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内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)是一类少见的胰腺肿瘤,具有共同的生化及病理特点,所分泌的激素常以一种为主,并产生相应的临床症状.根据激素分泌功能,可分为功能性和无功能性,功能性PNETs包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤等.相对胰腺癌多数PNETs生长缓慢,患者在确诊时可以手术治疗且预后较好,而全面、准确的定位诊断则是手术成败的关键.
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血清microRNAs 在胃肠间质瘤中的意义
胃肠间质瘤(GIST)是人类常见的肉瘤,主要高表达酪氨酸激酶受体KIT 或者血小板衍生生长因子受体(PDGFRA),其临床表现不典型,生长缓慢和隐匿.25% ~30%有明显的恶变表现,术后15 ~30 年后还可能存在复发[1-2] .经研究发现,mi-croRNAs 在肿瘤方面有重要意义,特别是在血清中,microRNAs 有稳定表达,我们提出通过对血清中microRNAs 研究,观察其能否作为早期诊断GIST 的重要标志物.
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中枢神经细胞瘤囊变特征的影像学分析
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤,由Hassoun等于1982年首次报道,为发生于年轻人的生长缓慢的神经上皮类肿瘤,约占颅内肿瘤的0.25%~0.5%[1-5],本病发病率低,易误诊.本文回顾性分析经病理证实的17例中枢神经细胞瘤影像学资料,旨在提高认识.一、资料与方法1.一般资料:本组包括2007年6月至2012年3月北京三博脑科医院经病理证实的17例CNC患者,男9例,女8例,年龄19~52岁,平均(30.23±8.33)岁.临床主要表现为头痛、呕吐(9例),视物模糊(3例),肢体麻木、面部麻木、鼻塞伴嗅觉丧失、外伤后突发抽搐等.病程10d至5年.
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右尺骨鹰嘴骨软骨瘤一例
患者男,41 岁,因"右肘后肿痛三月余"于2011 年5 月11 日入院,患者于3 个月前始发现右肘后肿物,生长缓慢,伴疼痛,影响书写等工作,不伴有发热等其他不适,入院查体右尺骨鹰嘴处扪及一突起,约1.0 cm ×2.0 cm 大小,表面皮肤无出血破溃,肿物质硬,表面凹凸不平,活动受限,有轻度压痛,右上肢末梢血运感觉可.X 线片示右尺骨鹰嘴处骨性突起(图1).结合患者体格检查及临床表现,初步诊断为:右尺骨鹰嘴骨软骨瘤.于2011 年5 月13 日在臂丛神经阻滞下行"右尺骨鹰嘴骨软骨瘤切除术",术中见右肱三头肌肌腱下方约1.0 cm ×2.0 cm 大小骨性赘生物,具有典型的骨软骨瘤结构,外层纤维膜,中间软骨帽,基底部皮质骨.将瘤体及周围正常骨质完整切除,送病理,关闭切口,无菌敷料绷带包扎.标本HE 染色见骨软骨瘤典型三层结构,外层为纤维膜,中间软骨帽,基底部皮质骨组织(图2),病理诊断为:右尺骨鹰嘴骨软骨瘤.
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筛窦骨瘤
一、鼻窦骨瘤的概述鼻窦骨瘤(osteoma)是鼻腔、鼻窦常见的良性肿瘤,生长缓慢,是有包膜的良性骨性肿瘤.它通常不引起临床症状,偶尔在进行x线片检查中被发现.据报道,常规进行鼻窦X线平片检查时约1%的受检者可以查出骨瘤;而因有鼻腔、鼻窦症状行鼻窦CT扫描的患者中,骨瘤的检出率约为3%.鼻窦骨瘤的发病率约为0.01%~0.43%;男、女比例约为1.5:1~3:1;可发生于任何年龄,高发年龄段20~50岁;无种族偏向[1-3].一般认为,鼻窦骨瘤多发生于额窦,其次为筛窦、上颌窦、蝶窦[2].对此,新近的一项前瞻性研究有不同的结果:1889例患者因鼻腔、鼻窦疾病而接受鼻窦CT扫描,结果显示鼻窦骨瘤多发生在筛窦,其次为额窦、上颌窦、蝶窦,但骨瘤的检出率约为3%,与之前的文献报道一致[3].
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从一例反复发热患者血液中分离出解尿素寡杆菌
解尿素寡杆菌(Oligella ureolytica)1987年由Bossau 等[1-2]命名,是形态极其微小的革兰阴性小杆菌,生长缓慢,致病性不详.国外有多例该菌分离自人血液的报道,但未能确定是否为败血症的病原菌.2005年,我们自1例肝炎合并糖尿病、反复发热患者血液中多次分离出该菌.现报告如下.
