中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年女性腰椎间盘突出症手术与骨质疏松症
目的:探讨老年女性腰椎间盘突出症手术的特点,并注意到骨质疏松是加重其腰腿痛症状及影响手术疗效的一重大因素.方法:对66岁以上的20例老年女性腰椎间盘突出症的病人行手术治疗,并对所伴随的骨质疏松症进行了术后处理.诊断骨质疏松症的临床依据是:X线片见所有病例腰椎椎体密度减低,如同粉笔画一框架,周边"发白",骨皮质变薄,骨小梁变细,胸腰段椎体T12及L1有12例是楔形变,骨盆片股骨头密度较正常减低,股骨髓腔有所增宽.腰椎CT片所见椎体平扫可见稀疏的如同"米粒"样物团簇在一起,布满软骨板下椎体的松质骨内.结果:18例效果优良,2例腰部于术后1年仍有酸胀,龟背现象未见好转.结论:老年女性腰椎间盘突出症手术以半椎板切除及扩大的椎板开窗为主,骨质疏松症是加重腰腿痛及影响疗效的重要原因之一.
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顽固性跟痛症的分型手术治疗
目的:介绍顽固性跟痛症的手术治疗方法.方法:对52例保守治疗无效的跟痛症患者依分型不同而行不同的手术方法,跖筋膜型行切断松解,骨内压型行钻孔减压,神经卡压型行神经分支切断术.结果:手术治疗52例,总有效率73.77%.结论:对顽固性跟痛症,保守治疗无效,应需明确诊断、分型,及时行手术治疗.
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经前路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱
目的:总结分析68例经前路椎体间植骨融合术,探讨其治疗腰椎滑脱的效果.材料方法:对68例有下腰痛症状的滑脱患者经前路行椎体间植骨融合术,其中男36例,女32例;年龄36～64岁,平均45.3岁.按Meyerding分类法,Ⅰ度29例,Ⅱ度39例;滑脱部位L4～5 52例,L5～S1 16例.左下腹斜切口腹膜外进入,切除融合间隙之椎间盘,切除椎体软骨板,髂骨取骨植入椎间隙融合.结果:经1年以上随访66例植骨融合(融合率97%),52例原下腰痛症状消失,行走自如,复原工作或家务劳作;12例腰痛消失,但阴雨天或劳累后仍有酸胀不适;2例仍有下腰酸痛,但较术前明显改善;2例植骨块松动,症状无改善.优良率94%.结论:经前路椎间融合,植骨充分,融合率高,在排除椎间盘突出、椎管狭窄等马尾神经根受压的情况下,遇L4～5滑脱者应推崇经前路椎间融合.
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妊娠期腕管综合征
妊娠期腕管综合征易被误诊或漏诊.本文总结了12例(19腕)妊娠期腕管综合征.多发生在妊娠晚期,临床表现以正中神经受损为主.采用镇静、神经营养、局部制动、腕管内封闭和低盐、利尿等保守治疗多数能够缓解,少数需要手术治疗.
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一种新的治疗小儿痉挛性马蹄内翻足手术方法探讨
目的:观察胫骨后肌与腓骨长肌腱转位治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的疗效.方法:先行跟腱滑动延长或腓肠肌腱膜倒‘v'形切开,然后行胫骨后肌腱及腓骨长肌腱分别对半剖开,并将前者外侧半与后者内侧半在足背前外方皮下编织缝合.结果:20例经平均14个月随访,患儿痉挛性马蹄内翻足畸形及步态均得到较满意改善,其中优良率达89%.结论:胫骨后肌与腓骨长肌对半缝合是一种安全、简便、有效的治疗小儿痉挛性马蹄内翻足的手术方法.
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前路减压植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析
本文报告了采取前路椎间盘切除减压及植骨融合术对36例经临床检查和影像学检查确认为脊髓型颈椎病的治疗结果.作者对脊髓型颈椎病的发病因素、前后路手术的选择、植骨融合对颈椎手术后的稳定性和治疗效果的影响作了分析讨论.作者认为手术的效果与病情严重程度无明显关系,而与病程长短、手术方法及植骨是否成功有关.
