中华精神科杂志
Chinese Journal of Psychiatry 중화정신과잡지
- 主管单位： 中华神经精神科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3661/R
- 国内刊号： 杨小昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精神病风险综合征功能磁共振成像局部一致性分析
目的 探索精神病风险综合征人群在静息状态下早期的脑功能异常情况.方法 对17例精神病风险综合征的受试者(精神病风险综合征组)及与其相匹配的16例首次发作精神分裂症患者(首次发作精神分裂症组)和18名健康对照(对照组)进行静息态fMRI检查,应用ReHo方法处理数据,3组间方差分析有差异的脑区进行组间两两比较;使用PANSS进行精神症状严重程度评定,并对有差异的脑区局部一致性(ReHo)值与精神症状进行相关分析.结果 与对照组相比,精神病风险综合征组ReHo增高的脑区在左眶部额下回(ReHo值:0.96与0.77,P=0.000)、右海马(ReHo值:0.84与0.67,P=0.002),ReHo降低的脑区在左内侧额上回(ReHo值:1.27与1.44,P=0.034)、右角回(ReHo值:1.44与1.69,P=0.002)、右额中回和额上回(ReHo值:1.14与1.39,P=0.002);首次发作精神分裂症组ReHo增高的脑区在右海马(ReHo值:0.88与0.67,P=0.000)、左豆状核(ReHo值:1.02与0.80,P=0.000)、左三角部和岛盖部额下回(ReHo值:1.03与0.85,P=0.000),ReHo降低的脑区在左内侧额上回(ReHo值:1.08与1.44,P=0.000)、右颞上回(ReHo值:1.02与1.32,P=0.000)、右楔前叶(ReHo值:1.30与1.63,P=0.000)、右角回(ReHo值:1.37与1.69,P=0.000)、右额中回和额上回(ReHo值:1.05与1.39,P=0.000)、右额上回(ReHo值:0.94与1.27,P =0.000).精神病风险综合征组PANSS总分和阳性症状分均与右额中回和额上回呈负相关(r=-0.657,P＜0.01;r=-0.535,P ＜0.05);首次发作精神分裂症组PANSS总分与右额上回呈负相关(r=-0.606,P＜0.05),阴性症状分与右额上回、右楔前叶负相关(r=-0.541,P＜0.05;r=-0.524,P＜0.05),一般症状分与右颞上回、右额上回呈负相关(r=-0.534,P＜0.05;r=-0.548,P＜0.05).结论 精神病风险综合征存在脑功能ReHo的异常,并且异常区域比精神分裂症少.ReHo的异常改变有助于对精神分裂症早期的病理机制更好地理解.
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抑郁症临床治愈的指标及其有效性研究
目的 探讨界定抑郁症临床治愈的17项HAMD(HAMD17)评分的临界值,并检验其有效性.方法 对251例经治疗症状得到明显改善的抑郁症患者评定HAMD17、大体评定量表、生活质量综合评定问卷,并应用受试者工作特征曲线法分析临界值.结果 抑郁症患者经过急性期治疗,HAMD17≤7分时,92.3％(203/220)的被试者存在至少一种阈下症状,48.6％ (107/220)的患者心理社会功能未恢复正常.HAMD17评分0～3分组患者心理功能、社会功能、躯体功能评分[分别为(60.1±15.4)、(62.0±l1.2)、(60.5±14.3)分],高于4～ 14分组患者[分别为(52.0±12.3)、(54.0±11.0)、(52.7±10.2)分],差异具有统计学意义(t=3.307、4.119、3.626,均P＜0.01).0～3分组心理社会功能恢复正常的比例(74.2％,92/124)高于4～ 14分组患者(12.6％,16/127;x2=97.103,P＜0.01).结论 抑郁症患者经过急性期治疗,HAMD17评分0～3分的患者心理社会功能更好,当HAMD17评分＞3分时,患者可能存在较多的阈下症状,临床上应予以重视.
