氟哌啶醇对雄性大鼠阴茎勃起功能和一氧化氮合酶基因表达及其活性的影响

目的探讨氟哌啶醇对雄性大鼠阴茎勃起功能和一氧化氮合酶(NOS)基因表达及其活性的影响.方法将40只3月龄雄性Sprague- Dawley大鼠随机均分为氟哌啶醇组(20只)和蒸馏水对照组(20只,以下简称对照组).对两组鼠均每日连续灌胃给药,氟哌啶醇组鼠为氟哌啶醇2 mg/kg体质量,对照组鼠为与氟哌啶醇组同等容积的蒸馏水.分别在给药第3,6周时每组各随机取10只大鼠与发情期雌鼠进行交配实验,并判断阴茎勃起功能.以逆转录-聚合酶链反应法测定雄鼠阴茎海绵体组织神经型(nNOS)、内皮型(eNOS)、诱导型(iNOS)NOS的mRNA表达情况,并以NOS活性试剂盒测定总NOS活性(tNOS)以及结构型NOS(cNOS,包括nNOS、eNOS)和iNOS的活性.结果氟哌啶醇组鼠给药第3,6周时雄鼠骑跨次数(U均=6.5,P均<0.001)、阴茎插入次数(第3周:U=8.0,P=0.001;第6周:U=10.0,P=0.02)低于对照组鼠,差异有统计学意义;两者比率(插入命中率)在给药第6周时亦低于对照组鼠,差异有统计学意义(U=19,P=0.019). 给药第3周时氟哌啶醇组鼠阴茎海绵体组织eNOS mRNA表达低于对照组鼠,差异有统计学意义(t=-3.379,P=0.003);给药第6周时 eNOS及nNOS mRNA表达均低于对照组鼠,差异有统计学意义(eNOS:t=-3.846,P=0.001;nNOS:t=-5.773,P<0.001);iNOS mRNA表达在给药第3,6周均未见有明显影响.氟哌啶醇组鼠给药第3,6周阴茎海绵体组织tNOS、cNOS活性低于对照组鼠,差异有统计学意义(t=-2.173～-4.184;P=0.001～0.048),iNOS活性的差异无统计学意义.结论结构型NOS基因表达以及NOS活性降低,可能是氟哌啶醇长期应用后阴茎勃起障碍的发生机制之一.

老年痴呆患者精神行为症状的因子分析

目的研究痴呆患者精神行为症状(BPSD)的患病情况以及不同亚综合征之间的内在联系.方法 373例痴呆患者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版的痴呆诊断标准,临床痴呆评定量表评分为轻、中度,采用神经精神科问卷(NPI)评定其精神行为症状;因子分析采用主成分因子提取法,并对因子负荷进行正交方差极大旋转.结果 (1)49.3%(184例)的患者至少出现1种NPI症状;常见的症状有抑郁/心境恶劣(89例,23.9%)、情感淡漠/漠不关心(81例,21.7%)、焦虑(76例,20.4%)等.(2)因子分析获得4个亚综合征,分别代表情感和冲动、精神病性症状、心身异常和行为紊乱,发生率分别为36.5%,28.4%,27.4%,15.3%.结论 BPSD存在着具有共性因素的亚综合征,其发生率较单一症状高;不同BPSD之间可能存在共同病因或危险因素.

对立违抗性障碍患儿行为特征的初步研究

目的了解对立违抗性障碍(ODD)患者的行为特征.方法应用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、教师报告表(TRF)及青少年自我报告表(YSR)对213例ODD儿童和213名正常儿童(对照组)进行评定和比较.结果 (1)CBCL:ODD组的社交情况、学校情况及社会能力总分低于对照组,而退缩、躯体主诉、焦虑/抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为、内化性问题、外化性问题和行为问题总分高于对照组(均P<0.01).(2)TRF:ODD组的学习努力、行为适当得体、学习效果、快乐、适应能力总分等的评分低于对照组,而退缩、焦虑/抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为、内化性、外化性问题评分和行为问题总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).(3)YSR:ODD组的焦虑/抑郁、注意问题、违纪问题、攻击性问题、自我身份、外化性问题评分高于对照组(均P<0.05和<0.01).结论 ODD儿童存在更多的行为问题,以攻击、对抗、情绪不稳为主要特征,伴有退缩、焦虑抑郁等内化性问题.

