中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子: 0.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-357X
- 国内刊号: 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自然周期准备内膜在子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植中的结局分析
目的:研究以自然周期作为子宫内膜准备方式对子宫内膜异位症(EMS)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析EMS患者353个FET周期,按EMS严重程度分组,A组:Ⅰ~Ⅱ期,120个周期;B组:Ⅲ~Ⅳ期,233个周期;另将B组中囊肿复发的47个周期设为D组;而将输卵管因素不孕患者的300个FET周期纳入为对照组(C组),比较A、B、C组患者自然周期准备内膜的妊娠结局.结果:A、B、C组患者的种植率、活产率、继续妊娠率、流产率、妊娠期并发症率无统计学差异(P>0.05),且妊娠结局与EMS的分期无关.A、B、C组均没有出生缺陷儿.当高质量的胚胎移植时,卵巢内膜异位囊肿并不影响妊娠结局.B组较C组低出生体质量儿和早产儿的发生率高.结论:EMS患者自然周期准备内膜与输卵管性因素不孕患者有相似的妊娠结局,且与EMS严重程度无关,妊娠结局不受内膜异位囊肿的影响,是经济、高效的内膜准备方法.
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探讨辅助孵化在既往种植失败患者解冻周期中的合理化应用
目的:探讨在既往胚胎种植失败患者的解冻周期中如何合理化应用辅助孵化(AH).方法:本研究共纳入了579名既往种植失败的患者,其中242例行激光AH(LAH组),337例未行AH(对照组).比较组间临床妊娠率、种植率及活产率等;另根据患者的年龄、既往移植次数、胚胎评分及移植胚胎受精方式再进行分组,比较不同组别的妊娠结局.结果:妊娠率、种植率及活产率在LAH组与对照组组间无统计学差异(P>0.05),但分组分析结果显示,既往移植次数>2次的患者以及移植卵泡质内单精子显微注射(ICSI)胚胎的患者,LAH能显著提高活产率(25.5% vs 5.3%;37.0% vs 23.9%,P<0.05).结论:LAH并不适合作为解冻胚胎移植的常规移植策略,但对于既往移植次数>2次的未孕者及移植ICSI胚胎的患者,LAH能明显改善妊娠结局.
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移植无原核胚胎出生健康子代
目的:观察无原核(PN)胚胎的发生率、影响因素及移植0PN胚胎周期的临床治疗结局.方法:回顾性分析4424个IVF-ET周期移植0PN来源胚胎的结局.结果:0PN胚胎的发生率为11.3%.女方的年龄、获卵数及优质胚胎率与0PN的发生率相关.70个周期移植了112个0PN来源的卵裂期胚胎,获得的临床妊娠率为24.3%(17/70),植入率为17.0%(19/112),流产率为11.8%(2/17).1例死产.13个周期活产13个健康子代,未见畸形的发生.对0PN来源的囊胚进行复苏周期移植,可获得与2PN囊胚相似的临床妊娠率及植入率,但流产率较高,差异有统计学意义.结论:IVF周期中,含有0PN优质胚胎的周期可能有较好的临床治疗结局.形态正常的0PN胚胎有较好的胚胎发育潜能,在无2PN胚胎的情况下,可考虑移植0PN来源胚胎.
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不孕女性的生育和心理压力对子宫内膜及内膜下血流的影响
目的:探讨不孕女性的生育和心理压力与子宫内膜及内膜下血流的相关关系.方法:采用生育压力(FPI)、心理压力(SRQ)、特质应对问卷(CSQ)、生活事件量表(LES)对115例初诊的不孕女性进行生育和心理压力测评.同时,采用三维能量多普勒超声测量子宫内膜及内膜下容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI).结果:FPI总分与子宫内膜及内膜下血流的FI显著相关(r1=-0.248,r2=-0.290,P<0.05);积极应对与子宫内膜及内膜下血流的FI具有相关性(r3=0.210,r4=0.242,P<0.05);生活事件与子宫内膜下VFI具有相关性(r5=-0.191,P<0.05);且FPI的相关系数大于心理压力的相关系数.结论:FPI和积极应对与子宫内膜及内膜下血流的FI存在相关性,要重点关注不孕女性的生育压力.
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三维超声参数对IVF/ICSI-ET妊娠结局的预测价值
目的:探讨三维超声参数对体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测价值.方法:回顾性分析697例行IVF/ICSI助孕患者hCG注射日子宫内膜及内膜下超声参数,根据临床妊娠与否分组,比较妊娠组与非妊娠组的资料,并进一步根据促排卵方案行分层分析,研究各项超声参数与妊娠结局的关联.结果:①妊娠组的年龄、不孕年限和IVF周期数显著低于非妊娠组(P<0.05),而妊娠组的子宫内膜厚度、内膜体积大于非妊娠组(P<0.05),妊娠组螺旋动脉收缩期速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)、内膜下1 mm血流指数(FI)、内膜下3 mm的FI和血管血流指数(VFI)高于非妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05).②超声参数与长方案患者妊娠结局无明显关联,而在短方案促排卵患者中,妊娠组和非妊娠组的内膜厚度及螺旋动脉EDV存在统计学差异(P<0.05).③Logistic回归显示周期数和内膜厚度可作为短方案患者妊娠结局的预测指标,受试者工作特征(ROC)曲线分析也提示内膜厚度对妊娠具有一定的预测价值.结论:IVF/ICSI患者hCG注射日子宫内膜和内膜下三维超声参数对妊娠结局的预测价值十分有限,内膜厚度对短方案患者妊娠具有一定的预测作用.
