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情感性精神障碍感觉性诱发电位变异与自杀行为史的关联性研究
目的探讨情感性精神障碍患者感觉性诱发电位(SEP)变异与自杀行为史的关系及其临床意义.方法应用美国尼高力公司Spirit脑诱发电位仪,检测39例抑郁症(抑郁症组)患者、22例躁狂症(躁狂症组)患者和33名正常对照者(对照组)的视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体感诱发电位(SSEP),并对两患者组中有无自杀史者的测定结果进行比较.结果 (1)抑郁症组在VEP中的P2潜伏期[有自杀史者为(211±21)ms,无自杀史者为(209±17)ms]长于正常对照组[(194±19)ms;P<0.01和P<0.05].(2)抑郁症组和躁狂症组SEP主成分的波幅均低于对照组.(3)在VEP中,抑郁症组中有自杀史者的P3波幅[(2.7±1.8)μV]低于无自杀史者[(5.5±2.3)μV];躁狂症组中有自杀史者的P2波幅[(2.9±1.8)μV]低于无自杀史者[(5.5±2.3)μV];在AEP中,躁狂症组中有自杀史者的P2波幅[(3.7±1.9)μV]低于无自杀史者[(5.1±2.3)μV],差异有显著性和非常显著性(P<0.05和P<0.01).结论感觉性诱发电位是辅助评价自杀倾向的客观方法之一.
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双相情感性精神障碍患者再入院的诊断分型
目的探讨美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中双相情感障碍各亚型的临床特点及在临床应用的可行性.方法对以往诊断为双相情感性精神障碍的62例患者,应用中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)重新诊断;对维持原诊断者,依据DSM-Ⅳ标准分出亚型并分析比较各型的临床资料.结果双相Ⅱ型平均发病年龄[(21±4)岁]较双相Ⅰ型[(28±6)岁]提前了7岁,病程长5年(中位数分别为11年和6年),平均发作次数[(6+2)次]较双相Ⅰ型[(4+1)次]多2次;其一、二级亲属中患精神疾病的阳性率(分别为41%和32%)均高于双相Ⅰ型(均为6%);双相Ⅱ型自杀行为的发生率(55%)高于双相Ⅰ型(3%),而双相Ⅰ型肇事行为发生率(48%)高于Ⅱ型(9%);双相Ⅱ型的显效率(64%)低于双相Ⅰ型(94%);以上差异均有显著性(P<0.01或P<0.05).结论 DSM-Ⅳ将双相情感障碍分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型,对此病的进一步研究具有重要意义;建议在我国精神疾病分类中加以采用.
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利培酮合并碳酸锂治疗躁狂症2例报告
病例1,女,59岁,住院号71107,因"兴奋话多与情绪低落交替发作19年,失眠、话多、夸大、爱管闲事一个月"而入院.入院诊断为"双相情感性精神病,躁狂相",应用利培酮和碳酸锂联合治疗,碳酸锂的治疗剂量为1.25 g/天,利培酮的治疗剂量为3 mg/日.利培酮的开始剂量为0.5 mg/天,以后5天左右加药一次,每次0.5～1 mg,以治疗剂量为3 mg/天维持治疗,10天左右病情开始缓解,睡眠逐渐趋于正常,说话减少,爱管闲事的现象逐渐消失,夸大消失,治疗15天左右自知力恢复.在治疗过程中,没有出现EPS,偶有头昏,住院40天,病情痊愈出院.
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妥泰治疗2例双相情感性障碍的疗效报告
1 病例报告 1．1 病例1 女性,30岁,已婚。患者于1997年春天出现失眠、话多、易激惹,而且爱打扮,乱花钱,找异性朋友,随便与异性同居,自夸漂亮。家人感到其异常而于1997年4月份首次住院,诊断为“躁狂症”,应用碳酸锂加氯氮平治疗,病情相对比较稳定,1998年的冬天和1999年的春天,先后又以躁狂症住院,均应用碳酸锂和氯氮平治疗,并获痊愈出院。1999年的秋天又出现情绪低落,有时话少、表情呆板,不与家人和邻居交往,觉得没有意思,未作特别处理,月余后自行缓解。2000年秋天第4次发病,精神症状有话多、易激惹、失眠、夸大、性行为亢盛,入院诊断双相情感性精神病躁狂相。入院投妥泰和碳酸锂治疗,晚上加2mg氯硝安定口服。妥泰开始剂……
