新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 0.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9802
- 国内刊号: 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双唑泰栓达克宁栓或凯妮汀阴道片治疗霉菌性阴道炎的成本-效果分析
目的:研究双唑泰栓、达克宁栓或凯妮汀阴道片治疗霉菌性阴道炎的治疗效果及经济成本,为临床提供佳用药方案.方法:采用随机方法将120例霉菌性阴道炎患者分为3组,即双唑泰栓组、达克宁栓组或凯妮汀阴道片组,每组40例,进行临床疗效观察,并运用药物经济学的成本-效果分析方法对3种药物进行评价.结果:双唑泰栓组的近期及远期总有效率分别为88%、85%,达克宁栓组分别为93%、90%,凯妮汀阴道片组分别为90%、90%.双唑泰栓组花费的药费成本为每例24.30元,达克宁栓组为29.80元,凯妮汀阴道片组为54.30元.凯妮汀阴道片组和双唑泰栓组相比,随着费用的增加,疗效也相应提高,成本-效果比也同时上升,有效率每增加1个百分点,需要多花费6.00元,而疗效相比差异无统计学意义;达克宁栓组和双唑泰栓组相比,疗效相当,有效率每增加1个百分点,花费相当,但用药时间较短.结论:达克宁栓用于治疗霉菌性阴道炎成本较低,效果好,依从性好.
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脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度改变及危险因素初探
目的:探讨脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的改变及其与年龄、血压、血糖、血脂等因素的关系.方法:应用彩色多普勒超声检测90例脑梗死患者的颈动脉内膜中层厚度及粥样硬化斑块(班块),记录患者年龄、吸烟史等一般情况,同时检测血压、血糖、血脂等项目.数据用t检验、x2检验、Spearman等级相关及偏相关分析进行处理.结果:66例(73%)患者有不同程度的颈动脉粥样硬化,LDL-C值在无斑块组[(3.3±0.8)mmol/L]和有斑块组[(3.8±0.9)mmol/L]之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者大部分存在颈动脉粥样硬化改变,LDL-C是形成动脉粥样硬化的危险因素,提示应积极行调脂治疗.
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ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值
目的:探讨ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值.方法:测量60例急性心包炎(实验组)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段抬高的幅度及T波振幅,计算同导联ST/T比值,用ROC曲线分析法确定各导联ST/T比值的诊断界点,使用Youden指数确定佳诊断界点.并以80例早期复极综合征病人为对照组比较上述指标.结果:实验组的T波振幅明显小于对照组(P<0.05);ST/T比值则明显大于对照组(P<0.05);实验组的ST/T比值的诊断界点在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6导联分别为0.29、0.34、0.31、0.28、0.27,其中以Ⅴ6导联ST/T比值大于0.27为佳诊断界点,其真阳性率为95%、假阳性率为5%.结论:ST/T比值是鉴别急性心包炎与早期复极综合征的可靠指标,Ⅴ6导联ST/T比值大于0.27提示急性心包炎.
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瘢痕子宫妊娠分娩238例临床分析
目的:探讨瘢痕子宫剖宫产率高的原因及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的安全可行性.方法:对本院238例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,总结其分娩方式、分娩结局及母婴并发症情况,并将其中剖宫产206例与非瘢痕子宫剖宫产200例进行比较.结果:试产38例,成功32例,成功率84%;剖宫产206例,手术率87%.其中具有产科指征者86例,占36%;社会因素152例,占64%.剖宫产近期并发症(产后出血、术中取头困难、新生儿湿肺)均较对照组为高(均为P<0.01,P<0.01,P<0.05).结论:瘢痕子宫并非绝对剖宫产指征,若能掌握好试产的适应证和禁忌证,在严密观察下进行试产,可获得较高的成功率,从而减少过多的剖宫产所带来的并发症.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒携带者40例临床观察
目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)病毒携带者的疗效.方法:85例慢乙肝病毒携带者,40例为治疗组,45例为对照组;对照组给予常规护肝治疗;治疗组加用拉米夫定治疗,100mg,每日1次,疗程1年.观察治疗组和对照组治疗前后的肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)的变化.结果:治疗组治疗后HBeAg阴转率(19%)、抗-Hbe阳转率(19%)、HBV-DNA小于4.2×105copy/L(18%)稍高于对照组的17%、17%、11%,差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗组20%(8/40)患者在治疗过程中出现ALT、AST升高,经加强护肝治疗后15~30日内恢复正常.结论:拉米夫定治疗慢乙肝病毒携带者疗效差,不主张使用.