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人卵母细胞辅助激活研究进展
卵胞质内精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)是目前治疗男性不育有效的方法,但在ICSI周期中仍然有1%~3%的受精失败发生.近年来逐渐发展起来的卵母细胞辅助激活(assisted oocyte activation,AOA)技术在改善ICSI后受精失败患者的妊娠结局方面取得了较为明显的效果,有望成为治疗男性不育的重要辅助手段.本文综述了卵母细胞激活机制领域的研究成果,揭示了精子中的PLCξ蛋白引起卵母细胞内Ca2+震荡进而触发激活的机制,介绍了目前对ICSI受精失败患者精子激活能力的检测与诊断方法,以及不同卵母细胞辅助激活技术如电激活,Ca2+载体和SrCl2等激活技术的研究现状,并总结了这些技术在安全性方面所获得的证据,在此基础上对AOA技术今后的发展方向和前景作了探讨.
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雌激素与女性认知功能关系的研究进展
随着女性平均预期寿命的延长及阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的发病率明显上升,雌激素与女性认知功能的关系研究成为当今学术界研究的热点之一.细胞培养和动物实验数据已经证实,雌激素能通过多种途径保护认知功能相关区域的神经细胞,进而提高认知功能.但是学者们对雌激素水平和女性认知功能的相关性问题,及激素补充治疗(HRT)对围绝经期及绝经后女性认知功能是否有保护作用仍有争议.多数研究表明雌激素水平和女性认知功能是相关的,但是不同的人群,不同时期,不同的认知测试可能会有不同结果.激素补充治疗能否提高女性认知功能取决于研究人群、治疗时机、药物种类及个体化用药等.
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抗苗勒管激素在预测卵泡发育与卵母细胞质量的研究进展
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)由自分泌、旁分泌产生,主要通过Ⅱ型跨膜丝氨酸/苏氨酸激酶受体发挥作用,可以抑制原始卵泡募集,阻碍卵泡生长发育,并参与调节颗粒细胞类固醇生成.卵泡液AMH不仅在小窦卵泡中表达,在排卵前大窦卵泡中仍持续表达,通过直接调节各种细胞因子的表达,参与调控卵母细胞成熟的后阶段,即AMH表达量逐渐减少是卵泡优势化的必备条件,从而影响卵母细胞的质量,在预测卵巢储备方面发挥重要作用,也是预测卵泡发育和卵母细胞质量的重要指标.而血清AMH与卵母细胞质量之间的关系仍存在争议.
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外泌体在子痫前期发病机理中的研究进展
外泌体(exosome)是由多种细胞分泌的膜性纳米囊泡,携带蛋白、mRNA、miRNA和脂质等内含物,通过靶细胞传递内含物,介导细胞与细胞之间的通讯.孕妇血浆中由胎盘释放的外泌体浓度是未孕女性的50倍,子痫前期患者体内外泌体的蛋白和miRNA的表达水平发生了变化,使母体滋养细胞侵袭能力不足、降低内皮细胞的功能和血管生成能力,导致子痫前期等病理性妊娠.所以孕妇血浆中外泌体表达谱的改变可应用于胎盘功能紊乱的临床诊断.
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生长激素对卵巢功能影响的研究进展
生长激素(growth hormone,GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素,体内和体外实验显示GH可调节生殖过程,它直接与卵巢上的生长激素受体(GH receptor,GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)系统间接发挥作用,从而刺激卵泡的生长、成熟,易化排卵,调节雌、孕激素的水平.近期研究证实GH可提高线粒体活性,直接改善卵母细胞的质量.临床上,GH常作为卵巢低反应(poor ovarian response,POR)或高龄患者的辅助治疗药物.
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多次退火环状循环扩增和多重置换扩增技术在β地中海贫血基因变异诊断效率中的差异分析
目的:探讨适的β地中海贫血疾病HBB基因单细胞全基因组扩增方法.方法:60份β地中海贫血成纤维细胞(HBB基因变异位点CD17和IVS Ⅱ 654)和48份废弃胚胎单个卵裂球进行多次退火环状循环扩增法(MALBAC)和多重置换扩增法(MDA)扩增及高通量测序,比较位点检测率、等位基因脱扣(ADO)率及扩增均一度等.结果:β地中海贫血疾病HBB基因MALBAC技术位点检测率(100%)高于MDA技术(96.3%);CD17和IVS Ⅱ 654的ADO率MALBAC技术为9.09%和0.00%,MDA技术为23.08%和19.23%;对编码人β-珠蛋白的HBB基因附近60个SNP位点检测显示MALBAC技术ADO率为12.04%,MDA技术为21.25%;MALBAC技术拷贝数变异检测变异系数为0.13,MDA技术为0.15.结论:β地中海贫血单细胞诊断MALBAC法优于MDA法.
