中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
前后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的比较研究
[目的]评价比较前后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的手术疗效.[方法]47例患者(男29例,女18例)平均年龄53.3岁,平均随访(53.5±5)个月.25例行双侧小关节切除自体小关节骨质及Cage后路椎间植骨椎弓根钉内固定术(后路组),22例行前路椎间盘切除植骨融合钛板内固定术(前路组).比较两组患者的临床治疗基本情况,采用临床功能评估标准进行临床疗效评估,并评价两组患者术前及术后随访时放射学结果及手术并发症.[结果]在手术时间及术中出血量上经后方椎板切除入路优于前外侧入路,在临床症状改善率以及神经损伤发生率上两种手术方式没有显著差异性.后路组术中3例硬脊膜撕裂,1例椎弓根位置偏斜,随访时骨性融合率96.00%.前路组术中2例硬脊膜破裂,3例术后单侧神经根麻痹,1例术后出现难以控制性呃逆,随访时骨性融合率95.45%.[结论]高位腰椎间盘突出症手术治疗是必要的,经后方椎板切除入路可以缩短手术时间,减少术中出血量,是治疗高位腰椎间盘突出症的理想方法.
-
股骨头坏死骨髓水肿的临床分析
[目的]探讨股骨头坏死骨髓水肿(bone marrow edema, BME)与临床症状和影像学改变的相关性.[方法]40例(70髋)股骨头坏死患者,通过MRI脂肪压抑图像确认BME,并对其分级:O级25髋(无BME),1级20髋(BME弥散在股骨头),2级14髋(BME弥散在股骨头、颈);3级11髋(BME弥散在股骨头、颈以及股骨近端).分析BME与年龄,病因、ARCO分期、疼痛分组、坏死范围以及股骨头塌陷之间的相关性;运用多个独立样本非参数检验和列联表X2检验.[结果]BME与年龄、病因无相关性;各分期中BME分级的差异有显著意义(X2=21.1, P=0.0003),各分期的BME发生有显著差异(X2=28.51, P<0.0001);不同坏死范围中,BME分级有显著差异(X2=9.77, P=0.021),但BME的发生无显著差异(X2=6.227, P=0.101);股骨头塌陷与BME分级无相关性(X2=2.558, P=0.465),但BME的发生与股骨头塌陷有相关性(X2=22.799, P<0.001);不同疼痛程度中BME分级有显著性差异(X2=26.66, P<0.001),BME的发生与疼痛程度有相关性(X2=40.855, P<0.001).[结论]BME的发生与年龄、病因无相关性;BME弥散程度与坏死范围、疼痛程度、股骨头塌陷存在相关性,BME的发生与坏死范围无关,与疼痛、塌陷密切相关;BME可能是由股骨头塌陷所导致的病理改变.
-
缺血性股骨头坏死塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术疗效的关系
[目的]探讨缺血性股骨头坏死(avascular necrosis of femoral head, ANFH)塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术(metal-on-metal hip resurfacing, MOMHR)疗效的关系,为术前合理选择缺血性股骨头坏死患者提供依据.[方法]从2003年11月～2006年9月,先后对27例(36髋)缺血性股骨头坏死患者行混合型金属对金属全髋表面置换术(conserve plus, wright),平均年龄43岁(28～54岁),平均体重指数(RMI)27.3(20.5～44.8).按国际骨循环研究会(association for research circulation osseous, ARCO)的建议分类法,将手术病例分为ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期四组,并分别进行术前、后的Harris评分,术后疼痛情况,术前后膝关节屈曲度及双下肢长度差异的测量及X线分析.[结果]平均随访29.6个月(16～50个月).后一次随访时,36髋中3髋发生轻微疼痛,1髋严重疼痛.X线结果显示2例髋臼假体周围1、2区可见透光区;1例股骨假体松动而行全髋置换(THR)翻修术;1例股骨假体内翻成角10°,但未见假体松动迹象,全组无股骨颈骨折、股骨颈狭窄及假体断裂等并发症发生.术后ⅢA+ⅢB期组在Harris评分、疼痛发生及双下肢长度差异方面的恢复程度均显著高于ⅡC+Ⅳ期组(P<0.05),而在屈曲度改善方面ⅢA+ⅢB期组却显著低于ⅢC+Ⅳ期组(P<0.05).[结论]对于ARCOⅢ、Ⅳ期缺血性股骨头坏死患者,塌陷程度≤4 mm且未累及髋臼病变的病例应用金属对金属全髋表面置换,术后的早期疗效较为满意.