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纤维支气管镜检查结合支气管肺泡灌洗对慢性咳嗽的诊断意义
目的:探讨支气管肺泡灌洗对慢性咳嗽的诊断意义.方法:对经常规方法检查不能明确病因的56例慢性咳嗽患者行经纤维支气管镜肺泡灌洗术(broncho-alveolar lavage,BAL)、刷检、活体组织检查和涂片检查,收集支气管肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)行细菌培养加药物敏感试验,同时将BALF离心沉淀物送检找抗酸杆菌、癌细胞(并行经口痰找抗酸杆菌、癌细胞).结果:56例病因不明的患者,经上述检查后终确诊38例,诊断率68%.其中,口痰细菌检出阳性率5%,镜检及BALF检出阳性率68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).口痰找抗酸杆菌、癌细胞均阴性,BALF离心沉淀物找到抗酸杆菌9例,找到癌细胞8例.结论:纤维支气管镜检结合肺泡灌洗,可提高用常规方法检查病因不明的慢性咳嗽的确诊率.
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重型肝炎患者医院内真菌感染--附31例报告
目的:研究分析重型肝炎患者医院内真菌感染的临床特点、预后及预防对策.方法:临床观察219例重型肝炎患者医院内真菌感染的发生情况,统计分析有关资料.结果:219例重型肝炎中31例发生医院内真菌感染,感染率为14.2%.77%(30/39)发生在住院超过35日.感染部位依次为肠道、腹腔、胆道、食管、下呼吸道、尿道.感染菌以白色假丝酵母菌(50%)为主,其次为酵母样真菌(36%);其他真菌小于10%.31例均有不同程度的发热、外周白细胞增高或核左移.31例均在入院前后联用抗菌药物,21例接受过侵入性操作.219例重型肝炎的病死率为38.8%(85/219),发生真菌感染的病死率为54.8%(17/31),未发生感染者的病死率为36.2%(68/188),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:重型肝炎患者医院内真菌感染率较高,与本身病情重、住院时间长及广谱抗菌药物的使用、侵入性检查等因素有关;白色假丝酵母菌为主要病原菌;医院内真菌感染是导致重型肝炎死亡的重要因素,降低其感染率,早期发现和准确、有效地治疗真菌感染是提高其生存率的重要手段.
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B超定位经皮肾穿刺注射白矾五倍子液治疗肾囊肿
目的:探讨中药白矾、五倍子液(消痔灵)治疗单纯性肾囊肿的的临床疗效.方法:单纯性肾囊肿100例,在B超定位下经皮肾穿刺,抽净肾囊肿内液体后将白矾、五倍子注射液注入肾囊肿内,定期观察囊肿大小变化,以确定其疗效.结果:注射1次后3个月内痊愈67例(67%),显效21例(21%),12例肾囊肿未见明显缩小;6个月时累计痊愈91例(91%);9例需行第2次注射,其中3例12个月内痊愈,总治愈率为94%;6例无效,其中4例改开放手术,2例患者放弃治疗.全组病例未出现出血或感染等并发症.结论:应用中药白矾、五倍子注射液治疗单纯性肾囊肿是一种安全有效的治疗方法.
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交通事故伤患者医院内感染危险因素探讨
目的:探讨交通事故伤患者医院内感染(院内感染)发生的流行病学特征及影响因素.方法:回顾性分析交通事故伤1869例的临床资料.结果:本组发生院内感染264例(14.1%),高于同期其他住院病人院内感染率.感染与损伤程度、年龄、住院时间及医疗操作存在一定关系.交通事故伤院内感染病死率与同期其他住院病人比较无明显差异.结论:提高急救水平加强对老年患者和重症患者的监护、减少医源性操作造成的感染是预防和控制交通事故伤院内感染的重要措施.
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莫昔沙星治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析--附34例报告
目的:评价莫昔沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)感染发作期的临床疗效.方法:68例COPD感染发作期患者随机分为两组:莫昔沙星组34例,口服莫昔沙星400 mg/d;左氧氟沙星组34例,口服左氧氟沙星400mg/d;两组疗程均为2周.比较两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应.结果:莫昔沙星组总有效率94%,细菌清除率为93%,不良反应发生率为6%;左氧氟沙星组总有效率85%,细菌清除率为85%,不良反应发生率为6%.两组的总有效率、细菌清除率比较差异有统计学意义(均为P<0.05),不良反应发生率相当.结论:莫昔沙星治疗COPD感染发作期疗效显著,不良反应少.