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腰椎间盘突出症的"三联疗法"
目的:比较研究2组腰椎间盘突出症非手术疗法的临床疗效.方法:将牵引疗法、硬膜外腔强的松龙注射和脱水疗法同时用于腰椎间盘突出症的治疗,称为"三联疗法".对137例并进行回顾性分析.同时回顾分析同期应用牵引和硬膜外封闭治疗的病人67例(即对照组).结果:"三联疗法"组治愈率34.3%,总有效率97.08%;对照组治愈率19.40%,总有效率79.10%,2者经统计学处理,有显著差异(P<0.01).结论:"三联疗法"疗效优于牵引+硬膜外封闭方法.
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单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱
目的:探讨单椎棘横突钢丝盘绕复位固定植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效.方法:对29例Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱病人,采用单椎体棘横突钢丝盘绕提拉或升高腰桥使滑脱椎体复位,并在钢丝下行椎板、横突间及峡部裂隙内植骨固定.结果:随诊6～18个月,拍片证实复位固定满意,植骨全部愈合,腰部功能恢复快,取得了相当满意的效果.
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腰神经根肥大致侧隐窝相对狭窄手术治疗6例报告
目的:总结腰神经根肥大致侧隐窝相对狭窄的临床表现,放射学特点及治疗.方法:采用扩大开窗侧隐窝减压术.结果:本组术后跛行、腰痛及下肢放射痛均立即消失,平均随访1年6个月,疗效满意.结论:重视腰突症手术中突出物不能解释症状、体征而神经根增粗时要考虑神经根肥大的可能,需作侧隐窝充分减压.
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牵引下经皮腰椎间盘摘除术
目的:介绍牵引下经皮腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症.方法:采用胸髋牵引,C型臂X线机监视下行经皮腰椎间盘摘除,边牵引,边切吸,持续牵引10～15min后,逐渐放松,可2次牵引切吸.牵引重量为30～50kg.结果:本组36例,髓核摘除量均值为(2.73±0.67)g,1年以上随诊28例,优良率达96.4%.另外,我们曾在尸体腰椎上牵引穿刺,实验发现,穿刺针不易损伤神经根.结论:我们认为牵引下经皮腰椎间盘摘除术安全、可靠,简单易行,可明显提高手术疗效.
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寰枢椎脱位与不稳的外科治疗进展
寰枢椎脱位与不稳在临床上较为常见,危害性或潜在危害性大,外科治疗较为复杂和棘手.近些年来,随着对颅颈交界区生物力学认识的深入和一些新的内固定器材的出现与应用,治疗方法和手段不断改进和完善,疗效逐步提高.本文就寰枢椎脱位与不稳的外科治疗原则、治疗指征以及常用的治疗方法作一文献综述.
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肌性斜颈病因及病理的历史与现状
肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致头部向患侧偏斜,并随患者年龄增长而逐渐引起面部及头颅畸形的一种常见病.该病以儿童为主,在婴幼儿发病率为0.4%～1.3%[1,2].若早期得不到合理治疗,随年龄增长畸形将逐渐加重,将对病人心理、工作、婚姻带来很大的影响.对该病虽已有几百年的认识,但目前对其病因及发病机理尚无定论,各家说法不一.McDaniel[3]报道引起斜颈的病因达40余种,Kiwak[4]报道有80余种.故对该病的病因及发病机理仍需进一步探讨,为临床诊断治疗该病提供确切的理论依据.
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腰椎管狭窄治疗进展
腰椎管狭窄是脊柱退行性疾患中的常见病,随着年龄增长和影像诊断技术的发展,发病率明显增多.愈来愈引起人们的关注,本文就近年来国外治疗进展做一综述.
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成人股骨头缺血性坏死的治疗进展
成人的股骨头缺血性坏死(AVN)的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能.AVN的治疗归纳起来主要可以分为3大类:非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术.
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缓慢牵伸肢体延长周围神经损害自然修复过程的组织学研究
目的:观察缓慢牵伸肢体延长后周围神经损伤的自然修复过程及结局.方法:52只日本大耳白兔胫骨延长至40%后停止延长再分别继续观察2周、4周、8周,观察各时相延长区胫后神经组织学改变.结果:延长40%时,可见广泛的节段性脱髓鞘,朗飞氏结区增宽,且主要发生于大的有髓神经纤维.电镜下可见髓鞘呈双环状,空泡状改变及环形小体形成压迫轴突.并可见新形成的髓鞘.停止延长后随着时间的延长,这种改变逐渐修复.至8周时基本恢复正常.结论:缓慢牵伸下肢延长过程中周围神经的损害是可逆的,并可在短期内修复.
