％,差异较大(P＜0.05),有一定的统计学价值.结论 对高血压脑出血破入脑室患者给予脑室外引流联合尿激酶灌注治疗,能够有效改善患者的病情,缩短住院时间与引流时间,具有一定的安全性与有效性,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用.
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牙槽突植骨术前正畸治疗对完全性唇腭裂牙槽突植骨长期疗效的影响
目的 对行牙槽突植骨术完全性唇腭裂患者术前进行正畸治疗,分析其对患者术后长期疗效的影响.方法 选取2011年4月至2016年4月医院收治的行牙槽突植骨术完全性唇腭裂患者75例,对所有患者行牙槽突植骨术前均进行正畸治疗,手术后对患者进行1年时间的随访,定期对其全颌曲面断层片进行拍摄,对其长期疗效及生活质量进行观察分析.结果 75例患者经正畸治疗后行牙槽突植骨术,患者前牙扭转、舌倾症状及牙弓状态均明显改善,植骨成功患者有75例,成功率为92.0％;与正畸治疗前比较,治疗后患者SNA、SNB与ANB三个角均明显改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05);与正畸治疗前比较,治疗后患者生活质量的评分均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对行牙槽突植骨术完全性唇腭裂患者术前进行正畸治疗能够有效的提高患者植骨成功率,同时能够明显改善患者生活质量,值得临床进一步推广与应用.
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胎盘早剥不同分型的分娩方式及妊娠状况分析
目的 探究胎盘早剥孕产妇不同分型的分娩方式以及对患者妊娠结局的影响,为患者的临床治疗提供参考.方法 选取本院2014年6月至2017年6月期间收治的胎盘早剥孕产妇90例作为本次研究对象,根据患者胎盘早剥的不同分型将患者分为轻型组和重型组各45例,对两组患者的分娩方式以及妊娠结局进行分析比较.结果 轻型组患者中,41例实施阴道分娩,占91.11％,4例实施剖宫产,占8.89％,重型组患者中,1例为宫内死胎,占2.22％,7例实施阴道分娩,占15.56％,37例实施剖宫产,占82.22％.重型组患者剖宫产率明显高于轻型组患者,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).并且轻型组患者中,出现早产的为9例,占20.00％;产后出血的为7例,占15.56％;子宫胎盘卒中的为1例,占2.22％;子宫全切的为0例,占0％;胎儿质量为3053.3±539.4g,胎儿窘迫8例,占17.78％;围生儿死亡5例,占11.11％.重型组患者中,出现早产的为17例,37.78％;产后出血的为26例,57.78％;子宫胎盘卒中的为7例,15.56％;子宫全切的为3例,6.67％;胎儿质量为(2756.8±428.5)g,胎儿窘迫18例,40.00％;围生儿死亡17例,37.78％.轻型组患者妊娠结局明显优于重型组患者,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胎盘早剥是孕产妇安全分娩的重大威胁,重型胎盘早剥孕产妇对于分娩方式以及妊娠结局的影响较大,因此对于胎盘早剥患者应做到及早发现,及时采取积极有效的治疗以提高母婴预后.
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绍兴市柯桥区托幼机构儿童视力不良影响因素分析
目的 探究托幼机构儿童视力不良的病因及现状.方法 对本区2016年1至12月托幼机构的2100名在园儿童进行抽样调查,分析儿童的视力情况.所有儿童均行全面眼部检查,记录儿童视力情况,统计在园儿童视力不良率和不同时间视力不良儿童病因,对可能引起儿童视力不良相关影响因素进行统计分析.结果 抽样调查的2100名儿童中,其中视力不良儿童共计245名,视力不良率约为11.67％.视力不良245名儿童中,散光儿童118名,占48.16％;远视儿童89名,占36.33％;近视儿童16名,占6.53％;弱视儿童10名,占4.08％;其他眼病儿童12名,占4.90％.性别、是否低体重新生儿及儿童视力不良无明显相关性(P＞0.05);月龄、是否早产儿、父母文化程度、是否高度近视、散光等视力问题、是否注重保护孩子视力、营养是否均衡、连续用眼超过1小时、看电视距离＜3m、看书距离＜33cm的频率、每次阅读时间＞30分钟、眯眼习惯、歪头视物习惯、户外运动时间≤1小时均与儿童视力不良有相关性(P＜0.05).对儿童视力不良影响因素Logistic回归分析发现,月龄、父母是否高度近视、散光等视力问题、父母注重保护孩子视力、营养均衡、眯眼习惯、看电视距离＜3m及看书距离＜33cm均是儿童视力不良的危险因素(P＜0.05).结论 托幼机构儿童视力不良主要表现为散光、远视、近视、弱视,月龄、父母是否高度近视、散光等视力问题、父母注重保护孩子视力、营养均衡、眯眼习惯、看电视距离＜3m及看书距离＜33cm均是儿童视力不良的危险因素,应为学龄前儿童视力发育创造良好环境.
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改良根治术治疗乳腺癌的临床分析
目的 探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效.方法 选择本院2011年3月至2014年8月收治的乳腺癌患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例,对照组采用传统乳腺癌根治术治疗,观察组采用乳腺癌改良根治术,比较两组患者术后并发症发生情况,观察并比较两组患者术后3年的生存率、复发率及转移率.结果 观察组并发症发生率显著低于对照组(7.94％ Vs 25.40％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者3年生存率、复发率和转移率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良根治术疗效确切,并发症少,可取代传统根治术作为乳腺癌手术的标准术式在临床广泛应用.
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前列腺经尿道等离子切除术治疗前列腺增生患者的临床疗效及安全性分析
目的 对前列腺增生(BPH)患者前列腺经尿道等离子切除术(PKRP)治疗,分析其临床疗效及安全性.方法 选取2015年1月至2017年2月医院收治的BPH患者90例,将其随机分为研究组与对照组,每组45例.采用经尿道前列腺电切术对对照组进行治疗,采用PKRP对研究组进行治疗,对两组治疗效果及并发症情况进行比较.结果 在术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间方面,与对照组比较,研究组均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)及生活质量评分(QOL)评分方面,与术前比较,两组术后均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与对照组比较,研究组术后各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在并发症发生率方面,研究组31.1％与对照组6.7％比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对BPH患者进行PKRP治疗的临床效果较好,且疗效安全,可进一步推广应用.
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MR扫描技术和CT用于急性膝关节外伤患者中的临床效果
目的 观察和探讨MR扫描技术和CT用于急性膝关节外伤患者的临床检查结果.方法 选取2015年3月到2016年12月本院收治的急性膝关节外伤临床患者120例,对其分别进行MR和CT检查,并对检查结果进行对比分析.结果 通过采用统计得知,CT与MR对膝关节外伤的检出率分别为71.67％(86/120)与95.83％(115/120),组间比较MR的检出率显着高于CT,差异具有统计学意义(P＜0.05).以手术结果作为参照,对不同类型膝关节外伤的诊断准确率进行比较显示,MR扫描技术对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与CT技术相比,对急性膝关节外伤患者采用MR扫描技术检查的准确率相对较高,值得临床对其进行推广.
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腔镜甲状腺手术与开放手术在单侧甲状腺良性病变患者治疗中的机体应激反应对比
目的 探究分析腔镜甲状腺手术与开放手术对单侧甲状腺良性病变患者应激反应的影响.方法 随机选取本院在2016年1月至2017年1月期间收治的单侧甲状腺良性病变患者80例为研究对象,并将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用传统开放手术治疗,观察组患者采用腔镜甲状腺手术治疗,对比观察两组患者血清应激指标及手术指标.结果 观察组患者血清BG、P及CRP水平明显低于对照组,且观察组患者临床术中出血量、切口长度及住院时间均少于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜甲状腺手术能够有效改善甲状腺良性疾病患者的应激反应水平,且能够缩短住院时间,促进患者早期康复,具有积极的临床应用价值.
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颅脑创伤后幕上幕下合并型损伤手术治疗的体会
目的 探讨颅脑损伤后幕上幕下合并损伤的手术治疗.方法 回顾本院2013年1月至2016年12月,本院收治幕上颅脑损伤合并幕下颅脑损伤21例.本组21例患者均急诊行开颅手术治疗:单纯幕上单侧或双侧开颅去骨瓣减压手术10例,幕上单侧或双侧开颅去骨瓣减压联合幕下开颅手术11例、这21例患者均行脑室穿刺引流或脑室型颅内压监测.结果 本组共21例,结果术后半月内GOS评分1分6例;术后1月时GOS评分:1分5例、2分2例、3分8例、4分2例.结论 对于颅脑创伤后幕上幕下合并损伤手术治疗要以快速解除主要占位为目的;幕上损伤以标准外伤大骨瓣为主要术式,积极的后颅窝减压会给这类患者带来好处.
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颈椎过伸性损伤的治疗策略及临床意义
目的 探讨颈椎过伸性损伤的治疗策略及临床意义.方法 本院2012年10月至2015年5月收治的21例过伸性颈髓损伤病人,根据不同条件选择治疗方案.结果 21例患者均有脊髓损伤,存在颈椎不稳9例,DLC(椎间盘韧带复合体)损伤5例,狭窄程度:单节段狭窄1级狭窄2例、2级狭窄1例、3级狭窄3例;两个节段均为1级狭窄3例,分别为2、3级狭窄2例,均为3级狭窄2例;3个以上节段1、2、3级狭窄共存8例;术前ASIA分级:B级2例,C级14例,D级5例;治疗方式保守治疗5例,前路手术9例,后路手术7例;术后3月脊髓损伤ASIA分级:3例提高2级,16例提高1级,2例无变化.结论 根据颈椎过伸性损伤患者的不同情况选择合理的治疗方式,可获得较好的临床疗效.
