中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神分裂症注意及执行功能的全基因组关联分析
目的 以认知功能中的注意和执行功能为内表型,运用全基因组关联分析策略寻找精神分裂症的相关基因.方法 采用连线测验评估98例精神分裂症患者(患者组)和60名正常对照者(对照组)的注意和执行功能；使用IlluminaHumanHap660 BeadArray进行基因分型,有464 301个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)通过质量控制用于本研究的关联分析；以SNPs为分析因素,年龄、性别和受教育年限为协变量,连线测验结果为数量性状,用PLINK软件分别对患者组和对照组作主效应分析.结果 PTPRC基因的2个SNPs位点与精神分裂症的注意功能缺损有关联(rs3767742,p=1.83 ×10-5；rs12409128,P=4.50×10-6)；UGT2AI、VPS13A和CNTNI 3个基因内的10个SNPs位点与精神分裂症的执行功能缺陷有关联(rs10011630,P =5.88×10-8；rs4148284,P=5.88×10-8:rs4148283,P=5.88×10-8;rs4148282,P=5.88×10-8;rs7030802,P=2.91×10-6;rs12343395,P =4.30×10-6；rs7035855,P=2.91×10-6;rs7039192,P=2.91 ×10-6;rs12316203,P=2.91×10-6:rs13328933,P =2.91×10-6),且这些位点与个体患精神分裂症的状态存在交互作用.结论 PTPRC 、UCT2A1 、VPS13A和CNTN1可能是精神分裂症的易感基因,尚待进一步验证.
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社区综合干预海洛因依赖者的无缝连接模式研究
目的 评估通过在戒毒机构和社区层面间建立有效的“无缝连接”对我国社区康复海洛因依赖者的作用.方法 采用成瘾行为严重程度指数量表(ASI)、症状自评量表(SCL-90)等对进行了2年社会心理综合干预的210例社区康复海洛因依赖者进行社会、心理功能分析,并筛检尿液阳性率.结果 2年随访时,社区康复海洛因依赖者的躯体健康、酒精使用、职业功能、违法犯罪、家庭关系、精神健康较基线降低(P＜0.01)；就业率较基线提高(50.8％∶22.4％),犯罪率(1.6％∶6.2％)和尿检阳性率(34.6％∶61.4％)较基线降低(x2=34.57,7.84,32.23；P均＜0.01)；SCL-90的10个维度较基线明显降低(P＜0.01).结论 基于“无缝连接”机制的社会心理综合干预方法降低了社区康复人员的复吸及毒品相关问题,提高了社会心理功能,改善了个体的健康状况.
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非痴呆型血管性认知功能损害和轻度认知功能损害患者颅内代谢物的定量研究
目的 探讨非痴呆型血管性认知功能损害(VCIND)和轻度认知功能损害(MCI)患者颅内代谢物的磁共振波谱(MRS)的变化特征.方法 对25例VCIND患者(VCIND组)、21例MCI患者(MCI组)及30名正常老年人(对照组),应用多体素MRS测定3组间双侧扣带回后部(PCG)、双侧枕叶白质区(OLWM)、双侧背侧丘脑(DT)及双侧额叶白质区(FLWM)的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)、胆碱(Cho)的绝对浓度及NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、NAA/MI、NAA/Cho的比值,联合SAGE 7.0及LCModle软件进行定量及后处理分析.结果 (1)与对照组比较,VCIND组左侧FLWM的Cho浓度[(1.9±0.4)mmol/L]及MCI组右侧PCG的MI浓度[(6.2±1.1)mmol/L]升高,VCIND组双侧DT、双侧FLWM的NAA/Cr比值(左侧DT:1.3 ±0.3,右侧DT:1.2±0.3；左侧FLWM:1.3±0.2,右侧FLWM:1.1 ±0.2)和MCI组双侧PCG的NAA浓度[左侧(6.9±1.1) mmol/L,右侧(7.0 ±1.4) mmol/L]及NAA/Cr比值(左侧1.2±0.2,右侧1.3±0.3)均降低；差异有统计学意义(P均＜0.05).(2) VCIND组双侧FLWM、左侧OLWM及右侧DT的NAA/Cho比值(左侧FLWM:4.3±1.1,右侧FLWM:4.2±0.9,P均＜0.O1；左侧OLWM:4.6±1.0,右侧DT:5.2±1.4,P均＜0.05)较对照组及MCI组均降低.(3)MCI组双侧PCG及双侧OLWM的NAA/MI的比值(左侧PCG:1.2±0.3,右侧PCG:1.2 ±0.4,P均＜0.01；左侧OLWM:1.6±0.3,右侧OLWM:1.3±0.4,P均＜0.05)较对照组及VCIND组均减低.结论 VCIND和MCI患者颅内代谢物在大脑不同区域存在不同变化.
