中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位: 中华神经精神科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3661/R
- 国内刊号: 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利培酮合并赛来昔布治疗精神分裂症首次发病患者的随机双盲对照研究
目的 评估利培酮合并赛来昔布对精神分裂症首次发病(以下简称首发)患者的临床疗效及安全性.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症首发住院患者90例,随机分到利培酮+赛来昔布组(研究组,46例)或利培酮+空白剂组(对照组,44例),观察时间均为12周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、Simpson锥体外系副反应量表(SEPS)、异常不自主运动评定量表(MMS)评定药物不良反应和锥体外系副反应.结果 两组患者治疗前后比较,PANSS总分及各分量表分均明显下降(P均<0.05);研究组PANSS总分、分量表分、HAMD评分较对照组的降低更为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05).研究组总有效率(66%)明显高于对照组(26%);X2=16.1,P=0.001.治疗第12周末,两组TESS、SEPS、MMS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组患者体质量的增加(4±5)kg,明显高于对照组(1±4)kg,t=2.6,P<0.05.结论 赛来昔布可以提高利培酮对首发精神分裂症的疗效.
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利培酮合并壮阳胶囊治疗对慢性精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响
目的 探讨利培酮合并壮阳胶囊治疗对慢性精神分裂症患者认知功能、精神症状及社会功能的影响.方法 将200例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的慢性精神分裂症患者随机分为利培酮联合壮阳胶囊(研究组,100例)和联合安慰剂(对照组,100例)两组,观察时间均为8周.阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及社会功能缺陷量表(SDSS)作为疗效评价工具.结果 治疗第8周末,两组SAPS、SANS及SDSS评分均较基线降低,WCST指标中除研究组持续应答数外均获改善,差异均有统计学意义(P均<0.01);研究组SAPS、SANS评分的降低较对照组更为明显.与基线比较,研究组WCST分类数较基线增加-1.2±1.9,对照组增加-0.7±1.4;研究组正确应答数增加-10.5±16.3,对照组增加-5.3±16.9;研究组错误应答数降低15.3±25.9,对照组降低7.2±23.7;研究组概念化水平百分数增加-15.1±23.0,对照组增加-9.5±26.7.研究组SDSS评分较基线降低(6.3±4.5)分,对照组降低(4.9±3.9)分.组间上述各项比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 利培酮联合壮阳胶囊比单用利培酮治疗对慢性精神分裂症患者的认知功能、精神症状及社会功能的改善更为有效.
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精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图研究
目的 探讨在不同频率纯音刺激下男性精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图(MEG)定位.方法 对均为右利手的10例男性精神分裂症幻听患者(研究组)和11名男性健康受试者(对照组),分别给予频率为0.5,2,4,8 kHz的纯音刺激,强度90 dB,持续200ms,刺激声间隔1 s.用脑磁图设备记录刺激后产生的听觉诱发磁场,并将MEG资料叠加到核磁共振成像以获得磁源性影像.结果 (1)对照组初级听觉皮质均定位于双侧颞横回;与对照组比较,研究组右侧初级听觉皮质位置更靠近颞横回外部,左侧明显偏向颞上回后外下部(P<0.05).(2)在分别给予2 kHz和4kHz纯音刺激时,研究组大脑双侧M100潜伏期[2 kHz:左(97±16)ms,右(97±10)ms,4 kHz:左(93±13)ms,右(99±14)ms]均短于对照组[2 kHz:左(121±15)ms,右(113±6)ms,4 kHz:左(113±13)ms,右(114±6)ms](均P<0.01),而波幅[2 kHz:左(89±10)fT,右(118±37)fT,4 kHz:左(81±9)fT,右(108±14)fT]高于对照组[2 kHz:左(73±12)fT,右(79±13)fT,4 kHz:左(69±14)fT,右(81±20)fT](均P<0.05~0.01).结论 男性精神分裂症幻听患者的初级听觉皮质位置与正常人不同,其M100波幅高,潜伏期短,这些功能及解剖结构的异常可能是精神分裂症幻听产生的病理生理机制之一.