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肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案
目的 探讨分析肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案的疗效.方法 选取本院2015年4月至2016年8月收治的106例肾结石合并输尿管结石患者作为实验对象,采用随机法分成对照组与实验组,各53例.对照组采用传统开放性手术治疗,实验组采用钬激光微创经皮肾镜穿刺碎石术治疗.比较分析两组患者手术时间、结石取净率及并发症发生情况等.结果 实验组手术时间为(54.2±5.8)分钟,对照组为(41.2±2.9)分钟,实验组手术时间显著多于对照组,P＜0.05;实验组患者结石清除率及并发症发生率分别是94.34％、9.43％,对照组对应是60.38％、35.85％,两组相比差异较大具有统计学意义.结论 肾结石合并输尿管结石患者的微创伤治疗方案疗效较好,有效提高了结石清除率,降低了并发症发生几率,值得使用与推广.
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低剂量螺旋CT应用于胸部外伤检查的临床效果分析
目的 探讨分析低剂量螺旋CT应用于胸部外伤检查的临床效果.方法 选取2016年1月到2017年5月间在本院就诊的300例胸部外伤患者,均采用常规剂量螺旋CT扫描和低剂量螺旋CT扫描.准确记录每位患者的CTDI(CT剂量指数)和DLP(剂量长度乘积),计算患者ED(有效剂量),并进行图像主管质量评分,分别进行比较.结果 低剂量螺旋CT检查时,患者CTDI、DLP、ED明显低于常规剂量螺旋CT检查,两种方法之间存在显著的统计学差异(P＜0.05).两种方法相比,图像主观质量评分不存在显著的统计学差异(P＞0.05).结论 采用低剂量螺旋CT检查可行性高,通过降低管电流可以有效降低CT辐射量,同时该方法也可获得清晰准确的图像,利于临床诊断和患者健康,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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前列腺癌超声引导活组织检查临床价值分析
目的 探讨前列腺癌采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查诊断临床价值.方法 271例患者均行超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查,220例经磁共振检查时存在疑似病灶而进行靶向穿刺,以穿刺病理活检结果为金标准,比较两组检查结果的准确性和敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 经穿刺病理活检检出前列腺癌检出率为50.92％(138/271).超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查检出率34.68％与磁共振疑似病灶靶向穿刺检出率45.02％比较,x2=6.03,P=0.01.磁共振疑似病灶靶向穿刺敏感性、特异性和阳性预测值及阴性预测值均明显高于超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查,P＜0.05.结论 应用磁共振疑似病灶靶向穿刺较超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查更易检出前列腺癌,但磁共振疑似病灶靶向穿刺并不能完全替代超声引导下经直肠前列腺穿刺活组织检查,可根据患者实际情况来合理选择.
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空心拉力螺钉内固定与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效与安全性对比
目的 对比空心拉力螺钉内固定与克氏针张力带治疗髌骨骨折的效果与安全性.方法 将2014年12月至2016年12月期间的96例髌骨骨折患者按照治疗方法的不同分成空心钉组和克氏针组,空心钉组给予空心拉力螺钉内固定治疗,克氏针组给予克氏针张力带治疗,比较两组患者手术、术后恢复情况、6个月后膝关节恢复优良率以及并发症等.结果 空心钉组患者的骨折愈合时间和住院时间明显的短于克氏针组,比较差异具有显著性(P＜0.05);术后6个月,空心钉组患者膝关节恢复优良率明显的高于克氏针组,比较差异具有显著性(P＜0.05);空心钉患者的并发症总发生率明显的少于空心钉,比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折,术后骨折愈合快,膝关节恢复优良率高,并发症少.
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青年结直肠癌42例临床分析
目的 探讨青年结直肠癌的临床特点.方法 回顾性分析42例青年结直肠癌的临床资料,分析其临床表现、肿瘤部位、病理类型及诊治情况等.结果 青年结直肠癌常见临床表现是排便习惯改变、便血和腹痛,肿瘤部位多发生直肠和乙状结肠,病理类型恶性程度高的低分化癌,粘液腺癌,印戒细胞癌及未分化癌占比较高,手术切除是主要的治疗方式,总的1年生存率83.33％,2年生存率69.05％,3年生存率59.52％,中位生存时间为56.32个月,误诊11例,误诊率为26.19％.结论 加强对青年结直肠癌的临床特点的认识,诊治过程中提高警惕性,减少误诊率,尽可能早期发现和诊断,早期治疗,进一步改善预后和提高生存率.
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经尿道前列腺电切术治疗62例良性前列腺增生致膀胱出口梗阻合并逼尿肌功能减弱临床分析
目的 研究分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)合并逼尿肌功能减弱(DU)患者术后临床疗效及影响因素.方法 选取2012年2月至2017年2月本院收治的BPH合并BOO伴DU患者62例位A组,另选同期本院需行TURP治疗的BPH合并BOO但无DU患者62例设为B组,A组患者按照手术治疗后是否长期留置尿管分为两组,无效者13例,设为A1组;有效者49例,设为A2组.结果 A1、A2两组术后相关指标比较,A1组的大尿流率显著低于A2组,而残余尿量、IPSS评分、QOL评分显著大于A2组(P＜0.05);A2、B两组术后指标水平比较,A2组、B组术后的大尿流率、残余尿量、排尿时间、IPSS评分均无显著差异(P＞0.05),A2组术后QOL评分明显小于B组,尿管留置时间略多于B组(P＜0.05).结论 大部分BPH合并BOO伴DU患者行TURP治疗后均获得一定的效果,有效减少了尿管留置的时间,术前前列腺体积残余尿量是影响TURP治疗效果的主要因素.
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无创皮肤吻合器在剖宫产手术切口的应用研究
目的 对比分析无创皮肤吻合器在剖宫产手术切口的应用价值.方法 采用随机数字表将144例择期子宫下段剖宫产术患者分为两组,各组72例;对照组采用传统可吸收缝线缝合手术切口,观察组采用无创皮肤吻合器.对比两组术后14天甲级愈合率、创面闭合时间、拆除时疼痛程度(VAS评分)、创面愈合效果及美观度.同时观察两组创口有无不良反应,患者生命体征是否稳定.结果 两组甲级愈合率均为100％,试验组的创面闭合时间较短,疼痛评分低,创面愈合效果好,美观度高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).本次临床试验,两组患者均无过敏反应、排异反应、炎症反应等不良反应出现;两组治疗前后生命体征如体温、呼吸、血压及脉搏等组间差异也无统计学差异(P＞0.05).结论 无创皮肤吻合器是剖宫产腹部皮肤切口愈合安全有效的临床应用技术,值得进一步推广.
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两种术式对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究
目的 比较低温等离子融切辅助悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与常规悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选取2013年6月至2017年6月医院收治的OSAHS患者68例,对其在低温等离子辅助下行UPPP术,将其作为观察组;另选取2013年之前医院收治的OSAHS患者48例,对其行单纯UPPP术,将其作为对照组,对两组临床治疗效果进行观察比较.结果 在手术时间、术中出血量方面,观察组与对照组比较明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与术前比较,两组术后AHI、ESS评分明显降低,LSa.2明显提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,观察组上述各指标改善程度更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);在临床疗效方面,观察组治疗总有效率79.4％与对照组52.1％相比明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对OSAHS患者实施低温等离子辅助下行UPPP术能够取得显著临床疗效,使患者临床症状明显改善,且创伤小,疗效安全,值得临床推广.
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降低代谢率的亚低温治疗对重型脑外伤的预后分析
目的 比较以降低代谢率为目标的亚低温治疗和传统亚低温治疗对临床重型脑外伤患者的治疗效果.方法 重型脑外伤患者被随机分为以降低代谢率为目标的代谢组和以降低体温为目标的对照组,代谢组将患者静息代谢率降低至50％ ～60％,对照组将患者体温降至32～35℃.收集两组患者的临床数据及代谢率、体温、格拉斯哥评分等指标进行分析.结果 自2011年1月至2017年1月共入组68例患者,每组患者34例.代谢组患者死亡率明显低于对照组(14.67％,33.24％,P=0.041),代谢组患者住院时间较对照组短(26.0±9.28,33.5±13.87,P=0.034),两组格拉斯哥评分无明显差别(6.31±1.04,6.02±0.78,P=0.36).结论 以降低代谢率为目标的亚低温治疗可以降低重型脑外伤的死亡率,减少患者的住院时间,应该在临床中推广应用.
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经右胸胸腔镜食管癌手术治疗的肺功能及预后分析
目的 分析右胸胸腔镜食管癌手术治疗对患者的肺功能的影响及其预后状况.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月期间在本院行食管癌切除术的78例患者的临床资料,并根据手术方式的不同,随机均分为两组.对照组采用临床常规右剖胸、上腹两切口食管癌根治手术,研究组采用经右胸胸腔镜食管癌手术.比较两组患者手术观察指标.分析比较术前和术后3个月两组患者的肺功能指标.观察两组患者术后并发症发生情况.结果 研究组患者的手术时间、引流时间、住院时间、术中出血量及疼痛程度均明显低于对照组,两组患者手术观察指标差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的肺功能指标水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的1s用力呼出量(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和呼吸峰流速(PEF)指标水平均改善,研究组患者的肺功能优于对照组,两组患者肺功能差异具有统计学义(P＜0.05).对照组总并发症发生率为12.82％(5/39),高于研究组的5.13％(2/39)两组患者术后并发症情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统开胸手术相比,经右胸胸腔镜食管癌手术治疗的患者手术创伤小,痛苦少,手术指标明显改善,对肺功能影响明显较小,术后并发症发生率低,临床应用价值高.
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软通道治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血21例临床分析
目的 探讨软通道清除颅内血肿在治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血中的临床疗效.方法 对2011年1月至2017年1月本院收治的32例抗凝或抗栓药物相关性脑出血患者,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组.对照组11例,给予常规开颅清除血肿治疗;观察组21例,给予软通道微创清除血肿治疗.观察比较两组患者的手术效果、死亡率及日常生活活动能力分级.结果 对照组总有效率72.7％,观察组总有效率为80.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组死亡率27.3％,观察组死亡率14.3％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后3月ADL分级对照组良好率62.5％,观察组良好率68.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用软通道手术治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血,在大程度地清除脑内血肿的同时,能改善患者术后生活能力和生活质量,且能明显降低死亡率,是治疗抗凝或抗栓药物相关性脑出血较好的手术选择.
