新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重度宫腔粘连子宫内膜修复中微血管密度及VEGF的表达及其临床意义
目的：探讨宫腔镜下宫腔粘连切除术（TCRA）前后微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）在重度宫腔粘连子宫内膜表达的差异及其临床意义。方法选择60例重度宫腔粘连患者，其中Ⅳ度宫腔粘连37例、Ⅴ度宫腔粘连23例。所有宫腔粘连患者行 TCRA 后予雌激素为主的人工周期治疗。检测术前、术后3个月60例患者子宫内膜中 CD34标记的 MVD 及 VEGF 表达水平。结果60例患者的手术过程均顺利，术中无一例发生大量出血、水中毒、子宫穿孔等并发症，术后随访均未见盆腔感染。TCRA 术前、术后3个月，60例宫腔粘连患者的子宫内膜组织中均有CD34及 VEGF 表达。TCRA 术后3个月患者子宫内膜的 MVD、VEGF 评分均高于术前（P 均＜0.01）。术后3个月，Ⅳ度宫腔粘连、月经中期子宫内膜厚度≥7 mm、粘连无复发患者的子宫内膜 MVD、VEGF 评分均相应高于Ⅴ度宫腔粘连、子宫内膜＜7 mm、粘连复发患者（P 均＜0.01）。结论宫腔粘连子宫内膜修复过程中 MVD、VEGF 表达上调，提示微血管的新生可能有利于 TCRA 术后子宫内膜修复。
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步态诱发功能性电刺激同步减重平板训练对脑卒中患者下肢表面肌电信号的影响
目的：探讨步态诱发功能性电刺激与减重平板训练同步治疗对脑卒中患者偏瘫下肢表面肌电信号的影响。方法选择90例脑卒中后偏瘫患者，随机分为同步组（A 组）、分离组（B组）和减重平板组（C 组），每组各30例患者。A 组采用步态诱发功能性电刺激与减重平板训练同步进行治疗，B 组采用步态诱发功能性电刺激与减重平板训练分离进行治疗，C 组仅单纯采用减重平板治疗，共治疗3周，观察对比3组治疗前后患侧胫骨前肌和腓肠肌外侧头的积分肌电值（iEMG）及协同收缩率（CR）、步速、左右步幅差、踝关节活动度（AROM）、Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）下肢部分、改良 Barthel 指数（MBI）和功能性步行分级（FAC）评分。结果治疗后，3组患者胫骨前肌和腓肠肌 iEMG 值、踝背伸及跖屈 CR、步速、左右步幅差、踝关节活动度、FMA 评分、MBI 评分、FAC 评分均较治疗前改善（P 均＜0.05），治疗后 A、B 组前述各项指标均优于 C 组（P 均＜0.05），A 组胫骨前肌 iEMG、踝关节背伸 CR 及 AROM优于 B 组（P 均＜0.05）。结论诱发功能性电刺激与减重平板训练同步治疗可以调节脑卒中偏瘫患者患侧下肢表面肌电信号，两者同步治疗改善表面肌电信号的作用明显优于两者分离治疗及单用减重平板训练治疗。
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16例新分类大细胞肺癌的临床病理分析
目的：分析新分类标准原发性大细胞肺癌（LCLC）的临床病理特点。方法按照2015年 WHO 肺癌新分类标准，对16例确诊为 LCLC 的病例进行回顾性分析，观察其组织病理学特征、临床表现、治疗及其预后。结果16例 LCLC 患者的组织学标本中，所有肿瘤细胞高分子细胞角蛋白（HCK）均阳性，过碘酸雪夫染色均阴性。患者男15例、女1例，年龄64（48～79）岁。TNM分期Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，Ⅲ期5例，Ⅳ期8例；晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者共13例，占81％。肿瘤大径3.6（1.1～7.3）cm。脑转移5例，颈淋巴结转移2例，椎体转移1例。影像学表现为周围型13例（81.3％）。有吸烟史者13例（81.3％）。8例行肺叶切除术联合术后化学治疗，5例行脑转移瘤切除术联合术后化学治疗，2例行颈部转移瘤切除术联合术后化学治疗，1例行椎体转移瘤切除术后联合化学治疗。全组中位生存期10.5个月，1、2、3年生存率分别为38％、38％和25％。结论LCLC 发病率低，是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，分化差，恶性程度高，临床特征不典型，治疗手段有限，早期发现行手术治疗是佳选择。
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单侧中位喉切除术治疗T2～3期声门型喉癌临床应用研究