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产后抑郁症患者正性和负性音乐刺激下情绪反应及脑激活特征
目的 探讨产后抑郁症患者正、负性音乐刺激下的情绪反应及脑激活特征.方法 选取符合DSM-Ⅳ产褥期抑郁症诊断标准且爱丁堡产后抑郁量表评分≥9分的11例产后抑郁症患者(抑郁症组)和11名产后对照者(对照组),在正、负性音乐刺激下进行脑功能磁共振扫描,比较两组被试者的主观愉悦度评价(人像自评系统量表评分)和脑功能磁共振扫描激活脑区的差异.结果 抑郁症组对正、负性音乐的主观愉悦度评价[分别为:(6.23±1.01)、(3.08±0.64)分]均低于对照组[分别为:(7.00±0.63)、3.72 ±0.47)分],差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.03;t=-2.79,P=0.01).在负性刺激下,与对照组相比,抑郁症组患者表现为海马的激活增强,并且右侧海马的激活与主观愉悦度评价水平呈负相关.结论 产后抑郁症患者对负性音乐的愉悦度评价更低,其可能与右侧海马的异常激活有关.
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达沃斯认知偏差评定量表的信效度检验
目的 规范化引进达沃斯认知偏差评定量表(Davos Assessment of Cognitive Biases Scale,DACOBS)并检验其信度和效度.方法 经原作者授权,将英文版DACOBS经过翻译和回译后确定中文版(DACOBS-C).采用方便抽样方法,选取符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的患者102例(病例组)及某社区居民和在校大学生120名(对照组)完成DACOBS-C,进行项目分析、探索性因素分析和内部一致性检验.同时抽取部分患者完成认知偏差问卷(Cognitive Bias Questionnaire,CBQ)、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、Peter等的妄想问卷(Peters et al.Delusions Inventory,PDI)和精神症状评定量表(Psychotic Symptoms Rating Scale,PSYRATS)以检验效标效度.对病例组和对照组DACOBS-C总分进行独立样本t检验,以检验区分效度.结果 (1)根据项目分析的结果,删除条目l、3、12;探索性因素分析中提取出7个因子,共解释方差54.04％,各条目的因子载荷均在0.42 ～0.74.DACOBS-C总分与CBQ抑郁-歪曲分量表评分呈正相关(r=0.55,P＜0.01);与BDI总分呈正相关(r =0.61,P＜0.01);与PDI各分量表评分均呈正相关(r=0.60、0.63、0.56、0.57,均P＜0.01);与PSYRATS总分呈正相关(r=0.57,P＜0.01).病例组DACOBS-C总分高于对照组[(139.23 ±33.33)分比(128.05 ±26.50)分,P＜0.05].(2)DACOBS-C的克朗巴赫α系数为0.92(P＜0.01),7个因子的各个内部一致性克朗巴赫α系数为0.66 ～0.81,量表各因子与总分的相关系数为0.53 ～0.68,各因子间的相关系数为0.30 ～0.63.结论 DACOBS-C的信度、区分效度、结构效度均符合心理测量学要求,可以用于国内精神分裂症认知偏差的研究.
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高频重复经颅磁刺激改善轻度认知障碍患者认知功能的初步分析
目的 探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对MCI的疗效.方法 通过志愿者招募方式,选取石家庄市36名被评估为MCI的患者,采用随机数字表法将其分为试验组(18例)和对照组(18例,脱落3例);采用rTMS(频率为20 Hz)对试验组双侧背外侧前额叶区进行刺激,每次30 min(每侧15 min),每周5次,为期8周;对照组采用相同的治疗频次,使用伪刺激线圈,只产生振动和声音,不产生磁场效应.治疗前后采用MMSE和事件相关电位(event-related potentials,ERPs)听觉oddball范式进行测试,ERPs记录电极置于Fz、Cz和Pz点.采用独立样本t检验和组内(治疗前,治疗后)×组间(试验组,对照组)重复测量方差分析比较2组波幅和潜伏期的变化.结果 (1)与对照组比较,试验组治疗后计数错误率降低[F(1,31)=10.335,P＜0.01].