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多种精神障碍患者睡眠质量的调查
目的 研究精神障碍患者的睡眠特点和规律.方法 以河北省精神疾病流行病学现场抽样调查中符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的13种精神障碍患者1874例(患者组)为研究样本.以调查中元任何精神障碍者15 117名为正常对照(对照组),采用匹兹堡睡眠质量指数中国修订版,评定两组近1个月的睡眠质量,以>7分为有睡眠问题;采用功能大体评定量表评定社会生活功能.结果 (1)患者组有睡眠问题的发生率为48.61%(911例),高于正常人(5.55%,839例;P<0.01),其中以抑郁症者(69.92%)和广泛性焦虑障碍者(58.27%)为重.(2)患者组的睡眠质量问题表现为人睡时间长[(50±60)min]、总睡眠时间短[(7.1±4.3)h;P<0.01],对照组分别为(20±26)min和(8.4±2.4)h;抑郁症、心境恶劣障碍和广泛性焦虑障碍者早醒明显.(3)精神分裂症者[(1.0±1.4)分]和双相障碍者的[(0.7±1.3)分]催眠药物评分较高.(4)抑郁症[(1.8±1.2)分]和双相障碍[(1.6±1.3)分]患者日间功能差.(5)患者组有睡眠问题者较无睡眠问题者的年龄偏大,教育水平低,功能损害更严重,女性多于男性,丧偶、农民、离退休、病退和家庭妇女有睡眠问题者较多.结论 精神障碍患者睡眠障碍发生率高,表现为人睡困难和总睡眠时间短,其中抑郁症患者为明显;有睡眠问题受多种因素的影响.
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基于体素的形态测量法分析高功能孤独性障碍患儿的脑组织密度
目的 分析学龄孤独性障碍患儿脑组织密度.方法 对17例智能正常的孤独性障碍患儿(病例组)以及15名年龄、性别、智商与之相匹配的健康儿童(对照组)进行T1加权三维磁共振成像扫描,应用基于体素的形态测量法(VBM)比较两组脑灰质及脑白质密度的差异.结果 与对照组相比,孤独性障碍患儿右侧小脑前叶的脑灰质密度低.右前扣带回、右额中回区域的脑白质密度低,双侧顶下小叶、右缘上回、右中央后回、右颞上回、右小脑后叶、左楔前叶、左楔叶的脑灰质密度高(P<0.001).结论 智力正常的学龄孤独性障碍患儿脑组织密度异常明显,且部位广泛.
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特麦角脲对大鼠海洛因自身给药的影响
目的 观察多巴胺D2受体部分激动剂--特麦角脲对大鼠海洛因固定比率、累进比率自身给药行为的影响.方法 对64只雄性SD大鼠分别处理如下:(1)取16只大鼠训练自身给水(自然奖赏模型对照),造模成功后随机分为2组,分别接受特麦角脲0.4 mg/kg和生理盐水腹腔注射干预,观察对大鼠固定比率自身给水行为的影响.(2)取32只大鼠训练海洛因固定比率自身给药,自身给药行为稳定后随机分为4组,每组8只,分别腹腔注射特麦角脲3种剂量(0.1,0.2,0.4 mg/kg体质量)和生理盐水(对照组),观察不同剂量特麦角脲对大鼠海洛因固定比率自身给药行为的影响.(3)取16只大鼠训练海洛因累进比率自身给药,造模成功后随机分为2组,分别接受特麦角脲0.4mg/kg和生理盐水腹腔注射干预,观察对大鼠海洛因累进比率自身给药行为的影响.结果 (1)特麦角脲0.4 mg/kg组固定比率自身给水行为与生理盐水干预组相比,差异无统计学意义(P>0.05).(2)特麦角脲0.2 mg/kg组和0.4 mg/kg组的大鼠海洛因固定比率自身给药次数干预前后的差值[(6.25±3.31)次和(11.75±4.92)次]高于生理盐水对照组[(-1.12±4.30)次],差异均有统计学意义(均P<0.01).(3)特麦角脲0.4 mg/kg组的大鼠累进比率自身给药的断点干预前后的差值[(20.2±8.7)次]高于生理盐水组[(-1.1±4.3)次],差异有统计学意义(P<0.01).结论 D2受体部分激动剂特麦角脲可降低海洛因固定比率和累进比率自身给药行为,以降低海洛因使用期的强化效应.