目的：探讨单侧中位喉切除术应用于T2～3期声门型喉癌的临床优势。方法选择病灶局限于单侧的25例 T2～3期声门型喉癌患者为中位喉组，予患侧中位喉切除术，颈淋巴结转移者行择区性淋巴结清扫术，统计误咽、发音、拔管及生存率，并以同期行垂直半喉切除术的22例单侧 T2～3声门癌患者作为对照组进行对比。结果术后中位喉组误咽率12％（3／25），对照组误咽率18％（4／22）。2组均无患者并发咽瘘。中位喉组3例声门或声门上水平狭窄，1例术后3个月呼吸困难，均予气管切开终身带管，拔管率为84％（21／25）。对照组7例拔管困难，拔管率68％（15／22）。2组患者的误咽率及拔管率比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。与术前相比，2组患者术后6个月的基频微扰、标准化噪声能量均增高（P 均＜0.01），手术前后振幅微扰比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；2组上述指标在组间比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。中位喉组和对照组患者术后3、5年累积生存率分别为86％、77％和80％、68％，2组生存曲线比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论单侧中位喉切除术作为垂直半喉切除术的改良术式，较完整地保留了喉腔的形态及其生理功能，其生存率优于垂直半喉切除术患者。
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孕16～18周空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值
目的：探讨孕16～18周空腹血糖对妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值。方法选择327例单胎孕妇，于妊娠16～18周测定空腹血糖、24～28周行口服糖耐量试验（OGTT），应用受试者工作特征（ROC）曲线分析空腹血糖预测 GDM的敏感度和特异度。结果妊娠16～18周孕妇的空腹血糖与 OGTT 各时相血糖均相关（P 均＜0.01）。空腹血糖预测 GDM的 ROC 曲线下面积为0.67（95％ CI 0.61～0.72，P ＜0.001），诊断阈值为4.6 mmol／L；多因素回归分析显示空腹血糖是 GDM发生的影响因素（OR ＝3.567，95％CI 1.709～7.446，P ＜0.01）。结论孕16～18周空腹血糖对GDM有预测价值。
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细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻临床分析
目的：探讨细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻的相关因素、诊断、治疗及预后。方法选择使用氨苄西林钠-舒巴坦钠治疗的88例细菌性肺炎患儿，收集其年龄、性别、白细胞数、中性粒细胞百分比、CRP、难辨梭状芽孢杆菌毒素（CD）、抗生素使用和住院时间等临床资料，分析抗生素相关性腹泻（AAD）患儿的腹泻开始时间、腹泻持续时间、粪培养、腹泻治疗药物及预后情况。结果使用氨苄西林钠-舒巴坦钠的88例细菌性肺炎患儿中，发生 AAD 16例（18％），在 AAD 患儿粪便培养标本中检出的菌株以产酸克雷伯杆菌居多（7株）。16例 AAD 患儿均予益生菌制剂及甲硝唑治疗，除3例 AAD 患儿出现复发腹泻外，其余全部痊愈。与未发生 AAD 患儿相比，AAD 患儿中年龄不大于2岁者比例较高，抗生素使用时间和住院时间均较长（P 均＜0.05）。Logistic 多因素回归分析显示，患儿年龄≤2岁（OR ＝4.533，95％CI 2.381～7.835）、抗生素使用时间（OR ＝2.624，95％CI 1.245～5.871）和住院时间（OR ＝2.751，95％CI 1.391～6.994）均为 AAD的影响因素。结论细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻的发生率较高，患儿年龄≤2岁、氨苄西林钠-舒巴坦钠使用时间和住院时间长是 AAD 发生的危险因素。
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子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠59例临床分析
目的：探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断及子宫动脉栓塞术在CSP中的应用价值。方法对我院收治59例 CSP 患者的临床资料进行回顾性分析。结果因停经后阴道流血就诊48例，其中43例（90％）表现为无痛性阴道流血，5例（10％）伴有下腹部疼痛，1例（2％）伴腹胀。其余9例患者就诊时无任何异常阴道流血，仅因停经做检查时发现 CSP。9例患者首诊误诊为先兆流产、稽留流产或异位妊娠，误诊率15％。所有患者均依靠经阴道 B 超检查确诊，9例应用 MRI 辅助诊断。所有患者在明确诊断后均行子宫动脉栓塞术联合 B 超引导下清宫术，57例患者清宫术过程顺利，出血少，手术成功率为97％（57／59）。2例在清宫术中出现大出血，急诊改行腹式瘢痕妊娠切除术。结论CSP 误诊率高，经阴道超声检查是主要的诊断方法，子宫动脉栓塞术能迅速止血，减少大出血风险且避免子宫切除，是治疗 CSP 的有效方法。