-
一期病灶清除植骨内固定治疗原发性椎间隙感染
[目的]评估一期病灶清除、植骨并内固定治疗原发性胸腰椎间隙感染的外科疗效.[方法]回顾性分析1999年5月～2006年2月收治的18例原发性胸腰椎间隙感染的疗效,其中胸椎间隙3例、T12L1间隙2例、腰椎间隙10例、L5S1.间隙3例.所有患者均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史,纳入诊断均靠术中术后病理确诊.全部病例均因保守治疗无效后行病灶清除、植骨并内固定术.术中病灶清除后局部应用抗生素,术后继续抗感染治疗.观察手术前后患者腰背部疼痛等症状缓解、神经功能恢复、脊柱矢状面平衡情况.[结果]所有患者术后症状明显缓解,体温正常.术前伴有脊髓神经损伤的6例患者术后神经功能均得到不同程度恢复.18例中仅有3例术后脓液细菌培养结果提示为金黄色葡萄球菌生长,其余均为无菌生长.所有病例术后标本病理结果均提示炎性改变,有中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞浸润,但未见结核性改变.随访13～45个月,平均26个月,感染均无复发,影像学检查提示:椎体序列良好,植骨节段均已骨性融合,无内固定物松动、断裂.术前误诊为"脊柱结核"8例.[结论]病灶彻底清除、植骨并坚强内固定有利于治疗原发性椎间隙感染,内植物的应用对感染无明显不良影响.
-
腰骶部神经根畸形的诊断及治疗
[目的]探讨腰骶部神经根畸形的诊断及治疗.[方法]分析经手术证实的腰骶部神经根畸形的致病因素、分类、诊断及治疗.采用腰椎全椎板、半椎板减压各8例,扩大开窗9例.[结果]腰骶部神经根畸形多因椎间盘突出或椎管狭窄引起症状.本组发现联合神经根10例,神经根紧密相靠8例,神经根增粗2例,神经根低起点2例,神经根分裂1例,复根1例,神经根吻合1例.其中L4神经根畸形1例,L5神经根畸形14例,S1神经根畸形10例.术前脊髓造影、CT及MRI仅发现5例,其余均在术中探查发现.术后随访2年以上,疗效优12例,良8例,可4例.1例残留下肢放射痛,足背伸力差.[结论]腰骶部神经根畸形神经根症状多变,术前脊髓造影、CT及MRI(轴位、矢状位)诊断困难,需改进诊断方法.增强医生认识腰骶部神经根畸形的意识,术中仔细探查神经根,充分暴露,彻底减压,能提高手术疗效.
-
臂丛及周围神经鞘瘤手术治疗38例
[目的]探讨臂丛及周围神经鞘瘤的治疗要点和疗效.[方法]1999～2007年共收治经临床和病理证实的神经鞘瘤38例,其中副神经1例,颈丛皮神经2例,臂丛神经6例,腰丛神经2例,上肢神经17例, 下肢神经10例.其中37例均在显微镜下获得肿瘤切除,术中均用神经电生理监测,1例将肿瘤切除后,同时行神经移植术.术前复杂部位均行MRI检查,术后所有肿瘤均经病理证实为神经鞘瘤.[结果]本组38例中,36例术后神经功能未受影响,随访6个月-7年,平均4.5年,无复发.1例尺神经鞘瘤切除后出现手内肌功能部分障碍,10 d后恢复.L4神经鞘瘤行肿瘤切除神经移植术后,股四头肌肌力下降为2级减,神经移植后疗效正在随访中.[结论](1)应用显微外科技术显微镜下操作,并采用术中神经电生理监测,可大限度的切除肿瘤,减少复发,并保留正常神经功能.(2)对于颈部、臂从、腰丛等复杂部位的神经鞘瘤术前尽可能行MRI检查.(3)术后所有神经鞘瘤均应经病理证实.
