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关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖的临床疗效
目的 观察分析关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖的临床效果.方法 选取70例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者,运用双色球随机分组法分为观察组及对照组,各35例.对照组患者给予手法松解后肩袖关节镜修复术治疗,观察组患者采用关节镜下直接松解再行肩袖修复术治疗,评估2组患者治疗效果.结果 观察组患者手术时间、出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);术后2组患者VAS、ASES评分较术前改善,对照组术后6周、3个月VAS评分低于观察组,ASES评分较观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 针对合并肩周炎的老年肩袖损伤患者,关节镜下直接松解再行肩袖修复术具有创伤小、恢复快等优势,但术后疼痛缓解、肩关节功能改善方面,不如手法松解后行肩袖修复术治疗效果,临床应结合患者实际情况,选择恰当的方法,确保佳的治疗效果.
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肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用
目的 探讨肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补术后患者中的应用.方法 抽取2016年6月～ 2017年6月在我院进行关节镜下肩袖修补术治疗的98例患者为研究对象,并以随机分组法将患者分为观察组和护理组,术后,观察组应用常规护理,护理组应用肩关节外展支具进行康复护理,对患者进行1年的随访,比较两组患者在术后肩关节功能的恢复情况.结果 术后8周～术后1年,观察组患者的肩关节功能美国肩肘外科协会ASES评分均高于护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理组并发症发生率显著低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在关节镜下肩袖修补术后合理的应用肩关节外展支具进行康复护理,可有效提高患者的肩关节功能恢复,提高患者治疗效果,促进患者早日康复.
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布洛芬、塞来昔布及氟吡洛芬对肩袖修复术后的止痛效果对比
目的 探析布洛芬、塞来昔布和氟吡洛芬三种非甾体类消炎药在肩袖修复术患者术后镇痛中应用的效果.方法 选择2015年7月~2017年6月在我院接受肩袖修复术的患者中选出135例,随机分成三组:布洛芬组、塞来昔布组和氟吡洛芬组,对比三组的镇痛效果.结果 术后随着时间推移,三组的VAS疼痛评分逐渐降低,P<0.05;但术后12h、24h、48h、72h,三组之间的VAS评分差异均不明显,P>0.05;布洛芬组的不良反应发生率24.44%高,塞来昔布13.33%居中,氟吡洛芬2.22%低,P<0.05;三组术前和术后5周的HSS肩关节功能评分差异不明显,P>0.05;三组患者术后5周时肩关节功能明显好转,P<0.05.结论 布洛芬、塞来昔布、氟吡洛芬在肩袖修补术患者术后止痛中应用效果确切,有助于术后早期镇痛,并且不会影响到肩关节功能恢复,但氟吡洛芬的不良反应发生率低,值得推广.
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肩袖修复术联合定点扳法治疗对肩袖损伤伴肩关节粘连关节镜术后康复的影响
目的 探讨肩袖修复术联合手法治疗,对肩袖损伤伴肩关节粘连患者关节镜治疗术后康复效果的影响.方法 选取2012年1月—2017年1月期间收治的符合纳入标准的88例肩袖损伤伴肩关节粘连入院接受关节镜治疗患者按照随机数表法分为2组,各44例.对照组行肩关节镜下肩袖修复术治疗;观察组行肩袖修复术联合手法治疗.记录术前、术后3个月、6个月及1年的各组患者VAS疼痛评分、被动活动度及肩关节功能评分对疗效进行综合评定.结果 两组患者术前观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05).经治疗,观察组术后3个月、6个月及1年的肩关节功能评分及VAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肩关节活动度方面,观察组患者3个月ROM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩袖修复术联合定点扳法治疗,显著提高肩袖损伤伴肩关节粘连关节镜术后肩关节功能及肌力的恢复,有助于减轻疼痛促进康复的影响.
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肩袖修复手术时不同浓度罗哌卡因连续肌间沟镇痛对术后镇痛及运动功能影响的比较
目的 比较术后48 h肌间沟导管连续输注0.3％和0.2％浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法 将80例择期行肩袖修复术患者随机分为两组,通过肌间沟导管等速分别给予0.3％和0.2％浓度罗哌卡因,观察两组患者术后疼痛评分、运动阻滞强度、术后首夜睡眠质量、吗啡用量.结果 0.3％罗哌卡因组吗啡用量明显减少,睡眠质量更佳,术侧手部握力、视觉模拟评分两组间差异无统计学意义.结论 肩袖修复术后48 h,通过肌间沟导管输入0.3％罗哌卡因并不增加运动阻滞强度,且吗啡用量明显减少,术后首夜睡眠质量更佳.
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关节镜下直接松解后行肩袖修复术治疗老年冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效研究分析
目的 研究分析肩关节镜直接松解法联合肩袖修复术治疗老年冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月本院收治的肩袖损伤伴合并冻结肩老年患者106例,治疗医师按照治疗方法不同将患者平分为两组:其中A组行肩关节镜下直接松解、肩袖修复术治疗;B组行手法松解、肩关节镜肩袖修复术治疗.观察A组、B组患者治疗前、治疗后1、3、6个月的VAS评分,ASES评分,Constant-Muley肩关节功能评分.记录并比较A、B两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后疾病减轻时间.结果 A组与B组在术后1个月、术后6个月的VAS评分无显著差异(P＞0.05);A组在术后3个月的VAS评分略高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组在治疗后3个月、6个月的ASES评分略低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后3个月、6个月的Constant-Muley肩关节功能评分略低于B组患者、差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究两种方法治疗老年冻结肩合并肩袖损伤均可获得比较满意的临床效果,关节镜下直接松解联合肩袖修复术对患者的创伤度更小,术后恢复速度更快,适合应用于手术后关节功能预期要求尚可,且需要完全微创治疗的老年患者.
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80例肩袖损伤患者行肩关节镜肩袖修复术治疗的临床疗效探讨研究
目的 研究分析肩关节镜肩袖修复术治疗肩袖损伤的近期临床疗效.方法 选取2013年9月至2016年9月本院收治的80例肩袖损伤患者,治疗医师根据数字表将所有患者平分为两组.其中A组患者40例,行肩关节镜肩袖修复术治疗;B组40例,行小切口肩袖修复术治疗.观察并评估两组患者术前、术后、1个月、3个月、6个月的视觉疼痛模拟评分(VAS),美国肩与肘协会评分(ASES)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA)及肩关的前屈,外旋活度角度情况.结果 A组患者术后1、3个月的VAS评分均显著低于B组患者(P<0.05);A、B两组术后6个月的VAS评分无显著差异(P>0.05);A组患者术后1个月、3个月的ASES评分均明显高于B组(P<0.05);A组患者术后1个月、3个月、6个月的UCLA评分均显著高于B组患者(P<0.05);A组患者术后1个月、3个月的肩关节前屈、外旋活动度均大于B组患者(P<0.05).结论 肩关节镜肩袖损伤可取得与常规小切口修复术相同的治疗效果,术后近期疗效比较,肩关节镜肩袖修复术可以更快速地促进肩关节活动功能恢复,且创伤程度更小,在治疗肩袖损伤的同时,也可处理肩关节其他疾病及损伤,适合临床医师选择应用.
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关节镜下肩袖修复术后早期及延迟康复治疗介入的比较
目的:探讨关节镜下肩袖修复术后分别采取早期及延迟康复治疗措施的康复效果.方法:选取2017年3月～2018年2月我院收治的接受关节镜下肩袖修复术的患者60例并随机分为早期组(30例,接受早期康复治疗)和延迟组(30例,接受延迟康复治疗),比较两组患者术前及术后6个月、12个月时肩关节功能测试(SST)、Constant肩关节评分系统、视觉模拟评分(VAS)的变化情况.结果:两组患者术前各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、12个月,两组患者各项评分均显著优于术前(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全关节镜下肩袖修复术效果显著,早期及延迟康复对患者肩关节修复均具有积极影响,且二者效果并无显著差异.
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右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞对肩袖修复术患者的影响
目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞对关节镜下肩袖修复术患者感觉运动的阻滞时间、术后疼痛评分与镇痛指标、血流动力学及不良反应发生的影响.方法 选取40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行单侧肩关节镜下肩袖修复术的患者,按照随机数字表法分为两组(n = 20) : RD组臂丛神经阻滞(右美托咪定1 μg/kg+0.375％罗哌卡因20mL) +全麻,R组臂丛神经阻滞(0.375％罗哌卡因20 mL) +全麻.记录入室(TO)、手术开始5 min(T1)、手术开始30 min(T2)、术毕(T3)、拔气管导管(T4)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS的数值,感觉与运动阻滞的起效、持续时间,术后首次疼痛时间,术后镇痛泵按压次数,术后30 min、术后1 h、术后6 h、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),不良反应的发生.结果 RD组在感觉阻滞起效时间上明显少于R组(P＜0.05);两组在运动阻滞的起效和持续时间方面差异无统计学意义(P＞0.05);RD组较R组术后首次疼痛时间延长、术后镇痛泵按压次数明显减少、术后6 h的VAS评分明显降低(P＜0.05);两组间不良反应(恶心呕吐、心动过缓、低血压)的发生差异无统计学意义(P＞0.05).RD组患者在T1、T2、T3、T4时间点的HR、MAP和BIS值与R组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定(1 μg/kg)复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞在关节镜下肩袖修复术患者可明显缩短感觉阻滞起效时间,更好地维持术中循环平稳,延长术后镇痛时间,减少术后镇痛泵按压次数,且不增加运动阻滞持续时间及不良反应的发生.
