抑郁症患者治疗前后血浆孤啡肽的研究

目的 探讨抑郁症患者治疗前后血浆孤啡肽(OFQ)含量的变化.方法 采用放射免疫技术对38例抑郁症患者(患者组)治疗前和治疗第8周末进行血浆OFQ含量测定,并与32例正常人(对照组)进行比较.结果 患者组治疗前OFQ含量[(21.9±2.3)ng/L]均高于治疗第8周末[(10.9±2.1)ng/L]及对照组[(10,2±1,8)ng/L],差异均有统计学意义(t值分别为141.01和23.15,P均<0.01).治疗第8周末OFQ含量与对照组的差异无统计学意义.治疗前OFQ含量与汉密顿抑郁量表(24项,HAMD)总分呈正相关(r=0.857,P<0.01),治疗前后OFQ含量变化亦与HAMD总分改变呈正相关(r=0.342,P<0.05).结论 抑郁症患者可能存在OFQ水平变化.

地卓西平马来酸盐致精神分裂症模型大鼠前额皮质核因子-κB及相关细胞因子基因表达分析

目的 分析地卓西平马来酸盐(MK-801)所致精神分裂症大鼠前额皮质核因子-κB(NF-κB)及相关细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)基因的表达,探讨其参与精神分裂症的病理学的可能机制.方法 20只雄性Sprague-Dawley大鼠完全随机法随机分为MK-801组(n=10,腹腔注射MK-801 0.6 ms/kg体质量)和对照组(n=10,腹腔注射生理盐水),动物行为分析系统记录分析大鼠90 min内自发活动,同时评定其刻板行为;继而断头取脑提取前额皮质核蛋白和mRNA,采用TransAM技术检测NF-κB活性,半定量聚合酶链反应法检测NF-κB、IL-1β、TNF-α基因mRNA的表达.结果 (1)与对照组自发活动(9677±400)cln、刻板行为0分相比,MK-801组大鼠自发活动[(21 309±1483)cm]增加(t=-23.947,P<0.001),刻板行为[(30.23±1.26)分]明显,(t=-75.998,P<0.001),有共济失调;(2)MK-801组大鼠前额皮质NF-κKB p65亚基蛋白活性比值(0.42±0.14)明显低于对照组(1.53±0.18);t=15.67,P<0.001.NF-κB p65亚基的mRNA相对表达量值(0.91±0.10)则高于对照组(0.65±0.11);t=-5.69,P<0.001.TNF-α(0.48±0.42)和IL-1β(0.36±0.07)基因的mRNA相对表达量值均明显低于对照组(0.73±0.09);t=7.92,t=6.28;P均<0.001;(3)MK-801组NF-κB p65亚基活性与自发活动呈正相关(r=0.71,P<0.01),与NF-κBp65亚基mRNA表达呈负相关(r=-0.76,P<0.01),与TNF-α和IL-1β的mRNA表达呈正相关(r=0.95,0.79,P均<0.01).对照组NF-κB p65亚基活性与TNF-α及IL-1β的mRNA表达均呈正相关(r=0.71,0.87,P均<0.05),与NF-κB p65亚基mRNA表达无相关性.结论 精神分裂症大鼠前额皮质NF-κB的活性受到抑制,且与精神分裂症样行为存在相关性,相关细胞因子的基因表达改变.NF-κB及相关细胞因子可能参与了精神分裂症大鼠的病理过程.

维吾尔族阿尔茨海默病患者低密度脂蛋白受体相关蛋白基因766C/T多态性及血脂水平的研究

目的 研究新疆维吾尔自治区维吾尔族(以下简称维族)阿尔茨海默病(AD)患者低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因766C/T多态性及血脂水平.方法 在流行病学调查基础上,采用美国国立神经病学和语言障碍与脑卒中研究所-阿尔茨海默病和相关障碍协会制定的标准,诊断为很可能AD的患者111例和正常对照者117名,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法,检测两组LRP基因766C/T多态性;并用氧化酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平.结果 (1)AD组LRP基因第766位点CC、CT、TT基因型频率(X2=1.563)和等位基因频率(X2=1.591)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)AD组血清TC水平[(4.4±0.7)mmol/L]高于对照组[(4.2±0.6)mmol/L;t=2.234,P<0.05],TG水平[(1.81±0.33)mmol/L]亦高于对照组[(1.61±0.52)mmoL/L;t=2.360,P<0.05].(3)AD组[(1.83±0.34)mmol/L]和对照组CC基因型者的血清TG水平[(1.67±0.54)mmol/L]均高于CT+TT型者[分别为(1.66±0.24)mmol/L和(1.41±0.39)mmol/L;t:2.275,2.161,P<0.05].结论 LRP基因766C/T基因型频率和等位基因频率在AD组和对照组间的分布相似;AD患者存在脂质代谢素乱,LRP基因766C/T多态性可能对血脂代谢有影响.

