中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位: 中华神经精神科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3661/R
- 国内刊号: 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系
目的 探讨男性青少年暴力犯罪与认知执行功能的关系.方法 将新入少教所的男性服教人员分为暴力犯罪组(107例)和非暴力犯罪组(107例),另以107名职业学校男生作为对照组,采用韦氏成人智力测验简易版、剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的内外空间成套变换(IED)、剑桥袜(SOC)和空间工作记忆(SWM)对3组受试者进行测试,并比较有无异同.结果 (1)暴力组与非暴力组的智商[(98.3±5.1)、(98.3±4.3)分]显著低于对照组[(103.8±5.5)分,P均<0.05],但暴力组与非暴力组的差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组除外维转换期错误数外,其他执行功能测验指标差异均有统计学意义(F =3.05 ~9.74,P<0.05 ~0.01).LSD法多重比较显示,暴力组在IED中的错误总数[(31.4±13.1)次]多于非暴力组[(27.9±12.5)次]和对照组[(26.4±12.2)次],阶段完成数少于非暴力组和对照组(P均<0.05),但非暴力组与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).在SOC中,暴力组在完成任务的少步数、3步和5步的平均步数[(7.5±2.1)、(3.7±0.9)、(7.5±1.7)步]明显多于对照组[(6.6±2.1)、(3.4±0.6)、(7.1±1.4)步,P均<0.05];暴力组和非暴力组在4步和5步的起始思考时间短于对照组(P均<0.05),但暴力组与非暴力组比较差异无统计学意义(P>0.05).在SWM中,暴力组在组间搜索错误数多于非暴力组,策略分高于对照组(P均<0.05).(3)控制智商后,3组在SOC中完成任务的少步数和在5步中的平均步数差异无统计学意义(F=2.83,0.64,P均>0.05),而其他执行功能指标未显示有统计学意义的改变.结论 无论控制智商与否,男性暴力犯罪青少年均可能存在执行功能的缺陷.
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广泛性焦虑和惊恐障碍患者对情绪图片全脑反应模式功能磁共振成像的对照研究
目的 探讨广泛性焦虑(GAD)患者、惊恐障碍(PD)患者对情感刺激的脑反应模式差异.方法 首次发病、未经治疗的12例广泛性焦虑患者(CAD组)、13例惊恐障碍患者(PD组)和13名对照者(对照组)对情绪图片愉悦度等评分,并在被动注视任务下行功能磁共振成像(fMRI);被试者依次完成3个任务(分别为正性、中性和负性任务)的fMRI检查.采用全脑分析方法,比较GAD组和PD组大脑在正性、中性和负性情绪图片任务组块间的血氧依赖信号(BOLD)强度反应特征.结果 (1)在正性情绪任务条件下,GAD组右中央后回和左顶上小叶强于PD组(强度差异分别为0.2361和0.1289,P均<0.01);左侧扣带回、右中央前回和右岛叶弱于PD组(强度差异分别是0.1623、0.1557和0.3491,P均<0.01);(2)在中性情绪任务条件下,左颞下回、左顶下小叶和右岛叶GAD组强于PD组(强度差异分别是0.2725、0.1459和0.4398,P均<0.01),右侧岛叶和右侧杏仁核弱于PD组(强度差异分别是0.5967和0.3600,P均<0.01);(3)在负性情绪任务条件下,在右额上回、左侧顶下小叶、右侧梭状回、右下半月叶和右岛叶,PD组强于GAD组(强度差异分别是0.6301、0.1896、0.4047、0.2788、0.6713和0.3569,P均<0.01);无脑区BOLD信号强度弱于GAD组.结论 2种焦虑障碍亚型在情绪图片处理过程方面可能存在不同模式,PD以经典的情绪环路为主,GAD主要与额叶等高级神经中枢活动调制异常有关.