《中华精神科杂志》2001-2003年论文引文分析

目的了解<中华精神科杂志>引文引用规律、情报吸收能力,以及中国精神病研究领域科研人员的文献需求特征,为该学科研究人员查阅文献提出建议.方法采用文献计量学方法,按文章发表的时序,逐篇统计该刊2001-2003年刊载的论文所引用的参考文献.结果该刊3年内共刊载271篇论文,其中引文2 700条,引文率为97.05%;平均引文9.96条.主要的引文类型分别为期刊(87.89%)和图书(11.44%),期刊类与图书类引文的比例为7.68 ∶1;被引文献峰值(393篇)为论文发表后第2年;普赖斯指数56.78%;期刊自引率5.11%,作者自引率3.59%.结论 <中华精神科杂志>作为精神病学核心期刊,3年中各项指标大幅度提高,体现了中国精神病学研究领域的新水平.

慢性应激对大鼠海马CA3区锥体细胞顶树突及血清皮质酮浓度的影响

目的探讨慢性应激对大鼠海马CA3区锥体细胞结构和血清皮质酮浓度的影响.方法将20只雄性Sprague-Dawley大鼠按体质量随机分为应激组和对照组,每组10只.采用高尔基染色法及酶联免疫分析方法,观察慢性强迫游泳应激对大鼠海马CA3区锥体细胞顶树突和血清皮质酮浓度的影响.结果应激组大鼠海马CA 3区锥体细胞顶树突的总长度[(112±10)μm]短于对照组[(168±34)μm],差异有统计学意义(P<0.01);一级树突直径[(9.0±1.1)μm]大于对照组[(5.7±0.9)μm],差异有统计学意义(P<0.01);血清皮质酮浓度[(13±14)μg/L]低于对照组[(30±16) μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性强迫游泳可引起大鼠海马CA3区锥体细胞顶树突及血清皮质酮浓度的改变.

重性抑郁症患者脑脊液中P物质、神经肽Y、5-羟色胺及去甲肾上腺素含量的研究

目的从神经递质角度探讨重性抑郁症的病理生理机制.方法采用酶联免疫吸附法测定40例重性抑郁症患者(患者组)、40例对照(前列腺增生症、鞘膜积液、腹股沟疝患者及部分健康人,对照组)脑脊液中P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及5-羟吲哚乙酸含量.结果患者组SP含量[(18±24) ng/L]高于对照组[(9±13) ng/L],差异有统计学意义(P=0.010).患者组NE[(92±88) ng/L]高于对照组[(51±35) ng/L],差异有统计学意义(P= 0.009).患者组5-HT含量女性[(0.59±0.13) μg/L]低于男性[(0.82±0.32) μg /L],差异有统计学意义(P=0.014).患者组有自杀行为和强烈自杀观念患者的5-HT含量低于无自杀观念患者,差异有统计学意义(P分别为0.018和0.023);有自杀行为患者的NE含量高于无自杀观念和偶有自杀观念患者,差异有统计学意义(P分别为0.029和0.017).复发性抑郁症的NPY 含量[(152±89) ng/L]明显高于首发性抑郁症[(83±32) ng/L], P=0.026.5个测定指标含量间无明显相关关系.结论重性抑郁症患者可能存在多种神经递质功能异常.

广州市城乡65岁及其以上人群痴呆患病率调查

目的调查广州市城乡≥65岁人群痴呆的患病率.方法采用分层随机整群抽样方法对广州市城乡人群进行抽样,用筛查和确诊两阶段法进行调查,实查14个居委会、2个村委会中≥65岁人群共3 780人.按美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准诊断痴呆,阿尔茨海默病(AD)诊断采用美国神经病学、语言障碍和卒中研究所及阿尔茨海默病与相关障碍协会的标准.结果(1)查出痴呆患者182例,粗患病率为4.81%;其中AD128例(3.39%),血管性痴呆(VD)44例(1.16%);经2000年广州市人口年龄构成进行标化,痴呆、AD和VD患病率分别为4.54%、3.17%和1.11%.(2)女性痴呆患者134例,粗患病率(5.98%)高于男性(48例,3.12%;P<0.001),经年龄标化患病率分别为6.03%和2.74%.(3)痴呆患病率随年龄增长急剧上升.结论广州地区年龄≥65岁老人的痴呆患病率为4.81%,AD患病率高于VD.老年期痴呆患病率随年龄的增长而急剧升高.

儿童孤独症与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关联研究

目的探讨儿童孤独症与儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性的关系.方法应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测67例孤独症患儿(孤独症组)及其父母(父母组)的COMT基因多态性,采用传递不平衡检验(TDT)方法分析儿童孤独症核心家系COMT基因与孤独症的关系.结果 (1)孤独症组COMT基因A/A基因型频率(4.5%)高于父母组(0例),A/G基因型频率(26.9%)低于父母组(38.5%),G/G基因型频率(68.7%)也高于父母组(61.5%),差异有统计学意义(χ2=6.593,P<0.05).(2)TDT检验未发现孤独症与COMT基因相连锁(P>0.05).结论孤独症患儿组与父母组的COMT基因多态性的差异存在统计学意义,未发现COMT基因与孤独症的发病存在传递不平衡,COMT基因可能是孤独症的易感基因.