甲基乙二醛诱导大鼠海马神经元损伤及氟西汀的保护作用

目的 探讨氟西汀(FL)对甲基乙二醛(MG)诱导的海马神经元毒性损伤的保护作用.方法 取新生24 h Sprague-Dawley大鼠海马神经元原代培养至第7天,予MG和(或)FL干预24 h,分为5组,每组样本数均为6.(1)MG组:培养液中加入MG;(2)FL组:培养液中加入FL;(3)MG+FL组:培养液中加入MG和FL;(4)预处理(pre)FL+MG组:海马神经元原代培养第6天加入FL,干预24 h后加MG再培养24 h;(5)对照组:仅加相应体积完全培养液.异硫氰酸荧光素标记的膜联蛋白V(AnnexinV-FITC)联合碘化丙啶(PI)法检测海马神经元凋亡率,以2,7-二氢二氯荧光素(DCFH)染色,流式细胞仪测定细胞内活性氧(ROS)水平;采用荧光实时定量聚合酶链反应及Western印迹法检测脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸蛋白激酶(TrkB)mRNA和蛋白表达水平.结果 MG组海马神经元凋亡率(8.83±0.31)%高于对照组(1.63±0.15)%及MG+FL组(3.20±0.30)%;ROS水平比值(10 229±946)高于FL组(3076±41)、对照组(4265±82)、MG+FL组(6058±179)及pre FL+MG组(6076 ±281);BDNF mRNA比值及蛋白水平比值(2.37±0.33;0.625±0.008)分别高于对照组(1.00±0.27;0.582±0.003)而低于>FL组(3.88±0.32;0.855±0.007)、MG+FL[(7.66±0.34;1.113±0.023)和pre FL+MG组(6.96 ± 0.54;0.689±0.014)];TrkB mRNA及蛋白水平比值(0.50±0.06;0.133±0.006)则低于对照组(1.00 ± 0.06;0.328±0.000)、FL组(5.45±0.42;0.460±0.005)、MG+FL组(4.21±0.32;0.414±0.006)和pre FL+MG组(3.75±0.72;0.373±0.008).上述差异均具有统计学意义,P均<0.01.结论 FL可部分抑制MG诱导的海马神经元内ROS水平的上升,同时激活BDNF-TrkB信号通路,减少细胞凋亡,发挥神经保护作用.

汶川地震灾区一线医务救援人员的心理健康状况及其相关因素分析

目的 探讨汶川地震灾区一线医务救援人员的心理健康变化特点及其相关因素.方法 使用精神疾病预测量表(MDPS)对参加抗震救灾的一线医务救援人员(136名,研究组)和未参加本次抗震救灾的医务人员(274名,对照组)进行心理测试.结果 研究组MDPS总分及成长经历、精神病性、抑郁、跺狂因子等评分上均明显高于对照组(t=2.299～5.301,P<0.01～0.05).研究组中低年龄(<35岁)者的成长经历、心理防御不良、精神病性及人格偏移因子分明显高于高年龄(≥35岁)者(t=2.028～3.602,P<0.01～0.05),而个性内向因子分则明显低于高年龄者(t=——4.429,P<0.01);女性的总分及心理防御不良、精神病性、神经症因子分明显高于男性(t=2.422～5.079,P<0.01～0.05),社会支持缺乏因子分明显低于男性(t=-2.526,P<0.05);未婚者心理防御不良、精神病性、抑郁、神经症因子分明显高于已婚者(t=1.982～2.801,P<0.01～0.05),既往及家族史、个性内向因子分明显低于已婚者(t=-2.077～-4.257,P<0.01～0.05);护士的总分及心理防御不良、抑郁、神经症因子分明显高于医生(t=2.563～4.241,P<0.01～0.05).研究组精神障碍危险因子与精神障碍症状因子密切相关(r=-0.294～0.522).影响研究组心理健康的主要因素为心理防御不良、文化程度、社会支持缺乏、婚姻等,解释了总体方差的64.6%～84.6%.结论 汶川地震灾区一线医务救援人员的心理健康受到一定程度损害,尤以低龄者、女性、未婚者及护士的心理健康问题突出.

帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症疗效及安全性的对照研究

目的 评价可变剂量帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症患者的疗效与安全性,并与奥氮平进行比较.方法 采用为期6周的随机、双盲、平行对照、多中心的临床研究方法.按1:1的比例将288例精神分裂症住院患者随机分人帕利哌酮缓释片组(143例;3-12 mg/d)或奥氮平组(145例;5～15 mg/d),观察疗程均为6周.主要疗效指标为治疗第6周末阳性和阴性症状量表(PANSS)总分较基线的改变.以临床总体印象量表(CGI)、有效率、睡眠视觉模拟评分(VAS)为次要疗效指标.结果 治疗第6周末,2组的PANSS总分较基线均有明显降低(配对t检验,P均<0.001).帕利哌酮缓释片组减分(32.3±17.1)分,奥氮平组减分(34,1±17.4)分,2组的差异无统计学意义(方差分析检验,P=0.369).2组的CGI、有效率及VAS的差异均无统计学意义(CMH卡方检验,P均>0.05).帕利哌酮缓释片的主要不良反应为锥体外系不良反应(EPS)、失眠、便秘、泌乳素升高等;奥氮平的主要不良反应为嗜睡、EPS、脂代谢及肝功能异常等.结论 帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的疗效与奥氮平相当.较少引起嗜睡、肝功能异常及脂代谢异常.

奎硫平与利培酮治疗高龄老年人脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性对照研究

目的 比较奎硫平与利培酮治疗高龄老年人脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性.方法 68例年龄≥75岁的脑血管病所致精神障碍的老年患者随机分为2组,分别服用奎硫平[(150±45)mg/d;32例]或利培酮[(1.8±0.8)mg/d;31例],疗程均为6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)及治疗中需处理的不良反应量表(TESS)于治疗前和治疗后第1,2,4,6周末分别评定疗效和副反应.结果 (1)奎硫平组的有效率为72%,利培酮组为71%,差异无统计学意义(X2=0.006,P>0.05);(2)2组治疗前后PANSS评分的差异均有统计学意义(配对t检验,P<0.05或<0.01);(3)奎硫平组PANSS总分减分率在治疗第1周末高于利培酮组(t:2.46,P<0.05),治疗第2,4,6周末的差异均无统计学意义(t2w=0.43,t4w=-0.73,t6w=-0.24,P均>0.05);(4)2组间EGI评分的差异无统计学意义(Z1w=0.57,Z2w=0.74,Z4w=0.68,Z6w=-0.61,P>0.05);(5)TESS评定,2组间的不良反应发生率的差异无统计学意义(四格表精确检验法,P>0.05).治疗期间利培酮组合用苯二氮革类药者多于奎硫平组,差异有统计学意义(X2=6.224,P<0.05).结论 奎硫平和利培酮均对高龄老年人的脑血管病所致精神障碍有效,安全性较好.

文拉法辛联合治疗方案对难治性抑郁症疗效的随机对照研究

目的 比较文拉法辛联合不同治疗方案对难治性抑郁症疗效.方法 采用数字随机法将69例难治性抑郁症患者分为文拉法辛(75～375 ms/d)合并碳酸锂(500～1000 mg/d)组、文拉法辛合并奥氮平(5～10 ms/d)组,文拉法辛合并认知行为治疗组,每组均为23例,观察疗程均为6周.主要疗效指标为汉密尔顿抑郁量表(17项,HAMD)减分率.HAMD减分率采用t检验进行两两比较.结果 治疗第6周末,文拉法辛合并认知行为组HAMD减分率[(61±5)%]与合并碳酸锂组[(54±7)%]的差异有统计学意义(t=8.90,P<0.05);与合并奥氮平组[(47±6)%]的差异亦有统计学意义(t=3.46,P<0.05).合并碳酸锂组HAMD减分率与合并奥氮平组的差异无统计学意义(t=0.00,P>0.05).结论 文拉法辛联合认知行为治疗难治性抑郁症的疗效优于文拉法辛联合碳酸锂或奥氮平.