-
无神经症状的脊柱侧凸伴脊髓空洞症患者应否外科处理脊髓空洞的临床研究
[目的]探讨伴脊髓空洞症的脊柱侧凸患者在无神经症状且达到矫形指征时应否于矫形之前对脊髓空洞进行外科处理.[方法]实验组(A组):回顾总结2001年6月～2006年6月本科采用单纯矫形手术而不外科干预脊髓空洞的方法治疗的15例无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞症患者,测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb's角以及脊髓空洞的长度、位置,空洞大直径及S/C比值;对照组(B组):随机抽取同一时段同一手术组医生采用相同方法治疗的20例AIS患者,测量术前、术后、随访时的冠状面Cobb's角.比较A、 B两组病例的冠状面矫形率和丢失率;比较A组术前和随访时脊髓空洞的长度、大直径、S/C比值.[结果]A、 B两组矫形率和丢失率无明显差异(P>0.05), A组脊髓空洞情况术前与随访时进行比较,空洞直径、S/C比值及脊髓空洞长度较随访时明显变小(P<0.05).[结论](1)无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者,脊髓空洞可自发性的减小、吸收,使侧凸停止或减慢进展,进而使该类病人于矫形术后不会产生过多的矫形丢失.(2)对于无神经症状的脊柱侧凸并脊髓空洞患者,脊髓空洞的存在会让术者在矫形时有所顾忌,但只要方法得当,尽量避免牵拉脊髓,在准备充分的情况下仅行矫形手术而不对脊髓空洞做外科处理,并不会影响矫形的效果.
-
椎间盘镜手术辅以玻璃酸钠治疗腰椎间盘突出症
[目的]探讨椎间盘镜系统辅以术区注射玻璃酸钠治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效.[方法]对36例单纯椎间盘突出症患者采用MED辅以术区注射玻璃酸钠进行治疗.[结果]本组36例经10～24个月平均14个月的随访,根据改良Macnab评价标准,优23例,良12例,优良率97%.[结论]MED辅以术区注射玻璃酸钠治疗单纯LDH,创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、对脊柱后柱损伤轻微、疗效可靠,是治疗该病的理想方法.
-
儿童椎间盘钙化症(附8例报告)
[目的]总结儿童椎间盘钙化症的特点和诊断治疗体会.[方法]1998～2003年诊治儿童椎间盘钙化症8例.回顾分析患儿的临床症状、体征以及X线表现.主要诊断依据X线平片发现椎间盘钙化症.分别经局部镇痛、卧床休息、围领保护以及下颌带牵引等方法治疗.[结果]症状均于四周内缓解,7例椎间盘钙化快在1.5个月时开始吸收,且均在2年内吸收完全.1例随访3年余,虽无症状,但间盘钙化未吸收.[结论]儿童椎间盘钙化症为一种自限性疾病,以保守治疗的方法治疗,能取得满意疗效,且预后良好.
-
闭式针锯截骨和关节镜手术治疗伴有内翻的膝骨性关节炎
[目的]探讨联合应用胫骨近端闭式针锯截骨和关节镜手术治疗伴有内翻的膝骨性关节炎的疗效.[方法]对17例伴有内翻的膝骨性关节炎的患者,通过关节镜手术和胫骨近端闭式针锯截骨,外固定器固定治疗.[结果]术前Lysholm评分为(43.2±8.5)分,术后1年为(78.5±9.5)分,术后2年(7例)为(91.6±6.4)分.[结论]本手术方法是治疗伴有内翻的膝骨性关节炎的一种有效方法,胫骨近端闭式针锯截骨是一种较为理想的截骨方法.
-
GSS器械在手术矫正脊柱侧凸畸形的临床应用
[目的]介绍GSS器械的结构,原理并观察其临床应用效果.[方法] GSS器械由不同型号的开口椎弓根螺钉、开口椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成.在脊柱侧凸稳定区内的各脊柱节段上选择数枚开口椎弓根螺钉行连续或间断固定,通过连接棒进行连续固定,采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正.共治疗16例脊柱侧凸患者,平均年龄15.3岁.特发性侧凸11例,先天性侧凸5例;术前平均Cobb's角为630°.16例均采用一次性手术矫正.[结果]14例患者进行了随访,短6个月,长4年,平均1.5年.特发性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb's角为29.4°,矫正率为59.1%;先天性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb's角为33.3°,矫正率为52.3%.无并发症发生.[结论]根据CD矫正器的原理设计的GSS器械,对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能,适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械,其矫正力大,且不占据椎管空间,是对脊柱侧凸治疗有效的方法.
-
Chiari骨盆内移截骨术治疗髋臼发育不良
髋臼发育不良指髋臼对股骨头的覆盖不全,关节有半脱位或脱位的趋势.Chiari骨盆内移截骨术由Chiari于1955年提出,该手术是将截骨远端内移,以增加股骨头外侧的包容,使身体的负重力线移向内侧,增强了髋外展肌群的力量,改善跛行步态.
