中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位: 中华神经精神科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3661/R
- 国内刊号: 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清Klotho蛋白浓度与轻度认知功能障碍的相关研究
目的 比较新疆维吾尔自治区维吾尔族与汉族人群Klotho蛋白浓度的差异,探讨其与轻度认知功能障碍MCI的相关性.方法 采用分层、随机、多级整群抽样的方法,对新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族年龄≥60岁的老年常住居民进行MCI流行病学调查,纳入资料完整的MCI患者161例(MCI组;其中维吾尔族90例,汉族71例);选取民族、性别、年龄及血压相匹配的非MCI者161名(对照组;其中维吾尔族88名,汉族73名).采用酶联免疫吸附法检测2组血清Klotho蛋白的浓度,采用病例-对照方法进行Klotho蛋白浓度与MCI的相关性分析.结果 (1)MCI组Klotho蛋白浓度(2 480.12±1 379.05) ng/L显著低于对照组(3 070.34±1 390.53) ng/L(t =3.841,P<0.05).(2)MCI组中汉族患者的Klotho蛋白浓度(2 810.35±1 417.74) ng/L显著低于对照组中的汉族对照者(3 341.87±1 375.47) ng/L(t =2.304,P<0.05),MCI组中维吾尔族患者的Klotho蛋白浓度(2 215.37 ±1 297.67) ng/L显著低于对照组中的维吾尔族对照者(2 840.36±1 361.65) ng/L(t=3.134,P<0.05);MCI组中维吾尔族患者的Klotho蛋白浓度显著低于MCI组中汉族患者(t=2.760,P<0.05);对照组中维吾尔族对照者Klotho蛋白浓度显著低于对照组中汉族对照者(t=2.328,P<0.05).(3)Klotho蛋白浓度与MMSE评分呈正相关(rs=0.209,P<0.05),与年龄呈负相关(rs=-0.240,P<0.05).结论 新疆维吾尔自治区维吾尔族人群Klotho蛋白浓度低于汉族人群;Klotho 蛋白含量可能与MCI的发病相关.
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抑郁症患者言语流畅性任务下近红外光谱脑激活特征的初步研究
目的 探讨抑郁症患者言语流畅性任务下近红外光光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)的脑激活特征差异.方法 选择语义相关的言语流畅性任务(verbal fluency task,VFT)作为刺激任务,对14例抑郁症患者(患者组)和13名性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照者(对照组)进行测试,利用FOIRE-3000进行脱氧血红蛋白(deoxygenate hemoglobin,Deoxy-Hb)和氧合血红蛋白(oxygenate hemoglobin,0xy-Hb)相对浓度的数据采集,应用SPM软件包对Deoxy-Hb和Oxy-Hb的相对浓度变化值进行数据处理.结果 在任务执行结果无明显差异的前提下,患者组Oxy-Hb和Deoxy-Hb的平均曲线较对照组低平,差异主要位于前额叶背外侧区,如38通道和41通道(相当于brodmann分区的46区,前额叶背外侧区)的Deoxy-Hb(t=3.29、3.47)和Oxy-Hb(t =3.18、4.03)相对浓度变化均P<0.10.结论 在选择合适的认知任务条件下,抑郁症患者双侧前额叶背外侧区激活程度下降.
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缺陷型及非缺陷型精神分裂症首次发病患者听觉事件相关电位P300的比较研究
目的 探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症首次发病患者听觉事件相关电位P300的特征及与临床状态的相关性.方法 采用Nihon Kohden脑诱发电位仪,检测50例首次发病非缺陷型精神分裂症患者(非缺陷组)、40例首次发病缺陷型精神分裂症患者(缺陷组)及50名正常对照(对照组)的P300,并比较3组间差异;采用PANSS评估患者精神症状,大体功能评定量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)评定患者的总体功能水平,控制性别、年龄、受教育年限,偏相关分析非缺陷组及缺陷组P300同各自临床特征的关系.结果 与对照组比较,非缺陷组与缺陷组P300指标中的N1[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(100.0±14.3)、(115.5±29.1)、(115.0±15.1) ms]、P2[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(167.2±14.3)、(184.7±39.6)、(186.0±25.0) ms]、N2[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(214.3±18.4)、(242.8±44.9)、(240.3±33.7)ms]潜伏期均延长(F值分别为8.476、6.493、10.449);N1[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(10.7±4.6)、(6.9±5.9)、(7.2±2.7)uV]、N2[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(7.6±5.8)、(3.7±6.2)、(1.9±6.4)uV]波幅均降低(F值分别为8.610、11.651),按键反应的平均时间[对照组、非缺陷组、缺陷组分别为(357.4 ±50.2)、(508.6±139.1)、(546.7±482.4) ms]延长(F=6.349),差异均有统计学意义(P<0.05);缺陷组和非缺陷组比较显示,非缺陷组P3b潜伏期延长,缺陷组P3a潜伏期延长,差异均有统计学意义(P<0.05),且与各自临床特征(病程、发病年龄、GAF总分及PANSS总分、PANSS阳性症状、PANSS阴性症状和PANSS一般精神病理)无相关性(非缺陷级r分别为0.195、-0.195、-0.121、0.078、0.236、-0.138、0.062,缺陷组r分别为0.002、-0.133、-0.219、-0.014、-0.179、0.032、0.112;均P>0.05).结论 缺陷型和非缺陷型精神分裂症首次发病患者的P300均存在明显异常;P3a和P3b潜伏期可能分别是缺陷型和非缺陷型的素质性标记.
