中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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藏药七十味珍珠丸对阿尔茨海默病小鼠模型脑组织Aβ表达的影响
目的 观察藏药七十味珍珠丸(ratanasampil,RNSP)对阿尔茨海默病(AD)转基因鼠脑组织β-淀粉样蛋白(Aβ1-40和Aβ1-42)生成和改善认知功能的作用.方法 利用Y-迷宫明暗分辨学习和旷场实验来观察23只13～14月龄雌性阿尔茨海默病转基因鼠(Tg2576)和同龄雌性BL6×SJL非转基因鼠(NTg)的学习记忆功能和焦虑水平.治疗组选取6只Tg2576鼠和5只NTg鼠给予七十味珍珠丸用针管灌胃1 μl(0.14 mg/d),每天1次,连续用药8周;对照组选取7只Tg2576鼠和5只NTg鼠用蒸馏水和芝麻油各0.5 μl混匀后用针管灌胃1 μl,每天1次,连续用药8周.用蛋白印迹法和酶标免疫吸附测试法联合测定鼠脑组织β淀粉样蛋白(Aβ1-40和Aβ1-42)以及人鼠嵌合型跨膜蛋白淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,APP)的蛋白含量,采用免疫组织化学法观察Aβ在鼠脑海马和大脑皮质的表达.结果 通过Y-迷宫明暗分辨学习测试,Tg2576鼠治疗组达标所需要的训练时间(34.23±9.65)s,比Tg2576鼠对照组(52.35±12.50)s显著降低;t=5.871,P＜0.01.与Tg2576鼠对照组比较,旷场实验测定结果显示Tg2576鼠治疗组在中央格停留时间明显减低[(4.70±3.56)s和(12.91±9.02)s;t=3.465,P＜0.01],跨格次数和站立次数增加[(85.33±17.64)次和(56.25±13.86)次;(57.67±17.08)次和(20.63±17.39)次;t=8.200,3.093,P＜0.01,P＜0.05],粪便排泄次数也明显减少[(1.17±0.56)次和(3.38±0.86)次;t=2.231,P＜0.05].两对照组比较,Tg2576鼠达标所需要的训练时间延长[(52.35±12.25)s和(37.03±8.98)s;t=3.131,P＜0.05],在中央格停留时间NTg较长,跨格次数和站立次数减少[(12.91±9.02)s和(5.24±5.88)s;(56.25±13.86)次和(82.75±22.54)次;(20.63±17.39)次和(53.50±13.94)次;P均＜0.05].上述训练项目NTg鼠在治疗组和对照组之间差异均无统计学意义.蛋白印迹法和酶标免疫吸附测试法联合结果显示Tg2576治疗组的脑组织内Aβ1-40和Aβ1-42含量均较对照组显著减低;通过RNSP治疗8周后Aβ42/Aβ40比率低于对照组(P＜0.05);但对Tg2576脑APP的表达未能减低.RNSP能够明显减少大脑皮质和海马周围老年淀粉样斑块的数目和面积.结论 藏药七十味珍珠丸可能通过减少Tg2576转基因鼠脑内Aβ1-40和Aβ1-42水平抑制老年斑的形成来改善转基因鼠学习空间记忆和探索运动能力,减少焦虑行为的发生.
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首次发病未用药老年抑郁症患者脑白质完整性的弥散张量成像研究
目的 使用弥散张量成像探讨首次发病未用药老年抑郁症患者的脑白质完整性.方法 15例首次发病未用药的老年抑郁症患者和15例正常对照组接受脑弥散张量成像扫描,用基于体素的分析方法对脑内所有体素的各向异性分数(FA)逐一进行组间比较.结果 与正常对照组相比,首次发病未用药老年抑郁症患者左侧前扣带(丛集体积=106体素,t=3.21)、右侧前扣带(丛集体积=60体素,t=2.71)、右侧膝下扣带(丛集体积=63体素,t=3.37)、左侧脑干(丛集体积=62体素,t=3.25)白质FA值显著降低(检验水准为未校正的单侧P＜0.01,体素集阈值＞50体素).结论 老年抑郁症发病早期存在双侧前扣带及右侧膝下扣带白质完整性下降,经由该脑区的神经通路损害可能与老年抑郁症的病理机制有关.