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儿童品行问题与注意缺陷多动行为问题相互关系的双生子研究
目的 研究遗传因素、共享环境因素和非共享环境因素在儿童注意缺陷多动行为问题和品行问题相互关系中的作用.方法 采用困难和长处量表中的父母评定的注意缺陷多动(HYPER)和品行问题(CONO)分量表分作为定量表型,对西南双生子库中的140对双生子,采用表型的单因素和二因素结构方程模型,基于模型的似然值和拟合度寻找优模型,分析遗传因素和环境因素的影响.结果 (1)同卵双生子注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性(r=0.55)明显高于异卵双生子(r=0.12);(2)注意缺陷多动行为问题与品行问题的表型相关性为0.44(P=0.00);(3)儿童注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性主要由遗传因素导致,遗传因素在品行问题与注意缺陷多动行为问题表型相关性中的贡献占70%,非共享环境因素占30%.结论 遗传因素对注意缺陷多动行为问题和品行问题的发生具有重要作用,遗传因素包括单纯影响注意缺陷多动行为问题的遗传因素、单纯影响品行障碍的遗传因素和对二者同时发生作用的遗传因素.大部分作用于注意缺陷多动行为问题的环境因素不会导致品行问题的发生.
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综合认知训练对社区健康老人认知功能的影响
目的 探索综合认知训练对社区健康老人认知功能的影响.方法 对上海市某街道社区老人(年龄≥70岁),按照每50人一组进行筛查,共筛查347名.151名老人符合入组标准,按类随机方式分为认知训练干预组(90名)和非认知训练组(对照组,61名).对干预组进行12周(共24次)的综合认知训练.干预前后采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)、Stroop字色干扰测验中文版及自制健康问卷对两组进行测评.结果 (1)干预前:干预组NTBE中听觉词汇学习1重复数、无关插入数及语义联系3项评分高于对照组(P<0.05~0.01),其他测验两组间差异均无统计学意义(P>0.05).(2)干预后组内比较:干预组NTBE18项、Stroop字色干扰测验6项自身有提高(P≤0.05~0.01).对照组NTBE 9项提高,1项下降;Stroop字色干扰测验1项自身有提高,2项下降(P≤0.05~0.01).(3)干预后组间比较:干预组NTBE 4项、Stroop字色干扰测验2项优于对照组(P≤0.05~0.01).结论 综合认知训练对社区健康老人执行功能、推理能力等认知功能有提高作用.
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阿立哌唑治疗利培酮所致精神分裂症女性患者高催乳素血症的研究
目的 探讨阿立哌唑治疗利培酮所致女性患者高催乳素血症的疗效及安全性.方法 117例利培酮所致高催乳素血症的女性患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(57例).维持原有利培酮治疗不变,治疗组加用阿立哌唑5 mg,对照组加用安慰剂治疗,疗程均为6周.于治疗第0,6周末检测催乳素,评定简明精神病量表(BPRS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS).结果 (1)治疗第6周末,治疗组催乳素[(26±6)μg/L]较基线[(112±40)μg/L]下降,差异有统计学意义(P=0.000);对照组催乳素[(99±44)μg/L]与基线[(104±34)μg/L]比较,差异无统计学意义(P=0.180).(2)治疗第6周末,治疗组催乳素下降率[(75±8)%]、正常率(82%),均高于对照组[分别为(5+30)%,4%];P均=0.000.(3)治疗第6周末,治疗组[(20.4±2.1)分]、对照组[(20.8±1.9)分]BPRS评分均较基线[分别为(21.1±1.8)分,(21.4±1.9)分]下降,P均=0.045;两组不良反应发生率相近(P=0.553).结论 阿立哌唑治疗利培酮所致精神分裂症女性患者的血高催乳症有效、安全.
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创伤后应激障碍患者陈述性记忆损害与岛叶关系的磁共振成像研究
目的 利用功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨在创伤后应激障碍(PTSD)患者的陈述性记忆损害中是否存在岛叶结构及功能异常.方法 应用基于体素的形态测量学和汉字编码任务,对12例PTSD患者(PTSD组)和12名正常对照者(对照组)进行脑结构和fMRI扫描,比较两组间岛叶结构及功能的差异.结果 (1)FTSD患者双侧岛叶的灰质密度(右侧岛叶x=34,y=4,x=6,t=4.44;左侧岛叶x=-36,y=2,z=0;t=4.64)低于对照组;(2)在编码作业时,左侧岛叶的激活程度(x=-40,y=-20,z=14)亦低于对照组(P均<0.05).结论 PTSD患者的岛叶存在结构损害,并在陈述性记忆作业中呈现功能异常,提示岛叶结构的损害可能与PTSD的陈述性记忆损害有关.