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慢性精神分裂症磁共振弥散张量成像及其与临床症状的相关分析
目的 探讨慢性精神分裂症脑白质磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的特点及其与相关临床特征的关系.方法 收集慢性精神分裂症患者22例(疾病组)和健康志愿者16名(对照组),两组年龄、性别、受教育年限差异无统计学意义(P>0.05),数据采集预处理后,采用独立样本t检验比较疾病组和对照组全脑白质各向异性分数(fractional analysis,FA)图像,并分析患者脑白质FA值与临床特征的相关性.结果 (1)疾病组较对照组FA增加的脑区域有:右颞中回(=4.64,P<0.001);疾病组较对照组FA降低的脑区域有:左额下回(t=-5.41,P<0.001),右颞上回(t=-4.57,P<0.001),右颞横回(t=-4.30,P<0.001),右海马回(t=-4.08,P<0.001),左岛叶(t=-4.13 P<0.001);(2)右颞上回(r=-0.538,P=0.01)、右颞横回(r=-0.507,P=0.016)、右海马回(r=-0.434,P=0.043)的FA值均与病程呈负相关.结论 慢性精神分裂症可能存在大脑白质纤维的异常;病程的长短可能与患者脑区异常有关,即病程越长,脑区异常越明显.
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基于相干局部一致性方法的抑郁症静息态脑功能研究
目的 利用静息态fMRI技术,综合脑相干局部一致性(coherence-based regional homogeneity,Cohe-ReHo)的分析方法进一步对抑郁症自发脑活动改变的区域进行定位.方法 18例首次发作、既往未服药的抑郁症患者(患者组)以及性别、年龄、受教育年限与患者相匹配的18例健康受试者(对照组)完成了fMRI扫描;将基于Cohe-ReHo的方法应用于数据分析,比较患者组与对照组的ReHo图像;将差异有统计学意义(校正后P<0.05)区域的局部一致性均值与HDRS总分及其因子分做相关分析以观察其临床相关性.结果 患者组右背侧前扣带回(t=-3.498,P<0.05)、右颞中回(t=-3.454,P <0.05)及右顶下小叶(t=-4.285,P<0.05)的Cohe-ReHo减低,左背内侧前额叶(t=3.339,P<0.05)、左梭状回(t=3.881,P<0.05)及左小脑(t=3.167,P<0.05)的Cohe-ReHo增高;左梭状回的ReHo值与焦虑因子存在显著的正相关(r=0.54,P<0.05).结论 抑郁症患者脑功能改变的区域分布于前额叶、扣带回、颞叶、顶叶及小脑,这些区域局部的异常可能与抑郁症情感与认知相关的功能网络如皮质-边缘、前额叶-小脑等环路的紊乱有关.