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急性心肌梗死患者实施早期康复早期出院治疗研究的初步探讨
目的:探讨早期康复对无合并症急性心肌梗死(acute myocardiac infarction,AMI)患者住院期病情的影响及可行性、安全性;以及早期出院方案及危险性评估.方法:61例AMI患者接受早期康复早期出院的10日综合治疗方案,观察其安全性和可行性.结果:住院病死率为2%(1/61),再梗死率为3%(2/61),临床心功能Killip分级小于2级占89%(54/61).60例存活者生活均能自理,平均住院10日.结论:无合并症的AMI患者实施早期康复出院治疗方案是有效、安全、可行的.
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前列地尔脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变--附40例报告
目的:观察前列地尔脂微球载体(lipo-prostaglandin E1,Lipo PGE1)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:67例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组40例给予Lipo PGE1 10μg加入生理氯化钠40 mL静脉注射每日1次,甲钴胺500μg肌内注射,每日1次;对照组27例单用甲钴胺500μg肌内注射,每日1次.两组疗程均为1个月.观察两组治疗前、后的疗效及神经传导速度的变化.结果:治疗组治疗后的总有效率(85%)优于对照组(70%),P<0.01,治疗组治疗后的运动神经传导速度及感觉神经传导速度均比治疗前有一定提高,均为P<0.01.结论:Lipo PGE1联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于单用甲钴胺.
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重症传染性非典型肺炎医院内感染的临床分析
目的:探讨重症传染性非典型肺炎(亦称严重急性呼吸综合征,serious acute respiratorysyndrome,SARS)病人医院内感染的诊断与治疗.方法:对44例重症SARS病人的临床资料进行回顾性分析.结果:44例重症SARS病人27例发生医院内感染,其中7例表现为持续发热,16例表现为体温降低再升高,仅4例体温低于37.5℃;27例白细胞超过10×109/L者26例,淋巴细胞分类小于0.20者21例;19例X线胸片呈现进展性表现,5例无明显变化,3例好转;各类标本中共分离出50株病原菌,真菌12株,占24%;所有病例予以通气辅助和肾上腺皮质激素、抗菌药治疗,35例治愈出院,9例死亡.结论:重症SARS病人医院内感染的发生率高,多表现为混合性内源性感染,痰细菌培养对早期诊断具有重要意义;应予强力广谱抗菌药治疗.
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三种蛋白联合检测对痛风患者肾损害的评估--附96例报告
目的:探讨白蛋白、β2-微球蛋白和托-霍蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)联合检测对评估痛风患者早期肾损害的价值.方法:采用放射免疫法,检测96例急性痛风性关节炎患者的尿白蛋白,血、尿β2-微球蛋白及血、尿托-霍蛋白水平,并对反映肾损害的诸因素进行相关分析.结果:96例尿白蛋白,血、尿β2-微球蛋白水平显著高于对照组(P<0.01);血、尿托-霍蛋白水平显著低于对照组(P<0.01).降尿酸治疗1个月后,尿白蛋白、血β2-微球蛋白有所恢复,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而尿β2-微球蛋白和血、尿托-霍蛋白较治疗前有显著改善(P<0.01).相关分析显示,尿白蛋白分别与血β2-微球蛋白、血清肌酐呈正相关(r=0.463、r=0.433);与肌酐清除率呈负相关(r=-0.453).肾图、肾B超异常的患者的尿β2-微球蛋白及托-霍蛋白显著高于肾图、肾B超正常的患者.结论:白蛋白、β2-微球蛋白和托-霍蛋白联合检测可作为痛风患者早期肾损害的指标,积极的降尿酸治疗,早期肾功能损害可恢复.
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40例病毒性脑炎死亡病例分析--附7例临床病理报告
目的:探讨病毒性脑炎的病理改变与临床表现及死因的关系.方法:回顾性分析经临床确诊并死亡的40例病毒性脑炎(7例经尸检病理证实).结果:40例共发生并发症87例次;27例(68%)死于脑干功能衰竭,13例(33%)死于各种并发症;脑脊液、脑电图异常率100%,且病情加重后复查亦随之加重;CT扫描24例,异常20例(83%),病变以额、颞叶为主;病理检查显示病变以大脑明显,各叶均可累及,以额、颞叶尤甚,左右多不对称.结论:动态观察脑脊液、脑电图有助于病毒性脑炎的诊断和预后判断;病理改变、CT表现与其临床表现相符.