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急诊介入动脉栓塞治疗90例骨盆骨折大出血患者的临床疗效分析
目的 研究分析急诊介入行动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2017年1月本院收治的骨盆骨折伴发大出血患者90例,设为A组,入院后行急诊介入动脉栓塞治疗.另选2008年1月至2012年12月本院收治的骨盆骨折伴发大出血患者70例,设为B组,入院后行常规外科治疗方法.观察A、B两组患者治疗过程中的输血量、住院时间及死亡率;记录并比较A组患者手术治疗前、手术治疗后的心率、收缩压、尿量等指标水平;分析行介入动脉栓塞术治疗患者的血管造影表现、评估介入动脉栓塞的疗效及并发症情况.结果 A组患者在治疗过程中的输血量和死亡率明显小于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),A组、B组患者的住院时间无显著差异(P＞0.05);行急诊介入动脉栓塞治疗患者,其治疗后的收缩压、尿量明显大干治疗前、而心率明显小于治疗前(P＜0.05).结论 对骨盆骨折伴大出血患者行急诊介入动脉栓塞术治疗,止血效果明显、迅速,并且对患者的创伤更小,适合临床医师选择应用.
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78例重型脑创伤患者心电图异常改变与其预后的关联性研究分析
目的 研究分析重型颅脑损伤患者的心电图改变情况以及心电图异常及心肌酶谱指标水平变化与其预后的相关性.方法 选取2015年1月至2017年1月本院收治的重型颅脑创伤患者78例,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将所有患者分为2组,其中A组患者21例,GOS评分均≤3分,B组患者57例,GOS评分大于3分.所有患者行心电图检查,标准12导联发生异常的心电图数目积分,当有1个导联异常出现时计1分,对心电图积分累积计算.观察记录A、B两组患者心电图异常改变情况;对重型颅胞创伤患者预后过程中再发出血的影响因素进行分析;于入院后第2日测定患者心肌酶潽各项指标水平,评估A、B两组患者心肌酶潽指标的改变情况.结果 A组患者中异常Q波、室上性心率失常出现率心电图评分均高于B组(P＜0.05);对78例颅脑创伤患者预后再出血的影响因素进行研究分析并现,异常Q波、室上性心律失常均是影响颅脑创伤预后的主要危险因素,A组患者的AST-谷酸转氨酶,CK-肌酸激酶,CKMB-肌酸激酶同工酶,LDH-乳酸脱氢酶,HBDH-羟丁酸脱氢酶、指标水平均明显高于B组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图异常变化及心肌酶谱指标水平的升高对颅脑创伤、心脏受损严重程度及创伤预后的评估均具有重要的临床价值,心电图的异常变化提示重型颅脑创伤患者病情严重及预后效果欠佳.
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大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液治疗分析
目的 探讨大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液的临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月本院经治的一侧大骨瓣减压术后出现减压对侧硬膜下积液患者的临床资料.结果 共21例患者出现大骨瓣减压术后减压对侧的硬膜下积液患者,出现颅骨缺损处骨窗膨隆15例,头痛7例,呕吐5例,意识障碍加重5例,癫痫2例.其中,12例患者通过保守治疗硬膜下积液吸收;3例患者在行颅骨修补后,积液消失;2例患者通过腰大池持续引流治愈;4例患者行硬膜下积液钻孔术,仅1例术后积液消失,另外3例积液硬膜下引流管拔除后积液复发,其中1例因耐药菌颅内感染造成死亡,1例患者积液转化慢性硬膜下血肿再次钻孔引流后治愈,1例行硬膜下腔-腹腔分流术后治愈.结论 大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液患者整体预后较好.大多数患者能够通过保守治疗治愈,当保守治疗无效而患者存在严重临床症状或影像学有明确占位效应时,因通过外科手段积极治疗.
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胃肠道肿瘤术后早期肠内免疫营养支持对胃肠激素及免疫状况的影响分析
目的 探讨早期肠内免疫营养支持对胃肠道肿瘤术后胃肠激素及免疫状况的影响.方法 选择本院2015年10月至2017年8月本院收治的110例胃肠道肿瘤术后需要营养支持患者,根据随机数字法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=50),观察组患者术后进行早期肠内营养支持,对照组患者术后进行常规肠内营养支持.比较两组患者临床效果、胃肠激素、免疫状况及并发症情况.结果 观察组患者体重、血浆红蛋白、血浆前红蛋白以及血浆视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组,组间差异比较具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者GAS、CCK、MIL、SP水平显著高于对照组,GLU、VIP、GIP、SS水平显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者CD4、IgG、NK细胞、C3、C4、CH50、S-IgA水平显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后出现静脉炎、伤口感染、吻合口漏等并发症,观察组患者总并发症率位5.00％,显著低于对照组患者并发症率18.00％,组间差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 胃肠道肿瘤术后进行早期肠内免疫营养支持取得了显著的效果,患者免疫状态得到提升,胃肠道功能得到明显的改善,有利于患者术后康复治疗.
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“双固定螺钉系统”治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效评价
目的 探讨“双固定螺钉系统”治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效.方法 选取2015年2月到2016年8月期间在本院接受“双固定螺钉系统”治疗的指间关节侧副韧带断裂患者,对其中得到回访9例患者的伤指外形、疼痛、手指总活动度进行分析评价.结果 9例患者伤指活动均无疼痛,指间关节梭形肿胀消失或遗留轻微梭形肿胀,侧方应力实验阴性,应用“TAM评定标准”评定,优5例,良3例,可1例,无差的病例,优良率为88.9％.结论 “双固定螺钉系统”治疗指间关节侧副韧带断裂的疗效满意,值得推广应用.
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急性胆囊炎腹腔镜早期手术治疗的疗效及预后分析
目的 探究急性胆囊炎腹腔镜早期手术治疗的疗效及预后.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月来本院治疗的72例急性胆囊炎患者的治疗情况.按照患者病情及手术状况进行分组.对照组36例(发病时间大于3天且症状较轻患者)采用腹腔镜延期手术治疗,观察组36例(病情较重且发病小于3天患者)采用腹腔镜早期手术治疗.对两组治疗效果、手术前后情况、模拟评分法(VAS)评分及并发症的发生率进行比较.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后排气时间、术后疼痛时间及住院时间显著低于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量及中途转开腹率显著低于对照组(P＜0.05).观察组在术后1小时、12小时VAS评分显著高于对照组(P＜0.05),术后24小时,两组VAS评分无显著差异(P＞0.05)观察组术后腹腔感染、肺部感染、肝脏损伤、肠胃损伤等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 急性胆囊炎腹腔镜早期手术治疗具有良好的临床效果,并且手术期间出血量少、中转开腹率小、术后并发症发生率低,值得在临床上的广泛推广.
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卡前列素氨丁三醇联合子宫下段环形缝扎治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的应用研究
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫下段环形缝扎在前置胎盘剖宫产术中大出血治疗中的应用效果.方法 选取2014年7月至2017年8月前置胎盘剖宫产术中大出血患者90例为研究对象,根据止血方法分组,对照组41例,采用卡前列素氨丁三醇联合纱布填塞止血;观察组49例,采用卡前列素氨丁三醇联合下段环形缝扎术止血.观察两组患者手术及术后恢复情况,术中、术后2小时内、术后24小时内出血量及术后不良反应.结果 手术时间及术后住院时间两组对比,观察组明显较短,术中输血率及子宫切除率两组对比,观察组明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量同对照组比较,明显较少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后2小时内、术后24小时内出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后不良反应发生率观察组为14.29％,对照组为21.95％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未出现严重不良反应.结论 卡前列素氨丁三醇联合子宫下段环形缝扎治疗前置胎盘剖宫产术中大出血,止血效果显著,可有效减少术中出血量,降低子宫切除率,缩短患者术后恢复时间,且具有较高安全性,值得推广.
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关节镜下直接松解后行肩袖修复术治疗老年冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效研究分析
目的 研究分析肩关节镜直接松解法联合肩袖修复术治疗老年冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月本院收治的肩袖损伤伴合并冻结肩老年患者106例,治疗医师按照治疗方法不同将患者平分为两组:其中A组行肩关节镜下直接松解、肩袖修复术治疗;B组行手法松解、肩关节镜肩袖修复术治疗.观察A组、B组患者治疗前、治疗后1、3、6个月的VAS评分,ASES评分,Constant-Muley肩关节功能评分.记录并比较A、B两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后疾病减轻时间.结果 A组与B组在术后1个月、术后6个月的VAS评分无显著差异(P＞0.05);A组在术后3个月的VAS评分略高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组在治疗后3个月、6个月的ASES评分略低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后3个月、6个月的Constant-Muley肩关节功能评分略低于B组患者、差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究两种方法治疗老年冻结肩合并肩袖损伤均可获得比较满意的临床效果,关节镜下直接松解联合肩袖修复术对患者的创伤度更小,术后恢复速度更快,适合应用于手术后关节功能预期要求尚可,且需要完全微创治疗的老年患者.
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输尿管镜联合封堵导管与体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结石疗效比较
目的 较输尿管镜联合封堵导管与体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结石临床疗效.方法 该研究选用输尿管中上段结石患者215例,分为经输尿管镜联合封堵导管治疗组110例及体外冲击波碎石治疗组105例.比较2种碎石方式的疗效.结果 经输尿管镜联合封堵导管与体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结石,结石清除率分别为91.81％和85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜联合封堵导管能显著减少术中输尿管中上段结石漂移,对降低输尿管中上段结石上移率及提高结石清除率有非常重要的意义,值得推广.
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剖宫产后疤痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性研究
目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇选择经阴道分娩的可行性.方法 选取本院收治的450例疤痕子宫再次足月妊娠产妇作为研究对象,其中选择经阴道分娩者62例,为研究组;其余388例选择剖宫产,为对照组.比较两组产妇的分娩时间、产时出血量、产褥感染情况、住院时间以及两组新生儿的Apgar评分和体重.结果 ①研究组产妇的分娩时间与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但是,其产时出血量低于对照组,产褥感染率低于对照组,住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);②研究组新生儿的Apgar评分和体重与对照组的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇,在确保阴道试产指征的前提下,采取经阴道分娩时安全可行的,值得临床推广.
