中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑郁症首次发病患者情绪加工特征及抗抑郁剂治疗前后的变化
目的 探讨首次发病(以下简称首发)抑郁症情绪加工特征及抗抑郁剂治疗前后变化与症状改善的关联作用.方法 17例抑郁症首发患者治疗前后及22名对照者完成情绪词识别任务.患者组抗抑郁剂治疗9周,以汉密尔顿抑郁量表(17项,HAMD)评估疗效.结果 (1)患者组治疗有效率为88%,HAMD总分减分率75%.(2)情绪词识别任务:抑郁症组治疗前后正性词遗漏数[分别为(7.4±6.9)个和(4.1±5.3)个]均大于负性词遗漏数[分别为(3.2±3.3)个和(1.8±2.7)个;P＜0.05),治疗后正性词遗漏数小于治疗前(P=0.002),与对照组[(3.0±2.6)个]差异无统计学意义(P=0.44);治疗前后负性词遗漏数[分别为(3.2±3.3)个和(1.8±2.7)个]与对照组[(2.1±2.4)个],以及正负性词错判数与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05);正性词平均反应时治疗后[(514±68)ms]短于治疗前[(550±75)ms;P=0.036],负性词平均反应时治疗前后[分别为(540±80)ms和(521±61)ms]差异无统计学意义(P=0.16).(3)治疗前正性词遗漏数与抑郁症状和负性思维评分正相关(r=0.36～0.50,P＜0.05).(4)治疗前后正、负性词遗漏数变化对HAMD分数变化有不同预测作用(r_( chang) ~2=0.45,P=0.002).结论首发抑郁症患者可能存在正性情绪加工缺陷,治疗后可恢复至正常水平;以负性情绪加工占优势的认知结构不因抑郁症状缓解而改变;正负性情绪加工变化与症状改善可能有不同的关联作用.
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抑郁症患者治疗前后血清脑源性神经营养因子水平变化及相关因素分析
目的 探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及其变化与负性生活事件、抑郁症发病及治疗效应的关系.方法 采用横断面的病例-对照及前瞻性自身对照设计.对所有抑郁症患者给予抗抑郁治疗(包括抗抑郁药和改良电抽搐治疗),并随访治疗8周;采用酶联免疫吸附法测定63例抑郁症患者(抑郁症组)治疗前和治疗第2,4,8周末及80名正常对照(以下简称对照组)血清BDNF水平,并评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活事件量表.结果 抑郁症组治疗前血清BDNF水平[(24±14)μg/L]显著低于对照组[(36±15)μg/L](t=-4.863,P=0.000),并与病前1年负性生活事件刺激值、治疗前HAMD总分均显著负相关(r=-0.331,P=0.008;r=-0.343,P=0.006),而后两者有相互正相关(r=0.292,P=0.020);治疗第2周末血清BDNF水平仍显著低于对照绢(t=-5.990,P=0.000),并与其抑郁症状严重度平行负相关(r=-0.269,P=0.033),且其血清BDNF增加率与HAMD减分率平行正相关(r=0.252,P=0.047);治疗第4,8周末血清BDNF水平均显著高于治疗前(经ISD检验,P=0.000;P=0.005),与对照组的差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗第2,4,8周末HAMD总分渐减并均低于治疗前(P均=0.001),且其HAMD平均减分率渐升(分别为40%,66%和74%).结论血清BDNF低下与负性生活事件、抑郁症发病密切相关,血清BDNF升高可能为抗抑郁治疗临床疗效的重要指标之一.
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注意缺陷多动障碍儿童静息态的脑功能磁共振成像研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童静息态脑功能磁共振成像的特点.方法 对15名正常学龄期儿童(对照组)和14例ADHD儿童(ADHD组)进行静息态功能磁共振成像(fMRI)扫描,采用局部一致性(ReHo)作为测指标.结果 ADHD组在双侧顶下小叶(Z=3.73,Z=3.34)、双侧楔叶(Z=3.42,Z=3.86)、左侧额中回(Z=3.24)、左侧颢中同(Z=3.24)、左侧楔前叶(Z=3.45)及右侧岛叶(Z=3.09)、右侧小脑(Z=3.42)等区域的ReHo值低于对照组,而双侧额下回(Z=3.19,Z=2.93)的ReHo值高于对照组.结论与对照组比较,静息态下ADHD患者与执行控制功能、注意认知功能及默认网络功能等相关区域存在异常.
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未经治疗的抑郁症首次发病患者脑弥散张量成像的研究
目的 通过对未经治疗的抑郁症首次发病(以下简称首发)患者进行弥散张成像(DTI)检查,探讨抑郁症患者脑门质的完整性及其与病程和抑郁严重程度的相关性.方法 对17名首发末服药抑郁症患者(以下简称患者组)和17名年龄、性别和文化程度相匹配的健康对照(以下简称对照组)进行全脑DTI扫描.以基于体素的分析比较两组受试者脑白质的分数各向异性(FA)的差异.提取差异有统计学意义的脑区的FA绝对值,将其与汉密尔顿抑郁量表(17项,HAMD)总分和患者病程进行相关分析.结果 患者组的双侧额中回、左侧扣带回和颞下回白质的FA值显著低于对照组(P＜0.01,cluster＞100).右侧额中回的FA值与病程呈显著负相关(r=-0.732,P=0.001).未发现各脑区的FA值与HAMD总分存在相关.结论脑白质完整性异常可能是抑郁症的生物学特征之一,抑郁症病程对脑白质的完整性有明显影响.
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加用阿立哌唑对利培酮所致精神分裂症男性患者高催乳素血症的影响
目的 探讨加用阿立哌唑对利培酮所致的首次发病的男性精神分裂症患者高催乳素血症的影响及安全性.方法 将80例男性精神分裂症首次发病住院患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例).使用利培酮治疗4周后催乳素水平≥60 μg/L的患者,在维持原有治疗不变的基础上,研究组加用阿立哌唑5 mg/d,对照组加用安慰剂治疗,总疗程12周,研究周期8周(第4～12周末).于治疗第0,4,8,12周末检测血清催乳素含量,并用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、治疗中需要处理的不良反应量表(TESS)进行评定.结果 研究组治疗第12周末血清催乳素[(25±7)μg/L]较第4周末[(76±17)μg/L]下降,差异有统计学意义(t=15.87;P＜0.01).对照组治疗第12周末催乳素[(79±13)μg/L]与第4周末[(78±15)μg/L]比较,差异无统计学意义(t=0.72;P＞0.05);治疗第12周末催乳素下降率为(66 ±11)%、正常率为67.6%,均高于对照组[分别为(-1±18)%、6.5%](P均＜0.01).两组患者治疗前后比较,PANSS评分总分及分量表分均明显下降(P均＜0.01);在治疗第12周未两组之间各项评分比较,筹异均无统计学意义(t=0.40,0.76,0.22,0.88;P均＞0.05).治疗第12周未研究组TESS评分(4.8±4.3)与对照组(4.5±3.9)的差异无统计学意义(t=0.29;P＞0.05).结论阿立哌唑治疗利培酮所致精神分裂症男性患者高催乳素血症有效,安全.
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抑郁症首次发病患者静息态脑功能局部一致性的研究
目的 利用功能磁共振(fMRI)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)探讨抑郁症首次发病(以下简称首发)患者在静息态脑功能是否存在异常及异常部位.方法 对34例符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版诊断标准的首发抑郁症患者(抑郁症组)和34名性别、年龄、文化程度匹配的健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI扫描.结果 抑郁症组静息态脑血氧水平依赖信号的ReHo高于对照组的脑区有左侧额叶眶回、顶下小叶、颞上回,右侧额内侧回、顶下小叶、小脑后叶;低于对照组的脑区有左颞下回、右颞上同和胼胝体、双侧后扣带回(P＜0.005,K≥10).结论首发抑郁症患者在静息态存在多个腩区功能活动的异常,并可能和抑郁症的病理机制有关.
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汶川地震灾区儿童青少年心理健康状况调查及儿童版事件影响量表测量
目的 使用儿童版事件影响量表(The Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES-13)评估地震灾区儿童青少年的心理健康状况,并对该量表进行心理测量学分析.方法 以1337名汶川地震重至极重灾区8～18岁儿童青少年作为被试[年龄(13.6±1.8)岁],在地震后1个月进行CRIES-13评估,2周后重测.对所获数据进行描述性分析、差异性分析、回归分析、因子分析等.结果 (1)CRIES-13总分、闯入因子、回避因子、高觉醒因子得分女性高于男性(z＝-6.95,-6.69,-3.80,-6.21,Ps=0.000);其中总分、闯入因子、高觉醒因子得分有随年龄增加而增加的趋势(χ~2=19.48,20.41,23.65,P_s=0.000);(2)女性、复课时间晚的儿童其CRIES-13总分异常的危险性越高(比值比=1.75、1.03,P_s=0.000);(3)CRIES-13的Cronbach's系数为0.81,重测信度0.79,具有良好的量表内部一致性及内容效度;(4)验证了CRIES-13的3个因子结构,因子结构稳定性较好.结论年龄、性别、复课时间早晚对灾后儿童青少年的心理健康状况存在影响.CRIES-13是良好的评估儿童青少年经历创伤性事件后应激反应程度的筛查工具.
