中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神分裂症患者长期服用喹硫平致飞蚊症一例
病例描述 患者女,30岁,因“猜疑、自语、行为乱2个月”于2011年7月初到我院门诊治疗,诊断为精神分裂症,予喹硫平片400 mg/d控制病情,因疗效不满意,于7月28日第1次住我院治疗.临床表现为:认为丈夫与自己的几个表妹有不正当关系,为此与表妹争吵,认为有很多陌生人跟踪并利用高科技迫害自己,行为怪异,脱光衣服,整夜不眠.既往无重大疾病史,无眼科疾病家族史.入院后查双侧视力正常.精神检查:意识清,定向力准,存在嫉妒妄想,被跟踪体验,情绪不稳定,行为怪异,在妄想影响下出现整夜不眠,脱光衣裤等情况,无自知力.入院后检查:脑电图、头颅CT未见异常;根据ICD-1O诊断标准,诊断为精神分裂症.
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抑郁症快感缺失的神经环路基础研究
抑郁症现已成为严重的公共健康问题,中国人群抑郁症发生率高达6％[1].抑郁症常反复发作,致残率高,自杀死亡率为15％～25％[2].根据WHO预测,到2030年抑郁症在全球的总负担将升至第一位.抑郁症的病因和病理生理机制至今不明,遗传、神经生物和社会心理因素及其相互作用均有可能与抑郁症发病相关.为克服复杂性疾病的遗传学研究所面临的问题,研究者提出了精神疾病内表型的概念.
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轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者精神行为症状的特征分析
目的 探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者精神行为症状的特征及差异.方法 选取2011年8月至2014年12月于广州市社区招募及广州医科大学附属脑科医院神经内科门诊和住院的108例MCI患者(MCI组)及52例AD患者(AD组)为研究对象,将MCI组分为遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)组(n=85)及非遗忘型轻度认知功能障碍(non-amnestic mild cognitive impairment,naMCI)组(n=23),采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)对3组患者精神行为症状特点进行评估.结果 (1)精神行为症状探索性因子分析:AD组3个症状群:情感、精神病性及情绪行为紊乱,MCI组4个症状群:抑郁、焦虑、睡眠及行为紊乱.(2)精神行为症状发生率:88.46％(46/52)的AD及33.33％(36/108)的MCI患者至少出现一种精神行为症状.AD患者的幻觉[13(25.0)]、妄想[16(30.8)]、激越[23(44.2)]、抑郁[23 (44.2)]、易激惹[23(44.2)]及异常运动行为[20(38.5)]发生率[单位:例(％)]高于aMCI组[0、0、7(8.2)、7(8.2)、7(8.2)、0;x2=20.657、29.612、24.442、24.442、24.442、38.281,均P＜0.05]及naMCI组[0、0、4(17.4)、3(13.0)、3(13.0)、0;x2=5.320、7.256、4.986、6.848、6.848、12.603,均P＜0.05].(3)精神行为症状因子分:AD组中幻觉、妄想、抑郁、易激惹、异常运动行为症状得分均高于aMCI组(Z=-4.820、-5.410、-5.157、-5.292、-6.141,均P＜0.01)及naMCI组(-2.605、-2.956、-2.655、-2.846、-3.399,均P＜0.01),且naMCI组脱抑制症状得分高于aMCI组(Z=-2.731,P＜0.01).结论 MCI患者及AD患者均以情感症状为主要精神行为症状表现,AD患者同时伴有精神病性症状,其症状发生率及严重程度高于MCI患者;naMCI患者脱抑制症状严重程度高于aMCI患者.
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精准医疗时代的儿童精神医学发展
儿童精神医学尽管还是一个相对年轻的学科,但却在快速发展之中.心理健康从儿童抓起落实到了中国《儿童心理保健技术规范》之中;《中华人民共和国精神卫生法》中强调学校应加强儿童青少年心理健康教育;儿童精神疾病的终生影响及早期干预的重要性充分体现在DSM-5中.近年来,“服务、研究、创新、提高”成为儿童青少年精神医学发展的主旋律.然而,2015年1月美国总统奥巴马提出了“精准医疗计划(precision medicine initiative)”[1]无疑影响了儿童精神医学的发展轨迹.精准与模糊成为了不得不思考的问题.
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团体认知行为治疗对注意缺陷多动障碍成人患者执行功能的影响
目的 探讨团体认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对成人注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患者执行功能的影响.方法 对55例成人ADHD患者(病例组)采用《成人ADHD培训手册》进行12周的团体CBT,ADHD评定量表评估治疗前后ADHD症状,剑桥神经心理自动化成套测试评估治疗前后执行功能,主要评估空间工作记忆(spatial working memory,SWM)和反应抑制功能.同时纳入性别匹配的55名健康对照者(对照组)进行执行功能评估.结果 治疗前病例组与对照组相比,停止信号任务(stop signal task,SST)反应时中位数高于对照组[(514.6±171.0) ms与(491.9±144.7) ms,t=0.74,P=0.460],SST正确停止率与对照组相近[(0.5±0.5)与(0.5±0.1),t=0.03,P=0.975],SWM策略性低于对照组[(30.7±5.9)次与(31.0±5.3)次,t==-0.28,P=0.783],SWM总错误数高于对照组[(17.1±13.7)个与(14.5±14.2)个,t=0.94,P=0.352],但差异均无统计学意义.病例组治疗前与治疗后比较ADHD评定量表得分降低[(26.9±7.8)分与(14.5±8.1)分,t=9.92,P＜0.01],SST反应时中位数增大[(514.6±171.0) ms与(561.2±189.3)ms,t=-2.37,P=0.022],SST正确停止率增大[(0.5±0.5)与(0.6±0.1),t=-3.83,P＜0.01],SWM策略性减少[(30.7±5.9)次与(29.2±6.0)次,t=1.98,P=0.053],而SWM的总错误数治疗前后差异无统计学意义[(17.1±13.7)个与(15.7±12.7)个,t=0.80,P=0.426].患者CBT前后执行功能的变化与ADHD症状变化不相关.结论 CBT可以改善成人ADHD患者的空间工作记忆和反应抑制功能.
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上海市非毕业班中学生7978名焦虑障碍筛查及危险因素分析
目的 评估上海市非毕业班中学生焦虑情绪状态并分析中学生焦虑障碍的影响因素.方法 选用自编基本人口学资料、长处与困难问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表对上海市24所中学的非毕业班学生进行调查.选取长处与困难问卷及儿童焦虑性情绪障碍筛查量表得分同时高于临界值的青少年进行简明儿童少年国际神经精神访谈的访谈评估.根据访谈结果,对符合DSM-Ⅳ中焦虑障碍诊断标准的学生焦虑障碍的相关因素进行分析.采用Logistic回归分析焦虑障碍的危险因素.结果 共7978名上海市非毕业班中学生参与调查.127例学生诊断为焦虑障碍,患病率为1.59％.其中,男生患病率为1.59％(63/3970),女生患病率为1.60％(64/4008),男女生之间的比较差异无统计学意义(x2=0.00,P=1.00).初中学生患病率为1.42％(59/4164),高中学生患病率为1.78％(68/3814),初中与高中生之间比较差异无统计学意义(x2=1.70,P=0.21).Logistic回归显示焦虑障碍的保护因素为性格中等(B=-0.72,P=0.00)、主动寻求帮助(B=-0.68,P=0.02; B=-0.87,P=0.00; B=-1.07,P=0.00)、自信心较高(B=-1.37,P=0.00; B=-2.21,P=-0.00)和自我价值水平中等(B=-0.60,P=0.01);而焦虑障碍的危险因素则为BMI指数较高(B=0.04,P=0.05)、受到过暴力虐待(B=0.88,P=0.00)、失去过朋友亲人(B=0.90,P=0.00).结论 上海市非毕业班中学生焦虑障碍患病率相对较低,焦虑障碍的主要危险因素为BMI指数较高、受到过暴力虐待、失去过朋友亲人.
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单胺氧化酶A基因多态性及儿童期虐待经历对青少年女性攻击及冲动行为的影响分析
单胺氧化酶A (monoamine oxidase A,MAOA)是一种中枢神经系统内调控单胺类神经递质活性的代谢酶.编码单胺氧化酶的基因其启动子上游存在一个由30个碱基组成的单胺氧化酶A串联重复序列(monoamine oxidase A variable nucleotide tandem repeat,MAOA-VNTR).MAOA-VNTR主要有3和4两种重复序列,其中3倍体可编码翻译出低活性的单胺氧化酶,而4倍体编码翻译出的单胺氧化酶活性较高[1].已有研究显示,MAOA基因在调节个体对创伤的敏感性方面起一定作用[2-4].
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孤独症患儿行为问题及其与父母孤独症特质和家庭功能的相关分析
目的 了解孤独症患儿行为问题、临床症状及其父母的孤独症特质情况以及与家庭功能的相关影响.方法 采用病例对照研究,选取2014年7月至2015年9月在四川大学华西医院就诊的29例孤独症患儿家庭作为孤独症组,招募30名健康儿童家庭作为对照组.采用孤独症诊断访谈量表修订版(Autism Diagnostic Interview-Revised)与患儿母亲进行访谈并确诊,家庭功能量表(Family Assessment Device,FAD)评估家庭功能,孤独症谱系量表(Autism Spectrum Quotient,AQ)评定患儿父母孤独症特质,儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL)评定患儿行为问题.2组间比较采用独立样本t检验、秩和检验或卡方检验,家庭功能的相关分析采用Spearman相关分析.结果 (1)孤独症组FAD得分均高于对照组,差异具有统计学意义(Z=-5.368～-3.037,均P＜0.01).孤独症组父亲AQ社交技巧维度得分高于对照组父亲[(3.86±1.43)分与(2.73±1.20)分;Z=-3.109,P＜0.01],孤独症组母亲AQ社交技巧[(3.66±1.26)分与(2.23±1.25)分]和沟通维度[(2.72±1.75)分与(1.57±1.38)分]得分高于对照组母亲(Z=-3.151、-2.231,均P＜0.05).孤独症患儿存在的行为问题主要表现为交往不良、强迫、社交退缩及多动等方面(Z=-4.554、-3.872、-5.260、-3.764,均P＜0.01).(2)患儿CBCL分裂样及总分与FAD总功能得分呈正相关(r=0.712、0.657,均P＜0.01).患儿CBCL强迫、母亲AQ沟通维度和父亲AQ社交维度与FAD问题解决呈正相关(r=0.626、0.580、0.574,均P＜0.01).结论 孤独症患儿家庭功能存在明显缺陷,患儿行为问题及其父母的孤独症特质均可能与家庭功能损害有关,尤其是家庭功能中的问题解决功能与患儿及其父母相关.
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注意缺陷多动障碍关联基因蛛毒素受体基因3对斑马鱼发育早期行为学的影响
目的 初步建立注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)易患基因蛛毒素受体基因3 (latrophilin-3,LPHN3)的斑马鱼幼鱼疾病模型,分析lphn3.1基因活性降低对斑马鱼行为的影响.方法 使用标准条件下饲养的TU品系斑马鱼,单胞期显微注射lphn3.1基因的吗啡啉反义寡核苷酸(antisense morpholino oligonucleotides,MO),建立lphn3.1吗啡啉基因敲低组(MO组,白天n=116,夜间n=81)及其错配对照,即lphn3.1对照组(CO组,白天n=109,夜间n=79).通过实时定量荧光聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测MO的基因表达水平;使用斑马鱼行为轨迹跟踪系统记录受精后6d的幼鱼白天和夜间的行为,包括15 min游泳的距离、游泳时间、游泳速度及游泳过程中身体活动幅度.结果 MO组lphn3.1基因表达较CO组明显降低.白天行为学结果显示MO组较CO组游泳距离更远[(2511±1230) mm与(1791±1156)mm,t=4.52,P＜0.01],游泳速度更快[3.67 (1.38) mm/s与3.22(1.13) mm/s,Z=2.35,P=0.019],游泳时间更长[752(320)s与556(447)s,Z=4.38,P＜0.01],大、中、小幅摆动频率更高(Z=3.81～5.37,均P＜0.01);夜间MO组较CO组游泳距离更远[709(1097) mm与336(1057) mm,Z=2.56,P=0.010]、游泳时间更长[415(525)s与166(459)s,Z=2.69,P＜0.01],大、中、小幅摆动频率更高(Z=2.37～3.01,P＜0.05或P＜0.01).结论 lphn3.1基因活性降低能引起斑马鱼幼鱼的多动冲动行为.
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早发性精神分裂症谱系障碍的临床特征及疗效分析
目的 探索早发性精神分裂症谱系障碍(early onset schizophrenia spectrum,EOS)患儿的临床特征及疗效,并比较儿童阶段起病的精神分裂症谱系障碍(child onset schizophrenia,COS)与青少年阶段起病的精神分裂症谱系障碍(adolescent onset schizophrenia,AOS)患儿的差异.方法 对2006-2012年在我院住院患儿的病例资料进行回顾性分析,了解EOS患儿的一般特征、病前情况、临床表现和治疗效果;根据起病年龄分为≤13岁儿童阶段起病组(COS组,n=113)和＞13岁青少年阶段起病组(AOS组,n=192),卡方检验比较2组特征差异;通过相关分析和Logistic回归分析影响EOS患儿疗效的因素.结果 30.8％(94/305)EOS患儿的家庭成员存在精神异常;常见的症状依次为幻觉、妄想、思维形式障碍;首次住院治疗显效率为71.3％(216/303).COS组生长发育存在异常的比率(21.2％,24/113)高于AOS组(11.5％,22/192; x2=5.31,P=0.030),妄想症状发生率(61.9％,70/113)低于AOS组(74.0％,142/192;x2=4.84,P=0.029),治疗显效率(64.3％,72/112)低于AOS组(75.4％,144/191,x2=6.63,p=0.034);Logistic回归分析显示,孤独退缩的临床表现和存在精神发育迟滞或Asperger综合征的发育性基础疾病是EOS治疗效果的风险因素(x2=31.63,P＜0.01).结论 儿童阶段起病患儿存在更多的发育性异常,疗效较青少年阶段起病更差;孤独退缩和存在神经发育异常基础是疗效不佳的风险因素.
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昼夜节律钟基因多态性与儿童注意缺陷多动障碍及睡眠问题的相关分析
目的 探讨昼夜节律钟(clock circadian regulator,CLOCK)基因多态性与儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)及其症状的关联,以及与睡眠问题的交互作用.方法 对977例ADHD患儿(患者组)和537名健康对照者(对照组)的CLOCK基因2个单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)进行基因型检测.采用Conners父母症状问卷评估睡眠问题,ADHD症状评定量表评定ADHD患儿的临床核心症状,并通过协方差分析检验CLOCK基因与ADHD症状的关联及与睡眠问题的交互作用.结果 患者组较对照组睡眠问题出现的频率更高[(14.8％(145/977)与1.5％(8/537),x2=68,P＜0.01].rs6832769、rs11932595的等位基因频率、基因型频率2组间差异无统计学意义.患者组CLOCK基因与ADHD症状的关联无统计学意义.rs6832769基因型与睡眠问题对ADHD患儿注意缺陷分(F=9.17,P＜0.01)、全量表分(F=6.21,P=0.01)存在交互作用;伴睡眠问题组中,携带AA基因型较携带AG/GG基因型的患儿注意缺陷分[(20.3±3.9)分与(18.7±4.0)分,F=7.06,P＜0.01]和全量表分[(37.3±8.0)分与(34.8±7.9)分,F=4.77,P=0.03]更高;在不伴睡眠问题组中,携带AG/GG基因型较携带AA基因型的患儿注意缺陷分更高[(19.4±4.3)分与(18.7±4.0)分,F=4.44,P=0.04].结论 CLOCK基因rs6832769与睡眠问题对ADHD患儿的核心症状存在交互作用,尤其是注意缺陷症状.
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《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版解读
指南是基于循证依据编写的、对临床实践及疾病防治具有规范化作用和重要指导意义的工具.近年来,我国已有多本针对不同精神障碍的防治指南出版,其中针对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的防治指南[1]是我国儿童青少年精神医学领域首个疾病防治指南,其对我国ADHD的防治发挥了重要作用.2015年12月ADHD防治指南第二版出版[2].为推广第二版指南,使我国儿童青少年精神医学及相关学科的专业人员充分了解和掌握第二版指南的内容,我们将对第二版指南进行简要解读.
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2014年全国严重精神障碍患者管理信息分析
目的 分析2014年全国严重精神障碍患者管理治疗情况,为政府相关部门制定精神卫生政策及精神卫生专业机构开展服务提供参考.方法 采用描述性分析方法对2011年8月1日至2014年12月31日全国及各省(市、自治区)使用国家严重精神障碍信息系统的情况及患者一般状态和登记、管理、治疗情况等进行分析.结果 截至2014年底,全国2 727个县(95.58％)使用国家严重精神障碍信息系统,全国在册患者4297363例,在册率0.317％(4297363/1355168600);在管患者3168556例(管理率73.73％,3168556/4297363),规范管理患者1537125例(规范管理率35.77％,1537125/4297363);服药患者1505635例(服药率47.52％,1505635/3168556),规律服药患者770 192例(规律服药率24.31％,770192/3168556).结论 严重精神障碍患者管理治疗工作已在全国范围内开展并取得效果,规范管理和服药治疗等环节需进一步提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