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海洛因依赖者《美国精神障碍诊断与统计手册(第四版)》轴Ⅰ障碍的终身患病情况分析
目的 调查我国海洛因依赖者中《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ精神障碍和其他物质使用障碍的终身患病情况.方法 对湖南省3家戒毒机构的1002例海洛因依赖者进行横截面调查；采用自制调查表收集一般资料；采用《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版》(SCID-I/P)调查DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的终身患病情况.结果 1002例海洛因依赖者中,共病心境障碍191例,终身患病率为19.1％,主要诊断是重性抑郁障碍135例,占13.5％；共病焦虑障碍128例,终身患病率为12.8％,主要诊断是创伤后应激障碍81例,占8.1％；有579例(57.8％)患有其他物质使用障碍,其中以镇静催眠抗焦虑药使用障碍和酒精使用障碍常见,分别为303例(30.3％)和275例(27.5％),兴奋剂使用障碍和致幻剂使用障碍也较常见,分别为148例(14.8％)和127例(12.7％).结论 我国海洛因依赖者的共病和其他物质使用障碍的情况非常普遍,应得到高度的关注和相应的诊治.
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男性酒依赖患者的决策倾向研究
目的 探讨男性酒依赖(alcohol dependence,AD)患者认知能力的风险决策.方法 将32例AD患者(患者组)与其人口学资料相匹配的正常对照(对照组)作为研究对象,采用爱荷华博弈任务(Iowa Gambling Task,IGT)进行决策能力的测试,分别应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和简明智力量表(MMSE)对2组患者进行评定.结果 患者组在IGT中净不利选牌数明显高于对照组[(1.38±18.01)次:(-6.34±12.10)次],2组比较差异有统计学意义[t(65)=2.074,P=0.042].采用2(组)×5(阶段)方差分析比较不同阶段的净不利选牌数结果显示,2组间的主效应显著[F(1,65) =5.357,P=0.024],不同阶段的主效应亦显著[F(4,260)=16.252,P＜0.001];但随着博弈任务卡片选择次数的增多,2组有利选择次数均逐渐增加.AD患者净不利选牌数与初次饮酒年龄及成瘾年龄呈负相关(r=-0.541,P=0.001；r=-0.350,P=0.050).结论 男性酒依赖患者可能存在决策能力障碍.
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厦门市18岁及以上人群精神障碍现况调查
目的 了解厦门市年龄≥18岁人群各类精神障碍的患病率及分布特点.方法 采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取厦门市12 071名年龄≥18岁人群为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高危、中危、低危,然后使用《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)轴Ⅰ障碍定式临床检查(患者版)》(SCID-I/P)依次对100％高危险人群、40％中危险人群和10％低危险人群进行调查,作出有无精神障碍及具体诊断.结果 共10 764名完成调查,完成率为89.17％.精神障碍总现患率(近1个月)为3.46％[95％可信区间(CI):3.13％～3.82％],总终生患病率为6.35％ (95％ CI:5.90％ ～6.83％).按照现患率高低排列,前5位的单病种精神障碍为重性抑郁障碍(0.83％)、心境恶劣障碍(0.55％)、未特定焦虑障碍(0.51％)、未特定抑郁障碍(0.44％)、精神发育迟滞(0.40％).总现患率农村(5.99％)高于城镇(2.79％),本地户籍(4.19％)高于外地户籍(2.21％),年龄40 ～54岁(4.55％)和≥55岁人群(5.05％)均高于18～39岁人群(2.30％),差异均有统计学意义.在有精神障碍且有相关资料的226例患者中,功能损害程度为中等到严重者69例,占30.53％,仅21例因心理问题求助过心理卫生专业机构,占9.30％.结论 重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍、精神发育迟滞是厦门市常见精神疾病；农村、年龄≥55岁人群和本地户籍人群患病率较高.
