中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位: 中华神经精神科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3661/R
- 国内刊号: 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神分裂症同胞家系的6号染色体基因组扫描研究
目的通过对6号染色体进行候选区域的基因组扫描,探索精神分裂症的遗传易感基因.方法以分布于6号染色体的28个微卫星标记在137个精神分裂症同胞家系样本中进行候选区域的基因组扫描.采用受累同胞对分析方法,结合诊断分类、量表及必要的临床资料,通过GENEHUNTER、MAPMAKER/SIBS等软件系统进行质量性状及数量性状的非参数连锁分析.结果结合诊断分类的质量性状连锁分析未发现阳性结果.结合阳性和阴性症状量表(PANSS)的Haseman-Elston数量性状连锁分析,结合PANSS-P分析所得大Lod值为1.39,位于D6S1960附近.结合PANSS-G和PANSS-N所得大Lod值分别为2.50和1.56,位于D6S291附近.变异因素数量性状分析与Haseman-Elston分析结果一致,即在相应的数量性状分析中,在D6S1960和D6S291附近,位点本身的遗传效应有明显作用的趋势.结论 6号染色体短臂可能存在精神分裂症的易感基因.
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载脂蛋白E基因对阿尔茨海默病患者血脂代谢的影响
目的研究载脂蛋白E(apoE)基因多态性对阿尔茨海默病(AD)患者血脂代谢的影响.方法采用限制性片断长度的聚合酶链反应方法对48例AD患者(AD组),234名非痴呆健康人(对照组)的apoE基因频率及基因型分布进行分析.对AD组全部样本和对照组84名样本的血清apoE、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(apoB)和载脂蛋白AI(apoAI)浓度进行定量分析,将AD组和对照组的血脂分为ε2、ε3和ε4组,并以ε3基因为基线,分别比较ε2和ε4基因对血脂代谢的调控作用.结果对照组apoE基因以ε3频率为高,其ε3/3基因型常见,其次为ε2/3和ε3/4型.AD组ε4基因频率(0.219)明显高于对照组(0.051),差异有非常显著性(P<0.01).AD组apoE为(40±9)mg/L、TC为(4.4±0.7)mmol/L、TG为(0.99±0.32)mmol/L,均明显低于对照组[分别为(44±10)mg/L,(4.7±0.8)mmol/L,(1.19±0.87)mmol/L];而apoB浓度[(0.98±0.14)g/L]明显高于对照组[(0.81±0.20)g/L];差异有显著性或非常显著性(P<0.05~0.01).以AD ε3基因组血脂为基线,ε2基因可以使apoE、TG浓度升高,使TC和apoB浓度降低.相反,ε4基因可以使apoE、TG浓度下降,使TC和apoB浓度升高.结论 apoE ε4是AD发生和发展的易感或危险基因之一,AD患者存在血脂代谢紊乱,且受apoE基因的调节作用,而其中ε2和ε4基因的作用正好相反.
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精神分裂症老年患者服药依从性和血药浓度检测的意义
目的探索精神分裂症老年患者服用抗精神病药的依从性与血药浓度的关系及其临床意义.方法观察180例门诊中精神分裂症老年患者,其中单一服用氯丙嗪58例、奋乃静65例、氯氮平40例、氟哌啶醇17例.患者于入组后2周和3个月末分别检测血药浓度,评定其服药依从性、疗效和副反应.结果应用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者在剂量相仿时,其血药浓度为完全依从者高于部分依从者,部分依从者高于不依从者(F检验,P<0.01).完全依从者的血药浓度与剂量呈显著性正相关(Pearson检验,r=0.43~0.62,P<0.05或<0.01).血药浓度过低者的痊愈+显著进步率为51.2%,远低于血药浓度中(72.2%)高(70.8%)者.血药浓度过高者的副反应发生率达44.6%,明显高于血药浓度中(25.0%)低(23.3%)者.结论服药依从性与疗效密切相关,精神分裂症老年患者的服药依从性评估和血药浓度检测非常重要.