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双向倒刺可吸收自封缝合线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用
目的：探讨双向倒刺可吸收自封缝合线在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值，评价其在减少术中出血、缩短手术时间的临床效果。方法收集196例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，按患者术中使用的缝合线分为 A 组和 B 组，其中 A 组98例患者使用常规缝合线（1号VICRYL 线），B 组98例患者使用双向倒刺可吸收自封缝合线（1号 QUILLTMSRS），观察2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后血红蛋白等指标的差异。结果与 A 组患者比较，B 组患者的手术时间较短、术中出血量较少、术后血红蛋白较高（P 均＜0.05）；2组患者的术后发热率及住院时间比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。2组患者在术后均未出现粘连性肠梗阻及继发性出血等并发症。结论在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中，使用双向倒刺可吸收自封缝合线缝合瘤腔创面可在不增加术后并发症的同时有效减少术中出血量、缩短手术时间、降低手术风险。
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毛细血管渗漏指数在脓毒症并ARDS早期诊断中的应用
目的：探讨毛细血管渗漏指数（CLI ）对于预测脓毒症患者并发ARDS的临床价值。方法回顾性分析 ICU 收治的脓毒症患者288例，检测患者入院时的 CRP、血清白蛋白，并记录其余各项生理及实验室指标，根据是否并发 ARDS 分为 ARDS 组和非 ARDS 组，比较2组患者肺损伤预测评分（LIPS）、CLI 有无差异，并行 Logistic 回归分析确定预测脓毒症患者并发 ARDS 的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）法比较各指标对 ARDS 早期诊断的价值。结果ARDS 组患者血乳酸、CRP、CLI、LIPS、APACHEⅡ评分及病死率均高于非 ARDS 组，白蛋白低于非 ARDS 组，差异具有统计学意义（P 均＜0.05）。多因素回归分析显示 CLI、LIPS 是预测脓毒症患者并发 ARDS 的独立危险因素。ROC 曲线法分析显示 CLI、LIPS 预测 ARDS 的价值较大。CLI 的AUC 为0.807（95％CI 0.757～0.856），佳截断点4.99，此时敏感度为86.3％，特异度为63.4％；LIPS 的 AUC 为0.823（95％CI 0.775～0.870），佳截断值为5.25，此时敏感度91.1％，特异度58.5％。结论CLI 更简单易得，可以作为预测脓毒症患者并发 ARDS 的较好指标。
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HRM探讨IL-23R／IL-17基因多态性与大肠肿瘤关联性研究
目的：运用高分辨率熔解曲线分析技术（HRM）探讨IL-23／IL-17炎症轴中IL-23R、IL-17基因多态性（GP）与大肠肿瘤的相关性。方法采用病例对照研究，选择大肠癌组（CRC组）、大肠腺瘤组（AA 组）和健康对照组（HC 组）各50例患者，用 HRM方法检测组织 IL-23R （rs6682925、rs1884444、rs10889677）、IL-17 rs763780的 GP，比较其在各组的分布差异。结果3组的 IL-23R rs10889677基因型频率分布存在差异（P ＝0.028）。