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复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗腰腿痛的临床观察
目的:观察复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(好及施)治疗腰腿痛的疗效.方法:将128例患者随机平均分成复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂组(治疗组)和麝香壮骨膏组(对照组)进行治疗,各组治疗1个疗程后对比观察治疗效果.结果:治疗组经治疗1个疗程后总有效62例,总有效率97%;对照组总有效50例,总有效率78%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗腰腿痛疗效满意,值得推广应用.
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支气管肺泡冲洗用药佐治新生儿肺出血疗效和体会
目的:探讨新生儿肺出血有效的治疗手段.方法:对临床诊断为肺出血的新生儿33例,在机械通气的基础上,佐以肾上腺素生理氯化钠作支气管肺泡冲洗(broncho-alveolar lavage,BAL)及气道内注入血凝酶(立止血),配合全身综合治疗.结果:痊愈23例,死亡10例,其中3例放弃治疗,存活23例患儿随访1年,1例脑积水6个月时死亡,1例脑瘫,3例第1年有反复呼吸道感染,其余生存质量良好.结论:机械通气加肾上腺素BAL,同时气道内注入血凝酶治疗新生儿肺出血有明显疗效且未见不良反应.
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健康男性与前列腺疾病患者的血清前列腺特异抗原水平差异
目的:探讨血清总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,F-PSA)及F-PSA/T-PSA比值在健康男性与良、恶性前列腺疾病患者间的差异.方法:采用微粒子酶免疫分析法检测220名年龄19~88岁的健康男性血清T-PSA、F-PSA浓度,计算F-PSA/T-PSA比值;同时检测88例良性前列腺疾病患者和46例前列腺癌患者血清T-PSA、F.PSA及计算F-PSA/T-PSA比值.结果与结论:健康男性各年龄段的血清T-PSA、F-PSA水平随年龄增加而呈上升趋势,F-PSA/T-PSA比值各年龄段间无显著差异;前列腺癌患者T-PSA、F-PSA水平高于良性前列腺疾病患者更高于健康男性,F-PSA/T-PSA比值低于良性前列腺疾病患者更明显低于健康男性.
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病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心律失常关系的动态研究
目的:探讨病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心率变异性(heart rate variabili.ty,HRV)、心律失常发生率的动态关系.方法:测定96例急性病毒心肌炎在病程不同阶段(1、3、6个月)的心脏自主神经功能,同时通过动态心电图分析HRV以及各种心律失常的发生情况.结果:①病毒性心肌炎患者病程第1个月内自主神经功能检查有1项或1项以上异常者占58%(56/96),到6个月时,仅占17%,前后比较P<0.01;②HRV时域法分析以24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值在疾病初期(1个月时)明显减少,随着时间推移逐渐恢复,到6个月时与1个月比较P<0.01,HRV能谱分析在疾病初期总能谱、低能谱及高能谱均减低,6个月时增高,前后比较总能谱、低能谱均为P<0.01,高能谱为P<0.05;③按自主神经功能检查结果阳性与阴性分为两组,疾病初期阳性组的窦性心动过速、频发室性期前收缩、二联律、成对室性期前收缩及短阵室性心动过速的发生率均高于阴性组(均为P<0.05);6个月时随着心脏自主神经功能及HRV的恢复两组差异均无统计学意义,与1个月时比较各种心律失常的发生率明显减少(均为P<0.05).结论:①急性病毒性心肌炎患者疾病早期(1个月内),自主神经功能受损较明显,同时伴随24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值、总能谱、低能谱及高能谱的降低,各种心律失常的发生率较高;②病程6个月时,自主神经功能紊乱以及HRV的异常明显改善,各种心律失常的发生率明显减少.提示病毒性心肌炎急性期内(6个月)心电属不稳定阶段,强调限制运动、适当休息及相应处理的重要性,如不发生病毒再感染,6个月后安全性明显增高.
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支气管哮喘病程与体内β肾上腺素能受体水平的关系--附47例分析
目的:探讨支气管哮喘患者病程的长短与体内β肾上腺素能受体(β-adrenocepter,βAR)水平的关系.方法:用同位素放射免疫配基法对不同病程的支气管哮喘患者外周血淋巴细胞βAR的密度和亲和力进行检测,并就病程的长短与体内βAR水平的关系作相关性分析.结果:支气管哮喘患者病程与体内βAR密度呈显著负相关,相关系数为-0.53;与体内βAR亲和力亦呈显著负相关,相关系数为-0.61.结论:支气管哮喘患者病程越长,体内βAR水平越低.