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利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状疗效和安全性的研究
目的 比较利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射(以下简称肌注)对精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性,以及由氟哌啶醇肌注换利培酮口服(以下简称换药组)对急性期疗效的影响.方法 205例伴有急性激越症状的精神分裂症患者按随机数字表方法分为利培酮口服液组(104例)和氟哌啶醇肌注组(101例).研究分为急性激越症状疗效评价(治疗前5 d)和换药后急性期疗效评估(治疗6周)2个阶段.以阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)及阳性和阴性症状量表(PANSS)总分作为主要疗效评价指标.安全性评估采用锥体外系副反应量表(Simpson-Angus Rating Scale,SAS)和静坐不能评定量表(Barnes Akathisia Scale,BAS)评定锥体外系症状、记录不良事件和实验室检查.结果 治疗前5 d利培酮口服液组和氟哌啶醇肌注组的急性激越症状都有明显改善(P＜0.01),2组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05);利培酮口服液组合作程度好于氟哌啶醇肌注组(P＜0.05),锥体外系不良反应低于氟哌啶醇肌注组(P＜0.05).由氟哌啶醇肌注换利培酮口服后,治疗6周末口服组和换药组疗效及总体不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),但锥体外系不良反应换药组高于口服组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利培酮口服液合用氯硝西泮口服治疗精神分裂症急性激越症状与氟哌啶醇肌注疗效相当,但利培酮口服液合作程度好,锥体外系不良反应发生率低.由氟哌啶醇肌注换利培酮口服对急性期疗效无明显影响.
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奥氮平对谷氨酸功能低下的精神分裂症小鼠模型的作用
目的 观察奥氮平对谷氨酸功能低下小鼠模型表现出的高活动性及前脉冲抑制(PPI)缺失的作用.方法 昆明种小鼠165只.(1)取36只小鼠分为4组:溶媒空白对照组(腹腔注射溶媒,以下简称对照组),3种奥氮平剂量(0.1 mg/kg体质量,0.2 mg/kg体质量,0.3 mg/kg体质量,腹腔注射)组,每组8～10只;观察奥氮平对小鼠探究行为和自主活动的影响.(2)取49只小鼠分为5组:对照组,地卓西平马来酸盐(MK-801)模型组(溶媒+MK-801,0.25 mg/kg体质量,腹腔注射),3种剂量(同上)奥氮平干预组(奥氮平+MK-801 0.25 mg/kg体质量,腹腔注射),每组9～10只;观察奥氮平对MK-801致小鼠自主活动增加的影响.(3)取80只小鼠分为8组:对照组,MK-801模型组(溶媒+MK-801,0.5 mg/kg体质量,腹腔注射),3种奥氮平剂量给药组(奥氮平+生理盐水,奥氮平剂量分别为0.3 mg/kg体质量,1 mg/kg体质量,3 mg/kg体质量),3种奥氮平剂量(同上)干预组(奥氮平+MK-801 0.5 mg/kg体质量,腹腔注射),每组10只;观察奥氮平对基线前脉冲抑制(PPI)及MK-801引起的PPI缺失的影响.结果 (1)与对照组比较,奥氮平剂量为0.2 mg/kg体质量和0.3mg/kg体质量时,小鼠的探究行为及自主活动总路程减少(P均＜0.05);但剂量为0.1 mg/kg时,对小鼠的探究行为(P=0.363)及自主活动(P=0.196)无影响.(2)奥氮平剂量为0.1～0.3 mg/kg体质量时,呈剂量依赖性抑制MK-801引起的自主活动增加(P均＜0.05).(3)奥氮平剂量为0.3～3mg/kg体质量时,对基线的PPI无影响(P均＞0.05),剂量为1～3 mg/kg时呈剂量依赖性修复了MK-801引起的PPI缺失(P均＜0.05).结论 奥氮平能够特异性地抑制谷氨酸功能低下小鼠模型表现出的高活动性和PPI缺失,与奥氮平的临床药理作用一致.
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唑吡坦治疗老年原发性失眠的开放性前瞻性多中心自身对照研究
目的 评价唑吡坦5 mg每日1次治疗老年原发性失眠的疗效和安全性.方法 采用开放性、前瞻性、固定剂量、多中心、自身对照的研究方法.115例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版原发性失眠诊断标准的老年门诊患者每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg,疗程3周.以治疗第1周末匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)相对于基线的差值作为研究的主要疗效评价指标,次要疗效指标包括:治疗第3周末PSQI评分相对于基线的差值,治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数评分(睡眠潜伏期、总的睡眠时间、睡眠质量)相对于基线的差值,治疗第3周末17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分相对于基线的差值.结果 治疗第1周末,PSQI量表总分较基线下降2.8分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第3周末,PSQI评分较基线下降3.2分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第1周末和第3周末主观睡眠有效参数均有明显改善:睡眠潜伏期缩短(P＜0.01),睡眠时间延长(P＜0.01),日间功能提高(P＜0.01);治疗第3周末,患者的HAMD-17和HAMA评分较基线均有降低(P＜0.01);不良事件的发生率为19.1%,主要为头晕、头痛、困倦、恶心、乏力等,程度为轻、中度.结论 每日1次服用固定剂量唑吡坦5 mg治疗老年原发性失眠安全有效.
