中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强迫症首次发病未服药患者脑静息态低频振幅研究
目的 探讨强迫症首次发病未服药患者静息脑神经活动的特点.方法 采用磁共振成像低频振幅(ALFF)方法,对昆明医学院第一附属医院22例强迫症患者(患者组)和22名健康志愿者(对照组)静息态脑血氧水平依赖(BOLD)信号活动的改变进行分析;采用功能磁共振成像技术进行数据采集,计算出各受试者的ALFF值;采用两样本t检验,以P<0.001水平统计患者组与对照组的差异.结果 与对照组比较,患者组BOLD信号ALFF改变只存在增高的区域,主要分布在左前扣带回和左中扣带回;未发现患者组左前中扣带回的ALFF值与病程(r=0.004,P=0.985)、年龄(r=0.090,P=0.689)和受教育程度(r=0.048,P=0.831)、Yale-Brown强迫量表总分(r=0.007,P=0.977)、强迫思维分量表分(r=0.140,P=0.530)和强迫行为分量表分(r=0.100,P=0.660)的相关性.结论 静息状态下强迫症患者脑神经活动的ALFF存在异常,ALFF增高可能反映了患者大脑异常的情绪及行为监控.
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阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像研究
目的 探讨阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点,为其病因学探讨提供线索.方法 对22例首次发病精神分裂症阳性症状为主型患者(患者组)和11名年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者(对照组),应用2D 1H-MRS成像技术检测2组双侧前额叶白质、前扣带回皮质、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,分别计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值;采用配对t检验、独立样本t检验进行统计分析.结果 (1)患者组左侧额叶白质NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.63±0.30)和(1.23±0.26),均低于对照组[(2.10±0.30)、(1.54±0.25)],右侧额叶白质NAA/Cr(1.70±0.34)低于对照组(1.97±0.34),差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);(2)双侧前扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)患者组右侧海马NAA/Cr(1.59±0.27)高于对照组(1.24±0.17),差异有统计学意义(P<0.01);(4)对照组内左侧额叶白质Cho/Cr(1.54±0.25)高于右侧(1.35±0.18),左侧海马NAA/Cr(1.45±0.28)高于右侧(1.24±0.17),差异均有统计学意义(P<0.05);(5)患者组内左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.43±0.27)和(1.39±0.38),均低于右侧[(1.59±0.27)、(1.56±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 首发精神分裂症阳性症状为主型患者的1H-MRS代谢物与正常人存在差异,提示阳性症状为主型患者存在双侧前额叶白质、海马的神经功能障碍.
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Notch1信号系统与抑郁模型大鼠海马神经重塑障碍
目的 探讨Notch1信号系统在抑郁海马神经再生障碍中的作用.方法 选择行为学评分相近的68只Sprague-Dawley大鼠,分为对照组、对照+氟西汀组、慢性不可预知温和应激(CUMS)组,CUMS+氟西汀组,每组17只.应用CUMS建立抑郁模型后进行行为学评估;采用免疫组织化学方法检测大鼠海马神经干细胞的增殖和存活;采用实时定量聚合酶链反应和蛋白免疫印迹方法测定Notchl信号通路各个因子(NICD、Hes1、Hes5、Jag1)的基因及蛋白表达水平的改变.结果 (1)干预前,各组体质量、糖水偏好、旷场试验、强迫游泳评分的差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组比较,CUMS组糖水偏好、水平得分和垂直得分降低,漂浮不动时间增加,差异均有统计学意义(P<0.001);与CUMS组比较,CUMS+氟西汀组糖水偏好、水平得分和垂直得分增加,漂浮不动时间降低,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)神经干细胞的增殖和存活:与CUMS组(1900.33±104.10)比较,CUMS+氟西汀组(3047.61±158.29)神经干细胞的增殖数显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);与CUMS组(1845.33±126.88)比较,CUMS+氟西汀组(2704.21±154.31)神经干细胞的存活数显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);(3)海马Notch1信号通路基因和蛋白的表达:CUMS+氟西汀组小鼠抗大鼠Notch1(NICD)mRNA、Hes1 mRNA、Hes5 mRNA、Jag1 mRNA基因表达与CUMS组比较显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01);CUMS+氟西汀组NICD、Hes5、Jag1蛋白水平与CUMS组比较显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Notch1信号系统可能参与慢性应激模型大鼠海马神经再生障碍;氟西汀可能通过上调Notch1信号系统改善海马神经再生,从而缓解大鼠抑郁症状.
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中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗引起体质量增加的相关因素分析
目的 分析中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗期间体质量增加的相关因素.方法 采用事后分析方法,对1项多国家及地区关于奥氮平治疗的观察性研究中国大陆地区330例精神分裂症患者的临床数据进行分析.结果 奥氮平治疗6个月,中国大陆地区患者平均体质量增加(4.5±4.0)kg,145例(47.2%)患者出现有临床意义的体质量增加(CSWG);其中,94例(29.6%)患者在治疗2个月后出现早期CSWG,其6个月时体质量增加的总体幅度(7.5 kg)大于无早期CSWG患者(2.7 kg),二者比较差异有统计学意义(P<0.01).有10项因素与治疗中体质量增加相关,分别为思想沉湎于食物(5.1 kg)、晚上吃零食(5.4 kg)、需过量进食方有饱感(4.9 kg)、进食红肉(5.0 kg)、餐后有舒适的饱感(5.0 kg)、每天的连续行走量(4.9 kg)、主要进餐场所(4.9 kg)、社交活动(5.6 kg)、性别和进餐规律性(男性5.1 kg,女性4.5 kg,进餐无规律5.0 kg).结论 思想沉湎于食物、晚上吃零食、需过量进食方有饱感、进食红肉、餐后有舒适的饱感、每天的连续行走量、主要进餐场所、社交活动、性别和进餐规律性与中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗期间体质量相关.
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精神分裂症早发患者脑白质的弥散张量成像研究
目的 分析发病年龄<18岁的早发精神分裂症(early-onset schizophrenia,EOS)患者脑结构连接的变化.方法 对26例EOS患者(患者组)和23名健康对照(对照组)全脑进行磁共振弥散张量成像,2组图像经过DTIstudio软件和统计参数图5(SPM5)软件包进行标准化、平滑等预处理后,再以SPM5软件包对2组全脑白质分数各向异性(FA)值图像进行两样本t检验.结果 (1)患者组脑白质FA值较对照组显著降低的脑区有:胼胝体体部及相邻双侧前扣带[蒙特利尔脑科学研究所(MNI)坐标:3、16、23;体素集合=1003体素]、左侧颞叶区域(MNI坐标:-28、28、30;体素集合=170体素)、左侧前额叶区域(MNI坐标:-28、28、30;体素集合=99体素)、右侧前额叶区域(MNI坐标:48、-10、54;体素集合=81体素).(2)未发现患者组有脑区白质FA值高于对照组.结论 早发精神分裂症患者存在胼胝体、扣带、前额叶和颞叶白质结构连接异常,可能与精神分裂症的发病机制有关.
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文拉法辛对慢性轻度应激鼠海马基因表达的基因芯片研究
目的 采用基因芯片技术筛选文拉法辛作用相关基因.方法 按照随机数字表法将18只大鼠分为正常对照组、文拉法辛+应激组和生理盐水+应激组,每组各6只.正常对照组除特别说明外,不进行任何干预;应激组采用慢性轻度应激法制造抑郁症大鼠模型;实验第5～8周,对应激组分别给予文拉法辛[2.5 mg/(kg·d)]和生理盐水干预.每周进行体质量和糖水摄入量测定.第8周末处死大鼠,按照随机数字表随机取3只文拉法辛+应激组大鼠和所有生理盐水+应激组大鼠双侧海马,提取总RNA,在反转录eDNA时,分别用Cy3、Cy5 2种激发波长荧光标记,获得2组样本cDNA探针.将2组探针混合后与大鼠10 891条全基因组cDNA芯片杂交,扫描并分析杂交结果.结果 (1)实验第1～8周,正常对照组体质量[(365.4±22.5)、(383.1±17.2)、(434.1±35.7)、(467.0±30.3)、(496.2±34.4)、(516.2±34.4)、(534.8±44.4)、(535.5±35.7)g]明显高于文拉法辛+应激组[(322.3±9.5)、(335.6±13.8)、(348.8±18.9)、(370.0±22.6)、(391.2±31.2)、(394.0±24.4)、(401.6±26.9)、(409.2±29.9)g]和生理盐水+应激组[(313.2±14.5)、(328.2±11.1)、(350.9±15.6)、(345.3±29.0)、(370.8±42.9)、(396.0±45.8)、(395.0±49.2)、(404.5±38.6)g],差异均有统计学意义(P=0.000);实验第4周,正常对照组糖水摄入量[(7.7±1.1)g]高于文拉法辛+应激组[(5.0±2.5)g]和生理盐水+应激组[(4.9±2.5)g],差异有统计学意义(P=0.046,P=0.038);实验第6～8周,文拉法辛+应激组糖水摄入量分别为(9.4±5.2)、(17.9±5.9)、(18.9±5.5)g,与正常对照组[(13.4±2.1)、(15.8±3.8)、(15.7±4.4)g]比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2组均高于生理盐水+应激组[(5.3±4.3)、(4.9±3.9)、(4.7±2.9)g],差异有统计学意义(P=0.013,P=0.000,P:0.000).(2)当Cy5与Cy3比值≥2或≤0.5时,3张芯片中有10条基因在文拉法辛组中均上调表达.结论 文拉法辛的作用机制可能与神经发育、神经可塑性、离子通道及跨膜转运体蛋白基因相关.
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拉莫三嗪治疗精神分裂症和双相抑郁及重性抑郁症耐受性与敏感性的文献分析
目的 分析拉莫三嗪在精神分裂症、双相抑郁和重性抑郁症急性期治疗中耐受性与敏感性.方法 选择符合急性期、随机双盲、安慰剂对照的关于拉莫三嗪治疗急性期精神分裂症、双相抑郁和重性抑郁症的临床试验进行分析;以不良事件引起治疗终止发生率为拉莫三嗪的耐受性指标,以皮疹和头痛为敏感性指标.分别计算拉莫三嗪(200 mg/d)事件发生率相对于安慰剂事件发生率增加(ARI),以及拉莫三嗪(200 mg/d)治疗相对于安慰剂治疗所致1例不良事件发生前需要治疗的患者数(NNH);显著性检验以95%可信区间(95%CI)表示.结果 (1)难治性精神分裂症4项、双相抑郁4项、难治性双相抑郁1项和重性抑郁症3项临床试验被分析;(2)在难治性精神分裂症、双相抑郁及难治性双相抑郁、重性抑郁症的急性治疗期,与安慰剂比较,拉莫三嗪(200 mg/d)相关不良事件引起治疗终止NNH(95%CI)依次为323(-23～20)、-47(-17～60)、-34(-10～22)和-32(-14～158)例,皮疹依次为133(-51～29)、-46(-18～83)、51(-16～10)和-31(-15～1208)例,头痛依次为-26(-11～61)、-168(-16～19)、-28(-6～9)和53(-24～13)例,差异无统计学意义(95%CI包括0).结论 拉莫三嗪单药或增效治疗精神分裂症、双相抑郁和重性抑郁症具有良好的耐受性与安全性.
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度洛西汀和西酞普兰对抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250的影响
目的 探讨不同药理机制的抗抑郁对抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250的影响.方法 将60例不伴疼痛的抑郁症患者采用随机数字表法随机分为度洛西汀组(30例,口服度洛西汀60 mg/d)和西酞普兰组(30例,口服西酞普兰20～40 mg/d)治疗,并于治疗前、治疗第2周末测定电刺激痛觉诱发电位P250,与对照组(30名,正常健康人)进行比较;对度洛西汀组和西酞普兰组P250下降率与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分的相关性进行分析.结果 (1)度洛西汀组和西酞普兰组治疗前P250波幅分别为(36.4±6.8)、(35.2±6.5)μV,均高于对照组[(28.0±5.5)μV],差异有统计学意义(P均=0.000);3组P250潜伏期的差异无统计学意义(P=0.732).(2)度洛西汀组和西酞普兰组治疗第2周末P250波幅分别下降为(31.4±5.7)、(34.0±5.9)μV,均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.000);2组治疗前后P250波幅的差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.022),P250潜伏期的差异均无统计学意义(P=0.667,P=0.408).(3)度洛西汀组治疗第2周末P250波幅的下降值为(5.0±3.4)μV,下降率为(13±10)%,均高于西酞普兰组[(1.2±2.8)μV,(3±8)%],差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000).(4)度洛西汀组和西酞普兰组治疗第2周末P250波幅下降率与HAMD17总分减分率无显著相关性(P=0.318,P=0.287),与焦虑/躯体化因子减分率呈正相关(分别r=0.370、P=0.034,r=0.417、P=0.009).结论 抗抑郁药对P250波幅有下调作用,并可独立于抗抑郁效应;度洛西汀的作用强于西酞普兰.
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生殖激素水平对女性精神分裂症患者利培酮所致月经延迟的影响
目的 探讨服用利培酮精神分裂症患者出现月经延迟的危险因素及可能机制.方法 采用前瞻性巢式病例-对照研究设计,将未接受抗精神病药治疗、符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准、常规服用利培酮治疗8周后出现月经延迟>4周的31例患者(研究组)和月经仍然规律的32例患者(对照组),于治疗前1 d和治疗第8周末检测血清生殖激素含量,并使用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神症状进行评定,将所得数值进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果 (1)治疗前,研究组雌二醇(E2)含量[(245.42±185.81)pmol/L]低于对照组[(344.39±201.08)pmol/L],差异有统计学意义(t=2.03,P=0.047);治疗第8周末,研究组和对照组催乳素含量[(81.94±42.19)、(82.50±40.77)nmol/L]高于治疗前[(23.11±8.11)、(20.49±8.89)nmol/L],差异有统计学意义(t=7.42、P=0.000,t=7.99、P=0.000),E2含量[(133.39±122.17)、(199.00±168.49)pmol/L]低于治疗前[(245.42±185.81)、(344.39±201.08)pmol/L],差异有统计学意义(t=2.82、P=0.009,t=3.14、P=0.004),对照组孕激素含量[(3.51±5.45)nmol/L]低于治疗前[(13.17±15.69)nmol/L],差异有统计学意义(t=3.45,P=0.002);其他各项指标治疗前后组内及组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).(2)治疗前1 d和治疗第8周末,2组PANSS总分及分量表评分明显下降,组内比较差异有统计学意义(P均<0.01);组问比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)Logistic回归分析显示,雌激素水平是月经延迟的危险冈素(P=0.047).结论 精神分裂症患者基础雌激素水平低是服用利培酮出现月经延迟的危险因素之一.
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利培酮所致粒细胞减少一例
患者女,20岁,无业.患者于2008年下半年不明原因缓起自笑,喃喃自语,有时对空谩骂,眠差.曾于当年在黄冈康泰医院住院治疗,诊断为精神分裂症,予利培酮4 mg/d治疗约6个月.疗效好转.因问断服药,2个月后患者病情逐渐加重,表现自语,自笑,不与人交往,发呆,生活懒散,睡眠差,经常外跑由民警送回家.家人于2010年11月16日将其送入我院住院治疗.体格检查及神经系统检查未发现明显异常.精神检查:意识清晰,衣着不整,定向力完整;检查欠合作,言语单调、刻板,偶以摇头或点头示意,自言自语,内容不清,称有很多声音讲她坏话,自己的想法别人都知道;注意力不集中,智能无明显异常;无故发笑,情感反应不协调,无自知力.实验室检查:白细胞8.0×109/L,肝功能、甲乙肝免疫、血糖、心电图及脑电图检查未见明显异常.符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准.给予口服利培酮2 mg/d,第3天加至4 mg/d,第7天加至6 mg/d.治疗第5周精神症状基本缓解.
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谷氨酸循环障碍在抑郁症发病机制中的作用及治疗
过去的40年间,抑郁症研究主要聚焦于单胺神经递质系统,这让我们加深了对抑郁症病理生理机制的理解.近来,越来越多的研究证据显示,抑郁症的发病机制可能与谷氨酸循环障碍有关.并且,近来的一些药理学研究也显示,多种谷氨酸受体调节剂具有抗抑郁作用[1].当这些发现为谷氨酸受体的配体具有抗抑郁作用提供推动力时,调节突触问谷氨酸的代谢清除机制可能也会提供可行的药物靶点.我们将就谷氨酸循环的生理特点、其在抑郁症中可能的病理生理作用,及以增强谷氨酸再摄取作为抗抑郁药新靶点的治疗学进展进行综述.
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经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症的临床研究进展
20世纪60年代初,经颅磁刺激(transcranial magneticstimulation,TMS)开始应用于精神科领域,这是一种非侵入性治疗方法,无痛,无明显不良反应.20世纪80年代中期发展为重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS),即在一定频率下给予相同密度的刺激串,初期许多研究用于治疗抑郁症,近些年来对精神分裂症的治疗备受关注.数年的临床研究显示,rTMS可以辅助治疗精神分裂症.我们就近些年来rTMS辅助治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知症状的研究加以综述.
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脑磁图在精神分裂症中的应用进展
脑磁图(magnetoencephalography,MEG)是探测大脑神经元兴奋时产生的电流所伴随的磁场变化,为一种无创伤性脑功能成像技术.全头型MEG具有毫米级的空间分辨率和毫秒级的时间分辨率,因此可以实时准确地记录大脑功能的动态活动.此外,MEG还可以将采集到的全脑生物电磁信号分析结果与磁共振成像(MRI)或计算机断层成像(CT)等所获得的结构影像信息进行叠加,从而将脑功能和解剖结构图像进行融合,形成磁源性影像(magnetic source imaging,MSI),以确定脑内磁信号源的精确位置.
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功能磁共振研究创伤后应激障碍的几个问题
20世纪末,生物精神病学领域为重要的成果之一,就是神经影像学方法在精神疾病中的应用,它结束了人类精神疾病不能通过物理手段间接测评的历史.目前,能应用于精神疾病领域的神经影像学手段主要有:正电子发射体层成像、单光子发射计算机断层成像术、功能磁共振测定方法等.功能磁共振是利用不同组织中氢质子核磁性的差别,测定活体脑内神经组织状态.由于它具有空间分辨率高,不涉及放射性,对同一个受试者进行重复的扫描而无风险,以及设备相对普及等特点,所以,近年来在精神病学研究领域得到广泛应用,为精神病学科建立精神疾病的诊断指标、预后评价、研究发病机制等方面提供了一个有力的手段.
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米氮平快速起效的机制
米氮平面市后,早期的一些临床研究就发现了一个很有意思和有临床意义的现象:使用米氮平治疗的抑郁症患者,在治疗开始2周内抑郁症状的改善明显快于选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)[1-2].这对于一直苦苦寻求相关治疗途径,以快速缓解抑郁症患者症状、解除高自杀风险,提高治疗依从性,达到良好预后等目标的临床医师而言,无疑是令人兴奋和期待的.
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米氮平改善焦虑和睡眠的机制
米氮平是一种四环类抗抑郁药,作用机制独特,主要通过选择性阻断突触前α2肾上腺索能受体,以及选择性阻断突触后5-HT2和5-HT3受体发挥其抗抑郁效果.目前已经获得很多的研究证据提示,米氮平能有效治疗各种严重程度的抑郁症.进一步分析发现,对于伴有焦虑、睡眠障碍、激越以及精神迟滞的患者有显著疗效.
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米氮平的药理机制总揽
米氮平(mirtazapine;商品名:瑞美隆,remeron)与三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants,TCAs)、单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitors,MAOIs)、选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(noradrenaline reuptake inhibitors,NRIs)的药理机制不同,是第1个NE和特异性的5-HT能抗抑郁药(noradrenaline and specific serotonin antidepressant.NaSSA)[1].
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米氮平临床痊愈率高的作用机制
米氮平药效动力学的核心作用是对突触前α2受体的拮抗,这个作用产生了2个结果:(1)因为去甲肾上腺素(NE)能神经传导接受突触前α2受体的控制,阻断突触前α2受体能够降低由于该受体的兴奋而导致的对去甲肾上腺素释放的抑制作用,从而增加突触间隙NE的浓度;(2)因为5-羟色胺(5-HT)能神经传导系统与NE能神经传导系统之间具有相互作用,米氮平既可以通过直接抑制5-HT神经元末梢的α2受体(该受体被称之为异质受体)来增加5-HT的释放,也可以通过提高的NE含量来刺激5-HT神经元胞体上的α2异质受体,从而进一步增加5-HT的释放.其结果,米氮平同时增加了NE和5-HT这2种神经递质的释放,这一机制,被认为是米氮平具有较高临床疗效的原因,因此,米氮平被称之为NE能和特异性5-HT能抗抑郁药,即NaSSA.
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米氮平安全性高的作用机制
药物的安全性是指药品在按规定的适应证、用法和用量使用的情况下,对服药者生命安全的影响程度.安全性是药品的基本特征,包括药品的三致(致癌、致畸胎、致突变)、毒性、不良反应和副作用、药物相互作用和配伍、使用禁忌等指标.大多数药品均有不同程度的不良反应,抗抑郁药也不例外.对一些特殊患者而言,抗抑郁药的安全性和耐受性经常是选择的决定因素.
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文拉法辛和帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效与血浆脑源性神经营养因子水平变化的关系
近年来,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在抑郁症的发生和抗抑郁治疗中的作用越来越受到重视.我们就文拉法辛和帕罗西汀对中重度抑郁症疗效、对血浆BDNF水平的影响及二者的关系作了初步探索.对象抑郁症患者均来自湖州市第三人民医院神经症与心身疾病科、精神科病区,于2007年4月至2009年10月入组.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁发作的诊断标准;(2)基线17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥25分;(3)年龄18～75岁,性别不限;(4)获得湖州市第三人民医院伦理委员会审核批准,所有患者签署书面知情同意书.排除标准:(1)入组前2个月服用其他影响精神活动的药物或任何抗抑郁药,或接受过电休克治疗,或正在接受系统的心理治疗;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)对药物过敏者;(4)有严重自杀倾向;(5)实验室及辅助检查有明显异常者.
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慢性精神分裂症综合治疗后三年对照随访
Kopelowicz和Liberman[1]于2003年提出了精神分裂症综合治疗(integrated treatment)的概念,认为精神病治疗和康复应该是一个无间隙的过程.为了评估其长期康复作用,我们对在2007年完成综合治疗的慢性精神分裂症患者进行了3年对照随访.对象2005年10月起选择无锡市居民集中的4个街道中113例精神分裂症患者作为研究对象.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)精神分裂症诊断标准;(2)年龄18～55岁;(3)智商>70分;(4)病程≥5年:(5)均对本研究知情同意并签署知情同意书.按区组随机方法分配2个街道为综合治疗组,另外2个街道为对照组.
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脑源性神经营养因子基因多态性与男性海洛因依赖的关联性研究
海洛因依赖是一种由海洛因与大脑奖赏系统相互作用而产生的慢性、复发性脑疾病,主要表现为强迫性用药和持续性药物渴求.家系、双生子等研究显示,海洛因依赖的遗传度占30%～60%[1].BDNF基因多态性与男性海洛因依赖有关,可能是海洛因依赖的易感因素之一[2].
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精神科临床要回归大医学
有人说,做老年精神科抓住4个"D"就可以了.这4个D分别是:Depression(抑郁),Dementia(痴呆),Drugdependence(药物依赖)和Delirium(谵妄).其实,这4个D不仅见于精神科,在综合医院的很多科室都很常见.因躯体疾病住院的老年患者中,谵妄的发生率高达1/3.对于精神科专科医生来说,谵妄的诊断并不困难,难点在于找出谵妄的病因,尽量予以纠正.只有消除或控制了谵妄的病因,谵妄的症状才能得到缓解.甲状腺功能低下导致的谵妄很少见,其伴发的精神障碍比较常见的是记忆减退、少语少动、情绪低落、悲观厌世,少数还合并有精神病性症状.但是,甲状腺功能低下在其他诱发因素如感染、创伤(如手术)等作用下,就很容易出现大脑功能的急性衰竭--即所谓的谵妄状态了.
| 年 | 期数 |
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