(2) MMSE评分:试验组MMSE分数增加比率大于对照组(t=3.36,P＜0.05);(3)靶刺激P300:治疗后试验组潜伏期[Fz:(395 ±8) ms,Cz:(423 +8)ms,Pz:(422 +8) ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz:(421 +9) ms,Cz:(425 +7) ms,Pz:(427 +9) ms]相比差异有统计学意义[Fz:F(1,31) =30.194,P ＜0.01;Cz:F(1,31)=11.987,P＜0.01;Pz:F(1,31)=43.381,P＜0.01].治疗后试验组波幅[Fz:(8.3±4.4)μV,Cz:(10.9 ±4.1)μV,Pz:(10.6 +3.2) μV]与对照组[Fz:(6.0±2.3)μV,Cz:(8.8±3.4)μV,Pz:(9.7±4.4)μV]相比差异有统计学意义[Fz:F(1,31) =4.852,P＜0.05;Cz:F(1,31) =5.137,P＜0.05;Pz:F(1,31)=6.553,P＜0.05].(4)靶刺激N200:治疗后试验组潜伏期[Fz:(287±8)ms,Cz:(266±34) ms,Pz:(258 +35) ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz:(291 +10) ms,Cz:(281 +35) ms,Pz:(272 +36) ms]相比差异有统计学意义[Fz:F(1,31)=10.475,P ＜0.01;Cz:F(1,31) =8.073,P＜0.01;Pz:F(1,31) =4.431,P＜0.05].治疗后2组N200波幅差异无统计学意义(F≤0.512,P＞0.05).结论 rTMS对MCI患者的认知功能可能有改善作用.
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北京市综合医院急诊科自杀患者的自杀行为特征分析
目的 分析2009年北京市综合医院急诊科抢救的自杀患者的自杀行为特征、规律和救治情况,为在急诊中进行自杀抢救工作提供依据,并为自杀干预工作提供实证经验.方法 按照北京市卫生局提供的272家综合医院的名单抽取110家综合医院的急诊科作为调查点,采用自编的急诊室自杀案例登记表收集患者的一般人口学资料、自杀方式、在院抢救时间及救治结果.采用卡方检验比较男女自杀行为特征的差异.结果 到急诊室抢救的资料完整的自杀患者2 812例,男性787例(28％),女性2 025例(72％),女性显著多于男性[男:女为1:2.57;x2 =185.89,自由度(f)=1,P =0.000];男性平均年龄大于女性[(38±18)岁比(35±17)岁,t=-4.05,P=0.000];15 ～ 34岁年龄组自杀患者占所有自杀患者的59.4％(1 670/2 812).女性自杀行为者中15～ 34岁年龄组占61.4％(1 244/2 025),高于同年龄组男性自杀者的54.1％(426/2 025),男性自杀行为者中其他年龄组的比例高于同年龄组女性自杀行为者(x2=19.832,df=3,P=0.000).到急诊室抢救的自杀患者以服毒为主,占86.5％(2 431/2 812),主要使用的毒物是治疗性药物,占73.7％ (2 073/2 812),其次是农药,占11.1％(312/2 812);割腕是主要的非服毒自杀方式,占11.7％(330/2 812).女性自杀者服毒比例多于男性,男性自杀者非服毒比例多于女性(x2=112.02,df=5,P=0.000).男女自杀行为在季节上的差异无统计学意义(x2 =2.16,f=3,P=0.539).急诊室抢救的自杀患者中,死亡20例(0.7％),自杀行为致死率的男女性别比为1.67:1,差异无统计学意义(x2=1.44,f=1,P =0.230).结论 北京市综合医院急诊科抢救的自杀患者以服毒自杀为主,医院应加强对各种毒物进行抢救的能力,相关部门应加强对有毒物品的管理.
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女性抑郁症首次发病患者认知事件相关电位P300与脑灰质体积的相关分析
目的 探讨首次发病未服药女性抑郁症患者脑灰质体积变化特点,以及与认知事件相关电位P300的相关分析.方法 对25例18 ～58岁首次发病未服药女性抑郁症患者(患者组)和28名健康对照者(对照组)行头部3D结构MRI扫描,并对患者组进行P300检查.结果 患者组较对照组右侧额下回岛盖部、右侧中央前回灰质体积减小.患者组中P3、N2潜伏期均与双侧壳核、右侧颞中回体积呈正相关(均P ＜0.01);P3潜伏期与左侧颞中回、左侧额中回、左侧梭状回体积呈正相关(均P＜0.01),而P3波幅与左侧角回、右侧额上回体积呈负相关(均P＜0.01);N2潜伏期与左侧后扣带回、右侧梭状回、枕叶、左侧小脑体积呈正相关(均P＜0.01);患者组P300潜伏期和波幅与汉密尔顿抑郁量表的总分和各因子分无相关性.结论 首次发病未服药女性抑郁症患者存在特征性脑灰质体积异常,其P300可能与多个脑灰质区域相关,尤其与颞叶、基底神经节的关系明显.