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注意缺陷多动障碍患儿的成人早期精神状况随访研究
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿在成人早期罹患精神障碍的状况.方法 采用前瞻性设计方法,对就诊于北京大学精神卫生研究所精神科门诊的300例ADHD患儿进行随访,同意参加随访者116例(随访率38.7%),基线至随访为2.0～13.5年;患儿基线年龄为7.5～17.0岁,随访时年龄为18.0～23.5岁;采用以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准制订的定式会谈工具确定诊断,包括Conners成人ADHD诊断会谈量表(Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-Ⅳ,CAADID)、DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-Ⅰ)和DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(SCID-Ⅱ)工具.结果 随访时116例中符合成人ADHD诊断者共59例(50.9%),其中单纯符合成人ADHD诊断标准者18例(15.5%),同时符合成人ADHD及精神障碍/人格障碍者41例(35.3%);不符合成人ADHD诊断,但符合精神障碍/人格障碍者17例(14.7%);不符合任何精神疾病诊断者40例(34.5%),其中功能缓解29例(25.0%),功能未缓解11例(9.5%).116例中,40例(34.5%)至少共患1种DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍,其中21例(18.1%)共患情感障碍,12例(10.3%)共患焦虑障碍,6例(5.2%)共患物质滥用;38例(32.8%)符合DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍诊断,其中6例(5.2%)符合A组人格障碍诊断,23例(19.8%)符合B组人格障碍诊断,包括20例(17.2%)反社会型人格障碍,18例(15.5%)符合C组人格障碍诊断,6例(6.0%)符合其他人格障碍诊断.结论 ADHD患儿至成人早期预后较差,2/3左右罹患成人ADHD、精神障碍或人格障碍,其中50.9%符合成人ADHD.
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具有暴力行为的精神分裂症患者病情缓解阶段事件相关电位N270的变化
目的 初步分析事件相关电位N270在具有暴力行为精神分裂症患者病情缓解阶段中的变化特点.方法 采用颜色匹配和冲突的图片刺激对随机呈现给受试者.应用美国EGI 256导联高密度脑电仪器记录24例具有暴力行为精神分裂症患者(患者组)和25名年龄、性别匹配的健康对照(对照组)在颜色匹配和冲突图片刺激下的事件相关电位,并收集受试者在判断每对刺激的颜色是否匹配时所作出相应按键反应的正确率和反应时.结果 (1)无论在颜色匹配还是颜色冲突时,患者组和对照组正确率的差异均无统计学意义(P＞0.05),患者组的反应时长于对照组[匹配:患者组(774.17±231.25)ms,对照组(642.28±185.56)ms,t=2.206,P=0.032;冲突:患者组(835.35±246.79)ms,对照组(681.19±207.87)ms,t=2.369,P=0.022].患者组和对照组在颜色冲突状态下的反应时均长于颜色匹配状态的反应时(P＜0.05).(2)与对照组相比,患者组在F3、F4、C3、C4、Fz、Cz脑区的N270潜伏期延长(P＜0.05),波幅降低(P＜0.05).(3)与对照组相比,患者组在F3、F4、C3、Fz、Cz脑区的N270差异曲线的波幅降低(P＜0.05),F3、F4、C3、C4、Fz、Cz脑区的潜伏期延长(P＜0.05).结论 具有暴力行为精神分裂症患者在病情缓解阶段对冲突信息的加工过程存在损害,可用N270来监测和评价.
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注意缺陷多动障碍不同亚型男性患儿家庭亲密度及适应性与养育方式调查
目的 了解不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的家庭亲密度及适应性与养育方式特点.方法 对湖南省9495名儿童及其家长采用二阶段流行病学调查方法进行问卷调查,对其中部分符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版ADHD诊断标准的患儿采用家庭亲密度及适应性量表(注意缺陷型40例,多动冲动型52例,混合型39例;对照组58例)和父母教养方式评价量表(注意缺陷型48例,多动冲动型42例,混合型56例;对照组6例)进行调查.结果 (1)ADHD 3个亚型的现实亲密度、亲密满意度、适应满意度评分与对照组的差异均无统计学意义(F检验,P均＞0.05);理想亲密度、现实适应性和理想适应性各分项与对照组的差异均有统计学意义[事后(Post Hoc)检验,P均＜0.05],尤以多动冲动型更为明显.(2)ADHD 3个亚型父亲情感温暖评分与对照组的差异均有统计学意义(Post Hoc检验,P均＜0.05);注意缺陷型父亲惩罚评分与对照组的差异有统计学意义(Post Hoc检验,P=0.011);ADHD 3个亚型母亲惩罚评分与对照组的差异均有统计学意义(Post Hoc检验,P均＜0.05);注意缺陷型和混合型母亲情感温暖评分与对照组的差异有统计学意义(Post Hoc检验,P均＜0.05).结论 ADHD男性患儿不同亚型在家庭亲密度及适应性和养育方式特点不尽一致,应针对性地进行家庭干预.
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中国汶川地震现场救援军人创伤后应激障碍及相关因素的调查
目的 调查抗震救灾一线救援军人任务完成6个月创伤后应激障碍(PTSD)的患病率及相关因素.方法 采用目前美国PTSD流行病学调查和诊断工具,按整群分层抽样原则对1125名汶川抗震救灾现场救援军人PTSD的患病率及相关因素进行调查.PTSD诊断采用Davidson创伤量表(DTS)症状发生频率和严重程度总分≥40分标准确定,并使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准复查,使用SPSS13.0软件对调查资料和DTS诊断结果进行单因素和Logistic回归分析.结果 实际调查1056人;DTS诊断PTSD 69例,患病率6.53%;DSM-Ⅳ复查符合诊断63例,患病率5.97%;独生子女、服役满意度低、吸烟、创伤暴露阶段未进行心理干预及有饮酒习惯者PTSD患病率显著高于相对应的人群(P＜0.05);地震经历暴露程度高(P＜0.01,OR=6.258)、创伤暴露阶段未进行心理干预(P=0.019,OR=3.106)是抗震救灾现场救援军人PTSD的显著危险因素,而独生子女是PTSD潜在的危险因素(P=0.057,OR=2.235).结论 PTSD是抗震救灾现场军人常见的心理障碍,加强创伤暴露者的心理防护和危机干预十分必要.
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参加第二十九届北京奥运会安全保卫工作军人的心理压力及相关因素
目的 探讨参加第二十九届北京奥运会安全保卫工作军人(以下简称"安保军人")的心理健康与职业压力及相关因素的关系.方法 采用随机整群取样法,使用<军人职业压力量表>和<军人心理疾病预测量表>(MDPSS)对631名安保军人(研究组)及587名非安保军人(对照组)进行测试.结果 (1)研究组和对照组的MDPSS及职业压力大部分因子间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)研究组官兵的心理素质、职业压力与其心理障碍的发生具有明显的正相关性(r为0.14～0.70,P＜0.01).(3)影响参加奥运会安保军人心理健康的主要因素是心理防御不良、应激源、领导能力、成长经历、个性内向、婚姻、军旅特殊生活和社会支持缺乏.结论 参加奥运会安保军人心理健康受到明显影响.
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Charles Bonnet综合征一例
患者男,24岁.于2003年7月考大学未录取后半月渐出现少眠、多思、心情不悦、做事无兴趣、厌世1周.同年8月17日住本院,诊断:抑郁发作.予氟西汀20 mg/d、阿普唑仑0.8 mg/d,系统治疗1个月后痊愈出院,之后在外经商.
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奎硫平致儿童不完全性麻痹性肠梗阻一例
患者女,14岁.2009年5月27日无诱因起病,表现为自言自语、呆木、凭空闻声、失眠.2009年7月1日到重庆市江津区精神康复院住院治疗,入院体格检查和实验室检查正常,神经系统检查无阳性体征,精神检查:意识清,定向力好,情感倒错,面部表情呆滞,无眼神,思维语言散乱,注意力涣散,引出关系被害妄想和幻听、幻视,社会功能缺失,无自知力.依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-Ⅲ)诊断标准,诊断为精神分裂症.