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经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出的临床观察
目的 探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效.方法 选择本院收治的老年腰椎间盘突出患者132例,随机分为观察组和对照组,各66例,对照组采用传统开窗髓核摘除术治疗,观察组采用PELD治疗,记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间,分别于术前、术后1个月、术后3个月时以视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Lehmann评分评定并比较手术效果.结果 观察组患者术中出血量、下床时间和住院时间均显著小于对照组(P＜0.05);两组患者术后VAS、ODI和Lehmann评分均较术前显著改善(P＜0.05),观察组术后1个月时改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 PELD治疗老年腰椎间盘突出疗效确切,手术创伤小,术后恢复快,能显著改善患者术后生活质量,适合在临床广泛应用.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效分析
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效.方法 回顾分析2012年6月至2016年10月在本院接受人工半肩关节置换治疗的15例肱骨近端粉碎骨折患者.其中男5例,女10例.平均年龄72.6岁.骨折根据Neer分型:三部分骨折3例,四部分骨折12例,均为新鲜骨折.随访采用Neer肩关节评分表进行评估.结果 所有患者均获得超过6个月的功能随访(平均12.6个月),1例患者发生感染和假体松动于术后40个月拆除假体.15例患者平均Neer评分为80.5分(91～62分),Neer评价优2例、良9例,中2例,差2例.结论 人工肱骨头置换(Hemiarthroplasty,HA)治疗肱骨近端骨折疗效肯定,严格的手术适应证、手术的规范性和术后康复特别是大结节的愈合、肩袖功能的恢复是影响疗效的关键因素.
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不同体积前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术的效果分析
目的 比较不同体积前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)的效果.方法 选取本院125例行TURP的BPH患者,以前列腺体积(Prostate volume,PV)大小将患者分为3组,分别为:A组40例(＜40ml);B组45例(40～80ml);C组40例(＞80 ml).比较3组患者的手术相关指标(手术时间和术后并发症发生情况)以及手术后IPSS、Qmax、Qave和RUV的变化情况.结果 ①A组、B组、C组的手术时间依次延长,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组、B组、C组间的TURS、术后发热、拔管后血尿、拔管后尿路刺激征等术后并发症的发生率并无统计学差异(P＞0.05);②A组、B组、C组的ΔIPSS与ΔRUV差异无统计学意义(P＞0.05),但是B组的ΔQmax和ΔQave较A组和C组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同PV患者行TURP,手术并发症并未随体积增大而增加,均可明显改善术前的排尿困难症状.
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肛瘘切除术后肛门功能及炎症机制状况分析
目的 探讨肛瘘切除术后肛门功能及炎症状况.方法 选择2016年1月至2016年12月本院接诊的68例肛瘘患者进行研究.通过随机数表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组使用传统切口挂线术治疗,观察组使用肛瘘切除术治疗,比较临床疗效,并比较两组术前、术后血清白介素IL-4、IL-6和肛门失禁严重指数量表(FISI)的变化及术后并发症.结果 观察组临床疗效总有效率为94.12％,明显高于对照组的67.65％(P＜0.05);手术后,观察组血清IL-4、IL-6均明显低于对照组(P＜0.05);术后1周时,观察组FISI评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率为2.94％,明显低于对照组的20.69％.结论 肛瘘切除术治疗肛瘘患者,效果显著,术后肛门功能恢复快,且造成的炎症反应轻,术后并发症少,临床应用价值高.
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足底静脉泵预防老年髋部骨折围手术期深静脉血栓形成
目的 探讨足底静脉泵用于预防老年髋部骨折后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果.方法 回顾性分析于2013年6月至2016年1月本院收治的120例髋部骨折老年患者病例,均接受手术治疗.按照是否接受足底静脉泵治疗分为两组:接受足底静脉泵治疗为足底静脉泵组,不接受足底静脉泵治疗为对照组.两组均常规辅以低分子肝素钙抗凝治疗.分别评估术后不同时间点两组下肢周径较健侧差值、D-二聚体含量以及术后下肢深静脉血栓的发生率等指标.结果 足底静脉泵组DVT的发生率明显低于对照组(P＜0.05),术后第1天、第3天和第7天足底静脉泵组D-二聚体的浓度均明显低于对照组(P＜0.05),术后第1天、第3天、第7天以及第14天对照组下肢周径差值均明显小于对照组(P＜0.05).围手术期足底静脉泵组皮下出血的发生率为4.7％,显著低于对照组的14.3％ (P＜0.05).下肢静脉彩超检查结果显示足底静脉泵组DVT的发生率为14.1％,显著低于对照组的35.7％(P＜0.05).结论 足底静脉泵治疗老年髋部骨折具有明确的预防下肢深静脉血栓形成(DVT)效果,并无明显的不良反应,可作为预防下肢深静脉血栓形成的常规治疗方法.
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超声引导下EnCor微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效比较研究
目的 研究分析超声引导下Encor微创旋切术治疗乳腺肿块的临床效果.方法 研究选取2015年3月至2017年3月本院收治的乳腺肿块患者97例.按照双盲法将所有患者分为两组患者.其中Encor组49例,行Encor微创旋切术治疗;开放组48例,行常规开放式切除术治疗.观察并记录Encor组与开放组患者的手术操作时间、出血量、切口长度、瘢痕长度、愈合所需时间、住院时间等.记录比较两组术后的术后异常症状发生率及患者对手术的满意率.结果 Encor组患者的手术操作时间、切口长度、瘢痕长度、出血量、愈合所需时间、住院时间均明显优于开放组(P＜0.05);Encor组术后异常症状发生率明显低于开放组(P＜0.05);Encor组术后的满意率及美容效果优良率均明显高于开放组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Encor微创旋切术治疗乳腺肿块临床效果更好,其具有创伤度小、术后瘢痕小等优点,大程度的满足女性对乳房美观的要求,术后并发症少,适合临床医师广泛应用.
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游离超薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果分析
目的 游离超薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果分析.方法 选取2012年6月至2016年6月本院收治的四肢软组织缺损患者共28例;足踝部12例,胫前3例,手背以及手腕部10例,指背3例;缺损面积为2.0cm×2.6cm～ 12.0cm× 18.2cm,供区直接缝合或植皮.结果 本组28例超薄穿支皮瓣全部成活,随访3～15个月,原缺损部位外形及功能恢复满意,供区外形功能无明显影响.结论 游离超薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损在功能和外观上有不错的效果,为修复软组织缺损提供了一种理想手段.
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经皮骨膜外置板治疗胫骨远端骨折
目的 探讨胫骨远端骨折治疗方法,评价经皮骨膜外置胫骨远端前内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效.方法 统计分析获得随访2011年3月至2016年3月胫骨远端骨折病例120例,胫骨远端干部骨折60例,其中经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板固定和髓内钉固定各30例,胫骨远端干骺端骨折60例,其中采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定和“L”形钢板形固定各30例.采用Kofoed评分评价术后疗效,统计术中出血量、手术时间及骨折愈合时间.结果 随访时间6～22个月,平均15个月.所有采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定病例骨折愈合,Kofoed评分优良率93.3％.结论 经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板骨膜外置板内固定治疗胫骨远端骨折确实可靠.
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双极股骨头半髋置换与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年非稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较研究
目的 研究比较不同手术方法治疗老年非稳定性股骨粗隆骨折的临床疗效.方法 选取2013年6月至2016年6月本院收治的非稳定性股骨粗隆间骨折老年患者90例,治疗医师根据手术方法不同将患者分为两组.其中半髋组43例,行双极股骨头半髋置换术治疗;髓内钉组47例,行股骨近端防旋髓内钉固定治疗.观察比较半髋组、髓内钉组患者手术操作时间、出血量、切口长度等术后一般资料.记录两组患者术后的并发症发生率及术后半年、一年的Harris髋关节功能评分.结果 半髓组的手术操作时间、出血量、切口长度明显大于髓内钉组、而患者住院总体时间、下地负重活动时间显著少于髓内钉组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);半髋组患者术后并发症发生率明显小于髓内钉组,差异具有统计学意义(P＜0.05);半髋组术后半年的Harris髋关节功能评分略高于髓内钉组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后1年的Harris髋关节功能评分无明显差异,比较无统计学意义(P＞0.05).结论 双极头股骨头半髋置换术与股骨近端防旋髓内钉内固定术均是治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折的重要治疗方法,但如果患者为严重骨质疏松或粉碎性骨折者,双极头半髋置换术是较为重要的治疗方法,如果髓内钉内固定术后有内固定松动断裂影响骨折愈合等情况出现时,半髋关节置换术可作为有效的补救方法.
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腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及对远期生育的影响
目的 对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效及对远期生育结局的影响.方法 选取2015年9月至2017年10月医院收治的宫外孕患者156例,根据随机数字表法将其分为研究组(n=78)与对照组(n=78),采用腹腔镜手术对观察组进行治疗,采用传统开腹手术对对照组进行治疗,对两组手术相关指标、术后并发症及远期生育情况进行观察比较.结果 在手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间方面,研究组与对照组比较上述指标均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后并发症方面,研究组总发生率2.6％与对照组总发生率14.1％明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访12个月,在宫内妊娠率方面,研究组73.1％与对照组47.4％比较明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗宫外孕方面,采用腹腔镜手术治疗的效果更佳,疗效安全可靠,且具有良好的远期生育结局,值得临床推广应用.