-
二膦酸盐在类风湿性关节炎中的应用进展
类风湿性关节炎是一种慢性进行性的自身免疫性疾病,以全身多发对称性关节疼痛、肿胀为主要症状,病理特征为关节滑膜炎性增生,侵蚀关节软骨,形成关节强直.
-
青少年特发性脊柱侧凸脊柱柔韧性的评价及进展
脊柱侧凸的脊柱柔韧性(flexibility)包括两个方面:脊柱的畸形塌陷和脊柱结构的还原性.还原性可以预测病变脊柱当时的可塑性和弹性,脊柱的塌陷程度足脊柱侧凸的进展程度和治疗效果的预测因素.
-
骨髓间质干细胞在股骨头缺血性坏死修复中的研究及应用进展
股骨头缺血性坏死(avaacular necrosis of the femoral head, ANFH)为进展性的髋关节病变,严重影响了患者的生活质量.目前临床上多采用手术治疗,但手术创伤大、费用高,常造成治疗的障碍,因此新型、有效、微创的治疗方法是今后的趋势.
-
骨髓间充质干细胞修复假体周围骨缺损及对假体界面骨整合的影响
[目的]观察骨髓间充质干细胞修复假体周围骨缺损及对假体界面骨整合的影响.[方法]取新西兰大白兔15只.将骨髓间充质干细胞分离、扩增、骨向诱导,体外与珊瑚羟基磷灰石复合构建组织工程骨.将动物双侧股骨髁制作0.6cm×1.2cm的骨缺损,分别植入钛合金植入体,左侧植入体周围骨缺损充填组织工程骨,右侧植入体周围仅充填珊瑚羟基磷灰石为对照组.于术后4周、8周和12周分别行X线检查、扫描电镜、能谱分析及脱钙骨组织学观察.[结果]X线检查示,实验组术后4周缺损区内可见部分骨痂形成,与周围骨质分界清晰;8周可见大量模糊高密度骨痂影;12周缺损区已基本被高密度骨痂所填满,与周围骨质间分界变模糊.对照组4周、8周无明显改变,12周仅边缘有少量的骨痂形成;X射线能谱分析示,不同时间点实验组较对照组内Ca、P的百分含量增高(P<0.05),随着时间的变化两组Ca、P百分含量都呈增高的趋势.实验组钙/磷比值随时间变化有逐渐升高的趋势,8周时达高峰,随后又降低.组织学结果示实验组术后12周可见明显的新骨形成,但仍可见到未吸收的羟基磷灰石颗粒.对照组各时间点均未见骨长入.[结论]骨髓间充质干细胞骨性诱导后复合珊瑚羟基磷灰石构建组织工程骨可修复假体周围骨缺损,促进假体骨界面骨整合.
-
X线分步监测胸腰椎椎弓根螺钉植入的实验研究
[目的]探讨X线分步监测胸腰椎椎弓根螺钉准确置入的可行性.[方法]选8具T9～L5脊柱标本,随机分A、B两组,每组4具.A组按X线分步监测方法置入椎弓根螺钉.CT扫描测量椎弓根一半长、全长及螺钉通道长度和椎弓根e角及f角.当导针进至深度为椎弓根一半时,标准正位片导针远端到达椎弓根投影中线为符合标准;当导针进至深度为椎弓根全长时,腰椎到达椎弓根投影3/4处为符合标准,而胸椎到达椎弓根投影的1/2与3/4的中线处为符合标准;导针进入椎体,调整X线机臂,侧位片观察导针深度及f角.按照导针轨道植入椎弓根螺钉.B组为对照组,按传统X线监测方法置入椎弓根螺钉.通过观察两组螺钉的位置,评估A组方法的准确性.[结果]A组植入螺钉72枚:68枚位于椎弓根内,左右螺钉基本对称;4枚穿破椎弓根,穿破率为5.56%.B组亦为72枚:53枚位于椎弓根内;19枚穿破椎弓根,穿破率为26.38%.A组优于B组(P<0.001).[结论]X线分步监测胸腰椎椎弓根螺钉的置入,可克服传统X线平片的局限性及减少置钉过程中的人为因素干扰,在一定程度上可使两侧椎弓根螺钉对称植入,提高了螺钉置入的准确性.