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复方磷酸可待因糖浆成瘾所致精神障碍一例
患者男,23岁,2002年12月因好奇开始滥用止咳药水复方磷酸可待因糖浆(150 ml/瓶),2007年3月曾在广东省第二人民医院成瘾医学科诊断为止咳药水依赖,经药物脱瘾及支持、营养、对症治疗后,患者服用纳曲酮片(50 mg/d)6个月后停药.
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以阵发性精神异常为表现的肺癌一例
患者男,56岁.因"发作性胡言乱语及行为异常"10 d于2008年6月22日入院.患者于2008年6月12日19时开始无明显原因地自打耳光、胡言乱语,家属问之答非所问,持续约0.5 h后患者自行恢复正常,无特殊不适,对整个过程无记忆,发作前后无头痛、呕吐、大小便失禁、四肢活动困难及发热等.
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麻痹性痴呆一例
患者男性,51岁,采购员,已婚,初中文化.因语乱、记忆力减退2年,加重6个月,于2009年4月20日首次住我院诊疗.患者于2年前无诱因渐出现兴奋、情绪不稳,易怒,语乱,做事丢三落四,曾于我市某综合医院心理科及某精神专科医院就诊,均诊断为精神分裂症,先后给予利培酮2 mg/d,舒必利200 mg/d治疗,患者均在服药2周后出现四肢僵硬、双手震颤、坐立不安等反应而停药.
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强迫障碍认知行为治疗的研究进展
强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以强迫思维和(或)强迫动作为特征的一种焦虑障碍,其症状明显影响患者的日常生活能力,且病程迁徙,常导致严重的功能损害.过去的10余年中,OCD药物治疗[主要是氯米帕明和选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂]和认知行为治疗(cognitive-behavioral therapy,CBT)都取得了重要进展.
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吸烟对精神分裂症认知和临床症状及药物不良反应的影响
de Leon和Diaz[1]的meta分析结果显示,精神分裂症患者吸烟行为非常普遍,吸烟率约为40%～90%,明显高于正常人群和其他精神疾病人群.
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第二届世界文化精神医学大会介绍
世界文化精神医学协会(world association of cultural psychiatry,WACP)主办的第二届世界文化精神医学大会于2009年9月27-30日在意大利小镇诺尔恰(Norcia)召开,来自全球30多个国家的200余名文化精神医学、文化心理学、文化人类学和社会学等领域的专家学者出席此次会议.此次会议的主题为"文化的脑和生活的社会"(cultural brain and living societies).
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第二届中国神经精神峰会介绍
继2008年7月第一届神经精神峰会后,更多的神经科和精神科医生对神经精神学科表现出极大的兴趣.作为峰会的发起者北京大学精神卫生研究所的于欣教授和北京天坛医院的王拥军教授,共同推动了神经科和精神科的"第二次握手",于2009年11月21-22日在大连市组织召开了第二届中国神经精神峰会.来自全国各地的代表共206人出席会议,其中近60%为神经科医生,36%为精神科医生,还有部分心身医学科及其他科室的医生.
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低频重复经颅磁刺激治疗利培酮所致高催乳素血症的对照研究
我们以1 Hz低频rTMS治疗利培酮所致高催乳素血症,结果报告如下.对象为2008年1月至2009年5月在本院门诊随访现为缓解期的精神分裂症患者.
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缓解期双相障碍患者及其一级亲属认知功能的研究
探讨双相障碍患者及其一级亲属的认知功能特点,为双相障碍的遗传"内表型"指标的确定提供一定的参考依据.
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双相情感障碍缓解期患者认知功能的研究
既往研究认为,双相情感障碍急性期患者存在认知功能损害,其中执行功能受损较重[1-2].为了解双相情感障碍缓解期患者是否也存在执行功能、智能和记忆等认知功能损害,我们对缓解期患者的认知功能进行初步探讨.
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轻度认知损害研究中的一些热点难点问题
轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的概念由Flicker等[1]提出,并由Petersen等[2]完善.目前认为MCI为痴呆的临床前驱期,针对MCI的干预可延缓或阻止其进展为痴呆[3-4].
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新型抗精神病药帕利哌酮缓释剂
帕利哌酮缓释剂(paliperidone ER;商品名:Inveg,芮达)是2006年12月20日由美国食品药品管理局(FDA)批准上市的又一治疗精神分裂症的新药,于2009年2月14日在我国上市.该药主要成分为利培酮的活性代谢产物9-羟利培酮(9-OH-risperidone),采用了OROS技术(渗透性控释口服给药系统)[1],被称为第7个第2代抗精神病药.
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