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应用6SrDNA检测致病菌的研究进展
如何实现致病菌的快速有效检测,是长期困扰临床的问题,有的细菌极难培养,如嗜肺军团菌,有的细菌生长缓慢,如结核分枝杆菌,还有麻风杆菌、炭疽杆菌等少数无法培养或者致病力很强的菌种.常见细菌用传统培养方法的检测时间大约为3~5 d,临床亟待更加快速准确的检测方法.基于聚合酶链反应(PCR)扩增的基因诊断技术备受青睐,尤其是基于细菌核糖体16S小亚基(16SrRNA)的基因(16SrDNA)的分类鉴定引起了广大科研工作者的重视.
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噬菌体生物扩增法检测肺结核患者痰标本临床应用研究
结核病乃是严重威胁人类健康的重大传染病,其实验室快速诊断一直是国内外研究的焦点内容之一.噬菌体生物扩增方法(PhaB)是近年来建立的一种细菌学快速诊断新技术,具有简便、快速、灵敏、价廉的优点,非常适合结核分枝杆菌(结核菌)这类生长缓慢细菌的快速诊断[1].我们在建立PhaB快速检测结核菌方法学[2]基础上,将其用于临床标本的检测,并与涂片、培养和PCR结果进行比较.对结果不符的标本或培养阳性菌株,采用Gene-Probe方法进行鉴定,以评价PhaB检测结果的准确性.
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胃类癌
本病是起源于胚胎时期原始肠道前肠部分黏膜Kulehitsky细胞、仅发生于胃内、生长缓慢、恶性程度低的肿瘤,自1907年Obemdorfe正式命名类癌后,有关胃类癌的报道相继增多,至今虽未见有关其发病率的大系列资料,但1990年代后国内外学者均认为有上升趋势,甚至有文献报道胃类癌可占消化道类癌的30%.近年来经动物实验及临床研究多数学者认为血清胃泌素升高是引起胃类癌的主要原因,并将其早期病例大体所见分为三型,对晚期病例大体所见按Borrmann氏分型分为四型.胃类癌的临床表现无特异性对诊断无价值,实验室诊断只能证明是否有类癌存在,而不能确定其部位,x线上消化道造影、核素扫描能证实胃内有肿瘤存在而不能确定其性质,内镜检查及内镜下取活组织进行HE染色、银染色或免疫组化法染色后做细胞学检查是确定胃类癌诊断的主要依据,治疗包括手术治疗和药物治疗,其中预防发生类癌危象及对类癌危象及时而正确的治疗尤为重要.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断及分子生物学研究
胰腺导管内乳头状黏液肿瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种相对少见的胰腺囊性肿瘤,1982年由日本内镜专家Ohhashi首次报道,并描述为“主胰管不同程度的扩张,乳头肿大和过量分泌黏液”[1]。目前国际上广为认同将具有胰管上皮乳头状增生、黏液过度分泌的特征或二者具备其一者统称为IPMN[2]。与胰腺癌相比,IPMN具有低度恶性、生长缓慢、少有侵犯周围组织、淋巴结转移率和再发率低的特点。
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胰腺内分泌肿瘤的分子遗传学和表观遗传学的发病机制
一、胰腺内分泌肿瘤简介胰腺内分泌肿瘤(Pancreatic endocrine tumors,PETs)是一类少见的肿瘤,年发病率为4~12 /百万人[1].多数PETs可分泌多种胃肠激素,通常有一种主要激素导致特定的临床综合征[2、3].如胃泌素瘤产生的胃泌素可导致卓-艾综合征;VIP瘤分泌过量的VIP可造成低胃酸,腹泻和低血钾.除胰岛素瘤外其他的PETs多数为恶性,但肿瘤生长缓慢,预后较好.
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Xpert MTB/RIF试验在结核病诊断中的研究现状
据世界卫生组织统计,2010年全球新发结核病约880万例,结核病患者总数约1200万例,耐多药结核病约65万例[1].我国结核病患者的耐药情况非常严峻,总耐药率为27.8%,耐多药率为10.7%[2].一直以来,结核病的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色,但由于痰涂片对标本的含菌量要求高,导致其诊断结核病的敏感度较低,在MTB培养阳性的标本中敏感度仅为45%~80% [3-4].诊断结核病的金标准是MTB培养,该方法对实验室的生物安全级别要求很高,在资源匮乏的国家或地区尚不能普及.此外,由于MTB生长缓慢的习性,导致MTB培养所需时间较长(2 ~6周),仅用MTB培养诊断结核病可能延误治疗,从而导致疾病恶化[4].