长期参加嗜酒者互戒协会酒依赖者的述情障碍研究

目的 探索长期参加嗜酒者互戒协会(AA)治疗酒依赖者的述情障碍特征;初步了解酒依赖者参加AA与述情障碍的关系.方法 18例累计参加从超过≥4个月的酒依赖者(从组)、38例未参加过从的住院酒依赖者(非AA组)、38名无酒依赖者(对照组)完成20条目多伦多述情障碍量表(TAS-20).结果 AA组TAS-20总分为(51.1±10.5)分,非AA组为(56.9 ±9.3)分,对照组为(51.2±6.3)分;3组间的差异有统计学意义(F=5.199;P=0.007).3组间TAS-20因子1得分(AA组45.92分,非AA组59.88分,对照组35.87分)的差异有统计学意义(X2=14.924;P=0.001);因子2(X2=5.768;P=0.056)和因子3(X2=3.020;P=0.221)得分的差异均无统计学意义.结论 酒依赖者存在明显的述情障碍;长期参加AA的酒依赖者发生述情障碍的比例较小.

精神分裂症患者前额叶和丘脑的质子磁共振波谱研究

目的 探讨精神分裂症患者前额叶、丘脑的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点.方法 以38例精神分裂症患者为研究对象(患者组),以38名正常人为对照组.两组对象在入组24 h内采用多体素1H-MRS检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值和NAA/(Cho+Cr)值的计算.采用t检验进行分析.结果 组间比较,患者组左侧前额叶及左、右侧丘脑NAA/Cr值(分别为1.32±0.36,1.53±0.30.1.48±0.37)均低于对照组(分别为1.74±0.27,1.72±0.26,1.73±0.29),差异均有统计学意义(t检验;P均<0.05);患者组左侧前额叶NAA/(Cho+Cr)值(0.64 4±0.13)低于对照组(0.74±0.22),差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05).组内比较,患者组和对照组的前额叶及丘脑左、右两侧各生化物质代谢指标的差异均无统计学意义(t检验;P均>0.05).结论 精神分裂症患者存在前额叶及丘脑神经元的功能和(或)结构异常,精神分裂症患者和正常人脑部NAA、Cho、Cr可能并不存在侧化现象.

双相障碍高发家系候选染色体区域的连锁分析

目的 探索定位双相障碍易感基因.方法 采集7个双相障碍高发家系,共90例家系成员,患者27例.选择6个染色体区域中的30个微卫星标记初步扫描,初步扫描结果阳性的区域选取12个微卫星标记精细扫描.GENEHUNTER2.1软件行连锁分析.结果 初步扫描D21S263、D21S1252和D22S423位点nonparametric logarithm of odds(NPL)值分别为1.64、1.41和1.40.精细扫描D21S262位点和D21S1920位点家系成员法和同胞对法计算NPL值分别为1.44、1.52、1.54和1.89.结论 21q22.11-13和22q13.1可能存在双相障碍的易感基因.

肝豆状核变性误诊为抑郁症一例

患者 男,25岁,已婚.患者于2007年11月无明显诱因出现情绪低落,高兴不起来,兴趣减退,全身乏力,话少,反应迟钝,记忆力差,工作效率明显下降,担心同事议论自己而不愿上班,心急、心烦,觉得生活无意义,悲观消极,食欲欠佳,失眠.

超剂量服用文拉法辛致中毒一例

患者 男,29岁,大学本科毕业.抑郁病史4年余,约半年前2007年9月开始在杭州某医院门诊治疗,服用西酞普兰而疗效不佳.近2个月2008年1月改服文拉法辛缓释剂(商品名:怡诺思)300 mg/d亦未见明显疗效,故1周前2008年2月28日自行增加文拉法辛剂量至600 mg/d.

阿立哌唑致剥脱性皮炎一例

患者 女,19岁,因少眠、猜疑、乱语、发脾气、行为紊乱1个月,于2008年10月17日诊断精神分裂症首次住院.给予阿立哌唑(商品名:安律凡)治疗.起始量5 mg/d,3 d后加至10 mg/d,用药第5天即2008年10月22日,患者出现颜面、躯干、四肢遍布红色斑丘疹,压之褪色.

安坦致谵妄一例

患者 女,69岁,已婚.2006年10月出现敏感,多疑,称自己丈夫给她下毒导致全身发热、不适;在接触洗衣粉,洗洁精后上述症状进一步加重.曾多次自行来我科住院要求"解毒"治疗.人院诊断为偏执性精神障碍.经利培酮和心理支持治疗后,患者自觉病情好转出院.疑心被害症状持续存在.

骤停氯氮平引起严重锥体外系反应二例

例1 男,26岁.精神分裂症病史3年,因凭空闻声、感被害伴冲动、自伤行为复发1个月,于2005年7月24日第2次入院.入院后一般检查及神经系统检查均无异常,予氯氮平300 mg/d治疗,病情完全缓解.

老年抑郁症患者脑磁共振成像的研究进展

老年抑郁症(1ate-life depression,LLD)是老年期常见的神经精神疾患.根据发病年龄,可将其分为晚发性抑郁(1ate-onset depression,LOD)(≥60岁)和早发性抑郁(early-onset depression,EOD)(<60岁)[1].

双相障碍与脑源性神经营养因子的研究进展

双相障碍是一种严重的、复杂的、呈家族性发病的精神疾病.国外研究资料显示,心境障碍的终生患病率为5.5%～7.8%.尽管临床实践和相关科研已为认识这种疾病积累了大量的证据,但其病因和发病机制仍所知不多.

抑郁症的影像遗传学研究进展

抑郁症是一种常见的、威胁生命安全的慢性疾病,患病率约为10%,15%的抑郁症患者自杀身亡[1].世界卫生组织预测,至2020年,抑郁症将成为非衰老性死亡和残疾的第2大原因[2],并将跃居全球疾病负担的第2位[3].

不能解释的躯体症状的研究进展

不能解释的躯体症状(medically unexplained symptoms,MUS或medically unexplained physical symptoms,MUPS)是一个描述性用语,涉及躯体化障碍、疑病症、持续疼痛障碍、分离转换障碍、心境障碍和焦虑障碍等;也包括部分功能症候群,如纤维性肌痛和慢性疲劳综合征.

苯丙胺类中枢神经兴奋剂依赖者事件相关电位P300特征及其与临床症状的相关性研究

苯丙胺类兴奋剂(ATS)是目前滥用为广泛的毒品之一,我们对ATS依赖者进行事件相关电位P300检测并分析如下.

汶川地震后转上海市治疗伤员的抑郁和焦虑状况调查

2008年5月12日14时28分,我国四川省汶川发生里氏8.0级地震,给人民群众生命财产造成巨大损失,同时也给当地人民群众的心理健康造成了巨大影响.

汶川地震后成都市某安置点儿童青少年心理状态的研究

探讨四川省汶川地震后儿童和青少年的心理状态,为地震灾难后急性期的心理援助提供有效依据.对象 为2008年5月18-28日生活在成都市某受灾群众安置点的汶川地震中幸存儿童青少年30名,其中男12名,女18名;年龄7～17岁,平均(12.5±2.8)岁;受教育年限1～11,平均(6.4±2.7)年.

脑深部电刺激术治疗难治性Tourette综合征的临床疗效观察

Tourette综合征(TS)为儿童期起病,多数患者在青春期前后症状减轻或消失.药物和心理行为治疗对大多患者有效,但仍对少数治疗无效.

首次入住心脏危重患者监护病房存活者的焦虑和转移性焦虑情况调查分析

我们调查了解首次入住心脏危重患者监护病房(CCU)患者的焦虑情况,为以后CCU进行心理干预及心脏疾病患者的远期心理干预提供参考.

氟西汀联合奎硫平治疗体像障碍的临床对照分析

为探讨氟两汀与氟西汀联合奎硫平治疗体像障碍的效果,我们进行了对照研究,现报道如下.对象 均为本院2007年1月至2009年3月的门诊患者,均符合美国精神疾病分类与诊断统计手册第4版修订版的体像障碍诊断标准.

中华精神科杂志获中华医学会优秀期刊三等奖

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