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放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者气管插管的处理--附30例分析
目的:探讨放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者经鼻盲探气管插管的处理.方法:应用小剂量羟丁酸钠、枸橼酸芬太尼和氟哌利多复合液及异丙酚麻醉诱导,配合完善鼻咽喉、气管表面麻醉后,在保留自主呼吸、严密监测血氧饱和度和心电图的情况下,靠听病人呼吸气流声调整病人头颈、颌部位置,使气管导管前端对准声门口,采用旋转方式将导管插入气管内.结果:30例经鼻盲探气管插管成功28例;2例失败,须改用其它方式插管.结论:放射性颌骨骨髓炎致张口受限病例,气管插管具有特珠性和相当困难程度,只要病人既保留自主呼吸并处于良好麻醉状态和麻醉者具有良好盲探气管插管技术,经鼻盲探气管插管不失为一好方法.
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骨髓增生异常综合征伴复发性结节性非化脓性脂膜炎2例
1病例报告例1患者女性,56岁.发热1周,伴头昏乏力,于2001-04-25入院.体格检查:体温38℃,贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛.心率100次/分,节律整齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期柔和杂音.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音,肝、脾肋下未扪及.血常规:血红蛋白95g/L,红细胞3.20×1012/L,白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.16,单核细胞0.08,血小板84×109/L.肿瘤标志物检测各指标均正常.
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静脉滴注雷尼替丁致过敏性休克1例
患者女,66岁,农民.因反复左上腹疼痛1年余加重3日,于2004-01-01到我院门诊就诊.既往无高血压、心脏病及癫癎等病史,无药物过敏史.给予5%葡萄糖液250 mL加2支雷尼替丁注射液(每支50 mg,徐州莱恩药业有限公司产)静脉滴注,当开始输液至5 mL时,患者突然感到全身麻木,遂出现胸闷,头晕眼花,面色苍白,大汗淋漓,小便失禁,全身震颤.
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药物流产伴发气胸1例
患者女,25岁,无业.2004-02-28因胸背及腹部疼痛10小时,加重伴胸闷5小时入院.该患者停经39日,妇科B超诊断为早期妊娠.在家自服米非司酮(每次25mg,每日2次,共3日)和米索前列醇(0.4 mg,第3日口服),第4日出现不全流产.并出现胸背部及腹部下坠样疼痛,渐开始胸闷来诊.经拍X线胸片示左侧气胸,肺组织压缩90%,当即给予左胸腔插管闭式引流.住院4日后气胸吸收拔管,复查胸部CT未见肺大疱形成.
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急性水肿型胰腺炎伴发上消化道损害121例分析
1引言急性胰腺炎易伴发多脏器损害,上消化道损害亦常见,但由于临床医生重视不够,其临床表现被胰腺炎掩盖而被忽视.本文对我院1997年1月~2002年1月5年间收治的213例急性水肿型胰腺炎患者的胃镜检查结果予以报告,旨在引起临床医生的重视.
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腹壁与会阴切口子宫内膜异位症21例分析
1引言 近年来,由于对子宫内膜异位症的认识在不断提高,以往被忽视的切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断率也在上升,我院1992~2001年共收治经手术病检证实的腹壁、会阴切口子宫内膜异位症21例,现分析报道如下.
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思维定势险丧命细致检查不可少--1例嗜铬细胞瘤误诊为流行性脑脊髓膜炎的教训
男,14岁,学生.以头痛、大汗6日加重3日,高热、惊厥、昏迷1日人院.体格检查:体温40.7℃,血压15.5/10.7 kPa,急性病容,浅昏迷状,额部大量出汗,颈强直,心、肺无异常,肝、脾不大,凯尔尼格征(kerningsign)阴性,巴宾斯基氏征(Babinski sign)双侧阳性,眼底正常.血常规、白细胞、分类正常;尿蛋白(++),有多数颗粒管型及透明管型.入院后诊断为急性流行性脑脊髓膜炎,但腰椎穿刺脑脊液常规、生化正常,入院后给予抗感染药、镇静药及支持治疗,病情逐渐好转,入院第3日热退,第4日神清.第5日发现血压高达22.7/17.3kPa,此后血压显著波动于(20.0~28.0)/(14.7~20.2)kPa.病人常有阵发性头晕及大量出汗,又昏迷发作1日.