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血管形成与非小细胞肺癌
肿瘤血管形成是指从宿主现存血管内皮建立新生血管的过程。肿瘤的生长一般经历生长缓慢的血管前期和生长迅速的血管期。当实体肿瘤直径大于1 mm~2 mm后,它的生长就必须依靠新生血管。新生血管为肿瘤提供营养物质和氧以及排出代谢废物,并为肿瘤细胞的播散提供直接的通道[1],而且新生血管对肿瘤生长有旁分泌作用,即通过内皮细胞分泌生长因子刺激肿瘤生长[2]。因此新生血管形成是肿瘤发生、发展中的关键环节之一。自20世纪90年代以来,肿瘤血管形成成为国外医学研究的热门话题,近几年来国内亦有学者开始关注这方面的研究。 在过去的十几年里,虽然在手术治疗、放射治疗及化学治疗方面取得了一定的进展,但非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的生存率无明显改善。目前判断预后及选择治疗方案的佳指标仍是TNM分期,而近来的研究表明血管形成可能是一个独立的指标。
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上海地区耐多药结核菌突变特点
快速诊断并阻断耐多药结核茵的传播对控制耐多药结核病疫情具有非常重要的意义.结核分枝杆菌生长缓慢,传统的基于固体培养的药物敏感试验非常耗时,新的基于耐药突变的分子诊断方法将是快速诊断的发展趋势.结核分枝杆菌耐药与基因组上特定基因的点突变有关.目前WHO审核通过了2个基于检测突变的快速诊断产品,但由于不同地区耐药突变特点不同,其在不同地区检测的敏感性和特异性有很大差异.我们观察了上海地区耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变特点,筛选出一套高敏感耐药突变位点用于耐药结核病的快速诊断.
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伴男性化的肾上腺皮质肿瘤致Cushing综合征一例
患者女,22岁.2010年4月26日以"生长缓慢、月经紊乱12年,多毛、痤疮8年"入院.12年前出现生长缓慢、月经量大,当地予人工周期半年后,经量渐少,周期尚规律.8年前出现面、背痤疮,项背毛发增多增粗.5年前生须,增多增粗,伴面红、脱发、油脂多、皮肤薄、月经1次1个月至半年,量极少.3个月前痤疮增多,当地"泼尼松片40 mg/d"治疗3周,效果差.体检:身高147 cm,体重40 kg,血压170/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头发疏、油腻、细黄,满月脸、痤疮、多血质、皮肤菲薄,胡须似男性络腮胡,项背及锁骨上窝脂肪垫,背部脂肪垫上有毛发.乳房Tanner 4期,发育差,心界左下扩大,左中腹扪及一直径10 cm包块,阴毛菱形,有大小阴唇,阴蒂长2 cm,余无异常.
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黄甲综合征一例
患者男,89岁.2001年8月始出现指甲生长缓慢、变黄,指(趾)甲增厚,呈弓状突起,食指、中指、无名指指甲脱落(图1,2).11月出现咳嗽,胸部X线及CT示双侧中等量胸腔积液,拟诊结核性胸膜炎,在门诊口服利福平、异烟肼治疗4个月胸液未见减少.2002年6月出现双手及双下肢水肿,8月因头晕行头颅CT 检查,见左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(图3).9月上述症状加重,胸部CT示中等量胸水伴部分肺不张而入院治疗.
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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤.于1767年由Lieutaud首先报道此病.近年来,文献累计报道约800例,占全部胸膜肿瘤的5%[1-5].初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块.组织来源、细胞特点及临床预后都不确定.随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难.而目前对SFTP的外科治疗采用何种方式,如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除,以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见.本文将对SFTP的发病机制、病理分型及特点、诊断和治疗方面作一介绍.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会
垂体瘤是一种常见的生长缓慢的颅内良性肿瘤,发病率为1/10万人,占颅内肿瘤的7%~10%.随着现代颅底解剖知识的普及和显微外科的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能,微创、并发症少、恢复快、死亡率低,能够避免开颅手术时对额叶、嗅神经、视神经的损伤.所以,经鼻蝶入路成为目前垂体瘤切除术的首选,也得到越来越多病人的青睐.因此,如何做好经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期的护理工作对促进患者良好恢复显得尤为重要.现总结如下:
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肝干细胞在肝脏疾病中应用研究进展
肝干细胞是目前肝病基础研究的重点之一,其应用于临床仍有许多问题,如人肝干细胞建系困难,人肝干细胞生长缓慢,体外培养易分化,失去分裂增殖能力;有关肝干细胞向肝细胞癌细胞分化机制及各种癌基因、抑癌基因调控仍未明了。本文将就肝干细胞在肝脏疾病中的应用进行研究。
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前臂骨间背神经鞘瘤一例报告
患者,女,62岁.以"右前臂肿物6年,右手伸指伸腕无力,轻微疼痛1年"于2007年4月18日入院.6年前无意中发现左前臂上端掌侧隆起,不痛,逐渐肿大,且扪及包块,稍有压痛,生长缓慢.近2个月来生长较快,有轻微胀痛.