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癸酸氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症患者引起再生障碍性贫血一例
患者男,48岁,因胡言乱语,行为紊乱2周,于2013年2月24日来我院精神科门诊就诊.既往有精神分裂症史18年,间断服用氯丙嗪和苯海索片18年,无其他疾病史,无药物过敏史,家族史无特殊.2周前因停药引起病情复发.入院时体格检查:体温37℃,脉搏88次/min,血压128/75mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);意识清,咽部无充血,心肺腹体检无异常,肝脾肋下未触及,神经系统体征阴性.实验室检查:血常规:血红蛋白150 g/L,红细胞5.01×1012/L,网织红细胞1.25％,白细胞4.5×109/L,中性粒细胞72％,淋巴细胞28％,血小板计数102×109/L.心电图、胸部X片、腹部B超、脑电图、头颅CT提示均正常.
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有感应特点的恐惧症一例
患者男,46岁,已婚,教师.患者于2009年上半年因常看见单位新调来的一位领导出现极不自然的频繁眨眼动作,引起对这种频繁眨眼的恐惧,造成患者一见到这位领导就感觉眼睛僵住了,不会无意识眨眼了,但不眨眼眼睛会刺痛难受,所以只能有意识的频繁眨眼,而这个动作一出现患者就感觉被领导看到了,为此感到非常难堪、焦虑,有意识的频繁眨眼动作更加严重.此后患者一产生对频繁眨眼的联想,就会出现极不情愿地有意识的频繁眨眼.患者病前性格:敏感、追求完美.
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抑郁症治疗成败的相关因素
目前研究显示,抑郁症是多个易患基因和环境因素相互作用的产物[1].抑郁症不仅是一种慢性的、复发性疾病,还可能是一种进展性疾病,持续脑内功能改变会促使结构也发生相应的变化[2].抑郁症不仅与脑内神经环路改变有关,还与内分泌、免疫和自主神经功能的变化有关[3-4].抑郁症可能不是一个简单的综合征,而是一组复杂的疾病,涉及脑与躯体不同水平的改变,因此增加了治疗的难度.我们将从阻碍抑郁症患者获得更好治疗的原因,以及如何成功治疗两个方面,以整体、综合的观点来阐述抑郁症.
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5-羟色胺系统在抗精神病药基因组学中的研究进展
精神分裂症(schizophrenia)给家庭及社会带来沉重负担,药物治疗是目前主要的治疗方法.第1代抗精神病药主要改善精神分裂症患者的阳性症状,但由于其对多巴胺受体亲和力高,可引起锥体外系不良反应(extrapyramidal symptoms,EPS).第2代抗精神病药作用靶点较第1代多,EPS较第2代少,但可产生其他不良反应.两代药物的疗效差异不大,而个体对同类药物治疗的反应及不良反应表现却相差甚远.基因特异性是产生上述差异的重要因素.5-HT系统与精神分裂症的多个症状相关,抗精神病药具有5-HT受体亲和力,这些使得5-HT系统相关基因在抗精神病药基因组学中得到广泛研究.
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关注孕妇抑郁发作时抗抑郁药的应用
在临床实践中经常会遇到计划或已怀孕的抑郁症患者前来咨询,患者既想怀孕、生孩子,又希望治疗抑郁症状、维持良好的心态.因此,抗抑郁药的使用就成为一个选择,但同时又会遇到一系列的问题,如抗抑郁药是否对胎儿发育有影响,是否导致畸形,今后孩子是否患有孤独症等.笔者检索文献发现,关于这个问题目前难以回答清楚,相关的研究和个案报道较多,而前瞻性和大样本研究较少,因此所得结论利弊兼有.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