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只想原发病未想伴发病--1例糖尿病伴慢性尿潴留误诊为卵巢囊肿的教训
患者,女,38岁.因尿频、排尿困难、双下肢水肿,纳差1个月入院治疗.6年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿,当时查血糖19 mmol/L,尿糖( ),诊断2型糖尿病,间断用胰岛素、二甲双胍等药物治疗,血糖控制不满意.3年前无意中发现下腹部有一肿块,逐渐长大,伴闭经,体重减轻,无发热、疼痛.接诊医生考虑卵巢囊肿,因血糖升高未予手术.
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病变在肺内表现在肺外--1例肺癌并骨关节病变的误诊经过
患者,男,53岁.因发热、咳嗽,关节肿痛4个月入院.患者于4个月前开始发热、轻咳,无痰,伴膝、踝关节剧烈疼痛,体温37.5~39℃,曾去多家医院诊断为类风湿关节炎,风湿性关节炎,给予抗风湿或雷公藤苷片等抗风湿及类风湿治疗,症状无明显好转.既往无关节炎及肾炎病史.
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发热咳嗽病因多结核继发于艾滋--1例肺结核漏诊艾滋病的教训
男,28岁.因低热、咳嗽10个月入院.病人8个月前无诱因发热,体温波动在37.4~38.6℃之间,午后为甚.无畏寒,偶有盗汗、咳嗽、咳白色泡沫痰,伴胸痛.半年内体重下降20 kg.胸片示双上肺点状密度增高阴影.结素纯蛋白衍化物试验阳性,诊断为"肺结核",服用异烟肼、利福平治疗5个月余,症状无缓解,病情逐渐加重.遂转我院治疗,追问病史,3年前曾去外地并有不洁性交史,曾患过淋病,进一步查CD4/CD8比值0.42,抗人类免疫缺陷性病毒(human immunodeficiency virus,HIV)(+),确诊为艾滋病合并肺结核.
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透过现象看本质肝损并非病毒致--1例自身免疫性肝炎误诊为病毒性肝炎的教训
女性,52岁.反复肝功能异常14个月,伴间断低热和关节疼痛,在我市某医院一直按慢性病毒性肝炎治疗无效.病人无长期服药史及饮酒史,发病前无输血史.体格检查:体温37.4℃,脉搏84次/分,神志清楚,面色晦暗,肝掌(-),颈部可见2~3个典型蜘蛛痣,心、肺未见异常,腹平软,肝肋下一指可触及,质地中等,脾未及,腹水征(-),下肢无水肿.检查肝功能ALT 340 U/L,AST380 U/L,血清γ-谷氨酰转肽酶500 U/L,总胆红素30μmol/L,γ球蛋白0.29,诊断为慢性病毒性肝炎.给予保肝、降酶治疗1个月无好转,故转我院治疗.检查甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒性标志物均为阴性,抗线粒体抗体(+),抗肝肾微粒体抗体(+),确诊为自身免疫性慢性肝炎.给予肾上腺皮质激素治疗后好转出院.
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炎性肠病临床医生的新挑战
1引言炎性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及克罗恩病(Crohn disease,CD).该病在欧美国家较常见,UC及克罗恩病的患病率分别为50/10万~80/10万及20/10万~100/10万,发病率分别为3/10万~10/10万及1/10万~10/10万.据报道亚洲国家较少见,但近年来我国不少医生在临床工作中发现炎性肠病的病例数似有增多的趋势.究竟是炎性肠病发病率上升,还是与广大医生的诊断水平有关,尚难下结论,我国尚未有炎性肠病流行病学的研究报告.
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四肢麻木震颤抽搐--查房选录(267)
1病历摘要患者,女,30岁.因反复肢体麻木,四肢抽搐9年,再发1周于2001-03-22入院.患者9年多前受凉后出现肢体及口唇麻木、双上肢不自主震颤,继而出现四肢抽搐,发作时伴有口干、烦渴等症状,在当地医院疑低钙(未行实验室检查),经补充钙剂后半小时症状缓解.其后症状反复出现,且日渐频繁.近2年来,平均每1~2个月发作1次,发作时检查血钾均低于正常,血钙正常或稍低于正常,补钾后症状改善,后长期服用钾剂治疗,发作次数减少.入院前1周因停药后症状复发而就诊于本院,门诊行肾上腺CT和磁共振检查,均提示左侧肾上腺内肢增生.既往史、个人史、家族史无特殊,无滥用药物史.