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突发群体事件后乌鲁木齐市中湾街沿街居民精神障碍流行病学调查
目的 了解乌鲁木齐市突发群体事件后中湾街沿街年龄≥15岁居民各类精神障碍的患病率、发病因素及规律,为街道社区心理卫生服务尤其是心理危机干预提供依据.方法 2009年9月5日至11月5日对乌鲁木齐市黑甲山后街社区沿街居民进行了调查,对其中中湾街沿街年龄≥15岁全体居民,由精神科医生以DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍临床定式检查患者版进行了调查,使用DSM-Ⅳ对各类精神障碍进行诊断.结果 (1)共有931人完成了调查,精神障碍的总时点患病率为24.3%(226/931),常见的精神障碍为创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)(13.5%,126/931),重性抑郁障碍(8.7%,81/931)和未特定抑郁障碍(3.4%,32/931).(2)高暴露组总患病率为41.3%(143/346),高于低暴露组(14.2%,83/585),差异有统计学意义(P<0.01);年龄组总患病率随着年龄增大呈增高趋势(≥55岁组略有下降):15 ~ 24岁8.8%(7/192),25 ~ 34岁20.4%(44/225),35 ~44岁26.5%(77/291),45~54岁41.7%(55/132),≥55岁34.1%(31/91),差异有统计学意义(P<0.01).(3)PTSD患者自愿接受治疗23例(18.3%),2例完成治疗.结论 相关区域PTSD和重性抑郁障碍患病率位于突发群体事件后精神障碍的前两位.高暴露者精神障碍总患病率高于低暴露者,年龄<55岁人群精神障碍总患病率随年龄增大呈增高趋势.社区PTSD患者治疗依从性差.
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老年抑郁症恢复期患者白质长纤维束完整性与认知功能改变的随访研究
目的 探讨恢复期老年抑郁症(Remitted Geriatric Depression,RGD)患者随访前后白质长纤维束完整性与认知功能改变之间的关联性.方法 采用MMSE、听觉语言学习测试(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)、数字符号转换测试(Symbol Digit Modality Test,SDMT)、连线测试(Trail Making Test,TMT)A和B、数字广度测试(Digit Span Test,DST)对14例RGD患者(RGD组)和19名健康志愿者(对照组)在随访前后分别进行一般临床资料和神经心理学评估,采用1.5 Tesla MRI扫描收集弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)图像,采用DTI studio软件对DTI数据进行处理,计算兴趣区(region of interesting,ROI)纤维束的各向异性值(fraction anisotropy,FA).结果 (1)基线时,RGD组AVLT、SDMT、TMT A和B、DST与对照组比较差异有统计学意义[RGD组:(5.93±2.56)、(25.00±15.04)、(133.50±96.66)、(237.71±138.42)、(11.79 ±2.08)分;对照组:(8.16±1.83)、(34.95 ±8.89)、(69.58±27.92)、(139.74±38.11)、(13.16 ±1.74)分;P<0.01或P<0.05];RGD组随访时MMSE、AVLT、DST[分别为(27.79 ±3.97),(5.00±2.83),(11.71 ±2.13)分]较基线时均有不同程度的下降,SDMT、TMT-A、TMT-B[分别为(27.07±15.78),(70.43 ±25.52),(157.71 ±36.92)分]成绩有所上升,但仅TMT-A和TMT-B成绩随访前后的变化差异有统计学意义(P =0.038,0.032);随访21个月后RGD组DST得分低于对照组[(11.71±2.13),(14.05 ±2.72)分],P<0.01].(2)基线时,RGD组左侧扣带回后部FA值低于对照组(0.50±0.08比0.57 ±0.05;P=0.015),随访时RGD组右侧额枕束FA值低于对照组(0.50±0.03比0.54 ±0.06;P =0.025);随访时,RGD组胼胝体压部FA值较基线时下降(0.83±0.05比0.77 ±0.06;P =0.013),对照组左侧扣带束中部FA值下降(0.60±0.06比0.54 ±0.06;P =0.011).(3)RGD组胼胝体压部FA值下降程度与SDMT成绩增加值呈显著性相关(Pearson's相关系数r=-0.617,P=0.025).结论 老年抑郁症患者的纤维连接异常和认知损害密切相关,白质长纤维束完整性受损可能损害患者认知功能.
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短串联重复序列基因座Penta D和Penta E与主动攻击行为的关联研究
目的 探讨主动攻击行为与相关短串联重复序列(short tandem repeats,STR)基因座Penta D、Penta E的关联情况.方法 运用PowerPlex(R) 16 HS System荧光标记复合扩增体系对307例主动攻击行为罪犯(研究组)与459名非攻击行为健康个体(对照组)样本进行PCR复合扩增,然后应用美国ABI3130XL型基因分析系统对扩增产物进行电泳和基因检测,观察2组Penta D、Penta E基因座等位基因及基因型频率的差异.结果 Penta D、Penta E基因座均符合遗传平衡定律(Hardy-Weinberg定律;均P>0.05);2组Penta D、Penta E基因座等位基因及基因型频率分布差异有统计学意义(等位基因:P=0.000 0,P=0.001 3;基因型:P =0.001 2,P=0.000 0);单因素分析显示,2组在Penta D基因座等位基因5、6和Penta E基因座等位基因9的频率分布差异均有统计学意义(P=0.002 4,P=0.001 6,P=0.002 1),OR值分别为0.113(95% CI:0.015 ~ 0.869)、12.092(95% CI:1.506 ~96.924)、0.225 (95% CI:0.078 ~0.648).结论 Penta D和Penta E基因座多态性与主动攻击行为的发生可能相关联;Penta D基因座的等位基因6可能为主动攻击行为发生的易感因素,PentaD基因座的等位基因5和Penta E基因座的等位基因9可能为主动攻击行为发生的抗性因素.