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膝关节MR检查对100例交叉韧带损伤患者的诊断作用研究分析
目的 研究分析核磁共振对膝关节交叉韧带损伤患者的临床诊断价值及特点.方法 选取2016年1月至2017年7月本院收治的怀疑为膝关节前交叉韧带损伤患者100例,所有患者均行CT、MRI检查,检查后2～4天以内行关节镜检查,终CT、MRI诊断结果以关节镜检查结果作为判断准确度的金标准.观察并比较CT、MRI检查前交叉韧带损伤诊断结果及前交叉韧带的损伤在CT及MRI影像学检查的表现.结果 本研究100例患者,经关节镜检查结果显示,22例无韧带损伤(22.0％),34例为部分韧带撕裂(34.0％),剩余44例为完全韧带撕裂(44.0％).CT检查前交叉韧带的诊断为80.0％(80/100),MRI检查前交叉韧带的诊断率为97.0％(97/100),差异具有统计学意义(x2=5.0493,P＜0.05);MRI检查结果显示,完全韧带撕裂的后交叉韧带角度、后交叉韧带弯曲度指数、前交叉韧带与胫骨内侧平舌矢状面夹角均明显小于无韧带损伤及部分韧带撕裂,比较差异具有统计学意义P＜0.05.结论 MRI在诊断前交叉韧带损伤方面具有明显优势,其对软组织的分辨率及对比度均较高,可以清晰显示关节整体结构及韧带、半月板损伤情况等,可作为交叉韧带损伤诊断的重要检查方法.
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捆绑式胰胃吻合术在急诊胰腺横断伤中的应用
目的 探讨捆绑式胰胃吻合术(Binding pancreaticogastrostomy,BPG)在急诊胰腺横断伤中的应用.方法 本院2010年10月至2015年5月对5例胰腺横断伤患者使用捆绑式胰胃吻合术,其中V级损伤2例,Ⅳ级损伤2例,Ⅲ级损伤1例.结果 患者均恢复良好,仅发生近端胰腺创面处胰瘘1例,为A级瘘.结论 捆绑式胰胃吻合术安全、有效,且对比其它胰腺重建方式可减少胰瘘发生率及缩短手术时间,值得在严重多发伤的胰腺横断伤患者中推广应用.
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急诊CTA检查在外伤性下肢血管闭合性损伤患者检查中的临床价值分析
目的 分析急诊CTA检查在外伤性下肢血管闭合性损伤患者检查中的临床价值.方法 对本院2012年2月至2017年2月经急诊CTA检查并确诊为外伤性下肢血管闭合性损伤的68例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 患者出现动脉闭塞、动静脉瘘、动脉内充盈缺损症状,其人数分别为45例、7例和11例;患者出现假性动脉瘤症状,为5例.其中,对57例外伤性下肢血管闭合性损伤患者进行手术治疗,经诊断发现,患者不同程度的出现动脉完全断裂、不完全断裂、合并血栓形成和内膜损伤症状,分别为17例、26例、11例和14例.术后,所有患者受损动脉血流均保持通畅且血运显示正常.可以发现,术终与术前57例患者的CTA诊断均保持一致性,说明其有100％的准确率.结论 急诊CTA检查能有效显示外伤性下肢血管闭合性损伤程度,为骨科医生提供精确的影像学资料,以制定合理的手术方案,在临床中值得应用推广.
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老年骨科手术患者腰硬联合麻醉术后镇痛临床效果分析
目的 分析老年骨科手术患者腰硬联合麻醉术后镇痛效果.方法 选取2015年3月至2017年3月在本院接受治疗的老年骨科手术患者70例,按照不同麻醉方式将患者分为两组,每组35例.对照组患者给予全身麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉,对比两组患者术后VAS评分、MMSE评分变化,记录患者术后不良反应,并分析对比.结果 术后即刻两组患者的VAS评分对比,无差异(P＞0.05);对比患者术后3天、5天、7天患者VAS评分均降低,观察组低于对照组,差异显著(P＜0.05);手术即刻两组患者的MMSE评分有降低,观察组高于对照组,差异显著(P＜0.05);术后第3天、术后第7天患者MMSE评分均有提高,观察组高于对照组,差异显著(P＜0.05).术后,患者均有出现头晕嗜睡、恶心呕吐、肺部感染等不良反应,观察组发生率11.43％高于对照组34.28％,差异显著(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉干预老年骨科手术患者,对患者认知功能影响小术后镇痛效果显著,安全性高,值得推广.
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不同镇痛泵配方对腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果比较研究
目的 研究分析腹腔镜胆囊切除术后患者行地佐辛联合芬太尼自控静脉镇痛的疗效及机体免疫功能指标变化.方法 选取2015年1月至2017年1月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者共120例,治疗医师根据数字表法将120例患者随机分为两组.其中QM组60例,术后行曲马多联合吗啡自控静脉镇痛;DF组60例,术后行地佐辛联合芬太尼自控静脉镇痛.观察两组患者手术治疗后4、8、24、48小时的VAS和Ramsay镇静评分;记录并评分后两组患者术后不同镇痛泵方的不良反应情况;于麻醉前、手术结束时、术后12小时、术后24小时、术后72小时,检测两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞指标水平并比较分析.结果 QM组、DF组患者在手术治疗后4、8、24、48小时的VAS评分、Ramsay评分无明显差异(P＞0.05);QM组、DF组患者手术结束时、术后12、24、72小时的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞指标水平均较各组在麻醉前的上述指标水平明显下降(P＜0.05);QM组在手术结束后、术后12小时、术后24小时的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞指标水平均略低于DF组患者(P＜0.05);QM组与DF组患者行不同镇痛泵方药物应用后不良反应率无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后应用地佐辛联合芬太尼自控静脉镇痛的临床效果显著,另外还可在一定程度上减小药物对机体细胞免疫的抑制作用,适合临床医师选择应用.
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不同通气模式在腹腔镜妇科手术肥胖患者中的应用效果评价
目的 探讨压力控制通气(Pressure-controlled ventilation,PCV)与容量控制通气(Volume-controlled ventilation,VCV)对腹腔镜妇科手术肥胖患者呼吸功能及血气分析相关指标的影响.方法 选取本院2014年1月至2017年6月择期于腹腔镜下行妇科手术的肥胖患者共计80例.ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,体重指数(Body Mass Index,BMI)＞30kg/m2.患者采用计算机随机软件分为PCV与VCV每组各40例.于气管插管后10分钟(T0)、气腹后10分钟(T1)、气腹后30分钟(T2)、撤除气腹后10分钟(T3)记录患者气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn).于上述各时点抽取动脉血行血气分析并记录PaO2、PaCO2、PH值.观察术后24小时内气胸、皮下气肿、肺水肿发生情况.结果 在T1、T2时点,PCV组患者Pplar、Ppeak、Pmean显著低于VCV组患者,PCV组患者Cdyn显著高于VCV组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCV组患者PaO2显著高于VCV组患者,PCV组患者PaCO2显著低于VCV组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者PH值在各时点差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未发生气胸、皮下气肿、肺水肿等并发症.结论 对行妇科腹腔镜手术的肥胖患者而言,PCV能够在气腹期间维持较低的气道压力及较高的肺顺应性,同时还能维持较高的Pa.2及较低的PaCO2,与VCV相比具有良好的安全性和有效性.
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MR、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值比较研究
目的 研究分析强直性脊柱炎患者行MR、CT检查髋关节,评估其是否有髋关节病变.方法 选取2010年1月本院收治的符合诊断的强直性脊柱炎患者60例,对所有患者行CT、MRI检查评估其是否有关节病变.观察比较强直性脊柱炎患者髋关节受累的X线CT、MRI检查表现及各种影像学检查对强直性脊柱炎患者髋关节病变敏感性.结果 MRI除了可以检查出CT、X线可以显示的骨质结构慢性改变以外,还可显示其无法检查出的急性炎性变化.31例62侧行CT检查的患者中,MRI、CT、X线的检查敏感性分别为79.03％ (49/62)、30.65％(19/62)、12.90％(8/62),MRI检查AS累及髓关节的敏感性明显高于CT、X线检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI检查是强直性脊柱炎累及髋关节早期诊断的重要影像学方法,可以作为临床诊断的参考标准,其诊断敏感性显著优于其他影像及诊断方法.
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急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿诊断价值的研究
目的 探讨急诊腹部CT对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿的诊断价值.方法 回顾性分析本院收治的236例急性闭合性腹部损伤患者的临床资料,所有患者均行急诊腹部CT扫描,并于检查结束后进行急诊手术.以术中探查所见的实际情况为终诊断的“金标准”,评判CT扫描与术中实际情况的一致性,以及腹部CT扫描对于急性闭合性腹部损伤所致腹膜后血肿诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较手术探查结果与CT扫描诊断具体情况.结果 ①236例急性闭合性腹部损伤患者中,CT扫描诊断得出152例患者出现外伤后腹膜后血肿,占64.41％,手术探查确认有165例患者存在腹膜后血肿,占69.92％,经比较,CT扫描诊断与手术探查结果差异无统计学意义(P＞0.05);②CT扫描相对手术探查的灵敏度为89.70％,特异度为94.37％,经Kappa一致性检验,Kappa值为0.884,一致性强;③手术探查结果与CT扫描诊断的具体情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于急性闭合性腹部损伤患者,在手术前进行急诊腹部CT扫描可以明确是否存在腹膜后血肿,其较高的准确率能够为临床医生提供有价值的参考.
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超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞对膝关节置换术后运动功能的影响
目的 探讨收肌管阻滞与股神经阻滞对膝关节置换术患者镇痛效果及运动功能的影响.方法 2016年10月至2017年10月于本院择期行单侧膝关节置换术的患者共计80例,采用随机数字表随机分为收肌管阻滞组(adductor canal block group,ACB组)和股神经阻滞组(femoral nerve block group,FNB组),每组各40例.记录患者术后2h、4h、8h、24h视觉模拟评分(VAS).并于术后24h对患者TUG试验、膝关节活动度进行检测.记录术后24h内皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(PONV)、深静脉血栓发生情况.结果 ACB组患者TUG试验时间显著低于FNB组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).ACB组患者膝关节活动度显著高于FNB组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后2h、4h、8h、24h时点静止状态下、活动状态下VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者PONV、皮肤瘙痒发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未见局麻药中毒、神经损伤、穿刺部位感染、深静脉血栓的发生.结论 收肌管阻滞能够为膝关节置换术患者提供与股神经阻滞相同的术后镇痛效果,并且对肢体运动功能影响较小,值得在临床中推广使用.