成功老龄与轻度认知功能损害老年患者脑功能磁共振成像对照研究

目的探讨成功老龄与轻度认知功能损害老年人执行认知任务时的脑功能差异.方法对10例成功老龄(成功老龄组)和9例轻度认知功能损害(MCI,MCI组)患者进行词汇流畅性作业(VFTs)的功能磁共振成像检查,比较两组的VFTs和脑激活结果.结果 (1)成功老龄组平均激活强度(F=10.16)大于MCI组(F=7.86),差异有统计学意义(P<0.01).两组间各脑区激活体积差异均有统计学意义(P<0.01).(2)成功老龄组的脑激活呈一致优势侧偏[偏侧化指数(LIs)＝0.46],左顶叶、前额叶(包括背外侧皮质)、扣带前回及双侧枕叶的激活明显.(3)MCI组的脑激活总体上无偏侧性(LIs＝-0.12),除右前额叶外,脑激活普遍低下,枕叶无明显激活.结论成功老龄的脑功能明显优于MCI,左前额叶尤其是背外侧皮质可能是与此差异相关的主要脑区.

儿童青少年焦虑与抑郁障碍共病的临床研究

目的了解焦虑和抑郁障碍患儿中焦虑与抑郁共病的发生率和行为特点.方法在门诊收集符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中焦虑障碍和抑郁障碍诊断标准的5～17岁儿童青少年,其中单纯焦虑障碍41例(焦虑组),单纯抑郁障碍31例(抑郁组),焦虑与抑郁共病31例(共病组).由父母、儿童、医师分别采用自编一般资料表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表和儿童大体评定量表,评定三组儿童.结果(1)焦虑障碍患儿有16%(8例)合并抑郁;抑郁障碍患儿有42%(23例)合并焦虑.(2)CBCL:焦虑组的活动情况及社会能力总分[(15.74±3.65)分]优于共病组[(12.98±4.00)分]和抑郁组[(14.02±3.67)分],均P<0.01和<0.05;共病组行为问题总分[(61.74±28.96)分]高于焦虑组[(43.44±22.54)分]和抑郁组[(47.74±25.99)分;F=4.62,P<0.05].(3)SCARED:共病组的总分高于焦虑组和抑郁组(P<0.05).(4)儿童抑郁障碍自评量表:抑郁组和共病组总分高于焦虑组(P<0.01).(5)儿童大体评定量表:焦虑组[(67.71±9.54)分]优于抑郁组[(58.55±8.08)分]和共病组[(61.16±7.60)分;F=11.10,P<0.001].结论儿童焦虑、抑郁共病现象常见,共病患儿比单纯焦虑或抑郁患儿的内化性问题、外化性问题更严重,社会功能损害更明显.

颅脑损伤所致精神障碍的司法精神医学鉴定分析

目的探讨颅脑损伤所致的精神障碍类型,以及颅脑损伤受损程度、范围及距鉴定间隔时间与智力损害程度的关系.方法对182例颅脑损伤患者的司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析.结果 (1)182例颅脑损伤所致精神障碍者中,以智力障碍为首位,共123例次(67.6%).(2)伤残等级评定为Ⅶ～Ⅹ级者共142例(78.0%).(3)智力损害程度与受伤时间距鉴定时间无相关性(χ2=0.41,P>0.05),但与脑损伤程度有相关性(P<0.05).(4)有智力损害组的脑干损伤(30.9%)、脑内血肿(25.2%)的比例高于无智力损害组(分别为16.9%和11.9%;P<0.01),≥2个脑叶损伤(61.7%)的比例也高于无智力损害组(34.9%;P<0.05).结论颅脑损伤所致智力障碍占第1位,脑损伤受损程度与智力损害程度有明显的相关性,伤残等级以Ⅶ～Ⅹ等级的比例高.

15～24岁人群自杀特征及危险因素的病例对照研究

目的了解全国15～24岁自杀死亡者的特征,并通过与其他伤害死亡案例的比较了解青年自杀的危险因素.方法由精神科医师运用心理解剖方法对全国有地理代表性的23个疾病监测点上报的15～24岁的88例自杀案例(自杀组)和76例其他伤害死亡案例(对照组)的家属和周围知情人进行深入调查.结果 (1)自杀组的平均受教育年限为(6.2±3.2)年,59%为女性,88%居住在乡村,82%服毒或服药自杀,26%为现婚,76%自杀前一直在工作或学习,26%有自杀未遂既往史,14%有血缘关系的人曾有自杀行为,31%朋友或熟人有过自杀行为,50%自杀当时有精神疾病,18%曾因心理问题寻求过帮助.(2)有既往自杀未遂史(经单因素分析)、自杀前2周有抑郁症状、自杀当时急性应激强度大和自杀前1个月生命质量低(后3项经多因素logistic回归分析)是自杀的危险因素.结论 15～24岁自杀死亡者中50%有精神疾病,仅极少数自杀死亡者曾因心理问题寻求帮助.自杀未遂既往史、近2周有抑郁症状、经历急性负性生活事件和近1个月生命质量低为青年自杀死亡的主要危险因素.