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亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与精神分裂症遗传关联性研究的Meta分析
目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR) C677T基因多态性与精神分裂症的遗传关联性.方法 通过维普中国科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库以及PubMed、Embase、SchizophreniaGene和HuGENet,并辅以文献溯源方法检索有关MTHFR C677T基因多态性与精神分裂症风险的病例对照试验文献,依照事先定义的纳入及排除标准进行筛选,并根据基因关联性研究的报告标准评价文献质量.以Meta分析法评价该位点基因多态性的优势比(odds ratio,OR),并作Meta回归和亚组分析.结果 共纳入28篇合格文献(病例组7 257例,对照组8 900例),中~高度异质性.Meta分析显示,全部人群中T等位基因(OR=1.15,Z=3.53,P=0.000)、TT基因型(OR=1.37,Z=3.63,P=0.000)均增加精神分裂症易感风险,差异有统计学意义;CT基因型稍增加精神分裂症的风险,但差异无统计学意义(OR=1.10;Z=1.86,P=0.064).Meta回归显示,中国人群研究约占全部异质性来源的68.74%(t=3.69,P=0.001).亚组分析显示,TT基因型在中国亚组(OR=4.12,Z=5.27,P=O.000)和非中国亚组(OR=1.25,Z=2.92,P=0.003)、CT基因型在中国亚组(OR=2.18,Z=3.84,P=0.000)增加精神分裂症风险,性别分层提示只有携带TT基因型的男性亚组增加精神分裂症风险(OR=1.51,Z=2.55,P=0.011).累积Meta分析和敏感性分析显示,结论较为稳健(受影响大时OR=1.31,95%可信区间1.12~1.53).Begg's检验(Z=1.46,P=O.143)和Egger's检验(t=1.96,P=0.060)显示无明显发表偏倚.结论 MTHFR C677T基因多态性与精神分裂症存在遗传关联性,不同性别、地域和种族间存在较大差异.
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威廉姆斯综合征所致精神发育迟滞一例
患者女,6岁.以“2岁后才走路和讲话,语言表达力差,无法学习”于2012年12月15日到我院门诊就诊.患者现仍只会讲简单句子,只能数个位,喜欢与人玩,平时开心,爱笑,生活基本自理,但质量差,洗澡不太干净,要人协助,上幼儿园学不到知识而未再上.既往史:体质好,否认有活动后气短等心脏病史.个人史:第一胎,母孕期无异常,难产后剖腹产.家族史:无类似疾患.体格检查:身高110 cm,体质量19 kg,神清,接触好,检查过程中一直满面笑容,易与人亲近,发音清,一般交流尚好.体貌特征:前额宽、阔嘴、下颌尖.脑MRI检查:无异常.韦氏儿童智力测量:语言智商53分,操作智商62分,全智商53分,记忆商8分.血液苯丙酮检测(荧光法):阴性.染色体核型分析:46,XY,add(7)(p22),G带分析:7号染色体短臂末端附加未知来源片断.
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奥氮平治疗伴发非真实感一例
患者女,32岁,因敏感多疑2个月,于2011年4月来我院就诊.2011年2月无明显原因亚急性起病,表现敏感多疑,认为别人说话谈论自己,怀疑丈夫有外心,感觉周围有人跟踪,担心有人在家里装了监控器偷窥自己,有时凭空听见耳边有人讲话、议论自己.躯体及神经系统查体无阳性体征.头部CT检查未见异常.精神检查:意识清楚,接触好,存在议论性幻听、存在关系、嫉妒妄想,被监视感,情感平淡,意志减退,智能正常,无自知力.依据《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》诊断为精神分裂症.2011年4月5日给予奥氮平5 mg/d治疗;4月19日增至15 mg/d,自诉困倦,症状有所缓解,幻听减少;5月6日奥氮平调整为25 mg/d,幻听基本消失,仍认为有人在跟踪、监视自己;2011年6月以后未再诉及困倦不适,症状基本消失,自知力部分恢复,能正常工作,但与同事、朋友交往减少.