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抑郁症大鼠海马5-羟色胺含量及中缝核色氨酸羟化酶-2表达变化的研究
目的 观察抑郁症模型大鼠海马5-羟色胺(5-HT)含量及其合成限速酶--色氨酸羟化酶-2(TPH2)表达的变化.方法 雌性Sprngue-Dawley大鼠20只,随机分为正常组和模型组;模型组给予孤养加21 d慢性不可预见性温和应激(以下简称应激).采用旷场试验测试大鼠的行为学变化;高效液相色谱-电化学法测定大鼠海马5-HT的含量;逆转录聚合酶链反应技术检测中缝核TPH2mBNA的表达量;荧光免疫组化检测中缝核TPH2蛋白的表达.结果 应激第21天,模型组大鼠直立活动[(0.43±1.13)分]及水平活动得分[(5.86±8.26)分]均低于正常组[分别为(1.75±2.44)分和(13.75±19.02)分],P<0.05;海马5-HT含量[(2340±426)ng/s组织]明显低于正常组[(3569±652)ng/g组织],P<0.01;中缝核TPH2 mRNA相对表达量(0.89±0.15)低于正常组(1.12±0.19).P<0.05;中缝核TPH2阳性细胞数[(75±29)个]低于正常组[(171±113)个],P<0.05.结论 孤养加21 d应激可造成大鼠抑郁症模型;模型组大鼠海马5-HT含量下降,可能是由于中缝核TPH2的表达减少,使5-HT合成减少所致.
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戒断期海洛因依赖者额叶认知功能的功能磁共振成像研究
目的 研究戒断期海洛因依赖者(AHD)的脑认知功能.方法 采用3.0 T磁共振成像系统,对30例AHD(AHD组)和18名健康对照者(对照组)在完成Go/NoGo任务时行全脑功能磁共振成像(fMRI)扫描,记录反应时间(RT).结果 (1)RT:AHD组在完成Go/NoGo任务时的RT[(394±34)ms]长于对照组[(374±26)ms;P<0.05].(2)fMRI:对照组在完成Go/NoGo任务时,诱发激活双侧前额叶内侧回、前扣带回以及双侧额下回等脑区;AHD组全脑活动普遍低,仅有双侧额上回和左侧额中回激活.两组间比较,AHD组激活显著低于对照组的区域主要位于在双侧额内侧回、前扣带回、额下回及双侧颞叶等脑区(P<0.005).结论 戒断期海洛因依赖者反应抑制功能障碍仍然存在,促进其认知功能的恢复可能成为戒毒、抗复吸的有效策略.
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利培酮与锂盐预防双相I型障碍复发的长期随访对照研究
目的 通过与锂盐对照,观察利培酮对双相Ⅰ型障碍复发的预防效果及安全性.方法 对113例病情缓解至少3个月、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的双相I型障碍患者,在门诊按治疗药物随机给予利培酮(56例)或锂盐(57例)维持治疗.采用精神状况检查、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)及汉密尔顿抑郁评定量表(17项,HAND17)等观察两组患者维持治疗期间的复发情况,采用治疗中需处理的不良反应量表(TESS)及有关辅助检查观察药物不良反应.结果 113例患者平均随访时间(801±326)d.利培酮组缓解率为38%(95%可信区间为27.2~48.8),平均缓解时间(603±288)d;锂盐组缓解率为64%(95%可信区间为56.3~71.5),平均缓解时间(783±221)d.利培酮组缓解率低于锂盐组(u=3.838,P<0.05),复发时间早于锂盐组(t=2.392,P<0.05).结论 利培酮对双相Ⅰ型障碍预防复发的总体效果不及锂盐.