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海洛因依赖者戒毒回归社会后一年转归情况随访研究
目的 了解海洛因依赖者戒毒回归社会后1年内药物滥用的结局与转归,分析海洛因依赖者戒断后1年复吸的预后因素.方法 使用自制个案调查表、应激感觉量表(PSS)和成瘾行为严重度指数量表(ASI)对563例回归社会后1年的海洛因依赖者进行访谈评估,并使用自然病程问卷(NHI)跟踪随访1年内复吸发生情况,对操守时间进行生存分析.结果 共249例完成1年随访面谈,其中发生复吸者为111例(44.6％),平均操守时间为(8.3±0.3)个月；复吸者心理渴求程度[(3.69±3.60)分∶(0.40±1.46)分；P＜0.01]、PSS评分[(19.0±4.7)分∶(17.6±4.6)分；P＜0.05]及ASI的躯体状况[0.00(0.00 ～0.33)分∶0.00(0.00 ～0.02)分；P＜0.01]、就业状况[(0.83±0.27)分∶(0.67±0.30)分；P＜0.01]、毒品使用状况[0.14(0.00 ～0.25)分∶0.00(0.00 ～ 0.00)分；P＜0.01]、酒精滥用情况[0.00(0.00 ～0.08)分∶0.00(0.00 ～0.00)分；P＜0.05]、法律状况[(0.00(0.00 ～0.05)分∶0.00(0.00 ～0.00)分；P＜0.01]、家庭支持[0.13(0.04 ～0.26)分∶0.10(0.00 ～0.18)分；P＜0.01]和精神状况[0.00(0.09 ～0.36)分∶0.00(0.00 ～0.00)分；P＜0.01]因子分均高于操守者；Cox回归分析显示,基线心理渴求程度是复吸的危险因素(OR=1.226,P＜0.01).结论 海洛因依赖者戒毒后回归社会后1年内发生复吸行为比例高,有无发生复吸的海洛因依赖者具有不同的临床特征,降低毒品的心理渴求程度可降低回归社会后复吸的风险.
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多巴胺D2受体基因与社会环境因素交互作用对海洛因依赖复吸的影响
目的 探讨多巴胺受体基因与遇到吸毒和社会支持的环境因素及其交互作用对海洛因依赖者戒断后复吸的影响.方法 采用一般情况调查表、自然病程问卷、社会支持评定量表,收集249例海洛因依赖者戒断后1年的一般社会人口学资料、戒断后1年遇到吸毒相关环境情况、社会支持等信息,其中复吸者(复吸组)111例,保持操守者(操守组)138例；采用TaqMan探针基因分型技术对所有复吸组和操守组的多巴胺D2受体基因(DRD2)的13个单核苷酸多态性位点进行基因分型检测；采用广义多因子降维(generalized muhifactor dimensionality reduction)统计软件检测影响海洛因依赖复吸的基因-环境交互作用.结果 (1)复吸组在过去1年中经常遇到吸毒相关环境的频率显著高于操守组(32％∶3％；F =68.15,P＜0.01),社会支持量表得分显著低于操守组[(26.83±5.54)分:(28.99±4.44)分；t=3.41,P＜0.01]；(2)DRD2基因与过去1年遇到吸毒相关环境情况及社会支持水平之间存在交互作用(检验样本准确度为0.79,P＜0.01).结论 吸毒相关环境及社会支持水平与海洛因戒断后复吸相关；DRD2基因与遇到吸毒相关环境、社会支持水平之间可能存在交互作用,并共同影响海洛因依赖戒断后1年内复吸行为的发生.
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氢溴酸西酞普兰致四肢瘀斑形成一例
患者女,38岁.因早醒、乏力、情绪不好、做事无兴趣等6个月余,于2012年5月26日来我院心理卫生科门诊就诊.体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸频率17次/min,血压118/76 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,痛苦面容,五官端正,心肺听诊正常,肝、脾肋下未触及,神经系统无阳性病理体征.精神检查:意识清晰,定向力完整,仪表端正,年貌相符,交谈合作,对答切题;存在内感性不适,思维迟缓,无精神病性症状,注意力集中,记忆力减退,计算、分析和逻辑推理能力等无明显异常;情绪低落,伴有焦虑症状;意志活动减退,兴趣感缺乏,动作缓慢,行为孤独;自知力基本完整.
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奥氮平致球结膜水肿一例
患者女,53岁,工人.6d前因家中的太阳能热水器被人毁坏,心里着急而急性起病,表现脾气暴躁,发脾气.说话乱,东拉西扯,有时重复说已说过的话,别人给她喝水就认为水里有毒,怀疑有人在门口唾她,凭空听到有人骂她,凭空听到隔壁的人在说她,议论她,烧香时就认为许多人拿手电照她,旁边的人也在笑她,认为别人在作法术,对她不利.时常喃喃自语,不料理家务,夜间睡眠差,1d前家人发现患者被卡在防盗窗之间,父亲请人把防盗窗锯开才将患者救出,家人担心病情加重,于2011年7月8日由我院接入住院治疗.入院时体检及实验室检查未见异常.
