老年卒中后抑郁患者血清细胞因子的研究

目的 探讨老年卒中后抑郁患者(PSD)血清细胞因子白细胞介素-1β(II-1β)、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平.方法 采用酶联免疫吸附法检测PSD组(36例)及卒中后无抑郁患者(对照组;32例)的血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平,并以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将PSD组分为轻度组(8～16分;9例)、中度组(17～23分;17例)及重度组(≥24分;10例),比较各组血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平的差异.结果 (1)PSD组血清IL-1β[(35.2±4.2)ng/L]、IL-6[(11.3±4.3)ng/L]及TNF-α[(32.4±6.9)ng/L]水平,均高于对照组[分别为(18.1±3.3)ng/L、(6.1±1.9)ng/L及(21.6±4.8)ng/L;P＜0.01];(2)卒中后重度抑郁组血清IL-1β[(41.8±3.2)ng/L]、IL-6[(17.5±5.7)ng/L]及,TNF-α[(38.8±5.8)ng/L]水平,均高于轻度抑郁组[分别为(29.1±2.3)ng/L、(6.6 ±1.7)ng/L及(25.9 ±3.3)ng/L;P＜0.05]、中度抑郁组[分别为(34.6±2.6)ng/L、(10.2 ±3.5)ng/L及(32.1±3.6)ng/L;P＜0.05],中度抑郁组亦高于轻度抑郁组(P＜0.05);(3)血清IL-1β(r=0.637)、IL-6(r=0.698)、TNF-α(r=0.722)水平均与抑郁的严重程度显著相关(P＜0.01).结论 IL-1β、IL-6及TNF-α可能在卒中后抑郁的发生发展中起重要作用.

利培酮合并赛来昔布治疗对精神分裂症首次发病患者认知功能的影响

目的 探讨利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首发患者认知功能的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首次发病(以下简称首发)住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察治疗时间均为12周.认知功能评定使用阳性和阴性症状量表、汉密尔顿抑郁量表、威斯康星卡片分类(WCST)、重复性神经心理测查系统(RBANS).结果 治疗第12周末,研究组PANSS总分及分量表分低于对照组(P均＜0.05);研究组HAMD评分低于对照组;两组患者RBANS测验总分及部分分量表评分均较基线明显提高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);WCST部分因子分均较基线有明显改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组间各量表评分的差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组男性患者的延时记忆量表分明显高于女性患者,差异有统计学意义(F=4.8;υ=1.0,38;P=0.03),且临床症状的改善与认知功能的提高存在显著相关性(P＜0.05).结论 利培酮具有改善首发精神分裂症患者认知功能的作用;赛来昔布对男性患者的延时记忆有改善作用.

北京市城区精神病医院焦虑障碍患者疾病经济负担的初步调查

目的 探讨焦虑障碍患者的疾病经济负担,为制定有效的疾病防治策略提供经济学依据.方法 采用卫生经济学方法,通过自行设计的门诊和住院焦虑障碍患者疾病经济负担调查问卷,回顾性收集北京市城区焦虑障碍患者的疾病经济负担资料,测算其直接经济负担和间接经济负担.结果 (1)焦虑障碍患者的年人均疾病经济负担为16 509元,其中直接经济负担占63.5%(10 490元),间接经济负担占36.5%(6019元);(2)患者的单次门诊费用中位数为254元,单次住院费用中位数为16 893元;(3)二级精神病医院的患者单次门诊费用中位数为145元,三级精神病医院的患者单次门诊费用中位数为546元.结论 焦虑障碍给患者及其家庭带来沉重的疾病经济负担.

电针及氟西汀对抑郁大鼠行为学及海马神经元凋亡的影响

目的 探究电针及氟西汀对慢性应激抑郁大鼠行为学及海马神经元凋亡的影响.方法 65只Sprague-Dawley雄性大鼠,按随机数字表随机分为空白组、空白电针组、模型组、电针组、氟西汀组,每组13只.慢性应激后进行行为学评价;采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染法检测海马神经元凋亡率;采用免疫组织化学方法检测海马bcl-2蛋白表达.结果 模型组大鼠旷场试验水平穿越格数[(1.6±1.3)格]、竖立次数[(0.4 ±0.2)次]、体质量增加量[(34±18)g]均明显低于空白组[分别为(51.1 ±22.3)格、(13.2±4.6)次、(128 ±21)g],P均＜0.05;海马神经元细胞凋亡率[(67±10)%]高于空白组[(53±13)%],P＜0.05;海马组织bcl-2蛋白阳性细胞计数[(28±10)个/mm<'2>]低于空白组[(78±22)个/mm<'2>],P＜0.05.电针组[分别为(39.3 ±14.3)格,(9.6 ±4.1)次,(81±43)g]、氟西汀组[分别为(37.2±15.1)格,(9.3±4.6)次,(80 ±35)g]上述指标均明显高于模型组(P＜0.05);海马神经元细胞凋亡率[电针组(30±9)%,氟西汀组(51±13)%]均低于模型组(P＜0.05);海马组织bcl-2蛋白阳性细胞计数[电针组(56±18)个/mm<'2>,氟西汀组(62±24)个/mm<'2>]均高于模型组(P＜0.05),而电针组与氟西汀组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针和氟西汀可改善抑郁大鼠行为学症状,这种改善与海马细胞凋亡机制有一定相关性.