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奎硫平和奋乃静治疗精神分裂症老年患者的对照研究
目的对比奎硫平与奋乃静治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法对130例精神分裂症老年患者分别给予奎硫平、奋乃静治疗,其中奎硫平组66例,剂量为(150.0±6.3)mg/d;奋乃静组64例,剂量为(16.0±3.4)mg/d;疗程共12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)及治疗中需处理的副反应量表(TESS),在治疗前及治疗后第1,2,4,8,12周末分别评定疗效和副反应.结果 (1)两组治疗后与治疗前的PANSS评分比较,差异有显著性或非常显著性 (P<0.05或P<0.01).(2)两组间从治疗第1周末起,各时点PANSS减分率差异有显著性或非常显著性(P<0.05或P<0.01).(3)两组间CGI评分差异无显著性(P>0.05).奎硫平和奋乃静的有效率分别为67%和66%,疗效的差异无显著性(P>0.05).奎硫平、奋乃静的有效剂量范围分别为100~250 mg/d,10~24 mg/d.(4)TESS评定显示,奎硫平组副反应少于奋乃静组.治疗期间奋乃静组合用安坦39例(61%),奎硫平组23例(35%),差异有非常显著性(P<0.01).结论奎硫平治疗精神分裂症疗效好、起效快、不良反应较奋乃静轻微.
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阿尔茨海默病患者的脑单光子体层摄影术及磁共振显像的研究
目的研究阿尔茨海默病(AD)的功能性和结构性脑影像学特征.方法将入组的66例AD患者(AD组)和73名健康老年人(对照组)分别按年龄分成3组:60~65岁组,66~70岁组,>70岁组.使用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)和磁共振(MRI)对AD组和对照组进行功能性和结构性脑显像检测.AD组和对照组中完成SPECT检查者分别为60例和73名;完成MRI者分别为22例和29名.结果 (1)AD组左颞叶(F=5.19)、右颞叶(F=4.14)、左顶叶(F=17.10)、右顶叶(F=20.10)、左额叶(F=12.40)、右额叶(F=11.70)额叶的血流灌注量低于对照组,差异有显著或非常显著性(P<0.05~0.01).(2)AD组的3个年龄组间的SPECT指标差异无显著性.(3)在60~65岁组和>70岁组,AD和对照组的差异主要在双侧顶叶和额叶(60~65岁组:左顶叶t=3.85,右顶叶t=3.75,左额叶t=3.49,右额叶t=2.74;>70岁组:左顶叶t=3.61,右顶叶t=3.45,左额叶t=3.90,右额叶t=4.12),差异有显著或非常显著性(P<0.05~0.01).(4)AD组灰质体积(F=34.40)、左海马体积(F=11.40)、右海马体积(F=21.60)低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01);总脑脊液(F=30.20)、脑室外脑脊液(F=23.50)、侧脑室(F=7.50)、第三脑室(F=17.80)和第四脑室(F=4.10)体积高于对照组,差异有显著或非常显著性(P<0.05~0.01).(5)AD组各年龄组间的MRI指标差异均无显著性.(6)AD组与对照组的同年龄组MRI比较,AD组存在灰质体积缩小,总脑脊液、脑室外脑脊液和第三脑室体积增加,右侧海马体积萎缩.(7)AD组的聚类分析结果,以左顶叶、右顶叶的SPECT计数值为变量,AD可被聚为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类,简明智力状态检查评分分别为20~26,13~19,5~11.(8)左海马体积、右海马体积与扣带回、双侧顶叶、丘脑、枕叶及右侧基底节放射性计数比值存在高度相关性.结论 AD患者功能性和结构性改变较增龄性改变范围广、幅度大,其双侧海马体积与顶叶及部分边缘系统灌注相关.提示上述结构共同参与AD的病理机制,双侧顶叶灌注能对AD做有效的疾病程度分类.
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氟西汀治疗持续的躯体形式的疼痛障碍的疗效及其作用机制
目的研究氟西汀对持续的躯体形式的疼痛障碍(以下简称持续疼痛障碍)的疗效及其与5-羟色胺(5-HT)2A受体基因多态性的关系.方法用氟西汀(20 mg/d)治疗62例持续疼痛障碍患者(病例组),共6周.应用疼痛量表(MOSPM)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD;17项)于治疗前及治疗后第2,4,6周末进行评定;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态技术,测定5-HT2A受体基因多态性,并与正常人对照.结果 (1)MOSPM及HAMD评定:氟西汀治疗的有效率均随治疗时间延长而增加,在治疗第6周末分别达到76%和79%.(2)经Z检验,有效组中C/C基因型[15个(38%)]和C等位基因频率[45个(58%)]高于无效组[分别为1个(8%)和6个(25%)],无效组中T/T基因型[7个(58%)]和T等位基因频率[18个(75%)]高于有效组[分别为9个(23%)和33个(42%)],差异均有显著性(P<0.05);而T/C基因型频率两组的差异无显著性[分别为15个(38%)和4个(33%)].结论氟西汀可缓解该类患者的疼痛及抑郁症状,其镇痛疗效可能与5-HT2A受体基因T102C多态性有关.
