中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
钢板螺钉与髓内钉治疗胫骨远段关节外骨折的Meta分析
[目的]比较钢板螺钉与髓内钉治疗胫骨远段关节外骨折的效果.[方法]计算机检索Conchrane、Librar、PubMED、Embase、CBM、CNKI和维普数据库中关于钢板和髓内钉治疗胫骨远段关节外骨折的随机对照试验,检索时限为建库至2014年12月.同时查阅所获取的参考文献索引.2名研究者对检索收集到的文献按照制定的纳入排除标准进行独立筛选.采用OMAS或者AOFAS、再次手术、初次手术愈合、畸形愈合、深部感染、伤口并发症、局部疼痛或其他不适、手术时间和放射次数或时间作为评价指标.采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析.[结果]纳入5篇文献,其中2篇为同一研究的不同时间的随访结果合并为一篇,共有277例患者.结果显示:OMAS、再次手术无统计学差异,初次手术愈合率、畸形愈合率、深部感染、伤口并发症、局部疼痛或其他不适均无统计学差异.仅手术时间有统计学差异(OR:1.05,95％CI:0.48～2.30,P＜0.000 01).[结论]髓内钉和钢板螺钉治疗胫骨远段骨折功能指标和并发症发生率无明显差异.髓内钉组的手术时间少于钢板螺钉组,但这与术者对手术的熟练程度有关.
-
经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析
[目的]对经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折疗效与并发症进行评价.[方法]按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库:Medline、Pubmed、SPINGER、John Wi-ley、Science Direct、EBSCO、CNKI、万方数数据库,并采用手工检索等方法收集文献.检索时间为1998年1月～2013年8月.收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman5.1进行Meta分析.[结果]经过筛选,共纳入5个临床随机对照试验463例患者.Meta分析显示PCCP组与DHS组在手术时间(95％ CI:-26.01～4.05,P=0.15)、住院时间(95％ CI:-1.79 ～ 1.25,P=0.73)、死亡率(95％CI:0.37～1.02,P=0.06)、置入物相关并发症(95％ CI:0.29～1.82,P=0.49)和再手术率(95％CI:0.41 ～3.05,P=0.83)上无明显统计学差异.但两组患者出血量(95％CI:-173.84～-4.81,P=0.04)和输血量(95％CI:-0.53～-0.07,P=0.01)有明显差异,PCCP组较DHS组明显减少.[结论]PCCP与DHS相比能减少出血和输血量,但在其他方面基本相同.由于病例数的限制,尚需要更多更高质量的临床随机对照试验来评价PCCP的效果.
-
后距下关节面复位质量与跟骨骨折疗效的相关性研究
[目的]探讨基于MSCT扫描跟骨骨折后后距下关节面复位质量与踝-后足功能恢复的相关性.[方法] 2012年2月～2014年2月,按要求收集珠海市人民医院30例跟骨骨折治疗后随访9个月以上患者基本信息和影像资料,在跟骨侧位X线片上测量Bohler角、Gissane角,在MSCT冠状切面上测量后距下关节面大水平分离、垂直塌陷移位距离并定位骨折线分布区域,将所得数据与患者AOFAS踝-后足功能评分结果进行相关性分析.[结果]后距下关节面水平分离与垂直塌陷移位距离与AOFAS评分呈负相关,垂直塌陷的影响作用比水平分离大(r=-0.517,-0.461);水平分离和垂直塌陷移位距离≤2 mm组的优良率均明显高于＞2 mm组,差异有统计学意义(P =0.031,0.017).后距下关节面骨折线分布区域与AOFAS评分无相关性,内外侧区优良率(69.27％,66.67％)比较差别无统计学意义(P=0.082).[结论]跟骨后距下关节面水平分离和垂直塌陷移位距离明显影响踝-后足功能,而垂直塌陷比水平分离的影响作用更大;跟骨关节内骨折应使后距下关节面复位至2 mm内.
