中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超短方案在卵巢低反应患者中的应用
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中,超短方案在卵巢低反应患者(poor ovarian responders,PORs)中的应用.方法:回顾性分析342例PORs的401个IVF周期,根据促排卵方案不同分为超短方案组(A组,254例,291个周期)和微刺激方案组(B组,88例,110个周期).比较A、B组的一般资料、妊娠结局以及周期取消率等指标,分析A、B组周期取消原因.结果:临床妊娠率/移植周期、种植率和流产率组间均无统计学差异(P＞0.05),但A组累积妊娠率显著高于B组(25.1％ vs 14.5％,P＜0.05),周期取消率显著低于B组(17.5％ vs 44.5％,P＜0.05).周期取消原因分析表明,微刺激组因内膜因素取消移植的比例显著高于超短方案组(22.4％ vs 7.8％,P＜0.05).结论:在PORs中,超短方案周期取消率低,患者心理压力小,整个疗程耗时短.因此超短方案也是PORs可以选择的、较理想的促排卵方案.
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多囊卵巢综合征不孕患者未成熟卵泡抽吸术的疗效分析
目的:探讨对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在超声引导下行小卵泡抽吸术(IMFA)的治疗效果.方法:将42例PCOS合并克罗米芬(CC)抵抗的不孕患者,随机分为A组:19例,穿刺前用CC或来曲唑(LE)联合少量hMG促排卵;B组;23例,穿刺前用少量hMG促排卵.在阴道B超引导下进行未成熟卵泡抽吸术(IMFA),观察穿刺前及穿刺后第2周期患者的卵巢基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、血中游离睾酮指数(FAI)、黄体生成素与卵泡刺激素的比值(LH/FSH),以及术后并发症、3个月促排卵情况和妊娠率.结果:42例患者治疗时均没有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS).与治疗前比较,穿刺术后A、B组AFC显著减少,AMH、FAI和LH/FSH显著降低(P＜0.01). A、B组间比较,FAI、LH/FSH、排卵率和妊娠率无统计学差异(P＞0.05).A、B组共21例妊娠,妊娠率为50％. 42例患者均没有发生出血、感染,OHSS.结论:IMFA治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者有较好的疗效,本方法安全、有效.
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影响冻融胚胎发育潜能及妊娠结局因素的探讨
目的:探讨胚胎冷冻复苏后,卵裂球存活状态对胚胎发育的影响以及体外授精(IVF)和卵胞质内单精子注射(ICSI)2种授精方式对冷冻胚胎复苏后体外发育能力和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析142例患者,150个复苏周期,共769个冷冻胚胎复苏后培养至囊胚期进行移植的结果.结果:共复苏胚胎769个,存活胚胎702个,复苏率91.3％.220个胚胎(31％)到达囊胚阶段.在卵裂球全部存活胚胎中,囊胚形成率35％,部分存活胚胎中囊胚形成率24％,两者有统计学差异(P＜0.01).在卵裂球全部存活胚胎中,来源于IVF的胚胎囊胚形成率为40％,来源于ICSI的为26％,两者有统计学差异(p＜o.01);部分卵裂球存活胚胎中来源于IVF的胚胎囊胚形成率为26％,来源于ICSI的为19％,差异无统计学意义(P＞0.05).在全部220个囊胚中,IVF组的优质囊胚率为38.6％,ICSI组的优质囊胚率为21.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).临床妊娠率IVF组和ICSI组分别为61.05％与61.11％;胚胎种植率分别为37.50％与36.67％,活产率分别为81.03％与78.79％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胚胎冷冻复苏后卵裂球的损伤削弱了囊胚形成能力,影响卵裂期胚胎进一步发育,这与ICSI和冷冻胚胎复苏后发育潜能的降低有关,但其对临床结果和妊娠结局的影响不大.
