神经衰弱患者EB病毒的免疫检查所见

目的了解神经衰弱与EB病毒(EBV)的关系.方法对34例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本中神经衰弱诊断标准的患者(病例组)和33名年龄、性别及文化程度与病例组基本匹配的健康者(对照组),用酶联免疫吸附方法检测血清EB病毒抗体IgG和IgM,并用聚合酶链反应技术检测外周血EB病毒基因(EBVDNA)表达.病例组经4个月的常规药物治疗和心理治疗后重测上述指标.结果病例组的EBVIgG(76%)、IgM(24%)阳性率均高于正常对照组(分别为52%和0),差异有显著性(P=0.033,0.003);EBVIgG效价(1.15±0.26)及外周血EBV基因表达阳性率(6%)也高于对照组(分别为1.09±0.28和0),但差异无显著性(P=0.563,0.157).治疗后病例组的症状明显改善,其EBVIgG、IgM及EBVDNA阳性率亦有不同程度的下降(EBVIgG由78%降至71%,EBVIgM由14%降至11%,EBVDNA由4%降至0),但差异无显著性.结论神经衰弱患者EBVIgG、IgM阳性率均高于正常对照组,且与其临床症状呈同步同向变化.

慢性应激对大鼠海马CA3区锥体细胞形态结构的效应

目的探讨慢性应激对大鼠海马CA3区锥体细胞形态结构的效应.方法将26只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组和应激组,每组13只.采用尼氏(Nissl)染色法、高尔基(Golgi)镀染法和透射电镜技术,观察慢性强迫游泳应激对大鼠海马CA3区锥体细胞形态结构的效应.结果应激组大鼠海马CA3区锥体细胞数(35.1±3.9)较对照组(38.7±3.5)明显减少(P<0.05);顶树突的总长度为(155.7±33.3)μm,较对照组(195.6±34.6)μm明显缩短(P<0.05).应激组大鼠海马CA3区锥体细胞出现超微结构的改变,包括细胞固缩、体积缩小、核膜皱缩、线粒体变性和粗面内质网模糊不清.结论慢性应激可引起海马CA3区锥体细胞形态和微细结构的改变及细胞丧失.

抗抑郁处理对慢性应激大鼠海马鸟苷酸结合蛋白表达的影响

目的研究抗抑郁处理对慢性应激抑郁模型大鼠海马鸟苷酸结合蛋白(G蛋白)表达的影响.方法将雄性Sprague-Dawley大鼠32只随机分为5组,其中应激模型组7只,阿米替林治疗组(阿米替林组)7只,电针百会印堂穴组(电针治疗组)6只,电针对照点组(电针对照组)6只,正常对照组(不施加应激处理)6只.然后用Western blotting 方法检测各组大鼠海马3种G蛋白亚型的含量.结果慢性应激抑郁模型大鼠海马的Gαi、Gαq蛋白表达无明显变化;Gαo蛋白含量(吸光度)为1.19±0.15,高于正常大鼠的0.91±0.14,P<0.05;阿米替林可使其降低至正常水平,而电针各组未见有明显降低作用.结论阿米替林可能通过调节Gαo表达来发挥抗抑郁作用,电针百会印堂穴的抗抑郁机制可能与阿米替林不同,与3种G蛋白亚型的表达无关.

多巴胺D3受体基因多态性与精神分裂症及其亚型的关联分析

目的探讨精神分裂症及其亚型与多巴胺D3受体(DRD3)基因Ser9Gly多态性之间的关联.方法使用病例-对照的关联分析方法,对528例中国汉族精神分裂症患者及241名正常对照者DRD3的多态性进行检测,并进行关联分析.结果精神分裂症患者Gly9Gly基因型及Gly9等位基因明显高于对照组(患者组及对照组Gly9Gly基因分别为8.5%及4.6%,P=0.053;Gly9等位基因频率分别为28.4%及23.0%,P<0.05);且首次发病为阳性症状者与对照组之间的等位基因的差异也有显著性(Gly9等位基因频率分别为28.6%及23.0%, P<0.05,OR=1.337, 95%CI=1.020～1.752).结论 DRD3基因Ser9Gly多态性与精神分裂症整体存在显著性关联,尤其是与首次发病以阳性症状为主者关系密切.

米帕明和丁螺环酮抗隔离小鼠攻击行为的药理作用

目的研究米帕明和丁螺环酮对小鼠探究行为、自主活动以及隔离攻击行为的影响.方法雄性昆明种小白鼠隔离饲养38～45天,建立隔离小鼠攻击模型.急性腹腔注射生理盐水或米帕明或丁螺环酮,30 min后测定小鼠的攻击行为.采用XZC-4A自主活动测定仪,测定群居小鼠的探究行为和自主活动性.结果 (1) 米帕明各剂量组(0 mg/kg,2.5 mg/kg,5.0 mg/kg,10.0 mg/kg)攻击行为的潜伏期(±s)分别为(52±28)s,(67±47)s,(132±87)s,(228±94)s;呈剂量依赖性延长隔离小鼠攻击行为的潜伏期,拮抗其攻击行为.然而,同等剂量的米帕明对群居小鼠的自主活动和探究行为无明显影响.(2)丁螺环酮2.5 mg/kg,5.0 mg/kg,10.0 mg/kg剂量组的攻击行为潜伏期(±s)分别为(215±74)s,(134±103)s和(300±0)s.与生理盐水组(18±7)s相比较,差异有显著性(P<0.05),可明显抑制隔离小鼠的攻击行为.给小鼠腹腔注射相同剂量丁螺环酮,呈剂量依赖性减少群居小鼠的自主活动和探究行为.结论米帕明和丁螺环酮均具有抗隔离小鼠攻击行为的药理活性.

精神分裂症院内康复措施及其疗效的一年随访

目的探讨院内康复措施对精神分裂症患者的作用.方法将124例精神分裂症住院患者随机分为措施干预组和对照组,每组各62例.在抗精神病药治疗的同时,对干预组施以小组工作制、院内职业康复的两种技能训练,共10周.出院后随访1年.用简明精神病评定量表(BPRS)、住院病人护士观察量表(NOSIE-30)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和就业率等进行评估.结果 (1)与入组时比较,住院期间干预组NOSIE-30各因素的变化值从住院的第2周开始至第10周均优于对照组(均P<0.01),且增分和减分的幅度逐渐增大.(2)出院时点与随访后时点评分差值的比较,干预组的SDSS分[(4.0±2.7)分]、NOSIE-30积极因素分[(-24.8±4.9)分]和消极因素分[(8.9±3.6)分]均显著优于对照组[分别为(-3.9±1.9)分、(5.2±5.0)分和(-19.5±5.9)分;均P<0.01～P<0.001];(3)干预组的复发率(10%)、再住院率(3%)和再就业率(41%)皆优于对照组(分别为69%、56%和13%,P=0.000).结论院内康复措施对控制精神分裂症患者的病情、提高社会功能和再就业率,以及降低复发率和再住院率具有重要的作用.

细胞色素P450 2D6酶基因多态性与氟西汀临床效应的相关性研究

目的研究中国人P450 2D6酶(CYP2D6)基因多态性与氟西汀临床效应之间的关系.方法用氟西汀对108例抑郁患者(抑郁症89例,精神分裂症后抑郁7例,分裂情感性精神病抑郁型4例,强迫性神经症2例,焦虑性神经症1例,抑郁性神经症4例,分裂样精神病(伴抑郁症状)1例)进行治疗,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中需处理的副反应症状量表(TESS)评定疗效和副反应,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析患者CYP2D6基因型.结果 (1)PCR-RFLP分析表明,在108例抑郁患者中,CYP2D6基因型为 wt/wt者26例,wt/Ch者55例,Ch/Ch者26例, wt/A者1例,未发现B等位基因.CYP2D6等位基因频率分别为CYP2D6wt(50%),CYP2D6Ch(49.5%), CYP2D6A(0.5%). (2)入组时,不同基因型的患者之间HAMD基础评分的差异无显著性(P>0.05).经氟西汀治疗4周和8周后,不同CYP2D6基因型患者的HAMD量表评分比治疗前降低,差异均有非常显著性(P=0.000);8周后减分率达80%左右,而TESS评分较低.在不同基因型的患者之间,治疗后的HAMD评分、HAMD减分率及TESS评分的差异均无显著性(P>0.05).患者治疗前后的HAMD评分及HAMD减分率、TESS评分等与CYP2D6基因型及CYP2D6突变等位基因数目的相关关系均无显著性(P>0.05).结论未发现中国人CYP2D6基因多态性与氟西汀临床效应之间有关联.

精神分裂症患者认知功能损害与氧化应激关系的初步研究

目的探讨精神分裂症患者认知功能缺损与氧化应激的关系.方法对39例精神分裂症患者(患者组),36名健康对照者(对照组)进行神经心理测验和氧化应激指标的检测.结果(1)在神经心理测验中,患者组与对照组在总测验数、总错误数、持续错误数、语言流畅、领悟、相似和联想学习的差异有非常显著性(P<0.01),数字广度的差异有显著性(P<0.05);(2)患者组的一氧化氮(NO)浓度与WCST的总错误数呈显著性正相关,与相似测验呈显著性负相关,超氧化物歧化酶(SOD)活性与相似性测验、数字广度测验呈显著性负相关(r分别为0.409,-0.404,-0.432,-0.420,P<0.05).结论 (1)精神分裂症认知功能缺损的生物学基础可能与氧化应激有关;(2)SOD和NO可能是与认知功能密切相关的氧化应激指标.

双相情感性精神障碍患者再入院的诊断分型

目的探讨美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中双相情感障碍各亚型的临床特点及在临床应用的可行性.方法对以往诊断为双相情感性精神障碍的62例患者,应用中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)重新诊断;对维持原诊断者,依据DSM-Ⅳ标准分出亚型并分析比较各型的临床资料.结果双相Ⅱ型平均发病年龄[(21±4)岁]较双相Ⅰ型[(28±6)岁]提前了7岁,病程长5年(中位数分别为11年和6年),平均发作次数[(6+2)次]较双相Ⅰ型[(4+1)次]多2次;其一、二级亲属中患精神疾病的阳性率(分别为41%和32%)均高于双相Ⅰ型(均为6%);双相Ⅱ型自杀行为的发生率(55%)高于双相Ⅰ型(3%),而双相Ⅰ型肇事行为发生率(48%)高于Ⅱ型(9%);双相Ⅱ型的显效率(64%)低于双相Ⅰ型(94%);以上差异均有显著性(P<0.01或P<0.05).结论 DSM-Ⅳ将双相情感障碍分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型,对此病的进一步研究具有重要意义;建议在我国精神疾病分类中加以采用.

五种脑诱发电位的相关性研究

目的研究提高5种脑诱发电位指标反映信息量的方法.方法采用听觉脑干反应、听觉诱发电位、视觉诱发电位、事件相关电位P300、关联性负变5种脑诱发电位,对33名正常被试者进行检测,应用SPSS统计软件包进行主成分分析.结果应用主成分分析的方法,从正常被试者的43个指标中提取出9个主成分,其反映的信息量为原信息量的90.0%.结论应用较少的主成分来反映多种脑诱发电位指标,可减少分析评价的变量数,并能较好地代表和评价多个脑诱发电位指标.

轻度认知功能障碍患者正电子发射计算机体层摄影术和神经心理学测定的初步研究

目的 探讨轻度认知功能障碍患者脑葡萄糖代谢与神经心理学特点及其相互关系。方法 采用正电子发射体层摄影术（PET）、韦克斯勒记忆量表测定（WMS）和总体衰退量表（GDS）测定10例轻度认知功能障碍（MCI）患者和10名健康志愿者（HC）。结果（1）MCI组MMSE[（24.6±）2.2)分]、WMS[（69.4±10.4）分]分值低于HC组[分别为（28.9±1.1）分和（93.1±9.0）分；P<0.01];(2)MCI组左侧眶回,右侧颞叶中回和右侧壳核的局部脑葡萄糖代谢率(rCMRglc)较HC组低(P<0.05~0.01);(3)将年龄,受教育年限,MMSE,WMS与不同脑区用不18F标记的脱氧葡萄糖放射性比值进行相关分析显示,与年龄呈负相关(P<0.05或P<0.01)的脑区有:眶回,左侧客上回,左侧额下回,颞叶中回,颞叶下回,左侧顶叶,左侧中央前回,右侧中央后回,左颞叶内侧皮质,左侧海马回,左侧海马旁回,右侧前扣带回,后扣带回,左侧杏仁核等.与文化程度呈正相关皮质,左侧海马回,左侧海马旁回,左侧前扣带回,后扣带回,左侧杏仁核等;而右侧壳核则呈负相美.与MMSE呈正相关(P<0.05或P<0.01)的脑区有:额下回,左侧颞叶上回,颞叶中回,颞叶下回,左侧顶叶,左侧中央前回,中央后回,颞叶内侧皮质,前扣带回,左侧岛叶,杏仁核,左侧壳等.与WMS呈正相关(P<0.05)的脑区有:额下回,左侧颞叶上回,颞叶下回,顶叶,中央前回,中央后回,左侧岛叶,丘脑,左侧壳核等.结论 MCI患者的rCMRglcr有所降低；其rCMRglcr程度与其认知功能缺损的严重程度有关，与年龄和受教育年限也有一定关系。

氟马西尼抢救苯二氮类药急性中毒二例

例1 女,63岁.情绪低落、自责、失眠5年.2000年11月13日吞服佳乐定80片,2 h后送到我院抢救.查体:体温36.1℃,心率56次/min,呼吸12次/min,血压80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);深昏迷,双瞳孔2 mm等大等圆,对光反射迟钝;心音弱,双肺呼吸音粗;四肢肌力降低,腱反射减退,病理征呈阴性.实验室检查:白细胞12.7×109/L;血生化:肌酸激酶365.8 U/L(参考值为25～200 U/L).

Stewart-Movel综合征三例

例1 女,67岁.1973年开始出现头痛、失眠、恐惧、敏感、多疑,不能与同事交往,逐渐不能胜任工作.1999年3月以精神分裂症入院.家族中无精神分裂症病史.精神检查:衣着不整,注意力分散,定向力正常,思维紊乱,无内省力.体格查检:体态较胖,血压232/128 mm Hg(换算系数:1 mm Hg=0.133 kPa),心脏闻及Ⅲ级收缩期杂音,心电图示T波低平,左心室肥大伴劳损,频发房性早搏.脑电图示慢波功率增高.

舒必利致剥脱性皮炎一例

患者男,25岁.因自语、哭笑无常、骂人、毁物3年,加重20天,于2000年11月30日第2次入本院.既往史:无药物过敏史,首次入院时接受氯丙嗪治疗,未发生药物过敏.入院时体格检查、实验室检查无异常发现.入院诊断:精神分裂症.入院后给予舒必利治疗,逐日剂量增至0.8 g/d,未合用其他抗精神病药及非精神药物.12月18日(应用舒必利第18天)患者出现胸、背、腹、臀部皮肤瘙痒,检查有红色抓痕,未见皮疹,暂未给予处理.

阿尔茨海默病的分子遗传学基础研究进展

在众多阿尔茨海默病(AD)危险因素中,比较肯定的是老化和家族遗传史[1].有研究发现,21、14、1号染色体与早发性家族性AD(FAD)有关,而位于19号及12号染色体上的易感基因也与散发性AD和迟发FAD的发病有关.我们就近年来AD的分子遗传学基础研究进展综述于下.

前列腺素D2与睡眠

有关睡眠-觉醒周期体液调节机制的研究始于20世纪初[1],经过近一个世纪的研究,逐步从动物的脑、血液及尿液等中发现30余种与睡眠有关的物质,而前列腺素(prostaglandin,PG)D2(PGD2)是迄今报道的有效力的内源性睡眠促进物质[2,3].

首发精神分裂症患者血清白细胞介素6和白细胞介素2R受体水平的研究

细胞因子与精神分裂症病因学的研究是较活跃的领域之一[1-3].我们检测了首发精神分裂症患者的血清白细胞介素(IL)6和白细胞介素2R受体(IL-2R)水平,并探讨其与精神病理学的关系.

司法精神病学鉴定中蒙、汉两族的差异

为了解在司法精神病鉴定案例中蒙古族与汉族的异同,我们对我院20年来鉴定的1 066个案例进行了研究.

利培酮、氯氮平治疗对精神分裂症患者出院后生活质量的影响

为探讨新型抗精神病药对精神分裂症患者生活质量的影响,我们对经利培酮或氯氮平治疗后出院的精神分裂症患者的生活质量进行对照研究.

以精神症状为主征的颅内蛛网膜囊肿16例分析

我院神经外科自1992年3月至1999年6月收治颅内蛛网膜囊肿(imtracranial arachnoid cyst,IAC)28例,其中16例曾误诊为精神疾病,现报告如下.

中国精神疾病治疗新进展研讨会纪要

将限定责任能力分为二级评定原则的再探讨

读了《中华精神科杂志》第34卷第1期龙青青等所著"建议将限定责任能力分为二级"一文后,有以下体会.

抑郁症的法定能力评定问题

抑郁症是一种常见病和多发病.近年来,在司法精神病学鉴定中有关抑郁症的案例日渐增多.然而,目前对抑郁症的诊断、分类,特别是法定能力判定问题的分歧仍然较多,故现就后者进行讨论.

继前人启来者——记著名精神病学家沈其杰教授

对"关于《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》编码使用的商榷"一文的答复

关于《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》编码使用的商榷

中华精神科杂志1998～1999年退稿统计分析

中华精神科杂志自1996年从<中华神经精神科杂志>分刊以来,每年有50%～60%的稿件退回作者.为了解本刊的退稿情况,我们收集本刊1998～1999年的全部退稿单,将其按编辑部内部退稿(以下简称内退)及由外审专家退稿(以下简称外退),以及审稿阶段、退稿时间?收稿日期至退稿日期)、文章的类型及退稿原因等分别进行统计分析.