-
涉及髋臼方形区骨折髂腹股沟入路显露与开放复位策略分析
[目的]探讨涉及髋臼方形区骨折的髂腹股沟入路显露方法及复位策略.[方法] 2005年1月～2012年5月采用髂腹股沟入路加动力化髋臼方形区钛板螺钉内固定系统(DAPSQ)治疗髋臼方形区骨折患者79例(79髋),其中横形骨折6例,前柱合并后半横形骨折19例,“T”形骨折23例,双柱骨折31例.经中间窗显露方形区骨折,利用内、中、外三窗由近及远恢复骨盆前环连续性,再利用器械辅助复位方形区骨折,采用Matta放射学标准评价复位质量.[结果]经髂腹股沟入路中间窗能充分显露方形区骨折,可方便使用各种器械辅助复位,当同时矫正分离与旋转移位时方形区骨折即可复位.术后检查显示:解剖复位42例,良好复位28例,不满意复位9例,复位满意率88.6％.术后2例切口浅表感染,6例股外侧皮神经损伤,1例发生腹股沟疝.[结论]髂腹股沟入路能满意显露髋臼方形区骨折并利于复位,先恢复骨盆环连续性、再复位方形区骨折是有效的开放复位策略,同时抗分离与抗旋转是方形区骨折复位的关键.
-
PFNA与解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床比较研究
[目的]通过比较股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)内固定和股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效,以选择更合适的治疗方式.[方法]选取2012年2月～2014年1月本院行PFNA或解剖型锁定钢板治疗的股骨粗隆间骨折患者共50例,在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛持续时间、术后刀口恢复情况、骨折临床愈合时间、术后患者髋关节功能Harris评分等方面进行统计学分析.[结果]股骨粗隆间骨折PFNA内固定在手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间及髋关节功能恢复等方面优于股骨近端解剖型锁定钢板内固定.[结论]微创复位PFNA内固定术更适合应用于老年人的股骨粗隆间骨折,值得临床推广.
-
液压输送式椎体成形术与扩张球囊椎体后凸成形术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的疗效比较
[目的]对比分析评估新型液压输送式椎体成形术与扩张球囊椎体后凸成形两种术式在治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折中疗效的差异.[方法]对本院骨科一区2012年5月～2013年9月间符合条件的64例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者术前随机分为液压输送式椎体成形(A组,34例)以及扩张球囊椎体成形(B组,30例)两组,分别进行相应的手术术式处理.术后随访1年,通过VAS评分、ODI评分评估患者手术前后症状改善、功能恢复情况;通过骨水泥渗漏与否、椎体高度恢复程度、骨水泥弥散情况等进一步分析比较两种不同椎体成形术式治疗脊柱骨折疗效及预后可能产生的差异.[结果]两组患者术后VAS评分及ODI评分均较术前明显改善,术后1年时椎体高度恢复率A、B两组分别为(27.84±2.12)％和(29.82±5.13)％.A、B两组患者均未出现骨水泥过敏、肺栓塞、椎管渗漏引起神经症状等严重并发症.无症状性骨水泥渗漏发生例数分别为7例和3例(P＜0.05).[结论]液压输送式椎体成形术与扩张球囊式椎体后凸成形术在改善单节段骨质疏松性脊柱骨折症状及功能方面疗效相当.二者骨水泥弥散情况和椎体高度恢复率的比较差异无统计意义,提示液压输送式椎体成形术在有着更简洁的手术过程、更简短的手术时间、更经济的手术花费的同时,在手术疗效以及结构恢复等方面都有着不差于扩张球囊式椎体后凸成形术的效果,而且对术后同椎、邻椎骨折的发生可能有着更好的预后.
-
中美骨科医师培训体系的比较
现代医学教育由医学生教育、医师资格考试和认证以及继续教育等几个重要部分组成.中美医学教育差异也体现在以上几个方面:美国建立了以住院医师培训计划(Residency Program)为主体的医学教育体系,而我国在相应的青年医师培训和继续教育方面尚处在探索和继续完善的阶段.通过对中美医学教育间的差异进行系统对比和分析,结合我国医学教育实际,讨论并提出了对我国骨科青年医师培训和继续教育模式进行改进和完善的观点,包括转变临床专业研究生培养模式、健全和完善医师资格考试制度、逐步建立骨科专科医师的资格考试和认证等.目的在于扭转现阶段以学术学位研究生教育替代青年医师培训的模式,探讨建立主要以临床为主导的医师培训、考核、认证和继续教育新模式并达到系统化、规范化、科学化的可行性,从而推动我国医学教育和医疗体系制度的发展和完善.