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来氟米特治疗IgA肾病64例
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利巴韦林治疗与SARS患者心率减慢的关系
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小剂量阿司匹林治疗真性红细胞增多症疗效与安全性评价
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老年妇女应用他汀类药物可能降低骨折发生率
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主动和被动吸烟与蛛网膜下隙出血危险的关系
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治疗慢性充血性心力衰竭药物简介
1引言慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure),简称心衰,为心输出量不足以维持机体代谢所需的氧供给的病理生理状态.引起心衰的原因多难排除,5年病死率仍高达50%.心衰的治疗仍主要为对症治疗,使用药物改善心脏作功效率,减少发病率、住院率和病死率,减轻心衰症状和改善病人的生活质量.
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巴特综合征的诊断与治疗
1引言巴特综合征(Bartter syndrome,BS)是指一组临床以低钾血症和代谢性碱中毒为特征的遗传性肾小管疾病.因1962年由Bartter等人首先报道了两例出现低钾性代谢性碱中毒、高醛固酮血症、血压正常,肾组织学检查显示肾小球旁器肥大的患者而得名.至20世纪90年代国外已报道包括成人及儿童在内共200余例.我国1979年首次发现本病,至今文献报道不足100例.由于BS非常少见,加上临床医师认识不足,误诊漏治者有之,甚至幼年发病,成年后才被确诊,时间长达几年、十几年,长达40年.有终生无法确诊,漏治而死亡者.估计实际发病人数远较文献报道为多.因此,提高对本病的认识、诊断和治疗水平,实为当务之急.
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登革热与登革出血热诊治进展--感染性疾病(2)
1引言近10年来登革热在全球的流行呈明显的增加,世界卫生组织估计现今全球每年约有5 100万例感染,其中50万例为登革出血热,并且至少有2.5万例死亡,但实际感染及死亡人数可能更高.
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肥厚型心肌病的临床进展
进修医生教授,请您谈谈肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的分类好吗?教授HCM为一种原因不明的原发性心肌病,以心室肌出现与血流动力学不符的肥厚、伴或不伴有心腔变小为主要特征.根据大体肉眼病理解剖特点,HCM可分为均匀性(普遍性)肥厚型或对称性肥厚型和局限性非对称性肥厚型,后者又可分为以室间隔心肌肥厚为主和心室其它部位某些节段心肌肥厚为主(如心尖肥厚型)两种.
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脑肿瘤的磁共振检查及临床意义
1引言磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在医学影像诊断领域中是继CT后又一重大发展,已成为现代影像医学的重要组成部分.临床研究表明,MRI对于颅内肿瘤的定位诊断更优于CT,其正确率可达98%,其定性诊断也可达70%~85%.与CT比较,MRI有以下优点:①比CT有更高更好的软组织对比度,更利于发现病变;②多参数、多方向成像,对不同的器官进行三维成像更有利于病变的准确定位;③无需用血管造影药即可显示心脏大血管结构;④无电离辐射性损伤,安全可靠.近年来,磁共振医学的另一方面--磁共振功能成像、血氧水平依赖对比技术、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等也进入临床研究和应用.它不但反映人体大体解剖学的变化,还提供了人体生理功能和生物化学方面的信息.总之,MRI技术的进展使其临床应用更为日益广泛.本文就磁共振成像对脑肿瘤的诊断及其临床意义作扼要的介绍.
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超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用
目的:探讨超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的临床应用价值.方法:回顾性分析349例临床诊断胸腹闭合性损伤患者的临床资料并与急诊超声检查结果比较.结果:临床诊断胸腹闭合性损伤349例,急诊超声检查显示与临床诊断符合者270例,符合率为77.3%.胸部闭合性损伤病例的临床诊断与急诊超声诊断符合率为100%(27/27).腹部实质脏器损伤的临床诊断与超声诊断符合率为79.9%(243/304).临床诊断腹内空腔脏器损伤18例,超声显示腹腔积液或肠间积液,结合临床表现诊断空腔脏器损伤,后经探查确诊.结论:超声诊断与临床诊断符合率较高,具有无创、无放射性损害、快速、安全等优点,有较高的临床应用价值.
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执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题擷英(四十)--药理学专题
题目A型题(第1题~第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.某患心房颤动病人,采用电转律术治疗成功,现需用药物维持窦性节律,下列哪种给药方案适当?A.地高辛(digoxin);B.地高辛和奎尼丁(quinidine)合用;C.奎尼丁;D.利多卡因(1idocaine);E.地高辛和普萘洛尔(propranolo1)合用.