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12项一般健康问卷中不同计分方法的佳切分值及筛选特点
目的 探讨12项一般健康问卷(GHQ-12)中GHQ标准法、Likert法和C-GHQ法3种计分方法对精神障碍的佳切分值及其筛选特点.方法 以厦门市精神障碍流行病学调查的质控数据为样本量,以GHQ-12为筛查工具,以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)为诊断“金标准”,对所有质控样本均进行DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式检查(SCID-I/P),分析3种计分方法的灵敏度、特异度和受试者工作曲线(ROC曲线)下面积.结果 共1004例样本完成GHQ-12和SCID-1/P2项调查,3种计分方法中GHQ总分为Likert法>C-GHQ法>GHQ标准法(x2=1970.89,P<0.01);GHQ标准法、Likert法和C-GHQ法的ROC曲线下面积分别为0.780、0.811和0.809;在切分值分别为1/12分(GHQ标准法)、(11 ~12)/36分(Likert法)、5/12分(C-GHQ法)时,ROC曲线下面积为心境障碍>焦虑障碍>器质性障碍.结论 GHQ标准法、Likert法和C-GHQ法佳切分值分别为1/12分、(11 ~12)/36分、5/12分,3种计分方法对精神障碍的筛选稳定性较好,且适合于心境障碍的筛选;3种计分方法有不同的筛选特点,应根据不同研究目的选择.
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急性应激大鼠不同脑区及外周血5-羟色胺受体mRNA的表达
目的 探讨急性应激抑郁模型大鼠大脑中缝核、海马、前额叶、纹状体及外周血5-羟色胺1A(5-HT1A)与5-羟色胺2A(5-HT2A)受体mRNA表达的变化.方法 将雄性SD大鼠分为实验组和对照组,每组8只;实验组给予连续3 d电击诱导急性应激抑郁模型.采用旷场实验评定其行为学改变;应用逆转录聚合酶链反应检测并比较2组大鼠大脑中缝核、海马、前额叶、纹状体及外周血粒细胞5-HT1A与5-HT2A受体mRNA的表达水平.结果 (1)实验组5-HT2A受体mR NA表达在海马、中缝核、前额叶、纹状体分别为0.35±0.29、0.22±0.16、0.79 ±0.33、0.24 ±0.18,对照组分别为2.00±2 14、1.05 ±0.88、1.64±1.51、1.26±0.75,2组在海马、中缝核、纹状体的差异有统计学意义(P均<0.05).(2)实验组5-HT1A受体mRNA表达在海马、中缝核、前额叶、纹状体分别为2.02±1.91、0.87±1.54、1.74±1.45、1.52±1.56,对照组分别为0.99±0.63、0.97±1.34、1.05±1.04、2.48±3.82,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)实验组外周血粒细胞5-HT1A、5-HT2A受体mRNA表达分别为1.55 ±0.75和0.47±0.47,对照组分别为1.13±0.34和1.31 ±1.20,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性应激大鼠大脑5-HT2A受体mRNA表达在中缝核、海马、纹状体减少,在前额叶、外周血无变化;5-HT1A受体mRNA表达在上述脑区及外周血中均无变化.