-
治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的三种手术方式
[目的]探讨三种手术方式治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的临床效果.[方法]2009年6月～2012年6月根据损伤情况分别对116例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者采用不同手术方式,行脊髓减压,恢复颈椎序列、生理曲度并植骨融合内固定,其中36例前路手术,28例后路手术,52例前后路联合手术.术前美国脊髓损伤学会(ASIA)评分:A级18例,B级23例,C级34例,D级41例.对平均Cobb角、椎体间滑移距离及术后神经功能恢复情况进行分析.[结果]三种手术各组内术前、术后Cobbe角,椎体间滑移距离及JOA评分差异均有统计学意义,三组间术前Cobbe角,椎体间滑移距离及JOA评分比较差异均无统计学意义,但末次Cobb角、椎体间滑移距离及JOA评分,联合组分别与前路组或后路组比较差异有统计学意义,前路组与后路组比较差异无统计学意义.[结论]三种手术方式均有效果,应根据具体伤情选择,前后路联合手术能大限度恢复颈椎序列,解除脊髓前后方压迫并使损伤节段牢靠固定,为脊髓恢复创造条件.
-
合并慢性肝衰竭老年髋部骨折的救治与围术期管理
[目的]探讨和总结合并慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)老年髋部骨折的救治方法及围手术期管理经验.[方法]选取2008年1月～2013年12月于本科连续收治的12例合并慢性肝衰竭的老年髋部骨折患者,对其进行术前ASA评级、MELD评分、POSSUM评分及P-POSSUM评分并实施骨科损害控制技术,记录患者一般资料、肝硬化Child-Pugh分期、术前天数、手术方式、麻醉方法及术后并发症情况.[结果]所有患者均安全度过围手术期,住院期间无死亡病例,术后手术伤口均甲级愈合,相关并发症经过内科治疗均治愈.12例全部获得随访,平均随访21.3个月(3～47个月),后一次随访髋关节Harris评分平均83.2分(68 ～93)分,优良率77.8％.[结论]合并慢性肝衰竭的老年髋部骨折患者,经过术前积极风险评估并结合骨科损害控制技术,只要选择恰当的手术时机、手术方式以及麻醉方法,围术期间采取措施控制贫血、腹水及门脉高压及相关并发症,必要时术后辅助应用人工肝支持系统,其手术是安全有效的.
-
经肩峰骨孔置入AO锁骨钩钢板固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
[目的]探讨改进AO锁骨钩钢板固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果.[方法]对AO锁骨钩钢板的常规应用方法进行了部分改进,即经肩峰骨孔置入AO锁骨钩钢板的钩,固定脱位的肩锁关节.采用此改进方法治疗39例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.按Lazzcano标准评定肩关节功能.[结果]所有39患者均得到随访,随访9 ～ 25个月,平均14.6个月,38例获得良好疗效,无内固定松动或断裂及内固定取出后再次脱位等并发症.[结论]经肩峰骨孔 AO锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位与传统方法相比具备减少对肩峰下软组织刺激的优点.
-
富血小板血浆在骨折不愈合中的应用
[目的]探讨富血小板血浆(PRP)治疗骨折不愈合患者的方法及疗效.[方法] 2013年6月～2014年12月,共16例骨折不愈合患者接受富血小板血浆治疗.男9例,女7例,平均40.13岁,平均年龄病程14.75个月,胫骨骨折不愈合11例,其中1例内固定断裂;肱骨骨折不愈合2例,1例内固定断裂;股骨骨折不愈合2例;尺骨骨折不愈合1例.对所有患者采取富血小板血浆进行治疗,分析其治疗效果.[结果]16例患者均获得随访,平均随访10.38个月,无脱钉、内置物断裂,无并发症发生,按骨折愈合标准获得骨性愈合.[结论]富血小板血浆的使用有利于骨折的愈合.
-
小剂量曲安奈德联合医用臭氧注射治疗跟痛症的疗效研究
[目的]探讨小剂量曲安奈德联合医用臭氧注射治疗跟痛症的疗效.[方法]自2006年3月～2014年9月间,共收治跟痛症患者329例.采用随机分组方式,随机分成两组:试验组采用曲安奈德5 mg联合医用臭氧注射治疗,共160例;对照组采用曲安奈德40 mg加2％利多卡因2ml充分混匀后痛点注射治疗,共169例.对比两种方法治疗跟痛症的疗效.[结果] 329例患者全部得到随访.试验组治愈率66.7％,总有效率96.7％;对照组治愈率33.3％,总有效率83.3％,组间差异有统计学意义(P ＜0.001).[结论]应用小剂量曲安奈德联合医用臭氧注射治疗跟痛症,能显著改善患者症状,不良反应少,技术操作简单、价格低廉、安全持久,值得基层医院推广.
-
骨折内固定术后感染抗生素治疗的新进展
[目的]总结骨折内固定术后感染抗生素治疗的新进展.[方法]查阅近年关于骨折内固定术后感染抗生素治疗的相关文献,进行综述分析.[结果]系统抗生素的选择应参照细菌培养结果,抗生素用药时间一般不超过4～6周,口服与静脉疗效相似,但口服用药并发症发生率更低且花费更少;达托霉素在治疗骨感染中的疗效已引起关注;怀疑生物膜细菌感染时,应联合应用利福平或氟喹诺酮类抗生素;局部应用抗生素载体以硫酸钙为典型代表,其可完全降解,生物相溶性好,有良好的骨传导及药物缓释功能.[结论]合理的系统联合局部应用抗生素能有效降低内固定术后感染的复发率,提高患者生活质量.
-
手术治疗髋臼骨折的临床效果观察
[目的]探讨根据骨折分型、移位情况,采用适合的手术入路治疗髋臼骨折的临床效果.[方法]选择2010年2月～2014年8月就诊的髋臼骨折患者47例,术前均行骨盆正位、髋臼闭孔位及髂骨斜位X线片与CT扫描及三维重建检查,以确定骨折分型、移位情况,根据Judet-Letournel分型选择手术入路,观察骨折复位情况、髋关节功能恢复及并发症发生情况.[结果]47例患者中,选择Kocher-Langenbeck手术入路34例(后壁骨折8例,后柱骨折3例,后柱骨折+后壁骨折12例,横形骨折+后壁骨折11例),髂腹股沟手术入路8例(前壁骨折3例,前柱骨折2例,横形骨折1例,“T”型骨折2例),前后联合入路5例(“T”型骨折2例,双柱骨折3例).手术时间平均(3.7±0.8)h,平均住院时间(15.6±3.1)d,所有患者均获得6～24个月的随访,骨折复位效果按Matta放射性radioactivity评估标准进行评价:解剖复位31例,满意复位15例,不满意复位1例,复位满意率97.9％ (46/47);髋臼骨折功能Merled Aubigne-Postel评分:优24例,良19例,可3例,差1例,优良率91.5％.2例患者出现不同程度的异位骨化,5例发生Ⅰ度～Ⅱ度髋关节疼痛,无感染、骨折畸形愈合、内固定松动等并发症发生.[结论]根据骨折分型、移位情况,选择适合的手术时机,采用正确的手术入路和良好的骨折复位及固定,是手术治疗髋臼骨折的关键.
-
伤椎置钉短节段固定治疗B型胸腰段骨折分析
[目的]探讨后路经伤椎置钉短节段内固定治疗B型胸腰段骨折的可行性和有效性.[方法]回顾性分析2010年9月～2013年7月收治的56例B型胸腰段骨折患者的临床资料,采用后路经伤椎短节段椎弓根钉固定,观察手术时间、术中出血及术后引流量,比较术前,术后3d、3个月、1年及末次随访时胸腰椎疼痛的视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘压缩率及Cobb角.[结果]56例患者均获得平均16.3个月的随访,手术时间平均为121.3min,术中出血量平均为328ml,术后引流量平均为281 ml,VAS评分、伤椎前缘压缩率、Cobb角各时间节点之间差异有统计学意义(P＜0.05).VAS评分、伤椎前缘压缩率、Cobb角术后各节点与术前两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).伤椎前缘压缩率、Cobb角术后3个月、1年、末次随访与术后3d两两比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).[结论]后路短节段固定治疗B型胸腰段骨折具有创伤小、出血少、脊柱运动单元丢失少等优点;经伤椎置钉有助于提高骨折复位质量、增强力学稳定性,远期疗效满意.
-
关节镜辅助下袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效观察
[目的]探讨关节镜辅助下袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.[方法]回顾分析本科2010年1月～2013年6月收治的RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的患者32例,男20例,女12例;年龄22 ～56岁,平均(37.7±1.6)岁;左侧15例,右侧17例.在关节镜辅助下行闭合复位袢钢板固定术,分析其手术情况(手术时间、术中出血量)及随访治疗效果.[结果] 32例均顺利完成手术,手术时间65～110 min,平均(84+2.2) min;术中出血量50 ～85ml,平均(68.1+1.9) ml;术后第2d复查X线片示肩锁关节完全复位,32例均获随访,术后1年复查X线片,均无袢钢板松动、断裂及脱出,肩锁关节无脱位、疼痛及活动障碍等并发症,术后1年按照Constant-Murley评分评定疗效,优25例,良5例,一般2例,优良率93.7％.[结论]关节镜辅助下袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术时间短、出血少、创伤小、功能康复快,临床疗效满意.
-
计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的初步应用
[目的]探讨计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的疗效和方法.[方法]2013年5月～2014年10月共应用Taylor三维空间外固定架(天津新中医疗器械有限公司)治疗下肢骨干骨折9例,其中胫骨骨折8例,股骨干骨折1例,男7例,女2例,年龄28～56岁,开放性骨折5例(Gustilo分型2-3型),闭合性骨折4例(Tscherne分型2-3型),合并骨筋膜室综合征切开减压1例.术中手动初步闭合复位后安装Taylor外固定架,术后根据X线片测量数据输入软件算出六杆长度并调整.定期随访,骨折愈合后拆除外固定.[结果]9例患者全部随访,随访时间4～17个月,无骨髓炎及伤口感染,早期病例骨折愈合并拆除外固定架.2例针道感染经换药后控制,1例出现骨折部分移位情况下愈合,但力线尚好.1例股骨干骨折合并胫骨平台无移位骨折伸直位支具固定后膝关节僵硬.[结论] Taylor三维空间外固定架是治疗开放性和软组织损伤严重的下肢骨干骨折的良好选择.
-
锁定钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ b型骨折的疗效分析
[目的]探讨锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗Neer Ⅱ b型锁骨远端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2012年3月～2013年8月采用锁骨远端前外侧lateral compression plate (LCP)治疗15例NeerⅡb型锁骨远端骨折的资料,男9例,女6例;年龄22～64岁,平均42.1岁;左侧5例,右侧10例.采用锁骨上方横行切口,复位骨折后使用锁定钢板内固定,对于钢板固定后肩锁关节仍不稳定的,采用喙突置入带线锚钉修复喙锁韧带.术后定期摄X线片,采用Constant、SF-36评分系统分别对术后肩关节功能及全身功能进行评定.[结果]15例锁骨远端骨折患者均获随访,随访时间14～ 26个月,平均20.5个月.X线片显示锁骨骨折均在4～6个月内愈合,平均骨折愈合时间4.5个月.Constant肩关节功能评分,优11例,良4例,优良率100％.与健侧肩关节的功能评分接近.SF-36评分为85.5 ～ 100分,平均94.6分.末次随访时,无1例发生钢板断裂、钢板周围骨折和肩袖损伤等并发症.[结论]切开复位锁骨远端锁定加压钢板内固定方法治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折能取得良好的临床疗效,具有肩关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗锁骨远端骨折较好的内固定方法.
-
多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料的组织相容性研究
[目的]评价多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料(PLL-DBM)的组织相容性.[方法]采用标准的毒理学方法进行溶血实验、全身急性毒性实验、致癌实验和皮下植入实验验证多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料(PLL-DBM)的组织相容性.[结果]溶血实验测得溶血指数为2.617％,符合生物材料的国家标准(＜5％);全身急性毒性实验:各组裸鼠活动正常,体重正常增长,未见中毒表现或不良反应,72 h内PLL-DBM材料浸提液组与生理盐水组裸鼠体重增长无明显差异(P＞0.05),且4周内裸鼠无死亡;致癌实验显示实验组裸鼠正常存活,8个月内未见肿块形成,心、肝、脑、肺、肾、胰、脾组织学观察未见肿瘤细胞;皮下植入实验显示实验动物伤口未见感染、红肿及裂开等不良反应,置入材料无排异现象,取材时见材料周围肌肉颜色及质地正常.[结论]多聚赖氨酸修饰的脱钙骨基质支架材料(PLL-DBM)具有良好的组织相容性.