男性精神分裂症患者攻击行为与脑电图频谱分析及事件相关电位P300的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者攻击行为的脑电生理学预测因子.方法 收集30对有或无攻击行为的男性精神分裂症患者的脑电图频谱分析结果、事件相关电位P＜,300＞测量资料,进行比较和分析,考察影响患者攻击行为的脑电生理学指标.结果 (1)两组简明精神病量表总分及各因子分的差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)有攻击组(30例)右侧前额区8波[(23.32±3.30)%]、θ波[(18.22±2.84)%]和右侧额区(F4)[(19.04±3.30)%]和前颞区θ波的相对功率[(17.90±3.29)%]均大于非攻击组[30例;分别为(21.23±3.54)%、(16.54±1.86)%、(17.43±1.98)%、(16.22±1.80)%;P＜0.5].(3)有攻击组Cz点P<,3>潜伏期[(321±45)ms]长于非攻击组[(287±43)ms],P<,3>波幅[(3.4±1.6)μV]低于非攻击组[(4.8±2.2)μV],差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)P<,3>潜伏期、F<,4>θ波依次进入回归方程.根据偏回归系数建立的Logistic回归方程总正确预测率为73.3%.结论 P<,3>潜伏期、F<,4>θ波对男性精神分裂症患者攻击行为有较好的预测价值.

湖南省浏阳市农村社区精神分裂症患者就诊延误及其影响因素的研究

目的 探讨农村社区精神分裂症患者就诊延误情况及其影响因素.方法 以浏阳市农村社区为研究现场,采用分层整群随机抽样方法,对抽中的3个乡镇共23个行政村≥15岁常住人口61 165人进行精神障碍的线索调查,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查患者版中精神分裂症诊断标准的220例患者进行问卷调查.就诊延误定义为出现精神症状后≥2个月的时间没有就诊于医疗机构.结果 220例精神分裂症患者中,仅71例(32.3%)在出现明确的精神症状1个月内到医疗机构就诊;129例(58.6%)就诊延误≥2个月,113例(51.4%)≥3个月,104例(47.3%)≥6个月,28例(12.7%)自发病到接受调查之日从未就诊.影响患者就诊延误的主要因素是起病缓慢、首发症状以阴性症状为主、文化程度低和无稳定婚姻关系.结论 浏阳市农村社区精神分裂症患者存在严重的就诊延误;针对影响就诊延误的主要因素,应通过健康教育和精神障碍筛查等手段提高精神分裂症患者的就诊率.

儿茶酚氧位甲基转移酶基因与注意缺陷多动障碍患儿认知功能的关联研究

目的 探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因Va1108/158Met(rs4680)多态性对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的影响.方法 对203例中国汉族ADHD患儿进行韦氏记忆测查、Stroop测验及数字划消测查,评定记忆力、反应抑制能力和注意力,并检测COMT基因Va1158Met多态性.按照基因型将样本分为高活性基因型组(92例,ValVal)和中低活性基因型组(111例,ValMet和MetMet),比较两组间各项测查结果的异同.结果 高活性基因型组图片分测验[(11.7±3.1)分]和Stroop测验C部分错误数(0个)的成绩好于中低活性基因型组[分别为(10.8±2.9)分和1个;P＜0.05～0.01].两组其他方面的差异均无统计学意义.结论 COMT基因Val158Met多态性与ADHD患儿的认知功能中的记忆力、反应抑制能力和注意力相关.

老年抑郁症患者面孔知觉早期加工的事件相关电位研究

目的 采用事件相关电位技术,探讨老年抑郁症患者面孔识别(区分面孔还是非面孔)和面孔结构信息早期加工的脑电生理机制.方法 被试者包括19例老年抑郁症患者(患者组)及17名健康老年人(对照组).要求被试者观看图片并计数蝴蝶(靶刺激)呈现次数,其他图片(包括面孔、非面孔)为非靶刺激.记录32导脑电波.结果 (1)患者组非靶刺激诱发的P＜,1＞[(3.9±0.8)μV]和N170波幅[(-10.1±1.1)μV]均低于对照组[P<,1>:(6.8±0.8)μV;N170:(-14.4±1.1)μV;P＜0.05～0.01];(2)患者组和对照组均产生显著的N170效应(Nd170)以及N170翻转效应(倒立面孔图像时的N170变化),但患者组右侧颢枕区的N170效应[(-5.8 4±0.9)μV]弱于对照组[(-8.8±0.9)μV,P＜0.05],翻转效应的组间差异则无统计学意义(P＞0.05);(3)患者组靶刺激的P＜,3＞潜伏期[(400 ±10)ms]长于对照组[(368±10)ms;P＜0.05].结论 老年抑郁症患者可能存在面孔基本水平(区分面孔还是非面孔)早期识别的损害,而对面孔结构信息的早期加工则保持相对完整.