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健康妇女和外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道乳杆菌对阴道假丝酵母菌抑制作用的实验研究
目的:探讨正常健康和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)妇女阴道分泌物中分离的乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制.方法:健康正常(正常组)和VVC初发(VVC组)妇女各30名,通过定量采集阴道分泌物培养乳杆菌,观察阴道乳杆菌数量及菌种分布情况,并将获得的乳杆菌及VVC患者阴道分泌物中假丝酵母菌分离纯化及鉴定后,采用牛津杯法观察乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制作用,同时比较VVC组和正常组乳杆菌产H2O2能力的差异.结果:①乳杆菌捡出率及菌种分布组间无统计学差异(P＞0.05);②VVC组阴道乳杆菌数量的平均对数值与正常组相比显著减少(P＜0.01);③阴道内乳杆菌BV试剂盒检测为阴性者,正常组显著高于VVC组(P＜0.01);④正常组阴道分离的乳杆菌与VVC组比较,对白色和热带假丝酵母茵的生长抑制有统计学差异(P＜0.05),对克柔假丝酵母菌的抑制无统计学差异(P＞0.05);正常组分离的嗜酸乳杆菌与VVC组的比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05),对克柔假丝酵母菌的生长抑制无统计学差异(P＞0.05);但是正常组和VVC组分离的詹氏乳杆菌对上述3种假丝酵母菌的生长抑制均无统计学差异(P＞0.05).结论:①正常妇女与VVC患者阴道内乳杆菌检出率、菌种分布相似,均以嗜酸、詹氏乳杆菌为优势菌种;②VVC患者阴道乳杆菌的数量显著减少;③VVC组产生H2O2的能力下降,可能与VVC发生相关;④正常状态下阴道乳杆菌对假丝酵母菌抑制作用优于VVC感染状态,其中以嗜酸乳杆菌的抑茵作用为明显.
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人卵丘细胞与卵母细胞发育及成熟的关系
卵丘细胞与卵母细胞共处于同一个卵泡液微环境中,卵丘细胞与卵母细胞之间复杂的“对话机制”调控着卵母细胞的成熟和卵丘细胞的增殖延伸.在窦卵泡阶段,卵丘细胞由颗粒细胞分化而来,通过缝隙连接与卵母细胞共同形成一个结构和功能上的合胞体.卵泡发育不同时期,卵丘细胞对卵母细胞的代谢调控主要表现为:在窦卵泡期,卵丘细胞为卵母细胞发育提供必需的营养,而卵母细胞分泌的信号因子亦调控着卵丘细胞的增殖和延伸;在排卵前卵泡中,卵丘细胞主要通过调控卵母细胞中cAMP水平,促使卵母细胞恢复减数分裂;在排卵后卵泡中,卵丘细胞亦影响着精-卵结合及胚胎发育的过程.另外,伴随卵泡内微环境的变化,卵丘细胞与卵母细胞间发生着复杂的信号传递,从而对卵母细胞的发育实现分子水平的调控,其中部分基因可能作为卵母细胞发育成熟、胚胎发育及妊娠结局的分子标志物.
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不孕症患者就诊行为的研究进展
目的:国内外不孕症患者就诊行为受到诸多因素的影响,从而其就诊行为时机、动机、信息来源以及就诊经历各不相同.影响不孕症患者就诊的因素包括了受教育程度、文化习俗、心理障碍、经济能力、家庭功能及社会支持,治疗经历、年龄、个人经历.本文通过综述,探讨国内、外促进不孕症患者就诊行为的有效干预手段,以期为不孕症患者及时获得有效的治疗和帮助提供参考.
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抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体致大鼠胸主动脉收缩的作用
目的:分析抗血管紧张素Ⅱ受体1型自身抗体(AT1-AA)对于痫前期患者血压的影响.方法:利用MAb Trap试剂盒对子痫前期患者抗体阳性者血清中的抗体IgG进行提取和纯化,用血管环技术检测纯化后的抗体对大鼠胸主动脉收缩功能的影响.结果:AT1-AA剂量依赖性地引起大鼠胸主动脉的收缩,0.01 μmol/L、0.1 μmol/L和1.0.μmol/L的AT1-AA可使大鼠胸主动脉血管环的大收缩张力从对照组的1.02±0.04 g分别增加到1.06±0.05 g、1.28±0.09 g和1.72±0.17 g.结论:AT1-AA对大血管具有直接的收缩效应,可能是引起子痫前期的原因之一.