-
重组hBMP-7转染ADSCs分化成骨修复兔缺血性股骨头坏死
[目的]观察重组hBMP-7转染ADSCs分化成骨修复兔股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的疗效.[方法]设计和合成引物通过PCR扩增hBMP-7基因.取4只3个月龄新西兰大白兔颈背部皮下脂肪组织分离脂肪细胞并培养传代.将hBMP-7经脂质体介导转染3代脂肪干细胞.36只新西兰大白兔ANFH模型随机分为3组.A组为模型对照组,B组为模型对照组处理的基础上减压后植入空质粒ADSCs;C组为模型对照组处理的基础上减压后植入重组hBMP-7真核表达载体转染的ADSCs.观察股骨头坏死模型兔的一般情况,并分别于术后4、8周每组处死6只行骨密度检查,收集到的模型股骨头标本分别行X线检查、HE染色及免疫组化检测BMP-7表达,检测ANFH修复重建的效果.[结果]术后第4周三组股骨近端骨密度变化分别为A组骨质疏松,B组和C组均为骨量减少,C组较B组骨质情况稍好但差异无统计学意义.术后第8周,三组骨密度C＞B＞A,差异有统计学意义.其他:4周时,X线检查,组织学检查A,B,C组的修复效果分别为C及B＞A,但C、B两组间差异无统计学意义.BMP-7免疫组化的表达量为C＞B＞A.8周时,组织学检查A,B,C组的修复效果分别为C＞B＞A,BMP-7免疫组化的表达量也为C＞B＞A.[结论]经过hBMP-7转染修饰的ADSCs植入坏死的股骨头内成骨能力及修复坏死区域的功能较单独ADSCs强,具有应用于临床修复股骨头坏死的理论基础.
-
两种颈椎前路内固定方法对邻近节段应变的影响
[目的]采用非接触应变测量技术对颈椎前路钛板椎体钉系统(anterior screw plate system,AP)和颈椎前路人工椎体系统(anterior transpedieular screw-artificial vertebral body,AVB)的邻近节段进行了应变分析,以评估两种固定方法对邻近节段的力学影响.[方法]取8具新鲜成年男性C2～C7标本,剔除椎旁肌,去除颈椎前纵韧带及骨膜以暴露骨面,保留小关节囊、椎间盘及椎体节段.于标本前面喷涂散斑,并置于加载台上以1 N/m的力偶矩分别模拟前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转六个方向运动.同时用标定后的非接触应变测量系统记录加载全过程图像.通过ARAMIS软件计算,可自动输出Von Mises应变云图.在软件中选择加载稳定后的云图,并统计该图C3～C4、C6～C7椎间盘应变均值,此为完整组.行C3次全切,并分别安装AP、AVB,并按相同流程采集数据.[结果]同一运动状态下,AVB、AP组的上邻近节段应变均大于完整组,AP、AVB组的下邻近节段应变均小于完整组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);比较不同运动状态之间的邻近节段应变发现,前屈时邻近节段的应变显著大于其他运动状态(P＜0.05),后伸时邻近节段应变则小于其他运动状态;同一组中上邻近节段的应变均大于下邻近节段,AP、AVB组存在显著统计学差异(P＜0.05).[结论]本实验获得了不同条件不同运动状态下,邻近节段椎间盘前面的应变云图.在装配固定器械后,上下节段间出现了应力分布不均的现象,提示可能与邻近节段退变有关.同AP相似,AVB也具有引起邻近节段退变的潜在可能.
-
不同面积的髋臼后壁骨折对髋臼应力分布影响的三维有限元分析
[目的]应用三维有限元方法探讨不同面积髋臼后壁骨折对髋臼受力分布的影响,为临床治疗方法的选择提供依据.[方法]构建髋臼的三维有限元数字模型,根据Letournel髋臼骨折分类标准制作髋臼后壁1/3、2/3、3/3髋臼缺失模型,选择适合于后壁骨折的双足直立位进行应力加载,利用Ansys软件分别记录髋臼后壁完整及1/3、2/3、3/3后壁骨折情况下的臼顶负重区、前壁及剩余后壁各方向分应力及合应力大小.[结果]髋臼后壁骨折使臼顶负重区应力依次增加20％、26％、33％(相对于髋臼正常状态),以垂直方向应力为显著;前壁应力依次降低22％、30％、35％;剩余后壁应力依次增加39％、47％、54％.[结论]后壁骨折改变了髋臼各壁应力的大小与分布,当髋臼后壁骨折缺损达1/3时,髋关节的负重特征即已发生明显改变,需要切开复位内固定,修复关节面以维持稳定.