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北京市大兴区6～16岁中小学生抽动障碍的现况调查
目的 了解大兴区中小学生抽动障碍(TD)的流行病学分布及就医、治疗状况.方法 采用分层整群随机抽样法,从大兴区6～16岁中小学生中抽取部分学生进行TD的横断面调查.根据TD国内外研究现况,制定TD初筛问卷,收集学生临床资料,对筛查阳性者及学校教师或同学报告有类似症状者进行面谈及临床评估.采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版中TD标准进行诊断和分类.结果 TD总患病率为2.26%.其中短暂性抽动障碍(TT)、慢性运动性抽动或发声抽动(CMVT)、发声与多种运动联合抽动障碍(TS)的患病率分别为1.05%、0.73%和0.47%.男生TD患病率3.39%,女生1.04%,差异有统计学意义(χ~2=23.883,P＜0.001),患病率比3.27:1(95%可信区问为2.00～5.60).TD的3种临床亚型的患病率均表现为男生高于女生(TTχ~2=12.808,P＜0.001;CMVT χ~2=6.042,P=0.014;TSχ~2=4.861,P=0.027);平均发病年龄(8.0±2.0)岁,发病高峰年龄为5.5～12.0岁;各年龄组患病率以8～9岁组高.86例TD患者仅16例(19%)因抽动症状就医,就医者中仅5例得到正确诊治.结论 TD在大兴区中小学生中较多见,男生患病率高于女生.疾病早期就医率低,正确治疗率低.
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Tourette综合征患者血清可溶性白细胞介素6受体与自身抗体表达水平的研究
目的 通过研究Tourette综合征(TS)患者血清自身抗体和可溶性白细胞介素6受体表达水平改变及其之间的相关性,探讨白细胞介素6受体介导的免疫调节在疾病发生中的作用.方法 应用抗脑抗体(ABAb)、抗核抗体(ANA)、可溶性白细胞介素-6受体(sIL-6R)及可溶性细胞因子受体gp130(sgp 130)的酶联免疫吸附法商品试剂盒,检测67例TS患者(TS组)和64名正常人(对照组)血清sIL-6R、sgp130及相应抗体的浓度,同时采用胶乳增强免疫比浊法检测抗链球菌溶血素O(ASO)水平.结果 TS组血清sIL-6R(44±16)pg/L,sgp130(69±25)pg/L,均显著高于对照组[(30±9)pg/L,(47±14)pg/L];差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P均＜0.01).TS组血清ABAb检出率为(67%)、ANA为(53%),均显著高于对照组(3%,25%),差异均有统计学意义(P=0.000,P＜0.01;P=0.001,P＜0.01);且ASO增高的比例(20%)高于对照组(0%)(P=0.000,P＜0.01).TS组ABAb浓度与sgp130呈负相关(r=-0.375,P＜0.05).结论 TS患者IL-6受体和自身抗体表达异常,中枢神经组织的自身免疫损伤可能参与了疾病发生发展的病理生理过程.
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5-羟色胺转运体基因功能性多态与强迫症的关联研究
目的 探讨中国汉族人群中5-羟色胺转运体基因启动子区域多态(5-HTTLPR)功能性3等位基因L_A、L_G和S与强迫症(OCD)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态技术测定138例OCD患者(OCD组)和199名健康人(对照组)的5-HTTLPR功能性3等位基因多态性.结果 OCD组5-HTTLPR功能性基因型及等位基因频率与对照组间的差异有统计学意义(χ~2=8.396,P＜0.05;χ~2=8.483,P＜0.01);L_A/L_A因型和L_A等位基因与OCD存在显著正关联[比值比分别为3.361(P＜0.05)和1.771(P＜0.01)].结论在中国汉族人群中5-HTTLPR功能性3等位基因可能与OCD存在遗传关联,L_A/L_A基因型和等位基因L_A可能是OCD的风险因子.