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新型输卵管节育栓对兔输卵管组织中VEGF、TNF-α及TGF-β1表达的影响
目的:评估新西兰雌兔放置新型输卵管节育栓对其输卵管生殖环境和组织损伤的影响.方法:将39只雌兔随机分为置栓组(29只,双侧输卵管放置新型输卵管节育栓)和对照组(10只,仅行假手术,不放置输卵管栓).分别于节育栓植入后第3个月、第6个月、第12个月利用光学显微镜观察输卵管黏膜的组织学改变,利用免疫组织化学法半定量分析输卵管黏膜血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:光学显微镜下,大部分置栓组输卵管黏膜未见明显炎症细胞浸润,肌层未见充血和出血,浆膜层无明显病理异常.对照组和放栓后第3个月、第6个月、第12个月组输卵管黏膜上皮细胞VEGF、TNF-α及TGF-β1表达组间无统计学差异(P＞0.05).结论:放置新型输卵管节育栓对机体的生殖功能无明显影响,对兔输卵管组织无明显损伤.
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胚胎期氟他胺暴露对SD大鼠支持细胞增殖和成熟的影响
目的:探讨胚胎期暴露于氟他胺(Flu)对SD雄性仔鼠睾丸支持细胞的影响.方法:将妊娠的SD大鼠随机分为Flu组和正常组,Flu组自妊娠后第12～21日每日皮下注射25 mg/kg Flu以建立生殖发育障碍模型,正常组不作任何处理.分别在雄性幼仔出生后第13日(PD 13)、PD15、PD 17随机颈椎脱臼法处死幼仔鼠,收集雄仔鼠睾丸组织.免疫组织化学检测雄仔鼠BrdU并计算支持细胞增殖指数,Real-time PCR检测各组雄仔鼠SGP-2基因的表达.结果:随着生长发育,正常组和Flu组雄仔鼠睾丸支持细胞增殖指数均呈下降趋势,PD 17正常组支持细胞增殖已经停止,Flu纽PD 13、PD 15、PD 17支持细胞增殖指数升高,明显高于正常组(P＜005).PD13 Flu组支持细胞SGP-2 mRNA表达量较正常组无明显差异(P＞0.05);PD 15、PD 17 Flu组支持细胞中SGP-2 mRNA表达量明显低于正常组(P＜0 01).结论:胚胎期Flu暴露导致支持细胞增殖期延长、成熟延迟,这可能是导致其生殖细胞发育障碍的重要原因之一.
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阴道给予丙酸睾丸素配伍米索前列醇在绝经后妇女取节育环中的应用
目的:探讨术前阴道预处理降低绝经后妇女取节育器(IUD)风险及痛苦的方法.方法:将240例绝经后取器的妇女随机分为3组,每组80例,A组术前2周起每日使用20 g/L丙酸睾丸素鱼肝油软膏1g/d,阴道涂抹.于取IUD前2～3h阴道置入米索前列醇200 μg;B组:术前连续7d口服戊酸雌二醇(E2V)3mg/d,直至手术日;C组:给予不含丙酸睾丸素鱼肝油软膏1g/d阴道涂抹.观察手术时宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间,采用目测模拟疼痛程度分级法评价各纽疼痛程度;免疫发光分析法测定用药前、后血清雌二醇(E2)和睾酮(T)水平,B超测定子宫内膜厚度.结果:A组宫颈松弛程度、取器顺利程度、术中出血量、手术时间和疼痛程度显著优于C组(P＜0.01),且出血少于B组(P＜0.05).外用性激素水平与子宫内膜无明显变化(P＞0.05).结论:术前阴道给予20 g/L丙酸睾丸素配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD,降低了手术难度,减轻了患者的痛苦,安全有效,值得进一步研究与推广应用.
