中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性肾脏替代治疗救治恶性综合征二例
例1 患者女性,49岁,因“言语行为紊乱20余年,发热伴意识改变1d”于2016年12月13日收入我院精神科.患者确诊精神分裂症20余年,予利培酮治疗,大剂量6 mg/d,入院前3年内不规律服用利培酮2 mg/d.入院前1d患者出现发热(具体体温不详),意识不清,行动缓慢,乏力,多汗,大部分时间不动不语,饮食减少,睡眠差.入院体检:体温40℃,脉搏152次/min,呼吸32次/min,血压131/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,血压持续下降,低至74/43 mmHg).意识不清,问话不答,口唇轻度紫绀,皮肤温度升高,大汗淋漓,四肢肌力检查不配合,肌张力增高.急查心电图示:窦性心动过速(151次/min),P波高尖,ST-T改变.
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丙戊酸钠相关性高血氨脑病二例
例1 男,47岁.因“兴奋与心情差交替发作20年,再发兴奋伴多疑2d”于2016年3月21日收住我院精神科.1996年5月前后患者无诱因出现心情差时少语,闷闷不乐,不想做事活动,数天后渐缓解;兴奋时话多,精力旺盛,讲大话,觉得自己本事很大,亦持续数天后缓解.20年间症状多次反复.入院前2天,患者再次出现兴奋话多,不知疲倦,易发脾气,疑妻子有外遇.既往史、个人史和家族史无特殊.体检:体温、心率、呼吸和血压均正常,心、肺、腹部及神经系统检查均无异常.精神检查:意识清,接触主动,交谈合作,思维奔逸,情感高涨,意志活动增强,嫉妒妄想,无自知力.
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虚拟现实技术在精神分裂症认知障碍中的研究进展
虚拟现实(virtual reality,VR)技术是近些年发展起来的一门新技术,其主要以计算机技术为核心,并将头盔显示器、数据手套等高科技设备生成视、听、触感等方面的实时互动的数字化环境[1].使用者可以通过传感器和虚拟环境交互,产生身临其境的感觉.在此期间使用者可以将自己的视觉、触觉、听觉及情感反应展现.虚拟现实技术大的特点是让使用者感到强烈的沉浸感,消除紧张不安的情绪.同时,虚拟现实技术可以根据使用者的情况,量身定制不同难度的测试及评估内容,并且可以提供安全的虚拟环境,让使用者大胆的体验及探索.而虚拟现实技术自身带有的交互性,可以让使用者进行角色扮演,获得各种不同的体验,更利于将其应用于现实.国外许多研究者将虚拟现实技术应用于神经精神研究领域,如脑梗死、焦虑症、恐怖症、注意缺陷障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症等,然而我国关于虚拟现实技术改善脑梗死后认知功能以及缓解焦虑症、恐怖症等虽有报道,但精神分裂症领域却并未涉及,因此我们简要介绍国外利用虚拟现实技术在精神分裂症认知功能研究领域的进展,以期为我国运用虚拟现实技术在精神分裂症认知障碍患者中进行诊断及治疗提供新思路.
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东莨菪碱抗抑郁作用研究进展
抑郁症(major depressive disorder,MDD)全球患病率约为4.4％,患病人数高达3.22亿人,已成为世界范围内的首要致残原因[1].目前,抗抑郁药治疗的总体有效率为60％～70％,但一般需要2～4周才能起效[2-3],不利于患者的功能恢复,并在一定程度上增加了自杀风险.因此,缩短抗抑郁药起效时间具有重要的临床意义.东莨菪碱(scopolamine)是毒蕈碱型乙酰胆碱受体(muscarinic acetylcholine receptor,M受体)的非选择性拮抗剂.近年来研究表明东莨菪碱具有和氯胺酮相似的快速抗抑郁效应,我们拟对其抗抑郁的临床研究现状及相关机制进行探讨.