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精神分裂症患者糖代谢异常的探讨
目的 探讨中国人群中精神分裂症患者可能的糖代谢异常及其原因.方法 本研究设计为横断面研究,将222例研究对象分为4组:健康对照者44名(组1),首发未用药精神分裂症患者71例(组2),持续接受抗精神病药治疗≥1年精神分裂症患者68例(组3)、持续接受抗精神病药治疗≥1年且目前已经停药≥3个月的精神分裂症患者39例(组4).入组时采集所有研究对象的人口学资料和一般信息,测量身高、体质量、腰围、臀围,同时检测空腹血糖、胰岛素(INS)和C肽水平,并计算腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(IR).所有病例入组时均采用阳性和阴性症状量表进行评定,应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析.结果 (1)组1与组2比较:组2的空腹INS、C肽和IR水平[(8.50±4.89) mU/L、(0.44 ±0.19) nmol/L、1.84±1.15]高于组1[(5.96 ±2.15) mU/L、(0.30±0.07) nmol/L、1.27 ±0.51](t=-3.83,-5.29,-3.56,P均<0.01),组2的WHR(0.82±0.06)>组1(0.79±0.06)(t=-1.92,P=0.05).(2)组2与组3比较:组3的BMI、腰围、WHR、空腹INS和IR水平[(23.20±3.72) kg/m2、(81.60±10.32) cm、0.88±0.06、(12.14±6.63) mU/L、2.64±1.43]均高于组2[(19.62 ±2.51) kg/m2、(70.42 ±7.57) cm、0.82±0.06、(8.50 ±4.89) mU/L、1.84±1.15](t=6.58,7.21,5.39,3.66,3.61,P均<0.01),空腹C肽水平(0.53 ±0.22) nmol/L高于组2(0.44 ±0.19) nmol/L(t =2.50,P<0.05).(3)组3与组4比较:组4的腰围、WHR[(79.01±10.93)cm、0.86±0.08]<组3[(81.60±10.32) cm、0.88±0.06](=4.30,4.79,P均<0.05).结论 中国精神分裂症患者可能已潜在胰岛素合成及利用障碍,抗精神病药可能加剧糖代谢紊乱;平均(0.92±0.82)年的停药可能利于腰围和腰臀比的改善,但尚难逆转糖代谢紊乱.
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齐拉西酮对脂多糖损伤的海马神经元活性及磷酸化细胞外信号调节激酶1/2和B细胞淋巴瘤因子2表达的影响
目的 探讨齐拉西酮对脂多糖(LPS)损伤后海马神经元活性的作用及对磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(pERK1/2)和B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)表达的影响.方法 建立体外大鼠海马神经元LPS损伤细胞模型,给予不同剂量齐拉西酮(1、5、10、20、50 μmol//L)作用后,采用WST-8试剂检测细胞活性,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测LDH含量,Western blot检测pERK1/2和Bcl-2表达水平的变化.结果 齐拉西酮(5 μmol/L)组处理48 h的细胞活性(0.35 ±0.03)与LPS组(0.25±0.01)比较差异有统计学意义(P<0.01),而其他处理组与LPS组比较差异无统计学意义(P>0.05);齐拉西酮(5、10 μmol/L)组处理48 h的海马神经元释放LDH[(1497.73 ±87.55)、(1783.16±82.75) U/L]与LPS组[(2024.38±110.54) U/L]比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其他处理组与LPS组比较差异无统计学意义(P>0.05);齐拉西酮(5、10 μmol/L)组pERK1/2(1.37±0.12,1.04±0.05)和Bcl-2(0.78±0.04,0.57 ±0.09)的表达水平与LPS组(0.72 ±0.06、0.34±0.09)比较差异有统计学意义(P均<0.01),且齐拉西酮(5μmol/L)组和齐拉西酮(10 μmol/L)组pERK1/2表达的差异有统计学意义(P<0.05),其他处理组pERK1/2和Bcl-2的表达水平与LPS组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 齐拉西酮可能通过影响pERK1/2和Bcl-2的表达来抑制LPS导致的海马神经元活性损伤,这一作用可能是齐拉西酮神经保护机制之一.
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氯氮平与氟哌啶醇对精神分裂症患者体质量和神经肽Y及瘦素的影响
目的 探讨氯氮平与氟哌啶醇治疗对精神分裂症患者体质量、神经肽Y和瘦素的影响及其相互关系.方法 采用随机排列表法,将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准的60例精神分裂症患者分为氯氮平组和氟哌啶醇组,每组各30例,分别接受氯氮平[250~400(323 ±53) mg/d]和氟哌啶醇[10~20(14±3) mg/d]治疗,并于基线,治疗第3、6周末,测定2组的体质量、血浆神经肽Y和瘦素水平.结果 (1)治疗第3、6周末,氯氮平组体质量[(58.9±10.1)、(61.0±10.3)kg]和神经肽Y[(50.4 ±20.2)、(67.8 ±27.2) ng/L]均高于基线[(57.6±9.9)kg,(39.2±15.7) ng/L],差异有统计学意义(F=9.531,P=0.009;F =37.395,P=0.000;F=7.947,P=0.015;F=22.689,P=0.000),治疗第6周末瘦素[(7.6±4.3)ng/L]显著高于基线[(4.9±2.7) ng/L;F=6.376,P=0.027];氟哌啶醇组各时点体质量(F=0.350,P=0.708)、神经肽Y(F=0.075,P=0.789)和瘦素(F=0.089,P=0.915)比较差异无统计学意义.(2)氯氮平组和氟哌啶醇组各时点体质量(F =6.341,P=0.004)、神经肽Y(F=14.565,P=0.000)和瘦素(F=6.088,P=0.005)存在组别×时间的交互作用.(3)治疗第6周末,氯氮平组体质量变化率与神经肽Y变化率正性相关(r =0.715,P=0.006).结论 氯氮平治疗过程中伴有神经肽Y、瘦素升高和体质量增加,且神经肽Y的升高与体质量增加相关.
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重大生活事件对老年人认知功能的影响
目的 探讨重大生活事件对年龄≥60岁老年人认知功能及轻度认知损害(MCI)患病倾向性的影响.方法 采用认知评估及生活事件问卷调查对3098名年龄≥60岁老年被试者进行评估,筛选1307例MCI倾向(MCI倾向组)和1092名正常对照(对照组),通过分析生活事件在2组老年人的暴露情况来探讨其对认知功能及MCI患病倾向的影响.结果 丧失配偶[x2=55.131,OR=2.416,95%可信区间(CI)=1.905 ~ 3.063]、丧失父母子女(x2=13.570,OR=1.355,95%CI=1.153 ~1.594),经济困难(x2=41.490,OR=1.990,95%CI=1.610 ~2.459),意外事故(x2=19.669,OR=1.513,95%CI=1.259 ~1.818)与MCI患病倾向性有明显相关性(P<0.01);而财产损失及犯罪事件(x2=5.249,OR=1.605,95%CI=1.067 ~2.413)和其他生活事件(x2=4.305,OR=1.400,95% CI=1.018~ 1.925)与MCI患病倾向性有关(P<0.05);离异(x2=0.377,OR =0.754,95%CI=0.305 ~1.863)和失业(x2 =3.559,OR=1.524,95%CI =0.981~2.368)与MCI患病倾向无明显相关(P>0.05).Logistic多元回归分析显示,年龄、经济困难、意外事故和其他生活事件对MCI患病倾向有显著影响(P<0.01);受教育程度可能对MCI患病倾向有保护作用(β=~1.236,SE=0.074,Wald=278.597,OR =0.290,95% CI =0.251~0.336).MCI倾向性比率随着经历生活事件的个数而增加.结论 部分生活事件可能是导致老年人认知功能损害的危险因素.
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早期母爱剥夺对成年雄性大鼠行为和海马神经再生的影响
目的 探讨生命早期母爱剥夺对成年雄性大鼠行为和海马神经再生的影响.方法 24只雄性大鼠按随机数字表法分为母爱剥夺组(12只)和对照组(12只).母爱剥夺组大鼠出生后第2~14天每天接受3h母爱剥夺,90~100日龄时采用糖水偏好测验和旷场测验评估大鼠的快感缺乏、焦虑水平和探索能力,BrdU标记并采用免疫组化方法检测大鼠海马齿状回的再生神经细胞.结果 (1)母爱剥夺组的糖水偏好[(61.0±5.6)%]、旷场总行程[(3065±895)cm]、内围场地行程[(199±287) cm]、直立次数[(10.0±4.8)次]均少于对照组[分别为(80.9±3.5)%,(4888±1112) cm,(483±324) cm,(14.9±5.2)次],2组比较差异有统计学意义(t=-10.398,P=0.000;t=-4.425,P =0.000;t=-2.275,P=0.033;t=-2.415,P=0.024).(2)母爱剥夺组海马齿状回BrdU阳性细胞数[(20.2±7.1)个]少于对照组[(32.8±8.7)个],差异有统计学意义(t=-3.900,P=0.001).结论 生命早期应激会改变成年大鼠的行为和抑制海马齿状回神经再生,可能会导致成年后抑郁易感性增加.