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缩胆囊素A受体基因多态性在精神分裂症家系中的传递不平衡检验
目的探讨缩胆囊素A(CCK-A)受体基因在精神分裂症核心家系中是否存在传递不平衡,并研究基因型与临床症状之间的关系.方法收集符合国际疾病分类第10版的90例精神分裂症患者的核心家系,其中父母组180人,患者组90例,非患病同胞组44人,散发精神分裂症患者组29例.采用聚合酶链反应技术、限制性片段长度多态性的方法进行研究.用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者组.结果 (1)CCK-A受体基因在患者组、非患病同胞组均无显著性传递不平衡,χ2值分别为0.69和0.71,P>0.05;(2)按性别分组后,不同基因型患者的阴性症状严重程度的差异有显著性或非常显著性.在女性患者中,A1A2基因型患者的PANSS阴性因子总分秩次(50.90)高于A2A2基因型患者(30.60),P=0.000;在男性患者中,A1A2基因型患者的PANSS阴性因子的前两项(N1,N2)评分秩次(12.59,14.35)与A2A2基因型患者(24.45,22.95)的差异有非常显著性(P=0.01).结论CCK-A受体基因不能作为精神分裂症的功能基因,但其影响患者阴性症状的严重程度.
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精神障碍诊断量表对偏执型和未定型精神分裂症患者的评定
目的验证精神障碍诊断量表(DSMD)对偏执型及未定型精神分裂症的临床诊断价值.方法对经三级查房确诊的332例偏执型及未定型精神分裂症住院患者,应用与中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)相配套的DSMD进行测评.结果 (1)偏执型组的怪异外表(15.7%)、情感交流障碍(51.2%)、个人卫生差(36.1%)、不合作(20.5%)的比例低于未定型组(分别为30.7%、78.9%、48.8%、31.9%;P<0.01和P<0.05);两组感知障碍的差异无显著性;偏执型组情感平淡(56.6%)、情感不协调(41.0%)的比例低于未定型组(84.9%、58.4%;P<0.01),而敌意则相反(为30.7%:19.9%;P<0.05);偏执型组行为怪异的比例(31.9%)低于未定型组(42.8%;P<0.05).(2)偏执型组的妄想观念(92.8%)及被害妄想(68.7%)等的比例高于未定型组(分别为79.5%和48.2%;P<0.01和P<0.05).(3)两组患者社会功能的受损程度均较严重,以未定型组为著.结论 DSMD有助于对偏执型与未定型精神分裂症的鉴别诊断.
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晚发精神分裂症患者局部脑血流及认知功能的研究
目的探讨晚发精神分裂症患者局部脑血流(rCBF)及认知功能损害的特点.方法对21例首次发病年龄≥50岁的精神分裂症患者进行脑单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检查,并采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、简易精神状态量表(MMSE)、中国修订韦克斯勒成人智力量表、韦克斯勒记忆量表(WMS)及威斯康星卡片分类测验等进行评定,经利培酮[(2.7±0.8)mg/d,2 次/d]治疗8周后,其中11例患者(PANSS减分率大于25%)再次完成上述测定.20名正常人完成SPECT、MMSE及WMS测定.结果 (1)治疗前患者组左额叶、左顶叶、双侧颞下、双侧基底节及右丘脑(P<0.01)的放射性计数比值(RAR)低于对照组(P<0.05),且左额叶RAR(0.85±0.11)低于右额叶(0.86±0.10;P=0.013);其MMSE评分(23.33±4.10)低于对照组[(28.35±1.63)分,P<0.01];WMS总分及其大部分测验项目分亦均低于对照组(P<0.01或0.05).(2)治疗后患者组仅MMSE分[(24.73±4.45)分]、WMS的定向因子分[(3.82±1.08)分]和背数因子分[(5.00±3.49)分]高于治疗前[分别为(22.45±3.98)分、(3.18±1.08)分和(2.64±3.88)分;P<0.05],而各脑区rCBF及其余认知功能的变化均无显著性(P>0.05).结论晚发精神分裂症患者可能存在左额叶功能低下及记忆损害,利培酮治疗对其rCBF及认知功能的改善未见影响.
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精神分裂症患者细胞色素P450 2D6酶基因多态性与利培酮治疗效应的关系
目的研究精神分裂症患者细胞色素P450 2D6酶(CYP2D6)多态性是否与利培酮治疗效应有关.方法采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、大体评定量表(GAS)、治疗时需处理的副反应量表(TESS)以及锥体外系副反应量表(RSESE)对52例精神分裂症[PANSS基线分(105.59±17.30)分;GAS基线分(31.75±3.32)分]患者,分别在利培酮治疗前及治疗[(5±3)mg/d]第1~8周末各进行一次药物反应评定,采用聚合酶链反应技术对CYP2D6 exon Ⅰ C/T188和CYP2D6 G/A1934两个多态性位点进行检测.根据CYP2D6 exonI C/T188基因型将患者分为三组(C/C组 13例,C/T组20例,T/T组19例);采用治疗前后PANSS 30%减分率为标准 ,将52例患者分为治疗有效组和治疗无效组,比较组间药物治疗效应的差异.结果从利培酮治疗后第5周末开始,三组之间PANSS评分的差异有显著性(P<0.01);两两比较发现,C/C组PANSS分低于T/T组(P<0.01);三组之间GAS评分的差异从第6周开始出现显著性(P<0.01),其中C/C组GAS分明显高于T/T组(P<0.01).多因素方差分析显示,三组的PANSS总分 (F=2.64, P<0.01)及GAS评分(F=1.85,P<0.05)差异有非常显著性;CYP2D6 exon Ⅰ C/T188多态性基因型频率(χ2=6.56,P<0.05)和等位基因频率(χ2=5.03,P<0.05,相对风险=2.54,95%可信区间=1.40~8.32).利培酮治疗有效组与无效组之间的差异有显著性.样本中未发现CYP2D6 G/A1934多态性.结论中国人群精神分裂症CYP2D6 exon Ⅰ C/T188多态性可能是影响利培酮临床疗效的遗传易感因素.
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帕罗西汀治疗社交焦虑症的多中心开放性临床验证
目的验证帕罗西汀治疗社交焦虑症的有效性及安全性.方法用可变剂量帕罗西汀治疗社交焦虑症患者96例,剂量范围为10~50 mg/d,疗程共8周;以Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,以5-羟色胺再摄取抑制剂副反应量表评价药物不良反应.结果 96例中94例完成8周疗程,脱落2例(纳入统计).治疗结束时,显效率为85%(82/96),临床痊愈56例(58%),显著好转26例(27%),好转7例(7%),无效7例(7%).帕罗西汀不良反应轻微,较多见的为食欲下降、恶心、口干、头晕、乏力等.结论帕罗西汀治疗社交焦虑症有效、安全.
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误服氟哌啶醇癸酸酯致急性锥体外系反应一例
患者男,24岁.因发作性疑人议论加害,行为紊乱4年余,流涎、震颤、上身扭转1天,于2001年6月19日第5次入院.病前性格内向,家族史、个人史、既往史均未见异常.先后住院4次,均诊为精神分裂症,偏执型.曾用过氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇癸酸酯(哈力多)治疗,达显著进步或进步出院.第4次出院后拒绝服药,于1个月前病情波动.入院前一天晚上,其母将50 mg哈力多注射液拌到菜里给患者吃,患者误食后即入眠.次日上午出现舌头发硬,说话不清,舌外伸,双眼上翻;下午出现四肢僵硬,上肢震颤,上身扭转歪向一侧行走困难,伴流涎、出汗、不能进食而急诊入院.
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第三脑室肿瘤误诊为精神分裂症一例
患者男,31岁,农民,未婚.因头痛、生活懒散、情绪低1年,加重1周入院.家族史阴性,内向性格,无头部感染、外伤、手术、药物中毒、过敏及抽搐史,无精神创伤性经历.患者于1年前出现情绪低落、言语重复、生活懒散,时有头痛、健忘.曾先后两次就诊,均考虑为心境障碍,并予丙咪嗪口服,150 mg/d,但效果欠佳而中断治疗.入院查体:躯体、神经系统、实验室检查均为阴性,心电图:心率55 次/min.
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阵发性室上性心动过速误诊为惊恐障碍一例
患者女性,45岁,农民.于1999年无明显原因出现发作性心慌、胸闷、心悸、呼吸困难,伴有濒死恐惧,每次发作约数分钟至0.5 h;发作时意识清楚,事后能回忆;发作间歇期焦虑不安,害怕再发作.开始约2~3个月发作1次,近2个月发作较频繁,每月3~4次,常在劳累或活动后发作.曾多次到当地医院内科急诊,均因发作停止而未能明确诊断.本次发作1天于2001年2月1日到我院就诊.体检未见明显
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感觉门控P50在精神分裂症研究中的应用
不少学者认为中枢性抑制功能障碍是精神分裂症的发病机制,即精神分裂症患者由于不能有效地门控(或抑制)感觉刺激信号的输入,从而使大脑被感觉刺激信号淹没或超载,导致知觉和注意功能异常[1,2].
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大脑执行功能障碍与相关疾病
随着多种脑功能检测手段的出现及其在临床上的广泛应用,神经科学家和精神病学家已跳出感觉和运动功能的传统范围,开始注重脑的高级认知功能,并将之应用于临床诊断和治疗中.其中,注意、学习记忆和语言等认知功能障碍已为多数临床医学家所熟悉,但对执行功能(executive functions)障碍的认识还处于开始阶段.
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抗抑郁药与信号转导的研究进展
细胞代谢、生长、增殖、癌变的调控与生物信息分子如激素、神经递质、细胞 (生长)因子、癌蛋白及某些药物等所携带的生物信息在细胞内的传递密切相关.细胞内信号转导通路系统是一个错综复杂的网络系统,对这一系统的认识,可使我们了解抑郁症的发病机制、抗抑郁药的作用位点,为新药物的研制提供思路.
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精神分裂症患者血清细胞因子与精神病理学的相关研究
为探讨精神分裂症患者细胞因子的改变,我们对31例精神分裂症、分裂样精神病住院患者的血清白细胞介素(IL)2(IL-2)及其可溶性受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)及其可溶性受体p55(sTNF-RⅠ)、p75(sTNF-RⅡ)及IL-10进行了检测,探讨血清细胞因子与精神病理学间的关系.
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司法精神病学鉴定案例特点的分析
为避免或减少精神病患者对社会或自身造成不必要的伤害,对我院1990年1月至1999年12月接受的112例司法鉴定案例的特点进行分析.
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儿童孤独症与精神发育迟滞临床特点的对照研究
为进一步鉴别儿童孤独症与精神发育迟滞(MR),我们对孤独症及MR的临床资料进行对比分析.
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Tourette综合征临床特点分析
为了解Tourette综合征(TS)的临床特点,我们进行了以下研究.对象为1995年7月至2000年8月经我院及大理市一院诊治的TS患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版、国际疾病分类第10版中TS诊断标准,并参照Bruun等[1]提出的诊断标准.排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、习惯性痉挛和癫痫.共89例,其中男76例,女13例;平均年龄(10±5)岁;病程1~6年,中位数为3.6年;64例经脑CT检查均正常;46例脑电图检查,6例为慢波增多.全部患者均为口服利培酮治疗.
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认知领悟治疗对精神分裂症患者治疗依从性、疗效及住院日的研究
为探讨认知领悟治疗对精神分裂症患者治疗依从性、疗效及住院日的作用和影响,我们用认知领悟治疗进行研究.
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急性应激对大鼠血清细胞因子及皮质醇水平的影响
为探讨急性应激对大鼠血清细胞因子及皮质醇水平的影响,我们对强迫游泳应激方式进行了研究,现报道于下.对象成年雄性Sprague-Dawley大鼠24只,体重200~250 g,随机分为应激后1 h、3 h组(简称1 h组、3 h组)和对照组,每组各8只.三组大鼠均在安静的室温下适应性饲养1周,自由饮食,自然昼夜节律光照.
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自杀原因的研究现状
自杀不是疾病,是多种因素相互作用下形成的行为.自杀的原因是复杂的,难以对其提供简单的解释.自杀是心理、社会和生物诸因素相互作用的结果,也是在风险因素和保护因素彼此消长的影响下,个人素质与应激相互作用的产物.现从心理、社会和神经生物学等方面对自杀的原因予以介绍.
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评《综合医院精神卫生》
关键词: 综合医院
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 04 |
1998 | 01 02 03 04 |