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奥氮平致噎食死亡一例
患者男,60岁,病退干部,汉族.患者于2004年10月无明显诱因逐渐出现精神异常,表现为到处乱走,有时晚上在外面睡觉;生活懒散,与家属难以相处.家属对其病情未予以重视,未带其到医疗机构诊治.2005年底,患者离家后没有回家.家属对其难以管理,遂于2006年3月9日送入丽水市第二人民医院诊治,依据《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》诊断为精神分裂症,予以奥氮平片(美国礼来公司;批号:C014867)5～ 10 mg/d抗精神病治疗,住院297 d.并先后于2006年12月31日、2007年12月31日和2008年12月30日因市医保结账出院并继续住院.
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同胞共患孤独性障碍案例报告
患儿同胞兄弟2人,兄20岁,弟7岁,均因自幼社会交往差、兴趣狭窄和行为方式刻板、言语发育落后,于2011年7月到上海精神卫生中心儿童少年精神科门诊就诊.同胞兄足月顺产,母乳喂养,10个月会走路.1周岁后因头部外伤行颅骨修补术.1岁内发现有斜视,双眼共同性外斜＞45.,右侧偏重.目前仍不会讲话,不会写字,不会个位数计算,不和同伴交流,回避别人的目光.颅盖骨畸形,头围较大,后囟凹陷,面积约7 cm×8 cm,向内凹陷4 ～5 mm.中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)总智商29分,孤独症行为量表(ABC)评分168分,儿童期孤独症评定量表(CARS)评分38分.头颅核磁共振(MRI)检查示左侧颞叶、额区及顶枕区片状不规则软化灶,对侧脑实质内未见明显异常信号影.印象:脑手术后改变.
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精神分裂症患者遭遇脑外伤后精神症状消失一例
患者男,17岁,学生.2012年6月26日因凭空闻声、感被监视、被跟踪3年入四川大学华西医院住院治疗.患者于2009年6月出现凭空闻声,听到同学和陌生人议论自己,感被跟踪,被监视,自己的想法被人知晓、并通过喇叭广播出去,自语自笑,有自杀的观念.根据国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准,诊断为精神分裂症.给予利培酮4 mg/次,2次/d,奥氮平7.5 mg/次,1次/d,住院治疗5周症状完全消失.出院后在药物剂量维持不变的情况下,2011年3月患者病情复发,再次入四川大学华西医院,换用奥氮平20 ～ 25 mg/次,1次/d,治疗后大部分精神症状消失,但幻听一直未消失只是频率减少,生活可自理并复学.2012年4月出现内心被洞悉感、感被害、凭空闻声、自语自笑,诉有时能闻到不舒服的气味.
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丁螺环酮治疗难治性尿失禁一例
患者男,27岁,农民.2006年2月初无明显诱因出现凭空闻语,猜疑有人背地里议论自己,称有人欺负他,无故发脾气,打骂家人,睡眠差,于2006年10月8日到宝鸡市康复医院四病区住院治疗;住院诊断:精神分裂症.给予舒必利0.4 g/d,氯氮平50 mg/d口服治疗,住院40 d病情缓解出院.2009年2、6、11月均未坚持服药病情复发,先后就住宝鸡市康复医院,给予口服奎硫平片0.4 g/d,舒必利0.8 g/d及无痉挛电休克治疗后症状缓解出院.2010年5月,患者认为自己病好了,自行停药,此后一直未再服用任何抗精神病药.2011年12月,患者渐渐自觉下脐周围轻度疼痛及不适,无尿急、尿频、尿痛及夜里尿床现象.
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5-羟色胺转运体基因甲基化与抑郁症的相关性研究
很多学者认为,基因与环境因素相互作用共同影响抑郁症的发生,诸多研究也提示,DNA甲基化可能在抑郁症发病过程中起重要作用,但其具体机制仍未被阐明.5-羟色胺转运体(5-HTT)不仅对突触间隙5-羟色胺(5-HT)浓度具有调节作用,而且是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)的作用靶点,是目前研究的热点基因之一.研究提示,5-HTT基因甲基化可能影响5-HT转运蛋白的转录率,进而影响抑郁症的发生.我们就5-HTT基因甲基化与抑郁症的相关性研究进行综述,为抑郁症的病因学研究提供方向.