-
异体脱蛋白松质骨复合纤维蛋白BMP修复兔桡骨缺损
[目的]探讨以纤维蛋白复合脱蛋白松质骨作为骨形态发生蛋白(BMP)的载体修复兔节段性骨缺损.[方法]于36只青紫蓝兔两侧桡骨干处造成1.5cm缺损,采用三种方法进行处理:A组,植入脱蛋白松质骨、纤维蛋白、BMP的复合物;B组,植入脱蛋白松质骨;C组,空白对照.术后2、4、8、12、16周进行放射学、组织学和电镜检查.[结果]A组骨缺损区在成骨活跃程度、骨再生量和再生髓腔结构等方面均显著优于B组,使骨缺损得到了较彻底的修复.B、C两组均不能产生骨性愈合.[结论]脱蛋白松质骨复合纤维蛋白是较理想的BMP载体材料,以三者的复合物修复骨缺损可达到满意效果.
-
镁合金体内植入生物安全性的初步研究
[目的]采用体外检测与体内植入两种方法,分别检验镁合金的生物安全性.以此初步探讨镁合金作为一种新型的骨科内置物材料的可行性.[方法]取国际通用标准的L929小鼠成纤维细胞作为检验细胞.在体外培养扩增至5代后,应用镁合金浸提液作为培养液,行体外培养扩增,在光学倒置显微镜下观察细胞的形态和增殖情况.另外,应用MTT法检测细胞毒性.实验分为3组,即镁合金浸提液实验组和阳性阴性对照组,在培养1、3、5、7d后分别测量吸光度值,SPSS软件分析各组间吸光度值差异,间接判断细胞增殖情况.并计算细胞相对增殖率(RGR),评定各组毒性级别.体内植入实验则将镁合金棒横向植入大鼠左股骨干内,分别在术后5、9、18周时进行血生化指标检测,并于18周时处死大鼠,取肝、肾行病理分析,观察肝、肾病理形态改变.[结果]L929小鼠成纤维细胞正常,增殖活跃.MTT法经分析比较,实验组与阴性对照组的吸光度值无明显差异(P>0.05),而与阳性对照组有显著差异(P<0.05).这说明镁合金浸提液对细胞生长无不良影响,同时RGR结果显示镁合金细胞毒性评级为0级,无细胞毒性作用.动物体内实验显示,大鼠植入镁合金后各时间段的生化指标末见明显波动,肝、肾病理分析未见明显异常.[结论]镁合金对L929小鼠成纤维细胞有良好的生物相容性,对植入的动物也未见不良的影响,具有良好的生物安全性.因此可以初步认为镁合金作为一种新型的,有潜力的骨科内置物材料是可行的.
-
细胞骨架蛋白destrin在创伤性动脉瘤血管壁组织中的表达及其临床相关性研究
[目的]研究细胞骨架蛋白中destrin蛋白在创伤性动脉瘤血管壁组织中的表达情况及其与创伤性动脉瘤临床表现及病理特征等的关系,分析其在血管壁组织修复过程中的可能作用.[方法]采用Western-blot免疫印迹分析和实时荧光定量(RT-PCR)方法检测destrin蛋白在13例创伤性动脉瘤血管壁组织和8例正常人股动脉组织中的定量表达,比较其蛋白表达差异,并将结果与临床资料进行统计学分析,进行蛋白表达失衡与临床相关性研究.[结果]细胞骨架蛋白destrin在创伤性动脉瘤血管壁组织中的表达明显低于正常人胸主动脉组织,比较有统计学差异(p<0.05).destrin的蛋白表达水平变化与吸烟显示相关,与年龄、受损动脉直径、高血压、术中发现血栓化程度等临床参数未见明显相关.[结论]细胞骨架蛋白destrin在创伤性动脉瘤血管壁组织中的表达相较正常人股动脉组织下调,该蛋白表达水平与创伤性动脉瘤临床相关参数(吸烟)有关.该研究为探讨TAA的潜在分子机理与防治措施奠定了初步依据.
-
1例特殊的寰枕区发育畸形
1 病例介绍患者男性,41岁,因颈部不适、右下肢无力2年,逐渐加重3个月入院.于2年前无明显诱因出现颈部活动不适,转颈僵硬感,稍受限,并伴有右下肢无力,无头痛、头晕,无发热,无颈部外伤史.
-
局麻关节镜下等离子汽化消融术治疗膝关节骨关节炎
关节镜的问世,为治疗关节病提供了一种微创技术.关节镜微创技术的发展与应用可堪称为是骨科与运动创伤发展史上的转折点和里程碑,现已广泛应用于膝关节病的诊断和治疗.