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豚鼠原发性骨性关节炎的血清IGF-I检测及意义
目的:探讨胰岛素样生长因子I(IGF-I)在豚鼠原发性骨性关节炎早期病变机制中的作用.方法:Hartley雌性豚鼠30只,以出生后1、3、7月分3组,每组10只.观察豚鼠膝关节软骨降解情况,用线性相关分析法分析各组变量间的相关关系.结果:3个月组豚鼠关节软骨即有严重降解,其血清IGF-I水平随年龄段的增长而升高,各组间差异非常显著(p＜0.01).3组豚鼠血清IGF-I与其年龄呈显著正相关(r=0.56,p＜0.001).结论:IGF-I是关节软骨生长发育的重要调节因子,IGF-I的代谢可能与原发性骨关节炎的发病机制有关.
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不同的组织移植到宿主脊髓组织病理学观察
目的:研究胚胎脊髓,肋间神经,大网膜,椎旁肌移植到宿主脊髓后发育过程中形态变化.方法:应用脊髓半切洞模型,移植后1,2,4,12周,进行HE、Nissl、嗜银染色和电镜检查,观察移植物存活、分化及其与宿主之间的关系.结果:胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后,可在宿主脊髓内继续分化发育,与宿主脊髓形成部分纤维连接;肋间神经移植后,可能通过存活的雪旺氏细胞与宿主脊髓建立一定的结构联系;带蒂的大网膜移植后,可与宿主脊髓形成血管连接;带蒂的椎旁肌移植终形成瘢痕组织.结论:胚胎脊髓组织能较好地修复损伤的脊髓.
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以Ⅱ型胶原为基质长期传代培养软骨细胞
目的:建立以Ⅱ型胶原为基质的软骨细胞培养系统.方法:分离兔关节软骨细胞,于Ⅱ型胶原包被的培养板上培养.通过光镜和电镜检查、S-100蛋白及尿酸检测,分析细胞的生物学特性.结果:原代软骨细胞接种48h贴壁,传代细胞8h贴壁.连续培养至23代,存活时间达5个月.前6代细胞增殖快,呈圆形或多角形,可见异染物沉积,多数细胞有S-100蛋白表达.6代以后的细胞呈现反分化现象,增殖速度下降,异染物合成减少,S-100蛋白的表达逐渐丧失.结论:以Ⅱ型胶原为基质培养软骨细胞是较理想的培养系统.
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颈椎间盘纤维环及髓核生化成分的分析
目的:探讨在颈椎间盘纤维环及髓核退变中生化成分的变化.方法:通过正常人、单纯颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病3组椎间盘纤维环及髓核生化成分测量 ,主要测定水分、胶原蛋白及蛋白多糖的含量.结果:单纯颈椎间盘突出症与正常人椎间盘内生化成分无明显变化(p＞0.05),而在脊髓型颈椎病人的退变间盘中的生化成分较正常人有明显变化(p＜0.05),主要表现为前者退变间盘中水分及蛋白多糖含量明显减少,而胶原蛋白明显增加,但Ⅰ/Ⅱ型胶原比无明显变化(p＞0.05).结论:单纯颈椎间盘突出为退变的较早期阶段为可逆期,脊髓型颈椎病为退变晚期阶段,为不可逆期;颈腰间盘退变不完全相同.
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多节段腰椎融合术的应用价值
目的:比较3节段以下和3节段以上腰椎融合术病人的融合率及临床疗效,以确定多节段腰椎融合术的临床应用价值.方法:回顾两组因退行性腰椎病变而接受融合术的病人(第1组为3节段以下;第2组为3节段及3节段以上),通过动力X线侧位片、病历复习、病人回访及信访评价融合率和临床疗效.结果:第1组及第2组的融合率分别是96%和78%,临床疗效优良率分别是89%和63%.而第2组病人中50岁以下年龄组的融合率是87%,临床疗效优良率是87%.结论:3节段及3节段以上腰椎融合术融合率低且临床疗效不佳.术前全面仔细的临床及影像学检查,融合节段的正确和慎重选择是取得满意疗效的关键.多节段融合术尤其在高龄病人应持慎重态度.
