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丙戊酸钠结合富马酸喹硫平对双相情感障碍躁狂相病人临床疗效的影响研究
目的 探究丙戊酸钠结合富马酸喹硫平对双相情感障碍躁狂相病人临床疗效的影响.方法 选取2017年1月~12月在本院就诊和治疗的双相情感障碍躁狂发作患者60例根据入院时间平均分为两组,设为对照组和观察组.对照组运用富马酸喹硫平治疗,观察组运用丙戊酸钠和富马酸喹硫平联合治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者整体有效率明显高于对照组,组间差异显著,P< 0.05;2组患者不良反应发生率对比,P> 0.05.结论 丙戊酸钠结合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍躁狂相,比单用富马酸喹硫平疗效更加显著,用药安全,临床值得提倡.
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氯氮平致呼吸骤停一例
患者女,24岁.首次患病15 d,主要表现为语言增多、易激惹、不眠、无自知力.无癫痫及药物过敏史.体格检查无异常.血、尿、粪常规及心电图、脑电图、X线胸透均正常.患者于1997年6月23日早10 时入本院,诊断:情感性精神障碍(躁狂相).
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碳酸锂合并托吡酯致中毒一例
患者男性,20岁.因兴奋、话多、爱管闲事及情绪低落、少语、少动交替发作4年,再次兴奋、自负、少眠、冲动2个月,于2001年4月12日第2次住院.诊断:双相情感性精神障碍,躁狂相.家族史阴性.
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双相情感性精神障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果
双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和抑郁相.近的前瞻性研究表明,抑郁给大多数患者造成的问题比躁狂更为突出.双相Ⅰ型患者一生中有明显抑郁症状的累计时间平均超过30%,而躁狂症状累计时间少于10%[1].此外,未经治疗的双相情感性精神障碍患者的自杀率为20%,而绝大部分自杀企图发生在抑郁发作期间[2,3].然而,对于双相情感性精神障碍抑郁相的有效治疗尚不尽如人意.
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重视从抑郁障碍中识别双相抑郁
明确区分单相抑郁(即反复发作抑郁症)和双相抑郁具有重要的实践意义.因为,二者的治疗不同.若诊断为单相抑郁,通常应予抗抑郁剂;但若为双相抑郁,标准治疗应是心境稳定剂,不恰当地使用抗抑郁剂容易导致由抑郁转为躁狂相(以下简称转相)而使病情恶化.在临床上,双相抑郁的误诊及漏诊问题十分突出.国外资料显示,曾被误诊为单相抑郁者多达40%,平均误诊时间长达7.5年,约1/3的患者因未使用心境稳定剂而影响疗效[1];37%的患者甚至在其出现首次躁狂或轻躁狂发作后仍被误诊为单相抑郁[2].国内是否如此虽尚不清楚,但国外教训值得汲取.
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双相情感障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果
双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和抑郁相.抗抑郁药经常被用于治疗双相情感性精神障碍抑郁发作,但对其疗效多未进行充分的研究.有对照研究显示,抗抑郁药有利于双相情感性精神障碍抑郁症状的早期急性治疗.
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情感性精神障碍躁狂相的护理
情感性精神障碍是一组以躁狂相和抑郁相循环发作为临床特征的疾病. 其中躁狂相表现为情绪高涨、动作夸张、易激惹为主, 伴有精神运动性兴奋、自我评价过高, 爱管闲事, 终日说话、运动, 后可因体力极度消耗衰竭而亡.
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528例情感性精神障碍患者临床治疗分析
目的:调查情感性精神障碍患者单一及联合用药的治疗情况.方法:选取我院住院的528例情感性精神障碍患者,分析其临床用药资料.结果:单一和联合用药无差异(P>0.05),总有效率皆达100%.结论:医生对双相障碍用药尚不规范,对单一及联合用药认识不够全面.
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奥氮平合用心境稳定剂治疗躁狂3例报告
病例报告:病例1,A先生,43岁,因"话多、兴奋、外跑与消极自杀间断交替发作21年"而入院.1981年首发兴奋话多、睡眠减少、夸大,经住院治疗痊愈.1983年出现抑郁,伴自杀行为,经抢救并住院治疗痊愈.以后有多次上述发作,但间歇期基本如常.2002年夏天开始稍有兴奋,有时激惹,应用戴力新效果不明显,11月份加重,兴奋、话多、夸大,称要到美国去,发脾气,乱花钱.入院检查:意识清楚,话多,夸大,易激惹,行为冲动,诊断双相心境障碍躁狂相.应用奥氮平和碳酸锂治疗,奥氮平5 mg,bid,碳酸锂0.25,tid,两天后改为奥氮平15 mg,qd,碳酸锂0.5,tid,患者的精神症状逐渐好转,Bech-Rafaelsen躁狂评定量表(BRMS)从入院到治疗第5周的变化分(不包括第十项)分别是18、5、5、5、5,没有出现药物副反应.
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利培酮合并碳酸锂治疗躁狂症2例报告
病例1,女,59岁,住院号71107,因"兴奋话多与情绪低落交替发作19年,失眠、话多、夸大、爱管闲事一个月"而入院.入院诊断为"双相情感性精神病,躁狂相",应用利培酮和碳酸锂联合治疗,碳酸锂的治疗剂量为1.25 g/天,利培酮的治疗剂量为3 mg/日.利培酮的开始剂量为0.5 mg/天,以后5天左右加药一次,每次0.5~1 mg,以治疗剂量为3 mg/天维持治疗,10天左右病情开始缓解,睡眠逐渐趋于正常,说话减少,爱管闲事的现象逐渐消失,夸大消失,治疗15天左右自知力恢复.在治疗过程中,没有出现EPS,偶有头昏,住院40天,病情痊愈出院.
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使用抗抑郁药治疗双相抑郁——"食之无味,弃之可惜"?
双相抑郁是一个复杂的精神科临床问题,其诊断与治疗对治疗医生而言都具有挑战性.通常双相障碍整个病程中抑郁症状发生较多[1,2],因而双相障碍长期治疗的一个重要方面就是双相抑郁的药物治疗.双相障碍中,被批准用于躁狂相的治疗方法不少,但是双相抑郁急性期治疗的药物只有2种,一种是喹硫平,另一种是奥氮平和氟西汀的复合制剂[3].然而,大多数医生在临床实践中都使用抗抑郁药物控制双相抑郁[4],尤其是当患者要求用这类药物来减轻他们的"抑郁症".正如上文方贻儒教授[6]强调的,是否可以用抗抑郁药治疗双相抑郁是精神科争论为激烈的话题之一.
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抑郁症诱发电位波形变异与自杀行为史的关联性研究
目的 探讨抑郁症患者脑诱发电位(BEP)波幅下降与自杀行为史的关系以及临床意义.方法 应用美国尼高力公司Spirit脑诱发电位仪,记录了39例抑郁相、22例躁狂相患者和33名正常对照者的3种诱发电位.结果 1.与正常对照组相比,抑郁相和躁狂相组均出现诱发电位主成分波幅降低,抑郁相VEP/P2潜伏期延迟(正常对照组(194±19)ms,自杀史阳性组(211±21)ms,自杀史阴性组(209±17)ms, P<0.01).2.两组患者的SEPs改变主要与患者有无自杀行为史有关.结论 诱发电位临床应用价值得到了初步证实,与自杀行为相关的生物学指标研究中需进一步重视.
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利培酮合并碳酸锂治疗躁狂症2例报告
病例1,女,59岁,诊断为"双相情感性精神障碍,躁狂相".应用利培酮和碳酸锂联合治疗,碳酸锂的治疗剂量为1.25/d,利培酮的治疗剂量为3mg/d.利培酮的开始剂量为0.5mg/d,以后5天左右加药一次,每次0.5~1mg,以治疗剂量为3mg/d维持治疗.10天左右病情开始缓解,治疗15天左右自知力恢复.在治疗过程中没有出现EPS,偶有头昏,住院40天,痊愈出院.
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从1例精神药物副反应谈到法律诉讼
1 案情介绍患者,女性,24岁,无业.住院诊断"情感障碍(躁狂相)",予奋乃静、碳酸锂及小剂量氯氮平治疗,症状控制,临床痊愈出院.出院后体重增加5公斤,严重便秘,自行停药致病情复发.家属以病人体重增加、病情复发不能正常工作多次到医院闹事,并提出由湖北省医疗事故技术鉴定委员会进行医学鉴定,鉴定结论为:"诊断正确,用药合理,不构成医疗事故".家属以对鉴定结论怀疑及违反知情权(未向其解释药物作用)先后向武昌区法院起诉和向武汉市中级人民法院上诉,索赔37万元,均被驳回.