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硬膜外联合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中血流动力学及应激反应影响的研究
目的 评价硬膜外联合全身麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术中血流动力学及应激反应的影响.方法 选取本院2014年1月至2017年1月择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者共计98例,年龄49～70岁.采用随机数字表将所纳入患者随机分为硬膜外联合全身麻醉组(Epidural anesthesia combined with general anesthesia group,EA组)和全身麻醉组(General anesthesia group,GA组),每组患者各49例.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10分钟(T2)、撤除气腹后10分钟(T3)、出室即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).于上述各时点抽血检测皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)及血糖(GLU)浓度.记录两组患者拔管时间、苏醒后疼痛程度、苏醒期躁动、术后恶心呕吐(PONV)发生情况.结果 GA组患者T2、T3、T4时点的SBP、DBP、HR显著高于EA组,差异有统计学意义(P＜0.05).在T2、T3、T4时点,GA组患者COR、CRP均显著高于EA组,差异有统计学意义(P＜0.05).T3、T4时点GA组患者血糖浓度显著高于EA组,差异有统计学意义(P＜0.05).EA组患者拔管时间、苏醒后VAS评分、苏醒期躁动发生率均显著低于GA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,硬膜外联合全身麻醉能够维持腹腔镜直肠癌根治术患者术中血流动力学稳定、抑制机体应激反应、有利于术后早期拔管、抑制术后疼痛及苏醒期躁动的发生,值得在临床中推广使用.
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直接细针腰麻与皮针引导细针腰麻在剖宫产手术中疗效比较研究
目的 比较研究剖宫产手术中采用直接细针腰麻穿刺与皮针引导下细针腰麻穿刺技术的麻醉效果.方法 选取2015年1月至2017年6月本院收治的行剖宫产手术者300例,麻醉医师根据数字表法将所有患者随机评分为两组,其中M组150例,行细针直接腰麻穿刺法,N组150例,行皮针引导下细针腰麻穿刺法.记录并统计两种方法腰麻穿刺是否成功(穿刺次数≤2次),记录评估两组患者达到Bromage下肢运动阻滞评分为1分及2分时所需时间,计算不同分数时的麻醉平面均数.结果 两组患者手术切皮时间、胎儿娩出时间、手术时间、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);M组患者细针腰麻穿刺首次成功率及整体成功率明显低于N组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);M组、N组达到Bromage1分、2分的有效时间无显著差异(P＞0.05);两组患者在Bromage1分、2分的腰麻平面均数无显著差异(P＞0.05),而N组高阻滞平面显著高于M组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 细针腰麻穿刺技术在剖宫产手术中的成功率低于皮针引导细针穿刺技术,后者穿刺成功率更高,微创优势明显,麻醉起效时间更短,阻滞范围更大,适合临床医师选择应用.
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CT三维定位在多发肋骨骨折小切口手术的应用效果
目的 分析CT三维定位在多发肋骨骨折小切口手术的应用效果.方法 选取2016年6月至2017年6月医院心胸外科收治的多发肋骨骨折患者520例,对其实施CT三维定位小切口手术进行治疗,回顾性分析其临床应用效果.结果 多发肋骨骨折患者进行CT三维定位,能够对其骨折情况及胸廓变形情况进行准确判断,根据定位情况设置小切口进行内固定手术.经手术治疗,所有患者均全部痊愈,无患者死亡;术后,患者胸廓形状及呼吸功能基本恢复,疼痛明显减轻,住ICU时间平均为(10.3±2.2)小时,住院时间平均为(12.4±1.5)天.经随访,患者骨折愈合良好,所有患者均无定位错误,均未出现肺炎及肺不张等并发症,患者总满意度为97.5％.结论 应用CT三维重建对多发性肋骨骨折患者定位后,实施小切口手术内固定治疗能够取得良好的治疗效果,且疗效安全、可靠,符合微创原则,是一种值得推广应用的治疗方式.
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右美托咪定辅助上肢手术臂丛神经阻滞的临床效果观察
目的 探讨分析右美托咪定辅助上肢手术臂丛神经阻滞的临床效果.方法 选取2016年1月到2017年6月间在本院进行上肢手术患者104例,将患者依据随机数表法随机分成观察组(n=52)、对照组(n=52).对照组患者使用臂丛神经阻滞,观察组患者使用右美托咪定辅助臂丛神经阻滞.评价两组患者阻滞效果;观察并对比两组患者麻醉前、手术开始时和手术结束时血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等生命体征变化;观察并对比两组患者切皮时、手术结束时和术后30分钟时的VAS评分.结果 观察组患者臂丛神经阻滞优良率明显比对照组高(P＜0.05),组间存在显著统计学差异;手术开始时,观察组SP.2明显高于对照组(P＜0.05),观察组MAP明显低于对照组(P＜0.05),观察组HR明显低于对照组(P＜0.05),且存在显著统计学差异;观察组患者切皮时、手术结束时和术后30分钟VAS评分明显比对照组低(P＜0.05),组间存在显著的统计学差异.结论 右美托咪定辅助上肢手术臂丛神经阻滞,阻滞效果较好,对患者血流动力学影响较小,镇痛效果较好,安全性高,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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围术期体温保护措施在剖宫产手术中的临床应用研究
目的 本研究采用提升手术室室温联合术中液体加温仪的使用对行子宫下段剖宫产术的产妇实施体温保护,以期为产妇围术期体温保护措施的使用提供参考.方法 选取本院2014年8月至2016年8月于硬膜外麻醉下首次行子宫下段剖宫产术的足月待产妇共计120例.年龄22～36岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级、无心肺及肝肾功能异常、无体温异常等特殊情况.纳入患者采用随机数字表随机分为两组,体温保护组(T组)和对照组(C组),每组患者各60例.记录两组患者术前30分钟(T0)、术后10分钟(T1)、术毕(T2)、出室后30分钟(T3)肛温.并记录术中低体温、寒战发生人数及胎儿娩出后1分钟、5分钟新生儿Apgar评分.结果 在术中肛温变化方面,两组患者T0时点肛温差异无统计学意义(P＞0.05).在T1、T2、T3时点,T组患者肛温显著高于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在出血量方面,两组患者术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).在术中不良反应方面,T组患者低体温、寒战发生率显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者胎儿娩出后1分钟、5分钟新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 升高手术室室温联合液体加温仪能够对产妇发挥良好的体温保护作用,降低术中低体温及寒战的发生,但对术中出血及新生儿Apgar评分方面的影响尚需更多高质量大样本量随机对照试验加以验证.
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不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术后疫及应激状况的影响分析
目的 研究不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术后免疫及应激状况的影响.方法 选择2014年10月至2016年10月来本院就诊的需进行腹腔镜胆囊切除术的200例患者,经过随机数表法均分为对照组和观察组.对照组运用气管插管进行麻醉,观察组运用全麻喉罩复合硬膜外阻滞进行麻醉.对两组患者应激指标,收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼末二氧化碳分压水平,治疗结果及治疗满意度进行对比分析.结果 观察组血糖、去甲肾上腺素、C-蛋白反应、皮质醇水平在麻醉后10分钟、术后10分钟、术后30分钟、手术结束30分钟显著平稳于对照组(P＜0.05).麻醉后10分钟、术中30分钟观察组收缩压、舒张压、心率、呼末二氧化碳分压水平显著平稳于对照组(P＜0.05).观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间显著短于对照组(P＜0.05),满意度显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 运用全麻喉罩复合硬膜外阻滞麻醉进行腹腔镜胆囊切除术,对患者应激反应和免疫系统的影响小,显著降低患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间,具有较高的治疗满意度.值得在临床上的广泛使用.
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七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍及应激反应影响的研究
目的 探讨七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍及应激反应的影响.方法 选取本院2014年11月至2016年12月于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共计80例,年龄66～74岁,体重指数＜25kg/m2、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用计算机随机软件将纳入患者随机分为七氟烷吸入麻醉组(Sevoflurane inhalational anesthesia group,Sevo组)和全凭静脉麻醉组(Total intravenous anesthesia group,TIVA组),每组患者各40例.记录两组患者麻醉前1天(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T3)MoCA评分、MMSE评分.于T0、T1、T3时点抽取外周静脉血,检测S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)浓度.结果 在认知功能评分方面,两组患者T0时点MMSE评分、MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05).在T1、T3时点,TIVA组患者MMSE评分、MoCA评分均显著低于Sevo组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在S100β及细胞因子表达方面,两组患者T0时点S100β、TNF-α、IL-6及IL-1β差异均无统计学意义(P＞0.05).在T1、T3时点,TIVA组患者S100β、TNF-α、IL-6及IL-1β均显著高于Sevo组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷能够有效降低腹腔镜胆囊切除术老年患者POCD发生风险,抑制机体应激反应,值得在临床中推广使用.
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3.0TMR对髋关节盂唇撕裂的诊断研究
目的 研究分析3.0TMR对髋关节盂唇撕裂诊断敏感性、准确度及临床应用价值.方法 本研究选取本院2014年8月至2016年8月收治的拟诊为髋关节盂唇撕裂患者92例,对所有患者行髋关节MRI扫描,检查结束后对所有患者行关节镜终诊断及治疗.观察分析MRI检查对髋关节盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确度、阳性及阴性预测值.结果 本研究收治的拟诊为髋关节盂唇撕裂的92例患者中,经关节镜术中确诊者63例,且均为前上方盂唇撕裂,其中有7例患者伴有前下方盂唇撕裂,5例患者伴有后上方盂唇撕裂.两位影像科医师对盂唇撕裂MRI检查图像评估显示,MRI检查的敏感性为92.06％～93.65％,特异性为71.43％～75.0％,准确度为85.86％～89.39％,阳性预测值为89.23％～89.39％,阴性预测值为80.77％～84.0％,A、B两位高年资影像科医师对MRI检查髋关节盂唇撕裂的图像评估具有较好的相同性,KMRI=0.785(k值:0.6～0.8).结论 盂唇撕裂主要为根部轴向撕裂,位置多在前盂唇,另外盂唇撕裂多伴有盂唇退行性变化及囊肿形成.由于导致髋臼盂唇撕裂的原因较多,故除了关节镜检查以外,3.0TMR可对髋臼盂唇撕裂清晰显示,是临床诊断的首选影像学方法.