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奥氮平治疗进食障碍与精神分裂症共病一例
患者女,16岁,学生,汉族.因进食不正常2个月余,语无伦次、行为失控6d,于2012年6月4日住我院心理科病房.患者入院前2个月余固执地认为自己肥胖(身高163 cm,体质量45 kg),采用节食并过度运动方式减肥(以食用水果、蔬菜为主,基本不吃主食;每日长跑2~4h),2个月后体质量减至23 kg,随之出现走路摔跤、头晕、闭语,不能坚持上课而休学.此次住院2周前住我院外科病房,诊断为营养不良、血小板减少性紫癜,输液治疗6d,紫癜消失出院.
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基于体素的静息态功能磁共振成像评价抑郁严重程度的研究进展
抑郁严重程度的临床评价目前主要基于患者叙述或家属描述、临床观察和相关量表评定,主观性强,抑郁症状的早期识别率低,缺乏客观的生物信息学指标.抑郁症治疗后评测也多凭经验确定,易导致治疗不足或过度,从而引起病情迁延或难治性抑郁的发生,因此需要具有客观信息指标的手段辅助评价抑郁严重程度.近年来,fMRI[1],尤其是静息态fMRI(resting-state fMRI)迅速发展,其中基于体素的分析方法[2],特别是局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)和功能连接(functional connectivity)的研究成为评价抑郁程度的有力工具.我们综述一些新的研究成果,希望为以后研究提供帮助.
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精神病风险综合征的早期临床干预
精神分裂症前驱期的识别及其干预越来越引起重视[1].在前驱期,一般就已出现功能下降并有感知、思维、言语和行为等精神症状,有学者将这一阶段的表现称为精神病风险综合征(psychosis risk syndrome)或精神病超高危(ultra high risk for psychosis,UHR)[2-3].DSM-5已将轻微精神病综合征(attenuated psychosis syndrome,APS)列入附录,建议进一步研究.我们就当前精神病风险综合征干预的研究和主要争论焦点进行综述.一、诊断标准和工具对精神病风险综合征的诊断一直争议不断,其焦点就是对此阶段出现了前驱期的精神症状,但尚不符合现行的精神病主要是精神分裂症诊断标准,是否诊断和干预.
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精神分裂症的静息态功能磁共振成像研究进展
目前已有许多研究发现精神分裂症存在静息态脑区功能活动、功能连接上的异常.近一项对精神分裂症静息态脑功能研究的荟萃分析显示,精神分裂症患者较正常对照者存在腹内侧前额叶、左侧海马、后扣带回和楔前叶的功能活动下降,而在双侧舌回存在功能活动增强,并指出腹内侧前额叶是造成自我意识功能失调的关键区域,此区域静息态下的功能异常有助于精神分裂症的诊断[1].我们将就精神分裂症静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)的研究进展作一综述.
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精神分裂症认知功能损害的非药物治疗研究进展
近十多年来,精神分裂症患者认知功能损害问题日益受到重视,认知损害不仅是精神分裂症的核心症状,还是预测疾病发展、治疗反应和功能水平的敏感指标,也是阻碍精神分裂症患者社会和职业康复的制约因素[1-2].由于药物对认知功能的改善作用有限,许多精神科医生开始寻求其他途径来治疗精神分裂症患者的认知功能障碍,根据神经可塑性原理,对精神分裂症患者进行认知矫正治疗就显得尤为重要.下面就非药物治疗精神分裂症认知功能障碍的研究加以综述.
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首届中国抑郁障碍研究者学术会议纪要
由中华医学会精神病学分会抑郁症协作组和中国神经科学学会精神病学基础与临床分会抑郁障碍研究会发起和主办、由默沙东医药有限公司承办的首届中国抑郁障碍研究者学术会议于2013年8月30-31日在广州举行.中国海峡两岸医学会精神病学专家委员会主席张明园教授,中国心理卫生协会前任理事长蔡焯基教授和现任理事长马辛教授,中华医学会精神病学分会前任主任委员赵靖平教授、现任主任委员于欣教授和候任主任委员施慎逊教授,中国医师协会精神科分会现任会长徐一峰教授,中国神经科学学会精神病学基础与临床分会名誉主任委员江开达教授和现任主任委员李凌江教授等来自国内精神病学界的200余名知名专家和临床医师出席了此次会议.大会开幕式由江开达教授主持,李凌江教授、于欣教授、徐一峰教授分别致词祝贺大会的顺利召开.
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年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 04 |
1998 | 01 02 03 04 |