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经直肠超声观察底蜕膜部位血流情况预测药物流产结局的研究
目的:探讨预测药物流产后是否需清宫的超声诊断血流指标.方法:因非意愿妊娠自愿要求药物流产的早孕妇女孕囊排出后,行直肠超声检查,根据底蜕膜部位血流分成3种类型,Ⅰ型:无血流信号;Ⅱ型:星点状或短棒状血流信号,阻力指数(resistance index,RI)＞0.6;Ⅲ型,火球状血流信号,RI≤06.比较3种类型患者药物流产后的转归情况,主要评价指标有流产后出血天数、出血量、是否施行清宫手术和清宫组织病理结果.结果:Ⅰ型20例,其中18例(90.0％)出血天数≤7d,20例流产后出血量均＜月经量,均未行清宫术;Ⅱ型64例,其中40例(62.5％)流血天数≤7d,22例(34.4％)经宫缩剂及止血剂治疗后出血逐渐停止,仅2例(3.1％)出血时间＞15d,施行清宫术;Ⅲ型10例,流血天数均＞15 d,流产后出血量均＞月经量,全部予以清宫(100.0％).结论:药物流产后底蜕膜部位血流状态可应用经直肠彩色超声将其分为3种类型,Ⅰ型预示流产完全;Ⅱ型预示大多数能流产完全(96.9％),仅少数病例需要清宫处理;Ⅲ型预示不全流产.
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甲氨蝶呤和复方米非司酮联用治疗异位妊娠的观察
目的:探讨甲氨蝶呤与复方米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果及护理措施.方法:将120例异位妊娠患者随机分为研究组和对照组,研究组采用甲氨蝶呤联合复方米非司酮治疗,对照组则采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,分析其疗效.结果:观察组与对照组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组见1例肝功能异常,停药后好转;对照组有2例出现恶心、呕吐等胃肠道反应,停药后好转.药物副作用发生率组间无统计学差异(P＞0.05).结论:复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,显著提高了治疗成功率,使用方便,值得临床推广应用.
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闵行区宫颈疾病筛查模式效果的回顾性研究
目的:探索上海闵行地区宫颈疾病筛查为经济可靠的模式.方法:以2008.07.01～2011.06.30录入电子病历信息管理系统(EHR)中的宫颈疾病筛查对象为研究对象(n=14 526),依社区健康教育督促(A组,n=2 507)、贫困妇女免费普查(B组,n=7 396)、因症就医机会性筛查(C组,n=4 623)3类筛查方式进行分组,通过队列研究比较3组间宫颈疾病筛查的效果.结果:所有研究对象中巴氏涂片≥Ⅲ级者占26.3％(3 781/14 526),B组高达29.20％(2 160/7 396),3组间构成比具有统计学差异(x2=87.58,P＜0.000 1).因巴氏涂片≥Ⅲ级进一步行TCT+阴道镜+组织活检者共计3 491例,经组织病理学诊断为LSIL者占8.34％(291/3 491)、HSIL者占2.95％(103/3 491)、宫颈癌占1.17％(41/3 491);宫颈病变总体检出率各组间具有统计学差异(x2=14.26,P=0.000 8),C组高,达15.23％(141/926);不同级别宫颈病变检出率在各组间也具有统计学差异(x2=14.52,P=0.02).所有对象(别除未能转诊的失随访者)中LSIL检出率为2.04％(291/14 236),HSIL检出率为0.72％(103/14 236),宫颈癌检出率为0.29％(41/14 236).Logistic回归提示年龄增大及流动人口是筛查出HSIL及宫颈癌的风险因素,在C组对象中尤为明显.结论:贫困免费筛查以及因症就医机会性筛查对象是今后初筛人群选择的重点.机会性筛查因针对性更强,相对节约资源,或许能成为城市地区为经济可靠的宫颈疾病长期筛查模式.
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应用固体分散技术提高口服短效避孕药体外稳定性的研究
目的:探讨应用固体分散技术制备复方孕二烯酮片和复方左炔诺孕酮片的体外稳定性.方法:以加速稳定性试验(0～3个月)为评价依据,有关物质、含量和溶出度为评价指标,将自制的复方片与相应的普通片作稳定性对比研究.结果:自制复方孕二烯酮片及复方左炔诺孕酮片在有关物质、含量和溶出度方面均明显优于普通片.结论:固体分散技术可用于改善和提高口服短效避孕药的体外稳定性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