精神专科医院门诊抑郁症患者就诊影响因素分析

目的 调查精神专科医院门诊抑郁症患者的就诊特点,探讨影响抑郁症患者及时就诊和选择首次就诊(首诊)医疗机构的因素.方法 选择北京市2所精神专科医院的156例抑郁症患者,采用自编调查表对患者的一般情况、患病及就诊情况进行调查.结果 (1)及时就诊组(发病≤3个月到精神科就诊,61例)与非及时就诊组(发病＞3个月到精神科就诊,95例)在对疾病性质的认识、第一主诉、病耻感、首诊医疗机构、就诊途径、花费的医疗费用及抑郁症阳性家族史等的差异有统计学意义(经x<'2>检验,P＜0.05或P＜0.01);(2)精神专科组(首诊医疗机构选择精神专科,52例)与非精神专科组(首诊医疗机构选择非精神专科,104例)在对疾病性质的认识、第一主诉、抑郁症阳性家族史、花费的医疗费用、婚姻状况、受教育程度等的差异有统计学意义(经X<'2>检验,P＜0.05或P＜0.01);(3)以患者首诊医疗机构作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,第一主诉、疾病性质的认识进入回归方程,各变量比值比分别为6.379和2.714.结论 (1)对疾病性质的认识、第一主诉、病耻感、就诊途径、首诊医疗机构的选择、受教育程度、抑郁症阳性家族史等因素,对抑郁症患者能否及时就诊有较大影响;(2)对疾病性质的认识、第一主诉、抑郁症阳性家族史、受教育程度、婚姻状况等因素可影响抑郁症患者对首诊医疗机构的选择.

老年抑郁症患者脑磁共振波谱成像研究

目的 应用磁共振波谱成像(MRS)研究老年抑郁症患者脑内神经环路物质代谢异常,探讨其发病机制.方法 对23例老年抑郁症患者(抑郁症组)及18名老年健康志愿者(正常对照组)行常规磁共振及三维磁共振氢质子波谱(<'1>H-MRS)检查,测量双侧额叶背外侧白质、前部扣带回皮质、杏仁核、海马、丘脑的N-乙酰天门冬氨酸(N从)、胆碱(Cho)与肌酸(Cr)的比值,对两组各部位的比值分别进行独立样本t检验.结果 (1)抑郁症组额叶背外侧白质(2.28±0.32)、前部扣带回皮质(2.19 ±0.39)、杏仁核(1.95 ±0.22)、海马的Cho/Cr比值(2.38 ±0.30)均高于正常对照组(分别为1.88 ±0.40、1.68±0.30、1.66±0.24、2.00±0.34),差异有统计学意义(P＜0.01～0.05);而丘脑Cho/Cr比值与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)抑郁症组前部扣带回皮质(2.08 ±0.26)、杏仁核(2.20 ±0.27)、海马的NAA/Cr比值(2.10 ±0.27)低于正常对照组(分别为2.58 ±0.35、2.52±0.22、2.44±0.24),差异有统计学意义(P＜0.01～0.05);而额叶背外侧白质及丘脑未见明显变化(P＞0.05).结论 老年抑郁症患者额叶背外侧白质、前部扣带回皮质、杏仁核、海马的Cho/Cr比值明显高于对照组,提示边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路的功能受到影响,该神经环路在老年抑郁症发病机制中可能起一定作用.

大剂量奎硫平致死一例

患者 女,34岁,农民,身高1.6 m,体质量60 Kg.患精神分裂症12年,因家庭经济困难而断续治疗.平时身体较好,无躯体疾病.进食情况尚好,能进行一些农业劳动.2007年3月以来,因病情不稳服用奎硫平(苏州第一制药有限公司生产,商品名:舒思),每日200 mg/次,2次/d;2个月后服用剂量增为300mg/次,2次/d.用药过程中未曾出现不良反应.因病情无明显改善,患者于2007年9月8日晚6时在家中一次性服用10 500 mg奎硫平;此前及本次服用奎硫平期间未合并其他药物.