电休克治疗致延迟性心跳、呼吸骤停一例

患者男,37岁,身高178 cm,体质量98 kg.精神分裂症病史10年,因幻觉、妄想伴冲动破坏行为等精神症状于2004年12月24日入院.患者平素睡眠时打鼾,经常在睡眠中突然端坐并大口喘气.入院后给予电休克治疗1次/d(双颞侧,电流强度100 mA,通电时间3 s),无合并用药.2004年12月30日行第4次治疗,经过顺利,自主呼吸恢复好,随后进入痉挛后的朦胧期.约5 min后突发心跳、呼吸停止.立即给予人工心肺复苏,5 min后出现140～160次/min的窦性心律和不规则、微弱呼吸,2 min后心跳、呼吸再次停止,予静脉注射阿托品0.5 mg+肾上腺素1 mg,心肺复苏持续进行.10 min后,自主呼吸及心跳恢复并逐渐稳定.抢救时未发现粉红色泡沫样痰液;X线检查示心肺无异常;未闻及肺部湿性啰音.补充检查:患者舌体肥大,睡眠时鼾声响亮而不规则,存在周期性的觉醒和呼吸暂停.诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).

颞叶囊肿所致癫痫误诊为精神分裂症一例

患者男,47岁.20年前无明显诱因突然怀疑同事要迫害自己,不能识别家人,吵闹,持续1周自行缓解.20年来每年至少发作2次,每次持续1～5周,发作缓解后对发作时的情形大多不能记忆.曾多次被诊断为"精神分裂症",予氯氮平200～400 mg/d治疗,无明显疗效.缓解期生活正常,偶有发作性头痛.1周前再次突发吵闹,言语无条理,行为无目的,称有人要害自己,紧张、恐惧、失眠,于2004年4月入院.既往史、家族史均无阳性发现.入院查体未见异常.精神检查:定向困难,有意识障碍,答话不切题,思维不连贯,认为有人要害自己,有恐惧感,偶有冲动行为,自知力缺失.血常规、肝、肾功能正常.查脑电图示左侧颞底部明显异常.头部CT显示左颞部有一14.3 mm×9 mm囊肿.临床诊断为左侧颞叶囊肿伴发癫痫.予苯妥英钠0.4 g/d治疗,2周后完全缓解,对发作过程大部分无法回忆,4周后出院,继续服药,随访半年,未再发作.

双相情感性精神障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果

双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和抑郁相.近的前瞻性研究表明,抑郁给大多数患者造成的问题比躁狂更为突出.双相Ⅰ型患者一生中有明显抑郁症状的累计时间平均超过30%,而躁狂症状累计时间少于10%[1].此外,未经治疗的双相情感性精神障碍患者的自杀率为20%,而绝大部分自杀企图发生在抑郁发作期间[2,3].然而,对于双相情感性精神障碍抑郁相的有效治疗尚不尽如人意.

事件相关脑电位与事件相关功能性磁共振

一、概况2003年诺贝尔医学奖授予美国伊利诺斯大学的Paul教授和英国诺丁汉大学的Peter教授[1],他们在磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)技术研究中做出了重大贡献,本次获奖是对当时(20世纪70至80年代)这方面成就的肯定.笔者15年前曾在本刊作过报道[2].

医院内分级康复对慢性精神分裂症患者疗效的对照研究

为探索医院内分级康复对慢性精神分裂症患者的疗效和方法,进行如下研究.

精神分裂症神经调节素1基因与事件相关电位P300的相关性研究

为探讨精神分裂症患者认知功能障碍与神经调节素1(Neuregulin-1,NRG-1)基因的相关关系,对60例精神分裂症患者进行P300检查,并选取NRG-1功能性单核苷酸多态性位点精氨酸(Arg)38谷氨酰胺(Gln)进行基因型分析.

云南省基诺族人群饮酒情况及其相关精神障碍患病率现况调查

为了解云南省西双版纳州景洪市基诺山中的基诺族人群饮酒相关精神卫生问题的患病情况,我们于2002年11-12月进行了调查.

沉痛悼念著名精神病学家万文鹏教授