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股骨头缺血性坏死早期诊断的对比研究
目的:讨论早期股骨头缺血性坏死的诊断方法.方法:回顾性对比分析12例16髋股骨头缺血性坏死的X线片、CT扫描、及ECT检查的诊断价值.结果:X线片、CT及ECT检查的敏感度分别为18.8%、43.8%及87.5%,X线、CT及ECT检查的准确性分别为45.8%、68.5%及91.7%.结论:ECT是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法.
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网球肘的治疗
目的:就网球肘病因及压痛部位的不同采用不同的治疗方法,以提高治愈率、缩短病程.方法:对327例网球肘患者(369肘)开始均施以非手术治疗,263肘施行了局部封闭治疗.对28个顽固性网球肘中的18肘根据其不同情况分别施以改良的Bosworth术、改良的Baumgard术、Nirschl术.对伴有相关的周围神经嵌压病变及症状的22例患者中的8例,施行了相应的神经松解或减压治疗.结果:246例患者(256肘)得到了6个月以上的随访,优良率94.5%,治愈率91.8%.结论:网球肘大多可经非手术疗法而愈,对顽固性网球肘需针对病因及病变部位的不同采取相应的手术方法治疗,只要适应证掌握得当会取得比较满意的效果.同时应注意有关周围神经嵌压病变的诊治.
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臀肌挛缩症致骨盆倾斜合并肢体不等长的手术治疗
目的:揭示臀肌挛缩症合并肢体不等长的原因,并阐述手术治疗配合术后功能锻炼的方法,观察其疗效.方法:对1 280例臀肌挛缩症患者进行临床检查分析,发现有212例因骨盆倾斜合并下肢肢体不等长,治疗采用臀部"Z"型松解延长、配合术后下肢皮肤牵引、摆动髋部等功能锻炼.结果:术后随访3月～2年,对其临床体征等全面评估,优206例,良6例,优良率100%,治愈率99.3%.结论:此方法对诊断明确的患者治疗,既解决了臀肌挛缩症的一般症状体征,又解决了因骨盆倾斜造成的肢体不等长问题,尤其应引起临床重视和应用.
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髌骨内静脉造影及钻孔减压在髌股关节病中的诊断与治疗价值
目的:介绍了髌股内静脉造影及髌骨钻孔减压的方法及其在辅助诊断与治疗髌股关节病中的意义.方法:髌骨穿刺注入60%泛影葡胺4ml后,不同时间拍片观察造影剂排空情况.结果:临床诊断为髌股关节病病人,造影剂排空时间长者达19h,短者达36min,平均3.9h.髌骨钻孔减压后随访6个月～3年,平均2年8个月,休息痛组优良率为83.4%;活动痛组优良率为51.8%.结论:髌骨内静脉造影可进一步明确诊断髌股关节病,该方法简单,可选择性使用.髌骨钻孔减压是一种治疗髌股关节病的简单有效方法.
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一次后路手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出
目的:探讨经一次手术治疗颈椎管狭窄并颈间盘突出.方法:1993年1月～1998年12月手术治疗29例.首先行颈后路颈椎管成型,椎管扩大,然后手术行颈间盘定位,同时切除颈间盘.结果:术后平均随诊20个月,优良率86%.结论:一次手术治疗颈椎管狭窄并间盘突出,两个病变同时解决,避免二次手术之苦.本文评述手术方法.
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四肢关节色素性绒毛结节性滑膜炎的骨侵袭性
目的:探讨色素性绒毛结节性滑膜炎对周围骨质侵袭的机理、临床诊断和外科治疗.方法:7例四肢骨关节内的色素性绒毛结节性滑膜炎经手术病理确诊.发生在膝关节3例、髋关节3例、踝关节1例.X线片见发生在膝关节为侵入性骨质破坏,发生在髋、踝关节多为关节面的腐蚀性破坏.结果:7例均行关节内病变的滑膜组织切除术,并对受累的骨质进行刮除.随访1月～10年,无局部复发.结论:色素性绒毛结节性滑膜炎侵及骨质较少见,临床表现及X线片更无典型特征,术前确诊率不高.治疗以滑膜彻底切除为主,对与骨质粘连明显的病例,可行关节成形术或关节置换术.