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吗啡戒断性焦虑大鼠海马突触界面结构及突触素表达变化
目的 探讨吗啡依赖戒断焦虑行为与海马CA1、CA3区突触界面结构和突触素表达变化之间的相关性.方法 剂量递增法建立大鼠吗啡依赖模型,高架十字迷宫检测焦虑行为,透射电镜技术结合图像分析系统、免疫组织化学比较对照组、模型组和治疗组(各6只)大鼠海马CA1、CA3区突触界面结构和突触素(P38)的表达.结果 (1)行为学:模型组开放臂的次数和时间均少于对照组和治疗组[小有意义差异t检验(下同),P＜0.01或P＜0.05).(2)突触界面结构:模型组CA1区突触后致密物厚度[(10.7±0.9)nm]、突触活性区长度[(45±4)am]、突触间隙宽度[(3.80±0.30)nm]和突触界面曲率(1.37±0.12)均高于对照组和治疗组(P＜0.01或P＜0.05);模型组CA3区突触后致密物厚度[(12.7±1.1)nm]、突触活性区长度[(53±8)nm]、突触间隙宽度[(3.81 ±0.59)nm]、突触界面曲率(1.39±0.30)亦均高于对照组和治疗组(P＜0.01或P＜0.05).(3)突触素表达:模型组CA1、CA3区突触素吸光度(A)值分别为(0.42±0.06)和(0.43±0.05),显著高于对照组(0.2±0.02,0.25±0.03)和治疗组(0.27±0.04,0.26±0.03).结论吗啡戒断焦虑行为与海马CA1、CA3区突触形态结构可塑性及突触素表达水平有一定的相关性.
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慢性应激大鼠抑郁模型心肌纤维化改变及场电位变化的研究
目的 探讨慢性应激抑郁大鼠模型的心脏局部组织的病理及场电位变化.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠20只,体质量180～250 g,随机分为抑郁组(10只)和对照组(10只).用Cronli方法 建立慢性轻度不可预见性应激抑郁模型,并对抑郁组大鼠在慢性应激前后进行糖水消耗试验和旷场行为测试.应用微电极阵记录技术观察大鼠的心率、心房及心室肌组织局部场电位时程(fAPD)的变化规律及左心室心尖部苏木素伊红HE染色和Massion染色.结果 (1)抑郁组大鼠慢性应激后心率[(107±18)次/min]显著高于对照组[(99±9)次/min]、心房肌组织fAPD[(83.1±4.6)ms]显著长于对照组[(45.8±3.7)ms],场电位离散度[(628±90)ms]大于对照组[(349±69)ms];(2)抑郁组心室肌局灶性炎症细胞浸润,心肌纤维间质胶原纤维增生.结论慢性应激大鼠抑郁模型心率、心房组织fAPD及其离散度的改变,是慢性应激致大鼠心肌炎症及心肌纤维化进而增加心肌组织电兴奋的离散度,这可能慢性抑郁性心律失常的基础.
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强迫症患者儿茶酚氧位甲基转移酶基因表达的研究
目的 探讨汉族人群中外周血儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因表达与强迫症的关系.方法 采用实时定量逆转录-聚合酶链反应技术检测35例强迫症首次发病患者(强迫症组)与31名健康对照(对照组)外周血COMT基因表达水平;使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅱ诊断结构式临床访谈问卷(SCID-Ⅱ)评估强迫症与强迫性人格障碍的共病情况.结果 强迫症组COMT基因表达水平明显低于对照组(t=2.56,P＜0.05),下调约32%;无强迫人格患者(15例)与对照组间COMT基因表达水平的差异有统计学意义(t=2.41,P＜0.05),而伴强迫人格患者(20例)与对照组的差异无统计学意义(t=1.50,P＞0.05);伴强迫人格与无强迫人格的强迫症患者COMT基因表达水平分别下调14%和56%;COMT表达水平与症状严重度无显著相关(r＝0.09,P＜0.05).结论 COMT基因表达下调可能与强迫症发病有关;伴或无强迫人格患者的遗传机制可能存在差异.
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氟伏沙明致排尿困难一例
患者 男,25岁.2008年2月无明显诱因起病,表现失眠、胡思乱想、耳边凭空听见"上帝"在和自己说话,有时自语,感觉自己想的问题会立即听到被声音读出.2008年3月即来我院就诊,诊断为精神分裂症,给予利培酮片3 mg/d治疗.2008年9月7日,在我院门诊给予氟伏沙明片50mg/d治疗强迫症状,同时继续服用利培酮片3 mg/d.2008年9月10日住入我院.入院体格检查正常,神经系统检查无阳性体征,既往无泌尿系统疾病及其他病史.
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脑膜瘤误诊为双相障碍一例
患者,女,60岁,主因间断兴奋、话多、活动多;情绪低落、自杀行为20个月,于2007年8月13日入我院.20个月前其母病重后,患者出现兴奋、言语夸大、动作增多、自我感觉良好、夜眠减少.在当地诊断为躁狂发作,服用利培酮口服液2 mg/d治疗1个月症状消失,但劳动能力下降.
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以癔症样表现为首发症状的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例
患者女,55岁,教师,已婚.患者于2008年11月因心理压力过大出现失眠、头晕、纳差、恶心、呕吐、胃返酸,当地医院做胃镜检查示浅表型胃炎,头颅磁共振检查未见异常.渐出现情绪不稳定,易激惹,忧愁,担心"病治不好".曾在当地"服用帕罗西汀、阿普唑伦",病情时轻时重,话多(诉说既往不愉快经历),易激惹.于2009年2月24日入本院治疗.患者既往身体健康,无重大躯体疾病史及药物过敏史,无外伤史,家族史阴性,病前性格外向,无不良嗜好.
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47,XXY核型伴发精神障碍二例
例1男,48岁.于2004年3月无诱因出现精神异常,怀疑"别人讲自己坏话""被人跟踪""家里和手机被人装了窃听器",并常更换手机号码等.感到恐惧、害怕,有时自笑.病情时愈时现.近3个月感胸闷不适、害怕,于2009年2月初来我院心理门诊治疗.夜间睡眠好,饮食好,大小便正常,能够正常工作.既往史:1990年11月24日在无锡市妇幼医院检查染色体为47,XXY核型.无其他重大躯体疾病,无药物过敏史.
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克-雅氏病误诊为神经症性障碍一例
患者男,60岁.2009年1月19日因双下肢无力,走路前倾、不稳住当地医学院附属医院.1月22日核磁共振成像(MRI)示:小脑脑沟稍增宽,诊断"小脑萎缩".患者被告知诊断时表现紧张,不能言语及行走;经专家解释后方恢复如常.
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双相情感障碍认知功能的研究进展
双相情感障碍(bipolar affective disorder,BPD)是1种严重、慢性或终生性疾病.据报道,BPD患病率为1.2%2.4%,约占人群的1.3%,占所有心境障碍的20%～50%.美国BPD患者约为300万,其患病率虽低于抑郁症,但高复发率(高达90%)、高致残率、低诊断率和低治疗率突出.死亡率也相对较高,约25%～50%患者有自杀未遂史,10%～15%自杀身亡,居各类精神障碍之首.当然,BPD所特有的严重后果并不仅如此,认知功能损害也是BPD的重要特征[1].现将近年来关于BPD认知功能损害的文献作一综述.
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双相障碍的线粒体功能异常假说的研究进展
双相障碍(bipolar disorder,BD)是精神科的常见病,具有高发病率、高复发率、高死亡率及高致残率的特点,给患者及其家庭及社会均带来沉重负担,成为当今全球主要精神卫生问题之一.早期的BD病因学假说主要包括单胺能神经递质假说、神经内分泌失调假说等,但基于这些假说的研究并未给BD的病因学探索和药物研发带来太多进展.因此,Kato和Kato[1]2000年提出了BD的线粒体功能异常假说.
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丙戊酸钠对慢性酒精中毒大鼠记忆损害的干预效应
观察丙戊酸钠(VPA)对慢性酒精中毒大鼠记忆功能的影响.材料雄性Sprague-dawley大鼠,体质量160～180 g(河北医科大学实验动物中心提供)42只,简单随机抽样,编号后采用随机数字表分组分为酒精模型组、VPA干预组和正常对照组,每组14只.
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广泛性焦虑障碍首次发病患者6种神经化学物质浓度的初步观察
广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑障碍的常见类型之一.虽有不少学者对多种相关神经化学物质进行研究,试图探索GAD发病机制及神经生化改变,但目前尚有许多不明之处.我们测定GAD患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、褪黑素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等浓度,并与正常对照组比较,旨在探讨GAD的生化改变.
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精神分裂症首次发病患者血脑源性神经营养因子与临床特征及认知功能关系对照研究
选择精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者作为研究对象,探讨脑源性神经营养因子(BDNF)与精神分裂症临床特征、认知功能的相关性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