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精神分裂症患者等级伦敦塔任务的近红外光谱成像研究
目的 比较精神分裂症患者与健康人在不同难度等级伦敦塔(the Tower of London,TOL)认知任务下的脑区激活程度和模式的差异.方法 利用功能性近红外光谱成像技术(functional near infrared spectroscopy,fNIRS),记录30例精神分裂症患者(患者组)和30名健康对照(对照组)在fNIRS仪不同难度等级的TOL任务下双侧前额叶皮质血红蛋白浓度的变化;以阳性与阴性症状量表评分评定患者组的精神症状.结果 (1)患者组较对照组在各难度等级的TOL测验上的正确答题数少,反应时间长(P均<0.05).(2)激活程度比较:患者组在各难度等级TOL任务下前额叶皮质激活均弱于对照组(P<0.05).(3)激活模式比较:中间的前额叶皮质:对照组的激活程度为中等任务>容易任务>困难任务[容易、中等及困难任务期氧合血红蛋白的差值(△oxy-Hb)分别为4.05±4.89、5.93±3.94、2.12±1.78,P<0.05],患者组不同难度TOL任务下激活程度差异无统计学意义(P>0.05);背外侧前额叶皮质:对照组不同难度TOL任务下激活程度差异无统计学意义(P>0.05),患者组随着任务难度的增加其激活程度降低(容易、中等及困难任务期△oxy-Hb分别为5.19±9.12、3.14±6.74、0.01±0.82,P <0.05).结论 精神分裂症患者存在前额叶功能低下,其在任务状态下的激活模式与健康人不同.
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帕利哌酮致迟发性运动障碍一例
患者 男,18岁,学生.因妄闻、疑人议论、陷害2个月余,于2011年2月8日来我院就诊.患者于2010年12月无明显诱因起病,失眠,注意力不集中,学习成绩下降,妄闻,凭空听到有声音和其说话,敏感多疑,别人在一起谈话,认为是在议论他,称有人陷害他,未经治疗.既往体健,无重大躯体疾病史及药物过敏史.病前性格内向.家族史阴性.体格检查未见异常.精神检查:意识清,定向力佳.存在言语性听幻觉.思维松散,存在关系妄想、被害妄想及内心被揭露感.注意力不集中,记忆力、智能正常.
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奎硫平致皮疹一例
患者 女,16岁,因情绪不稳,悲观想死间断发作3年,兴奋话多1周,于2012年3月27日首次住院.患者于2009年3月因小升初考试自感压力大而出现精神异常,表现责备自己学习不好,情绪差,睡不着,浑身发抖,紧张害怕,主动要求看心理医生,在家属劝慰下能坚持完成学业,考进宜昌当地重点中学,其间一直在学校由老师做心理辅导,未到医院做过任何系统治疗,情绪渐好转,但一到考试时就会出现想死的悲观情绪,曾身带水果刀站在学校顶楼平台跟同学告别,后经家属劝慰回家.
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帕罗西汀致麻痹性肠梗阻一例
患者 女,26岁,工人,已婚.2011年10月无明显诱因出现夜眠差、烦躁不安,易发脾气等,12月11日来我院门诊就诊,诊断:焦虑状态;并于就诊当天住院.既往无腹部手术史及其他疾病史.入院体检未发现异常.精神检查:意识清,合作,坐立不安,情绪焦虑,有内感性不适等,无幻觉,妄想.头颅CT、脑电图、甲状腺功能、生化等检查未见异常.汉密尔顿焦虑量表评分24分,诊断为焦虑状态.
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颅内电刺激治疗难治性抑郁症的研究进展
目前,抑郁症在总体人群中的患病率高达5%,已被列为严重的致残性疾病之一.约2/3的抑郁症患者可通过药物和心理行为治疗获得症状缓解,但仍有约1/3患者对上述治疗反应欠佳而发展为难治性[1-2].电惊厥治疗对部分抑郁症患者有效,但疗效短暂,且频繁治疗有可能导致患者记忆丧失.经颅磁刺激和迷走神经电刺激亦用于治疗难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD),但有效率均较低[3-4].因此,目前迫切需要能够长期有效缓解TRD的治疗方法.近几年的研究显示,颅内电刺激治疗TRD的疗效良好,给TRD患者带来新的有效治疗方法.
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强迫症的影像学研究进展
强迫症是一种常见的慢性神经心理障碍,以药物治疗为主,心理治疗为辅,手术治疗的实际疗效及预后欠佳[1].日前,强迫症已被世界卫生组织列为十大疾病相关致残因素之一,体现出其对人类生活质量的严重影响.强迫症的发病率为2% ~ 3%,多数症状在18岁之前出现,且与性别、文化、地域等均无关[2-3].目前,对于强迫症的神经生理学及病因学基础的了解仍十分有限;但有证据提示,强迫症有其遗传学基础.对单卵双生子的研究显示,其共同发病率为63% ~87%;患者一级亲属的总体发病率为10.0% ~ 22.5%,明显高于正常人群[4,5].
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抑郁障碍昼夜节律病理机制的研究进展
抑郁障碍是导致非自然死亡和持续性残疾的主要原因之一[1].但其确切发病机制目前尚不清楚.单胺递质系统和抑郁障碍的关系是迄今为止研究多、了解深的方向之一,现有的抗抑郁药都是通过单胺能机制起作用,但是这些抗抑郁药还有很多的局限性,如起效延迟、治疗中的一些不良反应影响着治疗依从性,和停药后可能的撤药反应等[2].目前越来越关注抑郁障碍发病的非单胺能机制,如神经发育异常和生物节律紊乱.本综述总结了抑郁障碍生物节律紊乱病理机制的研究进展.
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第四届全国焦虑障碍学术会议纪要
由中华医学会精神病学分会焦虑协作组主办的第四届全国焦虑障碍学术会议于2012年8月16-18日在山东省济南市召开,来自全国各地420位代表参加了本届学术会次.本次会议内容包括9个大会报告,8篇优秀论文大会报告,2个圆桌会议,8场专题会和31篇壁报.现将本届大会的学术内容进行简介,并重点介绍中外专家的专题报告部分.
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精神疾病住院患者非酒精性脂肪肝患病率及其与代谢综合征的关系
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性相关的代谢应激性肝损害[1].代谢综合征(MS)也是以IR为中心环节的一组代谢紊乱性疾病.精神疾病患者在抗精神病药治疗中代谢综合征发生率明显高于普通人群2.我们通过对我中心住院精神疾病患者临床资料的分析,探讨NAFLD发生与MS的关系,以为改善精神疾病患者的临床预后提供线索.
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精神疾病患者出院后死亡11例分析
近年来,院外精神疾病患者死亡引起了人们的广泛关注.为了解院外精神疾病患者死亡原因,减少院外死亡率,我们对丽水市第二人民医院2007年10月至2011年10月出院后死亡的精神疾病患者进行了回顾性调查分析.对象 为2007年10月至2011年10月经丽水市第二人民医院治疗出院的精神疾病死亡患者,精神疾病诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版[1].
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 04 |
1998 | 01 02 03 04 |