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血液稀释法自体输血在脊柱侧凸后路手术中的应用
目的:探讨在脊柱侧凸矫形术中应用血液稀释法自体输血的可行性.方法:36例脊柱侧凸患者在行后路器械矫形融合术中采用了血液稀释法自体输血.20例患者术前接受了预存自体输血,其中4例患者又应用了术中自体血回输.结果:平均抽血量为627ml(425～834ml),血液稀释后红细胞压积达29.8%.20例平均预存血量为650ml.术中术后平均总失血量1 850ml,平均异体血输入量750ml.4例应用术中自体血回输患者均未输异体血而安全度过手术期.所有患者在血液稀释采血后血红蛋白、红细胞压积均明显下降,术后1周基本恢复正常,未发现应用血液稀释法采血的相关并发症.结论:血液稀释法自体输血能有效减少异体血的输入量,且安全有效、节约花费;联合应用多种自体输血方法可大大减少甚至无需异体血输入.
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颈神经后支卡压综合征
目的:从解剖和临床两方面探讨颈神经后支卡压综合征的机制及诊治方法.方法:对17具成人固定尸体中C1～C8颈神经后支进行解剖学研究.对24例颈神经后支卡压综合征的患者进行了临床观察和分析.结果:(1)颈神经后支自椎间孔处发出后,穿过由项部肌群附着于颈椎关节突关节囊的交叉纤维、上下关节突关节和内侧椎板组成的骨纤维管,然后发出关节突关节支、肌支、皮支和交通支,穿行于颈后肌群及其腱性纤维组织间.(2)临床发现保守治疗近期虽有一定疗效,但不理想.结果:颈神经后支卡压综合征的病因是以颈后肌群为主的腱性交叉纤维压迫颈神经后支所致.对经保守治疗无效的患者行颈神经后支松解术,有可能是解除颈神经后支卡压的切实有效的方法.
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三种颈椎前路带锁钢板临床应用比较
目的:比较3种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的临床效果.方法:采用AO、Orion和SpineTech颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤84例,随访6～18月,观察各固定系统的稳定性和融合率及并发症.结果:3种钢板螺钉系统固定融合率无显著差别,SpineTech钢板螺钉锁定强度较弱,易出现植骨块塌陷.AO钢板与固定螺钉角度较难控制,技术要求较高.结论:AO和Orion颈椎前路钢板螺钉系统固定效果好,而后者更易操作.
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多节段开窗术治疗严重腰椎管狭窄症
目的:尝试在局麻下行多节段开窗术治疗严重而广泛的腰椎管狭窄症.方法:本组18例,其中男性15例,女性3例.平均年龄48.17岁.所有患者在术前均有间歇性跛行病史,跛行距离30～200m.本组平均手术做2.4个间隙,开窗3.5个.结果:所有患者在术后3～7d内下床活动.随访结果显示:除1例术后症状未缓解而再次行椎管扩大减压术外,其余患者术前间歇性跛行症状明显缓解.结论:我们认为该手术具有即缓解症状又维持脊柱稳定性的特点,但应严格掌握该手术的适应证.
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胸椎管狭窄的诊断与手术治疗
目的:探讨与总结胸椎管狭窄的诊断与治疗经验.方法:对23例通过症状、体征及MRI诊断的胸椎管狭窄病人经后路椎板切除减压术,术后进行疗效随访与评估.结果:23例共随访到19例,其中1例3个节段,进行了3次手术.随访时间1～9年,其中优28.6%(6例),良33.3%(7例),中19.0%(4例),差19.0%(4例),优良率为61.9%.结论:在术中SEP或MEP肌电监护下进行后路胸椎管减压是治疗胸椎管狭窄的较好手段.
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骨关节炎治疗的现状
骨关节炎(Osteoarthritis OA)是引起疼痛流行甚广的一种关节病,据我国初步调查[1]OA发生率为3%,即3 600万病人,与美国发生率基本一样,但在美国65岁以上有放射学证据的OA病人高达70%[2].我国正步入世界老龄化国家的行列,因而老年OA的发生率在继续上升.