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老年抑郁症恢复期患者认知损害与全脑白质纤维完整性的相关性研究
目的 探讨恢复期老年抑郁症患者全脑白质纤维完整性是否受损,并进一步分析其与认知损害是否关联.方法 对16例恢复期老年抑郁症患者(患者组)和14名健康老年人(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查(MMSE)和神经心理学评估后,行全脑弥散张量成像扫描,用SPM2软件处理图像,采用基于体素的分析方法进行组间比较分数各向异性(FA)值.结果 (1)HAMD、MMSE评分和神经心理学测试:患者组HAMD和MMSE评分与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05),但在听觉言语测验[(5.9±2.6)分]、连线测验A[(146±127)s]和B[(264±196)s]成绩均差于正常对照组[分别为(9.3±1.6)分,(73±25)s和(121±35)s;P<0.01~0.05].(2)FA值:患者组低于对照组的脑区主要包括:右侧额上回、左侧额下回、左侧颞中回、右侧顶下回、右侧枕中回、左侧舌回、右侧壳核和右侧尾状核(未校正,P<0.001).(3)患者组右侧额上回FA值与连线B测验成绩呈显著负相关(r=-0.556,P=0.049).结论 恢复期老年抑郁症患者多部位脑白质纤维的完整性受损,这可能是该类患者认知损害的神经病理基础.
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右侧额叶肿瘤致强迫状态一例
患者女,24岁.于2000年9月无诱因出现反复想一件事,如想一件漂亮衣服而无法控制,感到难受并导致失眠,直到买回衣服后止.2001年上半年偶尔出现太阳穴处胀痛或跳痛,并涉及脑后,持续片刻后自行缓解.2003年初头痛加剧,偶尔出现左侧肢体活动受限,1 min内自行缓解.同年2月lO日上述症状加重并出现喷射性呕吐,查脑CT示:右额叶中线区有一2.5 cm ×2.8 cm占位性病变.
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Klinefeher综合征伴精神障碍长期观察一例
患者男,55岁.1985年因婚后不育查出是自身原因,即出现话多、夸大、送钱给他人、管闲事、外走及睡眠少等,在外院诊断"躁郁症",治疗不详,服药半个月病情缓解,未再服药.1992年初,因女友无故提出分手,病情复发,于1992年1月30日首次住我院.精神检查:意识清,欠合作,回避问题,未见话多、思维联想加快、情感高涨,有时易激惹,无自知力.查体:身高182 cm,体质量82.2kg,体型瘦长,无胡须,喉结小而平,指距183 cm,腋毛、阴毛稀少,阴茎短小,双侧睾丸小(约1 cm×1 cm×1 cm).睾酮3.0 nmol/L(参考值7.4~35.5 nmol/L).
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雌激素与精神分裂症关系的研究进展
20世纪初,精神病学家发现精神分裂症在发病年龄、治疗反应、病程等多方面存在性别差异,例如,与女性相比,男性患者发病年龄早,发病率高,且治疗反应差,发病前的社会功能减退明显;临床表现方面,男性患者的情感症状较少等.由此对雌激素与精神分裂症关系的研究逐渐开展起来.近年来,越来越多的证据表明,雌激素与精神分裂症有密切的关系.雌激素作为一个重要的女性性激素,不仅影响第一性征、第二性征的发育,同时对胎儿期脑的胺能网络(aminergicnetworks)的发育完善起着重要作用.为系统了解精神分裂症与雌激素的关系,笔者对近年来这一方面的研究做一综述.
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抗抑郁药相关性功能障碍的研究进展
多数抗抑郁药可导致性功能障碍,并影响患者生活质量及治疗依从性.尽管目前尚无确切资料,但据估计有相当部分患者服药后因严重性功能障碍而自行停药.1项对3516例的抗抑郁药使用情况的调查显示,性功能障碍是导致停药的主要不良反应(50.8%).目前,抗抑郁药导致性功能障碍的问题已越来越受到临床医生重视.我们对抗抑郁药治疗导致的性功能障碍的发生率、类型及处理方法等研究进展综述于下.
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抗抑郁药起效时间的相关问题研究进展
抗抑郁药的起效时间一直是临床医生及患者非常关注的问题.通常认为,抗抑郁药起效至少需要2周的时间滞后;有人甚至认为,抗抑郁药通常不会在2周内起效,如果在2周内起效反而提示远期疗效不佳.但近年的临床试验证据显示,事实并非如此.我们针对研究抗抑郁药早期起效有何重要意义、如何评估抗抑郁药的早期起效等问题进行讨论于下.
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国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类标准使用情况的调查
通过对我国精神科医务工作者使用国际疾病分类第10版(ICD-10)精神和行为障碍分类标准的情况进行问卷调查.为修订ICD-11提供必要的信息和建议.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 04 |
1998 | 01 02 03 04 |