中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位: 中华神经精神科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3661/R
- 国内刊号: 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社区轻度认知功能损害老年人认知减退影响因素的研究
目的 探讨社区轻度认知功能损害老年人认知减退影响因素.方法 采用巢式病例-对照研究方法,由600名患轻度认知功能损害的社区老年居民组成随访队列,按年龄、性别、文化程度1:1匹配后形成认知减退组和对照组后进行影响因素分析.结果 发生认知减退的危险因素有:从事体力劳动(OR=1.949,95% CI:1.041~ 3.637)、吸烟(OR=2.062,95% CI:1.029~4.445)、喜欢呆在家里(OR=2.254,95% CI:1.029~4.937)、血清中较高血糖(OR=3.584,95% CI:1.891~6.791)、胆固醇(OR=2.204,95%CI:1.137~4.275)、低雌激素水平(OR=1.946,95%CI:1.087~3.411),高血压(OR=3.951,95% CI:1.822 ~4.637),糖尿病(OR=3.016,95%CI:1.886~4.157),高血脂(OR=4.061,95% CI:1.724 ~9.568),脑血栓(OR=2.347,95%CI:1.329~4.533),脑出血(OR =2.668,95%CI:1.579 ~4.802),较高收缩压(OR=2.208,95%CI:1.343~ 3.629),载脂蛋白E( ApoEε4)型等位基因(OR =2.717,95%CI:1.084 ~6.743)、ApoEε4型等位基因*胆固醇(OR=1.626,95%CI:1.011~2.618);保护因素有:常读书看报(OR=0.203,95%CI:0.112~0.411)、常做家务( OR =0.249,95% CI:0.135 ~0.528)、性格外向(OR =0.544,95% CI:0.327~0.938).结论 从事体力劳动,吸烟,喜欢呆在家里,较高收缩压,血清中较高血糖,胆固醇,低雌激素水平,ApoEε4型等位基因,高血压,糖尿病,高血脂,脑血管病变是认知减退发生的危险因素;常读书看报,常做家务,性格外向是保护因素.
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地卓西平马来酸盐精神分裂症模型大鼠前额叶皮质与外周神经调节蛋白-1基因表达的关系
目的 了解SD大鼠神经调节蛋白-1(Nrg1)基因mRNA在地卓西平马来酸盐(MK-801)作用下的表达变化及氯氮平干预的影响,初步探讨Nrg1基因mRNA在大鼠前额叶皮质和外周表达变化关系.方法 采用MK-801对66只清洁级雄性SD大鼠建立大鼠精神分裂症模型,分为模型组(30只)、对照组(30只)和干预组(6只).采用SMART小动物行为视频分析系统测定3组大鼠的自发活动,并对大鼠刻板行为和共济失调等行为进行评分;应用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应同时检测不同时间点3组大鼠中枢前额叶皮质与外周血淋巴细胞Nrg1基因mRNA的表达水平.结果 3组大鼠自发活动结果、共济失调评分、刻板行为评分差异均有统计学意义(F=14.903,P=0.000;F =76.196,P=0.000;F =72.654,P=0.000).与对照组比较,模型组外周总Nrg1 mRNA(t=2.779,P=0.019)和前额叶皮质人神经调节蛋白(Hrg) mRNA(t=2.293,P=0.045)在药物作用90 min时表达增高,外周胶质生长因子(Ggf) mRNA在120m in时表达增高(t=2.728,P=0.035);在90 min时,干预组外周Ggf mRNA(F=4.484,P=0.030)表达低于模型组,模型组前额叶皮质HrgmRNA(F =4.238,P=0.035)的表达高于对照组和干预组,模型组和对照组前额叶皮质感觉-运动神经元衍生因子mRNA(F =4.739,P=0.025)的表达高于干预组.大鼠自身前额叶皮质与外周血淋巴细胞中总Nrg1 mRNA表达呈正相关(r=0.252,P=0.041).结论 MK-801可以影响部分Nrg1亚型mRNA表达,氯氮平能够部分减弱这种影响;大鼠总Nrg1 mRNA外周与前额叶皮质的表达具有一致性,外周血总Nrg1 mRNA表达情况可以在一定程度上反映前额叶皮质的变化.
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抗精神病药所致迟发性运动障碍患者血浆非酶抗氧化物浓度的变化
目的 探讨抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)患者血浆非酶抗氧化物浓度变化与TD的关系.方法 分别运用阳性和阴性症状量表(PANSS)和异常不自主运动量表(AIMS)评定精神症状和TD严重程度;使用全自动生化仪测定TD组(60例)、非TD组(60例)和对照组(45名)血浆白蛋白(Alb)、胆红素(Bil)、尿酸(UA)浓度,采用方差分析比较3组间上述指标的差异;采用单因素非条件Logistic回归分析各项生化指标与TD患者临床特征间的关系.结果 与对照组[(46.8±3.4) g/L和(12.7 ±3.3) μmol/L]比较,TD组[(40.2±2.5) g/L、(9.2±2.1)μmol/L]和非TD组[(41.2±2.3) g/L、(10.2 ±3.1)μmol/L] Alb和Bil明显降低,差异有统计学意义(P均<0.001);TD组Alb浓度低于非TD组(P =0.033),Bil浓度差异趋于显著水平(P =0.052),UA浓度差异无统计学意义;TD组AIMS总分与Bil(r=-0.373,P=0.008)、阴性症状分(r=-0.262,P=0.044)显著相关.结论 非酶抗氧化物可能在TD的病生理机制中起一定作用.
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双相障碍稳定期患者认知损害的性别差异
目的 探讨双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知损害的性别差异.方法 采用数字符号、数字广度、视觉再生、连线测验A(TMT-A)、连线测验B(TMT-B)、威斯康星测验(WSCT)和汉诺塔测验(TOH),检测218例双相障碍Ⅰ型患者(患者组)和318名正常对照(对照组)的注意、记忆和执行功能,并比较2组间的性别差异.结果 分组主效应:患者组在数字符号、数字广度顺背、数字广度倒背、数字广度总分、TMT-A时间、TMT-B时间、视觉再生、WSCT分类数、言语流畅性动物总数、TOH总分、TOH任务数、TOH平均计划时间、TOH平均执行时间、WSCT总错误数、WSCT持续错误数、言语流畅性重复数的成绩均低于对照组(F=66.60、16.10、17.06、20.38、98.77、66.33、23.75、5.65、62.08、21.51、22.08、10.15、19.33,x2=21.53、33.17、12.78),差异有统计学意义(P均<0.05).性别主效应:患者组与对照组女性在数字符号测验中的成绩优于男性(F=7.13,P<0.05),其中男性对照组和患者组分别为(53.30±12.30)分和(46.14±11.72)分,女性分别为(55.38±14.30)分和(47.82±11.95)分;在汉诺塔平均计划时间均短于男性,差异有统计学意义(F=5.13,P<0.05),其中男性对照组和患者组分别为(5.28±2.65)分和(6.36±3.77)分,女性分别为(5.15±2.82)分和(5.52±3.07)分;2组在分组和性别的交互作用无统计学意义(P>0.05).结论 稳定期双相障碍患者存在认知损害,其某些注意和执行功能可能存在性别差异.
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精神分裂症患者用药依从性及复发情况的调查
目的 研究在自然非干预状态下影响精神分裂症患者服药依从性和复发率的因素,探讨精神分裂症患者出院后1年的服药依从性和复发情况.方法 在全国4家精神卫生中心随机抽取规定时间跨度内(2009年1-8月)任意2个月各中心出院的精神分裂患者的整体作为研究对象,采用病历调查和电话采访的方式,对精神分裂症患者出院后1年的治疗情况进行回顾性问卷调查.主要观察指标为依从率和出院后1年复发率.结果 共完成有效调查问卷537份,患者出院后1年服药依从率为57.9%,复发率为40.8%.服药依从者与不依从者复发率的差异有统计学意义,依从性与复发情况有关联(x2=34.62,P<0.01;OR =0.31,OR值95%可信区间为0.21~0.46);经济水平与依从性有关联(x2 =12.43,P<0.05;OR =2.59,OR值95%可信区间为1.51 ~4.42);共同居住人情况与复发率有关联(x2=12.37,P<0.05;OR =0.31,OR值95%可信区间为0.11 ~ 0.91).结论 接受调查的精神分裂症患者出院1年后的用药依从性较高,复发率与国外研究相当;依从性、共同居住人情况可能影响复发率,经济水平可能影响依从性.
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帕利哌酮缓释片治疗非急性期精神分裂症疗效及安全性的开放性研究
目的 评价可变剂量帕利哌酮缓释片治疗既往口服抗精神病药缺乏疗效或无法耐受而需换药的非急性期精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 本研究为非随机、单组、为期12周的多中心的开放性临床研究,共纳入405例患者.主要疗效指标为治疗第12周末阳性和阴性症状量表( PANSS)评分较基线的变化.次要疗效指标包括:临床总体印象-严重度量表(CGI-S)、个人和社会功能量表(PSP).安全性评价包括不良反应记录、锥体外系症状评定量表(ESRS)、实验室及生命体征监测等.结果 PANSS总分由基线的(70.1±19.3)分下降至治疗终点的(48.1±15.7)分(P<0.01),CGI-S由基线的(4.1±1.2)分下降至治疗终点的(2.5±1.1)分(P<0.01),PSP总分由基线的(58.6±14.9)分提高至治疗终点的(74.5±13.4)分(P<0.01).发生率>5%的不良反应有:锥体外系反应(39.0%)、失眠(6.5%)和过度镇静(5.5%),ESRS总分由基线的(13.0±2.1)分下降至治疗终点的(12.6±1.6)分(P<0.01).平均体质量治疗终点较基线增加(0.2±3.5)kg (P <0.05).结论 换用可变剂量帕利哌酮缓释片对既往抗精神病药疗效不佳或耐受性不佳的非急性期精神分裂症患者疗效肯定,并具有较好安全性和耐受性.
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白介素-1β基因多态性及核因子-kB对精神分裂症首次发病患者血清白介素-1β水平的影响
目的 探讨精神分裂症患者白介素-1β(IL-1β)基因多态性及核因子-kB(NF-kB)对IL-1β水平的影响.方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶方法检测161例精神分裂症患者(患者组)和135名正常对照者(对照组)的IL-1β基因-511多态性位点和+3953多态性位点的基因型及等位基因频率;采用酶联免疫吸附法检测IL-1β在患者组和对照组血清中的蛋白表达及外周血单个核细胞( PBMC) NF-kB活性;采用逆转录-聚合酶链反应方法检测PBMC IL-1β mRNA表达水平.结果 (1) IL-1β -511G/A位点的等位基因G与精神分裂症存在名义上的关联(P=0.038,多重检验P =0.240),但+3953G/A多态性与精神分裂症无关联(P>0.05).(2)患者组血清IL-1β水平[(25.93±13.30) ng/L]、PBMC中IL-1β mRNA( 1.30±0.30)表达以及NF-kB活性[(0.28±0.21) μg/L]均高于对照组[(14.19±7.86) ng/L、0.97±0.27、(0.20±0.17) μg/L;P均<0.05];携带IL-1β基因-511A/G和+3953A/G位点基因型GA和AA的精神分裂症患者较GG携带者的IL-1β水平明显增高(P<0.05).结论 精神分裂症患者外周血IL-1β水平的增高参与了疾病的病理生理过程,基因多态性和转录因子NF-kB均对细胞因子的分泌起了一定作用.
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以精神异常为首发症状的急性早幼粒性白血病一例
患者男,66岁.因思维迟钝,易激怒5d,于2011年3月7日入潍坊市寒亭区人民医院治疗.患者于5d前出现突发性思维迟钝,脾气暴躁,略有不顺心就出现攻击行为,在院外未行任何诊治.既往身体健康,平素性格内向.体格检查无异常.精神检查:神志清晰,反应迟钝,定向力、记忆力下降,计算力、判断力正常,未见怪异动作,简易智能状态测试(MMSE)评分15分.头颅核磁共振(MRI)示胼胝体见片状长T1和长T2信号,液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像(DWI)序列呈高信号;强化后胼胝体病灶未见强化,无占位效应.诊断为脑梗死.
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阴茎异常勃起伴紧张恐惧的狂犬病一例
患者男,52岁.因阴茎异常勃起,紧张不安、全身大汗2d,于2009年7月13日收入我院.患者入院2d前突然起病阴茎异常勃起,自觉非常难受、排尿不畅.在当地诊所以尿道感染予以抗生素治疗,治疗第2天阴茎异常勃起减轻,继之出现吞咽困难、害怕进食、焦躁不安、全身大汗.紧张恐惧担心自己快死了.急诊以"焦虑状态"收住石门县人民医院精神科治疗.入院时意识清,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率122次/min.高度紧张、大汗淋漓、口吐白沫、肌张力增强,怕光、恐水.追踪病史,6个月前有犬咬伤史.入院后予以隔离,对症及支持处理,申请感染科会诊,诊断为狂犬病.经救治无效于出院后20h死亡.
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氯氮平药物相互作用研究新进展
氯氮平是目前公认的治疗精神分裂症有效的抗精神病药,也用于治疗情感性精神障碍、迟发性运动障碍、难治性强迫症等非精神病性障碍[1].虽然氯氮平是一线用药还是二线用药尚有争论,但目前氯氮平在临床上广泛应用也是不争的事实.司天梅等[2]对我国10省市抗精神病药处方的现况调查显示,氯氮平排在第1位(31.7%).在临床上,氯氮平常与其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗胆碱能药、苯二氮(卓)(BDZ)类药和心血管药等联用或合用[2],还可能与精神病患者合并躯体疾病时的治疗药物,如抗结核药、抗糖尿病药、抗生素、激素等合用.然而,氯氮平的代谢在肝脏细胞色素P450( cytochrome P450,CYP)酶系有多种酶参与,且由于多受体作用而药理机制复杂,容易与其他药物产生具有临床意义的药物相互作用,导致药理作用和毒副反应的改变.因此,掌握氯氮平的药物相互作用,对指导临床合理用药具有重要意义.
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精神创伤记忆形成与消退过程的整合机制
研究显示,61%的男性和51%的女性在其一生中至少遭受一次精神创伤事件;以创伤记忆为核心的典型临床病理现象是创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD),其发病率为5% ~50%,平均约为20%;约1/3的PTSD患者终生不愈,> 1/2的患者常伴有物质滥用和其他精神障碍,自杀率是普通健康群体的6倍[1-2].因此,研究创伤记忆具有重要的意义.
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精神分裂症的复发及其评估
如何预防和减少精神分裂症的复发,是广大精神卫生工作者共同关注的临床问题,也是近年国内外精神医学领域的研究热点之一.笔者检索国内外文献发现,关于精神分裂症复发的概念及其评估方法以及工作用标准相当混乱[1],有必要加以梳理.一、背景在引入现代精神科治疗前,精神分裂症的预后很差,基本属慢性进展性疾病.有研究者于1955年报道的500例精神分裂症患者3~ 50年的随访情况,反映了抗精神病药问世前精神分裂症的病程和结局:半数以上(53.4%)为1次发作后持续进展恶化;呈复发性病程者约占25.0%,9.6%为复发缓解型,17.6%为复发进展型[2].
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欧洲神经精神药理学会第24届大会纪要
由欧洲神经精神药理学会主办的欧洲神经精神药理学会第24届大会于2011年9月3-7日在法国巴黎召开.来自世界各地7000余名代表参加以此次会议.大会共有3篇大会报告,28个专题会(含2个青年学者奖专题会)共133篇报告,7个继续教育讲座,14个卫星会共43篇报告,以及壁报交流.下面简要介绍大会报告和专题会的主要内容.来自以色列Eve Topf Center of Excellence for Neurodegenerative Diseases的Youdim MBH做了关于治疗阿尔茨海默病的新药研究的大会报告.
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第三届全国焦虑障碍学术会议纪要
由中华医学会精神病学分会焦虑协作组主办的第三届全国焦虑障碍学术会议于2011年8月25 -27日在湖南省长沙市召开,来自全国各地的367名代表参加了本次会议.国内外著名专家作专题演讲是历届焦虑障碍学术会议的特色之一,本届会议邀请了6位专题演讲专家,分别为来自德国焦虑研究协会主席、德国歌廷根大学精神病学系和心理治疗系Borwin Bandelow教授,美国纽约西奈山医学院创伤后应激障碍(PTSD)研究部和精神健康患者医疗中心RachelYehuda教授,中华医学会精神病学分会名誉主任委员张明园教授,中国神经科学委员会精神疾病基础与临床委员会前任主任委员江开达教授,中国医科大学第一医院精神科李晓白教授,北京师范大学贺永教授.
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第十五届世界精神病学大会会议纪要
由世界精神病学协会(World Psychiatric Association,WPA)主办的第十五届世界精神病学大会(the fifth world congress of psychiatry)于2011年9月18-22日在阿根廷首都布宜诺斯艾利斯隆重召开,来自世界各地约13 000名精神医学与心理学专业人士参加了此次盛会.世界精神病学大会每3年举办1次,主要讨论和交流精神医学及相关领域的重要科学发现和学术进展.本届大会汇聚了精神医学领域的大部分杰出专家,会议主题是"我们的遗产,我们的未来( our heritage,our future)",旨在通过对精神医学的"经得住的考验和有前途的趋势"的广泛而深入的讨论促进精神医学的未来发展.
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中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第八届学术会议纪要
2011年8月18-21日,中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第八届学术会议在湖北省武汉市召开.来自全国各地共500余名代表参加会议.卫生部疾控局精神卫生处严俊处长,中国神经科学学会前任理事长路长林教授,中国残联副主席、中华医学会精神病学分会名誉主任委员张明园教授,以及国内精神医学界主要领导与嘉宾出席本次会议.本次会议共收到学术论文近300篇;经学会学术委员会评审,其中60篇体现国内精神病学基础和临床研究新成果的论文分别在主题报告、工作坊、博士论坛、大会发言及专题发言中进行了交流.
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《中华人民共和国精神卫生法(草案)》相关问题之我见
精神卫生既是全球性的重大公共卫生问题,也是较为严重的社会问题.为了保护和改善公众健康,预防精神障碍发生,规范精神卫生服务,保护精神障碍患者的合法权益,精神卫生的立法进程在加速推进.《中华人民共和国精神卫生法(草案)》(以下简称《精神卫生法》)即将出台,这是精神障碍者的福音,是全民的福音,是精神卫生行业从业者的福音,也是文明的进步,法治的进步.
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一位精神科医生的人文情怀与科学精神——记周东丰教授
周东丰,北京大学精神卫生研究所研究员、教授、博士研究生导师.1970年毕业于解放军第四军医大学,1976年3月调入北京医学院(现为北京大学医学部)第三附属医院精神科(1980年5月以该科室为基础成立北京医学院精神卫生研究所).曾任北京医学院精神卫生研究所[后来随上级单位名称变更而先后改称北京医科大学精神卫生研究所(第六医院)、北京大学精神卫生研究所(第六医院)]生化研究室副主任、主任,北京医学院第三附属医院所长助理、副所长、党委书记.现任《中国心理卫生杂志》社社长兼编辑部主任.
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