单卵双生姐妹同患强迫症

单卵双生姐妹,14岁.因其相继出现强迫思维和强迫行为.先后于当地综合医院心理门诊就医.2007年11月中旬,姐姐认为其父母从殡仪馆回家带有"晦气",不准其进入自己与妹妹合住的房间;其后因妹妹接触母亲身体而将妹妹赶出房间,从此姐姐独居一室.1周后,妹妹听老师说"每人都有慧眼",脑内反复出现"宇宙天体"且在脑中爆炸,认为爆炸的粉尘会将其母致死,于是每日静卧于床,与脑中的形象作斗争,学习成绩明显下降.2007年12月26日其母伴妹妹就诊,躯体检查无异常;Yale-Brown强迫量表测评:强迫思维10分,强迫行为9分;明尼苏达多项人格测验:抑郁、精神病态、偏执、精神衰弱及社会内向等评分均高于60分;两点编码:74/47.诊断:强迫状态.

第二代抗精神病药治疗广泛性发育障碍的研究进展

广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders,PDD)又称全面发育障碍或弥漫性发育障碍,是一组起病于婴幼儿时期的发育障碍.

物质依赖者脑诱发电位的研究进展

物质依赖是当今世界面临的严重公共卫生问题之一.其中吸毒人数在全球高达1.85亿,占15岁以上世界总人口的4.7%[1].近年来,我国的吸毒问题日益严重,登记在册的吸毒者人数已超过100万[2]<'3>.

嗅球切除大鼠抑郁动物模型的研究进展

寻找有效的抗抑郁药是医药研究人员的迫切任务,而建立有效的抑郁动物模型是筛选新型抗抑郁药的前提.

错误相关负电位及其在精神科的临床应用

精神科患者(如精神分裂症、抑郁症患者等)常出现多种形式的思维异常和行为异常,但自己却不能察觉(自知力丧失或减退).提示患者对错误[异常思维或(和)行为]的内部监控机制可能出现了问题,因此,在出现异常思维或(和)行为时,不能及时发现并在以后的行为和思维中进行更正.对这些患者的内部错误监控机制进行研究,有助于进一步揭开精神疾病的本质.近年来,很多学者使用事件相关脑电位(event-related brain potentials,ERP)技术来研究精神疾病患者的错误监控机制,并取得了一定进展,我们对该方面的研究作一综述.

中药辨证治疗惊恐障碍患者的临床观察

应用中药治疗惊恐障碍,评估其临床疗效.对象 为2006年6月至2007年12月本院门诊及住院首发患者,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)惊恐障碍的诊断标准,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分>14分[1].排除孕妇或哺乳妇女、有严重躯体疾病、药物过敏及有严重自杀倾向者.24例中,男3例,女21例;年龄(52±22)岁;病程中位数12个月;4例停服帕罗西汀半年[2],余未服用西药.均签署知情同意书.

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症疗效及安全性的对照研究

为探讨艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性,我们进行了对照研究,现报道如下.

中国神经科学学会精神神经专业分会第五届学术会议纪要

中国神经科学学会精神神经专业分会第五届学术会议2008年8月2-5日在吉林省长春市召开.来自全国各地以及日本东京神经精神研究所的248名精神科专业工作者与会.应邀出席会议的还有卫生部疾病控制局精神卫生管理处严俊处长、中国神经科学学会理事长路长林教授、中国残疾人联合会副主席张明园教授、吉林省卫生厅李殿富厅长、吉林省医学会琴钢常务副会长、中华医学会精神病学分会候任主任委员赵靖平教授、中华精神科杂志编辑部杨小昕主任、上海交通大学医学院附属精神卫生中心主任肖泽萍教授、北京大学精神卫生研究所所长于欣教授、人民卫生出版社医学教育出版中心李向东主任编辑等.

第一届神经精神医学峰会会议纪要

第一届中国神经精神医学峰会于2008年7月26-27日在河北省廊坊市召开.来自全国各地的197位神经科、精神科专家出席了会议.当大会联合主席--著名精神病学家张明园教授、著名神经病学家李舜伟教授宣布大会开幕后,北京大学精神卫生研究所于欣教授、北京天坛医院王拥军教授作为会议发起人,共同点燃象征神经精神医学工作者精诚合作之灯,并与联合主席共同浇注了象征神经精神汇享未来的融合之水.

中华医学会杂志社关于论文二次发表的声明

第2例--焦虑、抑郁、强迫、疑病、恐惧、分离转换、人格解体等五年

病历摘要患者 男,22岁,工人.未婚、汉族,文化程度为中等技术学校毕业,无宗教信仰.2002年6月因双侧睾丸及阴茎感觉异常,同时伴紧张、心悸、手麻,前往当地综合性医院就诊,泌尿科检查无异常,经中药"补肾壮阳丸"治疗3个月后,上述症状有改善.