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肩关节镜下肩袖修复术的手术配合
随着电子和光学技术的飞速发展,医疗领域中新技术、新方法层出不穷,微创关节镜下诊断及治疗已经广泛受到各界的重视,关节镜的应用范围也越来越广.
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关节镜辅助下小切口肩袖修复术的手术配合
肩袖损伤是中老年人群的常见疾病.临床上多按肩周炎做保守治疗,但效果欠佳.随着关节镜技术的不断发展,关节镜在骨科的应用也日益增多,应用范围也越来越广[1].关节镜下肩袖修复术,具有手术时间短、创伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快、功能恢复好等优点[2].
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关节镜下肩袖修复术后康复治疗的研究进展
肩袖损伤是导致肩部疼痛和活动障碍的常见原因.关节镜下肩袖修复术可有效减轻疼痛,改善患肢活动及功能,然而肩袖修复术的手术效果与术后康复治疗密切相关.科学有效康复治疗的缺失往往会显著降低手术疗效,越来越多的学者认为应将康复环节介入到临床治疗体系之中,做到康复锻炼与临床治疗同步,并贯穿于医疗的全过程.因此,术后采取康复治疗加速肩袖修复重建对提高手术效果至关重要.但目前术后的康复方案尚未达成共识,本文通过回顾文献,以肩袖的解剖及生物力学为基础,在术后制动、被动运动、主动运动及其他康复治疗等方面对关节镜下肩袖修复术后的康复治疗进行综述,从而为肩袖修复术后制定科学、有效的康复锻炼方案提供依据.
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回授法在关节镜下肩袖修复术后功能锻炼中的应用
目的 探讨回授法对肩袖修复术后功能锻炼的影响.方法 将70例行肩袖修复术患者,根据随机数字表法分为观察组35人和对照组35人,终,试验组32人、对照组31人完成本研究.对照组患者采用一般常规健康教育方式,试验组给予回授法健康教育方式,比较两组1个月、3个月、6个月患者功能锻炼知识水平、功能锻炼依从性、肩关节功能评分.结果 试验组与对照组相比,术后1个月、3个月患者功能锻炼知识水平较高(P<0.05)、功能锻炼依从性较好(P<0.05),术后3个月、6个月肩关节功能评分较高(P<0.05),但是两组术后6个月功能锻炼知识水平、功能锻炼依从性、以及术后1个月肩关节功能评分比较无统计学差异(P>0.05).结论 回授法健康教育方式能有效提高肩袖修复术后患者功能锻炼知识水平、功能锻炼依从性、促进肩关节功能的恢复,推荐临床人员应用此类健康教育方式.
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关节镜下肩袖修复术后早期及延迟康复治疗介入的疗效比较
目的 探讨分析关节镜下肩袖修复术后早期以及延迟康复治疗介入的临床疗效.方法 选取2013年7月-2017年1月在该院采用关节镜进行肩袖修复术的患者80例,随机将其分为对照组和实验组.对照组患者实施延迟肩关节康复锻炼,实验组患者术后早期实施肩关节康复锻炼.结果 术后6、12个月两组患者的各项指标都优于手术前(P＜0.05),但是组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用全关节镜下双排缝合桥技术对肩袖进行修复,安全性比较高,术后早期康复锻炼和延迟康复锻炼对患者的肩关节功能以及肩袖愈合产生的影响没有显著性差异.
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肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果观察
目的:分析肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果.方法:研究阶段为2015年1月～2018年6月,共纳入研究对象71例,均为肩袖损伤患者,随机分为两组,对照组采用小切口肩袖修复术,观察组采取肩关节镜下肩袖修复术,比较两组临床效果.结果:对照组优良率74.29％(26/35)低于观察组优良率94.44％(34/36),差异显著,P<0.05,结论:针对肩袖损伤患者采用肩关节镜下肩袖修复术治疗可改善患者肩功能,值得临床应用与推广.