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睾酮对胰岛素诱导的肝细胞糖原合成和Akt/GSK3β磷酸化水平的影响
目的:探讨睾酮(T)在肝脏胰岛素抵抗(IR)形成过程中的作用及其分子途径.方法:将成年C57BL/6雌鼠随机分为T组(n=1 1)及对照组(n=10),T组小鼠每日腹腔注射T(10 μg/g体质量,溶剂为蓖麻油),对照组每日腹腔注射相同体积的蓖麻油,连续给药24周后处死,分离出原代小鼠肝细胞进行体外培养,用胰岛素(Ins)处理细胞后,通过液闪法检测原代肝细胞中的糖原合成率.分别用10-5 mol/L和10-7mol/L浓度的T溶液短时间(1 h)或长时间(36 h)处理体外培养的人肝癌细胞系BEL-7404后,再用Ins处理BEL-7404细胞,然后通过液闪法检测细胞中的糖原合成率;并通过免疫印迹法检测细胞中Akt、GSK3β蛋白的表达水平和磷酸化水平.结果:Ins对T组小鼠原代肝细胞中糖原合成的诱导作用显著低于对照组(P<0.05),提示T组小鼠原代肝细胞对Ins的敏感性降低.BEL-7404细胞经T短时间(1 h)处理后,Ins对细胞中糖原合成率以及Akt和GSK3β蛋白活性的诱导作用显著提高(P<0.05);但当BEL-7404细胞经高浓度T(10-5 mol/L)长时间(36h)处理后,Ins对细胞中糖原合成率以及Akt和GSK3β蛋白活性的诱导作用显著降低(P<0.05),提示高浓度T在短时间内能增强BEL-7404细胞对Ins的敏感性,但长时间暴露后会降低细胞对Ins的敏感性.结论:长时间的T暴露可能会降低肝细胞中Ins信号转导活性,从而干扰肝细胞对Ins的敏感性,导致IR的产生.
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正常妊娠滋养层组织中Lin28B表达变化的研究
目的:探讨Lin28B在正常妊娠不同阶段滋养层细胞中的表达变化及其临床意义.方法:收集40例正常早期妊娠者(孕早期组),包括20例妊娠5~7+6周(孕早A组)和20例妊娠8~12+2周(孕早B组),15例孕17~27周(孕中期组),以及20例孕37~41周(孕晚期组),共75例正常孕妇的绒毛和胎盘组织.采用RT-qPCR、Western blotting和免疫组织化学方法检测胎盘组织Lin28B基因和蛋白的表达差异及细胞定位.结果:①在正常妊娠不同时期的滋养层组织中细胞滋养细胞和合体滋养细胞中均可检测到Lin28B蛋白的表达.②Lin28B mRNA表达量各组间有统计学差异(P<0.05),早孕A组高,随着孕周进展逐渐下降,至孕晚期达低水平.③正常妊娠不同时期的滋养层组织中Lin28B蛋白表达呈现为随着孕周的增加而逐渐下降趋势.结论:Lin28B在正常妊娠进展过程中表达下调,提示其可能参与了滋养细胞的增殖和浸润及胎盘的发育.
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体外受精中3原核胚胎的发育及可利用价值的探讨
目的:探讨体外受精(IVF)中异常的3原核(PN)胚胎的发育及可利用价值.方法:收集IVF治疗周期中废弃的3PN受精卵204个进行体外培养,观察其发育能力,并与同周期的1 138个2PN受精卵进行比较;采用胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术对由3PN发育成的19枚囊胚进行非整倍体分析.结果:3PN组和2PN组的卵裂率无统计学差异(P>0.05);但3PN组囊胚形成率显著低于2PN组[9.6%(19/97) vs 37.9%(204/342),P<0.01].整倍体分析显示,10.5%(2/19)的3PN来源的囊胚为正常二倍体核型.结论:3PN受精卵有继续发育能力;囊胚培养和高通量测序可作为有效筛选异常PN受精卵中正常核型胚胎的一种方法.
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辅助生殖技术助孕后不同步异位妊娠原因探究及文献回顾
目的:探讨辅助生殖技术(ART)能够降低异位妊娠风险的预防、治疗措施.方法:报道2例国内外少见的不同步异位妊娠病例,并结合近年来相关的5个案例进行回顾性分析.结果:不同步异位妊娠成因复杂,自然受孕及ART助孕都可发生,迟可发生在初次异位妊娠后1个月左右,且往往需要2次手术治疗.结论:对有相应适应证的患者,输卵管抽芯切除作为预处理或冻融单囊胚移植可降低不同步异位妊娠的发生率;异位妊娠手术处理后1个月左右均需密切监测患者情况,尽早发现不同步异位妊娠病灶并给予及时处理.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |