中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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载脂蛋白E基因多态性与难治性精神分裂症关联分析
目的 比较汉族人群难治性精神分裂症与非难治性精神分裂症患者外周血载脂蛋白(apoE)基因多态性的差异.方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测75名正常人(以下简称对照组)、138例难治性精神分裂症患者(以下简称难治组)及97例非难治性精神分裂症患者(以下简称非难治组)的apoE基因型,分别比较精神分裂症患者与对照组、难治组和非难治组间的apoE基因多态性.结果 精神分裂症患者apoE 3/4基因型、ε4等位基因频率(39.6%,21.9%)明显高于对照组(6.7%,3.3%),而其2/2基因型、3/3基因型和ε3等位基因(0.0%,48.5%,72.3%)明显低于对照组(1.3%,78.7%,88.7%),P均＜0.01.难治组apoE 3/4基因型、ε4等位基因频率(46.4%,26.1%)高于非难治组(29.9%,16.0%),而其2/3基因型频率(4.3%)明显低于非难治组(13.4%),P均＜0.01～0.05.结论 apoE 3/4基因型和ε4等位基因可能是精神分裂症及其难治性的危险因子之一.
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广泛性焦虑患者视觉任务的功能磁共振成像研究
目的 观察广泛性焦虑患者处理情绪图片的脑功能定位,探讨其可能的精神病理机制.方法 对9名广泛性焦虑患者(研究组)和9名健康对照者(对照组)评定汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑状态特质问卷(STAI),并在完成国际情绪图片系统中的正性、中性、负性三种图片主动注视任务中,按照区块设计,应用Marconi 1.5 T磁共振仪横断位扫描脑功能磁共振成像(fMRI).结果 (1)研究组HAMA[(27.7±5.8)分]、STAI特质评分[(43.0±14.4)分]和状态评分[(40.6±5.8)分]均高于对照组[分别为(1.8±1.3)分、(30.0±8.3)分和(32.4±5.2)分;P＜0.05～0.01];两组对三组图片的愉悦度评价差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)fMRI:两组比较,研究组右中央前回(t=5.009)、右海马(t=5.345)、右舌回(t=4.584)激活增强,右额中回(t=-5.095)、左旁中央小叶(t=-5.358)、右颞中回(t=-5.074)、右梭状回(t=-8.833)、左枕中回(t=-8.100)、右枕中回(t=-5.570)、右小脑扁桃体(t=-4.654)激活减弱,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 广泛性焦虑患者脑功能异常表现以右侧为主,主要是右侧额中回、右侧海马、右侧小脑和枕叶等区域异常.
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伴月经紊乱的精神分裂症女性患者换用喹硫平后一年的随访
目的 评估因服用其他抗精神病药而出现月经紊乱的女性精神分裂症患者换用喹硫平后的月经变化,以及疗效和安全性.方法 对33例经抗精神病药治疗出现月经紊乱的女性精神分裂症患者,换用喹硫平单一治疗52周,在2周内停用原抗精神病药.主要观察指标为月经情况及催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮、促甲状腺素、游离三碘甲状腺原胺酸、游离甲状腺素水平,次要观察指标为简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表-疾病严重程度(CGI-SI)、不自主运动量表(AIMS)和锥体外系反应量表(SAS)评分及实验室检查.结果 (1)喹硫平治疗后,20例闭经者中18例(90%)月经来潮,13例月经不规律者中11例明显改善;完成52周观察的15例中有13例月经量正常且恢复月经周期.14例分别因明显改善和月经恢复正常而提前退出.9例溢乳者的溢乳消失.(2)治疗第12,52周血清E2,T,TSH,FT3,FT4水平与基线的差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)与基线比较,PRL水平于第4～52周逐渐下降(P＜0.01～0.05);BPRS评分于第4,8和52周下降(P＜0.05);CGI-SI评分于第52周下降(P＜0.05);AIMS评分于第12,26周和用末次观察结转法(LOCF)均下降(P＜0.05);SAS评分于第12,26周和LOCF下降(P＜0.05).(4)在整个研究中无严重不良反应发生.结论 经换用喹硫平治疗后,患者催乳素水平显著下降,90%的患者月经恢复,但对内分泌的影响及长期疗效还有待进一步观察.
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雌激素对精神分裂症女性患者事件相关电位P300的影响
目的 探讨雌激素对女性精神分裂症事件相关电位P300的影响.方法 将67例女性精神分裂症患者随机分为研究组(32例)和对照组(35例).研究组在利培酮(3.5～4.5 mg/d)治疗的同时口服雌激素(妊马雌酮,0.625 mg/d),疗程3个月.治疗前后对两组分别进行P300检查及阳性和阴性症状量表(PANSS)评定.结果 (1)P300:治疗前两组各项指标的差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后,在Cz点,研究组靶刺激P2,P3,P4波潜伏期缩短,P3,P4波波幅升高;非靶刺激P2波波幅升高(均P＜0.05～0.01).在Pz点,研究组靶刺激中潜伏期的5项指标(N1,P2,N2,P3,P4)均缩短,波幅的3项指标(P2,P3,P4)均升高;非靶刺激P2波潜伏期缩短,其波幅升高(均P＜0.05～0.01).而对照组各项指标治疗前后变化均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗后,在Cz点,研究组靶刺激P2,N2,P3,P4波潜伏期短,P3,P4波波幅高;非靶刺激P2波潜伏期短,其波幅高(均P＜0.05～0.01).在Pz点,研究组靶刺激中潜伏期的5项指标均短,3项指标的波幅均高;非靶刺激P2波潜伏期短,其波幅高(均P＜0.05～0.01).(2)PANSS:治疗前,两组各因子评分的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组的阴性症状、反应缺乏和抑郁因子分低于治疗前(均P＜0.01),亦低于对照组.对照组各因子治疗前后的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 雌激素治疗可使女性精神分裂症患者P300主要波幅升高,部分潜伏期缩短,精神症状部分改善.
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河北省2004-2005年抑郁症的现况调查
目的 了解河北省抑郁症的患病率、抑郁症患者的人口学特征及社会生活功能状况.方法 采用随机抽样方法对河北省≥18岁人群进行调查,共24 000人.以改编的一般健康问卷12项(GHQ-12)为筛选工具,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版为诊断工具.采用功能大体评定量表(GAF)评价功能状况.结果 (1)抑郁症时点患病率为27.01‰[399例;95%可信区间(CI)=24.80‰～29.22‰],终生患病率为47.47‰(608例;95%CI=44.58‰～50.37‰).(2)时点患病率:城市[20.98‰(40例)]低于农村[27.88‰(359例);u=4.02;P＜0.01];女性[31.53‰(248例)]高于男性[22.48‰(151例);u=2.05;P＜0.05].≥40岁者患病率高(30.51%～44.19%).(3)Logistic回归分析:危险因素有女性、年龄40～70岁、农民、无业和失业、学生和家庭妇女、年家庭总收入0～5000元等.(4)反复发作抑郁症占29.11%;严重程度以中度(39.6%)和重度(53.9%)多见,社会和生活功能受损明显[GAF评分为(58.95±14.86)分].结论 河北省抑郁症的患病率较高,严重影响患者社会生活功能.
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抑郁大鼠海马的双向凝胶电泳图谱分析
目的 建立抑郁症的动物模型,利用双向电泳技术分析海马组织差异蛋白质表达谱,为探索抑郁症的发病机制提供线索.方法 雄性成年Sprague dawley大鼠10只,选择旷场实验法行为评分相近的大鼠随机分为模型组和正常组,每组各5只.对模型组大鼠采用慢性不可预见的轻度应激制作抑郁症大鼠模型,以行为学测试评估模型.三氯乙酸/丙酮沉淀法提取海马组织蛋白质,固相pH梯度双向凝胶电泳分离蛋白质,考马斯亮蓝染色,Image Master 2D软件进行图像分析,MALDI-TOF-MS质谱仪鉴定蛋白质.结果 蔗糖水实验:模型组大鼠饮用蔗糖水量在应激第15,22天[(68.3±2.9)ml,(65.6±3.9)ml]与正常组[(76.3±4.2)ml,(76.5±1.4)ml]的差异均有统计学意义(P均＜0.01).旷场实验:模型组大鼠水平得分[(21.27±5.89)分]及垂直得分[(7.58±2.65)分]均低于正常组[(35.70±7.87)分,(11.56±2.45)分],差异均有统计学意义(P均＜0.01).模型组平均蛋白质点数为(1609±15)点.正常组平均蛋白点数为(1616±30)点,匹配率为72%;其中27个蛋白点在两组间有显著的量的改变,集中在pH 4.0～9.7和相对分子质量为25 000～70 000.质谱鉴定了4类共15个蛋白质,其中模型组4个与神经发生有关的蛋白质表达量明显下降.结论 差异蛋白点的检测为抑郁症的发病机制及治疗靶点的选择提供了参考依据.
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锂对慢性铝暴露大鼠学习记忆功能的影响及其机制
目的 探讨锂对慢性铝暴露大鼠学习记忆功能以及脑内淀粉样β蛋白前体(APP)代谢的影响.方法 将24只慢性铝暴露大鼠随机分为锂治疗组和非治疗组,每组12只;另取12只非铝暴露大鼠为正常组.锂治疗组给予氯化锂溶液(200 mg·kg-1·d-1)灌胃,非治疗组以等量氯化钠溶液灌胃,正常组大鼠不进行干预.6周后Morris水迷宫测试,比较三组大鼠的学习记忆功能;分别采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测各组大鼠脑组织内淀粉样β蛋白(Aβ)和APP含量.结果 (1)锂治疗组大鼠定向航行实验潜伏期[(15.4±8.7)s]短于非治疗组[(26.8±11.2)s;F=-3.8,P＜0.05],空间搜索中随机式所占比例(11.1%)低于非治疗组(20.7%;P＜0.05),站台停留时间[(47±7)s]和穿台次数[(12.6±2.2)次]多于非治疗组[(35±7)s和(7.9±2.6)次;P＜0.05];(2)正常组大鼠脑内APP的含量(1.0±0.3)低于其他两组[锂治疗组为(1.8±0.4),非治疗组为(1.8±0.5);P＜0.01].非治疗组脑内海马、皮层Aβ反应阳性数目多于其他两组(P＜0.01).结论 锂可以改善慢性铝暴露大鼠学习记忆功能,可能是通过抑制β分泌酶裂解途径而影响APP的代谢,减少Aβ的产生.
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氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和糖基化代谢终产物受体表达的影响
目的 探讨氟西汀对慢性应激大鼠海马S100B和晚期糖基化代谢终产物受体(RAGE)含量的影响.方法 将雄性SD大鼠40只随机分为正常对照组(以下简称对照组)、抑郁组、氟西汀(10 mg·kg-1,腹腔注射)+抑郁组(F+抑郁组)、氟西汀(10 mg·kg-1,腹腔注射)+对照组(F+对照组),每组各10只.采用21 d不可预见性中等强度应激造成大鼠抑郁模型,于应激前及应激第22天观察大鼠行为(体质量、24 h饮用1%蔗糖溶液量、旷场实验);以Western blotting和激光共聚焦显微镜测定药物对各组大鼠海马S100B及RAGE表达水平的影响.结果 (1)在应激第22天,抑郁组大鼠体质量、蔗糖溶液消耗量、直立次数均低于对照组(P＜0.05),水平运动格子数低于对照组(P＜0.01),粪便颗粒数多于对照组(P＜0.05);F+抑郁组体质量、蔗糖溶液消耗量、水平运动格子数、直立次数均高于抑郁组(P＜0.05).(2)抑郁组大鼠海马S100B[荧光强度18±5,吸光度(A)值3.24±0.45]、RAGE(荧光强度16±5,A值2.89±0.24)水平较对照组S100B(荧光强度25±7,A值5.28±0.48)、RAGE(荧光强度24±6,A值5.68±0.29)明显降低(P＜0.05),F+对照组S100B(荧光强度31±5,A值7.34±0.29)、RAGE(荧光强度30±4,A值7.43±0.32)表达水平高于对照组(P＜0.05),而F+抑郁组S100B(荧光强度23±3,A值5.00±0.34)、RAGE(荧光强度22±4,A值4.93±0.54)表达水平明显高于抑郁组(P＜0.05).结论 慢性应激下调大鼠S100B,RAGE蛋白表达水平,而氟西汀上调S100B,RAGE的表达水平.
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利培酮与舒必利对精神分裂症男性老年患者血清催乳素水平影响的对照研究
目的 探讨利培酮和舒必利对精神分裂症男性老年患者血清催乳素(PRL)水平的影响.方法 将51例精神分裂症男性老年患者随机分为利培酮组[(3.7±0.9)mg/d,24例]和舒必利组[(800±156)mg/d,27例],采用酶联免疫方法测定两组治疗前后的PRL水平,并与25名正常男性老年人(对照组)进行对照.结果 (1)治疗前,患者组PRL水平[(26±11)μg/L]与对照组[(24±14)μg/L]的差异无统计学意义,利培酮组[(26±11)μg/L]与舒必利组[(28±12)μg/L]的差异亦无统计学意义(均P＞0.05).(2)治疗后,患者组PRL水平[(149±59)μg/L]高于治疗前(t=14.53,P＜0.01);利培酮组[(118±47)μg/L]和舒必利组[(196±73)μg/L]亦均高于治疗前,其中舒必利组高于利培酮组(均P＜0.01).结论 利培酮和舒必利均能升高精神分裂症男性老年患者的PRL水平,其中以舒必利更为显著.
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抑郁症首次发病患者脑白质的弥散张量成像研究
目的 探讨抑郁症首次发病(以下简称首发)患者全脑白质纤维的完整性是否受到损害.方法 对14例未接受过治疗的首发抑郁症患者(抑郁症组)和14名与抑郁症组按性别、年龄匹配的正常人(正常人组)进行全脑弥散张量成像扫描,使用以像素为基础的分析方法比较两组各向异性分数(FA).结果 抑郁症组的右侧额中回(x=36,y=49,z=10;t=4.89,像素集合=258)、左侧枕颞外侧回(x=-42,y=-56,z=-1;t=5.00,像素集合=96)、右侧顶叶的角回(x=24,y=-47,z=41;t=5.23,像素集合=120)和深部(x=42,y=-65,z=27;t=4.56,像素集合=76)白质FA值低于正常人(未校正,P＜0.001),上述FA值差异有统计学意义的区域与抑郁症组的症状严重程度(BDI和HAMD评分)以及病程之间无显著相关性.未发现抑郁症组比正常人组FA值高的脑区.结论 白质病变在抑郁症发病早期即已存在,其完整性的损害可能破坏了调节心境的神经环路.
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情感性精神障碍患者认知功能障碍的对照研究
目的 探讨情感性精神障碍患者是否存在认知功能损害,比较各亚型患者认知功能损害的特征.方法 对120例(抑郁症组、双相抑郁组、躁狂组及双相躁狂组各30例)情感性精神障碍患者(以下简称患者组)使用汉密尔顿抑郁量表(17项)、YOUNG躁狂量表、临床疗效总评量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏智力量表、韦氏记忆量表及Halstead-Retain神经心理成套检查(HRB-RC)分别于治疗前和治疗第12周末评定及比较.对照组为30名正常人.结果 (1)各亚型患者组治疗前WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数、智商(IQ)值、记忆商(MQ)值,以及抑郁症组、双相抑郁组的正确数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各亚型患者组治疗第12周末与对照组比较,WCST操作的总测验次数、持续错误数、随机错误数、分类数及MQ值的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在各患者组中,WCST操作的总测验次数、随机错误数、分类数、IQ值和MQ值治疗前与治疗第12周末的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而组间的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗前与治疗第12周末比较,各患者组中的HRB-RC测验的连线乙、触摸总时间、范畴,抑郁症组中的连线甲,抑郁症组、双相抑郁组治疗前的敲击次数等,与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 部分情感性精神障碍患者存在认知功能损害,各亚型患者间的差异不明显.
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慢性束缚应激对大鼠行为及前额叶皮质细胞外信号调节激酶磷酸化的影响
目的 探讨慢性束缚应激模型大鼠的行为及前额叶皮质中磷酸化细胞外信号调节激酶(ERK1/2)表达的变化.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组和束缚应激组,每组8只.将束缚应激组大鼠放入特制的束缚器中限制其活动,6 h/d,连续21 d.比较应激前后大鼠旷场行为和Morris水迷宫行为学的改变,用蛋白免疫印迹技术和免疫组织化学方法观察应激后大鼠前额叶皮质p-ERK1/2表达的变化,并与正常对照组比较.结果 (1)行为学改变:应激后,束缚应激组大鼠的水平活动度[(4265±864)mum]少于正常对照组[(8562±502)mm],中央停留时间[(39.1±4.3)s]长于正常对照组[(24.6±1.6)s],均P＜0.01;束缚应激组大鼠在Morris水迷宫实验的目标象限活动时间[(57.2±1.7)s]和穿越站台次数[(2.0±0.8)次]均少于正常对照组[分别为(70.7±3.6)s和(6.2±1.0)次;均P＜0.01].(2)p-ERK1/2蛋白水平:应激后束缚应激组吸光度(A)值[(0.767±0.006)]低于正常对照组[(0.813±0.015);P＜0.05].(3)p-ERK1/2阳性细胞数:应激后束缚应激组[(76±5)个]少于正常对照组[(110±14)个;P＜0.05],且树突染色浅淡.结论 慢性心理应激明显影响动物的活动度和记忆能力;前额叶皮质中p-ERK1/2表达的减少,提示ERK信号转导通路可能参与了应激发生的机制.
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以躁狂为首发症状的肺癌二例
例1 男,69岁,因话多、易激惹1月余,于2005年1月8日入住本院.2004年12月无诱因出现兴奋,夸大,说自己很有钱,乱买东西送人,随心所欲,家人阻拦就发脾气,有时自语.入院身体检查(包括神经系统)无异常发现,头颅CT正常.胸片示:左肺陈旧性肺结核,右上肺炎症.精神检查:意识清楚,接触主动,话多、兴奋,思维奔逸,情感高涨,无自知力.
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人血丙种球蛋白致精神异常一例
患者 女,38岁,因"面部红斑9年"于2005年11月23日入院.曾于1996年7月无诱因面部出现散在性紫红色斑,脱屑,伴发热,体温38.5℃,在某医院查抗核抗体(ANA)阳性,抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性,尿蛋白(+++),按系统性红斑狼疮(SLE)给予大剂量泼尼松、环磷酰胺(量不详)治疗2个月,效果欠佳,随予人血丙种球蛋白针剂5 ml肌肉注射(以下简称肌注),2 d后出现失眠、多梦、时有幻觉、语无伦次、烦躁不安,在某精神病专科医院给予抗精神病药(药物不详)治疗半个月,精神症状好转,但皮疹未能完全消失,病情时轻时重.2005年6月无诱因面部皮疹加重,胸背及双上肢均可见散在片状淡红色皮疹,脱发明显.
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类癫痫样发作的胰腺肿瘤一例
患者男,65岁,农民.3个月前无任何诱因出现发作性意识障碍伴阵发性肌强直、面色苍白、大汗,半小时后缓解,事后对发作时的情况不能回忆.近1个月类似发作2次.入院前1 d清晨再次发作,四肢强直抽搐、小便解在身上,发作缓解时神志恍惚、乱语,说"同鬼打架""喊妻子拿刀来"等.到当地卫生院输液治疗,病情无缓解,于2006年9月17日16时入本科.既往无重大疾病.性格开朗、人际关系较好.
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精神病患者服刑能力的研究进展
对精神病患者服刑能力的研究,是司法精神病学中的一个重要领域.在我国,对精神病患者服刑能力的鉴定,虽已有了明确的法律规定,但缺乏相关的评定标准;因此,有必要加快对服刑能力的研究进程,以适应司法工作的需要.
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抗精神病药治疗中发生糖尿病的预防策略
精神分裂症患者在接受抗精神病药(antipsychotics,APS)治疗中发生的糖尿病[1-2](treatment-emergent diabetes,TED),已引起广泛关注.TED的发生,可极大地加剧治疗风险及经济负担.从预防医学的角度出发,对TED早期识别和有效监控已成为当务之急.
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精神分裂症早期干预的研究进展
有关精神分裂症的早发现、早治疗,笔者拟从精神分裂症的危险因素、前驱症状、首发性精神病、鉴别诊断、早期药物干预、认知行为治疗等方面作一综述.
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利培酮对精神分裂症青春期首次发病患者血清白细胞介素2和白细胞介素8及干扰素-γ水平的影响
了解精神分裂症青春期首次发病(以下简称首发)患者经利培酮治疗前后血清白细胞介素(IL)2、IL-8及干扰素(IFN)γ的变化及其相关因素.
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脑卒中后抑郁、焦虑状态的临床研究
为探讨卒中后抑郁、焦虑状态的发病规律,我们对150例脑血管病患者进行了调查分析.
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阿尔茨海默病患者脑葡萄糖高代谢分析
为探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑葡萄糖代谢增高的意义,而对其脑部高代谢进行正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)观察.
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社会技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响
社会技能训练(Social skills training,SST)是精神分裂症康复治疗的一个重要的组成部分,我们于2006年6月对慢性精神分裂症患者实施了SST,结果如下.
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重视抑郁症的残留症状
抑郁症是一种常见的心境障碍,已成为全球第4大致残疾病.据世界卫生组织(WHO)预测,到2020年,抑郁症将成为仅次于缺血性心脏病的第2位致残疾病.抑郁症的患病率较高,全球接近8%的成年人在一生中的某个时期患抑郁症.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