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硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的效果比较
目的 比较硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼或是芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的治疗效果.方法 抽取本院于2016年2月至2016年12月收治的要求分娩镇痛的90例妇女作为实验对象.分成试验组和对照组两组,均45例.其中,试验组医治使用罗哌卡因以及舒芬太尼进行麻醉,对照组则予以罗哌卡因以及芬太尼进行麻醉.比较两组的治疗结果.结果 医治后,患者的疼痛VAS评分,各个时间段试验组的疼痛VAS评分比对照组低,且试验组产妇的满意程度明显比对照组高,P＜0.05.组间患者的分娩方式以及产程时间,新生儿出生5分钟的时候Apgar的评分、产后的出血量以及缩宫素使用率差别没有统计学上的意义,P＞0.05.患者在镇痛期间的头晕、低血压、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等比较没有差别,P＞0.05.结论 将硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼应用在患者的潜伏期分娩镇痛的医治,临床效果理想,患者满意度较高,应用前景广.
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腰硬联合阻滞后剖宫产孕妇神经损伤相关因素及预后情况分析
目的 探讨腰硬联合阻滞后剖宫产孕妇神经损伤的相关因素及预后情况.方法 选取本院500例于腰硬联合阻滞下行子宫下段剖宫产的产妇作为研究对象,其中发生神经损伤者50例,未发生神经损伤者450例.收集所有入选者的一般资料和产科相关资料,对腰硬联合阻滞后引发产妇神经损伤的相关因素进行分析,找出其独立影响因素.根据临床症状,对50例神经损伤的产妇进行归类,并比较不同类型神经损伤产妇的恢复时间.结果 ①单因素分析和Logistic回归分析显示,穿刺异感为腰硬联合阻滞后产妇神经损伤的独立影响因素.②短暂神经综合征者较延迟性感觉障碍者恢复较快,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞过程中的穿刺异感为产妇神经损伤的独立影响因素,神经损伤的预后取决于其损伤类型,短暂神经综合征的产妇恢复较快,其次是延迟性感觉障碍的产妇,这两种类型均可完全恢复,不留后遗症.
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多层螺旋CT图像后处理技术对67例膝关节创伤患者的临床诊断价值研究
目的 研究分析多层螺旋CT图像后处理技术对膝关节创伤骨折的临床诊断价值.方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的膝关节创伤合并骨折患者67例,对所有患者行X线检查和多层螺旋CT检查,X线检查均在膝关节创伤后8h以内进行正位、侧位平片照射,X线检查后7～15d以内再行多层螺旋CT检查.观察并比较多层螺旋CT及X线对膝关节创伤患者诊断准确率;记录并观察多层螺旋CT及X线对膝关节各部位骨折诊断情况.结果 多层螺旋CT对膝关节创伤患者的确诊率(100.0％)显著大于X线检查确诊率(83.58％),差异具有统计学意义(x2=5.0923,P＜0.05);X线检查结果中,疑似骨折患者共7例,经多层螺旋CT检查证实此7例均有骨折,其中髌骨骨折3例,股骨下端骨折2例,胫骨平台骨折2例.X线检查共误诊或漏诊4例,其中纵行髌骨骨折患者2例,胫骨平台骨折患者2例,误诊及漏诊病例均经多层螺旋CT的多层平面重建处理确诊.结论 多层螺旋CT图像后处理技术优势显著,可从各方位直接清晰地显示关节内部结构及创伤后的骨折情况,弥补了X线片的不足,提高了膝关节创伤的诊断率,适合临床广泛应用.
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静脉复合麻醉结合保温处理对于老年髋关节置换术患者的临床效果观察
目的 探讨静脉复合麻醉结合保温处理对于老年髋关节置换术患者的临床效果.方法 选取本院收治的80例行髋关节置换术的老年患者为研究对象,以随机数字法原则将患者分为A、B两组,各40例.A组患者术中未予以保温处理,B组则给予保温处理.比较A、B两组麻醉前(T0)、麻醉诱导开始(T1)、麻醉30分钟(T2)、麻醉60分钟(T3)、麻醉120分钟(T4)、手术结束(T5)和术后第1天(T6)的鼻咽温度,以及血乳酸含量和血糖水平;比较A、B两组的麻醉苏醒时间.结果 ①与T0时间节点相比,A组其余各时间节点的鼻咽温度均有所降低(P＜0.05),而B组其余各时间节点的鼻咽温度则差异无统计学意义(P＞0.05).②A两组T1～T6各时间节点的血乳酸含量和血糖水平均较T0节点明显升高(P＜0.05),B组T1～T6各时间节点的血乳酸含量和血糖水平较T0节点则差异无统计学意义(P＞0.05).③B组的麻醉苏醒时间明显短于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年髋关节置换术患者在全麻过程中实施保温处理可以有效地保持体温,维持机体的生理功能,促进麻醉药物的代谢,其临床效应较为理想.
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术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值
目的 探讨术前应用超声检查评价急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的难度,为保障手术顺利开展和患者生命安全提供参考.方法 将2015年6月至2017年8月于本院就诊的86例行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者纳入本次研究,所有患者术前均采用超声检查,观察超声检查情况;根据腹腔镜胆囊切除术步骤进行计分,共5步,根据各步骤难易程度分别计分(难-1分、容易-0分),将各步骤得分累加来评价手术难易程度.根据手术时间(以90分钟为界限)和是否中转开腹将其分为容易组与困难组,对手术难易程度与超声检查表现情况进行比较和分析.建立预测手术难度函数为:P=ey/(1+ey),其中y=-6.105+1.668×胆囊容积+1.632×胆囊管结石嵌顿+3.307×胆囊壁厚度+4.955×胆囊颈粘连.制作ROC曲线,并计算不同得分下特异度和敏感度.结果 超声检查提示胆囊壁厚度≥4mm、胆囊容积≥50cm3、胆囊管结石嵌顿及胆囊颈粘连为增加急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的影响因素.曲线下面积为0.952时,标准误=0.017,P=-0.00,95％CI=(0.920,0.988),得分为3分时,灵敏度和特异度分别为0.884、0.863.结论 应用术前超声检查可较好地评价急性胆囊炎患者行腹腔镜切除手术的难易程度,从而对临床手术医生实施手术提供参考,更好地保障手术安全性.
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超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值
目的 探讨超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前评估价值.方法 回顾性分析诊治的72例甲状腺癌患者,所有患者均于术前完善超声检测,术后接受病理学检查.比较甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断的一致性,评估超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,比较超声检测指标中转移性淋巴结和非转移性淋巴结的各项指标(纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、动脉流速、内部与周边血流、阻力指数)的差异.结果 ①甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断结果的差异无统计学意义(P＞0.05);②超声检测相对于病理检测的灵敏度为88.52％,特异度为92.31％,阳性预测值为94.74％,阴性预测值为83.72％,准确率为90.00％.采用Kappa一致性检验,Kappa值为0.830,一致性强;③超声检测显示的114个转移性淋巴结与86个非转移性淋巴结相比,纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、内部与周边血流、阻力指数等指标差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 超声检测对于甲状腺癌颈部淋巴结转移术前评估的灵敏度、准确度均较高,结果较为可靠.特别是对于检测中发现纵横比＜2、内部囊变钙化、淋巴门血流减少、内部与周边血流增多、阻力指数增加等情况时,更需高度重视.
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膝关节隐匿性骨折患者MRI及CT诊断的临床分析
目的 探讨MRI及CT在膝关节隐匿性骨折患者中的诊断价值.方法 选取2017年1月至2017年10月来本院治疗的膝关节隐匿性骨折的患者80例进行研究.入院后依次进行CT和MRI检查,比较两种方法用于诊断膝关节隐匿性骨折的检出率,分析两种方法的临床价值.结果 经MRI诊断出膝关节隐匿性骨折80例,关节腔积液74例,骨髓水肿31例,关节面软骨破损及水肿26例,半月板软骨损伤28例,韧带损伤22例;而CT诊断出膝关节隐匿性骨折43例,关节腔积液33例,未检测出半月板软骨损伤、关节面软骨损伤及水肿及韧带损伤.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断的检出率为100％,而CT的检出率为53.75％,两种检查手段检出率有显著性差异(P＜0.05).结论 采用MRI对膝关节隐匿性骨折患者进行诊断,其检出率高于CT检查,可以降低漏诊与误诊的风险,值得广泛推广应用.
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术前磁共振胰胆管成像在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前磁共振胆胰管成像(MRCP)检查对预防胆道损伤及评估胆总管结石残留的临床价值.方法 回顾性分析500例腹腔镜胆囊切除手术资料,对比MRCP检查与术中探查结果,对比MRCP组及非MRCP组的胆道损伤、术后胆总管结石残留情况、中转开腹率及平均住院天数.结果 MRCP组发现18例胆总管结石行EST术后择期行腹腔镜下胆囊切除术LC.MRCP组无胆道损伤,5例中转开腹,2例胆总管结石残留,平均住院日4.6天;非MRCP组中3例胆道损伤,2例术中及时中转开腹胆道损伤修补、T管引流,共8例中转开腹手术,1例术后胆漏,二次手术行胆肠吻合,20例胆总管结石残留,平均住院日6.5天.MRCP组患者术中探查结果显示Mirizzi综合征、胆囊管斜过肝总管前方汇入肝总管左前壁或副右肝胆管、胆囊横结肠瘘等的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前MRCP检查有助于减少术中胆道损伤、术后胆总管结石残留,减少中转开腹率,缩短住院天数.
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不同麻醉方式对肺癌手术后患者血清中Ang-Ⅱ、Cor及MDA等应激因子的影响
目的 研究分析不同麻醉方式对肺癌手术后患者血清中Ang-Ⅱ(血管紧张素Ⅱ)、Cor(血清皮质醇)及MDA(丙二醛)等应激因子的影响.方法 选取2016年1月至2017年7月本院收治的80例实施手术治疗的肺癌患者作为研究对象,根据手术麻醉方式不同分为两组,每组各40例患者.对照组患者给予静脉全麻,观察组则采用全麻复合硬膜外麻醉,对比两组术后应激因子水平变化及并发症发生率.结果 观察组患者术后24小时及术后48小时,Ang-Ⅱ、Cor及MDA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后躁动、恶心呕吐、低氧血症发生率10.00％(4/40)低于对照组的35.00％ (14/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肺癌手术患者给予全麻复合硬膜外麻醉有助于降低术后患者血清中Ang-Ⅱ、Cor及MDA等应激因子水平,同时有利于促进预后恢复,在临床应用中具有推广价值.