CRC 组和 HC 组间，在不喝酒亚组中， IL-23R rs6682925位点 CC 基因型患 CRC 风险比 TT 增加9.73倍（校正 OR ＝10.73，95％CI 1.02～112.50）；在吸烟亚组中，rs1884444位点 TT 基因型比 TG 患 CRC 风险增加4.47倍（校正 OR ＝5.47，95％CI 1.08～27.6）；在男性患者中，rs10889677位点 AA 基因型患 CRC 风险比 AC 基因型增加3.15倍（校正 OR ＝4.15，95％CI 1.02～16.91），另外病变部位在结肠亚组中，携带 rs10889677位点 AA基因型的患者比携带 AC 基因型的患者患大肠癌的风险增加了2.18倍（校正 OR ＝3.18，95％CI 1.04～9.71）；AA 组和 HC 组间，IL-23R rs10889677位点携带 AA 基因型比携带 AC 基因型患者患 AA 的风险增加2.40倍（校正 OR ＝3.40，95％CI 1.38～8.37）；在 RCR 组和 AA 组中，以上多态性基因位点基因频率分布及分层分析结果差异均无统计学意义。IL-17 rs763780的 GP 在3组的分布差异无统计学意义。结论IL-23R 基因多态性与大肠癌、大肠腺瘤的发病相关，而 IL-17基因多态性与大肠癌、大肠腺瘤均无关。
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多发性大动脉炎致心肌梗死一例
大动脉炎是一种少见的、系统性、慢性非特异性血管炎症，主要影响主动脉及其主要分支，大动脉炎累及冠状动脉的比例很高，约为10％～30％。该例女性患者因 AMI 入院，完善检查时发现全身多发血管病变，诊断为多发性大动脉炎，经免疫治疗好转。该例提示多发性大动脉炎由于发病隐匿，临床特征缺乏特异性，极易误诊。因此我们在临床工作中如遇到 AMI 的年轻女性患者，在无确切冠状动脉粥样硬化的危险因素下，体检如发现两上肢血压相差大于10 mm Hg、颈部、锁骨上或腹部闻及血管杂音、或有一侧或双侧肱动脉搏动减弱或消失，要想到多发性大动脉炎的可能，从而避免误诊、误治。
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18F-FDGPET／CT发现胸腺鳞癌并多发肝转移两例报告
胸腺鳞癌在临床较为罕见，18 F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机体层摄像术／计算机 X 线体层扫描（PET／CT）应用于胸腺鳞癌亦较少报道。该文报告2例中老年男性患者，均因肝内多发转移灶行18 F-FDG PET／CT 检查，发现胸腺病灶，病理均证实为胸腺鳞癌。2例患者的胸腺病灶体积均较大，形态不规则，密度不均，见密集钙化灶，轻至中度强化，放射性分布不均匀，实性成分FDG 摄取较高，2例患者预后均较差。该2例患者的诊治提示，胸腺鳞癌的18 F-FDG PET／CT 检查结果具有一定的特征性，可提供解剖及功能方面的信息。18 F-FDG PET／CT 在胸腺鳞癌的诊断、鉴别诊断和预测复发、转移及预后方面具有潜在价值。
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重症肌无力误诊一例
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌易疲劳，休息后减轻，晨轻暮重。该病多隐袭起病，眼外肌先受累。该文报道1例胸腺瘤所致的重症肌无力患者，其虽有眼外肌先受累的表现，但为急性起病，且有不洁饮食史，无晨轻暮重现象，故曾被误诊为吉兰-巴雷综合征、肉毒杆菌中毒。经检测，其乙酰胆碱受体抗体阳性，重频神经电刺激低频电刺激波幅有明显递减现象，高频未见递增递减现象，新斯的明试验阳性，胸腺 CT 提示为胸腺瘤。其后于胸腔镜下行胸腺瘤摘除术，术后病理学检查示 B3型胸腺瘤，终明确诊断为胸腺瘤所致的重症肌无力。术后患者恢复良好。因此，对于出现周围神经特别是颅神经支配区受累症状的患者，应考虑到肌肉疾病、神经-肌肉接头疾病的可能。
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miRNA-29家族生物学功能及临床展望
微小RNA （miRNA）是存在于真核细胞一种非编码小RNA，可以调控多种基因的表达，目前被认为几乎参与了一切生命活动和许多疾病的发病过程。miRNA-29是 miRNA 的一种，有研究表明 miRNA-29与纤维化、糖尿病、恶性肿瘤等多种疾病的发生、发展相关。该文简要叙述 miR-NA-29的生物学功能及与一些疾病的关联，以期有利于疾病的治疗及控制疾病进展。
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铁状态与认知功能关系的研究进展
铁是人体的重要组成元素。铁缺乏和铁过载对人体健康都有一定程度损害。先前的动物和人类研究报道，缺铁不仅表现为贫血，也影响运动性能、心理发展、认知和行为功能，全面降低生活质量。流行病学及临床试验结果证实，慢性肾脏病患者常存在一定程度的铁缺乏。维持铁的充足状态是管理慢性肾脏病贫血的重要措施。该文对近年来有关铁状态与认知功能的研究进行综述，包括不同人群铁状态和认知功能的相关研究及铁状态和认知功能障碍相关的机制等。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