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低场强磁刺激技术在神经精神疾病治疗中的应用与展望
近年来,神经调控技术在神经精神疾病治疗中越来越受到重视.临床上常用的神经调控方法主要通过物理手段实现,如电、光、声、磁、热等.其中经颅磁刺激治疗(transcranial magnetic stimulation,TMS)在神经精神疾病领域的研究和应用已有30多年的历史.传统TMS需要在靶刺激部位诱发动作电位发挥治疗作用,所用磁场的强度高达20000高斯(gauss,G),在头脑中产生的电场强度在100 V/m以上,较易引起头皮发麻、头面部肌肉抽搐和敲击感.美国McLean医院脑影像中心的研究人员发现双相抑郁患者在接受MRI检查后情绪显著改善,并在临床研究中证实了这种低强度的磁场(6 G)较伪刺激可以显著改善双相抑郁患者的抑郁情绪[1],由此为低场强磁刺激(low-field magnetic stimulation,LFMS)在神经精神疾病治疗领域的研究和应用开辟了新的篇章.
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抑郁症患者识别喜悦面孔时边缘系统信息传递的磁源性影像研究
目的 探究抑郁症患者和健康人在识别喜悦面孔时情绪信息在全脑传递过程中的差异,以及抑郁症患者正性情绪处理加工可能的电生理机制.方法 利用脑磁图分别对34例抑郁症患者(抑郁症组)以及性别、年龄、受教育年限与之相匹配的34名健康对照者(对照组)进行扫描,选取喜悦表情刺激下的脑磁信号,采用一致性方法计算0～600 ms时间段全脑功能连接矩阵,然后计算每个节点的介数中心性值,经非参数检验2组差异有统计学意义的节点与HAMD17总分和各因子分进行Pearson相关分析.结果 在0～600 ms时间段抑郁症组右侧眶部额上回(P=0.000 38,通过FDR校正)、左侧眶内额上回(P=0.000 16,通过FDR校正)、右侧眶内额上回(P=0.000 23,通过FDR校正)、右侧杏仁核(P=0.000 43,通过FDR校正)的介数中心性值均较对照组下降.其中,抑郁症组右侧眶部额上回的介数中心性值与HAMD17总分(r=-0.481,P=0.004)和焦虑/躯体化因子分(r=-0.383,P=0.026)呈负相关,右侧眶内额上回的介数中心性值与HAMD17总分(r=-0.749,P＜0.01)和焦虑/躯体化因子分(r=-0.431,P=0.011)呈负相关.结论 抑郁症患者识别喜悦面孔时边缘系统信息传递异常,尤其是眶额回和杏仁核局部脑区存在信息传递障碍,可能是抑郁症患者正性情绪处理异常的重要病理基础.
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2016年度某三级甲等综合医院精神科会诊的心内科住院患者资料分析
目的 了解综合医院心内科住院患者的精神科联络会诊特点.方法 通过电子病历系统收集某三甲综合医院2016年1月1日至12月31日精神科会诊的心内科住院患者资料,共222例.采用SPSS 16.0统计学软件对会诊率、会诊原因、精神科诊断、干预建议、出院后门诊复诊比例等数据进行分析,影响因素分析采用Logistic回归分析.结果 2016年心内科为全院邀请精神科会诊多的科室.心内科住院患者精神科会诊的比例为5.8％(237/4 097).会诊中常见的原因为难以解释或治疗效果不佳的躯体症状(29.7％,66/222)、焦虑症状的治疗(17.6％,39/222)、既往有焦虑或抑郁障碍病史(11.3％,25/222)、睡眠问题的治疗(10.8％,24/222).精神科诊断为焦虑障碍(51.8％,115/222)、抑郁障碍(13.5％,30/222)、睡眠障碍(6.8％,15/222)、应激反应与适应障碍(5.4％,12/222)的患者比例较高.精神科的主要处理意见包括抗抑郁药(48.2％,107/222)、苯二氮革类药(41.9％,93/222)、生活方式调整(9.5％,21/222)、非苯二氮革类睡眠药(7.7％,17/222).出院后在精神科门诊复诊比例为7.8％(17/217),主要影响因素为出院带药是否有精神科相关药物[OR=4.356,95％CI(1.148～16.535),P=0.031]、出院医嘱中是否有建议精神科复诊的内容[OR=4.888,95％CI(1.566～15.253),P=0.006].结论 综合医院心内科住院患者对精神科会诊需求突出,其中以焦虑障碍为常见,患者出院后精神科门诊复诊率低.
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学龄前儿童注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍执行功能的研究
目的 探讨学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)及共患对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)儿童执行功能情况,分析ADHD症状和ODD症状与执行功能的关系.方法 纳入符合DSM-5和婴幼儿诊断性访谈ADHD和ODD诊断标准的患儿234例,其中单纯ADHD191例(ADHD组),ADHD共患ODD43例(ADHD+ODD组)以及105名健康儿童(对照组),采用学龄前儿童执行功能行为评定问卷(父母版)(Behavior Rating Scale of Executive Function-Preschool Version,BRIEF-P)及中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版(Chinese Version of Swanson Nolan and Pelham,Version Ⅳ Scale-parent Form,SNAP-Ⅳ)评估学龄前儿童的执行功能、ADHD症状和ODD症状,使用协方差和偏相关分析ADHD症状、ODD症状与执行功能的关系.结果 学龄前ADHD共病ODD比率为18.4％(43/234),其中男36例占18.6％,女7例占17.5％,男女共患ODD的比率差异无统计学意义(x2=0.03,P＞0.05).3组年龄差异无统计学意义,性别(x2=22.33,P＜0.01)与总智商(F=15.87,P＜0.05)差异有统计学意义;控制性别、智商和注意缺陷及多动冲动得分,3组之间BRIEF-P中除工作记忆和元认知指数因子外,其余各因子及总分ADHD+ODD组高于ADHD组,差异有统计学意义;ODD症状与BRIEF-P各因子得分和总分,除工作记忆外呈低至中度相关(r=0.11 ～ 0.49,均P＜0.01).控制智商、性别和ODD症状后,ADHD症状与BRIEF-P各因子得分和总分呈中至高度相关(r=0.16～ 0.70,均P＜0.01).结论 学龄前单纯ADHD及共患ODD儿童的执行功能均受损,且共患ODD儿童执行功能受损程度较单纯ADHD儿童更严重.学龄前儿童ADHD症状和ODD症状与执行功能具有明显的相关性.
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精神分裂症患者任务正激活网络效应连接的初步探索
目的 探讨精神分裂症患者在工作记忆任务状态下和静息状态下,任务正激活网络(突显网络、中央执行网络及背侧注意网络)的效应连接特点.方法 纳入42例精神分裂症患者及43名健康对照,运用基于频谱的动态因果模型分析方法(spectral dynamic causal modeling,spDCM),使用任务态下激活差异显著脑区提取突显网络、中央执行网络及背侧注意网络的感兴趣区种子点,分析上述脑网络在任务和静息态下的效应连接情况;并对存在差异的连接与临床症状及工作记忆表现进行多元线性回归分析.结果 在静息状态下,患者背侧注意网络中的左侧额动眼区(后验参数=-0.25)及左侧顶上小叶(后验参数=-0.16)的自连接减弱,而突显网络中的前扣带回到左侧额动眼区兴奋性连接增强(后验参数=0.17);在任务状态下,患者左侧额动眼区自连接减弱(后验参数=-0.16),中央执行网络中的背外侧前额叶皮质(后验参数=0.20)自连接增强.相关分析结果显示,上述差异连接与健康对照的工作记忆成绩[R2=0.22,F(2.42)=5.84,P=0.006]以及患者的临床症状评分[R2=0.19,F(3.38)=3.12,P=0.040]相关.结论 不同状态下的任务正激活网络中,精神分裂症患者均存在异常效应连接.
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紧张症的研究进展及争议
一、紧张症的概念及争论2013年美国精神医学学会发表了DSM-5,紧张症再次出现在广大临床研究及实践者的视线中.虽然DSM-Ⅳ的临床应用中很少有患者被诊断为紧张症,临床医生对其重视不够,但是关于紧张症的研究已逾百年,并产生了诸多的研究成果[1].1.紧张症的概念变迁:紧张症于1874年由Kahlbaum提出,他将临床观察到的一系列异常精神运动现象称为紧张症,并将紧张症定义为一种持续的异常精神运动现象,伴随着抑郁、躁狂、木僵、幻觉、妄想、意识不清终发展为痴呆,同时紧张症作为一种伴生症状出现[2].随后,Kraepelin采纳了Kahlbaum的观点,致力于对紧张症进行更加详细地描述,但他发现紧张症很难与青春期痴呆或妄想型痴呆区分,于是将紧张症作为一种早发性痴呆写入教科书.
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研究域标准框架研究进展
如何对精神障碍进行科学有效的分类长期以来都存在争议[1-3].已有分类系统主要包括美国精神医学学会出版的精神障碍诊断与统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM),新版本为DSM-5;世界卫生组织出版的国际疾病分类法(International Classification of Diseases,ICD)中的精神与行为障碍分类,目前版本为ICD-10,新版ICD-11将于2018年出版;我国的中国精神障碍分类诊断标准(Chinese Classification of Mental Disorders,CCMD)终版本为CCMD-3,由于卫生系统病案首页统计要求采用ICD-10分类标准,目前CCMD-3在临床应用已锐减[4].然而,已有疾病分类仍无法满足临床和科研工作的需求,美国国立精神卫生研究院(National Institute of Mental Health,NIMH)前主任Thomas Insel于2008年倡导发起了研究域标准(Research Domain Criteria,RDoC)框架研究,尝试全新精神障碍分类模式,我们主要围绕RDoC研究阐述其产生的背景、内容、相关进展以及所面临的挑战.
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难治性精神分裂症的研究进展
精神分裂症是一种慢性高致残性精神疾病,主要临床特征表现为思维、情感及行为紊乱和认知功能明显受损.抗精神病药是其主要的治疗基础,然而有相当数量的精神分裂症患者对常规的抗精神病药治疗反应不佳,成为难治性精神分裂症(treatment-resistant schizophrenia,TRS).难治性精神分裂症的概念和判定标准早于1988年由美国的John Kane等提出,过去30年,随着研究的不断深入和广泛的临床应用,难治性精神分裂症的定义和判定标准逐渐发生改变.然而,超过50％的临床研究中的难治性精神分裂症并不一致,且超过95％的研究使用不同的判定标准,造成不同研究结果可比性差、研究结果向临床实践转化效度较低等问题.
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左米那普仑缓释剂或左米那普仑控释剂治疗抑郁症安全性的系统评价
目的 系统评价左米那普仑缓释剂或左米那普仑控释剂(以下简称左米那普仑缓/控释剂)治疗抑郁症的安全性,为临床安全用药提供参考.方法 通过计算机检索Pubmed、EBSCO、OVID、荷兰医学文摘数据库(excerpt medica database,EMBASE)、Cochrane图书馆、万方医学网、中国知网及维普网,检索时间为从建库至2017年7月,收集有关左米那普仑缓/控释剂治疗抑郁症的临床随机对照试验研究文献;由2名研究者独立评阅纳入文献、筛选并予以文献质量评价.采用RevMan 5.0软件对效应指标进行Meta分析,Q检验进行异质性分析,并选择相应的效应模型进行系统评价.结果 共纳入5篇随机对照试验,文献质量均属高质量,偏倚风险低,患者共计2411例,其中试验组(左米那普仑缓/控释剂)1 538例,对照组(安慰剂)873例,Meta分析结果显示于治疗末,2组勃起功能障碍[RR=4.87,95％CI(2.74～8.65),P＜0.01]、射精障碍[RR=26.94,95％CI(6.60～110.04),P＜0.01]、尿不尽[RR=34.18,95％CI(6.60～177.16),P＜0.01]及心率加快[RR=3.92,95％CI(1.33～11.56),P=0.01]发生率差异均有统计学意义,上呼吸道感染发生率差异无统计学意义;次要安全性指标方面,2组在头痛、恶心、口干、多汗、呕吐发生率差异有统计学意义,头晕、失眠、腹泻、便秘、鼻咽炎及严重不良事件发生率差异无统计学意义.结论 左米那普仑缓/控释剂在胃肠道症状、神经系统症状的不良事件发生率较低,但有增加患者性功能障碍风险.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