-
中西医结合治疗感染性Charcot关节及跟骨距骨缺损
1 病例资料患者,女,18岁,孤儿.先天性腰脊膜膨出症,双下肢感觉迟钝,小便失禁,大便能够控制.1995年右足跟部磨出水泡,水泡刺破后出现破溃流脓,换药治疗,创面逐渐增大.
-
双侧先天性桡骨小头前脱位1例报道
患者,男,23岁,左肘部疼痛,活动受限1h入院.患者1h前摔倒伤及左肘部,伤后左肘部疼痛伴活动受限到门诊就医.
-
核心期刊与目前中国核心期刊数据库概况
关于"核心期刊"的定义至今尚未有统一的认识,综观各方面的观点,"核心期刊"可以理解为在某一科学领域,发文质量高,载文量大,被摘率、被引率和借阅率都较高,被公认为能够反映该学科新成果和前沿动态的期刊.
-
中文版SRS-22问卷在中国青少年特发性脊柱侧凸患者评价中的应用(跨文化修订和可信度分析)
[目的]将脊柱侧凸研究会问卷(SRS-22Questiormaire)引入中国,评价该问卷在中国青少年特发性脊柱侧凸患者中的测量特性.[方法]依据国际生活质量评价(the international quality of life assessment, IQOLA)计划规则,将SRS-22患者问卷翻译改编为中文,由专家组研究确定终版本.使用该问卷对86例(男11例,女75例)正规支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者进行初次测评,患儿年龄在10-18岁,平均13.9岁;侧凸角度在25°-45°,平均35.6°.初测3～4周后,对其中30例患者进行重测.[结果]SRS-22问卷总体α系数为0.88,重测信度为0.97.问卷巾的五个因素的α系数分别为:功能活动0.70,疼痛0.80,自我形象0.80,心理状况0.88,对治疗的满意程度0.81,重测信度分别为:功能活动0.85,疼痛0.96,自我形象0.96,心理状况0.95,对治疗的满意程度0.91.因素分析产生6个公共因素,结果累积解释方差贡献为72.29%.[结论]SRS-22问卷翻译改编成中文后具备合格的信度和效度,可以应用该问卷测量中国青少年特发性脊柱侧凸患者的生活质量.
-
外侧闭合楔形胫骨近端截骨术的远期疗效分析
[目的]探讨胫骨近端截骨术治疗原发性胫骨近端骨性关节炎的远期疗效以及佳的截骨矫正角度.[方法]自1985～1997年,79例(111膝)原发性骨性关节炎患者接受了胫骨近端截骨术.其中男5例(5膝),女74例(106膝);年龄37～70岁(平均55岁).根据术后胫股角(FTA)分为3组.Ⅰ组61膝FTA<7°;Ⅱ组23膝FTA7°～9°;Ⅲ组27膝FTA≥10°.所有病例术前、术后按特种外科医院评分系统(HSS)评分.[结果]术后随访2年4个月～14年1个月(平均9年6个月).术前HSS平均60分,术后1年平均94分,末次随访平均87分.采用2种方法判定手术失败:方法1为需行人工全膝火节置换术者,随访4年和14年手术成功率分别为99%和85%;方法2为需行人工全膝关节置换术者或术后HSS评分<60分,随访4年和14年手术成功率分别为96.4%和75.1%.[结论]胫骨近端截骨术是治疗单间室骨性关节炎的有效方法,但术后胫股角应矫正到外翻7°以上(范围10°～15°).
-
骨髓炎死骨原位再植治疗股骨感染性骨不连
[目的]研究骨髓炎死骨原位再植治疗股骨感染性骨不连的技术与方法.[方法]2004年1月至2005年7月收治2例股骨外伤性骨髓炎,均有大块游离死骨,多发瘘孔,没有骨包壳形成,临床诊断为"股骨感染性骨不连,大块死骨存留."2例均行病灶清除,摘除游离死骨,川嶌式持续冲洗,死骨原位再植及骨牵引术.术后应用敏感抗生素持续冲洗.[结果]术后2例切口均甲级愈合.10～12个月骨愈合,随访时间:病例1术后49个月,病例2术后30个月,都能全负重行走,骨髓炎无复发.[结论]股骨外伤后骨髓炎合并大块死骨形成骨不连,病灶清除后,将摘除的大块死骨灭菌后原位回植,术后持续冲洗及综合治疗,可以达到一期治愈炎症,骨坚强愈合的两个主要治疗目的.其中,有效的持续冲洗,中西药并用对治愈骨髓炎、骨愈合为重要.