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碳酸锂致剥脱性皮炎1例报告
患者男性,42岁,已婚,干部.因兴奋、话多、夸大与自责自罪、情绪低落交替发作1年,再次复发半月于1998年3月12日来诊.主要表现为少眠、兴奋、话多、夸大.家族史、个人史均无特殊.既往体健,无药物过敏史.体格检查元异常,实验室及其它检查均在正常范围.精神检查:意识清,定向好,接触主动,思维奔逸,有夸大妄想,情感高涨,意志活动增强,无自知力.诊断为双相情感性精神障碍,躁狂相.
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无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相临床对照研究
目的:探讨双相情感障碍躁狂相患者采取单纯药物治疗与药物合并无抽搐电休克治疗的临床效果。方法对2013年6月~2015年6月间在临沂市精神卫生中心接受治疗的双相情感障碍躁狂相患者80例进行研究,以随机和自愿为原则分成治疗组与对照组,每组40例,分别采取合并治疗与单纯药物治疗,对比两组的躁狂评分以及复发情况、住院时长、治疗费用。结果治疗组的躁狂评分在治疗2周、3周时显著低于对照组;治疗组的复发情况、住院时长、治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论对双相情感障碍躁狂相患者采取药物合并无抽搐电休克治疗效果显著,适合普及使用。
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儿童青少年双相躁狂患者的弥散张量成像研究
目的:利用弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技术,探讨儿童青少年双相情感障碍躁狂发作(Pediatric bipolar disorder mania,PBD-mania)患者脑白质完整性的改变.方法:在湘雅二医院儿童精神科门诊收集21例年龄在10-18岁的PBD-mania患者(男/女:8/13)作为患者组,另在一学校选取18例年龄、性别与之匹配的健康受试作为对照组.所有研究对象进行磁共振扫描采集DTI数据.运用基于体素的分析法(voxel-based analysis,VBA)对DTI数据进行全脑白质的各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)分析.结果:与正常对照组相比,PBD-mania患者右侧前扣带和左侧丘脑的FA值显著下降,未发现有FA增高的脑区.上述两区域的FA值与PBD-mania患者的疾病病程、起病年龄、发作次数以及Young躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)得分间均无显著的相关性.结论:前扣带与丘脑微观结构的改变可能是儿童青少年双相情感障碍发病的重要因素.
关键词: 儿童青少年双相情感障碍 躁狂相 弥散张量成像 -
利培酮联合碳酸锂治疗躁狂症10例报告
近年来,非典型抗精神病药物在躁狂症治疗中的作用逐渐被临床医生所认识,并应用于临床,取得了比较理想的效果[1,2].国外学者对躁狂症应用利培酮治疗进行了广泛的研究和探讨,发现其对躁狂症以及一些难治性、快速循环型的病人都有疗效[3,4],我们也进行了这方面的初步研究,报告如下.1资料1.1 研究对象:为10例符合CCMD-2-R躁狂发作、双相情感性精神障碍躁狂症、分裂情感性精神病(躁狂型)诊断标准,且贝氏躁狂量表大于或等于18分,其中男性3例,女性7例,年龄19~59岁,平均(34.4±14.8)岁,其中双相情感性精神障碍躁狂相6例,单次躁狂发作1例,反复躁狂发作1例,轻躁狂2例.
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无抽搐电休克治疗合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相的临床对照研究
目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相的临床效果.方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的64例双相情感障碍躁狂相患者,随机分为对照组和试验组各32例.两组患者入院后均给予相同药物治疗,试验组增加MECT治疗.对比两组患者的临床疗效、 起效时间、 住院时间及应激反应指标.结果 治疗前,两组患者的BPRS、BRMS评分及应激反应指标比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,试验组的BPRS、BRMS评分均低于对照组,CAT、GSH-Px、MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的起效时间和住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 MECT合并药物治疗双相情感障碍躁狂相可显著提高临床效果,改善患者的应激反应指标,缩短其住院时间,值得临床推广.
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反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂相的临床特征对照分析
本文对反复发作躁狂症与双相情感障碍躁狂相的临床特征进行了对照分析,现将结果报道于后。 1 资料与方法 本文资料来源于1997年1月~1999年12月的住院患者,其中反复发作躁狂症共32例(Ⅰ组),随机抽取同期住院的双相情感障碍躁狂相32例(Ⅱ组),两组病例均符合CCMD-2-R中相应的诊断标准,并对两组的临床特征进行了对照分析。……