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对"射流雾化治疗小儿喘息症状的疗效观察"一文的验证
阅读贵刊2000年第11期刊登的对"射流雾化治疗小儿喘息症状的疗效观察"[1]一文后,启发很大.我们近1年来用此疗法治疗伴喘息症状的患儿60例,疗效满意.
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审定名词与非规范名词对照
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不稳定型心绞痛的心电图诊断
1引言心绞痛发作是不稳定型心绞痛的主要临床表现,然而,不同患者之间的疼痛阈值相差甚远,许多不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状往往不典型,单纯根据临床症状进行诊断是相当困难的.不稳定型心绞痛发作时的心电图改变不仅能提供具有诊断价值的客观依据,而且有助于了解病情的严重程度,可协助判断患者的预后.
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冠状动脉易损斑块的特点与临床意义
1引言全世界每年死于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)与心脏猝死者多达1 900万,其中70%主要死于不稳定的冠状动脉粥样斑块的破裂及相继发生的血栓形成与心肌坏死.近年许多权威学者共同建议将不稳定的粥样斑块定名为易损斑块(vulnerable plague),而同时存在的易于形成血栓的血液与易于引起致命性心律失常的心肌则分别称为易损血液与易损心肌,集这些易损因素于一身的患者便是易损病人.据此,学者们认为,动脉粥样硬化实际上是"从易损斑块到易损病人"的一种累及全身的心血管疾病.这种全新观点的提出,被认为不但可用以阐释ACS与心脏猝死的发生机制,而且是对既往有关基础研究和临床防治经验的高度概括与精辟总结,已经获得了广泛的好评和普遍重视.因此,加强对易损斑块特点和临床意义的认识与研究,对冠心病心血管事件的防治具有十分重要的意义.
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不稳定型心绞痛的药物治疗
1引言不稳定型心绞痛是心绞痛中的一种严重类型.其发生机制是在冠状动脉上存在动脉粥样硬化斑块、冠状动脉血管内皮功能减退的基础上,发生血小板黏附聚集和血栓形成.目前将不稳定型心绞痛、非Q波型心肌梗死、Q波型心肌梗死合称为急性冠状动脉综合征.不稳定型心绞痛的药物治疗包括改善心肌供氧耗氧平衡的治疗、增加心肌能量产生的治疗和抗血小板黏附聚集和血栓形成的治疗.
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不稳定型心绞痛的病因和发病机制
1引言不稳定型心绞痛的病因和发病机制虽然呈现多样性,但其发生主要是由于某些因素如炎症、血管壁张力和斑块构成的改变等,使稳定的斑块变为不稳定斑块,导致斑块的破裂或溃烂、出血,进而诱发"凝血瀑布",终血栓形成和血管痉挛引起冠状动脉血流突然减少或中断所致.不稳定型心绞痛的发生主要取决于冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定程度,而不是传统观念上的斑块大小和冠状动脉腔的狭窄程度.本文着重从斑块不稳定机制介绍不稳定型心绞痛的发生,并简介了一些非斑块不稳定的不稳定型心绞痛发病机制.
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不稳定型心绞痛诊断中的一些问题
1引言不稳定型心绞痛属急性冠状动脉综合征范畴,是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血状态,有发展成急性心肌梗死或出现猝死的倾向.
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抗凝治疗在不稳定型心绞痛治疗中的作用
1引言近10年来抗血栓治疗取得迅猛发展,已成为治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死的关键措施之一,它可以明显减少不稳定型心绞痛及非ST段抬高的急性心肌梗死的病死率、心肌梗死和再发心肌梗死的发生率.用于不稳定型心绞痛及非ST段抬高的急性心肌梗死的抗血栓药物主要包括抗血小板药物和抗凝药物.
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加强对不稳定型心绞痛诊治重要性的认识
1引言不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,是由于粥样斑块破裂伴血栓形成和血管收缩使心肌供血减少所致.常因斑块结构不稳定、增大和斑块内巨噬细胞吞噬或分泌蛋白分解酶(如纤溶酶原激活物及基质金属蛋白酶),使斑块纤维帽变薄易损,在躯体用力和血流冲击下产生斑块破裂.此外,T细胞激活、血小板激活、血栓素A,等缩血管物质及血管内皮扩血管功能障碍,致血管收缩或痉挛,在UA发生发展中也起重要作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |