中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神分裂症与Xp11区HSU93305基因座的单体型及22 q11～13区相关基因的关联性研究
目的探讨Xp11区HSU93305基因座单体型、22 q11～13区α2肾上腺素能受体(A2αR)基因和儿茶酚-氧-甲基转移酶(COMT)基因多态性与精神分裂症的关联.方法分别提取59个中国汉族核心家系成员(母59名,父56名,精神分裂症患者59例)的DNA,采用基因扩增和限制性片段长度多态性技术,进行HSU93305基因座的单体型研究;选择其中56个父母均存活的家系进行A2αR基因和COMT基因多态性传递不平衡检验(TDT)的研究,并应用复等位基因TDT、基于单体型的单体型相对风险率(HHRR)检验等.结果 (1)Xp11区HSU93305基因座经Msp Ⅰ及Dra Ⅱ酶切后产生四种单体型:D1M1,D1M2,D2M1,D2M2.父母组以单体型D2M1频率高(57.7%);患者组也以D2M1传递率高(59.0%),其次为D1M2(28.9%),D2M2传递率低(1.2%).(2)经复等位基因TDT分析,精神分裂症与Xp11区HSU93305基因座相关联(χ2=9.28,v=3,P<0.05);与A2αR基因(χ2=1.09,v=1,P>0.05)和COMT基因(χ2=0.31,v=1,P>0.05)未见关联.(3)经HHRR检验,A2αR基因(χ2=1.21,v=1,P>0.05)和COMT基因(χ2=0.37,v=1,P>0.05)与精神分裂症亦未见关联.结论精神分裂症与HSU93305基因座相关联,其易感基因可能位于Xp11区;与A2αR基因和COMT基因多态性可能无关.
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传统与新型抗精神病药治疗精神分裂症疗效及诊治费用的比较
目的了解传统与新型抗精神病药治疗精神分裂症患者的疗效及治疗费用情况.方法将600例精神分裂症患者按门诊病历号分为两组,奇数为传统抗精神病药组(服用氯丙嗪、氟哌啶醇等,折合氯丙嗪的平均剂量为450～600 mg/d),偶数为新型抗精神病药组(服用氯氮平450～600 mg/d、利培酮4.6 mg/d、奥氮平17.5 mg/d).分别在治疗前及治疗后2,8,12,50周末采用简明精神病评定量表、临床大体印象表和副反应量表进行评定;调查两组患者家庭在一年中因诊治该患者所需的直接、间接和隐性费用.结果 (1)有效率:传统药组为70.7%,新型药组为70.3%(P>0.05);(2)诊治费用:传统药组的总费用为(10 372.81±686.22)元,直接费用为(2 795.55±846.24)元,间接费用为(5 712.32±977.13)元和隐性费用为(2 036.25±881.62)元,均多于新型药组[分别为(5 196.40±451.64)元、(3 805.22±989.22)元、(1 255.41±503.13)元和(158.49±22.71)元],差异均有显著性(P<0.05或P<0.01).结论新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药相似,但较后者更经济,更适合大多数患者.
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α2-巨球蛋白基因Ⅰ1 000Ⅴ、苷酸缺失多态与阿尔茨海默病的相关性研究
目的探讨上海地区汉族人群中α2-巨球蛋白基因(A2M)Ⅰ 1 000 Ⅴ、苷酸缺失多态(Ins/Del多态)与阿尔茨海默病(AD)发病风险的关系.方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法,于116例AD患者(AD组)和135名正常人(对照组)中检测A2M基因两种多态各基因型及等位基因的频率.通过比值比(OR)的计算作疾病关联分析.结果 AD组与对照组在A2M基因Ⅰ 1 000 Ⅴ多态Ⅰ/Ⅴ基因型分布的差异有显著性(χ2=3.905,df=1, P=0.048),但无Ins/Del多态分布的差异.A2M基因Ⅰ/Ⅴ基因型与AD呈接近显著性的关联[(OR=2.25, 95 %可信区间(95%CI)∶0.99～5.09, χ2=3.76, P=0.52)];按apoE ε4基因分层后,仅非ε4型人群中存在Ⅰ/Ⅴ基因型、Ⅴ等位基因与AD的关联(Ⅰ/Ⅴ基因型:OR=2.98, 95%CI∶1.16～7.64, χ2=6.16, P=0.013;Ⅴ等位基因:OR=2.77, 95%CI: 1.12～6.87, χ2=4.82, P=0.039).A2M基因Ins/Del多态与AD间无相关(P>0.05);即使按apoE ε4基因分层后,AD组和与照组间也无差异.结论上海地区汉族人群中A2M基因Ⅰ 1 000 Ⅴ多态可能构成AD的一种疾病易感因子,其作用独立于apoE ε4基因.
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抑郁症患者的功能失调性认知初探
目的探讨抑郁症状与功能失调性认知间的关系.方法应用功能失调性状况评定量表(DAS)、Beck抑郁自评量表(BDI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对75例抑郁症患者(抑郁症组)于治疗前后(抗抑郁剂4～8周)进行评定,采用DAS和BDI对100名正常人(对照组)进行评定和比较.结果 (1)抑郁发作期(治疗前)抑郁症组BDI总分[(40.76±10.67)分]、DAS总分[(162.64±19.48)分]及各项因子分(除自主性态度)均高于对照组[BDI总分为(6.64±3.36)分,DAS总分为(125.05±20.34)分;P<0.01或P<0.05)];(2)恢复期(治疗后)抑郁症组的抑郁症状有所改善,BDI评分降至(9.65±4.47)分,但DAS评分[(150.63±18.11)分]仍高于对照组(t=4.738,P<0.01).结论功能失调性认知是抑郁症的一个特征性心理状态,构成了抑郁的易患性.
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山东省城市老年人睡眠障碍患病率的现况调查
目的探讨山东省城市老年人睡眠障碍的流行病学特点及其相关因素.方法采用多级抽样的方法,于1997年3～6月对2 003名≥65岁的山东省城市老年人进行调查.调查工具为睡眠行为与睡眠质量评定量表(SBQS)、一般项目调查表等.结果 (1)资料完整者1 805名(应答率为90.11%),有各种睡眠障碍者为100 6例,患病率为55.73%;其中失眠为28.98%(523例).(2)男性的高声打鼾(196例,22.84%)、睡眠呼吸暂停(18例,2.10%)和日间嗜睡(13例,1.52%)患病率高于女性(分别为85例,8.98%;9例,0.95%;2例,0.21%),而女性的不宁腿综合征(123例,12.99%)和夜间肌阵挛(137例,14.47%)患病率高于男性(分别为86例,10.02%;61例,7.11%).(3)经Logistic回归分析,年龄大、文化程度低、丧偶和有躯体疾病的老年人睡眠障碍患病率高.(3)经Logistic回归分析,年龄大、文化程度低、丧偶和有躯体疾病的老年人睡眠障碍患病率高. 结论山东省城市老年人中睡眠障碍比较多见;睡眠障碍的发生与性别、年龄、文化程度、婚姻状态和躯体疾病有关.