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成瘾物质线索相关刺激的脑功能磁共振成像研究进展
物质依赖(成瘾)是南于反复使用成瘾物质而导致的一种复杂的慢性、复发性脑部疾病1,其主要表现为强迫性觅药和用药行为.物质依赖者使用成瘾物质通常表现为从偶尔使用逐渐过渡至强迫性用药的过程.使用成瘾物质之初可引起愉悦状态或能缓解痛苦,而反复使用则会导致成瘾(依赖)并引发一系列严重的医学、社会问题.物质依赖使中枢神经系统发生适应性改变,致个体陷入耐受、依赖、敏化、渴求及复吸的循环过程而不能自拔.物质依赖者明知反复使用成瘾物质会导致严重不良后果,但仍持续地强迫性觅药和用药,而无法自控.早已有报道,对物质依赖者治疗的大难题是预防复发,复发重要的因素是对成瘾物质的渴求,而环境刺激诱导的渴求(即暴露于成瘾物质相关的环境中)是复吸的关键因素.近10年来,随着脑影像学的发展,使得可以采用功能性磁共振成像(fMRI)技术直观了解物质依赖者暴露于成瘾物质相关刺激环境中的脑区功能活动情况.
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氧化应激与焦虑
焦虑为一种情感表现,是人们面对潜在的或真实的危险或威胁所表现出的一种正常的情绪反应,如果这种情绪表达不当,过于极端或持续存在,则被列为一种病态.焦虑症状与许多精神疾病相关,如抑郁症、恐惧症、焦虑症、强迫症和创伤后应激障碍等.沈鑫华等[1]对首次发病的广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)患者1年的随访研究显示,经1年服药治疗,症状明显者占23.3％,部分缓解状态占31.7％,痊愈者占45.0％.随着现代社会工作压力的增大,焦虑障碍患者的发病率越来越高,因此,进一步探讨焦虑障碍的发病机制及治疗显得更为重要.近年来,氧化应激与焦虑障碍的相互关系成为人们研究的热点.Atmaca等[2]的研究显示,氧化应激与某些焦虑障碍有关,氧化代谢体系能够影响机体对焦虑的调控.
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行为成瘾是否将成为一个新的疾病单元
从精神病学的角度看,依赖与成瘾常常为同义词,往往指对某些化学物质,如酒精、阿片类物质冲动性使用以及强烈的渴求.但不同学科,甚至精神病学学科本身对成瘾与依赖的内涵有着不同的认识与解释;另外,与药物依赖相似临床特征与机制的行为异常(如病理性赌博、网络成瘾等)也逐渐被人们所认识,这些所谓行为成瘾性质特点如何,能否成为疾病单元,进入精神障碍的分类系统争议甚多.本文对成瘾(addiction)及行为成瘾(behavioural addiction)二者的概念、研究进展进行回顾,以及对行为成瘾是否能成为精神障碍的新类别出现在新的《国际疾病分类》(ICD-11)与《美国精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-V)中作简要介绍.
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应对方式及社会支持对创伤后应激障碍症状影响的研究
创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是患者经历重大创伤事件后产生的一种精神心理疾病,但并非所有经历创伤事件的人都会发生PTSD,发生PTSD后也并非所有人的严重程度都相同.有研究显示,PTSD的发生是个体内部因素与外部环境相互作用的结果[1].因此,我们通过研究应对策略和社会支持系统,探讨内、外在因素对PTSD患者患病风险及症状严重程度的影响.
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临床试验报告的统一标准声明评价2009—2010年国内五种精神科期刊随机对照试验文献质量
临床试验报告的统一标准(consolidated standards of reporting trial,CONSORT)声明可以改进随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)研究报告的质量[1].苏旻等[2]采用CONSORT声明评价了2004-2008年国内5种精神科专业期刊发表的RCT文献的方法学质量,发现国内精神医学随机对照试验文献诸多方面报告欠详细,并建议在精神科期刊中采用CONSORT声明标准.为了解近年来CONSORT声明在精神科期刊文献报告的应用情况,我们应用CONSORT声明的2010修订版[3],对2009-2010年《中华精神科杂志》等5种国内精神医学专业期刊中发表的RCT报告进行评价.
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我国戒毒存在的问题和对策
我国30多年的禁毒、戒毒工作,产生了许多方法、模式,尽管我国现有各种戒毒模式都在以各自的运作方式治疗和帮助药物依赖者,然而,多年实践发现,这些戒毒模式尚有以下问题:复吸率高,回归社会难,强制、医学手段与社会心理康复未能形成有效的整合,社区资源未充分利用与重视,资源配置不尽合理等.《中华人民共和国禁毒法》(以下简称《禁毒法》)的颁布实行,标志着我国禁毒工作从此进入了依法全面推进禁毒、戒毒新的历史阶段,对推动我国禁毒事业的长远发展具有重要意义.为了更好地利用《禁毒法》颁布带来的契机,推动我国禁毒、戒毒事业的发展,我们需要对既往的工作进行总结和评估,并探讨《禁毒法》颁布前后戒毒模式的变化,以及存在的问题和可能的应对办法.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