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儿童脊髓栓系综合征1例报告
患者女,10岁,学生.因发现左下肢无力并跛行4月,于1998年8月18日住院.入院前4个月患者父母发现患儿左下肢无力,变细,跛行,步态不稳,并伴有骶尾部疼痛.伴有遗尿,尿频,尿急,憋尿稍久则尿液流出.当时未重视,因上述症状进行性加重,隧于半月前在外院CT检查,提示骶管内肿瘤,转来我院住院治疗.
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跟腱损伤误诊5例报告
本组均为闭合性损伤,男4例,女1例,年龄17～50岁,平均33岁.运动性损伤4例,均为单侧,其中完全性断裂3例,不完全性断裂1例.病理性损伤1例,为双侧,其右侧为完全断裂,左侧为不全断裂.
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肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报道
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种相对少见疾病,发生在肩关节则更为罕见,极易引起误诊.
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成人股骨头无菌性坏死的误诊及预防
成人股骨头坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Heed ANF)近几年来发病率明显上升.特别是非创伤性ANF因早期症状和体征不明显,致使误诊、漏诊率相当高.笔者调查49例ANF患者,有24例曾误诊,误诊率在50%左右,一旦确诊已属中晚期.为此,作者根据本组病例及误诊原因,提出预防措施供同道讨论.
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7例腕管综合征再次手术分析
1988年以来我院收治27例腕管综合征的患者.其中7例术后效果不佳给予再次手术.为提高疗效特提出分析讨论如下:
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腘窝囊肿手术误伤腘窝动静脉1例
患者,男,54岁,左窝囊肿术后复发1年,于某镇医院再次手术,术中出血不止,上止血带急诊转来我院.检查、处理,血压平稳后行急诊手术.
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Madelung畸形1例报告
Madelung畸形是指桡骨远端骨生长体发育迟缓或早闭所致腕部骨骼生长障碍,导致手呈桡偏弓状畸形.畸形随着患者年龄的增长逐渐发展,亦可伴发其他骨骼畸形.
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肩关节后脱位2例报告
例1,女,36岁.患者于入院前25d,骑摩托车被汽车撞伤左肩,肿痛、活动受限,外院予拍片检查,未见异常,给予悬吊制动,2周后左肩部消肿,但仍有疼痛,不能活动来诊.
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扩创Ⅰ期植骨治疗感染性胫骨骨不愈合
1990～1998年,对14例感染性胫骨骨不愈合患者,采取扩创Ⅰ期植骨开放伤口或灌注的方法,使感染得到控制,伤口闭合,终达骨愈合.
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浮动肘误诊为单纯肱骨干骨折1例
病例:男性,30岁,左上肢被木料砸伤后疼痛,功能障碍,上臂骨质外露.在当地医院行肱骨拍X线片示"左肱骨远端粉碎骨折".急行伤口包扎,上肢石膏托简单外固定,于伤后18h转至我院.
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具有不同表面结构的颈椎融椎器的生物力学研究
目的:用生物力学的方法比较两种具有不同表面构造的颈椎融椎器的初始稳定性及拔出力量.方法:根据BMD和不同节段将23个颈椎运动节段(C4/5或C6/7)随机分为两组,分别用具有不同表面构造的颈椎融椎器固定(SynCage-C Curved 和SynCage-C Wedged),测试完整模型和固定状态下椎体在前曲/后伸、左右侧弯和轴向旋转6种运动状态的稳定性,后进行拔出试验.结果:SynCage-C Curved和SynCage-C Wedged均能增加颈椎的初始稳定性,但在效率上无显著性差异.SynCage-C Curved的拔出力量显著大于SynCage-C Wedged.结论:SynCage-C Curved和SynCage-C Wedged增加颈椎的初始稳定性的性能与其表面结构无直接的关系.与椎体终板吻合较好的表面结构可产生较大的拔出阻力.
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病例讨论[续]
上期连载文章刊登于本刊2000年第7卷第6期618页讨论王丹 (湖州市第一医院骨科):患者病史1年有余,临床表现以右膝肿痛为主,膝关节不能完全伸直,活动轻度受限.膝周围弥漫性肿胀,皮下深部包块边界不清,质地中等,有弹性,不活动,轻压痛.
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绝经后妇女脊柱骨质疏松的MRI诊断
绝经后妇女发生骨质疏松是十分常见的.有人曾统计45岁以上女性,29%有骨质疏松,70岁以上则更多,可达70%左右,故有称为绝经后骨质疏松[1].以往诊断主要依靠X线检查,并结合临床化验和组织学检查确诊[1].笔者对57例绝经后妇女脊柱骨质疏松的MRI表现进行分析,目的在为本病的MRI诊断及鉴别诊断提供依据.
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膝内外翻畸形的X线分析及临床应用
膝内、外翻畸形是下肢骨关节常见畸形之一,它常见于佝偻病,骨发育障碍,膝关节退行性骨病,小儿麻痹后遗症,外伤等.畸形明显者,临床需要截骨治疗,截骨前准确测量膝关节畸形角度、范围、部位、程度,以确定截骨的部位和方法.膝内、外翻畸形的X线研究既往报告很少,作者回顾性分析我院手术治疗40例64侧膝内、外翻病例,并与正常人进行比较,观察X线表现,提出X线分型,为临床手术治疗提供客观依据.
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骨科领域中三维CT应用的进展
三维CT(Three Dimensional Computed Tomography,简称3DCT)由Herman等于1977年首先提出,1980年应用于临床,并逐渐受到重视,骨科领域中主要应用于了解X线平片不易显示的骨关节骨折移位情况,近几年来,随着技术的发展,3DCT在骨科中有了更广泛的应用,本文主要对3DCT应用新进展作一介绍.
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带血管蒂骨间背侧筋膜瓣移位肘关节成形术
目的:推介一种新的肘关节成形术治疗肘关节强直.方法:切取带骨间背血管蒂的前臂背侧深筋膜瓣,反转移位于修整后的肘关节内,筋膜近端包绕尺骨鹰嘴,再将筋膜"U"形反折,"U"的底部缝合固定在肘关节后关节囊上.反折后的筋膜远端包绕修整后的肱骨远端关节面,筋膜的周边缝合固定在肱骨髁周围及尺骨鹰嘴周围残存的软组织上.筋膜的浅面贴骨面,深面较为光滑,面向关节腔.结果:治疗12例14肘病人,平均随访6年4个月.术前大伸屈活动度30°,小0°,平均10°;内外旋活动度大25°,小0°,平均5°.术后大伸屈活动度145°,小110°,平均125°;内外旋活动度大160°,小60°,平均100°.参考Morrey全肘关节置换术后评定标准,本组优9肘,良3肘,可1肘,差1肘.结论:该手术方法简单,取材方便,筋膜光滑血循环良好,弹性及韧性强、耐磨擦.术后关节活动度大,稳定性强、无疼痛,较人工肘关节置换的并发症少,病人经济负担轻.
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介绍一种新的椎体间融合内固定物--异种骨椎体融合固定器
目的:研制一种异种骨椎体间融合器,探讨替代TFC的可能性和有效性.方法:自1995年起采用以皮质骨为主包含松质骨的新鲜的牛长骨,经多次加工处理成为TFC相仿形状,用γ射线幅照、湿性密封保存,经力学测定、动物试验,临床应用10例.结果:动物实验6周后可见牛骨与兔骨小梁融合.力学测试:极限横向挤压力1 447N,完全可以承受颈椎的压应力.临床应用:10例完全无免疫排斥反应,60d即可见椎体与融合器相融合的X线表现.结论:异种骨椎体融合固定器是一种无免疫排斥反应的骨移植替代物,它含皮、松质骨两种成份,既有皮质坚硬的特征又有松质骨网架的特点,可获早期骨性融合;它与TFC相比具有材料来源广泛、价格低廉、人体内不长期存有异物的优点.
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<中国矫形外科杂志>1999年主要刊文综述
<中国矫形外科杂志>(以下简称本刊)1999年共发表论文662篇,重点刊出了脊柱四肢骨疾病、骨创伤、骨肿瘤、先后天性肢体畸形矫治及骨科领域基础研究等方面的论文,基本反映了我国矫形外科诊治和基础研究的现状与水平.