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精神分裂症患者血清、血浆、红细胞内氯氮平及其代谢物浓度的研究
目的比较精神分裂症患者血清、血浆、红细胞内氯氮平及其代谢物浓度之间的关系.方法对59例精神分裂症患者氯氮平治疗8周,以高效液相色谱法测定患者血清、血浆和红细胞内的氯氮平、去甲氯氮平和N-氧化物氯氮平浓度.结果精神分裂症患者血清、血浆、红细胞之间的氯氮平及其代谢物浓度呈两两正相关.血清氯氮平、去甲氯氮平、N-氧化物氯氮平浓度分别比血浆低(11±13)%,(15±17)%,(22±29)%;红细胞内氯氮平、去甲氯氮平、N-氧化物氯氮平浓度分别为血浆浓度的(27±5)%,(50±10)%,(28±18)%;血清、血浆、红细胞内去甲氯氮平/氯氮平比值分别为(62±17)%,(64±15)%,(121±23)%,N-氧化物氯氮平/去甲氯氮平比值分别为(18±11)%,(18±8)%,(17±15)% .结论在氯氮平的血药浓度监测中,测定血浆浓度可以减少误差;红细胞内浓度与血浆浓度相关良好,去甲氯氮平在红细胞内分布较多.
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中国精神障碍分类与诊断标准第3版孤独症诊断标准的临床研究
目的比较中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)与中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)和国际疾病分类第10版(ICD-10)儿童孤独症诊断标准的一致性及症状出现率.方法采用临床面谈和定式工具收集病史和评估症状,先依据CCMD-2-R对117例患儿进行初次诊断,然后按照CCMD-3和ICD-10进行再诊断.结果 (1)CCMD-3与ICD-10诊断的一致率为100.0%(Kappa值=1.000),CCMD-2-R与ICD-10的一致率为95.8%(Kappa值=0.915).(2)孤独症组在三种诊断标准中8项相同症状的出现率为79.4%～100.0%,14项不相同症状的出现率为27.0%～98.4%;CCMD-3、CCMD-2-R和ICD-10中出现率≤50%的症状分别有2项、3项和1项.结论CCMD-3较CCMD-2-R与ICD-10诊断一致性高,但少数症状出现率仍偏低.
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工具性苯丙胺类兴奋剂使用者及其使用情况的调查
目的了解工具性苯丙胺类药物(ATS)使用者的人口学特征、滥用方式、对躯体和心理的影响等相关问题.方法采用病例发现法和易接近对象晤谈法并结合滚雪球的方法,以问卷方式收集工具性ATS使用者的有关资料.结果 (1)使用者情况:共收集有效病例237例,平均年龄为(27±6)岁;其中未婚占43.9%,未婚同居占18.6%,离婚占12.2%;高中以上文化程度约占75.9%,职业以个体商人居多.(2)使用情况:摇头丸是主要的滥用药物,约1/4的人使用>100次.口服是主要的服用途径(89.9%).使用ATS目的包括:提高注意力、保持清醒状态、改善工作表现、缓解压力和情绪紧张、减轻体重及提高性功能等.ATS使用者常合并使用酒精、苯二氮类、海洛因等物质.40.5%的ATS使用者其主要社交人群中有人使用ATS.部分使用者有临时性伴侣(40.9%)和性交易史(33.8%).ATS使用影响了使用者社会及心理功能.结论工具性ATS使用者为一特殊人群,使用ATS可造成较严重的社会、心理功能等损害,应针对其特殊性制定相应的干预措施.
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抑郁症患者的Quisi试验研究
目的探讨Quisi在抑郁症辅助诊断中的价值.方法应用德国Quisi仪,对24例抑郁症患者(抑郁症组)的睡眠脑电进行2次全夜测试,并与21名正常受试者(正常对照组)进行对照.结果 (1)抑郁症组在第1夜的各项指标中,仅总记录时间短于第2夜[分别为(478.1±27.4)min和(499.5±25.7)min;P<0.01].(2)抑郁症组与正常对照组比较,睡眠潜伏期长[分别为(34.5±17.9)min和(23.9±17.4)min;P<0.05],觉醒时间长[分别为(39.8±21.9)min和(19.3±14.9)min],睡眠效率低[分别为(83.7±6.9)%和(93.3±5.1)%],睡眠维持率低[分别为(88.8±9.1)%和(99.8±4.9)%],REM睡眠潜伏期短[分别为(69.9±16.3)min和(88.6±15.9)min],第二阶段百分比高[分别为(55.3±11.9)%和(47.5±7.8)%;P<0.05],第三阶段百分比高 [分别为(8.9±6.9)%和(14.1±6.1)%],REM睡眠百分比低[分别为(10.1±5.9)%和(16.9±5.1)%],伪迹百分比高[分别为(3.9±1.3)%和(1.9±0.8)%],P<0.05或P<0.01.结论 Quisi适合于全夜监测.在缺乏相关设备的基层医院,Quisi技术可用于对抑郁症的检测.
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精神分裂症患者氯氮平治疗前后免疫指标的变化
目的探讨精神分裂症患者抗精神病药物氯氮平治疗前后总T细胞(CD3)、T辅助/T诱导细胞(CD4)、T抑制/T杀伤细胞(CD8)及血清白细胞介素6(IL-6)水平的变化. 方法对66例精神分裂症患者(男32例,女34例)和30名健康对照者(男16名,女性14名)的血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及IL-6的水平进行检测.用酶联免疫吸附法(ELISA)及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法(APAAP)检测各受试者血清IL-6及T细胞亚群. 结果 (1)66例精神分裂症患者治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值均低于对照组(P<0.01～0.001),而IL-6[(1.8±0.6)ng/L]则高于对照组[(1.2±0.6)ng/L],P<0.001;(2)氯氮平治疗后CD3、CD4、CD4/CD8高于治疗前(P<0.01);(3)阳性、阴性组患者治疗前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均低于对照组(P<0.01),而IL-6水平则高于对照组高(P<0.01);(4)治疗后阳性、阴性组患者IL-6水平[(1.2±0.3)ng/L、(1.1±0.5)ng/L]均较治疗前有所降低,与对照组的差异无显著性(P>0.05);(5)阳性、阴性组患者治疗后组间比较,阳性组CD3、CD4、CD4/CD8明显高于阴性组,CD8低于阴性组(P<0.05),两组间IL-6水平的差异无显著性(P>0.05);(6)多元逐步回归分析显示,阳性组治疗前CD4、CD4/CD8与一般精神病理症状分呈负相关(P<0.05),IL-6水平与PANSS总分、一般精神病理症状呈正相关(P<0.05),阴性组治疗前IL-6与阴性症状呈正相关(P<0.05),两组患者IL-6治疗前后变化幅度与药物剂量呈正相关(P<0.05).结论 (1)T细胞亚群及IL-6可能参与中枢神经系统的免疫病理损害、诱发精神症状;(2)IL-6可能与精神分裂症的发病机制相关;(3)以阳性或阴性症状为主患者的免疫功能改变涉及T细胞亚群和细胞因子IL-6.
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注意缺陷多动障碍临床亚型认知特点的比较
目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)不同临床亚型患儿认知特点的异同.方法根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)对门诊ADHD患儿进行临床分型,分为注意缺陷为主型(ADHD-I;22例)、多动-冲动为主型(ADHD-HI;11例)、混合型(ADHD-C;22例),对3组患儿及正常对照组(18名)进行认知功能评定,并进行组间比较.结果与对照组相比,ADHD各亚型在韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消测验、瑞文标准推理测验和Stroop测验的大部分项目中的表现较差,差异具有显著性(P<0.05);但ADHD各亚型之间在以上测验中的组间差异无显著性.结论各临床亚型ADHD患儿的认知特点没有明显差异,但其智力、记忆力、注意力及计划、选择性抑制的执行功能均较正常儿童受损.
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强迫症与社交恐怖症的防御机制及其相关因素的比较研究
目的对强迫症和社交恐怖症患者的防御方式、父母教养方式和个性特征进行比较研究.方法对强迫症组、社交恐怖症组和正常对照组(各60例)进行父母教养方式评价量表评定,并分别填写防御方式问卷(DSQ)和艾森克个性问卷(EPQ).结果 (1)单因素方差分析,两组患者的中间型防御机制因子分[分别为(4.64±0.72)分,(4.90±0.59)分]和不成熟型防御机制因子分[(4.69±1.07)分,(4.71±0.92)分]高于正常对照组[(4.34±0.58)分和(3.86±0.98)分;P=0.00],成熟防御机制因子分[分别为(5.32±1.44)分和(5.36±1.09)分]低于正常组[(5.80±0.81)分;P=0.04];(2)多元方差分析,强迫症组与社交恐怖症组间及其与正常对照组的防御方式明显不同,强迫症组和社交恐怖症组与正常对照组的父母教养方式和个性特征亦不同(Pillai检验,均P=0.00),但两患者组间的差异无显著性;(3)两患者组的父母过度保护、拒绝和惩罚等变量、EPQ神经质和精神质变量,与中间型和/或不成熟防御机制变量显著相关.结论强迫症、社交恐怖症与正常对照三组间的防御方式明显不同;防御机制的使用与患者父母不良的教养方式和个性特征显著相关.
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行为缺损抑郁大鼠脑环磷酸腺苷含量及蛋白激酶C表达的变化
目的在第二信使水平研究抑郁症发病的生化机制及抗抑郁药帕罗西汀的药理作用机理.方法 15只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为抑郁模型组5只,帕罗西汀治疗组5只,正常对照组5只.采用行为限制方法建立应激诱导行为缺损抑郁模型,连续7日将所有动物绑缚在特制的观察笼中,第7天行为限制24 h后对各组大鼠进行旷场试验;旷场试验后帕罗西汀组每天腹腔注射盐酸帕罗西汀(3 mg*kg-1*d-1)1次,模型组、对照组每天腹腔注射等体积生理盐水1次,均持续14天.用放射免疫分析方法测定大鼠脑皮层环磷酸腺苷(cAMP)的含量,用蛋白质免疫印渍法检测脑皮层蛋白激酶C βⅡ(PKC βⅡ)的表达水平. 结果抑郁大鼠脑皮层cAMP含量(0.014±0.001)pmol/mg,低于正常对照组(0.103±0.064)pmol/mg,P<0.05;PKC βⅡ蛋白表达(7±4)%,较对照组(22±4)%减弱,P<0.01.用帕罗西汀治疗2周后,帕罗西汀治疗组大鼠脑皮层cAMP含量较治疗前无明显变化(P>0.05),但PKC βⅡ蛋白表达则明显增强[(34±5)%],与接受生理盐水腹腔注射的抑郁模型组大鼠[(7±4)%]的差异有非常显著性(P<0.01).结论抑郁发生可能与第二信使腺苷酸环化酶-环磷酸腺苷(AC-cAMP)、磷酸肌醇-钙离子(PI-Ca2+)两条信息传递途径的全面抑制有关.帕罗西汀可能是通过作用于PI-Ca2+途径发挥抗抑郁作用.
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复方氨酚烷胺胶囊过量致精神障碍三例
例1 女性,40岁.2001年2月18日因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(商品名:快克;海南亚洲制药有限公司生产,以下同;批号:001130)2粒,3次/d.2月21日晚出现失眠,乱语,疑人害己.次日住我院.体检及辅助检查未见异常.精神检查:意识清,定向力正常,有幻听、幻视、被害妄想,情感不协调,无自知力.诊断:分裂样精神障碍.
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特殊临床表现的强迫症一例
患者男性,20岁,平素性格内向.因反复出现强迫行为1年,于2001年2月3日来哈尔滨医科大学附属第一临床医学院精神科住院治疗.患者1年前无明显诱因出现幻视,每次看到的东西不相同,如"墙上浮着箱子""桌上堆着电线""床上放着铁管"等.出现幻视时患者停下一切活动,目不转睛地观看,直至确认没什么东西为止,伴有紧张、出汗.如果此观看过程被打断,患者则心烦、发脾气,须重新观看.
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氯氮平致男性患者女性化一例
患者男,30岁,未婚.因乱语、冲动,在马路上游荡和脱衣露体等,于2000年6月20日被收入我院.入院体格检查未见异常.精神检查:神志清,不合作,被动,脱衣露体,全身污垢,百问不答,未发现幻觉和妄想,意志行为减弱,无自知力.
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碳酸锂合并托吡酯致中毒一例
患者男性,20岁.因兴奋、话多、爱管闲事及情绪低落、少语、少动交替发作4年,再次兴奋、自负、少眠、冲动2个月,于2001年4月12日第2次住院.诊断:双相情感性精神障碍,躁狂相.家族史阴性.
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抑郁动物模型的研究进展
抑郁症是一种患病率高、严重危害人类身心健康、具有高自杀风险的精神疾病.随着社会竞争的增加,抑郁症的发病率呈逐年上升趋势,重视对该病的研究已非常重要.在人体上研究抑郁症有很多局限性,有些研究内容则需依靠动物模型完成.现将近年来有关抑郁动物模型的研究进展综述于下,其中列举出国外学者提出和使用过的一些动物"抑郁"模型,对其特点和不足加以评述,并提出发展合适的抑郁动物模型的一些设想.
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抗精神病药对神经内分泌的影响
传统抗精神病药(APD)对精神分裂症患者神经内分泌的副作用,不仅给患者带来很大痛苦,而且也是治疗依从性差的主要原因之一.而APD对不同性别精神分裂症患者的影响,一直是人们关注的问题.对此,我们就有关内容进行综述.
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可乐定、胍法辛治疗儿童注意缺陷多动障碍的研究进展
20世纪60年代α2肾上腺素能激动剂(可乐定和胍法辛)首先作为抗高血压药在临床广泛应用.70年代,国外学者开始在精神科领域应用可乐定治疗抽动障碍.随后Hunt等将其作为中枢兴奋剂的可替代药,治疗注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)或合并其他精神障碍的患者[1].从大量开放研究、回顾性调查及少数对照研究得到的资料分析,α2肾上腺素能激动剂改善儿童及青少年ADHD症状是有效的.我们参阅国内外资料,对α2肾上腺素能激动剂治疗ADHD的神经生理、药理作用、临床疗效及应用指南等做一介绍及总结.
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天津地区工具性和娱乐性使用苯丙胺类兴奋剂的对照研究
1999年11月由世界卫生组织(WHO)确定对苯丙胺类兴奋剂(amphetamine type stimulant, ATS)使用快速增长的三个亚洲国家(包括中国)和一个非洲国家进行多中心研究,本研究是为该研究的一部分,即天津地区工具性和娱乐性使用ATS的对照研究.
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驻守沿海高山及海岛人员的心理卫生状况调查
为了解高山海岛驻守人员心理健康水平和守备时间对心理健康的影响,我们对高山海岛人员进行了调查.
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帕金森病所致精神障碍14例临床分析
为了解帕金森病所致精神障碍的临床特点,我们对14例帕金森病所致精神障碍患者进行回顾性分析.
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精神分裂症患者的胆系B超检测
为了解精神分裂症患者罹患胆囊结石的发生率,对我院精神分裂症患者及正常体检人群进行胆系B超检测.
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中药灌肠治疗抗精神病药所致肠梗阻
我们应用自制通肠安消汤(以下简称安消汤)治疗因抗精神病药所致的肠梗阻患者,取得了良好的临床疗效,报道如下.
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加强临床研究推进学科发展
精神医学属于临床医学学科.临床研究对学科发展的重要性不言而喻,但近来常听到精神科同道的一些如 "精神科的临床研究不受重视" "搞研究就得要用高新技术"之类的反映.与之相应,临床研究的文章、特别是高质量的临床研究论著确有逐渐减少的趋势.这对学科的发展非常不利.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
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| 2004 | 01 02 03 04 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