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硫酸镁预处理对单肺通气所致缺血再灌注肺损伤的影响
目的 观察硫酸镁预处理对单肺通气缺血再灌注所致肺损伤的保护作用.方法 择期在胸腔镜下行肺叶切除术患者80名,随机分为硫酸镁组(M组,n=40)和对照组(C组,n=40).硫酸镁组给予硫酸镁静脉输注,对照组给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导前1分钟(T0)、单肺通气前1分钟(T1)、单肺通气结束前1分钟(T2)、双肺通气30分钟(T3)时测定血清丙二醛(MDA)的浓度;从患侧肺叶取小块正常肺组织,测定该肺组织血红素氧合酶(HO-1)的含量;术后2h抽取桡动脉血1ml作血气分析,计算氧合指数.结果 T3时刻血清MDA浓度M组低于C组(P＜0.05),术侧肺叶组织HO-1浓度M组高于C组(P＜0.05),术后2小时时肺氧合指数M组高于C组(P＜0.05).结论 硫酸镁预处理对单肺通气患者的缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与上调肺组织HO-1的表达水平,抑制细胞脂质过氧化反应有关.
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正畸病例治疗效果主观评价和客观评价的比较
目的 通过对一批正畸治疗完成病例的治疗效果分别进行主观评价和客观评价,比较两种评价方法所得结果的一致性和可靠性,为建立合理的正畸疗效评价方法提供依据.方法 按照错牙合畸形的分布比例随机选择各类完成治疗的错(牙合)畸形病例96例,由6名正畸专科医师对以上每组病例治疗的满意程度按主观评价排出顺序,6名参与主观评价医生排序评分的平均值作为每个病例的主观评价结果.另由4名不参加主观评价的医师参照PAR指数(Peer assessment rating,PAR)对以上病例分别从牙齿错位、后牙咬合关系、覆盖、覆牙合、中线等五个方面进行客观测量和评分,经过加权处理后将其平均分作为客观评价结果.将主观和客观评价的结果进行比较,判断主观和客观评价的一致性,用Pearson相关分析判断主观和客观评价的相关性.结果 将主观和客观这两种评价方法所得出的结果比较后发现,两种评价方法的结果一致性较好,43.6％的病例主客观评价的顺序完全一致,对于排名靠前和排名靠后的病例,主客观评价具有高度的一致性.而对于中间段的病例,主观评价结果的区分度要高于客观评价结果的区分度.客观评价的覆盖测量值显示与主观评价具有高的相关性,相关系数为0.583 (P＜0.001).结论 在对正畸病例治疗结果进行评价时,为使评价结果更加准确、合理,可采用主观和客观相结合的评价方法.
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早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水的效果分析
目的 评价早期颅骨修补联合脑室-腹腔(V-P)分流术治疗重度脑外伤(sTBI)术后并脑积水的效果.方法 选入2013年6月至2016年10月本院收治的sTBI术后并脑积水患者75例,将其中采用早期颅骨修补联合V-P分流术治疗的32例患者作为观察组,其他43例患者作为对照组,先行V-P分流术,3～6个月内再行颅脑修补术.比较两组的治疗效果.结果 术后,观察组BI指数及Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组(P＜0.05),GCS优良率和GOS总有效率亦明显高于对照组(P＜0.05),且并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于sTBI术后并脑积水患者,行早期颅骨修补联合V-P分流术疗效肯定,且安全性良好.
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不同镇静深度下右美托咪定减轻上肢缺血再灌注后心肌损伤的效果观察
目的 比较不同镇静深度下右美托咪定减轻上肢缺血再灌注后心肌损伤的效果.方法 选择ASAⅠ ～Ⅱ级使用止血带时间大于1小时的择期单侧上肢前臂手术病人40例,按照完全随机方法将受试对象分为4组,C组(对照组)、D组(BIS值为60～70)、E组(BIS值为70～80)、F组(BIS值为80～90),每组10例.分别于上止血带前(T0),松止血带后30分钟(T1)、2小时(T2)、4小时(T3)各时点,抽取静脉血4ml.记录各时间点的心率、血压和血氧饱和度以及抽血采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6),硫代巴比妥酸法检测过氧化物丙二醛(MDA),速率法检测肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH).结果 4组的各时点血氧饱合度和T0及T2-3时点血压和心率均未见明显差异,D、E和F组在T1时均出现血压和心率的下降,C组和D、E、F组在T1-3时点血浆TNF-α与MDA及T2-3时点血浆IL-6、CK、LDH浓度均升高(P＜0.05).与C组比较,D和E、F组在T1-3时点血浆TNF-α与MDA及T2-3时点血浆IL-6、CK、LDH浓度均降低(P＜0.05).与E和F组比较,D组在T1-3时点血浆TNF-α与MDA及T2-3时点血浆IL-6、CK、LDH浓度均降低(P＜0.05).结论 不同镇静深度下右美托咪定均能减轻止血带所致缺血再灌注损伤的炎性反应及心肌损伤,且这种效果于镇静深度BIS值为60～70为佳.
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肠镜下结肠息肉切除术后护理干预的效果观察
目的 探讨肠镜下结肠息肉切除术后实施护理干预的效果观察.方法 所有患者术后均给予全面、优质护理服务,并给予相应健康教育干预.于干预前、干预后分别采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评价其抑郁、焦虑症状情况,记录患者术后护理干预前后生活质量改善情况.结果 患者经护理干预后焦虑、抑郁评分显著下降.结论 肠镜下结肠息肉切除术后实施相应护理干预可有助于改善其不良情绪,稳定其情绪,促进其安心接受治疗,更好地改善其生活质量,获得患者对护理服务的肯定.
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骨盆骨折围手术期深静脉血栓预防的护理研究
目的 探讨骨盆骨折围手术期如何通过预防措施降低下肢深静脉血栓的的发生率.方法 96例患者,随机分为对照组与观察组,对照组实施常规预防手段,观察组在基本预防手段上配合药物预防(低分子肝素每日0.4ml皮下注射,共10天).结果 两组患者的深静脉血栓发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用预防性干预措施,可降低骨盆骨折围手术期深静脉血栓的发生率.
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心理干预护理在提高PICC置管成功率中的应用
目的 通过置管前及置管中的心理护理干预来提高患者首次外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺的一次性成功率,并且减少患者的穿刺痛苦.方法 将124例首次行PICC置管的患者随机分成两组,常规护理62例为对照组,置管前及置管中心理干预护理62例为观察组,分析心理干预护理对提高首次PICC穿刺一次性成功率作用.结果 观察组一次性穿刺成功率为98.39％(61/62),对照组为88.71％(55/62),两组数据比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).两组均无不良反应.结论 心理干预护理有助于提高首次PICC穿刺一次性成功率,减少患者医源性损伤,提高患者生活质量.
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胸腔镜手术治疗围术期护理干预的效果观察
目的 对行胸腔镜手术治疗的胸部疾病患者实施围术期护理干预措施,观察其临床效果.方法 选取2016年4月至2017年4月医院收治的行胸腔镜手术治疗的胸部疾病患者190例,对其实施围术期护理干预措施,术前对其心理护理进行加强,并指导肺功能锻炼,术后对其生命体征进行严密监测,加强对呼吸道的管理,对术后并发症进行预防等,对患者进行有效的肺功能康复指导,观察患者康复情况.结果 190例患者均治疗康复出院,术后住院时间平均为(10.2±4.6)天,放置胸腔闭式引流管时间平均(4.8±1.3)天,引流量平均(279.4±113.2)ml;与护理干预前比较,所有患者护理干预后SAS、SDS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后均未发生并发症.结论 对行胸腔镜手术治疗的胸部疾病患者实施围术期护理干预措施有助于手术顺利进行,显著降低患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,且术后无并发症发生,疗效安全有效.
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超敏C反应蛋白与自发性脑出血早期血肿增加及意识恶化的关系及预测研究
目的 分析自发性脑出血患者早期血肿增加及意识恶化的危险因素,评估超敏C反应蛋白(CRP)与早期血肿增加及意识恶化的关系及预测价值.方法 前瞻性收集自发性脑出血患者256例,统计基线数据及随访,以血肿增加组及未增加组,意识恶化组及未恶化组对照研究,分析基线数据及CRP与早期血肿增加及意识恶化的相关性及预后评估.结果 脑出血患者14.8％发生早期血肿增加,危险因素有口服抗凝药物、CT表现密度不均匀,CRP水平与其呈正相关(r=0.460,P＜0.01),CRP=10.5mg/L为佳预测值;17.6％发生早期意识恶化,危险因素有口服抗凝药物、CT表现密度不均匀,CRP水平与其呈正相关(r=0.175,P＜0.01),佳预测值为14mg/L.CRP还能较好的预测患者的预后(r=-0.546,P＜0.01),当CRP高于9.5mg/L,脑出血患者死亡率显著升高.结论 CRP水平与脑出血患者早期血肿增加及意识恶化呈正相关,能较好地预测血肿增加及意识恶化,同时能较好地预测患者的预后,是理想的临床预测指标.
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闭孔疝4例诊治体会并文献复习
目的 探讨闭孔疝的病因、临床表现和诊治方法.方法 回顾性分析湖州市中心医院2007年5月至2012年9月收治的4例闭孔疝患者,并随访36个月以上.结果 4例患者均行手术治疗,其中2例行开腹闭孔疝修补术,2例行腹腔镜下闭孔疝修补术,其中1例行肠坏死切除术,4例患者均痊愈出院,住院期间无并发症出现.结论 CT是早期诊断闭孔疝的必要手段,尽早手术是治疗成功的关键,腹腔镜治疗闭孔疝是可行且具有较多优势的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
